Жастағы науқас жұмыста кеуде жарақатын алды
жүктеу/скачать 96,23 Kb.
|
|
1. 38 жастағы науқас жұмыста кеуде жарақатын алды. Кеуде жарақатымен зардап шеккен адамға алғашқы көмек көрсету кезінде, сондай-ақ ауруханада емделу кезінде қандай жағдай жасау керек @@ Жартылай отыру @@ Ішпен жату @@ Арқамен жату @@ Бүйірімен жату @@ отыру {@А@} {~1~} 2. Кеуде қуысы зақымданған науқастарда сүйек кемігі қуысының бұрғылау қайрсы көрсетілім, себебі асқыну пайда болуы мүмкін: @@ май эмболиясы @@ миокард инфарктісі @@ ми қан айналымының бұзылуы @@ гипертониялық криз @@ өкпе эмболиясы {@А@} {~1~} 3. 20 жастағы пациентте жарақат пунктіне жүгінген кезде көзбен қарап-тексеру кезінде оң жақ бұғана аумағындағы ісіну анықталады. Жергілікті: өткір ауырсыну, патологиялық қозғалғыштық және оң жақ бұғанадағы сынықтардың крепитациясы. Анамнезден: науқас футбол ойнау кезінде доппен оң жақ бұғананың аймағына соққы алды. Жарақат пунктінде жабық қолмен репозиция жүргізілді. Дельбенің мақта-дәке сақиналары салынған. Бақылау рентгенограммасында сынықтардың тұруы жақсы. Бір күннен кейін науқас сынық орнында шығыңқы екенін байқады. Рентгенография сынықтардың ығысуын растады: берілген зақым үшін оңтайлы бекітуді таңдаңыз @@ MОС операциясы @@ 8-пішінді гипс таңғыш @@ ЦИТО шинасы @@ Дезо таңғышы @@ Вайнштейн бойынша таңғыш {@A@} {~1~} 4. 28 жастағы науқас ЖКО кезінде кеуде жарақатын алды. Бұл шаралардың қайсысы бірінші кезекте плевропульмональды шокпен асқынған кеуде жарақаты бар науқас үшін орындалуы керек: @@ вагосимпатикалық блокада @@ кеуде қуысының рентгенографиясы @@ оксигенотерапия @@ кеуде қуысының пункциясы трахея интубациясы @@ плевра қуыстарын ультрадыбыстық зерттеу {@A@} {~1~} 5. Ауруханаға кеуде қуысының жарақаты бар науқас түсті. Тексеру кезінде бұғана орта сызығы бойымен V қабырға аралықта жара анықталады, гемодинамикасы тұрақсыз. Жараның локализациясын ескере отырып, хирург жүрек жарасы диагнозын қойып, жедел операцияның көрсеткіштерін анықтады. Жүрек жарақаты кезінде қандай доступ көрсетілген? @@ Алдыңғы бүйірлік торакотомия @@ Бүйір торакотомиясы @@ Артқы бүйір торакотомиясы @@ Милтон бойынша ортаңғы стернотомия @@ Тораколапаротомия {@A@} {~1~} 6. Науқас торакальды жарақатпен түсті. Түсуден 2 сағат бұрын кеуде аймағына көптеген жаралар түсті, жарақат алды. Ревизия кезінде жаралар көбінесе ол проникающий сипаты, диагностированы қабыраның көптік сынығы. Операция кезінде хирург өкпе резекциясы түрінде хирургиялық емдеу көлемін анықтаған. Жарақат алған кезде өкпені резекциялауға қандай көрсеткіштер бар? @@ Өкпе тінінің кең көлемде езілуі @@ Үлестік бронхтың шеттік зақымдануы @@ Өкпенің шеткі зақымдануы @@ Жыртылған және өтпелі өкпе жарақаттары @@ Өкпе паренхимасынан қан кету {@A@} {~1~} 7. Кеуде қуысы мен иық үстінің қандай жарақаттары кезінде ЭКГ жасау керек? @@ Төс сүйегі денесінің сынуы кезінде @@ Бұғана ортаңғы сызығы бойынша қабырға сынған кезде @@ Төс-бұғана буынның жыртылуы кезінде @@ Төс сүйегі тұтқасы сынған кезде @@ Төс сүйегі аймағының жұмсақ тіндері зақымданған кезде {@A@} {~1~} 8. Бұғананың қандай сынықтарында хирургиялық емдеу көрсетілген? @@ Ашық сынықтар кезінде @@ Бұғана асты тамырлар зақымданған кезде @@ Интерпозиция кезінде @@ Ығысусыз сынықтар кезінде @@ Сынық аймағында айқын ісіну кезінде {@A@} {~1~} 9. Пневмоторакс диагностикасының қандай әдістері ақпараттық болып табылады? @@ Рентгенография @@ Бронхоскопия @@ Плевра қуысының пункциясы @@ Бронхография @@ УДЗ {@A@} {~1~} 10. Қабырға сынықтары кезінде анестезияның қандай рационалды әдісі ең тиімді? @@ Қабырғааралық новокаинды блокада+ @@ Вагосимптомдық новокаинды блокада @@ Паравертебралды новокаинды блокада @@ Кетоналды бұлшықетке енгізу @@ Промедолды бұлшықетке енгізу {@A@} {~1~} 11. Науқастың үстіне жәшіктер құлаған. Оң жақ кеудесінің ауырғанына шағымданады, терең дем ала алмайды. Жағдайы ауыр, тері қабаты цианозды, ентігу бар. Артериалды қысымы 80/60 мм.сын.бағ. Көкірек қуысының оң жақ бөлігі дем алғанда аз қозғалады, перкуссия кезінде қораптық дыбыс естіледі. Аускультация жасағанда тыныс естілмейді. Жүрегі солға қарай ығысқан. Пальпация жасағанда оң жақтағы бірнеше қабырғалардың сынғаны анықталған. Қабырғалар сынғаннан кейінгі дамыған асқынуды көрсет: @@ Пневмоторакс, плевропульмональді шок @@ Гемоторакс, плевропульмональдік шок @@ Гемоторакс, тері асты эмфиземасы @@ Өкпе соғылуы, жарақаттан кейін дамыған пневмония @@ Пневмоторакс, жүрек жарақаты {@A@} {~1~} 12. Пункция жасалғаннан кейін плевра қуысында ауа қайтадан жиналса дәрігердің келесі тәсілі қандай? @@ Бюлау бойынша плевра қуысына дренаж салу @@ Пункцияны қайталап жасау @@ Торакотомия жасап, жарақаттанған өкпе тініне тігіс салу @@ Электрлік сорғышпен белсенді түрде аспирация жасау @@ Трахеостомия жасау {@А@} {~1~} 13. Спортшы жаттығу кезінде оң жақ иығын сыртқа бұрап құлады. Науқасты зерттеуде оң жақ бұғанасының дистальдік бөлігі баспалдақ тәрізді көтеріліп тұр, «перне» симптомы анықталады. Оң жақ иық буынындағы қозғалыс көлемі шектелген. Болжамалы диагнозды атаңыз: @@ Бұғананың акромионды бөлігінің шығуы @@ Бұғананың сынуы @@ Оң жақ иықтың шығуы @@ Үлкен кеуде бұлшық етінің жыртылуы @@ Сүйекүсті бұлшық етінің жыртылуы {@А@} {~1~} 14. Науқаста жауырын сызығы бойымен сол жақтағы бірнеше қабырғалары сынған, рентгенограммадан сол жақ плевралды қуыста гомогенді қараю анықталады. Жарақаттан кейін бірнеше сағат өткен. Осы жарақаттың асқынуын атаңыз: @@ Гемоторакс @@ Пневмоторакс @@ Посттравматикалық пневмония @@ Плевра эмпиемасы @@ Плеврит {@А@} {~1~} 15. Иықтың дистальды бөлігінің сынуы бар науқастарға қандай асқынудың алдын алу мақсатында шынтақ буынының массажы қарсы көрсетілген? @@ Оссификациялық миозит @@ Шынтақ буынының контрактурасы @@ Ортаңғы жүйке невриті @@ Шынтақ жүйке невриті @@ Анкилоздар {@А@} {~1~} 16. Иық сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің қиғаш сынығы бар науқаста қолдың 4, 5 саусақтарының сезімталдығы төмендегені анықталып тұр. Фрагменттердің ені мен бұрышы бойынша аздап ығысуы бар. Сыныққа қосалқы зақым дану қандай? @@ Шынтақ нервінің зақымдануы @@ Ортаңғы нервтің зақымдануы @@ Бұлшықет-тері нервінің зақымдануы @@ Иық буыны өрімінің зақымдануы @@ Кәрі жілік нервтің зақымдануы {@А@} {~1~} 17. 38 жастағы науқас құрылыс алаңында биіктіктен құлады. Жарақат алып, ұзақ уақыт травматология бөлімінде оң жақ иық сүйегі диафизінің консолидацияланбаған сынуына байланысты емделді. Операция ұсынылды. АО-ға жатпайтын остеосинтездің түрлерін атаңыз? @@ Сүйек трансплантаты @@ Енбелі @@ Ошақтан тыс @@ Гибридті @@ Ашық және жабық остеосинтез {@А@} {~1~} 18. 40 жастағы науқас жарақат пунктіне оң иық буыны аймағындағы ауырсыну, буындағы қозғалыстың шектелуі туралы шағымдармен жүгінді. Науқастың айтуы бойынша жарақатты жұмыс уақыты аяқталғаннан кейін алған. Үйіне қайтып бара жатқанда мектепке баласын алуға барғанда сүрініп оң иығына құлаған. Жарақаттты қайсысына жатқызуға болады: @@ тұрмыстық жарақатқа @@ өндірістік жарақатқа @@ жұмыс жолында жарақатқа @@ жұмысқа барар жолда жарақатқа @@ жол-көлік жарақатына {@А@} {~1~} 19. Иықтың қиғаш сынуы кезінде қандай емдеу әдістері қолданылады? @@ бұрандалармен остеосинтез @@ бір мезеттік репозиция @@ үш жүзді шеге қолдану @@ қаңқалық тарту {@А@} {~1~} 20. Иық буыны шығуына қандай белгілер тән? @@ қол функциясының бұзылуы @@ серіппелі кедергі @@ буын аумағындағы гиперемия @@ патологиялық қозғалғыштық @@ кәрі жілік жүйке функциясының бұзылуы {@А@} {~1~} 21. Жауырынның қандай сынықтары кезінде қаңқалық тарту көрсетілген? @@ буын бетініңығысуымен @@ жауырынның мойны ығысумен @@ тұмсық тәрізді өсінді @@ акромиалдық өсінді @@ жауырынның денесі {@А@} {~1~} 22. Тоқпан жіліктің шығуының қандай айқын белгілерін білесіз? @@ Қол ұзындығының өзгеруі, тоқпан жілік осінің өзгеруі, серіппелі қарсылық симптомы @@ Қол ұзындығының өзгеруі, крепитация @@ Қол ұзындығының өзгеруі, тоқпан жілік осінің өзгеруі, деформациялануы. @@ Остік күш түсіруде ауру сезімі, ісінулер @@ Қолдың қысқаруы {@А@} {~1~} 23. Гюнтер үшбұрышы мен сызығы қалай анықталады? @@ Тоқпан жіліктің екі айдаршық үстін қосатын сызық – Гюнтер сызығы. Бұл сызықтың шынтақ өсіндісімен қосылуы Гюнтер үшбұрышы деп аталады. @@ Тоқпан жіліктің екі басын қосатын сызық және бұғана @@ Тоқпан жілікті және акромионды косатын сызық. @@ Білек сүйектерін қосатын сызық. @@ Тоқпан жілік мойны мен тоқпан жілік осін қосатын сызық. {@А@} {~1~} 24. Иықтың үйреншікті шығуы кезінде қандай емдеу әдісі ең тиімді? @@ Оперативті @@ Консервативті @@ Үздіксіз тарту әдісі @@ Косынкалық таңғыш салу @@ Гипстік лангетамен {@А@} {~1~} 25. Тоқпан жіліктің бұранда тәрізді сынығы бар К., деген науқастың сынығына анестезия жасаған соң сүйектен тарту жасалған. Осы кезде сымшабақты(спица) жиі өткізетін жерді атаңыз: @@ шынтақ сүйектің шынтақ өсіндісі @@ шынтақ сүйектің тәжді өсіндісі @@ кәрі жіліктің басы @@ шынтақ сүйектің басы @@ кәрі жіліктің біз тәрізді өсіндісі {@А@} {~1~} 26. Тоқпан жіліктің ортаңғы үштен бір бөлігінің қиғаш сынуы бар науқаста қол басының белсенді жазылуы мен үлкен саусақтың сыртқа әкетілуі шектелген. Сүйек сынықтары ені және ұзына бойы ығысқан. Сынықпен бірге орын алған қосалқы зақымдануды атаңыз: @@ кәрі жілік нервтің зақымдануы @@ орталық нервтің зақымдануы @@ шынтақ нервтің зақымдануы @@ бұлшық ет-терілік нервтің зақымдануы @@ иық өрімінің зақымдануы {@А@} {~1~} 27. 48 жасар ер адам тротуарда аяғы тайып жығылып, қолдарын созып артқа құлады. Иық буынында ауырсынуға байланысты белсенді қозғалыс жасау мүмкін емес. Белсенсіз қозғалыс ауырсыну тудырады. Шынтақты бұрағанда ауырсыну жіліктің басына беріледі. Иық буыны аймағына жасалған пальпация қатты ауырсыну тудырады. Жарақатқа диагноз қойыңыз: @@ тоқпан жілік мойынының шаншылған сынуы @@ иықтың алға шығуы @@ иықтың артқа шығуы @@ иық буынының соғылуы @@ тоқпан жіліктің диафизарлық сынуы {@А@} {~1~} 28. 16 жастағы науқас көшеде құлады. Клиникалық және рентгенологиялық тексеру кезінде Брехт сынуы анықталды. Бұл қандай сынық? @@ шынтақ сүйегі проксимальды метафизінің сынуы және кәрі жілік басының шығуы + @@ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің оқшауланған сынуы @@ кәрі жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінің оқшауланған сынуы @@ шынтақ сүйегінің үштен бір бөлігінің сынуы және кәрі жілік басының шығуы @@ шынтақ сүйегінің жоғарғы үштен бірінің және кәрі жілік сүйегінің төменгі үштен бірінің сынуы {@А@} {~1~} 29. Балалар хирургының қабылдауында анасы 3 жасар баласымен қаралуда. Дәрігерлердің оң жақ кәрі жілік басын жартылай шығуына күдігі бар. Анамнезінен анасы баланың қолынан тартып ұстап қалған. Жергілікті: қарағанда оң жақ шынтақ буыны өзгермеген. Сол жақ шынтақ буынындағы қозғалыстың барлық түрлері шектеулі, ауырсыну салдарынан супинация және пронация мүмкін емес. Бұл балаға қатысты сіздің тактикаңыз? @@ репозиция мен бекітуді жүргізу @@ қаңқалық тарту @@ хирургиялық емдеуді жүргізу @@ Иенмен тері арқылы бекіту, лонгета @@ Спицамен бекітіп гипс лонгета салу {@А@} {~1~} 30. Хирургтың қабылдауында 10 жастағы бала. Анамнезден-коньки тебу кезінде құлаған. Сол жақ білек буынының аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тексеру кезінде оң білектің ісінуі, деформациясы анықталады. Рентгенограммада кәрі жілік эпифизінің фрагменттерінің жылжуы анықталды. Бұл жарақат қандай сыну түріне жатады? @@ остеоэпифизеолиз @@ кәрі жілік метафизінің сынуы @@ кәрі жілік диафизінің сынуы @@ кәрі жілік дистальды ұшының шығуы @@ кәрі жілік дистальды эпифизінің эпифизиолизі {@А@} {~1~} 31. Монтеджи мен Галеаццидің сынуы, бұл: @@ кәрі жіліктің төменгі 1/3 сынуы және шынтақ сүйегі басының шығуы @@ кәрі жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігінің сынуы және шынтақ сүйегінің шығуы @@ шынтақ сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігінің сынуы және кәрі жілік басының шығуы @@ шынтақ сүйегінің төменгі 1/3 сынуы және кәрі жілік басының шығуы @@ кәрі жілік дистальді метаэпифизінің сынуы және шынтақ сүйегі басының шығуы {@А@} {~1~} 32. II-III-IV алақан сүйектерінің жабық ығысуымен сынуы кезінде емдеудің оңтайлы әдісі болады: @@ интрамедуллярлық остеосинтез @@ гипс таңғышты бекітумен бірмезгілдік репозиция @@ экстрамедулярлы остеосинтез @@ қаңқалық тарту @@ компрессиялық-дистракциялық остеосинтез {@А@} {~1~} 33. Оң жақ шынтақ сүйегіне құлағаннан 30мин өткен соң,қабылдау бөліміне 42жасар әйел адам түсті.Шынтақ буынында ауырсыну сезіміне және шынтақ буынын қозғалысқа келтіргенде оның күшейгеніне шағымданады. Қарап тексергенде: буынның жұмсақ тінінің ісінгені, буынның рентгенограммасында Гюнтер үшбұрышының зақымданғанын, тоқпан жілік айдаршықтарының Т-тәрізді сынығын анықтаймыз. Қандай емдеу такикасы тиімдірек? @@ сынықтың ашық остеосинтезі @@ жабық қол репозициясы @@ қаңқа тарту @@ жылан тәрізді таңгыш салу @@ емеудің функционалды әдісі {@А@} {~1~} 34. 60 жастағы науқас тротуарда тайып құлап алақанымен жерге соғылды. Білезік буынының ауырғанына шағымданады. Кәрі жіліктің дистальді бөлігін басқанда ауырсыну күшейеді. Зақымдану диагнозын атаңыз: @@ Коллесс зақымы @@ Галеации зақымы @@ Монтеджи зақымы @@ Смит зақымы @@ Мальгени зақымы {@А@} {~1~} 35. Қол басы жазылған қалыпта құлаған кезде пайда болатын өзіне тән жарақаттарды көрсетіңіз: @@ Коллес сынығы @@ Смит сынығы @@ қайық тәрізді сүйектің сынығы @@ алақан сүйектерінің сынығы @@ шынтақ сүйегі басының сынығы {@А@} {~1~} 36. Галеацци сынығы дегеніміз- @@ Кәрі жіліктің т/3 сынуы және иық жілігінің басы шығуы @@ Иық жілігінің ж/3 оқшау сынығы @@ Кәрі жіліктің ж/3 оқшау сынығы @@ Иық жілігінің ж/3 сынығы мен кәрі жілік басының шығуы @@ Иық жілігінің ж/3 және кәрі жіліктің т/3 сынықтары {@А@} {~1~} 37. Алақан сүйегінің екі немесе одан да көп сынықтарының емдеу әдістерін қайсысы тиімді болып саналады @@ спицалармен сүйекішілік остеосинтезі @@ бірмезеттік қолмен жасалатын репозиция @@ жабық репозиция мен спицалармен перкутанды фиксациялау @@ Клапп бойынша тарту әдісі @@ Черкес-Заде бойынша тарту әдісі {@А@} {~1~} 38. Әкесі баласының жоғары көтерген қолынан құлап қалмаудан ұстап қалғаннан кейін, 4 жасар бала оң қолын көтере алмайды, қолы дене тұсында салбырап тұрып қалады. Қандай диагноз жиі болуы мүмкін? @@ кәрі жілік басының пронациялық шығуы @@ иықтың шығуы @@ шынтақ буының капсула –байламдық аппаратының тартылуы @@ жауырынның үстіңгі және астыңғы сүйек бұлшықетінің тартылуы @@ бұғана шығуы {@А@} {~1~} 39. Білектің екі жақ сүйегінің сынуы кезінде қандай гипстік таңғыш бөлшектерді жақсы фиксациялйтынын көрсетіңіз @@ иықтың ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін кесілген циркуляторлық @@ торакобрахальдық @@ шынтаққа дейін лангеттік @@ шынтаққа дейін циркуляторлық @@ иықтың төменгі 1/3 бөлігіне дейін лангеттік {@А@} {~1~} 40. Монтедж сынығының оперативті емдеу әдістерін көрсетіңіз: @@ шынтақ сүйегінің остеосинтезі, кәрі жілік сүйек басының резекциясы @@ шынтақ сүйегінің остеосинтезі @@ @@ шынтақ сүйегінің остеосинтезі және кәрі жілік сүйек басының орнына кою @@ кәрі жілік сүйек басының орнына кою @@ кәрі жілік сүйегінің остеосинтезі, шынтақ сүйек басының резекциясы {@А@} {~1~} 41. 24 жастағы ер адам 4 қабаттың балконынан құлаған. Ол арқадағы өткір ауырсынуды сезінді, ауырсынудың салдарынан ол өздігінен тұра алмады. Қарап тексеру кезінде бел аймағында лордоздың тегістігі, көзге көрінетін бұлшықеттердің тырысуы байқалады. Th -12, L -1 омыртқаларының қылқанды өсінділерін пальпациялау кезінде ауырсыну, Силин оң симптомы байқалады. Неврологиялық бұзылулар анықталған жоқ, пациентке кеуде-бел омыртқасының МРТ зерттеуін жүргізілді ;ең ықтимал диагнозды таңдаңыз: @@ 2-3 дәрежелі Th12, L1 омыртқаларының денелерінің жабық компрессиялық тұрақсыз асқынбаған сынуы @@ Th -12, L -1 омыртқаларының денелерінің жабық компрессионды сынуы. @@ Th -12, L -1 омыртқаларының денелерінің жабық компрессионды сынуы, жұлынның 2-3 дәрежелі функциясының бұзылуынсыз. @@ Th -12, L - омыртқаларының денелерінің жабық компрессионды сынуы, жұлынның 1 дәрежелі функциясының бұзылуынсыз. @@ 2-3 дәрежелі Th12, L1 омыртқаларының денелерінің жабық компрессиялық тұрақты асқынбаған сынуы. {@А@} {~1~} 42. 47 жастағы науқас құрылыс алаңында биіктіктен құлауының әсерінен омыртқа жарақатын алды . Бел омыртқасындағы ауырсыну туралы шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Омыртқаның қандай бөліктері сынған кезде омыртқаны жаза алмай қалады? @@ омыртқа денесінің компрессионды сынуы кезінде @@ омыртқаның доғасы сынған кезде @@ омыртқаның қылқанды өсіндісі сынған кезде @@ омыртқаның көлденең өсіндісінің сынуы кезінде @@ омыртқаның буынды өсіндісінің сынуы кезінде {@А@} {~1~} 43. Науқас күрт ауырлық көтерген кезінде бел аймағындағы өткір ауырсынуды сезінді. Науқасты тік тұрған жағдайында тексеру кезінде оң жақтағы бел бұлшықеттерінің тырысуы анықталады. Науқастың оңға иілуге тырысуы ауырсынудың жоғарылауымен бірге жүреді. Оң жақ омыртқамаңы сызығы бойында пальпация жүргізу кезінде ауырсыну анықталады. Болжам диагнозды таңдаңыз: @@ омыртқаның көлденең өсіндісінің сынуы кезінде @@ омыртқа денесінің компрессионды сынуы кезінде @@ омыртқаның доғасы сынған кезде @@ омыртқаның қылқанды өсіндісі сынған кезде @@ омыртқааралық дискінің үзілуі {@А@} {~1~} 44. Екі жас жігіт таудан шанамен сырғанау кезінде құлап, арқасында отырған жігіт шанада отырған жолдасының арқасына құлады. Соңғысы бұл кезде арқадағы өткір ауырсынуды сезінді. Емдеу мекемесінде 1 дәрежелі Х кеуде омыртқасының компрессионды сынуы бар екендігі анықталды. Неврологиялық бұзылулар жоқ. Аталған зақымдануды емдеудің функционалды әдісінің мақсаты қандай: @@ бұлшықет корсетін жасау @@ сынықтың репозициясын бірден жасау @@ сынықтың репозициясына біртіндеп қол жеткізу @@ төсек демалысын тез тоқтату @@ ұзақ төсек режимін сақтау {@А@} {~1~} 45. Кеуде-бел омыртқасындағы сынықтарды функционалды емдеу әдісін кім жасады? @@ В. В Гориневская @@ А. В.Каплан @@ Г. С.Юмашев @@ Е. Ф. Древинг @@ Watson-Jones {@А@} {~1~} 46. Бірлескен жарақат бұл: @@ бас сүйек-ми жарақатын немесе ішкі ағзалар мен тірек-қимыл аппаратының зақымдануын қоса алғанда, екі немесе одан да көп қуыстардағы ішкі ағзалардың бір мезгілде зақымдануы @@ әртүрлі анатомиялық-функционалдық сегменттердегі бірнеше сүйектердің зақымдануы @@ бір қуыста бірнеше мүшенің зақымдануы @@ бір мүшенің зақымдануы немесе бір сегментегі тірек-қимыл аппаратының зақымдануы @@ бір мезгілде сыну {@А@} {~1~} 47. Көптеген жарақат бұл: @@ тірек-қимыл аппаратының бір немесе екі және одан да көп анатомиялық-функционалдық сегменттеріндегі жарақаттар және ішкі мүшелердің зақымдануы @@ тиісті тамырлар мен нервтердің зақымдануымен бір сегменттің тірек-қимыл аппаратының жарақаты @@ бірнеше мүшелердің зақымдануы немесе екі немесе одан да көп сынықтар @@ бірнеше анатомиялық және функционалды сегменттердегі тірек-қимыл аппаратының жарақаты @@ бір мезгілде зақымдану {@А@} {~1~} 48. Омыртқалардың қандай жарақаттарын шамадан тыс созу әдістерімен емдеуге болмайды? @@ омыртқа денесінің сынықты-шығуы(тұрақсыз сыну) @@ омыртқа денесінің компрессионды сынуы @@ травматикалық спондилолистез @@ омыртқа денесінің алдыңғы-жоғарғы бұрышының ажырауы @@ бүйірлік компрессиямен омыртқа денесінің сынуы {@А@} {~1~} 49. Коррекция жасаушы корсетті қолдануға көрсеткіш: @@ омыртқа денесінің сынығы @@ кифосколиоз @@ омыртқа гемангиомасы @@ спондилолистез @@ түбіршек жарақатының белгілері бар остеохондроз {@А@} {~1~} 50. Омыртқаның мойын бөлігінің жарақатында қолданылмайтын транспортты иммобилизацияны атаңыз: @@ Дитерихс шендеуіші @@ Еланский шендеуіші (шинасы) @@ Шанц тәрізді жаға @@ Крамер шендеуіші @@ резенкелі шеңберді бастың астына орналастыру {@А@} {~1~} 51. Ауыр физикалық еңбекпен айналысатын ересек адамның 6 мойын омыртқасының асқынбаған сынығы кезіндегі еңбекке қабілеттілігінің қалыпқа келу мерзімі қандай? @@ 4 ай @@ 1 ай @@ 2 ай @@ 3 ай @@ 5-6 ай {@А@} {~1~} 52. Мойын омыртқасының экстензиялық шығуы мен сынуын сүйектен тартып емдеу кезінде білікшені (валик) қайда қояды: @@ бастың астына @@ арқасына, мойынға дейін @@ мойын лордозына @@ білікше қолданылмайды @@ барлығы дұрыс {@А@} {~1~} 53. Омыртқа мен жұлын жарақатында қай жағдайда декомпрессивті ламинэктомия жасалынады @@ жұлынның қысылуымен бірге омыртқа сынығы @@ омыртқа денесінің сына тәрізді компрессиясы @@ сынық-шығу кезінде буындық өсінділердің түйіспеуі @@ артқы байламдық аппараттың толық зақымдалуында @@ жарақаттық спондилолистез {@А@} {~1~} 54. Бел омыртқасы немесе төменгі кеуде омыртқасы денесінің сынығын арқанының жұмсақ тіндірінің жарақаттарынан және көлденең өсіндісінің сынықтарынан ажырататын симптом: @@ Силин симптомы @@ қанталудың болуы @@ сипағанда аурудың болуы @@ Джойс симптомы @@ Гирголав симптомы {@А@} {~1~} 55. Таудан шанамен сырғанаған екі жігіт құлап, артында отырған адам алдыңғының бүгілген арқасына құлаған. Қатты ауырсыну белгісімен ауруханаға қаралғанда кеуде омыртқасы денесінің биіктігі 1/3 көп компрессионды сынуы анықталды. Неврологиялық бұзылыстар жоқ. Жарақаттан кейін сынық аймағына қан жиналуына байланысты жиі дамитвн асқыну түрін атаңыз: @@ жалған өткір іш синдромы @@ аяқ парезі @@ зәр шығудың бұзылуы @@ менингиальді синдром @@ тетраплегия {@А@} {~1~} 56. Науқас 21 жаста; төртінші қабаттың балконынан құлады. Жағдайы өте ауыр, адинамика, терінің айқын бозаруы, пульсі 120 минутына, қан қысымы 65/40 мм.сб. бағ., асқазан орташа кернеулі, пальпация кезінде төменгі бөлімдерінде ауырсыну байқалады. Сыртқы жамбас деформациясыз, жабысқақ өкшенің оң симптомы, мықын сүйектің қанаттарын басқанда және сол жақ шат сүйек аймағын пальпациялағанда ауырсыну байқалады, ісіну және тері астындағы гематома бар. Тікелей проекцияда жамбас сүйектерінің рентгенографиясы жасалды. Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізген жөн? @@ контрасты цистография @@ шолу рентгенографиясы @@ хирургтың тексеруі @@ КТ @@ МРТ {@А@} {~1~} 57. 20 жастағы ер адам екінші қабаттан құлағаннан кейін травматологиялық пунктке жеткізілді, оң жақта жамбас аймағында қатты ауырсынуды сезінді, өз бетінше тұру әрекеті нәтиже бермеді. Тексеру кезінде жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ісіну, деформация, аяқтың қысқаруы анықталды. Пальпация кезінде өткір ауырсыну байқалды. Диагноз: ұршықтық ойыстың сынуы. Сіздің емдеу тактикаңыз? @@ Наркоз беріп қаңқалық тарту әдісімен қайта салу @@ Сынықтардың ығысуын хирургиялық қалпына келтіру @@ Эндопротездеу @@ Спонгиозды бұрандалармен Остеосинтез 1 жылға дейінгі мерзімге @@ Реконструктивті пластинаны хирургиялық жолмен орнату {@А@} {~1~} 58. Науқас к., 30 жаста, жүк түсіру жұмыстарын жүргізу кезінде бөренелер арасында қысылды. Қысуды жойғаннан кейін ол өздігінен қозғала алмады. Клиникада алдыңғы және артқы бөлімдерде жамбас сақинасының бұзылуымен бір жақты тік сыну диагнозы қойылған – сынықтардың ығысуы-Мальген сынуы, жарақаттық шок 1-2 дәреже. Науқасқа мамандандырылған көмек көрсету кезінде мұндай сынықтар кезінде шокқа қарсы шара ретінде анестезияның қандай нұсқасы көрсетілген: @@ Школьников-Селиванов бойынша анестезия @@ А. В. Вишневский бойынша жергілікті анестезия @@ есірткімен анестезиялау @@ вена ішілік наркоз @@ өткізгіш анестезия {@А@} {~1~} 59. Науқас жамбас аймағында вагонның буферімен жанасқан кезде жарақат алды. Жамбас рентгенінде екі жақ шат сүйектерінің сынуы анықталды. Қандай анатомиялық мүше зақымдалуы мүмкін? @@ қуық @@ Сан нерві @@ қуықасты безі @@ тік ішек @@ ұрық бездері {@А@} {~1~} 60. Жамбас сақинасының бұзылуымен бірге жүрмейтін сынықтарды көрсетіңіз: @@ сол жақ шат және оң жақ шонданай сүйектердің сынуы @@ Мықын сүйегі қанатының сынуы @@ бір жақты шат және шонданай сүйектердің сынуы @@ "көбелек "түріндегі шат және шонданай сүйектердің сынуы @@ Мальген типінде сынуы {@А@} {~1~} 61. Қандай жамбас жарақаттарында қуықтың зақымдануы мүмкін? @@ "көбелек" түріндегі сынық @@ шонданай сүйектердің сынуы @@ сегізкөздің сынуы @@ шат сүйектерінің сынуы @@ симфиздің үзілуі {@А@} {~1~} 62. Жамбас сүйектерінің сынуына тән белгілерді көрсетіңіз: @@ Габая симптомы @@ Лозинский симптомы @@ Дюверн симптомы @@ мальген симптомы @@ "жабысқан өкше"симптомы {@А@} {~1~} 63. Жамбас сүйегі түбінің сынығы сан басының орталық шығуымен бірлесе жүрсе сүйектен тартуды қалай жүргізіледі: @@ екі жақтан тарту жүйесі арқылы – сан бойымен және үлкен ұршық арқылы тарту @@ сан сүйегінің бойымен сүйектен тарту @@ аяқты сыртқа әкетікен қалыпта сүйектен тарту @@ үлкен ұршықтан тарту @@ өкше сүйегі арқылы сүйектен тарт {@А@} {~1~} 64. Жамбас ойығының ығыспаған сынығын емдеуде таңдамалы емдеу әдісін атаңыз @@ қаңқадан тарту @@ операциялық ем @@ сынған аяғына күш түсірмей науқасты ерте жүргізу @@ Волкович қалпында функциялық ем тағайындау @@ кокситті гипсті таңғыш салу {@А@} {~1~} 66. Науқас жол-автокөлік апатынан кейін ауруханаға жеткізілген. Жамбас-сан буынының ауырғанына шағымданады. Аяғы бүгілген, ішке әкелінген және ішкі қарай бұралған. Аяғы салыстырмалы түрде көп қысқарған. Үлкен ұршық Розер-Нелатон сызығынан жоғары орналасқан. Белінде айқын лордоз байқалады. Болжам диагноз: @@ жілік басының артқа шығуы @@ ортан жіліктің мойынының сынығы. @@ ортан жіліктің ұршық аралық сынығы. @@ жілік басының алға шығуы. @@ жілік басының орталық шығуы {@А@} {~1~} 67. Жамбас сақинасы бүтіндігінің бұзылуымен болған ересектердегі сынықты емдеуде сүйектен тарту әдісін қанша уақыт бойы қолданады? @@ 5-6 аптаға @@ 2-3 аптаға @@ 7-8 аптаға @@ 9-10 аптаға @@ 10 аптадан- жоғары {@А@} {~1~} 68. 68 жастағаы науқас баспалдақтан құлап түсіп, қабылдау бөліміне жамбастың алдыңғы жарты сақинасындағы ауырсынуға, Габай оң симптомы белгілері, сол жақта "жабысқан өкше" симптомы шағымдарымен жеткізілді. Жамбас сүйектерінің рентгенограммасында сол жақтағы шат және шонданай сүйектерінің ығысусыз сынуы көрініс береді . Сіздің диагнозыңыз, емдеу тактикасы. @@ сол жақтағы шат және шонданай сүйектердің ығысусыз жабық сынығы @@ сол жақтағы шат және шонданай сүйектердің ығысумен жабық сынығы @@ школьников бойынша сол жақ жамбас ішілік анестезия @@ 3 апта сол жақты қаңқа тарту @@ науқасты тақтайға Бақа күйінде 3 апта қойыңыз {@А@} {~1~} 69. 44 жастағы науқаста екі жақты біріншілік коксартроз ІІІ – IV дәрежелі, «байланған аяқ» синдромы. Емнің тиімді түрін атаңыз: @@ буындарды эндопротездеу @@ сан басын екі жақтан резекциялау @@ Мак – Муррей бойынша ұршық астынан остеотомиялау @@ буындарды артроздеу @@ Фосса бойынша аддуктомия жасау {@А@} {~1~} 70. Ортан жілік басын салғаннан кейін, оның тұрақты жағдайында жамбас ойығы шетін емдеудің тиімді әдісін атаңыз: @@ сүйектен тарту, одан кейін функциялық ем жүгізу @@ кокситті гипсті таңғыш. @@ бұрандалармен ашық бекіту. @@ сүйекарқылы остеосинтез. @@ жамбас-сан буынын ортезбен бекіту. {@А@} {~1~} 71. Мальгений типті жамбас сынығында қандай емдеу әдісі жиі қолданылады? @@ сүйектен тарту @@ жамбас-сан гипс таңғышын қою арқылы бір кезеңді репозициясы @@ Волкович әдісі бойынша емдеу @@ остеосинтез жасау @@ репозициясыз жамбас-сан гипс таңғыштын-салу {@А@} {~1~} 72. 69 жастағы науқас кіреберістен шыққан кезде басы айналып, оң жағына құлады. Иммобилизациясыз зембілмен жеткізілді. Тексеру кезінде төменгі оң жақ аяғы бүгіліп, сыртқа қарай бұрылады. Буындағы пассивті қозғалыстар мүмкін, бірақ күрт ауырсынумен. Аяқтың ұзындығын өлшегенде оның 3 см қысқаруы анықталды. Бұл науқаста емдеудің қандай әдісін таңдайсыз? @@ бір полюсті эндопротездеу @@ бұрандалармен остеосинтез @@ Смит-Петерсеннің шегесімен остеосинтез @@ қаңқа тарту @@ кокситті таңу {@А@} {~1~} 73. 16 жастағы науқас, дәрігерлердің тыйым салғанына қарамастан, шыққан ұршықты қайта салғаннан кейін 4 аптадан соң ауыр атлетикамен айналыса бастады. Бір жылдан кейін оң жақта жамбас буынында ауырсыну, ақсақтық пайда болды. Рентгенография жасалды науқаста қандай асқыну пайда болды? @@ Сан сүйегі басының асептикалық некрозы @@ Жамбас-сан буынының артриті @@ Ұршықтың қайта шығуы @@ Сан сүйегі басының остеомиелиті @@ Сан сүйегі басының жалған буыны {@А@} {~1~} 74. Науқас 20 жаста, оң жақ жамбас сүйегінің сынуы үшін операцияға дайындалып жатыр, ол екі сағат бұрын ауруханаға түскен. Анамнезден: жол-көлік оқиғасына тап болған, мотоцикл жүргізушісі. Бұрын денсаулығында ақау болмаған. Кеуде қуысы ағзалары тарапынан өзгерістер түскен кезде анықталған жоқ. Операция алдындағы дайындық шеңберінде 40 мг. морфинді көктамыр ішіне алды, сан нервінің блокадасы жүргізілді. . Палатада науқаста күрт сананың бұзылуы дамыды, қан қысымы 120/70 мм сын.бағ., пульс 120 / мин., ТАЖ 25 в мин. Өкпенің аускультациясымен тыныс алу кезінде крепитация анықталады. Маскалық оксигенотерапияға қарамастан, сатурация төмендейді (SaO2 - 85%) оттегінің сатурациясының төмендеуіне не себеп болуы мүмкін? @@ эмболия @@ аспирациялық синдром @@ гиповентиляция @@ пневмоторакс @@ өкпе жарақаты {@А@} {~1~} 75. 30 жастағы ер адам шаңғымен сырғанап, күрт бұрылыста құлады. Оң жамбаста өткір ауырсыну мен сүйек сықырын сезінді. Тексеру кезінде бойынша оң жамбастың ісінуі және деформациясы анықталды ; аяқтың сыртқы айналуы, төменгі аяқтың қысқаруы. Пальпация кезінде сүйек сынықтарының крепитациясы анықталады. Сіздің диагнозыңыз? @@ Сан сүйегі диафизінің сынуы @@ Сан сүйектің шығуы @@ алдыңғы-төменгі жамбас дислокациясы @@ тізе буынының сынуы @@ сан сүйегі мойынның сынуы {@А@} {~1~} 76. 44 жастағы науқас вагонның қабырғасына жүкпен қысылып қалған. Түскен кезде шат сүйегі маңайындағы қатты ауырсыну,мәжбүрлі қалыпта . Шат, шонданай сүйек, мықын сүйек қанаттарын пальпациялағанда ауырсынудың күшеюі байқалады. Іші жұмсақ, сәл ауырады, ішперденің тітіркену белгілері жоқ. Жамбас сүйектерінің р-граммында "көбелек"түріндегі шат және шонданай сүйектерінің сынуы. Сіздің ықтимал диагнозыңыз, қосымша зерттеу әдістері: @@ шат және шонданай сүйектерінің жабық сынуы. Қуықтан тыс зақымдану @@ "көбелек"типі бойынша жамбас сүйектерінің жабық сынуы @@ цистоскопия @@ цистография @@ колоноскопия {@А@} {~1~} 77. Жамбас сүйектерінің сынуы кезінде қан жоғалту көлемі мүмкіндігінше жетуі мүмкін @@ 3 л дейін @@ 0.5, 1 л-ден кем @@ 7 л-ден астам @@ қан жоғалту жоқ {@А@} {~1~} 78. «Жабысқақ өкше» симптомы қандай сыныққа тән: @@ шат және шонданай сүйектерінің сынуы @@ мықын қанатының сынуы @@ құйымшақтың сынуы @@ сегізкөздің сынуы @@ тобық буынының шығуы {@А@} {~1~} 79. 40 жастағы науқас көлік апаты салдарынан жарақат алды. Оң жақ жамбас-сан буынының ауырғанына шағымданады. Тексеруде: науқас зембілде жатыр, оң жақ аяғы ішке әкелінген, ішкі ротация байқалады, аяғы тізе мен жамбас-сан буындарында бүгілген. Буында белсенсіз қимылдар ауырсыну тудырады, серіппе тәрізді қарсыласу белгісі анықталды. Диагноз қойыңыз: @@ сан басының асептикалық некрозы @@ жалған буын. @@ буын анкилозы. @@ жамбас-сан буынында жілік басының шығып кетуі. @@ тромбоз {@А@} {~1~} 80. Жамбас-сан буынын эндопротездеу қандай жағдайда қолданылмайды: @@ ортан жілік басының остеомиелитінде @@ ортан жілік мойыны сынуында. @@ ортан жілік басының асептикалық некрозында. @@ деформациялаушы артрозда. @@ ортан жілік мойынының жалған буынында {@А@} {~1~} 81. Төмендегі анықтамалардың қайсысы ортан жілік мойны сынығының түріне жатады? @@ субкапитальді @@ бүккіш. @@ Т-тәрізді . @@ супинациялық. @@ ескірген {@А@} {~1~} 82. Ортан жілік диафизінің жабық сынығына операция жасау науқас 1 дәрежелі жарақаттық шоктан шыққаннан кейін қандай мерзімде жасау ұсынылады?. @@ артериялық қан қысымы мен пульсі қалпына келген соң 4 сағаттан кейін @@ артериялық қан қысымы мен пульсі қалпына келген соң бірден @@ диурезі қалпына келген соң. @@ гемодинамика көрсеткіштері қалпына келген соң 12 сағаттан кейін . @@ жарақааттан соң бірнеше тәуліктен соң. {@А@} {~1~} 83. 31 жастағы науқас қабылдау бөлмесіне жеткізілді, мотоциклден құлау салдарынан жарақат алды. Физикалық тексеруден және рентгенографиядан кейін клиникалық диагноз қойылды: оң жамбастың шығыуы. Бұл жағдайда қандай клиникалық көріністер мүмкін? ішкі ротация, бүгілу, жамбас аддукциясы @@ сыртқы ротация, жазу, жамбас абдукциясы @@ ішкі ротация, бүгілу, жамбас абдукциясы @@ ішкі ротация, бүгілу, жамбас абдукциясы @@ сыртқы ротация, бүгілу, жамбасты абдукциясы {@А@} {~1~} 84. Ортан жіліктің проксимальды бөлігінің қандай сынуларында аяқтың 2-4 см қысқаруы байқалады? @@ варустық қисаюы бар медиальды сынуларда @@ ұршық аралық сынуларда @@ латеральды сынуларда @@ ұршық арқылы сынуларда @@ вальгустық қисаюы бар медиальды сынуларда {@А@} {~1~} 85. Ортан жілік мойнының субкапитальды сынуынан кейін жілік басында асептикалық некроздың дамуын алдын алуға бағытталған емдеу әдісі: @@ бір полюсті протезбен эндопротездеу. @@ 3 қырлы шегемен остеосинтез жасау . @@ Функциональды ем жүргізу. @@ сым темірмен остеосинтез жасау . @@ сүйектен тартып емдеу {@А@} {~1~} 86. Гемартроз кезінде тізе буынынан май тамшыларының болуы нені көрсетеді? @@ буын ішілік сынық туралы @@ майлы эмболия туралы @@ тізе буынының бүйір байламының зақымдануын @@ буынға жалғасатын қан кету туралы {@А@} {~1~} 87. 43 жастағы науқас жұмыста жарақат алған. Қабылдау бөліміне жүгінген, онда жіліншік сүйектерінің ашық сынуы диагнозы қойылған . Бұл жағдайда қандай хирургиялық емдеу қолданылады? @@ компрессионды-дистракциялық аппараттарды салу @@ қаңқа тарту @@ интрамедуллярлық остеосинтез @@ экстрамедулярлы остеосинтез @@ қиғаш остеотомия {@А@} {~1~} 88. 30 жастағы ер адам сол тізесімен бүгіліп құлаған. Жарақаттан кейін 2 аптадан соң травматологқа жүгінді. Гемартроз кезінде тізе буынындағы пунктатта синовиальді сұйықтықтың болуы болуы нені көрсетеді? @@ жарақат алу мерзімінің ұзақтығын @@ майлы эмболия @@ бүйір байламдардың зақымдануы @@ буынға жалғасатын қан кету @@ май жастықшасының зақымдануы {@А@} {~1~} 89. 19 жастағы науқас оң тізе буынында құрысып қалу сезімі бар ауырсынуға шағымданады, әсіресе футбол ойнау кезінде, отыру кезінде, сонымен қатар баспалдақпен түсу қиын екенін айтады. Алғаш рет жарақатты футбол ойыны кезінде алған.. Пальпация кезінде тізе буының медиальды бөлігінде ауырсыну байқалады, Байков симптомы оң, оң жақта төртбасты бұлшықеттің атрофиясы байқалады. Тізе буынының рентген суретінде сүйекте-деструктивті патология анықталмады. Тиісті диагнозды таңдаңыз: @@ оң тізе буыны медиальды менискінің зақымдануы @@ оң тізе буынының латеральды менискінің зақымдануы @@ оң тізе буынының артқы крест тәрізді байламының зақымдануы @@ оң тізе буынының хондроматозды денесі @@ оң тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламының зақымдануы {@А@} {~1~} 90. Қарт адам көшеде тайып, тізесінің бүгілген қалпында құлаған. Емханаға әрең жеткен, бұл ретте жіліншікті алға шығарған кезде тізеде қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Тізе буыны ісінген, буында сұйықтықтың болуы анықталады. Тізе буынының боллотациясы симптомын анықтау әрекеті өткір ауырсынуды тудырады. Науқас тізе буынын бүге алмайды.Ықтимал диагнозды анықтаңыз: @@ тізе тобығының сынуы @@ тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламының жыртылуы @@ тізе буынының ішкі бүйір байламының зақымдануы @@ сан сүйегінің айдаршықаралық сынуы @@ алдыңғы жіліншіктің шығуы {@А@} {~1~} 91. Сүйектің аваскулярлық некрозы қандай сүйек сынуының әдеттегі асқынуы болып табылады: @@ қайық тәрізді сүйектің @@ асық сүйегінің @@ өкше сүйегінің @@ текше тәрізді сүйектің @@ трапеция тәрізді сүйектің {@А@} {~1~} 92. Асық сүйектің сынық түрлерің ажыратыңыз: @@ мойын, артқы өсінді @@ дене @@ төмпешік @@ қолдаушы өсіндісі @@ анатомиялық мойын {@А@} {~1~} 93. Жіліншік сүйектерінің қандай сынықтарында хирургиялық емдеу әдісі тағайындалады: @@ ашық сынықтар @@ интерпозициямен сыну @@ қайталама ашық сынықтың пайда болу қаупі @@ қиғаш және бұрандалы сынықтар @@ буын маңындағы сынықтар {@А@} {~1~} 94. Айқасқан (крест тәрізді) байлам жарақатындағы негізгі симптом: @@ «жылжымалы жәшік» симптомы @@ сирақтың бір жанына қарай девиациясы @@ гемартроз @@ «шертпе» симптомы @@ буын блокадасы {@А@} {~1~} 95. 50 жастағы науқас көптеген жылдар бойы деформациялаушы гонартрозбен ауырады. Көптеген курсты консервативті ем, аяқтың білік өсін өзгерту тізе буыны байлам аппаратына жасалған операциялар аз нәтиже береді. Қазіргі кезде науқаста деформациялаушы артроз ІІІ дәрежелі. Науқас жүргенде аяғының ауырғанына шағымданады. Ауырған аяғын баса алмайды. Екінші тізе буынының қызметі қанағаттанарлықтай. Емнің қай түрі тиімді? @@ тотальды эндопротездеу @@ консервативті емді жалғастыру (ауырғанды басу, гормондар, магнит, физиотерапиялық ем, массаж). @@ аяқты тізеден жоғары ампутациялау және протездеу. @@ буынға артродез жасау. @@ Мак-Маррей бойынша ұршық астынан остеотомия жасау {@А@} {~1~} 96. Науқас тізесін бүккенде тізе тобығы астындағы ауырсынуға шағымданады. Тізе тобығының өзіндік байламының екі жағында ісіну анықталады. Кейде тізе тобығы астында ауырсынумен жүретін буын «блокадасы» пайда болады. Мүмкін болатын диагноз қандай? @@ Гоффа ауруы. @@ мениск жарақаты. @@ жаңа басталған артрит. @@ тізе тобығы хондропатиясы. @@ мениск кистасы. {@А@} {~1~} 97. Тізе буынына гемартрозға байланысты бірнеше рет пункция жасаудан тізе буыны эмпиемасы дамыды. Науқас температурасы 39,8 @@ 40°С. Науқастың жалпы жағдайы қарқынды түрде нашарлауда. Осы кезде емнің қай түрі тиімді болып саналады? гипсті таңғышпен буынды иммобилизациялау, жалпы антисептикалық және жалпы нығайту емі, - буынға пункция жасау, антибиотикті буынға енгізу. @@ ортан жілікке жоғары ампутация. @@ артротомия, буынға ревизия, қажет жағдайда капсулсиновэктомия. @@ буынға резекция жасау, жалпы нығайту емі және және қарқынды антисептиклық ем. @@ ошақтан тыс сүйек арқылы бекіту, жалпы нығайту емі және қарқынды антисептиклық ем. {@А@} {~1~} 98. Жаяу жүрушіні автокөлік қаққан. Тізе буынының қатты ауырғанына және табанының жансызданғанына шағымданады. Аяқ басы бозарған, салқын. Аяқ басының сыртқы артериясының пульсациясы анықталмайды. Тізе буыны ісінген, деформацияланған. Тізе буынында белсенсіз қозғалыс аз мөлшерде, серппелі қарсыластық белгісі анықталады. Алдын-ала қойылған диагнозды атаңыз: @@ ортан жіліктің айдаршық аралық сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен асқанған. @@ сирақтың шығуы тамыр-нерв будасының қысылуымен. @@ тізе үстінің сынығы тамыр-нерв будасының қысылуымен. @@ асықты жіліктің екі айдаршығының сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен. @@ сирақ сүйегінің диафизарлық сынуы тамыр-нерв будасының қысылуымен {@А@} {~1~} 99. Өкше сынығы қандай жарақат түрінде жиі кездеседі? @@ биіктен құлағанда. @@ аяқ басының пронациясында. @@ аяқ басын тез бүккенде. @@ аяқ басының супинациясында. @@ аяқ басын тез жазғанда {@А@} {~1~} 100. Тізе буыны жарақаттанғандағы "үштікті" атаңыз: @@ ішкі менискінің үзілуі,ішкі (асық жілікті) сыртқы және алдыңғы крест тәрізді @@ сыртқы менискінің үзілуі,ішкі (жіліншіккті) сыртқы және алдыңғы крест тәрізді @@ сыртқы менискінің үзілуі,ішкі (жіліншіккті) сыртқы және артқы крест тәрізді @@ сыртқы менискінің үзілуі,ішкі (жіліншіккті) қиғаш байламдар @@ Ішкі менискінің үзілуі,ішкі (жіліншіккті) қиғаш байламдар {@А@} {~1~} 101. 35 жастағы науқас түсті, диагноз: Жол-көлік оқиғасы орын алған, аралас жарақат. Бассүйек-мидың жабық жарақаты. Мидың шайқалуы өткір кезең. Сол жақтағы қабырғалардың бірнеше сынуы. Гемоторакс сол жақта. Сол жақ жіліншіктің жоғарғы үштен бірінің ашық 2Б дәрежелі сынуы;ығысуымен. ISS шкаласы бойынша ауырлық деңгейін анықтаңыз: @@ 19 @@ 11 @@ 15 @@ 25 @@ 30 {@А@} {~1~} 102. Науқас А., 16 жаста. Жол-көлік оқиғасы орнынан жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бас ауруына, жүрек айнуына, тежелуге,әлсіздікке шағымданады. Бас миының КТ-сы жасалды. Оң жақтағы париетальды сүйек деңгейіндегі КТ сканерлерінде +63 +71едх дейінгі тығыздығы айқын, тіпті контуры бар біртекті құрылымның гиперденсальды қалыптасуы интракраниальды түрде көрінеді. Ортаңғы құрылымдардың солға 0,6 см-ге жылжуы анықталды, оң жақ қарынша сәл тарылған. Сүйек терезесінде сүйек құрылымының тұтастығын бұзу белгілері сыну сызықтары түрінде анықталған жоқ. Сіздің қорытынды диагнозыңыз: @@ субдуральды гематома @@ ми қан айналымының жедел бұзылуы @@ субарахноидалды қан кету @@ миішілік гематома @@ менингиома {@А@} {~1~} 103. Жарақаттың қандай сипаты политравмалардың аралас түріне сәйкес келеді: @@ екі этиологиялық әр текті зақымданудың бір мезгілде болуы @@ бір жүйедегі екі немесе одан да көп ішкі ағзалардың зақымдануы @@ тірек-қимыл жүйесінің екі және одан да көп анатомиялық-функционалдық түзілімдеріндегі жарақаттар @@ әртүрлі жүйедегі ішкі ағзалардың зақымдануы, тірек және қозғалыс органдарының бірлескен жарақаты {@А@} {~1~} 104. Ер адам көктайғақта тайып кетіп, оң жақ бүйірімен құлап қалған. Оң иық сүйегінің ортаңғы үштен бірінде айқын ісіну, деформация, сынықтардың крепитациясы анықталады. 1 саусақты жазу және бүгу қиындық туғызады, тері сезімталдығының бұзылуы орын алады. Рентгенограммада иық сүйектің ортаңғы үштен бір бөлігінің қиғаш сынуы көрінеді. Бұл жағдайда жарақаттың түрі қандай: @@ қосарланған жарақат @@ оқшауланған полифокалды @@ көптеген жарақат @@ бірлескен жарақат @@ аралас жарақат {@А@} {~1~} 105. Көптеген сынықтар мен бірлескен жарақаттардың ерте асқынуларын көрсетіңіз: @@ жарақаттық шок @@ пневмония @@ ТЭЛА @@ майлы эмболия @@ қан жоғалту {@А@} {~1~} 106. Оң жақтағы жамбастың жабық сынуы, мидың жабық жарақаты, көкбауырдың зақымдануы – бұл? @@ бірлескен жарақат @@ оқшауланған жарақат @@ көптеген жарақат @@ аралас жарақат @@ бірнеше күрделі жарақат {@А@} {~1~} 107. Биіктіктен құлаған кезде қандай зақымданулар жиі кездеседі? @@ жамбас жарақаты + аяқ-қолдардың сынуы @@ жұлынның зақымдануы + аяқ-қолдардың сынуы @@ іштің зақымдануы + аяқ-қолдардың сынуы @@ омыртқаның зақымдануы + аяқтың сынуы @@ Бас-ми жарақаты + аяқ-қолдардың сынуы {@А@} {~1~} 108. Травматология бөліміне жеткізілген жамбастың Мальгени типті сынығы бар науқаста 1 сағаттан соң қуықтың іш пердесі ішінен жарақаттану белгілері анықталды. ІІ – ІІІ дәрежелі шок. Ұсынылған шұғыл арнайы көмектің қайсысы науқас үшін тиімді болады? @@ шокқа қарсы шаралар, лапаротомия, қуық жарасын тігу, сынықты түзеу @@ лапаратомия, қуық жарасын тігу, шокқа қарсы шаралар, сынықты түзеу @@ сынықты түзеу, лапаротомия, шокқа қарсы шаралар @@ шокқа қарсы шаралар, сынықты түзеу, қуық жарасын тігу @@ қуық жарасын тігу, лапаротомия, сынықты түзеу, шокқа қарсы шаралар. {@А@} {~1~} 109. Кезекші травматологиялық бөлімшеге құрылғы астында (станокта) қол басы қысылған науқас келіп түсті. Жарақаттан кейін 1 сағат өткен. Қол басы қатты ісінген, саусақтардың сезімталдығы жоғалған, кәрі жілік артериясының соғысы төмендеген. Төменгі емшаралардың қайсысын орындау тиімді ? @@карпальді және гийонов өзектерді тілу (сөгу) @@ суық басу, қол басын иммобилизациялау, жоғары қалыпта ұстау, ауырғанды басу @@ эндотоксикоздың алдын алу мақсатында сорбциялық детоксикация жасау, жергілікті - суық басу, қол басын жоғары қалыпта ұстау, ауырғанды басу, фасциотомия жасау кері көрсеткіш @@ ауырғанды басу, жедел хиругиялық араласу: ашық фасциотомия жасау, ауырғанды басу, жабық фасциотомия жасау, алақан жалғамаларының ажырату (тілу), жергілікті суық басу, жоғары қаратқан қалыпта ұстау, консервативті еммен ишемиялық невриттің алдын алу @@ қол басына ампутация жасау {@А@} {~1~} 110. Басып қалған шахтадан шығарылған шахтер көппрофильді стационарға жеткізілді. 8 сағат бойы көмір астында санның ортаңғы үштен бір бөлігі жаншылған. Сынық белгілері анықталған жоқ. Госпитальді кезеңде жарақат аймағы қатты бекітіліп, транспортты шендеуіш (шина) қойылып, мұздатылған. Наркотиктер егілген. Науқас тасымалдауды жақсы көтерді, бірақ жағдайы өте ауыр. Анурия. Науқасқа арнайы көмек көрсету үшін, оны қай жерда емдеу тиімді? @@ эфферентті терапия жүргізу үшін қарқынды терапия палатасында @@ хирургиялық емдеу үшін травматологиялық бөлімшеде @@ сол мақсатта хирургиялық бөлімшеде @@ шокка қарсы емдеу палатасында @@ гемодиализ бөлімшесінде {@А@} {~1~} 110. 30 жастағы науқасты автокөлік қағып кеткен. Иммобилизациясыз жеткізілді. Жағдайы ауыр, пульс минутына 160 рет соғады, әлсіз, АҚ 85/60 мм.сын.бағ. Санның жоғарғы үштен бір бөлігінде жараның көлемі 3х1,5 см, қансырамайды. Аяғы деформацияланған, оның варусты қисаюы анықталады. Табан қозғалысы мен табан артериясының пульсациясы сақталған. Науқасқа көрсетілген шаралардың қайсысы бірінші кезекте жасалу керек? @@ сынық сипатын анықтау мақсатында санға рентгенография . @@ сан жарасына алғашқы хирургиялық өңдеуді. @@ полиглюкинді тамыр ішіне енгізуді. @@ сүйектен тартуды. @@ сынған жерге новокаинды блокада жасауды {@А@} {~1~} 111. Автокөлік жол апатынан кейін науқаста екі сирақ сүйектерінің де, шап сүйек сынығы, бас сүйек-ми жарақаты,мас күйінде, орта дәрежелі шок жағдайы анықталған. Барлық зейін шокты емдеуге, сирақ сүйектерінің сынықтары мен шығуын иммобилизациялауға бағытталды. Емнің нәтижесінде науқастың жағдайы тез жақсарды. Алайда ауруханадағы екінші тәуліктің ортасына қарай жағдайы нашарлай бастады, тахикардия жоғарлады, АҚ көтерілді, тілі құрғай бастады. Қанды зерттеу барысында лейкоцитоз, таяқша ядролы нейтрофильдер көп мөлшерде анықталды. Катетеризация арқылы алынған зәр анализінде (1800 мл көлемінде зәр бөлінді) ақуыз көп мөлшерде анықталды. Науқастың жағдайын нашарлатқан асқынуды атаңыз: @@ Уретраның жыртылуы. @@ Қант диабетінің өршуі. @@ Жарақаттан кейінгі қантты емес диабет. @@ Қуықтың құрсақ ішілік жыртылуы. @@ Бүйректің соғылуы {@А@} {~1~} 112. Науқаста қатаң төсек тәртібін қажет ететін ауыр бас сүйек-ми жарақаты. Бұдан басқа бұғананың ортаңғы үштен бір бөлігінде сүйек бөліктерінің типті ығысуымен болған сынығы анықталды, сондай-ақ бірнеше қабырғалары сынған. Бұл науқасқа қандай ем әдісін қолданар едіңіз: @@ төсектің шетіне қолын салбыратып қою (Куто әдісін). @@ Кузьминский шинасын. @@ 8-тәрізді гипс таңғышын. @@ Дельбе сақинасын. @@ Титов бекіткішін {@А@} {~1~} 113. Релюксация-бұл: @@ жамбас басының қайта шығуы; @@ бірлескен анкилоз; @@ жамбас мойнының патологиялық сынуы; @@ буынның артық қозғалғыштығы; @@ буынның босаңсуы; {@А@} {~1~} 114. "Спондилолистез" терминін түсіну керек: @@ омыртқа денесінің алдыңғы жағына ығысуы @@ омыртқа доғаларының жабылмауы @@ өтпелі омыртқалардың болуы @@ омыртқалардың бірігуі @@ барлық жауаптар дұрыс. {@А@} {~1~} 115. 9 жасар баланың рентгенограммасында оң жақтағы үш қабырғаның бірігуі бар. Бұл жағдай қандай деформацияға тән @@ туа біткен қабырға синостозы @@ туа біткен бұлшықет тортиколлисі @@ IV дәрежелі сколиоз @@ қабырға артродезі @@ қабырға сколиозы {@А@} {~1~} 116. Омыртқа денелерінің айналуы (бұралу) келесі жағдайларда байқалуы мүмкін: @@ туа біткен сколиоз @@ спондилоз @@ жүре пайда болған сколиоз @@ асимметриялық қалып @@ омыртқа остеопорозы {@А@} {~1~} 117. Шпренгель деформациясының сенімді белгілерін атаңыз @@ бір жауырынның екіншісіне қарағанда 45 см жоғары орналасуы @@ бет бас сүйегінің асимметриясы @@ бастың айналуы және бос жағына қарай еңкеюі @@ омыртқаның ауытқуы @@ иық буынының қозғалыс шектелуі {@А@} {~1~} 118. 4 жастағы балада оң жақта мастоидтық процестің күрт ұлғаюы анықталды, бастың оң жартысы тегістелді. Жоғарғы және төменгі жақтар оң жақта кішірек. Мұндай өзгерістер қандай деформацияға тән @@ тортиколлис @@ Шпренгель ауруы @@ Гризель Ауруы @@ еңкейген арқа @@ Клиппель-Фейл Ауруы {@А@} {~1~} 119. Жамбас мойнының аддукциялық сынықтары: @@ варус сынықтары; @@ вальгус сынықтары; @@ айналмалы сынықтар; @@ инкапсуляцияланған; @@ еніп сынған. {@А@} {~1~} 120. Жамбас мойнының абдукциялық сынықтары: @@ вальгус сынықтары; @@ варус сынықтары; @@ айналмалы сынықтар; @@ инкапсуляцияланған; @@ еніп сынған. {@А@} {~1~} 121. Инені сүйек тінінен өткізген кезде абай болу керек @@ жұмсақ тіндердің күйіп қалуы @@ терінің күйіп қалуы @@ инфекциялар @@ тамыр-жүйке байламы @@ сүйек тіні {@А@} {~1~} 122. Жамбас буынының патологиясының алғашқы белгісі@@шектеудің пайда болуы: @@ айналу @@ абдукция @@ аддукциялар @@ бүгу @@ жазу {@А@} {~1~} 123. Диспластикалық сколиоз: @@ сүйек қаңқасындағы туа біткен ауытқулар аясында сколиоз @@ өткен полиомиелит салдарынан сколиоз @@ төменгі аяқ қол буындарының зақымдануына негізделген сколиоз @@ шығу тегі толық белгісіз сколиоз @@ тегіс арқа {@А@} {~1~} 124. Идиопатиялық сколиоз бұл: @@ шығу тегі толық белгісіз сколиоз @@ өткен полиомиелит салдарынан сколиоз @@ төменгі аяқ қол буындарының зақымдануына негізделген сколиоз @@ сүйек қаңқасындағы өзгерістер аясында сколиоз @@ тегіс арқа {@А@} {~1~} 125. Неврогендік сколиоз бұл: @@ полиомиелитпен ауырғаннан кейінгі сколиоз @@ төменгі аяқ-қол буындарының зақымдануына негізделген сколиоз @@ шығу тегі толық белгісіз сколиоз @@ сүйек қаңқасындағы өзгерістер аясында сколиоз @@ омыртқаның жарақаттануы аясында сколиоз {@А@} {~1~} 126. Статикалық сколиоз бұл: @@ төменгі аяқ буындарының зақымдануына негізделген сколиоз @@ өткен полиомиелит салдарынан сколиоз @@ шығу тегі толық белгісіз сколиоз @@ сүйек қаңқасындағы өзгерістер аясында сколиоз @@ тегіс арқа {@А@} {~1~} 127. Феморальды кондилдердің остеохондропатиясы автордың айтуы бойынша: @@ Кениг Ауруы @@ Кальве Ауруы @@ Ларсен Ауруы @@ Легг Кальве Пертесс Ауруы @@ Осгуд Шлаттер Ауруы {@А@} {~1~} 128. Легг Кальве Пертес ауруының тән клиникалық көрінісі @@ Жамбас буынындағы қозғалыстың шектелуі @@ Өткір бастама @@ Дене температурасының жоғарылауы @@ Тренделенбургтің теріс симптомы @@ Ларсен Ауруы {@А@} {~1~} 129. Феморальды бастың остеохондропатиясы: @@ жамбас басының асептикалық некрозы; @@ жамбас басының іріңді еруі; @@ бастың қайталама некрозы; @@ бас секвестрі; @@ даму ауытқулары {@А@} {~1~} 130. Жамбас сынған кезде тоқылған инелердің орындарын тізімдеңіз? @@ Эпикондилді аймақ @@ Фибула @@ Өкше сүйегі @@ Тырнақ фалангтары @@ жіліншіктің ортаңғы 1/3 бөлігі {@А@} {~1~} 131. Жамбас сынуының абсолютті белгілерін көрсетіңіз? @@ Сыртқы ротация @@ Ауырсыну @@ Ісіну @@ Функцияның бұзылуы @@ Аяқтың ұзаруы {@А@} {~1~} 132. Скапула мойнының артикулярлық бетіндегі сынықтар үшін гипс қолданылады? @@ Торакобрахиальды @@ Дезо @@ Корсет @@ Коксит @@ Гонитті {@А@} {~1~} 133. Стационарда клапан пневмотораксын орнатқан кезде қажет? @@ Бюлау арқылы плевра қуысын дренирлеу @@ жараны антибиотиктермен тазалау @@ сіреспеге қарсы анатоксинді енгізу @@ электрокардиографиялық тексеру @@ төсек демалысы {@А@} {~1~} 134. Ашық пневмоторакс үшін алғашқы медициналық көмек төмендейді? @@ окклюзиялық таңғыш @@ сіреспеге қарсы анатоксинді енгізу @@ плевра пункциясы @@ асептикалық таңғышты қолдануға @@ инфузиялық терапия {@А@} {~1~} 135. Реклинатормен емдеу қандай емге жатады? @@ біртіндеп репозиция әдісі @@ бір сәттік репозиция әдісі @@ функционалдық әдіс @@ жедел әдіспен @@ физикалық әдіс {@А@} {~1~} 136. Пневматикалық реклинаторлардың репозиция принципі қандай? @@ омыртқаның біртіндеп реклинациясы камераларды ауамен дәйекті толтыру арқылы жүзеге асырылады @@ омыртқаның мәжбүрлі кеңеюімен сынған омыртқаның кеңеюі @@ омыртқаның мәжбүрлі иілуімен сынған омыртқаны түзету @@ сынықты төсек демалысымен және омыртқаның бойлық созылуымен иммобилизациялау @@ омыртқаның хирургиялық аллопластикалық артқы бекітілуі. {@А@} {~1~} 138. Науқас Храпунов үйге оралғанда оң аяғын тобық буынына ішке кіргізді. Жергілікті айқын ісіну, тобық аймағында нәзіктік, варус деформациясы. Білек буынындағы қозғалыстар күрт шектелген, ауырады. Алдын ала диагноз? @@ Тобықтардың сынықтары @@ Талустың сынуы @@ Өкше сүйегінің сынуы @@ Жіліншік диафизінің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы @@ Жамбас мойнының сынуы {@А@} {~1~} 139. Науқас Ж. 72 жаста оң жамбас буынының аймағына құлады. Тексеру кезінде сыртқы айналу, аяқтың қысқаруы, осьтік жүктеме кезінде ауырсыну байқалады. Науқаста сыну орны ауырады, деротациялық етік қолданылады. Қандай асқынулардың алдын алу керек? @@ Пневмония @@ Құрсақішілік қан кетулер @@ Мұрыннан қан кету @@ Асқазаннан қан кету @@ Жатырдан қан кету {@А@} {~1~} 140. Науқас төбелес кезінде қатты затқа соққы берді. Бір күннен кейін қолданған кезде қолдың ісінуі, қолды жұдырыққа қысу кезінде өткір ауырсыну анықталады. Ауырсыну анатомиялық темекі қорабының проекциясында анықталады. Алдын ала диагноз? @@ скафоидты сүйектің сынуы @@ Қолдың көгеруі @@ Білек буынының созылуы @@ скафоидты дислокация @@ білек сүйектерінің дистальді бөлігінің сынығы {@А@} {~1~} 141. Турнер невриті бұл асқыну.... @@ радиус сынған кезде сүйек аралық радиалды нервтің сынықтары арқылы қысылуы @@ білектің шығуы кезінде айқын ісіну @@ төменгі 1/3 иықтағы кең гематома @@ төменгі 1/3 иық сынықтарымен қысу @@ гипспен қысу {@А@} {~1~} 142. Иықтың қысу - дистракциялық остеосинтезін қолдануға қарсы көрсетілім? @@ түтікшелі сүйек диафиздерінің "жасыл бұтағы" түріндегі субкостальды сынықтар @@ ұзын түтікшелі сүйектердің көп қабатты сынықтары @@ ұзын түтікшелі сүйектердің проксимальды метаэпифиздерінің сынықтары @@ ұзын түтікшелі сүйектердің дистальды метаэпифиздерінің көп қабатты сынықтары @@ фрагменттердіңмещысуы бар периартикулярлық сынықтар {@А@} {~1~} 143. Сол қолға құлағаннан кейін науқас иықтың төменгі үштен бір бөлігі мен ортаңғы үштен бірінің шекарасында ауырсынуды, ісінуді сезінеді. Мұнда ұтқырлық пен сүйек дағдарысы бар. Сол жақ щетка" ілулі", саусақтар мен қолдың белсенді кеңеюі жоқ. Бұл науқаста иық сынуының қандай асқынуын болжауға болады? @@ радиалды нервінің зақымдануы @@ бицепс бұлшықетінің жыртылуы @@ ульнарды нервінің зақымдануы @@ әдеттегі жерде радиустың сынуы @@ білек бұлшықеттерінің зақымдануы {@А@} {~1~} 144. Интракраниальды гематоманың сенімді белгілерін атаңыз? @@ өсіп келе жатқан брадикардия @@ бас ауруы @@ әлсіздік. @@ жүрек айнуы. @@ мойын бұлшықеттерінің регидтілігі. {@А@} {~1~} 145. Хирургиялық иық мойнының сынуы кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін? @@ тамыр жүйке байламының зақымдануы @@ буын капсуласының зақымдануы. @@ бұлшықеттің зақымдануы @@ жүйке зақымдануы @@ қан тамырларының зақымдануы {@А@} {~1~} 146. Дистальды оң иық аймағындағы ауырсыну туралы шағымдары бар науқас дәрігерге қаралды. Екі сағат бұрын шынтақ буыны созылған кезде қолына құлады. Объективті: оң жақтағы білек қысқарған сияқты. Артқы жағында шынтақ өсіндісі айқын көрінеді, иықтың артқы бетіндегі бату анықталады. Маркс сызығы бұзылған, шынтақ буынында белсенді қозғалыстар жоқ. Сүйек сынықтарының крепиті байқалады. Алдын ала диагноз? @@ иықтың айдаршық аралық жабық сынуы. @@ шынтақ буынының көгеруі. @@ білектің шығуы @@ иықтың төменгі 1/3 сынуы. @@ иық роторларының зақымдануы. {@А@} {~1~} 147. 16 жасар науқас білектің төменгі үштен бір бөлігінде пышақ жарақатын алды. Бұл жағдайда 2, 3, 4, қолдың саусақтарында сезімталдықтың жоқтығы байқалады. Сіз не туралы ойлай аласыз? @@ медианалық нервінің зақымдануы; @@ шынтақ нервінің зақымдануы; @@ бүккіш сіңірлердің зақымдануы; @@ кәрі жіліктік нервтің зақымдануы; @@ жүйке діңдерінің қысылуы; {@А@} {~1~} 148. 18 жасар науқас білектің төменгі үштен бір бөлігінде пышақ жарақатын алды. Бұл жағдайда қолдың 5 және шамалы 4 саусақтарында сезімталдықтың жоқтығы байқалады. Сіз не туралы ойлай аласыз? @@ шынтақ нервінің зақымдануы; @@ 4-5 саусақтың бүккіш сіңірлерінің зақымдануы; @@ медианалық нервтің зақымдануы; @@ кәрі жіліктік нервтің зақымдануы; @@ жүйке діңдерінің қысылуы; {@А@} {~1~} 149. Науқас 7 жаста, білектің ортаңғы үштен бір бөлігінің сүйектері сынған. Ортаңғы үштен бірінде қараған кезде патологиялық қозғалғыштық, крепитация, ісіну, деформация. Бірден дөңгелек гипс қолданылды, содан кейін қолдың саусақтарының тығыз ісінуі, салқындау және барлық саусақтарда сезімталдықтың төмендеуі пайда болды. Сіз не туралы ойлай аласыз? @@ гипспен қысылу; @@ магистральды артерияның зақымдануы; @@ жүйке діңдерінің қысылуы; @@ жедел тромбоз; @@ барлық жауаптар дұрыс; {@А@} {~1~} 150. Науқас Алихан сол жақ бұғана сыну клиникасымен түсті. R-граммда фрагменттердің тік тұруымен бұғананың сынған сынуы бар. Операциядан кейін қандай иммобилизация қажет? @@ Дезо @@ Коксит @@ Жарыс @@ лонгета @@ гипс корсет {@А@} {~1~} 151. Науқас Алихан сол жақ бұғана сыну клиникасымен түсті. R-граммда фрагменттердің тік тұруымен бұғананың сынған сынуы бар. Мүмкін асқынулар? @@ тамырлы жүйке байламының зақымдануы @@ асқыну жоқ @@ жұмсақ тіндердің интерпозициясы @@ алдыңғы медиастинаның зақымдануы @@ өкпе қақпасының зақымдануы {@А@} {~1~} 152. Науқас А. 35 жаста проксимальды сол жақ төменгі аяқтың жиі дислокациясы туралы шағымдармен келді алдыңғы, бір ай бұрын, ол жарақат алды көмір өндіру кезінде тау жыныстарының құлауы болды, тексеру кезінде сол жақ аймақ тізе буыны ісінген, ауырады, алдыңғы тартпаның оң симптомы. Қандай емдеу әдісі тиімдірек пе? @@ жедел оперативті @@ консервативті @@ функционалды @@ қаңқа тарту @@ гипсті таңу {@А@} {~1~} 153. 35 жастағы науқас тайып сол тізе буынына құлады. Буындағы белсенді қозғалыстардың мүмкін еместігіне шағымданады. Аяғы тізе буынында бүгіліп, төменгі жағы сыртқа қарай бұрылған, пальпация кезінде пателла сыртқа қарай ауытқиды. Алдын ала диагноз? @@ Травматикалық пателлярлық дислокация @@ Пателла контузиясы. @@ Пателла сынуы. @@ Пателланың өз байламының жыртылуы. @@ Ішкі менисктің жыртылуы {@А@} {~1~} 154. Бабичтің симптомы? @@ иықтың әдеттегі дислокациясымен @@ білектің шығуы @@ жамбас дислокациясымен @@ травматикалық иық дислокациясымен @@ пателлярлық дислокациясы кезінде {@А@} {~1~} 155. 40 жастағы науқас С. көшеде оң қолдың 1 саусағына құлады, 1-ші метакарпо@@фалангиальды буыны аймағында ауырсыну, 1 саусақ мылтық балғасы күйінде және серіппелі бекіту байқалады. Алдын ала диагноз? @@ Метакарпофалангальды буындағы 1 саусақтың шығуы. @@ 1-ші саусақтың соғылуы. @@ оң қолдың 1 саусағының сынуы @@ 1 метакарпальды бастың сынуы. @@ бас бармақтың ұзын бүккіш сіңірінің жыртылуы {@А@} {~1~} 156. Науқас Г., 25 жаста жеңіл атлетикадан спорттық жарыс кезінде оң қолын созып құлады. Жергілікті жерде ауырсыну, иықтың серпімді бекітілуі, иық буынында белсенді қозғалыстар жоқ. R- граммда иықтың дислокациясы. Екі рет жергілікті анестезиямен дислокацияны түзету әрекеті сәтсіз аяқталды. Алдын ала диагноз? @@ иықтың орына салынбайтын дислокациясы @@ Оң иықтың шығуы. @@ Оң иық буынының көгеруі @@ Иық басының сынуы. @@ иық-скапулярлы периартрит {@А@} {~1~} 157. Науқас А. дәрігерге ауырсыну, оң жақ иық буынындағы белсенді қозғалыстарды шектелуі туралы шағымдармен жүгінді. Жергілікті жерде ауырсыну, серіппелі қарсылықтың симптомы байқалады. Алдын ала диагноз? @@ Оң иықтың шығуы. @@ Білектің сынуы @@ Иық контузиясы @@ оң иықтың хирургиялық мойнының сынуы @@ акромиальды-бұғана ұшының шығуы {@А@} {~1~} 158. Құйымшақ ығысусыз сынықтарын емдеу кезінде қолданылады? @@ пресакральды анестезия, @@ жамбасішілік блокада @@ вагосимпатикалық @@ паранефральды @@ бауырдың дөңгелек байламы {@А@} {~1~} 159. Науқас П. мас күйінде жүк көлігімен соғылып құлатылды. Соққы артқы жағынан болды. Жәбірленуші бетін төмен қаратып құлап, дөңгелегі басып қалды. Рентгенограммада екі мықын сүйегінің де қанаты мен денесінің жабық сынуы бар. X,XII қабырғалардың жабық сынуы. Қосымша тактика? @@ интеркостальды және екі жақты жамбасішілік новокаин блокадасын жүргізу @@ шокқа қарсы терапия жүргізу; @@ қаңқа тарту; @@ инфузиялық терапия; @@ антибиотикалық терапия {@А@} {~1~} 160. Гирголав симптомы қандай сынықтарға тән? @@ жамбас мойнының медиальды сынықтарында @@ жамбас мойнының бүйір сынықтарында @@ жамбас диафизі сынған кезде @@ үлкен ұршық сынған кезде @@ кішкентай ұршықтар сынған кезде {@А@} {~1~} 161. Медиальды сынықтар кезінде феморальды артерияның пульсациясының жоғарылауы қандай симптом деп аталады: @@ Гирголава; @@ Перелман; @@ Шумахера; @@ Вознесенский; @@ Чаклина; {@А@} {~1~} 162. Көптеген жарақат бұл: @@ бір қуыста немесе тірек-қимыл аппаратының екі немесе одан да көп анатомиялық- функционалдық сегменттерінде бірнеше ішкі мүшелердің зақымдануы @@ тиісті тамырлар мен нервтердің зақымдалуымен бір сегменттің қаңқа жарақаты @@ бірнеше қуыстардағы мүшелердің зақымдануы немесе екі немесе одан да көп қаңқа сынықтары @@ бірнеше анатомиялық-функционалды сегменттердегі қаңқа жарақаты ғана @@ бір мезгілде зақымдану {@А@} {~1~} 163. Оң жақтағы жабық жамбас сынуы, жабық бас миының жарақаты, көкбауырдың зақымдануы, бұл: @@ біріктірілген жарақат @@ оқшауланған жарақат @@ бірнеше жарақат @@ аралас жарақат @@ бірнеше күрделі жарақат {@А@} {~1~} 164. Қарт адам сыртта тайып, бүгілген тізесіне құлады. Ол емханаға әрең жетті, ал жіліншігін алға шығарған кезде тізесінде қатты ауырсыну болды. Тізе буыны қалыңдатылған, буында сұйықтықтың болуы анықталады. Пателлярлық "баллотация" симптомын анықтауға тырысу қатты ауырсынуды тудырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Алдын ала диагноз: @@ пателла сынуы @@ тізе буынының алдыңғы крест тәрізді байламының жыртылуы @@ тізе буынының ішкі бүйір байламының жыртылуы @@ интеркондилярлы жамбас сынуы @@ алдыңғы жіліншіктің шығуы {@А@} {~1~} 165. 30 жастағы ер адам сол тізесін бүгіп құлады. Жарақаттан кейін 2 аптадан кейін травматологқа қаралды. Гемартроз кезінде тізе пунктінде синовиальды сұйықтық қоспасының болуы нені көрсетеді? @@ жарақаттың ұзақ уақыт бұрын болуын @@ майлы эмболия @@ коллатеральды байламның зақымдануы @@ буынға үздіксіз қан кету @@ май жастығының зақымдануы {@А@} {~1~} 166. 43 жастағы науқас жұмыста жарақат алды. Қабылдау бөліміне келген, онда диагноз қойылды - жіліншік сүйектерінің ашық сынуы. Бұл жағдайда қандай хирургиялық емдеу қолданылады? @@ қаңқа тарту @@ компрессиялық-дистракциялық аппараттарды қолдану @@ интрамедулярлық остеосинтез @@ экстрамедулярлық остеосинтез @@ қиғаш остеотомия {@А@} {~1~} 167. 38 жастағы науқас көліктен секірді. Талус сүйегінің сынуы анықталды, сынықтың орнын толтыру жүргізілді. Талустың асептикалық некрозының алдын алу үшін науқасқа қандай ұсыныстар беріледі? @@ кеш статистикалық жүктеме @@ жаттығу терапиясының ерте басталуы @@ жаттығу терапиясының кеш басталуы @@ ерте статистикалық жүктеме @@ артродез {@А@} {~1~} 168. Гемартроз кезінде тізе пунктінде май тамшыларының болуы нені көрсетеді? @@ буын ішілік сыну туралы @@ май эмболиясы туралы @@ тізе буынының бүйір байламының зақымдануы туралы @@ буынға қан кету туралы @@ май жастығының зақымдануы туралы {@А@} {~1~} 169. Шат симфизінің жыртылуын емдеудің заманауи әдістері: @@ хирургиялық емдеу @@ волкович бойынша ереже @@ "гамакта"емдеу @@ қаңқа тарту @@ функционалды емдеу, жаттығу терапиясы {@А@} {~1~} 171. 69 жастағы науқас кіреберістен шыққан кезде есеңгіреп, оң жағына құлады. Иммобилизациясыз зембілмен жеткізілді. Тексеру кезінде оң жақ төменгі аяқ бүгіліп, сыртқа қарай бұрылады. Буындағы пассивті қозғалыстар мүмкін, бірақ күрт ауырады. Аяқтың ұзындығын өлшеу оның 3 см қысқаруын анықтайды. Бұл науқаста қандай емдеу әдісін қалайсыз? @@ бір полюсті эндопротездеу @@ ОА бұрандаларымен остеосинтез @@ Смит-Петерсон стержімен остеосинтезі @@ қаңқа тарту @@ кокситті таңғыш {@А@} {~1~} 172. Науқас жамбас аймағындағы вагон буферімен жанасу кезінде жарақат алды. Жамбас рентгенограммасында екі шат сүйегінің сынуы анықталды. Қандай анатомиялық түзілімнің зақымдану ықтималдығы жоғары? @@ қуық @@ сан нерві @@ қуық асты безі @@ тік ішек @@ аталық без {@А@} {~1~} 173. II-III-IV метакарпальды сүйектердің сынықтары сынған кезде оңтайлы емдеу әдісі болады: @@ интрамедулярлық остеосинтез @@ гипспен бекітілген бір сәттік репозиция @@ экстрамедулярлық остеосинтез @@ қаңқа тарту @@ компрессиялық-дистракциялық остеосинтез {@А@} {~1~} 174. 55 жастағы науқас бір күннен кейін оң жақ төменгі аяғынан жарақат алғаннан кейін жүгінді. Тексеру кезінде оң жақтағы Ахиллес сіңірінің тері астындағы толық емес жыртылуына тән клиникалық белгілер анықталды. Осы науқасты тексеру жоспарына қандай қосымша зерттеу әдістерін енгізген жөн? @@ ультрадыбыстық зерттеу @@ жіліншік пен аяқтың рентгенографиясы @@ электромиография @@ компьютерлік томография @@ томография {@А@} {~1~} 175. Скапулярлық сызық бойымен бірнеше сол жақ қабырғалары сынған науқаста рентгенограммада бүкіл сол жақ плевра қуысының біртекті күңгірттенуі анықталады. Жарақат алғаннан бері бірнеше сағат өтті. Бұл жағдайда қандай асқыну бар: @@ гемоторакс @@ пневмоторакс @@ жарақаттан кейінгі пневмония @@ плевра эмпиемасы @@ плеврит {@А@} {~1~} 176. 17 жастағы науқас жаттығу кезінде оң иығына құлады. Тексеру кезінде оң жақ клавикуланың сыртқы ұшының сатылы орналасуы, "клавиша"оң симптомы бар. Оң жақ иық буынындағы қозғалыстар шектеулі. Болжалды диагнозды көрсетіңіз: @@ клавикуланың акромиальды ұшының дислокациясы @@ мойын сүйегінің сынуы @@ оң жақ иық сүйегінің шығуы @@ үлкен кеуде бұлшықетінің жыртылуы @@ супраспинатус бұлшықетінің жыртылуы {@А@} {~1~} 176. Бел омыртқаларының көлденең өсінділерінің сынуының сенімді белгісін атаңыз? @@ көлденең өсіндінің осьтік жүктеме кезінде ауырсыну күшейеді @@ ауырсыну @@ ауырсыну, денені бүйірге еңкейту кезінде күшейеді @@ оң арқа симптомы @@ белдің кең ісінуі {@А@} {~1~} 177. Үйінді астында қалған жараланған адам жеткізілді, оның "үшбұрышты жастық" симптомы анықталды, бұл симптом қандай сынықпен сипатталады? @@ жауырын @@ бұғана @@ қабырғалар @@ төс сүйектері @@ иық {@А@} {~1~} 178. R - граммнан басқа төс сүйегі зақымданған барлық науқастарға қосымша не жүргізу қажет? @@ Электрокардиография @@ Өкпенің өмірлік сыйымдылығы @@ Динамометрия @@ Ангулометрия @@ Электромиография {@А@} {~1~} 179. "Үйрек тұмсығы" түріндегі сынықтар қай сүйек сынығы кезінде пайда болады? @@ Өкше сүйегі @@ Скафоидты сүйек @@ Кубоидты сүйек @@ Талус @@ Метатарсальды сүйек {@А@} {~1~} жүктеу/скачать 96,23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|