Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет43/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 56 [K001208] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Врач-педиатр участковый осматривает на первичном патронаже девочку в возрасте 
6 дней. Из анамнеза известно, что ребёнок от женщины 26 лет от первой беременности, 
протекавшей с токсикозом в первом триместре. Роды в срок, слабость родовой 
деятельности, стимуляция окситоцином. Первый период – 12 часов, второй – 25 минут, 
безводный промежуток – 10 часов. В родах отмечалось затруднённое выведение плечиков. 
Масса при рождении – 4200 г, длина – 54 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. После 
рождения ребёнок беспокойный, отмечается гипервозбудимость, мышечная дистония, 
объём активных движений в левой руке снижен. В роддоме проводилось лечение Магния 
сульфатом, Викасолом, на пятые сутки выписан домой. 
При осмотре состояние ребёнка средней тяжести. Кожные покровы розовые, 
мраморность рисунка. Пупочная ранка сухая. В лёгких дыхание пуэрильное. Тоны сердца 
ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под рёберного края на 1,5 см, селезёнка 
не пальпируется. Стул жёлтый, кашицеобразный. Окружность головы – 37 см, большой 
родничок – 2×2 см. Черепно-мозговая иннервация без особенностей. Рефлексы 
новорождённых: орального автоматизма +, но ладонно-ротовой слева -, хватательный и 
рефлекс Моро слева резко снижены. Мышечный тонус дистоничен, в левой руке снижен, 
рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, кисть 
в ладонном сгибании. Активные движения ограничены в плечевом и локтевом суставах, 
движения в пальцах сохранены. Сухожильный рефлекс с двуглавой мышцы слева не 
вызывается. На опоре сидит, автоматическая походка вызывается. Рефлексы ползания +, 
защитный +, спинальные +. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. В консультации каких специалистов нуждается ребёнок? 
5. С какого возраста данному ребёнку необходимо начать проведение профилактики 
рахита? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
58 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет