«Жедел лейкоздар» тақырыбы бойынша тест сұрақтары
жүктеу/скачать 191 Kb.
|
жедел лейкоз
|
«Жедел лейкоздар» тақырыбы бойынша тест сұрақтары: Бiлімін тексеру үшін 1. Гемобластоздар - бұл келесi тіндерден шығатын iсiк : А) қан жасаушы В) дәнекер тін С) мезенхималды D ) лимфоидтық Е ) ретикулярлы 1 дұрыс жауап 2. Лейкозды дамытудағы негiзгi этиологиялық факторлардың бiрi болып табылады : А) тамыр iшiндегi гемолиз В) өткерген инфекциялары С) ұзақ интоксикациялар D ) иондаушы радиация Е ) инсоляция 1 дұрыс жауап 3. Миелобласты лейкоздың морфологиялық субстраты болып табылады : А) гранулоциттер В) тромбоциттер С) типтiк емес жасушалар D ) плазмалық жасушалар Е ) ретукилоциттер 1 дұрыс жауап 4. Сүйек кемігінде мына заттардың анықталуы жедел лейкоз диагнозын коюдың критериі болып табылады : А) бласты жасушалар 30% және одан көп В) мегалоциттер, мегалобласттар С) майлы инфильтрация D ) нормобласттардың санының жоғарылауы Е ) эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы 1 дұрыс жауап 5. Жедел лейкозға күмән болғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады: А) көк бауырдың биопсиясы В) бауырдың биопсиясы С) лимфа түйiндерiнiң биопсиясы D ) жұлындық пункция Е ) төс пункциясы 1 дұрыс жауап 6. Шеткi қандағы мына жасушаның анықталуы жедел миелобласты лейкоз диагнозын коюға мүмкіндік береді: А) миелоциттер В) промиелоциттер С) метамиелоциттер D ) миелобласттар Е ) монобласттар 1 дұрыс жауап 7. Жедел миелобласты лейкозға басты тән белгі : А) тромбоциттердiң санының жоғарылауы В) лейкемиялық үңiрею С) мегалобласттардың бар болу D ) гиперэозинофилия Е ) ретикулоцитоз 1 дұрыс жауап 8. Миелоидты лейкоздағы лейкемиялық құлауға тән шеткі қандағы клеткалар: А) бласттар және гранулоциттердің жетілген формалары В) эозинофилдiк - базофилдік қауымдастық С) тек қана гранулоциттердiң жас формалары D ) гранулоциттердiң аралық формалары Е ) гранулоциттердiң аралық және жетілген формалары 1 дұрыс жауап 9. Жедел миелоидты лейкоз кезіндегі қызыл иектің қанауы, қызыл иектің кез келген жерінен қан кету көрінеді : А) ретикулоцитозбен В) Тромбопитопениямен С) VIII, IX, X-шi қан ұю факторларының кемшiлiгiмен D ) тамыр қабырғасының қабынуымен Е ) Гранулоцитопениямен 1 дұрыс жауап 10. Лейкоз кезіндегі қызбаға тән : А) толқын тәрiздi сипатта болады В) инфекциялық асқынуда пайда болады С) антибиотиктер тағайындағаннаннан кейiн жоғалады D ) химиотерапия тағайындауынан кейiн жоғалады Е ) нейролейкемиямен байланысты 1 дұрыс жауап 11.Жедел миелоидты лейкоз кезіндегі гиперпластикалық синдромға тән белгі : А) көк бауырдың, лимфа түйiндерiнің ұлғаюы В) терi iшiндегi қан құйылулар С) ұзақ қызба, қалтыраулар D ) дененiң массасының төмендеуі, бұлшықет атрофиясы Е ) инфекциялық -қабынулық аурулар 1 дұрыс жауап 12. Жедел лейкоз диагнозын қойғандағы міндетті зерттеу әдiсi болып табылады : А) миелограмма В) иммунологикалық тесттер С) биохимиялық әдiстер D ) цитогенетикалық әдiстер Е ) морфологиялық әдiстер 1 дұрыс жауап 13. Жедел лейкоздың диагностикасында маңызды орын алады : А) некротикалық баспаның дамуы В) терінің лейкемиялық инфильтрациясы С) сүйек-бұлшық еттiк жүйенiң зақымдалуы D ) қанның жалпы анализін зерттеу Е ) геморрагиялық синдром 1 дұрыс жауап 14. Мықын сүйегі қанатының трепанобиопсиясы көбiнесе жүргiзiледi : А) айқын анемияда В) лейкоздың алейкемиялық формасында С) төс пункциясының нәтижесіздігінде D) нейролейкемияға күдiк болғанда Е) инфекциялық асқынуларда 1 дұрыс жауап 15. Созылмалы миелойдты лейкоз кезіндегі шеткері қанға тән негізгі белгі: А) «құлау(провал)» феноменнiң жоқтығы В) жиi тромбоцитопения С) лимфоциттердiң абсолюттi санының жоғарылауы D ) анемияның ауыр дәрежесi Е ) базофилдер мен эозинофилдердің жоқтығы 1 дұрыс жауап 16. Лимфобластық лейкоз кезінде шеткері қанға тән өзгеріс: А) лимфоциттердiң абсолюттi санының жоғарылауы В) Нейтрофилдердің абсолюттi санының жоғарылауы С) тромбоциттердiң санының жоғарылауы D ) лимфоциттердiң санының кенет азаюы Е ) миелобластардың бар болу 1 дұрыс жауап 17. Лейкоздың емделгендiгінің белгiсi болып табылады : А) бласты жасушалардың санының 50% ке азаюы В ) бласты жасушалардың санының 70-90% ке азаюы С ) тромбоциттердiң санының 50-80 мыңға дейiн жетуі D ) ЭТЖ қалыпты болуы Е ) миелограммадағы 5% аспайтын бласты жасушалардың болуы 1 дұрыс жауап 18. Лейкоз кезіндегі полихимиотерапияның қолданылуы байланысты : А) клеткалы цикл фазасына ықпалымен В) иммуномодульдейтiн әсерімен С) усыздандыратын әсерімен D ) қабынуға қарсы әсерімен Е ) жiлiк майының трансплантациясына әзiрлеуiмен 1 дұрыс жауап 19. Жiлiк майының трансплантациясына негізгі көрсеткіш болып табылады : А) полихимиотерапияға төзімді формасы В) лейкоздың алейкемиялық формасы С) анемиялық синдромның айқындығы D ) инфекциялық асқынулардың пайда болуы Е ) нейролейкемияның бар болуы 1 дұрыс жауап 20. Жiлiк майының трансплантациясының асқынуы : А) «бласты» лизистің дамуы В) трансплантанттың сәйкес келмеуі С) гиперлейкоцитоздың пайда болуы D) айқын тромбопитопения Е) агранулоцитоз 1 дұрыс жауап 21. Жедел лейкоздың морфологиялық субстраты болып табылады : A ) Бласты жасушалар B ) Жетілген лимфоциттер C ) жетілуші және жетілген гранулоциттердiң формалары D ) плазмалық жасушалар E ) ретукилоциттер 1 дұрыс жауап 22. Жедел лейкоз кезіндегі сүйек-буын жүйесінің зақымдануы байланысты : A ) Субпериосталды лейкемиялық инфильтрацияға B ) Екiншілік деформациялық остеоартрозға C ) остеохондропатияға D ) панникулитке E ) гемартроздарға 1 дұрыс жауап 23. Ересектерде жиі кездесетін жедел лейкоздың қай нұсқасы : A ) лимфобласты B ) миелобласты C ) промиелоцитарлы D ) эритромиелоз E ) мегакариобласты 1 дұрыс жауап 24. Жедел лейкоздағы миелограммаға өте тән : A ) бласты жасушалардың 30%тен көбiрек жоғарылауы B ) бласты жасушалардың 5%тен кем жоғарылауы C ) жетілген лимфоциттердiң 30%көп жоғарылауы D ) мегалобластардың санының көп болуы E ) плазмалық жасушалардың саны 15% жоғары 1 дұрыс жауап 25. Жедел лейкоз диагнозы мына белгілер бар болғанда анықталады : A ) анемиялық синдром B ) Геморрагиялық синдром C ) Гиперпластикалық синдром D ) Жiлiк майында бласты жасушалар 30% көп E ) Улану синдромы 1 дұрыс жауап 26. Жедел лейкоздың қай сатысында программалық емдеудi бастайды ? A ) ремиссияның консолидациясы B ) ремиссияның индукциясы C ) қолдайтын терапия D ) реиндукцияда E ) нейролейкемия профилактикасында 1 дұрыс жауап 27. Шеткi қан анализіндегі лейкемиялық үңiрею (лейкемиялық құлау ) қандай ауруға тән белгі: A ) Созылмалы миелолейкоз B ) жедел лейкоз C ) Созылмалы лимфолейкоз D ) лимфогранулематоз E ) Миеломды ауру 1 дұрыс жауап 28. Қай ауруға мына белгілер тән : 60%ке дейiн бластары бар лейкоцитоз, айқын нормохромды анемия, бластары бар жасушаға бай құрамды жілік майы? A ) Созылмалы миелолейкоз B ) Жедел лейкоз C ) Созылмалы лимфолейкоз D ) лимфогранулематоз E ) Миеломды ауру 1 дұрыс жауап 29. Лейкоздың қай нұсқасында қоюлау жіліктік пунктат алынады: A ) Созылмалы лимфолейкоз B ) Жедел алейкемиялық лейкоз C ) эритремия D ) Миеломды ауру E ) Созылмалы миелолейкоз 1 дұрыс жауап 1. 