Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма

PaO2=58 мм сын.бағ. қалыпты деңгейде – 80-100 мм сын.бағ. болғандықтан төмендеген, SaO2=61% қалыпты деңгейде – 16,5-20,5% болғандықтан жоғарылаған, PvO2=29 мм сын.бағ. қалыпты деңгейде – 35-45 мм сын.бағ. болғандықтан төмендеген, SvO2=38% қалыпты деңгейде 12-16% болғандықтан жоғарылаған, ҚОС=22,5 көл% қалыпты деңгейде- 17,4-20,5 көл% болғандықтан жоғарылаған. Көрсеткіштерге сүйенсек оттегімен қамтамасыз етілуі бұзылғандықтан гипобариялық экзогенді гипоксия дамығанын байқауға болады. Науқас өзі альпинизммен айналысады және ол 5800 м биіктікке шыққандықтан атмосфералық қысым 405-354 мм сын.бағ. pO2=85-74 мм сын.бағ. болады. Нәтижесінде науқаста оттегі жеткіліксіздігі туындайды. Сонымен қатар pH=7,52 газдық алколоз байқалып, өкпеде гипервентиляция болады. Өкпенің гипервентиляциясы кезінде көмірқышқылы газы организмнен артық шығарылып кетеді нәтижесінде өкпе ұяшықтарындағы ауада және қанда рСО2 қатты азаяды. СО2-ның қанда азаю гипокапния дамытқандықтан газдық алкалоз дамиды. Газдық алколоз тауға шыққандада байқалады. Қорытындылай келе науқаста биіктікке шыққан соң атмосфералық қысым жоғарылап оттегі жеткіліксіздігі әсерінен гипоксия дамыған сонымен қатар өкпенің гипервентиляциясының әсерінен СО2 сыртқа көп шығарылып, газдық алколоз байқалған.

14. 
    
    Осы жағдайда РаСO₂, Hb-нің оттегіге ұқсастығы және тіндерде HbO₂ диссоциациясы қалай өзгереді? Бұл жағдайда рН ығысуын жою механизмдері қандай?
    

Өкпенің гипервентиляциясының әсерінен РаСО2 төмендейді. Гипоксия жағдайында ұзақ уақыт болған кезде гемоглобин мөлшерінің жоғарылауы байқалады. рО2 төмендеуі байқалады. pH=7,52 болғандықтан сілітілік ортаға ығысып тұр, сонымен қатар протон Н төмендеген. рН ығысуын жою үшін тіндерден Н протон аламыз, алған жерлерімізге Na, K, Ca береміз.

15. 
    
    
    
    жүктеу/скачать 1,01 Mb.
    
    Достарыңызбен бөлісу: