Ішкі аурулардан тәжірибелік сынақтар, ҚЕ, 5 курс
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
|
Ішкі аурулардан тәжірибелік сынақтар, ҚЕ, 5 курс 1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? 1) Гормонмен емдеу 2) Операциядан кейінгі кезең 3) Алкоголизм 4) Қантты диабет 5) Суықтау 2. Тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән белгілер болып табылады: 1)Жалпы әлсіздік 2)Кеудедегі ауырсыну 3)Ентігу 4)Беттің ісінуі 5)Бас ауыру 3. Төменде аталғандардың қайсысы аурухана ішілік пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? 1) Суықтау 2) Алкоголизм 3) Операциядан кейінгі кезең 4) Қантты диабет 5) Естен тану 4. Төменде аталғандардың қайсысы имунды тапшылықты пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? 1) Суықтау 2) Алкоголизм 3) Операциядан кейінгі кезең 4) Гормонотерапия 5) Естен тану 6. 52 жастағы ер адам ентігу, қақырықты жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене температурасына шағымданып келді. Қан анализінде АИВ-инфекциясы оң. Аускультацияда екі өкпенің барлық аймағында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Экссудативті плеврит 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аспирациялық пневмония 5) Бронхты демікпе 7. 47 жастағы әйел холецистоэктомиядан кейін реанимацияда жатыр. Кешке дене температурасы 38 ˚С дейін көтерілді, жөтелгенде және дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі бар. Аускультацияда жауырын бұрышынан төмен оң жақта ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-24 мин. Қан анализінде лейкоциттер 14 х10 9/л, таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ- 30 мм/сағ, СРБ (). Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде айқын көрінетін инфильтрациялық көлеңке көрінеді. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Аспирациялық пневмония 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 5) Өкпе абсцессі 8. 24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы 38˚С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Алкоголь, шылым қабылдайды. Объективті қарап тексергенде қолында инъекция іздері бар, аузында құсық иісі. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? 1) Қалталанған плеврит оң өкпенің жоғарғы бөлімінде 2) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің аспирациялық пневмониясы 3) Өкпе ісігі 4) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцессі 5) Аурухана ішілік оң өкпе жоғарғы бөлігінің пневмониясы 9. 40 жастағы әйел емхана учаскелік дәрігерінің амбулаторлық қабылдауында кешке дене температурасының 37,6 0С дейін жоғарылағанына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде әлсіреген везикулярлы тыныс. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? 1) Спирография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия 10. 30 жастағы әйел қатты суық тигеннен кейін кеуде торының оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болғанын байқайды, тыныс алумен байланысты, дене температурасы 39° дейін жоғарылаған жөтел, тершеңдік. Объективті қарап тексергенде: бетінің қызаруы, Herpes labialis, ТАЖ –минутына 26. Өкпеде оң жақта жауырын бұрышынан төмен қысқарған перкуторлы дыбыс, сол жерде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Аспирациялық оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аурухана ішілік оң өкпенің төменгі бөлгінің пневмониясы 5) Созылмалы бронхит, өршуі 11. 57 жастағы ер адам жедел миокардпен реанимация бөлімшесінде жатыр. Жатқызылғаннан кейін 3-күнінде дене температурасы 38˚С дейін жоғарылады, шырышты-іріңді қақырық, тершеңдік пайда болды. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Жүрек жетіспеушілігі 2) Аспирациялық пневмония 3) Оң жақтық плеврит 4) Аурухана ішілік пневмония 5) Дресслер синдромы 12. 24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 38 ˚С дейін көтерілгеніне, ентігуге шағымданып келді. Ішімдік пен шылымға әуестігі бар. Объективті қарап тексергенде: қолында инъекция іздері, құсық иісінің шығып тұр. Аускультацияда оң жақ өкпе төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы дыбыс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Аспирациялық пневмония 3) Созылмалы бронхит, өршуі 4) Экссудативті плеврит оң жақтық 5) Өкпе ісігі 13. 40 жастағы ер адам емхананың учаскелік дәрігеріне амбулаторлық қабылдауда дене температурасының кешкісін 38 ˚С дейін көтерілгеніне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Өзінің 1 аптадан бері ауырып жүргенін айтады. Жөтел күшейіп, жүргенде ентігу , күннің екінші жартысында температурасы жоғарылаған. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Аспирациялық пневмония 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 5) Созылмалы бронхит, өршуі 14. 34 жастағы ер адам ауыспалы жедел респираторлық аурудан кейін қақырықты жөтелді байқаған, кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының 39,4˚С дейін жоғарылауы. Объективті қарап тексергенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Созылмалы бронхит 3) Бронх астмасы 4) Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы 5) Экссудативті оң жақтың плевриті 15. 58 жастағы әйел терапевтке қақырықты жөтел, дене температурасының 380С дейін көтерілуі, ентігу, тершеңдік пен әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде ревматоидты артритпен ауырғандықтан ұзақ уақыт бойы цитостатиктер және гормондар қабылдаған. Аускультацияда оң жақ жауырынның төменгі бұрышында майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Аспирациялық пневмония 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аурухана ішілік пневмония 5) Экссудативті плеврит 16. Реанимацияда асқазанына операция жасалған 75 жастағы ер адам жатыр. Кешке дене температурасы 38 ˚С дейін көтерілді, оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі пайда болады, жөтелгенде күшейеді. Аускультацияда жауырынның оң жақ төменгі бұрышында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-26/мин. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Экссудативті оң жақтық плеврит 3) Иммунды тапшылықты пневмония 4) Аурухана ішілік пневмония 5) Дресслер синдромы 17. 58 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауы, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданып келді. Суық тигеннен кейін ауырған. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? 1) Спирография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия 18. 45 жастағы әйел шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы 39˚С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? 1) Оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Өкпе ісігі 3) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы 4) Бронх демікпесі 5) Оң жақ өкпе төменгі бөлігінде плеврит 19. Қақырық анализі: көлемі – 50 мл, түс і– тот басқан, сипаты – шырышты-іріңді, консистенциясы – тұтқыр, микроскопияда: эпителий – 1-2 көру аймағында, лейкоциттер - 20-25 көру аймағында, эритроциттер – 10-15 көру аймағында, пневмококк , атипті жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериялары – жоқ. Қақырық анализі қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? 1) Жедел бронхит 2) Пневмония 3) Бронх демікпесі 4) Плеврит 5) Өкпе ісігі 20. 54 жастағы ер адам жедел респираторлы аурумен ауырғаннан кейін қақырықты жөтел пайда болған, кеудеде ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының 39,4˚С дейін жоғарылаған. Объективті қарап тексергенде: ТАЖ 26 рет мин. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Қан анализінде- лейкоциттер 20х10 9/л, таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ -30 мм/сағ, СРБ (). Рентгенограммада оң жақ өкпе төменгі бөлімінде жайылған инфильтративті көлеңке. Аурудың қандай ауырлық дәрежесіне берілген науқастың мәліметтері ЕҢ сәйкес келеді? 1) Жеңіл 2) Орта 3) Ауыр 4) Орта ауырлықтағы 5) Өте ауыр 21. 45 жастағы ер адамға аурухандан тыс пневмония деп диагноз қойылған. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Бронхолитиктер 2) Витаминдер 3) Спазмолитиктер 4) Антибиотиктер 5) Кортикостероидтар 22. Әйел адам 30 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды ? 1) Сальбутамол 2) Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Серетид 3) Эуфиллин 23. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді. Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды? 1) Антибиотикті цефалоспорин тобына ауыстыру 2) Берілетін антибиотиктің дозасын жоғарылату 3) Емге бронхолитик қосу 4) Тағайындалған антибиотикпен емді жалғастыру 5) Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау 24. 23 жасар әйел адамға Аурухананадан тыс оң өкпенің пневмониясы диагнозы қойылған. Берілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ маңызды? 1) Сальбутамол 2) Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Серетид 3) Эуфиллин 25*!Женщина 58 лет с жалобами на кашель с мокротой, одышку, боли в груди связанные с дыханием, повышение температуры тела, потливость, слабость. Заболела после переохлаждения. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *спирография *рентгенография *электрокардиография *пикфлоуметрия *пульсоксиметрия 26*!Женщина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жалуется на повышение температуры до 37,6 0С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? *спирография *рентгенография *электрокардиография *пикфлоуметрия *пульсоксиметрия 27*!Мужчина 54 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился с кашель с мокротой, боли за грудиной, одышка, повышение температуры тела до 39,4˚С, Объективно: ЧДД 26 в минуту. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови лейкоцитов 20х109/л, палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (). На рентгенограмме обширная инфильтративная тень в нижней доли правого легкого. Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента? *легкая
*тяжелая *среднетяжелое *очень тяжелая 28. Келтірілген медикаментозды емес емнің қайсысы тыныс жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ тиімді? 1) Арқаға қыша қағаз басу 2) Ыстық аяқ бұлауы 3) Инерефлексотерапия 4) Оксигенотерапия 5) Фитотерапия 29. Ер адам 25 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозымен амбулаторлық ем алды. 7 күні шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы ЕҢ орынды? 1) Антибактериальды терапияны жалғастыру 2) Басқа топтың антибиотиктерін тағайындау 3) Жұмысқа шығару 4) 10-ыншы күні кеуде торының бақылау рентгенін жүргізу 5) Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау 30. Әйел адам 50 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, оң өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? 1) Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Оң жақтық аспирациялық пневмония 3) Құрғақ плеврит оң жақта 4) Оң жақтың экссудативті плевриті 5) Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы 31. Ер адам 40 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? 1) Ауруханадан тыс өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2) Оң жақтық аспирациялық пневмония 3)Құрғақ плеврит оң жақта 4) Сол жақтың экссудативті плевриті 5) Аурухана ішілік өкпенің жоғары бөлігінің пневмониясы 32. Плевра сұйықтығының анализі: тығыздығы – 1020, түсі – бұлыңғыр, ақуыз – 30 г\л, Ривальт реакциясы ; микорскопия: көру аймағында лейкоциттер бар аймақта, атипиялық жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериясы– жоқ. Плевра сұйықтығының анализінің қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? 1) Құрғақ плеврит 2) Экссудативті плеврит 3) Туберкулезді плеврит 4) Жүрек жетіспеушілігіндегі плеврит 5) Ісіктегі плеврит 33. Әйел адам 55 жаста,аспаз болып қызмет атқарады. Шағымдары таңертең бөлінетін шырышты қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігу. Спирометрия көрсеткіштері: ОФВ1-65 %, индекс Тиффно-60%. Диагнозы: СОӨА, орташа ауырлық дәрежесі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Серетид 2)Спирива 3) Симбикорт 4) Сальбутамол 5) Цефтриаксон 34. 19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды. Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі? 1) Вибрационды массаж 2) Физкультурамен айналысу 3) Инфекция ошақтарын санациялау 4) Физиоемдеу 5) Ағзаны шынықтыру 35. 49 жастағы ер кісіні айқын экспираторлы ентікпе, аз мөлшерде қақырықпен ұстамалы жөтел мазалайды. 20 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарау кезінде: кеудесі «бөшке» тәрізді, перкуссияда қораптық дыбыс, аускультацияда әлсіреген везикулалық тыныс, дем шығаруы қысқарған, сирек құрғақ сырылдар естіледі. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *ипратропиум бромидті * натрий кромогликатты * амоксициллин/клавуланаты * будесонидті * беклометазонды 36. ! 49 жастағы ер адамның шағымдары физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел. 20 жыл шамасындай темекі тартқан. Объективті: терісі құрғақ,аздаған «сұр» цианоз, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді ,кеуде қуысы эмфизематозды. R – грамма: өкпе мөлдірлігі төмендеген,өкпе суреті қосылған. ФТК1= 65%. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді? *Ипратропиум бромид * Кромогликат натрий * Будесонид * Спирамицин * Будесонид 37. ! Ер адам 50 жаста. Дене температурасының 38,0 С көтерілуіне, қиын бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданады.Обьективті: ТАЖ – 24 рет мин.Өкпесіндешашыранды ысқырықты сырылдаржөтелгеннен кейін басылатын. Қақырық анализінде: 85 % нейтрофильдер. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы? * Ампициллин * Парацетамол *Ровамицин * Дифлюкан * Бисептол 38.! Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тәу амоксициллин қабылдау барысында дене температурасының 380С дейін көтерілуі, жөтелдің шырышты-іріңді қақырықпен үдеуі байқалды. Қандай антибактериалды препарат ЕҢ тиімді? * Гентамицин қосу * Амоксициллинді экстенциллинге ауыстыру *Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру * Амоксициллинді амоксициллин/клавуланатына ауыстыру 39. Аталғандардың ішінде жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын себептер қайсысы? 1) Вирустыты инфекция 2) Нозокомиальды инфекция 3) Саңырауқұлақтық инфекция 4) Бактериялды инфекция 5) Ауыз жұтқыншақтағы патогенді флора (аспирация кезінде) 40. Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі 1) Спирометрия 2) Рентгенография 3) Бронхоскопия 4) Пульсоксиметрия 5) Электрокардиография 41. Жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын қауіп факторы 1) Гормондық бұзылыс 2) Дұрыс тамақтанбау 3) Аз қозғалу 4) Мұрынмен демалудың бұзылысы 5) Семіздік 42. Аталғандардың ішінде бронх демікпесінің патогенетикалық механизмііне ЕҢ тәні? 1) Бронхтардың гиперреактивтілгі 2) Альвеоларда экссудат жиналуы 3) Газдарға өкпенің қабынуымен жауабы 4) Өкпелік гипертензия 5) Альвеола қабырғасының деструкциясы 43. 39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін? 1) Эпителий 2) Эозинофильдер 3) Лейкоциттер 4) Эритроциттер 5) Пневмококктар 44. 58 жастағы әйел адам, дәрігер. Шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі еньігуге шағымданады. 10 жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады. Шылым шекпейді. Әпкесінде өкпе эмфиземасы анықталған. Төменде аталғандардың қайсысы өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады? 1) Науқастың жасы мен жынысы 2) Кәсіби зияндылықтар 3) Ауаның ластануы 4) Аурудың ұзақтығы 5)α1- антитрипсин жеткіліксіздігі 45. Төменде аталған асқынуларының қайсысы созылмалы бронхитке ЕҢ жиі дамиды? 1) Пневмоторакс 2) Пневмония 3) Өкпе гангренасы 4) Өкпе ісігі 5) Құрғақ плеврит 46. 62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) СОӨА 2) Бронхит 3) Пневмония 4) Өкпе ісігі 5) Плеврит 47. 69 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ФӨТС (ФЖЕЛ) – 39%, ФТШК1 (ОФВ1) – 23%, ФТШК1/ФӨТС(ОФВ1/ФЖЕЛ) – 66%. Алынған мәліметтер сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай типіне ЕҢ сәйкес келеді? 1) Обструктивті өте ауыр дәрежесі 2) Рестриктивті ауыр дәрежесі 3) Обструктивті жеңіл дәрежесі 4) Обструктивті ауыр дәрежесі 5) Аралас типті 48. 52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Созылмалы бронхит 3) Плеврит 4) Бронх демікпесі 5) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы 49. 52 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 85%, ФТШК1(ОФВ1)- 45%, индекс Тиффно -55%. Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді? 1) Жеңіл 2) Орташа 3) Орташа ауыр 4) Ауыр 5) Өте ауыр 50. 75 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 65%, ФТШК1(ОФВ1) - 25%, индекс Тиффно -28%. Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді? 1) Жеңіл 2) Орташа 3) Орташа ауыр 4) Ауыр 5) Өте ауыр 51. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? 1) Бронхолитикалық сынамамен спирография 2) Биопсиямен фибробронхоскопия 3) Электрокардиография, эхокардиография 4) Кеуде ағзаларының компьютерлі томографиясы 5) Кеуде ағзаларының екі жақты R-графиясы 52. 55 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ<60% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? 1) Интермиттирлеуші 2) Персистирлеуші жеңіл 3) Персистирлеуші орташа 4) Персистирлеуші ауыр 5) Өте ауыр 53. 40 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ тәуліктік ауытқуы 20-30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? 1) Интермиттирлеуші 2) Персистирлеуші жеңіл 3) Персистирлеуші орташа 4) Персистирлеуші ауыр 5) Өте ауыр 54. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? 1) Қақырық бак.посеві 2) IgE-ге ИФА 3) СРБ анықтау 4) IgM-ге ИФА 5) CYFRA-ге қан тапсыру 55. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы күнделікті өз жағдайын бақылау үшін ЕҢ орынды? 1) Тонометр 2) Пикфлоуметр 3) Термометр 4) Сантиметр 5) Глюкометр 56. 34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды. Жалпы қақырық анализінде – эозинофильдер 7%, IgE деңгейі иммунограммада жоғарылаған .Спирографияда: ӨТС– 85%, ФТШК1 - 50%, Тиффно индексі – 65%. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Созылмалы бронхит 2) Ауруханадан тыс пневмония 3) Госпитальды пневмония 4) Бронхоэктаз ауруы 5) Бронх демікпесі 57. 39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін? 1) Эпителий 2) Эозинофильдер 3) Лейкоциттер 4) Эритроциттер 5) Пневмококктар 58. 30 жастағы ер адам Бронх демікпесі диагнозымен. Бронхолитикалық сынамамен спирометрия жүргізілді. Сынама оң болған жағдайда ФТШК1(ОФВ1) көрсеткішінің неше пайызға жоғарылауы мүмкін? 1) 2 2) 4 3) 5 4) 8 5) 12 59. 45 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20% аз. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? 1) Интермиттирлеуші 2) Персистирлеуші жеңіл 3) Персистирлеуші орташа 4) Персистирлеуші ауыр 5) Өте ауыр 60. 55 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ 60-80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? 1) Интермиттирлеуші 2) Персистирлеуші жеңіл 3) Персистирлеуші орташа 4) Персистирлеуші ауыр 5) Өте ауыр 61. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0 0С –на жоғарылауына шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі.Аускультацияда қатаң тыныс естіледі,сырыл жоқ. Жедел бронхит диагнозы қойылды. Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы? 1) Өкпенің тыныс алу көлемінің азаюы 2) Тыныс алу жолдарының тегіс салалы бұлшықетінің спазмы 3) Бронхтардың тұтқыр секретпен бітелуі 4) Бронх қабырғасына қоздырғыштардың адгезиясы 5) Шырыштың шығарылуының жоғарылауы 62. Әйел адам 29 жаста. Құрғақ жөтелге, төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Спонтанды пневмоторакс 2) Жедел бронхит 3) Өкпе ісігі 4) Аспирацилық пневмония 5) Құрғақ плеврит 63. 14 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер 7,0 х 10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 65%, индекс Тиффно- 85% Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Жедел бронхит 2) Аурханадан тыс пневмония 3) СОӨА 4) Бронх демікпесі 5) Өкпе ісігі 64. 19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды. Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі? 1) Вибрационды массаж 2) Физкультурамен айналысу 3) Инфекция ошақтарын санациялау 4) Физиоемдеу 5) Ағзаны шынықтыру 65. Төменде аталғандардың қайсысы жедел бронхиттің патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? 1) Обструктивті синдромның дамуы 2) Мукоцилиарлы тасымалдың бұзылысы 3) Бронхтардың гиперреактивтілігі 4) Табиғи қорғаныс механизмдерінің бұзылысы 5) Иммунологиялық бұзылыс 66. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0° С-на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Спонтанды пневмоторакс 2) Экссудатты плеврит 3) Өкпенің қатерлі ісігі 4) Ауруханадан тыс пневмония 5) Жедел бронхит 67. Әйел адам 29 жаста. Тамағының тырнау сезіміне, құрғақ жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? 1) Эритроциттер 2) Тромбоциттер 3) Эозинофильдер 4) Нейтрофильдер 5) Лейкоциттер 68. 17 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер 7,0 х 10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 65%, индекс Тиффно- 85% Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Жедел бронхит 2) Аурханадан тыс пневмония 3) СОӨА 4) Бронх демікпесі 5) Өкпе ісігі 69. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: Созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2019 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? 1) Жалпы қан анализі 2) Биохимиялық қан анализі 3) IgE –ге қан анализі 4) Жалпы қақырық анализі 5) Цитокиндерге қан анализі 70. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? 1) Эхокардиография 2) Рентгенография 3) Электрокардиография 4) Пикфлоуметрия 5) Пульсоксиметрия 71. Төменде көрсетілген сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торының рентгенограммасына ЕҢ тән? 1) Өкпе түбірінің қалыңдауы 2) Өкпедегі айқын контуры жоқ ошақты-инфильтративті өзгерістер 3) Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңке 4) Өкпе суретінің дөрекі ошақты деформациясы 5) Деструкция қуыстары 72. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Созылмалы бронхит 2) Экссудативті плеврит 3) Фиброздаушы альвеолит 4) Ауруханадан тыс пневмония 5) Жедел бронхит 73. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, негізгі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? 1) Жалпы қан анализі 2) Қанның биохимиялық анализі 3) Жалпы зәр анализі 4) Қақырық микроскопиясы 5) Жалпы қақырық анализі 74. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалы бронхиттің патогенезіне ЕҢ сәйкес келеді? 1) Ауыз-жұтқыншақтағы аспирация 2) Гиперкриния, дискриния, мукостаздың дамуы 3) Бронхтың шырышты қабатының аллергиялық реакциясы 4) Тыныс алу жолдарының қорғаныс механизмінің бұзылуы 5) Иммунологиялық механизм 75. 45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды. Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындау ЕҢ орынды? 1) Бронхолитиктер 2) Витаминдер 3) Спазмолитиктер 4) Анитиагреганттар 5) Антибиотиктер 76. 40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде: ФТШК1(ОФВ1) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? 1) Шылым шегуден бас тарту 2) Қысқы әсерлі β2 –агонистер 3) Ұзақ әсерлі β2 –агонистер 4) М-холинолитиктер 5) Ингаляционды кортикостероидтар 77. 45 жастағы ер адамға Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл дәрежесі, ремиссия диагнозы қойылды. ҚР ДСМ 2016ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? 1) Шылым шегуден бас тарту 2) Антибактериальды терапия 3) Хирургиялық емдеу 4) Емдік дене шынықтыру 5) Оксигенотерапия 78. 40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде: ФТШК1(ОФВ1) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? 1) Антибиотиктер 2) Қысқы әсерлі β2 –агонистер 3) Ұзақ әсерлі β2 –агонистер 4) М-холинолитиктер 5) Ингаляционды кортикостероидтар 79. 67 жастағы ер адам «СОӨА» диагнозымен бақылауда тұрады. Шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне, дене температурасының 38°С жоғарылауына шағымданып келді. Осы жағдайын суықтанумен байланыстырады. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Сальбутамол 2) Амоксиклав 3) Преднизолон 4) Теофиллин 5) Эуфиллин 80. Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді? 1) Қысқа әсерлі бронхолитиктер 2) Ұзақ әсерлі бронхолитиктер 3) Антибактериальды препараттар 4) Қақырық түсіретін препараттар 5) Оксигенотерапия, темекі шегуден бас тарту 81. 25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Емханаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік тобтардың қайсысын базисті ем үшін қолдану ЕҢ тиімді болып табылады? 1) Антибактериальды терапия 2) Ингаляционды кортикостероидтар 3) Қысқа әсерлі бронхолитиктер 4) Дезинтоксикационды терапия 5) Ұзақ әсерлі бронхолитиктер 82. Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады? 1) Ингаляционды 2) Сублингвальды 3) Бұлшықетке 4) Инфузионды 5) Пероральды 83. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0° С-на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Жедел бронхит диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? 1) Эритроциттер 2) Тромбоциттер 3) Эозинофильдер 4) Лейкоциттер 5) Нейтрофильдер 84. Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі 1) Спирометрия 2) Рентгенография 3) Бронхоскопия 4) Пульсоксиметрия 5) Электрокардиография 85. Студент құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Өз бетінше бес күн бойы мукалтин қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады? 1) Антихолинергиялық препараттар 2) Антилейкотриендік препараттар 3) Қақырық түсіретін заттар 4) b-2 агонистр қысқа әсерлі 5) Антигистаминдік препараттар 86. Әйел адам 29 жаста. Тамағындағы тырнау сезіміне, шырышты аз мөлшердегі қақырықты жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Болжама диагноз: Жедел бронхит «Жедел бронхит» клиникалық хаттамасы бойынша, ҚР ДСМ 2016ж., қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ мақстатты болып табылады? 1) Жалпы қан анализі 2) Қақырықты бактериологиялық зерттеу 3) Жалпы зәр анализі 4) Цитокиндерге қан анализі 5) Жалпы қақырық анализі 87. 30 жастағы әйел адамға ЖРВИ. Жедел бронхит, обструктивті синдром диагнозы қойылды. Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағйындау ЕҢ мақсатты болып табылады? 1) Азитромицин 2) Бромгексин 3) Амброксол 4) Пульмикорт 5) Сальбутамол 88. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? 1) Бронхолитиктер 2) Антибиотиктер 3) Спазмолитиктер 4) Анитиагреганттар 5) Кортикостероидтар 89. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Бронхолитиктер 2) Витаминдер 3) Спазмолитиктер 4) Антибиотиктер 5) Кортикостероидтар 90. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? 1) Эритроциттер 2) Тромбоциттер 3) Эозинофилдер 4) Нейтрофилдер 5) Лейкоциттер 91. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Төменде аталған себептердің қайсысы өкпе желдетілуінің обструктивті бұзылуына ЕҢ жиі әсер етеді? 1) Бронхтың бірыңғай салалы бұлшықеттерінің спазмы 2) Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы 3) Өкпе тінінде қабыну инфильтрациясының дамуы 4) Пневмоторакстың дамуы 5) Кеуде торы мен омыртқасының деформациясы 92. 45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8 0С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Ұзақ әсерлі b-2 агонистер 2) Антибактериальды препараттар 3) Ингаляционды кортикостероидтар 4) Мукалитиктер 5) Қысқа әсерлі b-2 агонистер 93. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? 1) Жалпы қан анализі 2) Биохимиялық қан анализі 3) IgE –ге қан анализі 4) Жалпы қақырық анализі 5) Цитокиндерге қан анализі 94. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Бронхолитикалық мақсатта қандай препаратты қолданған ЕҢ орынды? 1) Мукалтин 2) Сальбутамол 3) Амброксол 4) Амоксициллин 5) Фторхинолондар 95. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 9/л, ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 68%, ТТ- 69%: Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Созылмалы бронхит 2) Ауруханадан тыс пневмония 3) СОӨА 4) Бронх демікпесі 5) Өкпе ісігі 96. 44 жастағы ер адам Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. 5 күн бойы антибиотиктермен амбулаторлы ем қабылдап жатыр. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,70С. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырыл естіледі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Азитромицин 2) Цефепим 3) Амброксол 4) Пульмикорт 5) Сальбутамол 97. 45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8 0С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? 1) Ұзақ әсерлі b-2 агонистер 2) Антибактериальды препараттар 3) Ингаляционды кортикостероидтар 4) Мукалитиктер 5) Қысқа әсерлі b-2 агонистер 98. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? 1) Эритроциттер 2) Тромбоциттер 3) Эозинофилдер 4) Нейтрофилдер 5) Лейкоциттер 99. Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/м2. Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі. Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? 1) Эмфизема 2) Бронхоспазм 3) Ларингоспазм 4) Пневмосклероз 5) Мукостаз 100. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? 1) Төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония 2) Созылмалы обструктивті бронхит 3) Жоғарғы бөліктік ауруханаішілік пневмония 4) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы 5) Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі 101. Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/м2. Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі. Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? 1) Плевра қуысында сұйықтық жиналуы 2) Бронх өткізгіштігінің бұзылуы 3) Өкпе тінінің тығыздалуы 4) Өкпе тінінің қуыстануы 5) Плевра қуысында ауа жиналуы 102. 52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? 1) Спирометрия 2) Пикфлоуметрия 3) Пульсоксиметрия 4) Кеуде торының рентгенографиясы 5) Компьютерлік томография 103. 62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.Спирометрия жүргізілді. Төменде көрсетілген спирометрия көрсеткіштерінің ЕҢ мүмкін төмендейтіні қайсысы? 1) Өкпенің тіршілік сыймдылығы 2) Максимальды көлемді жылдамдық (МОС25) 3) Максимальды вентиляция 4) Тыныс көлемі 5) Тиффно индексі 104. 55 жастағы ер адам 30 жылдан бері темекі тартады. Аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, кейде қан аралас, арықтауға шағымданады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу диагнозы қойылды. ҚР ДМ 2016ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ орынды? 1) Электрокардиография 2) Компьютерлік томография 3) Спирометрия 4) Пикфлоуметрия 5) Эхокардиография #105
*Фурагин тағайындау *Бүйрек ультрадыбыстық және урологтық кеңес *Экскреторлық урография жүргізу *Бұлшықет ішілік цефтриаксонды жедел енгізу *Зәрді қайта тексеру және зәрді бактериологиялық себу #106 *!Бүйрек ауруымен ауырытын науқастарды ұзақ мерзімді диспансерлік есепке алу кезінде клиникалық тексеру үшін қандай зерттеулер қажет: *Цистография *Зимницкий тесті *Экскреторлық урография *Компьютерлік томография *Сарысулық креатинин және ШФЖ есебі #107 *!Зерттеулердің қай түрі пиелонефрит ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді: *Бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі *Цистография *Цистоскопия *Нефросцинтиграфия *Экскреторлық урография #108 *!Қазіргі заманғы нефрологияда зәр шығару жолдарының инфекциясы бар науқастарды зерттеудің қандай әдістері ұсынылған? *Амбурге сынағы *Нечипоренконың тесті *Аддис- Каковскийдің сынағы *Центрифугаланбаған зәр *Тест жолақтары мен зәрді микроскопиялық зерттеу #109 *!Қыз 20 жаста. 3-4 күн бойы жиі зәр шығаруға, зәр шығару кезінде ауру сезім мазалайды. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,6, ісінулер байқалмайды, қуық проекциясында іші ауырады. Зертханалық зерреулер: зәр анализінде: лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-ға дейін, бактериурия . Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді? *Цистит, фосфомицин *Нефритикалық синдром, пенициллин *Жедел пиелонефрит, ИМ цефтриаксон *Тубулоинтерстициальды нефрит, стероидтар *Зәр шығару жолдарының асқынған инфекциясы, ципрокс #110 *!Науқас 30 жаста. Арқадағы қатты ауырсыну шағымдарымен түскен. Жалпы зәр анализінде: ақуыз- теріс, салыстыр. Тығ-1016, шөгіндіде жалпақ эпителийде 2-3 көру аймағында, лейкоциттер- бірен саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 90 мл / мин. Бүйрек ультрадыбыстық: қалыпты мөлшері, «құм. Бүйрек ультрадыбыстық индикаторларын қалай бағалайсыз? *Зәр шығару жүйесінің туа біткен аномалиясы *Созылмалы пиелонефриттің критерийлері *Уролитияны көрсетеді *Жедел пиелонефритті көрсетеді *Қалыпты, өйткені күмәнді өзгерістер #111
*Цистит *Уретрит *Остеохондроз *Жедел пиелонефрит *Интерстициальды нефрит #112
Қандай дәрілік заттар тобы тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *Карбапенемдер *Фторхиналондар *Цефалоспориндер *Сульфаниламидтер *Аминогликозидтер #113
*Цистоскопия *Бактериялардың несеп дақылдары *Зимницкий тесті *Экскреторлық урография *Биохимиялық зерттеулер #114
*Асимптоматикалық бактериурия, амоксиклав *Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон *Жедел пиелонефрит, ампиокс *Жедел цистит, фурагин *Патология жоқ #115
*Диета 7, үндеу *Диета 7, канефрон *Тұзсыз диета, циклофосфамид *Тағам, стероидтар құрамындағы ақуыздың шектелуі *Тұзсыз диета, симптоматикалық #116
*Vit D3 тағайындаңыз *Урологтың кеңесі *Қадағалауды қажет етпейді *Бүйрекке биопсия жасаңыз *Қан қысымын, протеинурияны бақылау #117 *!40 жастағы ер адам, 2 типті қант диабетіне тіркелген. Жоспарлы профилактикалық тексеруге келді. Қарап тексергенде: салмағы 70 кг, бойы 175 см, қан қысымы гипертензияға қарсы препараттарды қабылдау кезінде (АФП ингибиторлары), 125/75 мм с.б.б. перифериялық ісіну болмаған. Зертханалық зерттеулер: HB 140г / л, ЭТЖ 10мм / сағ, ЖЗА: нәруыз -теріс, зәр шөгінділері микроскопияда патологиясыз. Креатинин 95 мкмоль / л. Ерте сатыдағы диабеттік нефропатияны анықтау үшін ЕҢ дұрыс зерттеу қандай? *ШФЖ есебі *Жалпы зәр анализі *Сарысулық креатинин *Ақуыз / креатинин қатынасы *Альбумин / креатинин қатынасы #118
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *СБА C1, A1, диабеттік нефропатия *СБА C2, A2, диабеттік нефропатия *СБА C3, A2, диабеттік нефросклероз *СБА C4, A2, диабеттік нефропатия *СБА C5, A3, диабеттік нефросклероз #119
*Зәрдің шығуын өлшеу *Ісінудің анықтамасы *Иммунологиялық зерттеулер *Толық биохимиялық зерттеулер *Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі тамырлы доплермен #120
* Калий *Магний *Натрий *Кальций *Фосфор #121
*Лупус Джейд *Бүйрек амилоидозы *Нефритикалық синдром *Нефротикалық синдром *Жылдам прогрессивті нефрит #122
*Преднизолон 60 мг / м2, курантил *Диуретиктер, преднизолон 30 мг / м2 *Диуретиктер, преднизолон 60 мг / тәу *Циклоспорин А - 5 мг / кг, диуретиктер *Диуретиктер, метилпреднизолон 1000мг пульс #123
*Диетадағы белокты шектеу *Тиімді емдеу жоқ *ACE ингибиторы *Преднизолон *Диуретикалық #124
*Хламидиоз *IgA нефропатиясы *Қуық ісігі *Риновируспен байланысты нефропатия *Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит #125
*ANA *ANCA *GBM антиденелері *PLA2R антиденелері *2 спираль ДНҚ-ға антиденелер #126
* БСА, 5 сатысы *Пререналды БЖЗ * Постреналды БЖЗ * Гипертониялық криз * Жедел гастроэнтероколит #127
*IL-1 *NGAL *Мочевина *Адипокиндер *Жалпы қан талдауы #128
Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы мүмкін болатын диагноз? *Бүйрек поликистозы *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит *Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы *Созылмалы бүйрек ауруы, 5 сатысы #129
*Диффузды эндокапиллярлық пролиферация *ГБМ қалыңдауы және субэпителиалды депозиттер *Полулуния және некротикалық қабыну өзгерістері *Гломерулалардың лобулатурасы, ГБМ Қос контуры және субэндотелиалдық депозиттер *Кіші подоциттердің аяқтарын оқшауланған балқыту #130
*IgA нефропатиясы *Жүйелік васкулит *Жылдам прогрессивті гломерулонефрит *Жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит *Мембранопролиферативті гломерулонефрит #131
*Pseudomonas aeruginosa зәрінен себу *Микрогематурия және бүйрек тасының болуы *2 апта ішінде ауыр лейкоцитурия *5 ай бойына тұрақты протеинурия 0,5-1,0 г *Бүйректің доплерлік ультрадыбыстық зерттеуінде бүйрек артериясының тарылуының болуы #132
*Кортикостероидтар мен циклофосфамидтің комбинациясы *Бір кортикостероидтар *Бір циклге циклофосфамид *Метотрексат бір ос *Бүйрек биопсиясы #133
*Ішек энтеропатиясы *Созылмалы панкреатит *Бүйректің созылмалы ауруы *Жедел ішек инфекциясы *Бүйректің жедел зақымдануы #134
*Гемодиализ. *Гемофильтрация *Бикарбонатты енгізу-шығару *Перитонеальді диализ *Зәрді сілтілендіру #135
*ЖБЗ преренальды *ЖБЗ ренальды *ЖБЗ постренальды *СБА *ЖПГН #136
*Биік болуы мүмкін *Алкогольді шамадан тыс тұтыну *Сүтті көп жейді *Қан үлгісі алынған кезде сусыздандырылған *Бодибилдингтен кейінгі екінші ретті бұлшықет массасы #137
*Гиперкалиемия *Гипофосфатемия *УДЗ-де бүйрек мөлшері *Несептің Na шығарылуы жоғарылаған *ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы #138
*Ретроградтық пиелография *Ренография ішілік *Изотопты ренография *MR ангиография *Бүйрек биопсиясы #139
*Жедел гломерулонефрит *Таралған тамырішілік коагуляциямен сепсис *Гемолитикалық уремиялық синдром *Атипиялық гемолитикалық уремиялық синдром *Тромбоздық тромбоцитопениялық пурпура #140
*Жаңа мұздатылған плазмамен плазма алмасу *Анемияны түзету, жедел диализ *Инфузионды терапия, антибиотиктер *Плазма алмасу және экусимаб *Антибиотиктер, диуретиктер #141
*D дәрумені *Цинакальцет *Фосфатты байланыстырғыш заттар *Кальций қоспалары *Витаминдер кешені #142
*Моногенді қант диабеті және 4 сатылы диабеттік бүйрек ауруы. *2 типті қант диабеті және 4 сатылы диабеттік бүйрек ауруы. *1 типті қант диабеті және 4 сатылы диабеттік бүйрек ауруы. *Семіздікке байланысты гломерулопатия және жаңа типті 2 типті қант диабеті. *2 типті қант диабеті және 3Б сатысы диабеттік бүйрек ауруы #143
* Гиперкалиемияны емдеу * Гипокальциемияны түзету * Диализ уақытын ұзартыңыз * Анемияны эритропоэтин препараттарымен түзету * Рамиприлмен гипертензияны түзету #144
* Сарысудағы несепнәр деңгейі *Креатинин концентрациясы * Плазманың осмолярлығы * Несептегі креатинин * Зәрдегі натрий #145
*Жарма, тост, печенье *Сүт, ветчина, тауық *Кофе, шай, қайнатылған картопты сүзгіден өткізіңіз *Сүт, май, қарапайым йогурт *Қызанақ, картоп чипсы, банан #146
*Гемодиализ *Салбутамол небулизденген *Көктамыр ішіне бикарбонат *Инсулин / декстроза инфузиясы *Көктамыр ішіне кальций глюконаты #147
*Гипертония *Әйел *Айқын гематурия *Протеинурияның жетіспеушілігі *Аурудың 20 жасқа дейін дамуы #148
*Созылмалы бүйрек ауруы жоқ *Созылмалы бүйрек ауруы 1 кезең *Созылмалы бүйрек ауруы 2 кезең *Созылмалы бүйрек ауруы 3 кезең *Созылмалы бүйрек ауруы 4 кезең #149
*Қан қысымы 150/90 және тіндердің жақсы перфузиясы *Зәрде эритроциттердің және цилиндрлердің болмауы *Зәрдің қатынасы: плазмадағы мочевина <3 *Зәрдің осмолалдылығы <350 мОсм / л *Несептегі натрий> 10 ммоль / л #150
*Меншікті салмақ = 1005 *Натрий зәрі = 70 ммоль / л *Сұйықтық енгізуге жауап жоқ *Мочевинаның фракциялық экскрециясы = 20% *Несепнәр: плазманың несеппен қатынасы 5: 1 #151
*Хорея *Кардит *Қызба *Полиартрит *Сақина тәрізді эритема #152 *!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады: *Кардит *Қызба *Полиартралгия *СРБ артуы *РQ интервалының ұзаруы #153 *!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән : *Терінің атрофиясы *Терінің индурациясы *Түйінді эритема *Сақина тәрізді эритема *Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер #154 *!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы: *21 жасқа дейін немесе өмір бойы *40 жасқа дейін немесе өмір бойы *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл *21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 10 жыл *40 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл #155 *!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз: *Қолқада ІІ тонның күшеюі *Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу #156 *!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән: *Тофустар *Бушар түйіндері *Геберден түйіндері *Ульнарлы девиация *буынның осьтік зақымдануы #157
*буын крепитациясы *Ревматикалық түйіндер *Псориатикалық түйіндер *Асимметриялық олигоартрит *Симметриялық артрит майда буындардың #158 *!Тізе буынының остеоартрозының диагностикалық критериялары болып табылады: *Сақиналы эритема *Бұлшық ет контрактурасы *Тізе буынында ауырсыну *Буын үстіндегі гипертермия *60 минуттан артық таңғы сіресу #159 *!Подагра –жүйелі ауру, осы ауру кезінде әр түрлі тіндерде төмендегідей кристалдардың жиналуымен сипатталады: *Натрийдің моноураты *Натрийдің монофосфаты *Натрийдің диураты *Натрийдің трифосфаты *Кальцийдің трифосфаты #160
Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн? *Ревматоидты фактор *АнтистрептолизинО *Антинуклеарлы фактор *Райт-Хеддельсон реакциясы *Нативті ДНК-ға антиденелер #161 *!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІVқабырға аралықта систолалық шу #162 *!Жедел ревматикалық қызба диагнозын қоюға жеткілікті критерийлер: *Төрт кіші критерийлер *Екі үлкен және екі кіші критерийлер. *Бір үлкен және үш кіші критерийлер *Бір үлкен, бір кіші және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер *Бір үлкен, екі кіші критерий және стрептококкты инфекцияны дәлелдейтін мәліметтер #163 *!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0Ч109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ревматоидты артрит *Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖІ *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит. ҚЖІ *Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖІ, полиартрит *Қайталамалы ревматикалық қызба, жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі.ҚЖІ #164 *!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б.. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ауруханадан тыс пневмония *Артериальды гипертензия II дәрежесі *Созылмалы обструктивті бронхит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу *ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы #165 *!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым110/90 мм с.б.б. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Фалло тетрадо *Қолқа коарктациясы *Қолқаның стенозы *Жүрекшеаралық перденің кемістігі *Қарыншаралық перденің кемістігі #166 *!Ер кісі 47 жаста, жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, жүрек соғуына, тұншығу ұстамасына,тізебуындарының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: акроцианоз, балтырлары ісінген кешке қарай. Буындары өзгеріссіз. Жүректің шекаралары солға ығысқан. Жүрек ұшында І тон әлсіз, систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульсі – 92 рет минутына. Бауыры ұлғаймаған. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА *Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА #167 *!Әйел 40 жаста, ревматологтың бақылауында ұзақ уақыт бойы. Соңғы уақыты ентігу күшейді, аяқтарда ісінулер пайда болды. Қарап тексергенде: бөкседе цианозды румянец, жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген, жүрек ұшында диастолалық дірілі. Аускультацияда жүрек ұшында шапалақтаушы 1 тон, митралды қақпақшаның ашылу кертігі, пресистолалық шуыл жүрек ұшында, 2 тонның акценті өкпе артерияда. Бауыры қабырға доғасынан 3 см, балтырлардың ісігі. Қандай диагноздың болуы ең ықтимал? *Митралды стеноз, ҚАЖ ІIА *Митралды стеноз, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ І *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ IIБ *Митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІIА #168 *!Әйел, 37 жаста жүрек қағуына, жүрек тұсындағы шалыстар мен ауру сезіміне, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданды. Бала шақтан жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарағанда: ЖСЖ – 160 рет мин. АД 90/70 мм с.б.б.. Науқаста қандай ырғақ бұзылысын анықтауға болады? *Синусты тахикардия *Қарыншалардың фибрилляциясы *Жүрекшелердің фибрилляция *Пароксизмалды тахикардия *Қарыншалардың ерте жиырылу синдромы #169 *!Жас бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы дискомфорт, түйық ауру сезіміне, тізе буындарда ісіну мен ауру сезімі, субфебрилді сандарға дейін дене қызымының жоғарлауы. 20 күн бұрын іріңді баспа болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қарай үлғайған на 1,5 см. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі сақталған, жүрек ұшында. Жалпы қанның анализі: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. ЭКГ -да ырғақты, ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атриовентрикулярлы бөеті I дәрежесі. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Ревматоидты артрит *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І *Ревматикалық миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ ІІ *Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖ І *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІа #170 *!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный. Қандай диагноз ЕҢ ықпал? *қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ *Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ *қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ #171 *!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема. Қандай диагноз ең ықпал? *Ревматоидты артрит *Жедел ревматикалық қызба *Дерматит *Реактивті артрит *түйіндік периартериит #172 *!Өткірген баспамен 2 аптадан кейін ентігу, жүректегі ауру сезім, тізе буындардың ісінуі, әлсіздік шағымдармен есептік дәрігерге қаралды. Қандай ауру Ең тән . . *ревматикалық миокардит *Тонзилогенді миокардиодисторофия *Вегетососудистая дистония *Жедел ревматикалық қызба #173 *!Бала 16 жаста, ауруханаға емделуге және зерттеуге бағытталды. Анамнезден 2,5 ай бұрын скарлатинамен ауырды (типтік форма, орташа ауырлық дәрежесі. Кейін жазуы нашарлады, бала бір орында отыра алмайды, мектепте үлгерімділігі төмендеді, жылағыш болды. Шешесі бет бұлшықеттердің жиырылуын байқады, киінгенде және тамақ ішкенде қимылы нақты емес. Неврологиялық бұзылыстар күшейе берді: жимуы белгілері күшейді, бала өзі киіне алмайтын болды, кейде тамақ ішкенде көмек керек етті, жылағыштық және тітіркендіргіштік сақталды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы ұлғайған. Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс. Жалпы қан анализі: ЭТЖ – 34 мм/чсағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, АСЛ-О 1:625 Б. ЭКГ - ритм синусты, ЖСЖ 60 рет минутына. Қандай диагноз Ең ықтимал? *Ревматоидты артрит *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі. ҚАЖ IIА, ФК 2 *Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚАЖ І *Жедел ревматикалық қызба, хорея. *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖ І #174 *!Аорталық стенозға кеуде мүшелердің рентгенографияда тән: *Жүректің қалыпты өлшемі *Айқын сол жақ жүрекшенің ұлғаюы, және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы * «Тамшылы» жүрек *«Етік» конфигурациясы жүректің *Оң жақ жүрекшенің ұлғаюы #175 *!Науқас К., 32 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезімге, іштің өлшемдердің ұлғаюы, аяқтағы ісінулер. Бала шақта полиартрит. Екі жыл бұрын жыпылықтаушы аритмия пайда болды. Сирек қанмен түкіру. Жүректің оң шекарасы төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғары шекарасы екінші қабырғааралықта, сол жақ сол бұғана ортанғы сызық бойымен. 1 тон жүрек ұшында күшейген, бөдене ритмі естіледі, 2 тон өкпе артерияда акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Семсер тәрізді өсіндінің негізінде систолалық шуыл естіледі дем алғанда. АҚҚ - 110/90 мм с.б.б. Қандай диагноз ең мүмкін? *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. ҚАЖ ІІА,ФК 3 *Қарыншааралық перденің дефекті, ҚАЖ ІІІ,ФК 4 *Жүрктің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІБ,ФК4 *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік, ҚАЖ ІІІ,ФК 2 *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды жетіспеушілік. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілік. ҚАЖ ІІІ,ФК 4 #176 *!Ер кісі 38 жаста, жүректің митралды ақаумен ауыратын, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды. Осы науқаста қандай асқынудың дамуы ең ықтимал? *өкпе артерияның тромбоэмболиясы *жедел миокард инфарктісі *қанайналым жеткіліксіздігі *өкпе ісінуі *жүрекшелердің фибрилляциясы #177 *!32 жастағы С. есімді педагог әйелде алақанның ұсақ буындарының, білезік және оң тізе буындарының ауырсынулары мен ісінулері бар. 3 жыл көлемінде аурады. Таңертеңгілік сіресу, алақанның ульнарлы девиация байқалынады. Теріде бөртпелері жоқ. Жүрек тондары айқын. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Остеоартроз *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит *Псориазды артрит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы #178 ! 35 жастағы педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы. Ревматоидты артриттің дамуында ықпал етуші фактор болды: *Жынысы *Босануы *Жасы *Профессия *Жүктілік #179 *!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді? *Подагра *Остеоартроз *Реактивті артрит *Ревматикалық артрит *Ревматоидты артрит #180 *!39 жастағы С. есімді педагог әйелде алақан буындарындағы, білезік және оң тізе буынының ісінулері мен ауырсынулары, 2 сағат көлеміндегі таңертеңгілік сіресу. 9 жыл бойы сырқаттанады. Қарағанда – алақандардың ульнарлы девиациясы. Ревматоидты фактор-теріс, АЦЦП-оң, Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс, СРБ-8,2 мг/л. Қандай көрініс диагнозды нақтылайды? *Аурудың ұзақтығы *Райт реакциясы теріс *Білезік буындарындағы ауырсынулар *Хеддельсон реакциясы теріс *2 сағатқа созылған таңертеңгілік сіресу #181 *!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейінгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Осы түйіндер қалай аталады? *Тофустар *Панникулит *Геберден түйіндері *Ревматоидты түйіндер *Ревматикалық түйіндер #182 *!Әйел 42 жаста, бақшада жұмыс істеген кезде 30 минуттан кем таңертеңгі сіресуге, қолдың ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: саусақ буындарындағы проксимальді және дистальді фаланга аралықтарында, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер қолға сезіледі. Қол саусақ рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. ЖҚА қалыпты. Райта және Хеддельсон реакциялары теріс. Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ? *Подагра *Бруцеллез *Остеоартроз *Ревматоидты артрит *Анкилоздаушы спондилоартрит #183 *!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды. Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз: *Глюкоза 22 мг% *Қоңыр-қызыл түс *Қалыпты тұтқырлық *Тұтқырлықтың жоғарлауы *Лейкоциттер 2000 мм куб. көп #184 *!62 жастағы тігінші әйел алақан буындарының механикалық сипаттағы ауырсынуына, 30 минутқа дейнгі сіресуге, алақан дистальді фалангааралық буындарындағы ауырсынусыз тығыздалуға шағымдалады. Объективті: алақанның дистальды фалангаралық буындары тығыздалған, олардың бүйір бетінде бұршақтың көлеміндей қатты түйіндер сезіледі. Алақан рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңлауларының тарылуы. Қанның жалпы анализіндеЭТЖ 8 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциясы теріс. Остеоартроз диагнозын қандай клиникалық көріністер дәлелдейді? *Майда буындардағы ауырсыну *Геберден түйіндерінің болуы *Буын саңылауының сақталуы *Теріс Райт реакциясы *Теріс Хаддлсон реакциясы #185 *!Пациент әйел адам, 62 жаста, жүрген кездегі, тепешектен түскен кездегі ауырсынуға шағымданады, сонымен қатар буындарындағы«стартты» ауырсыну мазалайды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы.Төмендегі аталғандардың ішінен диагноз қоюғақажетті: *Ревматоидты түйіндердің болуы *Ревматикалық түйіндерінің болуы *Тізе буындарының синовиттің болуы *Тізе буындарының варусты деформациясы *Тізе буынының гипермобильділіктің болуы #186 *!Ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ аяқтағы бірінші саусақ буынындағы өткір ауырсынуға, буынның ісінуіне, оның гиперемиясына, қызбаға шағымданып келді. Дәл осындай ұстаманы 14 жыл бұрын өткерген, 3 күннен соң өздігінен басылған.Қандай диагноз туралы ойладыңыз? *Подагра *Остеоартроз *Рейтер ауруы *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит #187 *!40 жастағы ер адам оң аяғының I табанфалангалық буынының қатты ауырсынуына, Т 39С дейін жоғарлауына, қалтырауға шағым айтады. Ауруды көп мөлшерде алкоголь ішумен байланыстырады. Объективті: науқас толық, оң жақ табанның I табанфаланга аралық буыны ісінген, терісі гиперемирленген, қабыршақтанады. Буындағы қозғалыс қатты шектелген, қозғалыс кезеңінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзаларда өзгерістері жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Подагра *Остеоартроз *Рейтер ауруы *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит #188 *!Әйел адам 62 жаста. Постменопауза 13 жыл. Рентгендік денситометриядан тексеруден өткен соң келесідегідей мәліметтер алынды: омыртқа аймағындағы Т критерий-3,1 S, сан сүйегі мойны-2,0 S. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Қалыпты *Остеопороз *Остеопения *Остеопетроз *Ауыр остеопороз #189 *!45 жастағы ер адамға дәрігерді үйге шақыру себебі-оң табанының қатты ауырсынуы. Сол күні ол қонақта болған, ол жерде кәуап пен қызыл шарап молынан болған. Ауырсыну таңғы сағат 6 кенеттен басталған және оң табаны жағында I-II табанфалангааралық буындарында басым орналасқан. Бас бақай буыны үстіндегі тері жамылғысы гиперемирленген, сипап тексергенде ыстық, ісіну көрші орналасқан тіндерге таралған, пальпацияда өткір ауырсынумен, қозғалыс пен жүру мүмкін емес. Қандай диагноз туралы айтылады? *Подагра *Остеоартроз *Рейтер ауруы *Реактивті артрит *Ревматоидты артрит #190 *!Ер адамда 50 жаста сол аяғының I табанфалангалық буынының артриті, полиартралгиялар. Төменде көрсетілген қандай қосымша симптомдар диагнозға күдіктену туғызады? *Туберкулез *Жиі баспалар *Таңертеңгілік құрысу *Калькулезды нефропатия *Қосарланған сакроилеит #191
Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады? *Тофустар *Анкилоз *Остеофиттер *Көптеген эрозиялар *Айқын остеопороз #192 *!Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін? *Фелти *Рейтер *Каплан *Шегрен *Псевдосептикалық #193 *!Әйел 50 жаста, жүрген кезде күшеетін тізе буындарындағы ауру сезіміне, жарты сағаттық тәнертенгі сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіңдердің тығыздануы, оң жақта гипертермияның болуы. Зерттеу кезінде: тексерген адамның қол астында крепитацияның сезілуі, буындарда қозғалыс көлемі сақталған. Буындардың дистальді фалангааралық аймақтарында тығыз түйіндер және саусақтарының шығып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ, ревматоидты фактор теріс. Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *Буындардың рентгенографиясы #194 *!14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған. Сіздің болжама диагнозыныз? *Рейтер синдромы *Шегрен синдромы *Стилла синдромы *Қызамық *Жедел ревматикалық қызба #195
Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН? *Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1. *Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ. *Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ *Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ #196 *!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН? *Қолқалық стеноз *Митральды стеноз *Өкпе артериясының стенозы *Қолқалық жетіспеушілік *Митральды жетіспеушілік #197 *!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары.. Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған. Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН? *аортальдық тарылу *митральдық тарылу *митральдық жетіспеушілік *аортальды жетіспеушілік *үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #198 *!26 жасар әйелде 2 жыл бұрын: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральдық тарылу диагнозы қойылды. Профилактикалық тексеруде ештеңеге шағымданбады, физикалық жүктемені жақсы көтеріп жүрді, жүрек декомпенсациясының көріністері болмады. Науқасты жүргізу тактикасы? *стационарлық ем *диспансерлік есептен шығару *хирургиялық емге жолдау *жыл бойы экстенциллинмен алдын алу *тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі #199 *!Әйел 65жаста, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылысы, артериальды гипертензиямен, жыпылықтаушы аритмиямен емделген. Жас кезінен ентігу мазалаған және жиі баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында сол қырымен жатқызып тыңдағанда, дем шығаруды тоқтатып тыңдағанда жүрек ұшынан шапалақ соққандай I тонның, митральды қақпақшаның ашылу тоны және протодиастолалық шуыл естіледі. Өкпенің төменгі бөліктерінен анық емес сырылдар естіледі. Артериальдық қысым 135/85 мм.с.б.б.. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ауруханадан тыс пневмония *Артериальды гипертензия II дәрежесі *Созылмалы обструктивті бронхит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу *ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы #200 *!Әйел 24 жаста, ауруханаға түскенде жүрек соғуына, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарлауы, тершеңдік, артралгияға шағымданды. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауырған. Жағдайының нашарлауы да баспадан кейін болған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы жоғарыға және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шуыл, жүрекшенің жыпылықтауы (фибрилляциясы), бөдене ырғағы , естіледі. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ревматикалық емес миокардит *Нейроциркуляторлы дистония *Диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз *Жедел ревматикалық қызба,митральды қақпақшаның жетіспеушілігі *Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды тарылу. ҚЖ1 #201 *!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым 110/90 мм с.б.б. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Фалло тетрадо *Қолқа коарктациясы *Қолқаның стенозы *Жүрекшеаралық перденің кемістігі *Қарыншаралық перденің кемістігі #202 *!Әйел 23 жаста, жүрек аускультациясында: жүрек ұшында шапалақ соққандай I тон, митральды қақпақшаның ашылу тырсылы, өкпе артериясында II тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шуыл естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ контордан II және III доғаның ісінуі анықталды. Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН? *Қолқа стенозы *Митральды стеноз *Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі *Қолқалық қақпақшаның жетіспеушілігі *Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #203 *!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: *Полиартралгия *Сақина тәрізді эритема *Айқын кардит *Минимальды дәрежедегі белсенділік *Aқау фонында баяу дамитын кардитте #204 *!Жедел ревматикалық қызбада стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға көрсеткіш: *кіші хорея *полисерозиттер *сақина тәрізді эритема *айқын кардит *минималды белсенділікті үрдісте #205 *!Ер кісі 33 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдетуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған. Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды. Осы ақауға аталған критерилердің қайсысы болуы МҮМКІН? *Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон *Төстің сол қырында І тон әлсіреген *Жүрек ұшында диастолалық шу *ІV қабырға аралықта систолалық шу *Төстің оң қырында диастолалық шу #206 *!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІV қабырға аралықта систолалық шу #207 *!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады. Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН? *Өкпе артериясының стенозы *Митралды қақпақшаның стенозы *Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі *Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі *Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі #208 *!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонныі әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация. Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН? *Лютамбаше синдромы *Қолқалық жетіспеушілігі *Митральды жетіспеушілік *Трикуспидальды жетіспеушілік *Қарынша аралық перденің кемістігі #209 *!27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы–110/70 мм.с.б. Төменде көрсетілген қандай ақауға ЕҢ ТӘН? *Аорталды стеноз *Аорталдіжеткіліксіздік *Митралді жеткіліксіздік *Қосарланған аорталды ақау *Митралді стеноз #210 *!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІV қабырға аралықта систолалық шу #211 *!16 жастағы қыз, тізе буындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б. Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн? *Ревматоидты фактор *Антистрептолизин О *Антинуклеарлы фактор *Райт-Хеддельсон реакциясы *Нативті ДНК-ға антиденелер #212 *!Әйел адам, 23жаста, жүректі тыңдағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы. Ең ықтимал ақау қандай? *Аорта саңылауының стенозы *митралді стеноз *Митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі *Аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі *Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі #213 *!Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматикалық емес миокардит *Нейроциркуляторлы дистония *Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз *Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз *жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі #214 *!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері: *Инфекция ошақтарының санациясы *Тұрақты жыныстық өмір *Қатаң төсек тәртібін ұстау *Буындарда қабыну процесін тоқтату *5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия #215 !Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады: *Колхицин *Метотрексат *Преднизолон *Аллопуринол *Хондроитин сульфат #216 *!РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарымен емдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз: *Лейкоцитоз *Артериальді гипотензия *Артериальді гипертензия *Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар *Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін #217 *!РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады? *Артериальді гипертензия *Қабыну процесінің орташа активтілігі *Аурудың жүйелі көріністері *Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар *Қызба #218 *!Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр. Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады? *ЭКГ *Эхо КГ *Окулист кеңесі *Буындар рентгенограммасы *Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары #219 *!Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс: *Лейкопенияның болуы *Лимфоаденопатияның болуы *Ревматоидты фактордың болуы *Қабыну процесінің белсеңділігі *Буын функциясының бұзылу сатысы #220 *!30 жастағы әйел 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, соңғы 3 жыл аптасына дозасы 20 мг метотрексат қабылдайды, әсері -оң (буын синдромы азайған, ЭТЖ қалыпты). Соңғы 2 ай ішінде құрғақ жөтел және тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, әсіресе төменгі бөлімдерінде. Қандай ең ықтимал өкпе симптоматикасы себеб болған? *Ларингит *Пневмония *Ятрогенный өкпе фиброзы *Буыннан тыс- процесінің генерализациясы *Жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы #221 *!38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2, 3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түрінде саусақ деформациясы. Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін? *Энтезофитоз *Эпифизарлы остеопороз *Эпифизарлы остеосклероз *Субхондральді остеосклероз *Бекіту пластиналарының тығыздануы #222 *!Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс. Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады? *СЕҚҚП *Антибиотиктер *Глюкокортикоидтар *Иммунодепрессанттар *Хондропротекторлар #223 *!Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л. Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін? *Остеофитоз *Остеопороз *Остеосклероз *Жұмсақ тіндердің тығыздалуы *Сүйек тінінің тығыздалуы 224 *!Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *Антигоагулянттар *Кортикостероидтар *Аминохинолиндер *Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #225 *!68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы (омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз. Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек? *Омыртқа денситометриясы *Остеокальцин деңгейін зерттеу *Қан сары суында кальцийді зерттеу *Омыртқа компьютерлі томографиясы *Омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы #226 *!Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ . Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған. Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы? *Остеогенон тағайындау *Алендронат тағайындау *Иммобилизация тағайындау *Кальций және витамина D тағайындау *Жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру #227 *!Әйел 57 жаста, шағымдары: жүрген кезде тізе буындарының ауырсынуы, жарты сағатқа дейін таңертеңгі құрысу. Қарап тексергенде: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тіннің тығыздалуы, оң жақ тізе гипертермиясы. Тексергенде: тізе крепитациясы, буындардың қозғалысы мен көлемі сақталған. Дисталды фалангаралық буындардың тығыз түйіндері және саусақтардың орнынан тайып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың, ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ – теріс. Қандай аспаптық зерттеу әдістері, диагноз қою үшін дәлелі неғұрлым зор? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *Буындардың рентгенографиясы #228 *!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды. Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз: *Глюкоза 22 мг% *Қоңыр-қызыл түс *Қалыпты тұтқырлық *Тұтқырлықтың жоғарлауы *Лейкоциттер 2000 мм куб. көп #229 *!Ауыл шаруашылық қызметкері, 45 жаста, мазалайтын шағымы: тобық буындарының ауру сезімі, бел-сегізкөз омыртқаларыны ауырсыну мен ісінуі. Қандай зерттеу диагноз қою үшін ең дәлелдеу? *АСЛ-О *Несеп қышқылы. *Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы антиденелер *Райт және Хеддельсон реакциясы #230 *!Ер адам, 45 жаста, шағымдары: сол жақ тізе буынында ауырсыну мен ісінуі бар. Екі ай бұрын себепсіз іші өткен. Объективті: оң жақ тізе буынының дефигурациясы, терісі қызарған (гиперемия. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -12*109, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Диклофенакпен 2 ай ішінде ем тиімсіз болып шықты. Қай препаратты емдеуге қос, НЕҒҰРЛЫМ орынды болады? *Сирдалуд *Мидокалм *Парацетамол *Инфликсимаб *Сульфасалазин 241. 32 жасар ер адам, АД 230-120 мм.рт.ст. айқын тихикардия. Бірнеше жыл ішінде қорқу ұстамалары , терлегіштік, құсу, жүрек айну, басының ауырсынуы, полиуриямен шағымданады. АД көтерілуінің ең басты себебі?: A) Гипертиреоз B) Феохромоцитома C) Вазореналды гипертензия D) Синдром Иценко-Кушинг E) Созылмалы гломерулонефритпен 242. 84 жасар науқас, 25 ыл юойы жақсы бағынатын артериальды гипертензиямен ауырады. Гипертензияның түрі өзгерді, тұрақты диастлалық қысым жоғарлады. Қарау кезінде қолдарының АД-сы 20 мм.рт.ст қа көп. УЗДГ кезінде аяқтардың артериялармен церебральды тамырлардың атеросклероздық бұзылысы, ангиограммада- бүйрек артерияларының тарылуы. Гипертонияның өзгеруіне не себеп болды? A) Церебросклероз B) бүйрек артерияларының дисплазиясы C) бүйрек артерияларының гиперплазиясы D) бүйрек артерияларының атеросклероз E) аяқтардың тамырларының атеросклероз 243. АПФ-ингибиторларының кері әсерлері: А) бетінің қызаруы В) тахикардия С) терінің қышуы D) сухой кашель Е) АВ – блокада 244. Артерияалды гипертензиясы бар науқасста АПФ ингибиторларын ұсынған соң құрғақ жөтел пайда болды АПФ ингибиторлары ұсынуға болмағандықтан, қандай дәрілік топпен алмастыру қажет. A) -адреноблокаторлар B) Тиазидті диуретиктер C) АТ1 рецепторларының блокаторлары D) I1 имидазолинді рецептордың агонисттері E) ұзартылған дигидропиридинді кальция антогонисттері 245.Бета-адреноблокаторларды ұсынудағы ең бірінші қарсылық: миокардтің жиырылуының артуы артериалды гипертензия атеросклеротикалық қысылулар байқалған жерлерде қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы А-V блокада II, III степени тахикардия 246. Экг да ишемия байқалғанда ЖИА дигнозын қою үшін: нитроглицеринді проба велоэргометрия проба Мастера дипиридамоловая проба индералды проба 247. Жүру пробасын ұcынада, мына кезде: спонтаннды (вазоспастикалық) стенокардия бірінші рет байқалған стенокардия прогрессирующую стенокардию стабильную стенокардию нейро-циркуляторную дистонию 248. Изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда задней стенки регистрируется в отведениях: III, 11 стандартном I стандартном I, II стандартном V5 AVF и V3 249. Изменения на ЭКГ при трансмуралды инфаркт миокард кезінде ЭКГ өзгерістері : QS тісшелерінің пайда болуы Оң аяқшасының блокадасы Сол аяқшасының блокадасы Т теріс ST жылжуы 250.Қарыншалық экстрасистолияның ЭКГ дағы өзгерістері: экстрасистолияның пайда болуы, Р тісшесінің пайда болуынсыз. Толық компесаторлы пауза QRS (больше 0.12 с), комплексінің үлкеюі, Р тісшесінің артынан толық емес компенсаторлы пауза, экстрасистоласыз Р тісшесіз наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом экстарQRS комплекс Q тісшесінің болмауы 251 . Н.pylori ең бірінші асқазанның келесі бөлімдерін зақымдайды: A) Субкардиальді; B) Кардиальді; C) Фундальді; D) Антральді; E) Асқазан денесі. 252. Вирусты этиологиялы ( В, ВС,ВД) созылмалы гепатиттің бастапқы стадиясында несепте уробилиноген концентрациясы ненің салдарынан көбейеді : A) Стеркобилиногенді қайтадан экскрециялауға гепатоциттердің қабілетсіз болуы; B) Өт жолдарының бауырішілік обструкциясы; C) Өт жолдарының бауырдан тыс обструкциясы; D) Сарғаюсыз бауырішілік холециститтің даму фазасы; E) Бауырішілік холециститтің өшу фазасының дамуы. 253. Гепатоцеллюлярлы карционома маркері: A) Са 19-9; B) Са125; C) ПСА; D) CYFRA; E) АФП. 254. Гепатомегалия, спленомегалия және қанмен құсу нені көрсетеді: A) 12 елі ішек жарасының қанталануы; B) Бауыр циррозы кезіндегі өңеш веналарының қанталануы; C) Мезентериальді артериялар тромбозы; D) Спецификалық емес жаралы колит; E) Асқазан жарасының қанталануы. 255. Крон ауруында зақымдалуы мүмкін: А) Асқазан-ішек жолдарының барлық бөлімдері; B) Он екі елі ішек; C) Тек тоқ ішек; D) Асқазан және аш ішек; E) Сигма тәрізді ішек. 256. Бауыр комасы қаупі кезінде диетада шектеген жөн: A) Көмірсулар; B) Нәруыздар; C) Майлар; D) Сұйықтық; E) Минеральді тұздар. 257. Егер ФГДС-та өңештің көктамырларының варикозды кеңеюінің 3 дәрежесі қызыл таңбалармен көрінсе, пациентке тағаындалады: A) Төсек режимі; В) гемостатикалық препараттардың инфузиясы; C) Сақиналар орналастыру арқылы жүргізілетін өңеш веналарын лигирленуі; D) пациентке бета блокаторларды тағайынап, және 3 айдан кейін динамикада ФГДС өтуін тағайындаймыз; E) Все перечисленное 258. Өңештің көктамырларының варикозды кеңеюіндегі қан кетудің профилактикасында қолданылады: A) гепатопротекторлар (гептрал); B) гемостатикалық препараттар; C) альбуминнің инфузионды ерітіндісі; D) бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. 259. Бауырлық энцефалопатияда тағайындалады: A) Гепатопротекторлар (гептрал); B) Лактулозалар (дюфалак); C) Қантамыр кеңейткіш препараттар; D) Бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. 260. Резистентті асцит кезінде кідіртпей тағайындалады: A) Гепатопротекторлар (гептрал); B) Гемостатикалық препараттар; C) Парацентез; D) Бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. 261. Миелограммада сүйек кемігінің бос болуы қай ауруға тән болып келеді: А) жедел лейкоз; В)апластикалық анемия; С)эритремия; D)аутоиммунды гемолитикалық анемия; E)миеломды ауру. 262. Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозына тән лабораторлы өзгерістер: микросфероцитоз эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі; гипербилирубинемия Кумбс пробасының оң болуы ретикулоцитоз; гипербилирубинемия Хема пробасының оң болуы ретикулоцитоз; фетальды гемоглобинді анықтау; гиперхромды анемия макроцитоз Жолли денешіктері ретикулоцитопения. 263. Жедел лейкоздың монобластты вариантына тән цитохимиялық көрсеткіштер: A) Шик реакция-оң, миелопероксидаза-теріс; B) миелопероксидазаға реакция-оң; C) миелопероксидазаға реакция-оң, спецификалық емес эстеразаға-теріс; D) Барлық реакциялр-теріс; E) спецификалық емес эстеразаға реакция-оң , миелопероксидазаға-теріс. 264. Паллиативті химиотерапия тағайындауға қарсы көрсеткіштер: А) Геморрагиялық синдром, анемия; В) науқастың емделуге зауқымы болмау; С) Лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы; D) Бластоз; Е) Гиперлейкоцитоз. 265. Парентеральды енгізудегі темір препараттары: A) Сорбифер дурулес; B) Конферон; C) Космофер; D) Гемсинерал; E) Ферроградумет. 266. Қандай созылмалы гастрит үшін (жіктеу бойынша) ұсынылған эндоскопиялық сурет БАРЫНША тән: асқазанның шырышты қабаты қызғылт, жылтыр, шырышпен жабылған, қатпарлар гипертрофияланған? * Эрозиялық гастрит * А типті созылмалы гастрит * Гастрит аутоиммунды * Химиялық гастрит * Созылмалы гипертрофиялық гастрит 267.Қандай созылмалы гастрит үшін (жіктеу бойынша) эндоскопиялық сурет БАРЫНША тән: асқазанның шырышты қабаты бозғылт, күңгірт, жұқарған, қатпар тегістелген? * Эрозиялық гастрит * Созылмалы гиперекреторлы гастрит. * В типті созылмалы гастрит * А типті созылмалы гастрит * Созылмалы атрофиялық емес гастрит 268. 48 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну, сол жақ гипохондрияға сәулелену, жүрек айну және жеңілдетусіз қайталанған құсу, мол жақпа нәжіс шағымымен түсті. Анамнезінен: жоғарыда аталған белгілер ертерек пайда болған, майлы тағамдар мен алкогольді қабылдаумен байланысты. Об-бірақ: аз тамақтану, асқазан ісінген, сол жақта «френикус-симптомның» оң белгілері, Мейо-Робсон, Кача, «бұрылу» симптомы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз? * Жедел сатысында экзокриндік жеткіліксіздігі бар созылмалы панкреатит * Он екі елі ішектің асқазан жарасы, жедел сатысында * Пилориялық асқазанның өткір сатысында асқазан жарасы * Құрсақ қолқасының аневризмасы * Созылмалы жаралы емес колит 269.32 жастағы ер адам, ащы тамақтан немесе алкогольден кейінгі эпигастрийдегі ауырсынуға, тамақтанғаннан кейін 1-1,5 сағаттан кейін, ашуланған күйдіргі, антацидтерді қабылдағаннан кейін азаяды деп шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Ob-but: тіл ақ гүлденумен жабылған, терең пальпациямен, эпигастрийде диффузды ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған және антрумда ісінетін. Helicobacter pylori шырышты қабығының жағындыларында. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * А типті созылмалы гастрит * В типті созылмалы антральды гастрит * Созылмалы панкреатит, ауру түрі * Жедел сатысында созылмалы дуоденит * Жедел сатысында созылмалы эзофагит 270. 29 жастағы әйел емханаға іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Түскен кезде орташа ауырлық дәрежесі, ішті пальпациялағанда, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, тығыз эластикалық консистенция инфильтраты сол жерде пальпацияланады. UAC: ер. 4.5.1012 / л, HB 135 г / л, лейкоциттер 4.6.109 / л, ЭТЖ 14 мм / сағ. Ирригоскопия: Баухиния клапанының аймағында, тоқ ішекке дейін созылған инфильтрат, ішек өтімділігінің бұзылуы. Колоноскопия: тасты шырышты қабат, биопсия: ішектің шырышты қабатының лимфоидты инфильтрациясы. Бұл жағдайда қандай диагноз ЕҢ дұрыс қойылған? * Ерекше емес жаралы колит * Крон ауруы * Ішек дивертикулезі * Ішек полипозы * Тітіркенген ішек синдромы. 271. 26 жастағы әйел іштің пароксизмальды ауырсынуына, жиі сұйық қанды нәжіске шағымданады. Антибиотиктермен емдеу кезінде ішектің қан кетуі бірнеше рет пайда болды. Об-бірақ: тамақтануы төмен, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырады, нәжісі тәулігіне 20 ретке дейін қанды. Ирригоскопия: псевдополиптермен бүкіл жасушалық үлгіде. UAC: ESR 20 мм / сағ, ақуыз 54 г / л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * Дизентерия * Колон рагы * Созылмалы жаралы колит * Крон ауруы * Жедел сатысында созылмалы энтерит. 272.46 жастағы ер адам соңғы 3 айда жүрек сүйегінің артында күйіп қалуға, күйдіруге шағымданады. Анамнез: вирустық гепатит С-мен, алкогольді асыра пайдаланумен ауырған. Шамамен: бірақ терісі бозғылт, иктериялық склера, кеуде терісіндегі телангиэктазия, іштің алдыңғы қабырғасында «медуза басы», бұлшықет гипотрофиясы. АҚ 120/60 мм. RT Art. Асцитке байланысты іш қуысы ұлғайған. Бұл жағдайда қандай емдеу ЕҢ дұрыс? * Кортикостероидтар * Бета-блокаторлар * Мультивитаминдер * Интерферон * Анальгетиктер 273.Ер адам Ю, 35 жаста, клиникаға эпигастрий аймағындағы ауырсыну, тез қанықтыру сезімдері, күйдіргіш, жүрек айну, құсу, нәжістің мазасыздығына шағымданып түсті. Анамнез: 1 қан тобы. Шамамен-бірақ: орташа ауырлық дәрежесінің жалпы жағдайы. Тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс бар, сырылдар жоқ. Жүрек тондары мылжың, ырғағы дұрыс. АҚ 110/70 мм с.б.. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының шеті бойынша, шеті жұмсақ, ауыртпалықсыз. Тықылдау симптомы екі жағынан да теріс. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * Асқазан жарасы қан кетумен асқынған, * ЖКБ, * Жедел сатысында созылмалы панкреатит * Созылмалы колит, * Ерекше емес жаралы колит. 274. Еркек Б., 32 жаста, эпигастрийдегі ауырсыну шағымымен, тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін пайда болады, жиі «аш» және түнде, тамақ ішкеннен кейін тынышталады, тұрақты күйдіргі, қышқылдану пайда болды; жиі жеңілдік әкелетін қышқыл құрамды құсу; іш қату. Тіл таза. Ішті пальпациялағанда оң жақта эпигастрийде ауырсыну анықталады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * Асқазан асты асқазан жарасы * Асқазан жарасы * Он екі елі ішектің шамының асқазан жарасы * Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы * Пилорустық стеноз 275.Еркек Б., 36 жаста, эпигастрийдегі ауырсыну шағымымен, тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін пайда болады, көбінесе «аш» және түнде, тамақ ішкеннен кейін тынышталады, тұрақты күйдіргі, қышқыл эруктация; жиі жеңілдік әкелетін қышқыл құрамды құсу; іш қату. Тіл таза. Ішті пальпациялағанда оң жақта эпигастрийде ауырсыну анықталады. ЕҢ дұрыс емдеуді таңдаңыз: * H2 рецепторларының блокаторларын тағайындау * Хеликобактерияны жою * Ферменттік препараттарды тағайындау * Антацидтерді тағайындау * Тек антисекреторлық терапия 276. 38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздыққа, ауамен қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін тоқтық сезіміне шағымданады. Мочевина сынамасы оң. FGDS асқазан шырышты қабаты қызғылт, жылтыр, шырышпен жабылған, қатпарлар гипертрофияланған? Төменде көрсетілгендердің қайсысы пациентті емдеуде негізгі болып табылады? * Ципрофлоксацин метронидазол * Кларитромицин метронидазол * Эритромицинметронидазол * Амоксициллинорнидазол * Метронидазолде-жоқ 277. Асқазан жарасы ауруымен ауыратын 45 жастағы ер адам жедел жәрдем бөліміне эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсыну, артқы жағынан сәулелену, тамақ қабылдаумен байланысты емес, антацидтер мен спазмолитиктерден бас тартпау, жүрек айну, құсу, нәжістің босаңсыуы, субфебрильді температураға дейін шағымдармен келді. сандар. Рентгенологиялық зерттеу ойық жара аймағының төмен «қозғалғыштығын», төмен қозғалғыштығын анықтайды; FGDS кезінде терең жара көрінеді, шұңқыр шұңқырлы, шеттері жоғары, білік түрінде. Жоғарыда аталған жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай? * Жараның перфорациясы * Перидуоденит * Ойық жараның кіші оттумға енуі * Жараның ұйқы безіне енуі * Ойық жаралы қан кету 278. 65 жастағы әйел тұрақты жоғарғы жарылған сипаттағы оң жақ жоғарғы квадранттағы күңгірт ауруға, қыжылдауға, жүрек айнуға, анда-санда құсуға, тәбеттің төмендеуіне, іш қатуға шағымданады. Бәрібір: оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнердің әлсіз оң белгілері. Қабыну өзгерістерсіз KLA. Он екі елі ішектің интубациясында В фазасының кеңеюі және өт қабының өтінің ұлғаюы анықталды. Өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуінде тас ауруы анықталмады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Асқазан жарасы * Созылмалы колит * Созылмалы гепатит * Созылмалы холецистит * Өт жолдарының дискинезиясы 279. 20 жастағы ер адам іштің қайталанатын құрысуларына, нәжістің тұрақсыздығына, салмақ жоғалуына, өсіп келе жатқан әлсіздікке шағымданады. Шамамен: бірақ терісі мен шырышты қабаттары бозарған, тобық буындарындағы ашықтық. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсыну. UAC: эритр. 2.8.1012 / л, HB 74 г / л, cp 1.2. Нәжісті тексергеннен кейін кең таспа құртының инвазиясы диагнозы қойылды, этиотропты терапия тағайындалды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау дамыған асқынуды емдеу үшін НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * Аскорбин қышқылы * Дәрумен * PP дәрумені * Сорбифер * Аевита 280. 46 жастағы әйелде әлсіздік, ұйқының бұзылуы, зейін, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, жақында қолжазбаның өзгеруі, мұрыннан қан кету, көгеру шағымдары бар. Тері құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, ақ тырнақтар, кеуде және бет аймағында телангиэктазия. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см шығыңқы, тығыз. Көкбауыр 15х8 см.Құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. ALT 28 IU / ml, AST 24 IU / ml, билирубин 143 мкмоль / л, ПТИ 45%, жалпы белок 57 г / л, альбумин 32 г / л. бауыр эластографиясы 20 кПа. FEGDS-тің ЕҢ ЫҚТИМАЛ нәтижесі қандай? * Өңештің төменгі үштен бір бөлігінің шырышты қабығының гиперемиясы және контактілі қан кетуі * Асқазан шырышты қабатының мозаикалық гиперемиясы * Өңеш пен асқазанның варикозды тамырлары * Пилориялық асқазанның қан кету эрозиясы * Асқазан шырышты қабатының гиперемиясы пилорусқа жақындаған жолақ түрінде 281.52 жасар әйел, мойынның оң жақ жартысына, оң иық пышағына сәуле түсіретін майлы және ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң гипохондриядағы ауырлық пен ыңғайсыздық сезіміне, аузында ащы сезім, кейде өт қоспасы бар тағамды құсуға шағымданады. Тамақтану мөлшері жоғарылайды, терісі қалыпты түсті, пальпация өт қабының проекция нүктесіндегі сезімталдығымен анықталады. Мусси-Георгиевскийдің оң белгілері, Ортнер. Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпараттандырады? * Гастроскопия * Ирригоскопия * Он екі елі ішектің интубациясы * Бауырдың пункциялық биопсиясы * Іш қуысының мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу 282. Тітіркенетін ішек синдромын көрсететін белгілерге мыналар жатады: * Безгек * Тенесмус * Таңертең таңғы астан кейін пайда болатын диарея «таңертеңгі дауыл синдромы» * Ішектің бұзылуы ұйқыны тоқтатады * Мотивацияланған салмақ жоғалту емес. 283. H. pylori антрумның шырышты қабығының эпителий жасушаларына қандай продуцент немесе бейімделудің арқасында жабысады? * Килия; * Сорғыштар; * Адгезин ақуыздарына * Мучиназ * Ақуыз табиғатының арнайы жабысқақ затының көмегімен. 284. H. pylori бастапқыда асқазанның келесі бөліктеріне әсер етеді: * Субкардиалды * Жүрек * Іргелі * Antral * Асқазанның денесі. 285. Тітіркенетін ішек синдромын диагностикалау үшін келесілер қолданылады: * Тік ішекті саусақпен тексеру * Мақсатты биопсиямен колоноскопия * E FGDS * Он екі елі ішектің интубациясы * Асқазанның шырышты қабығының биопсиясы. 286.25 жастағы ер адам терісі мен шырышты қабаттарында (бадамша бездерде) бірнеше рет петехиалды қан кетулермен болған. UAC: HB 87 г / л, er 1.1.1012 / л, CP 1.0, л. 41.1.109 / л, жарылыстар 82%, аяқ-қол 16%, тромб. 20.1.109 / л, ЭТЖ 54 мм / сағ. Бұл жағдайда қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ қажет? * Полимотерапия * Антиагреганттар * Викасол * В12 дәрумені * Антикрагулянттар 287.24 жастағы ер адам жұтқан кезде тамақ ауруына, қызыл иектің қан кетуіне, әлсіз тершеңдікке, дене қызуының 37,70С дейін жоғарылауына шағымданады. 2 апта бойы ауырады. Об-бірақ: бозғылт, орташа үлкейген алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездерде некротикалық ойық жаралы тақта бар, қызылиек босаңсыған. UAC: HB 80 г / л, л. 10.1.109 / л, жарылыс жасушалары 86%, лимф. 14%, ЭТЖ 47 мм / сағ. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдеудің қандай әдісі БАРЫНША қажет? * Антикоагулянттар * Монохимотерапия * Антибиотикалық терапия * Викасол * 7 3 хаттамасы 288. 56 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына, ваннадан кейін күшейетін терінің қышуына шағымданады. Шамамен - бірақ: терісі гиперемияланған, «қоян көздерінің» симптомы. Жүректің муфталары, қан қысымы 180/100 мм, с.б., ст., Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 14X13X10 см, көкбауыр гипохондриядан 3 см шығып тұр. UAC: HB 201 г / л, ер. 6.9.1012 / л, л. 11.9.109 / л, тромб. 600.1.109 / л, ЭТЖ 1 мм / сағ. Миелограмма: үш тармақты сүйек кемігінің гиперплазиясы. Бұл жағдайда қандай емдеу БАРЛЫҚ патогенетикалық болып табылады? * Полихимотерапия (гидреа) * Антикоагулянттар, антиагреганттар * Монохимотерапия * Глюкокортикоидтар * Қан құю 289. 47 жастағы ер адам клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел туралы шағымдармен келді. Ауру біртіндеп дамыды. Әлсіздік пайда болды. Жалпы тексеруде: бет-әлпеті бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғаюы жұмсақ, бір-біріне және тіндерге жабыспайды, ауыртпалықсыз анықталады. бауыр мөлшері Курлов бойынша: 15Х13Х10 см. ОАК: Эр. 2.7.1012/л, л.152.109 / л. Боткин - Гумбрехт көлеңкесінің қан жағындысында. Гемограммадағы қандай өзгерістер диагнозды растауы мүмкін? * абсолютті гиперлимфоцитоз * промиелоциттерге дейін жылжитын гиперлейкоцитоз * бласттар * анемия * Лейкемиялық сәтсіздік 290.Созылмалы миелоидты лейкоздың гемограммадағы ең тән белгісі: Эр. 3.1.1012 / л, Нв 87 г/л, ЦП 0.8, Л 122.109/л, бласттар 0%, баз. 8%, эоз. 7%, промиелоциттер 8%, метамиелоциттер 13%, миелоциттер 14%, жас 21%, п/я 4%, С/я 7%, лимф 17%, м 1%, СОЭ 34 мм/сағ Тромб. 620.109 / л * Боткин-Гумбрехт Көлеңкелері * Жиі тромбоцитопения * Лимфоциттердің абсолюттік санының артуы * Лейкемиялық сәтсіздік * Базофилдер мен эозинофилдер санының артуы 291.25 жастағы әйел көшеде құлап, есін жоғалтты, әлсіздік, шаршау, тырнақ пен шаштың сынғыштығы туралы шағымдармен ауруханаға жеткізілді. дәмнің бұрмалануы (бор жейді), қатты тағамды жұту қиынға соғады, жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. Тексергенде: орташа ауырлық жағдайда, терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, сынғыш және түтіккен шаштар, тырнақтар қасық тәрізді, тілі "географиялық", жүрек шекаралары қалыпты, үндері қатты, тахикардия,импульс 106 уд.1 мин. қан қысымы 90/40 мм,рт, ст. бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, л. 4,4,109/л, СОЭ 26 мм/сағ, темір сарысуы 8.3 ммоль / л. Бұл объективті көрсеткіштер қандай клиникалық синдромға тән? * гастрологиялық * инфекциялық-некротикалық * сидеропеникалық * астеникалық * неврологиялық 292.22 жастағы әйел бір жыл бойы ауырып, емделмеген. Екі жыл бұрын ол гельминтикалық инвазиядан емделді, бірақ нәтижеге қол жеткізбестен емдеу үзілді. Жалпы жағдайы: орташа ауырлық жағдайы, дене температурасы 38С дейін, терісі бозғылт лимон түсті. жүрек тондары төмен, тахикардия, пульс 108 уд. 1 мин. қан қысымы 80/40 мм, рт, ст.тілі таза, ашық қызыл, тегіс, папиллалар тегістелген. Бауыр 2 см, қабырға доғасынан төмен, беті тегіс, шеті томпақталған. ОАК: Эр. 3,5,1012/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, л.3,4,109/л, СОЭ 23 мм / сағ, сүйек кемігі пунктатының суреті: мегалобласттар 78%. Диагнозды тексеруде гемограммадағы қандай көрсеткіштер қолайлы? * лейкопения * ЭТЖ жеделдеуі * жоғары түс көрсеткіші * эритроциттердің төмендеуі * төмендетілген Нв 293.45 жастағы ер адам әлсіздікке, терлеуге, салмақ жоғалтуға, сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға шағымданады. Жалпы тексеруде: лимон түсті тері, дымқыл. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Бауыр қабырға жиегінің астынан 3 см шығады, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыртпалықсыз. ОАК: Эр. 2,5. 1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л.3,2.109 / л, тр. 150.109 / л, ретикулоциттер 0,2%. Ауруды емдеуді гемограмма индикаторының бақылауымен жүргізген дұрыс: * ЭТЖ * эритроциттер * ретикулоциттер * лейкоциттер * тромбоциттер. 294.16 жастағы жасөспірім сол көздің склерасына қан кету туралы шағым түсірді. Анамнезден 3 жастан бастап гематомалық типке сәйкес шамалы зақымданулардан (сызаттар, кішкене кесулер) қан кететіні белгілі. Осылайша, бірнеше рет жеңіл контузиялардан оң тізе гематомасы пайда болды, бұл бірлескен артрозға әкелді. Жалпы тексеруде: көздің склерасында жалпы қан кету бар, оң тізе буыны деформацияланған,қозғалысы белсенді емес. ОАК: Эр. 3,8. 1012/л, Нв 68 г / л, ЦП.0,5; СОЭ 6 мм/сағ. Ренгенограммада: тізе артрозы. Диагноз қою кезінде қандай зерттеу әдісі ең маңызды болуы мүмкін? * Тері және шырышты қабықтың биопсиясы * Миелограмма * Сарысудағы темір деңгейі * Ұю факторларын анықтау(VIII және ІХ) * Билирубин деңгейі 295.Классикалық триада қандай аурумен сипатталады: іштің ауыруы, артралгия, аяқтың бүгілетін жеріндегі терідегі бөртпелер * Геморрагиялық васкулит * Гемофилия * Аллергиялық реакция * Тромбоцитопениялық пурпура * Өткір іш. 296. Жедел лейкемияның морфологиялық субстраттары: * Гранулоциттер * Бластты жасушалары * Типтік емес жасушалар * Плазма жасушалары * Ретикулоциттер 297.Жедел лейкемия диагнозының өлшемі-сүйек кемігін анықтау: * 30% және одан көп Бласт жасушалары * Мегалоцитов, мегалобластов * Май инфильтрациясы * Нормобласттар санының артуы * Эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы 298.Жедел лейкозға күдік туындаған кезде міндетті зерттеу әдісі: * Көкбауыр биопсиясы * Бауыр биопсиясы * Лимфа түйіндерінің биопсиясы * Жұлын пункциясы * Стернальды пункция 299.Ет жуындысы" зәрінің түсі ең тән: * нефролитиаза * қант диабеті * жедел гломерулонефрит * механикалық сарғаю * жедел гемолитикалық анемия 300.Жедел гломерулонефрит Жиі кездеседі: *** Proteus * риккетсиялар * стафилококк *ішек таяқшасымен * β-гемолитикалық стрептококк 301.Нефрондар санының күрт төмендеуі, бүйректің экскреторлық және инкреторлық функцияларының бұзылуы; гломерулярлық фильтрацияның төмендеуі ең тән: * бүйрек амилоидозы * бүйректің поликистозы * уролития *жіті гломерулонефритке * созылмалы пиелонефрит 302.Нефротикалық синдром келесі симптомдық кешенмен сипатталады: * макрогематурия және протеинурия * ісіну, гипертензия, гиперазотемия * гипертония, протеинурия, гиперлипидемия * диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия * гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия 303. Мезенхималық қабыну синдромы қанның ұлғаюымен сипатталады: * Гамма-глобулиндер * Холестерин * Сілтілі фосфатаза белсенділігі * Билирубин * Альбумина 304.Цитолитикалық және мезенхималық қабыну синдромдарының тіркесімі тән: * Созылмалы белсенді гепатит * Өт-тас ауруы. * Порталдық гипертензия * Созылмалы тұрақты гепатит * Гемохроматоз. 305.Холестатикалық синдромның зертханалық белгілеріне мыналар жатады: * Конъюгацияланған билирубин есебінен Гипербилирубинемия * Альбуминдердің төмендеуі * Ферменттердің көбеюі * Қанның ұюының жоғарылауы * Лейкоцитоз 306.12 елі ішектің ойық жарасының жетекші этиологиялық факторы болып саналады: * Н. рylori (НР) * Алкогольді ішу * Ішек таяқшасы * Темекі шегу * Тұқым қуалайтын фактор. 307.12 елі ішекте ойық жараның локализациясымен ойық жараның дамуының жетекші патогенетикалық буыны болып табылады: * Айқын қышқыл-пептический фактор * Өт рефлюксі * 12 елі ішектің шырышты қабығының қорғаныш факторларының әлсіреуі * Иммунологиялық факторлар * Асқазан-ішек жолының мотор функциясының бұзылуы. 308.Созылмалы атрофиялық гастритті дәрі-дәрмекпен емдеу мыналарды қамтиды: Пептидаз ингибиторлары Атропин Протон сорғысының ингибиторлары Алмастырушы ферменттік терапия Глюкокортикистероидтар. 309. Хеликобактер пилори инфекциясы дамуға ықпал етеді: * Панкреатит * Лайелл Синдромы * Ойық жаралы-некротикалық стоматит * Пилороантральды асқазанның жаралары, он екі елі ішектің жаралары * Спецификалық емес ойық жаралы колит. 310. Асқазанның қай бөлігінің жарасы жиі кездеседі? * Шағын қисықтық * Үлкен қисықтық * Антральды бөлім * Пилорикалық бөлім * Кез келген локадизация. 311.Ұзақ уақыт бойы 12 елі ішектің шамында ойық жарамен ауыратын науқаста клиникалық көрініс өзгерді: тамақтан кейін ауырлық, жүрек айну,түстен кейін қатты құсу, жаман тыныс, салмақ жоғалту. Асқазан жарасының қандай асқынуы туралы ойлауға болады? * Шектелген стенозе пилородуоденальды аймағы * Функционалды стеноз * Малигнизация жарасы * Пенетрацин жарасы * Ойық жараның тесілуі. 312.Өт қабының, каналдардың және Одди сфинктерінің тонусының, жиырылуының бұзылуы: * Созылмалы холецистит * Созылмалы гастрит * Созылмалы пиелонефрит * Өт жолдарының дискинезиясы * Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы. 313.Фракциялық дуоденальды зондтау деректерінде созылмалы тассыз холециститке тән өзгерістер порцияда байқалады: * А * В * С * орналасқан қабында * Д. 314.Фракциялық дуоденальды зондтау кезінде в фазасының ұзаруы және өт қабының ұлғаюы науқаста бар екенін көрсетеді: * Өт жолын таспен бітеу * Холангит * Гипертониялық дискинезия * Дуоденита * 12-саусақтың ойық жарасы. 315.Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда түзуліктің дамуы: * Ұйқы безінің ферментативті экзокринді жеткіліксіздігі * Панкреатиялық гормондардың жетіспеушілігі * Өт тоқырауы * Жиі тоқтаусыз құсу * Ұйқы безінің ісінетін басымен 12 елі ішектің қысылуы 316.Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безінің жеткіліксіздігінің белгілері: * Жоғарылауы қандағы және зәрдегі глюкоза мөлшері * Сарғаю * Сананың жиі жоғалуы * Бауырдың ұлғаюы * Креаторея, стеаторея. 317.Ремиссия кезеңіндегі созылмалы панкреатиттің негізгі зертханалық көрсеткіштері: * Дуоденальды құрамдағы ферменттер деңгейінің төмендеуі * Креаторея * Стеаторея * Қалыпты копрограмма * Грегерсеннің оң реакциясы. 318.Қан қысымының деңгейі анықталады: * минуттық көлем және артериолалардың жалпы перифериялық кедергісі * жүрек жұмысы (минуттық көлем) * перифериялық кедергі * диастолалық релаксация * шығару фракциясы 320.Артериялық гипертензияның патогенезінде жетекші маңызы бар: * қан плазмасынан NaCl иондарының бөлінуінің кідірісі. * гипергликемия * урикемия парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру * артериолалар қабырғаларының тегіс бұлшықет жасушаларында кальций мөлшерінің төмендеуі 321.Артериялық гипертензияның патогенезінің бастапқы механизмдерінің бірі: * гипергликемия * симпатикалық жүйке жүйесінің реактивтілігінің жоғарылауы. * урикемия парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру * артериолалар қабырғаларының тегіс бұлшықет жасушаларында кальций мөлшерінің төмендеуі 322.Гипертониялық дағдарыстың жиі кездесетін асқынуына мыналар жатады: * ішек парезі * геморрагиялық инсульт * ісіну синдромы * буын синдромы * өкпеден қан кету 323.Гипертониялық криз жиі дамиды: * ішек парезі * ісіну синдромы * өткір коронарлы жеткіліксіздік * буын синдромы * өкпеден қан кету 324.Гипертониялық дағдарыстың асқынуларының бірі: * ішек парезі * ісіну синдромы * буын синдромы * ретинальды қан кету * өкпеден қан кету 325.Қолдардағы жоғары қан қысымы, аяқтарда төмен, қабырғалардың жиектерін ұзарту тән: * қолқаның коарктации * Такаясу ауруы үшін * Кона синдромы үшін * Иценко-Кушинг ауруы үшін * бүйрек артерияларының стенозы 326.Артериялық гипертензиясы бар науқастарда алғашқы мыжылған бүйректің дамуының соңғы нәтижелеріне мыналар жатады: * энцефалопатия * психопатия * бүйрек жеткіліксіздігі * ретинопатия * нефропатия 327.Артериялық гипертензияға сетчатка тамырларының қандай өзгерістері тән? * артериялардың тарылуы, сетчаткаға қан кету * тамырлардың тарылуы * артериялардың жиырылуы * ыдыстардың калибрі біркелкі емес * оптикалық нервтің ісінуі 328.33 жастағы жас әйел қан қысымының жоғарылауына, артық салмаққа қатысты шағымдарға ие болды, анамнезден гормоналды контрацептивтерді шамамен 10 жыл бойы қабылдағанын білуге болады. Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз: * дәрілік симптоматикалық артериялық гипертензия * Маңызды артериялық гипертензия * Феохромацитома * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО 329.Ауыр ревматоидты полиартритпен ауыратын және үнемі глюкокортикоидтарды қабылдайтын 42 жастағы ер адамда қан қысымының тұрақты жоғарылауы анықталды. Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз: * дәрілік симптоматикалық артериялық гипертензия * Маңызды артериялық гипертензия * Феохромацитома * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО 331.32 жастағы жас әйел ауруханаға қатты бас ауруы, жүрек ауруы, жүрек соғысы, бүкіл денеде діріл, өлім қорқынышы туралы шағымдармен келді. Жалпы: науқас қозғалады, акроцианоз, қан қысымы 220/130 мм. рт. екі қолында ст, ЭКГ-да синус тахикардиясы, коронарлық гипоксияның белгілері. Анамнезде: шамамен бір ай бойы ол сипатталған клиникамен бірге жүретін және полиуриямен аяқталатын қан қысымының пароксизмальды өсуін байқай бастады. Біз қандай артериялық гипертензия туралы айтып отырмыз? * феохромацитома * Маңызды артериялық гипертензия * Нефрогендік артериялық гипертензия * Оқшауланған систолалық артериялық гипертензия * ҰТО 332.19 жастағы студент бала кезінен жүрек түбінде систолалық шу естіледі. Қалыпты дамыды. АҚ 160/100 мм.сын.ст. кеуде қуысының рентгенографиясы: сол жақ қарыншаның ұлғаюы. Екі жағынан 4-7 қабырғаның біркелкі емес төменгі жиектері. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? * қолқа сағасының стенозы * артериялық гипертензия * қарыншааралық септумның ақауы * қолқаның коарктация * митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі 333.Жүректің ауыруы 1 қабатқа көтерілгенде пайда болады: * тұрақты стенокардия, ФК III * прогрессивті стенокардия * тұрақты стенокардия, функционалдық сынып 1 * тұрақты стенокардия, ФК II * тұрақты стенокардия, ФК IV 334.ЭКГ-дағы стенокардия тән: * STсегментінің жылжуы * бірдей RI, SIII * терең-SI, RIII * терең Q * синус тахикардиясы 335.Вазоспастикалық стенокардия патогенезінің маңызды буыны болып табылады: * коронарлық артериялардың спазмы * коронарлық артериялардың тромбоэмболиясы * гиперурикемия * гиперхолестеринемия * гипергликемия 336.Стенокардия патогенезінің маңызды буыны болып табылады гиперурикемия гипергликемия коронарлық артериялардың атеросклерозы коронарлық артериялардың тромбоэмболиясы коронарит 337.Эргометринмен сынама анықтау үшін ең ақпараттылығы болып табылады: * стихиялық стенокардия * прогрессивті стенокардия * миокард инфарктісі * дисгормональды кардиопатия * алғаш пайда болған стенокардия 338.Стенокардияны диагностикалаудың ең нақты әдісі: * коронароангиография * Тыныштықта ЭКГ * дәрі-дәрмектік сынамалар * жүректің радионуклидті сканері * дене жүктемесі бар сынамалар 339.Суық сынақ күдік туындаған кезде көрсетілген: * спонтанды (вазоспастикалық) стенокардия * алғаш пайда болған стенокардия * үдемелі стенокардия * тұрақты стенокардия * нейро-циркуляциялық дистония 340. Стихиялық (вазоспастикалық) стенокардияны диагностикалаудың ең сезімтал әдісі: * эргометринмен сынама * суық сынама * өкпе гипервентиляциясы бар сынама * психоэмоционалдық сынама * калий сынамасы 341.Көптеген жылдар бойы шаңғымен жүрмеген адам шаңғы кроссына қатысып, стенокардия ұстамасы пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз? * тұрақты стенокардия ФК I * тұрақты стенокардия ФК IV * тұрақты стенокардия ФК III * тұрақты стенокардия ФК II * тұрақсыз стенокардия 342.Ангина пекторисінің шабуылы 3-ші қабатқа көтерілгенде үнемі пайда болады. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз? * тұрақты ФК II * үдемелі стенокардия * тұрақты ФК I * тұрақты ФК III * тұрақты ФК IV 343.Стенокардия ұстамасы науқаста жылы бөлмеден суыққа шыққан кезде пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз: * тұрақты, ФК III * алғаш пайда болған * үдемелі * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК II 344.II қабатқа көтерілгенде стенокардия ұстамасы пайда болды. Біз қандай стенокардия туралы айтып отырмыз? * тұрақты, ФК III * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II * стихиялық стенокардия 345.Тегіс жерде 250 м жүру кезінде қалыпты қарқынмен ауырсыну пайда болды. Стенокардия диагнозы қойылды: * тұрақты, ФК III * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II * стихиялық стенокардия 346.Жуу, қырыну, төсек тазарту стенокардия ұстамасын тудырады. Бұл стенокардия туралы: * тұрақты, ФК IV * тұрақты, ФК IV * үдемелі * тұрақты, ФК I * тұрақты, ФК II 347. Алғашқы стенокардия, егер стенокардияның алғашқы белгілері пайда болса, қарастырылады: * бір ай ішінде * соңғы 3 күн ішінде * соңғы 7 күн ішінде * соңғы 10 күн ішінде * соңғы 20 күн ішінде 348. Бета-адреноблокаторларды тағайындауға қарсы көрсетілімдерге жатқызады: * миокардтың жиырылуын арттыру * артериялық гипертензия * бронх демікпесі * тамырлардың атеросклеротикалық тарылуы орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * тахикардия 349. Бета-блокаторларды тағайындауға сөзсіз қарсы көрсетілім: * миокардтың жиырылуын арттыру * артериялық гипертензия * тамырлардың атеросклеротикалық тарылуы орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * А-V II, III дәрежелі блокада * тахикардия 350. Кальций антагонистері емдеу кезінде таңдау препараты болып табылады: * вазоспастикалық стенокардия (Принцметтала) * прогрессивті стенокардия. * алғаш пайда болған стенокардия * тұрақты стенокардия, ФК III * тұрақты стнокардия, ФК IV 351.ЖИА клиникалық түрлерінің бірі: * кернеу стенокардиясы * дисгормональды кардиомиопатия * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит 352. ЖИА клиникалық көрінісі деп аталады: * дисгормональды кардиомиопатия * миокард инфарктісі * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит 353. ЖИА сирек клиникалық түрлеріне мыналар жатады: * опциональды стенокардия (Принцметтла) * дисгормональды кардиомиопатия * ревматизмдік емес миокардит * перифериялық артериялардың эмболиясы * констриктивті перикардит 354.ДДҰ классификациясына сәйкес жүректің ишемиялық ауруының бір түрі: * кенеттен өлім (қан айналымының бастапқы тоқтауы) * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 355. ДДҰ жіктемесіне сәйкес ЖИА нысанына мыналар жатады: * полицитемия * жүрек ырғағының бұзылуы * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 356. ДДҰ жіктемесі бойынша ЖИА клиникалық нысаны болып табылады: * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * жүрек жеткіліксіздігі * ревматизмдік емес миокардит * миокардиодистрофия 357. ДДҰ жіктеуі бойынша ЖИА клиникалық түріне мыналар жатады: * полицитемия * нейроциркуляторлық дистония * ревматизмдік емес миокардит * миокард инфарктісі * миокард дистрофиясы 358. Коронарлық жеткіліксіздіктің патогенезінде анықтаушы фактор: * қанның оттектенуінің жеткіліксіздігі * миокардтың оттегіне деген қажеттілігін арттыру * Коронарлық қан ағымының миокард қажеттіліктеріне сәйкес келмеуі * сол жақ қарыншаның дилатациясы * сол жақ қарыншаның гипертрофиясы 359. Стенокардия шабуылының жетекші арандатушы факторы мыналарды қамтиды: * тегіс жерде серуендеу * валокординді қабылдау * физикалық жүктеме * қалыпты қан қысымы * нитроглицерин қабылдау 360. Тұрақсыз стенокардия ұғымына мыналар жатады: * алғаш пайда болған стенокардия * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 361. Жүректің ишемиялық ауруының жіктелуі бойынша тұрақсыз стенокардия қарастырылады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * прогрессивті стенокардия * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 363. Тұрақсыз стенокардияға мыналар жатады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * опциональды стенокардия * ырғақтың бұзылуы * ФК 2 кернеу стенокардиясы 364. Тұрақсыз стенокардия деп саналады: * ФК 1 кернеу стенокардиясы * жүрек жеткіліксіздігі * ырғақтың бұзылуы * ерте инфаркттан кейінгі стенокардия * ФК 2 кернеу стенокардиясы 365.50 жастағы ер адам түнде шамамен 15 минутқа созылатын Стернумның жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауырсынуды атап өтеді, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін; патологиялық өзгерістерсіз ЭКГ. Дене жүктемесі бар сынама жүктемеге жоғары төзімділік кезінде теріс. Ауырсыну шабуылы кезінде ЭКГ-да ST сегментінің кеуде қуыстарына көтерілуі тіркелді. Ең ықтимал диагноз: * опциональды стенокардия * кардиалгия * нейроциркуляторлық дистония * кернеу стенокардиясы * обструктивті кардиопатия 366.Синус түйінінің әлсіздік синдромы бар науқаста минутына 45 синус брадикардиясы байқалады. Науқас кардиостимуляторды орнатудан үзілді-кесілді бас тартады. Консервативті емдеу үшін аталған құралдардың қайсысын қолдануға болады? * атропин * анаприлин * кордарон * дигоксин * новокаинамид 367.Жедел алдыңғы миокард инфарктісі бар 52 жастағы науқаста тұншығу шабуылы пайда болды. Жалпы: тыныс алудың қысылуы, диффузды цианоз, өкпеде көптеген ылғалды, әртүрлі калибрлі сырылдар бар. ЖЖЖ-минутына 100, АҚ 120/100мм рт.Б. Қандай асқыну мүмкін? * өкпе ісінуі * кардиогенді шок * өкпе артериясының тромбоэболиясы * интервентрикулярлық септумның жарылуы * жүрек тампонадасы 368.Егер науқаста жедел миокард инфарктісінің 4-ші аптасында стернерумның артында қарқынды қысатын ауырсыну болса, ЭКГ-да теріс динамика пайда болса және AST, alt, KFK-MV белсенділігі қайтадан жоғарыласа, аурудың нашарлауы қалай анықталуы керек: * қайталанатын миокард инфарктісі * ӨАТЭ * қайталама миокард инфарктісі Дресслер синдромының дамуы * опциональды стенокардия 369.45 жастағы ер адам қарқынды физикалық күш салғаннан кейін сол жақ иық пышағына беретін өткір, кеудедегі ауырсынуды дамыды. Ауырсыну морфинді көктамыр ішіне енгізу арқылы жедел жәрдеммен тоқтатылды. Қабылдау кезінде: ингибирленген, терісі бозғылт, дымқыл, ерні цианотикалық. Минутына 24. Өкпеде қатты тыныс бар, ысылдау жоқ, жүрек үні саңырау, пульс минутына 115, әлсіз толтыру. Ад - 95/75 мм рт.ст.құжат Бауыр емес пальпируется. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: 1, 11, AVL,V2-V6 бағыттарында ST сегментінің көтерілуі. Мүмкін диагноз? * өкпе артериясының тромбоэмболиясы * алдыңғы-бүйірлік миокард инфарктісі * артқы-диафрагмалық миокард инфарктісі * үдемелі стенокардия * тұрақты кернеу стенокардиясы 370.Жедел миокард инфарктісі бар науқаста (1-ші күн) жүрек соғысы пайда болды, ол өткір әлсіздікпен, қан қысымының төмендеуімен, ЭКГ-да:p тісі анықталмайды, QRS кеңейтілген (>0,12 сек) және деформацияланған, қарыншалық жиырылу саны минутына 150 құрайды. Сіздің диагнозыңыз: * қарыншалық пароксизмальды тахикардия * атриальды жыпылықтаудың пароксизмі * атриальды діріл * синус тахикардиясы * қарыншалық параксизмальды тахикардия 371.64 жастағы науқас 6 сағат бұрын артқы-диафрагматикалық миокард инфарктісімен ауырады, тыныс алудың қысқаруы, стенокардияның жиі қайталануы, пульс минутына 64, ырғақты, қан қысымы 140/80 мм рт. ст.Б. Реанимация бөлімінде шұғыл көмекті неден бастау керек? * нитроглицерин көктамыр ішіне тамшылатып * стрептокиназа * нитросорбид * строфантин тамыр ішіне * гепарин 372.Велоэргометрияны жүргізу кезінде 45 жастағы ұшқышты профилактикалық тексеру кезінде 50 Вт жүктеме кезінде ST сегментінің 4 мм дейінгі" ауырмайтын " көлденең депрессиясы анықталды. Диагностиканың келесі кезеңі болуы керек: * хирургиялық корреляциясы бар коронарография * миокард сцинтиграфиясы * эргометринмен сынама * велэргометрияны жалғастыру * суық сынама 373.Қарыншалық экстрасистолиямен: * компенсаторлық үзілістің болмауы * тістің болмауы Р * қалыпты ұзақтығы кешені QR * толық емес компенсаторлық үзіліс * ГИС шоғырының сол аяғының толық қоршауы 374.Қарыншалық экстрасистолиямен: * толық емес компенсаторлық үзіліс * компенсаторлық үзілістің болмауы * толық компенсаторлық үзіліс * дұрыс ырғақ * атриовентрикулярлық блокада 375.Экстрасистол үшін тән: * QRS кешенінің мерзімінен бұрын пайда болуы * дұрыс ырғақ * синус аритмиясы * компенсаторлық үзілістің болмауы * блокадасы, оң жақ аяқтары Гиса шоғыры 376.Атриальды экстрасистолдар үшін ЭКГ белгісі тән: * QRS кешенінің мерзімінен бұрын пайда болмауы * тістің болуы Р * өзгертілген QRS экстрасистолалық кешені * толық компенсаторлық үзіліс * компенсаторлық үзілістің болмауы 377.Атриальды экстрасистолиямен болуы керек: * өзгермеген QRS экстрасистолалық кешені * толық компенсаторлық үзіліс * дұрыс ырғақ * тістің болмауы Р * аритмия 378.Пароксизмальды қарыншалық тахикардия тән: * жүрек соғу жиілігі минутына 160-тан жоғары * жүрек соғу жиілігі 100 в мин артық емес * жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан аз * жүрек соғу жиілігі минутына 120 КД * жүрек соғу жиілігі минутына 130 КД 379. Пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия кезінде мыналар болуы керек: * P тісшесінің болмауы * қарыншалық кешеннен кейінгі P тісшесінің пайда болуы * қарыншалық кешеннің алдында P тісшесінің болуы * деформацияланған қарыншалық QRS кешені * пульс минутына 130 рет 380. Пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия кезінде, әдетте, болдаы: * деформацияланған қарыншалық QRS кешені * пульс минутына 120 рет * синустық брадикардия * тар қарыншалық QRS кешені қалыпты ұзақтығы * пароксизмнің біртіндеп басталуы 381. Пароксизмальды тахикардия ұстамасы: * анальгин таблеткасы * қол массажы * бел аймағын уқалау * ұйқы синусына қысым немесе көз алмасына қысым * бас массажы 382. Бигеминии сипатталады: * әр қалыпты жиырылудан кейін экстрасистола пайда болады * әр екі қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әр үш қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әр төрт қалыпты толғақтан кейін экстрасистолия пайда болады * әрбір қалыпты жиырылу экстрасистолалар тобымен алмасады 383. Функционалды экстрасистолалар үшін келесі белгілер тән: * жалпы невротикалық және вегетативті көріністердің болмауы * ауыр жүрек патологиясы бар науқастарда * өткен психикалық қақтығыстармен байланысты емес * физикалық күш салумен жоғалады * политопиялық 384. ЭКГ-да кеңейтілген және деформацияланған комплекстер келесі аритмия түрімен анықталады: * қарыншалық экстросистолия * жүрекше экстрасистоласы * жүрекше фибрилляциясы * жүрекшелік тербеліс * синустық брадикардия 385. Органикалық экстрасистолалар үшін келесі жағдай тән: * әдетте жас сау адамдарда кездеседі * физикалық күшпен байланыс * сирек жүрекшелік экстрасистолалар * стресстік жағдайлармен байланыс * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес 386. Органикалық экстрасистолалар көмегімен мыналарды анықтайды: * топтасуға бейімділігі бар жиі экстрасистолалар * физикалық күшпен байланыстың болмауы * сирек жүрекшелік экстрасистолалар * стресстік жағдайлармен байланыс * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес 387. Органикалық экстрасистолия тудырған себеп: * стресстік жағдайлар * әдетте жас сау адамдарда кездеседі * жүрек гликозидтерін қолданғаннан кейін жиі пайда болады * жүрек гликозидтерін қолданумен байланысты емес * физикалық күшпен байланысты болмауы 388. ЭКГ-да қандай өзгерістер жүрекшелік пароксизмальды тахикардияға тән емес: * R-R интервалдары өте қысқарған, бірақ бір-біріне тең * P толқынының болуы * Қалыпты формадағы QRS кешені * шабуылдың басталуындағы алғашқы жүрек соғуы ерте * QRS кешені деформацияланған 389. Қарыншалық пароксизмальды тахикардия кезінде қолдану көрсетіледі: * дефибрилляция * кардиоверсия * жүрекке тікелей массаж жасау * жасанды тыныс алу * жүрекке жанама массаж 390. Қарыншалық пароксизмальды тахикардияны жеңілдету үшін қандай препарат жақсырақ: * изоптин * строфантин * лидокаин * натрий хлориді * калий хлориді 391. Бета-адреноблокаторларды тағайындауға сөзсіз қарсы көрсеткіш: * миокард жиырылғыштығының жоғарылауы * артериялық гипертензия * атеросклеротикалық вазоконстрикция орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * II-III дәрежелі A-V блокадасы * тахикардия 392. Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі қарыншалық экстрасистолия терапияға көрсеткіш болып табылады: * лидокаин * жүрек гликозидтері * aлупент * реланиум * верапамил 393. Бета-адреноблокаторларды тағайындауға қарсы көрсеткіштердің бірі: * ауыр жүрек жеткіліксіздігі * миокард жиырылғыштығының жоғарылауы * артериялық гипертензия * атеросклеротикалық вазоконстрикция орындарында қанмен қамтамасыз етуді жақсарту * тахикардия 394. Қанайналым жеткіліксіздігінің ерте клиникалық белгілеріне мыналар жатады: * физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу және жүрек қағуы * олигурия * полидипсия * анурия * несеп шығарудың жоғарылауы 395. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы клиникалық белгілерінің бірі: * олигурия * салмақ қосу * полидипсия * анурия * несеп шығарудың жоғарылауы 396. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы белгілеріне мыналар жатады: * олигурия * полидипсия * өкпеде қатты тыныс алудың пайда болуы * анурия * несеп шығарудың жоғарылауы 397. Бастапқы кезеңдегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен: * олигурия * полидипсия * анурия * никтурияның пайда болуы * несеп шығарудың жоғарылауы 398. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш клиникалық белгілеріне мыналар жатады: * өкпенің артқы төменгі бөліктерінде тұрақты ылғалды сырылдар * полиурия * полидипсия * витилиго * семіздік 399. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш белгілерінің бірі: * полиурия * перифериялық ісінудің, асциттің, анасарканың пайда болуы * полидипсия * витилиго * семіздік 400. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің кеш белгілеріне мыналар жатады: * полиурия * полидипсия * бауырдың ұлғаюы * витилиго * семіздік 401. Сол жақ қарыншаның жетіспеушілігіне тән: * ентігу * асцит * анасарка * терінің сарғаюы * мойын тамырларының ісінуі 402. Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілері: * асцит * «қызғылт көбікті қақырық» * анасарка * терінің сарғаюы * мойын тамырларының ісінуі 403. Оң жақ қарыншаның жетіспеушілігімен келесі көріністер пайда болады: * аяғындағы ісіну * өкпе түбіндегі крепитус * «Көпіршікті» тыныс * қызғылт көбікті қақырық * өкпе капиллярларындағы қысымның едәуір жоғарылауы 404. Оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілерінің бірі: * ортопноэ * мойын веналарының ісінуі * «Көпіршікті» тыныс * қызғылт көбікті қақырық * өкпе капиллярларындағы қысымның едәуір жоғарылауы 405. Созылмалы өкпе патологиясында байқалатын белгілерден айырмашылығы, жүрек жеткіліксіздігімен сипатталады: * диффузды цианоз * акроцианоз және төмегі бөліктерінің суықтауы * төсектегі көлденең қалып * жылы аяқ-қолдар * ұзақ дем шығару 406. Жедел жүрек демікпесінде қажет жедел шаралар: * фуросемидті көктамыр ішіне енгізу * прессорлық аминдерді енгізу * аминофиллин таблеткаларын ішке қабылдау * анаприлинді ішке қабылдау * симпатомиметикалық ингаляция 407. Сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі үшін тән симптом: * төсектегі көлденең қалып * «галоп ритмі» * төменгі аяғындағы ісіну * эпигастрийдегі ауырсыну * мойын веналарының ісінуі 408. Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің жетекші симптомы: * ентігу * төменгі аяқтардағы ісінулер * төсектегі көлденең қалып * эпигастрийдегі ауырсыну * мойын тамырларының ісінуі 409.Жедел миокард инфарктісімен ауыратын науқас инфаркт дамығаннан кейін 72 сағат ішінде төс сүйегінің артында қайталанатын ауырсыну ұстамаларына ие. Сіз не туралы ойлай аласыз? * некроз аймағының кеңеюі * қайталанған миокард инфарктісі * миокард инфарктісінің асқынуы * миокард инфарктісінің қайталануы * миокард инфарктісінің субакуталық кезеңі 410. Коронарлық қан айналымының бұзылуы жедел миокард инфарктісінен екі ай өткен соң дамыды. Сіз не туралы ойлай аласыз? * қайталанған миокард инфарктісі * некроз аймағының кеңеюі * қайталанатын миокард инфарктісі * миокард инфарктісінің асқынуы * стенокардия ұстамасы 411. Миокард инфарктісінің асқынбаған кезеңіндегі тыртық кезеңінің ұзақтығы: * 6 айға дейін * 15 күн * 20 күн * 1 айға дейін * 10 күнге дейін 412. Ересектердегі созылмалы бүйрек ауруларының ЕҢ жиі кездесетін себептері: * Обструктивті уропатия * Гломерулярлы аурулар * Артериялық гипертония * Интерстициальды нефрит * Бүйректің аутозомды-доминантты поликистоз ауруы 413.58 жастағы ер адамда кең миокард инфарктісінен бір жыл өткен соң ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия пайда болды, минутына 120-дан астам. ЭХОКГ туралы: кардиомегалия. Терапияға сыну бар. Науқаста СЖЖ қандай сатысы дамығанын көрсетіңіз: *IV *I * ІІА * ІІБ * III 414.58 жастағы әйел ЖРВИ басталғаннан 2 күн өткен соң жіті коронарлық синдром клиникасымен ауыр халде ауруханаға жатқызылды. Ауруды диагностикалаудың ең сенімді әдісін көрсетіңіз: * ЭКГ * ЭХОКГ * Рентгенография * Коронарография * Талиямен миокард сцинтиграфиясы 415.45 жастағы ер адам қалтырауымен фебрильді қызбаға шағымданады; жөтел, гемоптиз; бірлескен ауырсыну, бел аймағы. Сыртартқысында фурункулез болады. Жалпы: тері түсі "сүт қосылған кофе", төменгі аяқтарда петехиальды бөртпелер;" барабан таяқшалары "және"сағат әйнектері" белгілері анықталды. ОАК: эр. 2,9.1012/л., Нв 92 Г/л., лейк 22.1.109/л., СОЭ 46 мм / сағ., диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада: семсер тәрізді өсіндінің көлеңке бұрышында жеңіл. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? * бронхоскопия * сцинтиграфия * эхокардиография * буын рентгенографиясы * өкпенің компьютерлік томографиясы 416.Бір ай ішінде 45 жастағы ер адам 250-300 м қашықтықта жүргенде пайда болатын, изокет спрейімен тоқтап, кейде өздігінен тыныштықта жүретін стернерумның артындағы ауырсыну туралы алаңдай бастады. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * ФК I кернеу стенокардиясы * ФК II кернеуінің стенокардиясы * ФК III кернеу стенокардиясы * ФК IV кернеу стенокардиясы * алғаш пайда болған стенокардия 417.Миокард инфарктісін бастан өткерген 64 жастағы ер адам соңғы 2 айда қалыпты физикалық белсенділікпен кеудедегі ауырсыну мен жүректегі үзілістер туралы алаңдайды; ентігу күшейе түсті; кешке аяқтарда ісіну бар. АҚ 140/90 мм рт.ст.ЭКГ бойынша: QSI, aVL, V1-V4,st изолинияда, қарыншалық экстрасистолдарда. Емдеу жоспарына ең қолайлы: * нитраттар * антиагреганттар * бета-блокаторлар * АӨФ тежегіштері * кальций антагонистері 418.19 жастағы жас жігіт ентігу, қатты бас ауруы, көз алдында "шыбындардың" жыпылықтауы, аяқтың ұйқышылдық сезімі, тез шаршау туралы шағымданады. Жалпы: радиалды артериялардағы импульс қарқынды, жылдам, феморальды артерияларда әлсіз, аз кернеу. Қолындағы тозақ 170/90 мм рт. ст.ст., Аяқта 100/70 мм рт.ст.ст.Т. Боткин-Эрбадағы әлсіз систолалық шу және паравертебральды аймаққа өтетін жоғарғы жағында. Диагнозды нақтылау үшін осы зерттеу әдістерінің қайсысы ең ақпараттандырады? * кеуде қуысының рентгенографиясы * бас сүйегінің рентгенографиясы * электрокардиограмма * магниттік резонанс * фонокардиография 419.62 жастағы әйел кенеттен бір рет құсумен бірге эпигастрий мен жүрек айнуын сезінді. Жалпы: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек үні саңырау, жүрек соғу жиілігі 118 мин. қан қысымы 80/40 мм рт.ст.асқазан эпигастрий аймағында шиеленіседі. ЭКГ:, монофазиялық қисық түрінде. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * асқынбаған артқы-диафрагмалық Q-миокард инфарктісі * алдыңғы-септальды Q-миокард инфарктісі. Рефлекторлық гипотензия. * артқы-диафрагматикалық Q-миокард инфарктісі. Гиповолемиялық шок. * артқы-диафрагматикалық Q-миокард инфарктісі. Кардиогенді шок. * артқы-бүйірлік Q-миокард инфарктісі. Кардиогенді шок. 420.40 жастағы ер адам түнде және таңертең ерте пайда болатын төстің артындағы қарқынды ауырсынуды шағымданды. Күндіз ол үлкен физикалық белсенділікке шыдайды. Коронароангиография кезінде айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * ЖИА. ФК II кернеуінің стенокардиясы * ЖИА. Кернеу стенокардиясы ФК III * ЖИА. Кернеу стенокардиясы ФК IV * ЖИА. Прогрессивті стенокардия * ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия 421.25 жастағы әйел бас айналуына, қысқа мерзімді сананың жоғалуына шағымданады. Жалпы: жүрек негізіндегі систоланың ортасында және мойын тамырларына өтетін Стернумның оң жағында максималды дыбысы бар өрескел систолалық шу. ЭКГ - да-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: "өзгермелі үйрек"түріндегі жүрек конфигурациясы. Төмендегі жүрек ақауларының қайсысы болуы мүмкін? * Сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы * Трикуспидті қақпақшаның жеткіліксіздігі * Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі * Өкпе артериясы сағасының стенозы * Қолқа сағасының стенозы 422.Қыз 19 жаста. Бұрын мерзімді бас ауруы, айналуы байқалды. Сирек ЖРВИ болды. Жалпы: қалыпты тамақтану, ісіну жоқ. Жүрек дыбыстары жеткілікті дыбыс, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жылдамдығы минутына 80, қан қысымы 170/120 мм рт ст. ОАК және ОАМ, биохимиялық көрсеткіштер қалыпты шектерде. ЭКГ-да, ЭхоКГ кезінде сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Изотоптық ренография кезінде оң бүйректің васкулярлық сегментінің өзгеруі. Гипотензивті препараттармен үш компонентті терапия тиімді емес. Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай? * Созылмалы пиелонефрит * Созылмалы интерстициальді нефрит * Бүйрек артерияларының тарылуы * Бүйрек туберкулезі * Бастапқы альдостеронизм 423.Әйел 62 жаста. Бас ауруы, айналуы туралы шағымдармен дәрігерге жүгінді. Стенокардия ұстамаларының анамнезінде осы себепті мезгіл-мезгіл нитраттарды, аспиринді қабылдайды. 8 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, ұстамалар симпатомиметиктерді ингаляциямен тоқтайды. Жалпы: тері бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы. Жүректің шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек импульсі төзімді, солға және төменге бағытталған. Аускультация кезінде: оң жақтағы II интеркостальдағы жұмсақ протодиастолалық Шу, ЖЖЖ 82 мин., АҚ 185/60 мм рт ст. Артериялық гипертензияның ең ықтимал себебі қандай? * Маңызды артериялық гипертензия * Дәрілік-индукцияланған артериялық гипертензия * Натрийдің бастапқы бүйрек ретенциясы * Атеросклеротикалық генез қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі * "Ақ халат" гипертензиясы» 424.52 жастағы әйел жаттығу кезінде жүректің ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да физикалық белсенділік кезінде st интервалының әдеттегі көлденең депрессиясы, оң эргометрин сынағы. Коронарографияда эпикардиальды коронарлық артериялардың зақымдану белгілерінің болмауы. Ең ықтимал диагноз қандай? * Дисметаболикалық кардиомиопатия * Кернеу стенокардиясы * Стенокардия тұрақсыз * Микроваскулярлық стенокардия (х синдромы) * Субэндокардиальды миокард инфарктісі 425.54 жастағы ер адам изокет спрейімен тоқтатылмайтын төстің артындағы қарқынды ауырсынуға шағымданады; ентігу, әлсіздік. Анамнезінде бастан өткерген миокард инфарктісі. Жалпы: бозару, акроцианоз; өкпедегі дымқыл сырылдар; жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы, тондардың саңырауы, галоптың протодиастолалық ырғағы. ЭКГ - да: элевация , сол жақ қарыншаның артқы қабырғасындағы тыртық өзгерістері. Осы белгілердің қайсысы миокардтың жиырылу қабілетінің біртіндеп төмендеуін және оның көлемді жүктелуін көрсетеді? * Акроцианоз * Тондардың саңырауы * Өкпедегі дымқыл сырылдар * Жүректің сол жақ шекарасын үлкейту * Галоптың протодиастоликалық ырғағы 426.62 жастағы әйел, 4 жыл бойы жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, мезгіл-мезгіл нитраттарды, үнемі дезагреганттар мен β-блокаторларды қабылдайды, әдеттегі жүктеме кезінде стенокардия ұстамаларының жоғарылауы мен ұзақтығына шағымданады; тыныштықта ұстамалардың пайда болуы. ЭКГ-да депрессия анықталды Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал? * Стихиялық стенокардия * Үдемелі стенокардия * Алғаш пайда болған стенокардия * Принцметалдың стенокардиясы * Тұрақты кернеу стенокардиясы ФК III 427.83 жастағы ер адам кеуде қуысының ауырсынуына, тыныс алудың қысқаруына шағымданады. 3-ші күн ауырады. ЭКГ депрессия сегменті Аталған маркерлердің қайсысын анықтау өте орынды? * Аспартатаминотрансферазалар * МВ-креатинфосфокиназалар * Лактатдегидрогеназалар * Миоглобин * Тропониндер 430. . PQ интервалының ұзақтығы? А) 0,08-0,12 с В) 0,14-0,22 с С) 0,22-0,24 с Д) 0,04-0,08 с Е) 0,12-0,20 с 431. P тісшесінің I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale) тіркемелерінде қосарлануы мен амплитудасының ұлғаюы қандай электрокардиографиялық белгілерге сәйкес келеді? А) Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы В) Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы С) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы Д) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы Е) Екі жүрекшенің де гипертрофиясы 432. P тісшесі I, II, aVF, V2- V6 тіркемелерінде қалыптыда қандай болуы керек? А) Оң В) Теріс С) Болмайды Д) Қос фазалы Е) Тісшенің амплитудасы 2,5 мм ден жоғары 433. Қай тісше жүрекшелердің қозуын сипаттайды? А) Q В) R С) S Д) P Е) T 434
А) P тісшесі I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale) тіркемелерінде қосарланған және амплитудасы жоғарлаған В) R тісшесінің амплитудасы жоғарлауы С) P тісшесі IІ, IIІ, aVF (P-pulmonale) тіркемелерінде жоғары амплитудалы ұшы тісшеленген Д) Төмен амплитудалы Р тісшесі және тісшеленген Т тісшесі Е) V1 немесе V2 тіркемелерінде терең S тісшесі 435. ЭКГ да ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? A ) қалыпты B) синусты тахикардия C) жүрекше фибрилляциясы D)пароксизмальды жүрекшелік тахикардия E) пароксизмальды емес жүрекшелік тахикардия 436. ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? A) синусты аритмия B) синусты тахикардия C)жүрекшелер трепитаниясы D) жүрекшелер фибрилляциясы E) қарыншалық экстрасистолиясы 437. ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген? A) синусты аритмия B) синусты тахикардия C) пароксизмальды АВ тахикардия D) жүрекшелер фибрилляциясы E) қарыншалық экстрасистолиясы 438. С., 69 жастағы жан сақтау бөліміне артқы- бүйірлік миокард инфарктына байланысты түскен науқастың ЭКГ бойынша қандай ырғақ бұзылысын анықтауға болады? A) қарыншалар трепитаниясы B) жүрекшелік экстросистоля C) қарыншалар фибрилляциясы D) қарыншалық тахикардия E) қарыншалық экстрасистолия 440. Келтірілген дәрілердің қайсысыантиаритмиялық дәрілердің 1а класына БАРЫНША жатады? A) амиодарон, соталол B) карведилол, буциндолол, метопролол C) этмозин, этацизин, пропафенон, аллапинин D) лидокаин, тримекаин, мексилетин, дифенин E) хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин 441.Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. ЭКГ: І стандарты тіркемеде тіркелді: қарыншалар комплексі анықталмайды, ретсіздігімен және хоатикалығымен ерекшеленетін, әр түрлі формадағы және әртүрлі амплитудадағы толқындар анықталады. Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара? a) фибринолитикалық терапия жүргізу b) изокет в/і енгізу c) электроимпульсті дефибрилляция жүргізу d) эпидуральды анестезия жүргізу 442. Потенциальды қатерлі қарыншалық экстрасистолалар мен жүректің органикалық аурулары бар науқастарға антиаритмиялық дәрілерді қолдануға БАРЫНШАкөрсеткіштерді көрсетіңіз? A) ЖИА және бірен саран ҚЭ B) миокардит және жиі ҚЭ C) эндокардит және жиі ҚЭ D) гипертензия және ерте ҚЭ E) СҚ гипертрофиясы және бірен саран ҚЭ 443. Төмендегі ЭКГ суретіне қандай интерпретация барынша сәйкес келеді? А) Пароксизмальді қарыншалық тахикардия В) Қарыншалық экстрасистолия тригемениялық түрі С) Жүрекшенің жыпылықтауы (фибрилляциясы) қарыншалық экстрасистолия Д) Жүрекшенің дірілі, дұрыс формасы Е) Жүрекшелердің дірілі, дұрыс емес формасы #445
* гипокаогуляциямен * гипергликемиямен * гиперурикемиямен * гипернатриемиямен * гиперкалиемиямен #446
* вирустық инфекциялармен жиі ауыру * анамнезінде зиянды әдеттердің болуы * салмақ жетіспеуі * дұрыс тамақтанбау * генетикалық бейімділік #447
* 6,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 8,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 9,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 7,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 5,0 ммоль/л тең немесе жоғары #448
* қант диабеті туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * көмірсу алмасуының бұзылысы жоқтығы туралы * глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізу қажеттілігі туралы #449
* инсулин секрециясын күшейтетін препараттар мөлшерін жоғарлату * инсулинге тіндердің сезімталдығын күшейтетін препараттар мөлшерін жоғарлату * науқастың емдәмін қайта қарастыру және бұрынғы емін жалғастыру *емге кешке ұзақ әсерлі инсулин қосу * негізгі тамақтану алдарына қысқа әсерлі инсулин қосу #451
* тирофосфтазаға антиденелер түзілуі * тиреоглобулинге антиденелер түзілуі * ТТГ рецепторларына антиденелер түзілуі * тиреопероксидазаға антиденелер түзілуі * АТФ-азаға антиденелер түзілуі #452
* артериялық қысым деңгейі бойынша * пульс жиілігі бойынша * салмақтың қалыпқа келуі бойынша * қалқанша безінің көлемі бойынша * көздік симптомдардың регрессиясы бойынша #453
* тиреостатиктер дозасын жоғарлату * радиойодтерапияға жолдау * емге глюкокортикостероидтар қосу * физиотерапиялық ем қосу * тиреостатиктермен емді ұзақ уақыт жалғастыру #454
* іріңді-қабыну үрдісі * лимфоидтық инфильтрация * кистоздық өзгерістер * фолликуллалар атипиясы * дәнекер тіндер өсуі #455
* гипофиз ауруларымен * шеткі тіндердің тироксинді сезбеуімен * гипоталамус ауруларымен * қалқанша безі ауруларымен * тироксин белсенділігінің төмендеуімен #456 *!40 жастағы науқас тұрақты іш қатуға байланысты гастроэнтерологқа жүгінді. Терісінің құрғақтығына, АҚҚ төмендігіне және ЖСЖ сиректігіне байланысты қалқанша безінің қызметінің тексерісіне жолданды. ТТГ – 8,2 МЕ/л, бос Т4 – 7,1 пмоль/л. Науқастың тиреоидты жағдайы қалай бағаланады? * эутиреоз * гипертиреоз * субклиникалық гипотиреоз * субклиникалық гипертиреоз * манифестті гипотиреоз #457
* тамақтың алдында 30-40 мин бұрын ашқарынға күніне 1 рет * күніне 3 рет, тамақтан кейін * күніне 1 рет, тамақтан кейін * күніне 1 рет, ұйықтар алдында * екі күнде 1 рет, кез келген уақытта #458
* бүйрек үсті безінің милы қабаты * бүйрек үсті безінің шумақты аймағы * бүйрек үсті безінің торлы аймағы * бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағы * гипофиздің алдыңғы бөлігі #459
* катехоламиндердің * кортизолдың * инсулиннің * эндорфиндердің * альдостеронның #461
* Конн синдромы * Иценко-Кушинг ауруы * феохромоцитома * Грейвс ауруы * Адиссон ауруы #462
жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін? * Қант диабеті * Қантсыз диабет * Психогендік полидипсия * Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі * Зәр шығару жолдарының инфекциясы #464 *!Егер пациентте семіздік, галакторея, дисменорея болған жағдайда қандай гормон деңгейінің жоғарылауы күтіледі? * АКТГ * СТГ * ФСГ * ТТГ * пролактинтің #465
* тері жамылғысының жергілікті депигментациясымен * терінің және шырышты қабаттардың диффузды гиперпигментациясымен * гипертоникалық криздермен * АҚҚ тұрақты жоғарлауымен * дене салмағының артуымен #466
* геморрагиялық васкулит * жедел ішектік инфекция * бүйрекүсті безінің жедел жеткіліксіздігі * қантсыз диабет * симпатоадреналды криз #467
* гормон * фермент * нейротрансмиттер * витамин * инсулин молекуласының бөлігі #468
* зәр шығару жолдарының қабыну аурулары қосылуымен * психо-эмоционалдық жағдаймен * қан мен зәрдің осмостық қысымының жоғарылауымен * шөлдеу орталығының аса қозуымен * гиперкалиемиямен #469
* қандағы глюкоза деңгейі 10,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 11,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 14,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 9,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 12,0 ммоль/л тең немесе жоғары #471
* қант диабетінің 2 типі * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * көмірсу алмасуының бұзылысы жоқтығы туралы * қант диабетінің 1 типі #472
* глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * қант диабетінің 2 типі * стероидты диабет * қант диабетінің 1 типі #473
* декомпенсация, қысқа әсерлі инсулин мөлшерін арттыру * декомпенсация, ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін арттыру * компенсация, инсулиндер мөлшерін өзгеріссіз қалдыру * декомпенсация, 5 жыл болуына байланысты инсулиндер мөлшерін екі есеге жоғарлату * декомпенсация, гликемиялық профиль бойынша инсулиндер мөлшерін коррекциялау #474
* қалқанша безі тініндегі қабыну үрдісімен * қалқанша безі тінінде дәнекер тін өсуімен * қалқанша безі дамуының туа бітті ақауымен * қалқанша безіне сәулелік әсер болуымен * иммунологиялық жүйе ақауымен #475
* тиреотоксикалық жүрек * энцефалопатия * офтальмопатия * қант диабеті * бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі #476
* 3-6 ай * 1 жыл * 5 жыл * 1-1,5жыл * 3 жыл #477
* іріңді тиреоидитпен * жеделдеу тиреоидитпен * қалқанша безінің туберкулезімен * аутоиммундық тиреоидитпен * босанғаннан кейінгі тиреоидитпен #478
* қышқыл глюкозаминогликандар * амилоид * коллаген * липопротеид *су және натрий #479
* операциядан кейінгі гипотиреоз * аутоиммунды тиреоидит * пострадиационды гипотиреоз * бездің туа біткен аплазиясы * эндемиялық зоб #480
* әр сағат сайын * 1 рет 2-3 айда * 1 рет 6айда * жылына 1 рет * аптасына 1 рет #481
* гипофиздің алдыңғы бөлігі *бүйрек үсті безінің пучковая зона * бүйрек үсті безінің торлы бөлігі * бүйрек үсті безінің клубочковая зона * бүйрек үсті безінің милы қабаты #482
*салмақтың жоғалуы * қызба * семіздік * терінің құрғауы * гипотония #483
Қандағы кортизола – 850 нмоль/л. Сіздің зерттеу жоспарыңыз? * КТ бүйрек үсті безін, гипофиз МРТ, дексаметазонмен проба * УЗИ бүйрек үсті безін, ЭЭГ, инсулинмен проба * УЗИ жамбасастауындағы ағзаларды, МРТ гипофиза, клофелинмен проба * УЗИ іш қуысын , глюкозаға толеранттылық тестін жасау * КТ бүйрек үсті безін, ЭКГ, адреналинмен проба #484
* 1000-1005 * 1010-1015 * 1015-1020 * 1020-1025 * 1025-1030 #485
* антидиуретикалық гормон * антидепрессанттар * каберголин * сульфанилмочевина туындысы * альдостерон антагонист #486
* альдостеронның төмен деңгейі кезінде кортизолдың қалыпты мөлшерімен * кортизол деңгейі төмен бірақ АКТГ жоғары * кортизола және АКТГ жоғары * АҚҚ тұрақты жоғарлауы * терінің гиперпигментациясы #487
* гидрокортизон көк тамырға тамшылатып , 0,9% натрий хлориді және 5% Глюкоза ерітіндісі * преднизолон ішке, 5% глюкоза ерітіндісі * гидрокортизон бұлшық етке, 0,9% натрий хлориді көк тамырға * гидрокортизон көк тамыраға, дофамин * гидрокортизон көк тамырға, ішке минералокортикоид #488
* Май алмасуының * Гематологиялық бұзылыстың * Көмірсу алмасуының * Қан ұю жүйесінің * Ақуыз алмасуының #489
* ұйқы безінің альфа-жасушаларымен глюкагонның артық өндірілуі * ұйқы безінің дельта-жасушаларымен соматостатиннің артық өндірілуі * ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин өндірілуінің абсолютті тапшылығы * ұйқы безінің альфа-жасушаларымен глюкагонның жеткіліксіз өндірілуі * ұйқы безінің дельта-жасушаларымен соматостатин өндірілуінің абсолютті тапшылығы #490
* 6,0% * 7,0% * 5,0% * 6,5% * 7,5% #492
* глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * қант диабетінің 2 типі * стероидты диабет * қант диабетінің 1 типі #493
* қант диабеті диагнозын қою және ем тағайындау * глюкозаға төзімділік сынамасын жүргізу * ары қарай тексерісті қажет етпейді * көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейін қайта тексеру * 3 айдан кейін капиллярлы қанда глюкоза деңгейін қайта тексеру #494
* декомпенсация, компенсацияға жетпей оперативті емге жіберілмейді * декомпенсация, дәл қазіргі уақытта оперативті емге жіберіледі. * компенсация, дәл қазіргі уақытта оперативті емге жіберіледі. * компенсация, оперативті емге жіберілмейді * декомпенсация, компенсацияға жеткен жағдайда оперативті емге жіберіледі. #495
* йод сорылуын күшейтеді * тироциттер санын көбейтеді * тиреотроптық гормон түзілуін күшейтеді * тиреоидтық гормондар өндірілуін ынталандырады * тироциттер көлемін ұлғайтады #496
* жедел жүрек жеткіліксіздігі * феохромацитома * гипертоникалық криз * гипогликемиялық жағдай * тиреотоксиуалық криз #497
* зәрдегі метанефрин * қандағы альдостерон * қандағы тестостерон * қандағы кортизол * қандағы эстроген #498
* тиреотоксикалық криз * малигнизация * анемия * гипотиреоз * мойын және аралық ағзаларын ығыстыру #499
* ТТГ және тиреоидты гормондардың жоғарлауы * тиреоидты гормондардың дефициты * тиреоидты гормондардың артуы және ТТГ төмендеуі * тиреоидты гормондардың артық шығарылуы кезіндегі ТТГ қалыпты деңгейде болуы * ТТГ және тиреоидты гормондардың дефициті #500
* Т4 * ТТГ, Т4 * ТТГ * ТТГ рецепторына антиденелер * тиреоглобулинге антиденелер #501
* ересек жасқа жеткенше * өсуі тоқтағанша * 1-2 жыл *өмір бойы * климактерикалық жасқа жеткенше #503
гиеральдостеронизм эстрома глюкостерома инсулома феохромацитома #504
* гипогликемия * гипонатриемия * гипокалиемия * гипомагниемия * гиперкалиемия #505
* Иценко-Кушинг ауруы * Конн синдромы * артериальная гипертензия * Иценко-Кушинг синдромы * метаболикалық синдром #506
* бас миының МРТ * сүт бездерінің УЗИ * бүйрек үстібезі КТ * қалқанша безінің Сцинтиграфиясы * құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ #507
* минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин #508
* глюкокортикоидтар ішке * глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтар ішке * минералокортикоидтар ішке * глюкокортикоидтар инъекция түрінде күнделікті * глюкокортикоидтар көк тамырға тамшылатып физ.ерітіндімен бірге #509
* септицемия, ДВС – синдром, бүйрек үсті безіне қан құйылу * туберкулез, рак, актиномикоз * Иценко-Кушинг ауруы * дәнекер тінінің жүйелі аурулары * сифилис #510
*натрий жоғалтумен *сусызданумен *гипертермия *тырысулар *диарея #511
Иценко-Кушинг ауруы Аддиссон ауруы Бабинский-Фрелих ауруы Гипотиреоз синдромы Акромегалия #512
* ренин * кортизол * метанефрин *альдостерон * кортикостерон #513
* тимома * кортикостерома * кортикотропинома * альдостерома * андростерома #514
*Әлсідік *Жүдеу *Құрсақ аймағындағы ауру сезімі *Тәбеттің төмендеуі *Тері гиперпигментациясы #515
*антибактериальды терапия *тырысуға қарсы терапия *витаминотерапия *гидрокортизонмен орын басушы терапия *қабынуға қарсы препараттармен терапия #516
*Көмірсуға бай тағамдарды қолданғанда *Организмнің суықтауы нәтижесінде, температураның төмендеуі *Орта немесе қарт жас *Климактериялық синдром *Қосалқы патологияның декомпенсациясы #517
* гипофиздың алдыңғы бөлігі * бүйрек үсті безінің торлы аумағы * бүйрек үсті безінің милы аумағы * бүйрек үсті безінің шумақты қабаты * бүйрек үсті безінің шоғырлы қабаты #518
* липолиз * Катаболизм * Анаболизм * Глюконеогенез * Гликогенолиз #520
Бүйрек үстілік жеткіліксіздік нефротикалық синдром біріншілік гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип #521
Қандай диагноз барынша мүмкін? ортостатикалық гипотензия гипофизарлы жетіспеушілік. анемиялық синдром бүйрекүсті безі жетіспеушілігі гипогликемиялық синдром #523
діріл тахикардия тершеңдік артериалды гипертензия ортостатикалық гипотензия #524
Интоксикация Қантамырлық криз Капилляротоксикоз Инфекционды шок Бүйрекүсті безіне қан құылу. #525
Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс? Диуретиктер АПФ ингибиторлары Альфа-адреноблокаторлар Кальций каналы блокаторлары Ангиотензин рецепторы блокаторлары. #527
кальций каналы антагонистері минералокортикоид антагонистері ноотроптар селективті альфа адреноблокатор десенсибилизирлеуші заттар. #528 *!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады? электролиттер (Na, K, Cl) кортизола деңгейін анықтау альдостерона деңгейін анықтау кішідексаметазон сынамасы альдостерон-ренин арақатынасы #529
альдостерон және эстроген секрециясының жоғарылауына глюкокортикоидтар мен альдостерон секрециясының жоғарылауына адреналин және норадреналин продукциясының жоғарылауына эстроген продукциясының жоғарылауына андроген продукциясының жоғарылауына #530
АКТГ жеткіліксіздігін анықтау біріншілік гиперальдостеронизм диагностикасы біріншілік гипокортицизм диагностикасы Кушинг ауруы мен синдросы диф.диагностикасы Екіншілік гипокортицизмен науқастарды операция алды дайындау //////////////////////////////////////////////////////////////////////// #1 *!Спонтанды (вазоспастикалық) стенокардияның диагностикасындағы ең сезімтал әдіс: *эргометринмен сынама * суықтану сынамасы * өкпенің гипервентиляциялық сынамасы * психоэмоционалды сынама * калилік сынама #2
*коронароангиография * тыныштық жағдайдағы ЭКГ * медикаментозды сынама * жүректің радионуклидті сканирленуі * физикалық күш кезіндегі сынамалар #3
*!43 жастағы ер адам ангинозды ұстамалардың жиілегеніне, нитраттардың әсерінің төмендегеніне, физикалық жүктемелерге төзімділіктің күрт төмендегеніне шағымданады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін? *Алғаш пайда болған стенокардия *Үдемелі стенокардия *Вазоспастикалық стенокардия *Күштемелі стенокардия *Миокард инфаркты #4 *!Әйел 59 жаста қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиямен зардап шегеді, ең ықтимал қай қауіп санатына жатады? *төменгі қауіп *орта қауіп *жоғары қауіп *өте жоғары қауіп *қауіп тобы жоқ #5 *! Тұрақты артериялық гипертензиясы бар науқасты тексеруде алғашқы міндетті зерттеу әдісі болып табылады: * копрограмма *бас сүйек рентгенографиясы *бүйректік артериография *көз түбін тексеру *кеуде торының рентгенографиясы #6
*120-129/80-84 мм с. б. *130-139/85-89 мм с. б. *140-159/90-99 мм с. б. *160-179/100-109 мм с. б. *180/110 мм с. б. жоғары #7 *! Екіншілік артериялық гипертензия дамуының жиі себебі: * коллагеноздар *бүйрек аурулары * медикаменттерді қабылдау * асқорыту жүйе аурулары * жүректің тума ақаулары #8 *!Миокард инфарктының атипті нусқасына жатпайтын түрін анықта: *гастралгиялық *астматикалық *аритмиялық *церебралды *ангинозды #9
* Дресслер синдромы *өкпе ісінуі *жедел жүрек аневризмасы *жүрек жыртылуы *тромбоэмболиялар #10
*өкпенің гипоксиясы *кардиомиоциттердің ишемиясы *гепатоциттердің некрозы *шеткері тамырлардың тромбозы *кардиомиоциттерге аутоантиденелер #11 *!Брадикардия дамуымен жүретін жүрек ырғағының бузылысына жатады? *жүрекше фибриляциясы * АВ бөгеме II дәреже Мобитц II *АВ бөгеме I дәреже. *оң гис аяқшасының толық емес блокадасы *қарыншалық экстрасистолия #12 *! Толық емес компенсаторлық кідіріспен кезектен тыс жиырылу қандай ырғақ бұзылысына тән? *толық атриовентрикулярлы бөгеме *қарыншалық экстрасистолия *пирует типті қарыншалық тахикардия *пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия *жүрекшелік экстрасистолия #13 *!Тахикардиямен жүретін жүрек ритмінің бұзылысына жатады? *жүрекше фибриляциясы *АВ бөгеме II дәреже Мобитц II *АВ бөгеме I дәреже. *оң гис аяқшасының толық емес блокадасы *қарыншалық экстрасистолия #14
*лозартан *новокаинамид *каптоприл *амлодипин *нифедипин #15
* Миокардтың зақымдануы. * Жүректің қысыммен немесе көлеммен шамадан тыс жүктелуі. * Диастолалық функцияның бұзылуы. * Жоғарыда айтылғандардың барлығы. * 1 және 2 дұрыс. #16
* Әлсіздік. * Жүрек астмасының ұстамалары. * Аяқтың ісінуі. * Жүйелік айналымдағы веноздық тоқырау. * бауыр ұлғайған. #17
* Дене салмағын қалыпқа келтіру және тұзды қабылдауды шектеу. * Жүрек гликозидтерін тағайындау. * Диуретиктерді тағайындау. * Жоғарыда келтірілген барлығы. * Тек жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау 2 деңгей(43 тест) #18
*!48 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. Шағымдары: басының ауруы. Өмір анамнезінен:тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді, аптасына 2 банка сыра ішеді, әкесі артериалды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 84рет/ мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0см cыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. Холестерин 5,8ммоль\л, глюкоза 5,9ммоль\л.
*семіздік, темекі шегу, гиперхолестеринемия, жасы 45 жастан асуы *семіздік, алкоголь қолдану, гиперхолестеринемия *темекі шегу, жасының 35-тан асуы, ашқарынға гликемия бұзылысы *гиперхолестеринемия, қант диабеті, алкоголь қолдану *артериальды гипертензия, гипохолестеринемия, темекі шегу #19 *! 69 жастағы ер кісі интенсивті ангинозды ұстамамен госпитализацияланған, ЭКГ STV1-V3. сегментінің депрессиясы анықталған. Ауру ұстамаларында ЭКГ көрінісі үдемелі өзгерген. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал? * Сцинтиграфия * Рентгенография * Эхокардиография * Коронароангиография * Магнитноядернорезонансты томография #20 *!Науқас 64 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 100-200метр жүрген кезде пайда болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады. Бұл патологияға БАРЫНША сәйкес көрініс: *Тұрақты емес стенокардия *Тұрақты стенокардия ФК І *Тұрақты стенокардия ФК ІІ *Тұрақты стенокардия ФК ІІІ * Тұрақты стенокардия ФК ІV #21 *! 57 жастағы ер адам 150-200 м жүргенде және баспалдақпен 1 қабатқа көтерілгенде төс артындағы күйдіріп ауыратын, сол қолға берілетін, изокет спреймен басылатын ауру сезіміне шағымданады. Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-саран экстрасистоламен үзілген. ЭКГ –да : сол жақ қарыншаның гипертрофия белгісі. Стандарттық терапиядан бір айдан кейін стенокардияның толық басылғандығы белгіленген. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы физикалық жүктеменің толеранттылығын анықтауда БАРЫНША ақпаратты? * Сцинтиграфия * Рентгенография * Велоэргометрия * Коронарография * Электрокардиография #22 *!Әйел 55 жаста, 4 жыл көлемінде ЖИА ауырады, периодты түрде нитраттар, үнемі дезагреганттар мен β-блокаторлар қабылдайды,күнделікті жүктемеде стенокардия ұстамаларының жиілеуіне және ұзақтығының созылуына,тыныштық жағдайдың өзінде ұстамалардың пайда болуына шағымданады. ЭКГ—да: ST V1-V3 депрессиясы анықталған.. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? *Спонтанды стенокардия * Үдемелі стенокардия * Алғаш пайда болған стенокардия * Вариантты Принцметалл стенокардиясы * Стабильды күштемелі стенокардия ФК III #23 *!42 жастағы ер адам түнгі және таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Күндіз үлкен физикалық жүктемеларді жақсы көтереді. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Төмендегі диагноздардың қайсысының барынша болуы мүмкін? *ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II. *ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III. *ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV. *ЖИА. Үдемелі стенокардия. *ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия #24 *! Ер адам 49 жаста төс тұсындағы, сол қол мен жауырынға иррадиацияланатын ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, орташа тахикардия АҚҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: STV2-V4 . сегментінің элевациясы Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША ықтимал? * ӨІЭС
* вентрикулография * миокард сцинтиграфиясы * позитронды-эмиссионды томография #25 *!49 жастағы ер адам физикалық жүктеме кезінде басталатын, изокет спреймен басылатын, сол қолға берілетін кеуде тұсындағы қысып , кейде тыныштық жағдайда басылатын ауру сезіміне шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. ЭКГда: кеуде қуысындағы ST сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 күннен кейін ЭКГ патологиясыз. Қай диагноз БАРЫНША мүмкін? *ЖИА, вазопастикалық стенокардия *ЖИА, үдемелі стенокардия *ЖИА, трансмуральды миокард инфаркты *ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия *ЖИА, ірі ошақты миокард инфаркты #26
Қай диагноз БАРЫНША мүмкін? *Тұрақты емес стенокардия *Үдемелі стенокардия *Тұрақты кернеу стенокардиясы *Вариантты стенокардия *Алғаш пайда болған стенокардия #27 *! Науқас К 54 жаста, қатты басының ауруына, құсуға, көз алдындағы бұлдырлау сезіміне шағымданады. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары анық, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин. Бұл жағдайда қандай асқыну БАРЫНША дамыды? * қолқа аневризмасының ажырауы * геморрагиялық инсульт *гипертоникалық криз * ишемиялық инсульт * миокарда инфаркты #28
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? *Артериалды гипертония 2дәрежесі, төменгі қауіп *Артериалды гипертония 2 дәрежесі., орташа қауіп *Артериалды гипертония 2 дәрежесі, жоғарғы қауіп * Артериалдыгипертония 3 дәрежесі, өте жоғарғы қауіп *Симптоматикалық артериальды гипертония #29
Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? *Артериальды гипертония 2дәрежесі, төменгі қауіп-қатер *Артериальды гипертония 2 дәрежесі, орташа қауіп-қатер *Артериальды гипертония 2 дәрежесі, жоғарғы қауіп-қатер *Артериальдыгипертония 3 дәрежесі, өте жоғарғы қауіп-қатер *Симптоматикалық артериальды гипертония #30
Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? *Артериалды гипертензия 1 дәрежелі, төмен қауіп *Артериалды гипертензия 2 дәрежелі,орташа қауіп *Артериалды гипертензия 2 дәрежелі, жоғары қауіп *Артериалды гипертензия 3 дәрежелі,өте жоғары қауіп *Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы. Симптоматикалық артериалды гипертензия. #87
* ГЭРА
* өңеш ахалазиясы * өңеш Барретта өңеші * өңештің пептикалық жарасы #88
*маалокс, фамотидин *омепразол, трихопол *алмагель, амоксициллин *итоприд, рабепразол *омепразол, висмута субцитрат #90 *! 51 жастағы ер адам ұзақ ауырсыну және оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі байқалады. Тексеру кезінде: сарғаю жоқ, Кера оң симптомы, субфебрильді температура, ЭТЖ — 30 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз қандай? * созылмалы гепатит * созылмалы панкреатит * созылмалы холецистит * 12 ұлтабардың ойық жарасы * созылмалы гастрит #91
* холестероз * Фитц-Хью-Куртис синдромы * Дабин-Джонсон синдромы * созылмалы тассыз холецистит * созылмалы калькулезді холецистит #92
* ұйқы безі сөлінің ащы ішекке өтуін бұзу. * өт қабының жұмысын бұзу *ащы ішектің қозғалыс белсенділігінің жеделдеуі * ащы ішек бездерінің секреторлық қызметінің жоғарылауы * глюкоза төмен концентрациясы #93
* ЩФ және ГГТП * АЛТ және АСТ * ГГТП және АСТ * АЛТ және ЩФ * ГГТП және АЛТ #94
* ЩФ және ГГТП * АЛТ және АСТ * ГГТП және АСТ * АЛТ және ЩФ * ГГТП және АЛТ #95 *! Гепатиттер кезіндегі геморрагиялық синдромды сипаттайтын зертханалық көрсеткіш *АЛТ *билирубин *сілітілі фосфатаза *тимол сынамасы *протромбинді индекс #96
*вакцинация *ВГ маркерлеріне жыл сайын тексерілу *медициналық манипуляциялардан бас тарту *бір реттік медициналық құралдарды пайдалану *анти- HCV, НBsAg болуына донорлық қанды тексеру #97
* креатинин * ферритин * альбумин * фибриноген * аммиак #98
* алкоголь * инфекциялар * вирусты гепатит * тұқым қуалайтын аурулар * улы гепатотропты агенттер #99
*СФ и ГГТП концентрациясының жоғарылауы *қандағы аминотрансфераз құпамының жоғарылауы *қанда холестерин концентрациясының жоғарылауы *қанда альбумин, протромбин, фибриноген концентрациясының жоғарылауы *қанда глобулиннің әртүрлі фракциясының концентрацияларының жоғарылауы #100
* тромбоциттердің пайда болуын арттыру * гепарин түзілуінің төмендеуі * С және S протеиндерінің синтезін төмендету * IIIантитромбиннің пайда болуын төмендету * қанның ұю факторларының V, VII, IX, X, XII, XIII синтезінің бұзылуы #101
* «Пейер бляшка» үлкеюі және ісінуі * катаральды-ойық жаралы проктосигмоидит * «тас көше» типті шырышты қабығының рельефі * өзгермеген шырышты қабаттағы бірнеше полиптер * үздіксіз зақымдану: өзгермеген шырышты қабаттардағы терең басылған жаралар #102
* лейкоцитоз * кальпротектин * прокальцитонин * антистрептолизин О * С-реактивті ақуыз #103
*! Тасты колоноскопиялық кескіндеме де "тас көпірлі" түрі бойынша шырышты рельеф байқалады. Бұл көрініс қай ауруда байқалады? * Крон ауруы * жедел дизентерия * созылмалы дизентерия * геморрагиялық васкулит * ерекше емес ойық жаралы колит 2 уровень(43 тестов) #104
Объективті: температура 36,6С. Жағдай қанағаттанарлық. Тері таза. Тіл ақшыл жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну бар. Басқа органдардан патология жоқ. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз *созылмалы дуоденит. *созылмалы панкреатит *созылмалы гепатит *созылмалы колит *созылмалы холецистит * созылмалы гастрит #105
*созылмалы беткейлі гастрит, өршу кезеңі, НР ассоцирленген *созылмалыэрозиялы гастрит, өршукезеңі, НР ассоцирленген *он екі ішектің ойық жара ауруы, өршу кезеңі, *созылмалыатрофиялы гастрит, өршу кезеңі *асқазан ойық жара ауруы, ремиссия #106
*! Науқас А., 34 жаста, іштің орта сызығының оң жағында эпигастрий аймағындағы , аш қарынға , тамақтанудан 2-3 сағаттан кейін, кейде түнгі уақытта пайда болу ауырсыну сезіміне шағымданады. Сондай-ақ, кейде ащы қышқыл , қыжыл, соңғы кездері ащы, ыстық тағамды, алкогольді жұту қиынға соғады. 4 жыл бойы ауырады. Аурудың басталуы жүйке шамадан тыс жүктемесімен, құрғақ тағаммен байланысты. Қарап тексергенде тіл сұр-қоңыр жабынмен жабылған. Іштің беткей пальпациясы кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну мен кернеу анықталады.
#107
* созылмалы панкреатит. * асқазан жарасы; * созылмалы гепатит * созылмалы холецистит * созылмалы колит #173 *!Мегалобласты анемияның емін тағайындауда БАРЫНША тиімді? * В12 витамині * темір препараты * В6 витамині * В1 витамині * С витамині #174
*0,85-1,05 *0,7-0,8 *0,9-1,0 *1,0-1,2 *0,9-1,3 #175
*В12-дефицитті *жтемір тапшылықты *гипопластикалық *сидероахрестикалық *апластикалық #176
*эритроциттер *ретикулоциттер *лейкоциттер *тромбоциттер *лимфоциттер #177
*120-140 *100-119 *70-89 *60-69 * 80-90 #178
*В12-дефицитті *темір тапшылықты *фоли дефицитті *гемолитикалық *апластикалық #179
*Радиация *Ашығу *Бас жарақаты *Дұрыс тамақтанбау *Йод тапшылығы. #180
*120-140 *100-119 *70-89 *60-69 * 95-110 #181
*120-140
*70-89 *60-69 * 80-89 2 уровень(21 тестов) #182
Диагнозды растау үшін төмендегілердің қайсысы ЕҢ қажет? * ОАМ * ЭФГДС * миелограмма * Кумб реакциясы * сарысулық темір #183
*Теміртапшылықты анемия *В12-тапшылықты анемия *Талассемия *Апластическалық анемия *Микросфероцитоз жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|