СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
178
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146 [K002039]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 50 лет обратился в поликлинику. Из анамнеза: в последний год отмечает
по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 минут,
проходят самостоятельно или после приема Нитроглицерина. АД - 120/80 мм рт. ст.,
пульс
- 62 удара в минуту. ЭКГ в
покое без патологических изменений. Проба с физической
нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. Во время приступа
болей на ЭКГ,
снятой врачом скорой помощи, были зарегистрированы подъѐм сегмента
ST в отведениях II, III и AVF с дискордантным снижением этого сегмента в отведениях
V1 и V2 и атриовентрикулярная блокада II степени. Из анамнеза известно, что в течение
10 лет у больной отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст. при
оптимальном АД для больной 130/80 мм рт. ст. Отец умер внезапно в возрасте 57 лет,
мать страдает артериальной гипертензией и ИБС. Больная курит до 20 сигарет в
день в
течение 25 лет.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