42 жастағы ер кісі температураның 38-390 ге дейiн жоғарылауына, қалтырауға, терлегіштікке, жұтынғандағы тамақтағы ауру сезіміне, жалпы әлсiздiкке, бiлектер, сирақтардың ауруына шағымданады. Тексеруде: жағдайы ауыр, 390С, қызыл иектің қануы, бадамша бездері ұлғайған, кiр-боз жабынды, жаралы - некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйiндерi ұлғайған, ауырмайтын консистенциялы. Соғуда - бiлектер, сирақтардың ауруы байқалады. Жалпы қан анализінде: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.-110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласт-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, ЭТЖ-45 мм/час. Болжама диагнозды таңдаңыз: А) Жедел миелобласты лейкоз, бастапқы кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. В) Жедел миелобласты лейкоз, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. С) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. D ) Созылмалы лимфобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. Е ) Созылмалы миелобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдромы, 2 дәрежелі анемия. 1 дұрыс жауап 2. Ер кісі, 42 жаста, температураның 38-39 0 С ге дейiн жоғарылауына, қалтырауға, терлегіштікке, жұтынғандағы тамақтағы ауру сезіміне, жалпы әлсiздiкке, бiлектер, сирақтардың ауруына шағымданады. Тексеруде: жағдайы ауыр, 390С, қызыл иектің қануы, бадамша бездері ұлғайған, кiр-боз жабынды, жаралы - некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйiндерi ұлғайған, ауыртпайтын консистенциялы. Соғуда - бiлектер, сирақтардың ауруы. Жалпы қан анализінде: эр.-3,2х1012/л, Нв-85г/л, тр.-110х109/л, лейк.-22х109/л, миелобласты-22%, сегментояд.-50%, лимф.-15%, мон.-3%, ЭТЖ-45 мм/с. Түтікті сүйектерді ұрғанда жасағанда ауру сезімі неліктен пайда болады? А) бұлшықетке метастаз есебiнен В) сүйекүстіне метастаз есебiнен С) қаңқа бұлшық етіне метастаз есебiненнен D ) iшкi ағзаға метастаз есебiнен Е ) буын қаптарына метастаз есебiнен 1 дұрыс жауап 3. Әйел, 35 жаста, әлсiздiк, шаршағыштық, жүрек соғу, ентiкпеге шағымданады. Тексеруде : тері жабындысы бозғылт, балтыр терісінде геморрагиялық бөртулер бар. Жүрек тондары естілмейді, экстрасистолия, пульс 115рет мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Жақ асты, қолтық асты лимфа түйiндерi үлғайған, жылжымалы, ауырмайды. бауырдың 8-10 см үлкею, көк бауыр - 10-12см ұлғайған. ЖҚА: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л, сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, ЭТЖ-42мм/с. Миелограммада : миелобласт 70%. Қызыл және тромбоциттердің қан жасауының қысқаруы. Болжам дианозыңыз : А) Жедел миелобласты лейкоз, сублейкемиялық форма. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. В) Жедел миелобласты лейкоз, алейкемиялық форма. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. С) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. D ) Созылмалы лимфобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. E ) Созылмалы миелобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. 