Исследование носоглоточной слизи
жүктеу/скачать 29 Kb.
|
Задача № 195
|
Задача 195 Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились. Направлена на госпитализацию. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38,2°С. Вялая. На лице, туловище, конечностях - обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Лимфоузлы всех групп, особенно шейные увеличены, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивит, слезотечение. В ротоглотке гиперемия миндалин, небных дужек, слизистая щек шероховата. Кашель влажный. В легких дыхание жесткое, выслушивается небольшое количество сухих и единичные влажные хрипы. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Определяется урчание по ходу кишечника. Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л. Эр - 3,8х1012/л, Ц.П. - 0,87, Лейк -7,0х109/л, п/я - 5%, с/я - 42%, л - 49%, м - 4%, СОЭ - 20 мм/час. Исследование носоглоточной слизи: реакция иммунофлюоресценции на антигены вирусов респираторной группы - отрицательная. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз? 3. Какова причина поражения глаз и кожи? 4. Какова динамика экзантемы при данном заболевании? 5. Каков патогенез поражения легких при данном заболевании? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания? 8. Нуждается ли ребенок в инструментальном обследовании? 9. Каких специалистов пригласите для консультации? 10. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 11. Назначьте лечение. 12. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге. 13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания жүктеу/скачать 29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|