СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151 [K002054] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть К врачу-терапевту участковому обратился мужчина 35 лет с жалобами на
интенсивные боли после приѐма пищи в эпигастральной области через 30-60 минут и
проходящих через 1-2 часа, изжогу, тошноту, однократную рвоту на высоте болей,
приносящую облегчение.
Считает себя больным около 15 лет, когда появились неинтенсивные боли в
подложечной области, возникавшие после приѐма пищи.
Амбулаторно был диагностирован хронический поверхностный гастрит. Боли
продолжались 2-3 недели, после чего проходили.
В дальнейшем возникали ежегодно в осенне-весенний период.
При рН-метрии выявлено повышение кислотности желудочного содержимого.
Лечился амбулаторно, старался соблюдать диету.
При болях принимал Ранитидин (30 мг сутки).
Настоящее обострение началось в марте, длиться уже 3 недели.
Курит в течении 8 лет по 15 сигарет в день.
При пальпации определяется локальная болезненность в эпигастральной области,
положительный симптом Опенховского (боль при поколачивании остистых отростков VII-
XII позвонков).
Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями желудка необходимо проводить дифференциальный
диагноз?
3. Какие дополнительные исследования могут быть выполнены для подтверждения и
уточнения диагноза?
4. Каково стандартное лечение данного заболевания (с указанием доз и кратности
введения)?
5. Каковы возможные осложнения данного заболевания?
СЗ_Лечебное дело (ч.2) – 2017
184
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002055] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
