Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157 [K002060]



бет76/77
Дата15.12.2023
өлшемі379,54 Kb.
#138022
түріИнструкция
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77
Байланысты:
Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы -emirsaba.org

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 157 [K002060]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В кабинет врача-терапевта участкового обратился мужчина 55 лет,
злоупотребляющий алкоголем, курильщик, с жалобами на боли в глубине живота,
распространяющиеся вверх, возникают чаще через 1,5-2 часа после обильной, острой или
жирной еды, длящиеся до 3 часов, усиливающиеся в положении лѐжа на спине,
уменьшающиеся в положении сидя с наклоном вперѐд, подтянув ноги к груди.
Иногда боли иррадиируют в левую половину грудной клетки.
Также отмечает тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота.
После каждого приѐма пищи в течение 1 часа возникает кашицеобразный, иногда
водянистый стул, содержащий капли жира.
Отмечает снижение массы тела.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
3. Какие методы обследования используются для подтверждения и уточнения
диагноза?
4. Каковы основные задачи консервативного ведения/лечения пациентов с данным
заболеванием?
5. Перечислите основные медикаментозные и немедикаментозные лечебные
мероприятия, показанные для данного больного.


СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017


190
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 158 [K002061]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 38 лет, инженер, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
повторные приступы сердцебиения, возникающие без всяких причин, без какой-либо
связи с движением, волнениями, приѐмом пищи, сопровождающиеся стеснением в груди,
нехваткой воздуха, дрожанием всего тела. Приступы купируются самостоятельно. После
купирования одного из приступов сердцебиения была кратковременная потеря сознания.
Вне приступа беспокоит слабость, быстрая утомляемость, головокружение.
Больной считает себя в течение года. Началось все с недомогания, длительного
субфебрилитета, артралгий, перебоев в работе сердца. Ставился диагноз миокардита,
лечилась в стационаре. При выписке врачи рекомендовали принимать препараты
белладонны, т. к. была постоянная наклонность к брадикардии - частота пульса была в
пределах 50-55 в минуту.
Три месяца назад возник первый приступ сердцебиения, затем он повторился через
три недели, а в последнее время приступы бывают по 3-4 раза в неделю. ЭКГ картина во
время приступа:
Анамнез жизни: в прошлом практически здорова, серьезных заболеваний не было,
всегда была физически активна, ходила на лыжах, посещала бассейн.
Гинекологический анамнез без особенностей, роды 1 без осложнений.
Объективно: в момент осмотра состояние больной удовлетворительное. Пульс - 48
в минуту, неритмичный (5-7 выпадений, или пауз, в минуту). АД - 130/70 мм рт. ст.
Границы относительной сердечной тупости в V межреберье по среднеключичной линии.
В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при
пальпации, печень не увеличена. Отѐков нет.
На ЭКГ сразу после осмотра больной:


СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017


191


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет