Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 122 [K002378]



Pdf көрінісі
бет101/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 122 [K002378] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 8 лет пришла на плановый диспансерный приём к врачу-
педиатру участковому с целью оформления инвалидности по поводу бронхиальной астмы.
Ребёнок болен с 6 месяцев, когда впервые был поставлен диагноз «обструктивный 
бронхит». В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 
месяца. С 2-летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. Один раз перенёс 
астматический статус. Неоднократно госпитализировался по ургентным показаниям. В 
последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю), последние 3 месяца 
беспокоят практически ежедневные ночные приступы. Ребёнок обучается на дому. 
Последний приступ – 2 недели назад. Исследования функции внешнего дыхания 
проводились месяц назад – стабильное нарушение бронхиальной проходимости по 
обструктивному типу, объём форсированной ЖЕЛ за 1 секунду – 60-70%, тест на 
обратимость бронхиальной обструкции с сальбутамолом всегда положителен. Выявлена 
сенсибилизация к домашней пыли, шерсти животных, берёзе, некоторым видам трав.
Дедушка ребёнка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.
При осмотре: объективно ребёнок астенического телосложения, отстаёт в 
физическом развитии. В контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает односложно. 
Признаков дыхательной недостаточности нет. Кожа чистая, бледная, периорбитальный 
цианоз. Дыхание жёсткое, хрипов нет. Частота дыхания – 20 в минуту. Пульс – 90 ударов 
в минуту, расщепление II тона с акцентом на лёгочной артерии, АД – 110/65 мм рт.ст. 
Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, эластичная, селезёнка не пальпируется.
Ребёнок 
постоянно 
получает 
ингаляционные 
глюкокортикоиды, 
β2-
адреномиметики. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте диагноз согласно существующей классификации. 
2. Составьте план диспансерного наблюдения. 
3. Методы реабилитации больных с данным заболеванием. Рекомендации родителям 
по уходу за ребёнком. 
4. Какие бронхорасширяющие препараты применяются в клинической практике? 
Побочные действия этих препаратов. 
5. Какими препаратами необходимо проводить базисную терапию этому ребёнку? 
Назовите способ доставки препаратов. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
130 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет