СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
176
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K002037]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на ночные боли в
эпигастральной области, утомляемость, головокружения, сердцебиение при физической
нагрузке.
Из анамнеза: с 17-летнего возраста болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки,
по поводу которой дважды проводилось стационарное лечение. В течение последних 3
месяцев наблюдались эпизоды ухудшения самочувствия, слабость, головокружения,
тѐмная окраска стула. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное.
Кожные покровы и слизистые бледноватой окраски. В лѐгких везикулярное дыхание.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 80 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий,
умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезѐнка не увеличены.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 73 г/л, эритроциты – 3,2×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,71, ретикулоциты – 1%, лейкоцитарная формула - без особенностей, СОЭ –
10 мм/час, MCV – 70 фл., железо сыворотки – 7 мкмоль/л. ОЖСС – 115 мкмоль/л.
Заключение ФГДС: Язва луковицы 12-перстной кишки диаметром 0,8 см.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. Показания к исследованию костного мозга.