1 дұрыс жауап 4. Әйел, 35 жаста, әлсiздiк, шаршағыштық, жүрек соғу, ентiкпеге шағымданады. Тексеруде : тері жабындысы бозғылт, балтыр терісінде геморрагиялық бөртулер бар. Жүрек тондары естілмейді, экстрасистолия, пульс 115рет мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Жақ асты, қолтық асты лимфа түйiндерi ұлғайған, жылжымалы, ауырмайды. бауырдың 8-10 см үлкею, көк бауыр - 10-12см ұлғайған. ЖҚА: эр.-1,8х1012/л, Нв-58 г/л, тр.-90х109/л, лейк.-2,2х109/л, сегментояд.-25%, лимф.-30%, мон.-10%, ЭТЖ-42мм/с. Миелограммада : миелобласт 70%. Қызыл және тромбоциттердің қан жасауының қысқаруы. Қай аурумен дифференциалды диагноз жүргізу қажет ? А) апластикалық анемиямен В) темiр тапшылықты анемиямен С) гемолитикалық анемиямен D ) постгеморрагиялық анемиямен Е ) мегалобласты анемиямен 1 дұрыс жауап 5. Ер кісі, 40 жаста, күштi бас ауыруына, ұйқышылдыққа, температураның 390С ге дейiн жоғарылауына, қалтыраулар, жүдеуге шағымданады. Тексеруде : бөгелген, терісінде жалғыздан орналасқан геморрагиялар, бауырдың қабырға доғасынан 5-7см үлкеюi, көкбауырдың-6-8см, тығыз, ауырады. Бiр жұмадан кейiндi ауруда оң жақты гемипарез дамыды. ЖҚА: эр.-2,2х1012/л, Нв-72г/л, тр.-95х109/л, лейк.- 3,0х109/л, миелобласт -54%, сегментояд. -28%, лимф.-12%, мон.-2%, ЭТЖ -57 мм/с. Сіздің болжама диагнозыныз : А) Жедел миелобласты лейкоз, алейкемиялық форма, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдромы, анемиялық синдром, нейролейкемия. В) Жедел миелобласты лейкоз, алейкемиялық форма. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдромы, 3 дәрежелі анемия. С) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдромы, 2 дәрежелі анемия. D ) Созылмалы лимфобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдром, 1 дәрежелі анемия. E ) Созылмалы миелобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, улану синдромы, 2 дәрежелі анемия. 1 дұрыс жауап 6. Ер кісі, 54 жаста, қызыл иектердiң қанауына шағымданады. Емделмеген, дәрiгерлерге қаралмаған. Тексеруде : ЖҚА : эритроциттер - 3, 3 х1012/ л, гемоглобин - 92 г/л, тромбоциттер - 100 х109/ л, лейкоциттер - 7, 9 х109/ л, миелобласт-10%, сегменттi ядролы - 45%, лимфоциттер - 25%, моноциттер - 15%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Миелограммада : миелобласттар саны 25%. Құрсақ қуысының органдарына УДЗ жасағанда көк бауырдың ауданының 62 кв.см.үлкеюi айқындалған. Болжам диагнозыңыз: А) Жедел миелобласты лейкоз, алейкемиялық форма, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, анемиялық синдром, нейролейкемия. В) Жедел миелобласты лейкоз, алейкемиялық форма. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 3 дәрежелі анемия. С) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. D ) Созылмалы лимфобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 1 дәрежелі анемия. E ) Созылмалы миелобластық лейкоз. развернутый кезең, 1 шабуыл, гиперпластикалық синдром, уланған синдром, 2 дәрежелі анемия. 1 дұрыс жауап 7. Ер кісі, 54 жаста, қызыл иектердiң қанауына шағымданады. Емделмеген, дәрiгерлерге қаралмаған. Тексеруде : ЖҚА : эритроциттер - 3, 3 х1012/ л, гемоглобин - 92 г/л, тромбоциттер - 100 х109/ л, лейкоциттер - 7, 9 х109/ л, миелобласт-10%, сегменттi ядролы - 45%, лимфоциттер - 25%, моноциттер - 15%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Миелограммада : миелобласттар саны 25%. Құрсақ қуысының органдарына УДЗ жасағанда көк бауырдың ауданының 62 кв.см.үлкеюi айқындалған. Қандай ауруға тән жалпы қабылданған патогенездік теория? А) iсiктік В) химиялық С) клондық D ) иммунды Е ) физикалық 1 дұрыс жауап 8. Әйел, 60 жаста, әлсіздік, шаршағыштық, тез жүргендегі сол жак қабырға астындағы ауру сезіміне, түнгі мерзімдегі тершеңдікке шағымданады. Тексеруде: тері жамылғылары қалыпты, көк бауыр шамалы үлкейген, тығыз, ауырмайды, бауыры ұлғайған, ауырмайды. ЖҚА : эр.-3,8х1012/л, Нв-110г/л, тр.-180х109/л, лейк.-20,0х109/л, базофил-3%, эозинофил-4%, промиелоцит-1%, миелоцит-4%, юные-8%, палочкояд.-4%, сегментояд.-50%, лимф.-25%, мон.-8%. ЭТЖ-32мм/сағ. Миелограммада : жас жасушалардың құрамы жоғары, мегакариоциттерiнiң санының жоғарылауы. Миелобласт - 15%. Болжам диагнозды таңдаңыз : А) Созылмалы миелобласты лейкоз, бастапқы фаза. В) Созылмалы миелобласты лейкоз, акселерация фазасы С) Созылмалы миелобласты лейкоз, тұрақты фаза D ) жедел миелобласты лейкоз, развернутый кезең Е ) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең 1 дұрыс жауап 9. Әйел, 52 жаста, әлсiздiк, тершеңдік, қалтыраулар, сүйектердегі ауру сезімі, жүдеу, сол қабырға маңыдағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеруде : бозару, терідегі геморрагиялар, жеке терi лейкемидтері, бауырды ұлғаюы, көк бауыр кіндік тұсында орналасуы, тығыз, ауру сезімді анықталады. ЖҚА: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласттар-10%, промиелоцит-5%, метамиелоцит–6%, миелоцит-10%, жас-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. ЭТЖ-60 мм/сағ. Миелограммада: Миелобласт 15%, аралық жасушалардың құрамының, эозинофилдар және базофилдарды санының жоғарылауы. Қызыл қан өсінділерінің редукциясы, мегакариоциттерiнiң саны азаюы. Болжама диагнозды таңдаңыз : А) Созылмалы миелобласты лейкоз, бастапқы фаза. В) Созылмалы миелобласты лейкоз, акселерация фазасы С) Созылмалы миелобласты лейкоз, тұрақты фаза D ) Жедел миелобласты лейкоз, развернутый кезең Е ) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең 1 дұрыс жауап 10. Әйел, 52 жаста, әлсiздiк, тершеңдік, қалтыраулар, сүйектердегі ауру сезімі, жүдеу, сол қабырға маңыдағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеруде : бозару, терідегі геморрагиялар, жеке терi лейкемидтері, бауырды ұлғаюы, көк бауыр кіндік тұсында орналасуы, тығыз, ауру сезімді анықталады. ЖҚА: эр.-2,8х1012/л, Нв-70г/л, тр.-65х109/л, лейк.-150,0х109/л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласттар-10%, промиелоциттер-5%, метамиелоциттер–6%, миелоциттер-10%, жас-10%, сегментояд.-29%, лимф.-8%, мон.-2%. ЭТЖ-60 мм/сағ. Миелограммада: Миелобласт 15%, аралық жасушалардың құрамының, эозинофилдар және базофилдарды санының жоғарылауы. Қызыл қан өсіндісінің редукциясы, мегакариоциттерiнiң саны азаюы. Осы ауруға тән цитогенетикалық ерекшелiк болып табылады : А) Филадельфиялық 21 хромосома, 1 ұзарған иықты В) Филадельфиялық 21 хромосома, 2 ұзарған иықты С) Филадельфиялық 22 хромосома, ұзарған тіземен D ) Филадельфиялық 22 хромосома 2 ұзарған иықты Е ) Филадельфиялық 22 хромосома, 1 ұзарған иықты 1 дұрыс жауап 11. 60 жастағы ер кісі, әлсіздік, жүдеу, дене температурасының жоғарылауы, мойындағы, қолтық астындағы, шаптағы ісік тәрізді өзгерістерге шағымданады. Тексеруде :барлық шеткі лимфа түйіндерінің жаңғақ тәрізді ұлғайған, эластикалық консистенциялы, айналадағы терімен, бір-бірімен жабыспаған. Бауыр үлкейген, көк бауыр үлкейген, тығыздалған, тегiс. ЖҚА: эр.-3,0х1012/л, Нв-86г/л, тр.-100х109/л, лейк.-100,0х109/л, сегментояд.-15%, лимф.-80%, мон.-5%, ЭТЖ-60 мм/сағ. Миелограммада: айқын лимфоидты инфилтрация, гранулоцитар қатарындағы жасушалардың азаюы. Болжама диагнозды таңдаңыз : А) Созылмалы миелобласты лейкоз, бастапқы фаза. В) Созылмалы миелобласты лейкоз, акселерация фазасы С) Созылмалы миелобласты лейкоз, тұрақты фаза D ) Жедел миелобласты лейкоз, развернутый кезең Е ) Жедел лимфобластық лейкоз, развернутый кезең 1 дұрыс жауап 12. Әйел, 19 жаста, дене температурасының 39-39, 40С ге дейiн 3 апта бойы көтерілуіне, әлсіздік, бас ауру, тершеңдік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуға шағымданды. 10 күн бойы антибактериялды терапия қабылдаған, эффектсiз. Тексеруде: ЖҚА: панцитопения, биiк бластоз. Миелопероксидазаға реакция терiс. А) жедел лимфолейкоз В) жедел миелолейкоз С) пластикалық анемия D ) созылмалы миелолейкоз Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 13., 18 жастағы ер кісі дене температурасының 39-39,40С ге дейiн 3 апта бойы көтерілуіне, әлсіздік, бас ауру, тершеңдік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуға, мұрыннан және қызыл иектен қан кетуге шағымданды. Тексеруде: тері жамылғылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары айқын бозарған, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. ЖҚА – 38 % бласттар. Сіздің болжама диагнозыңыз : А) созылмалы лейкоз В ) Жедел лейкоз С) агранулоцитоз D ) лимфома Е ) эритремия 1 дұрыс жауап 14. 16 жастағы ер кісі стационарға лимфоаденопатия диагнозымен, айқын әлсiздiкпен түскен. ЖҚА: Эритроциттер - 2,5х1012/л; гемоглобин-79г/л, ТК-0,8, лейкоциттер- 6,1х109/л. В лейкограммада: бласттар–85%, лимфоциттер – 10%, сегментояд.–5%, тромбоциттер – 100х109/л. Болжама диагнозыныз: А) апластикалық анемия В) агранулоцитоз С) лимфогранулематоз D ) созылмалы лейкоз Е ) жедел лейкоз 1 дұрыс жауап 15. 28 жастағы ер кісі 3 апта бойы стоматит диагнозымен емделген, эффектсіз, әлсiздiк, тершеңдік мазалайды. Тексеруде : дене температурасы 38,80С, тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иектердiң гиперплазиясы, жаралы - некротиялық стоматит. Жақ асты лимфа түйiндерi ұлғайған, ауырмайды. ЖҚА: эр.–3,0х1012/л, Нв–95г/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, сегм.–39%, лимф.–20%, мон.–8%, тромб.–90х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық тексеруде: гликогенге реакция оң, түйіршік түрінде. Болжама диагнозыңыз: А) жедел миелобласты лейкоз В) жедел лимфобластық лейкоз С) жедел дифференциацияланбайтын лейкоз D ) созылмалы миелолейкоз Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 16. Еркек, 28 жаста, стоматит жөнiнде емделдi, эффект жоқ, әлсіздігі, тершеңдігі жоғарылауда. Тексеруде : дене температурасы 38,8°С, тері бозарыңқы, дымқыл. Қызыл иектердiң гиперплазиясы, жаралы - некротиялық стоматит. Жақ асты лимфа бездерi үлкейген, аурусыз. ЖҚА : эр-3,0х10/л, Нв-95г/л, ЦП-0,95, лейк-14,5х10/л, бласты- 32%, сегм.-39%, лимф-20℅, мон-8℅, тромб-90х10/л. ЭТЖ - 24 мм/с . Цитохимиялық зерттеу : гранула тәрізді гликогенге реакция оң. 3 күннен кейiн - күштi бас ауырулары, лоқсу, құсық, жартылай салдануы. 3 күннің жағдайын бағалау керек : а) апластикалық криз в) менингит с) нейролейкемияны D ) бласты криз Е ) инсульт 1 дұрыс жауап 17. Әйел, 52 жаста, әлсiздiк, терлеу, қалтыраулар, сүйектердің қақсап ауыруы, жүдеу, сол қабырға маңыдағы ауырсынуға наразылық бiлдiредi. Тексеруде : бозғылт, теріде геморрагиялар, жеке терi лейкемидылары, бауырдың үлкеюі, көк бауыр кіндік тұсында, ауыру сезіммен, тығыз. ЖҚА : эр-2,8х10/л, Нв-70г/л,тр-65х10/л, лейк-150, 0 х10/ л, базоф.-10%, эоз.-10%, миелобласты-10%, промиелоциты-5%, метамиелоциттер 6℅, миелоциттер - 10%, балғын - 10%, сегментояд.-29%, лимф-8℅,мон-2℅. ЭТЖ - 60 мм/с. Сүйек-буын жүйенiң ең негізгі зақымдалуы неге байланысты : А)субпериостальды лейкемиялық инфильтрациямен В) Екiншi деформацияланатын остесартрозом С) Лейкемиялық остеохондропатиямен D ) Екiншi панникулитпен Е ) Екiншi гемартроздармен 1 дұрыс жауап 18. Тексеруде еркекте, 36 жаста, бласттар 60℅ құрайтын лейкоцитоз анықталған,айқын нормахромды анемия.сүйек миында бластар саны басым.Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) Созылмалы миелолейкоз В) жедел лейкоз С) мононуклеоз D ) лимфогранулематоз Е ) эритремия 1 дұрыс жауап 19. Әйел, 23 жаста, әлсiздiкке, тамақ жұтуда ауыру сезіммен түстi, температураның жоғарылауы 38ге дейiн. Ауыру тез басталған, 4 күн бұрын тамақтағы ауру пайда болған, температура. Тексеруде : ауыр жағдайда. Тері бозарыңқы қанды дақ басқан бөртпелер бар. Миндалиналар бүріскен, лас түсті жабындымен қапталған. Жүрек шамалы солға кеңiген, тахикардия, ұшында систола шуы. Бауыр 1, 5ке темендеген, көк бауыры +2,0см. ЖҚА: Нв - 48 г/л, эритр.2, 5 х10/ л, лейк . 2, 5 х10/ л, бласттар - 3%. Өте ықтимал диагнозды таңдаңыз : А) Гипопластикалық анамия В) Созылмалы лейкоз С) жедел лейкоз D ) лимфосаркома Е ) Некротикалық баспа 1 дұрыс жауап 20. 40 жастагы, еркекте, ОРВЗ дан кейін өспелi әлсiздiк, қызба пайда болды. Тексеруде : терінің бозғылттығы, петехиальді - дақты геморрагиялық бөртпелер, қолтық асты безi түйiндерi үлкейген, жұмсақ, ауыру сезімсіз,өлшемі 2 х1 см, бауыр және көк бауыр өлшемдері үлкеймеген. ЖҚА: Нв-100 г/л, эр-3,10х10/л, ТК -1,0, лейк-3,5х10/л. Лейкоформула: - Бласты клеткалар - 32%, с - 35%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 5%, ЭТЖ -30мм/с, тром- 55.10/ л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) Гипопластикалық анемия В) Созылмалы лейкоз С) жедел лейкоз D ) лимфосаркома Е ) Iрiңдi баспа 1 дұрыс жауап 21. Еркек, 27 жаста, теріге және шырышты қабатқа көп қанды дақ басқан қан құйылуларға байланысты қаралды . Қан талдауда : Нв - 100 г/л, эр- 3,2 х10/ л, ЦТК- 1.0, лейк-41х10/ л, лейкемиялық үңiрею, тромб - 55 х10/ л, ЭТЖ - 46 мм/с. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) Апластикалық анемия В) Созылмалы лейкоз С) тромбоцитопатия D ) жедел лейкоз Е ) Тромбопитопения 1 дұрыс жауап 22. Өткiр лейкоздың айқара ашылған кезеңіндегі ауруда, аурудың қайталауының мерзiмінде, дене ыстығының жоғарылатуы, аздаған сарғыштықтың пайда болуы, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, көкбауыр көлемінің ұлғаюы анықталып тұр. Лабораториялық зерттеуде : Нв - 45 г/л, ретукилоциттер - 55%0, билирубин-82 мкмоль/л. Бұл ахуалды қалай бағалайды ? А) Ретикулоцитарлы криз В) Бласты криз С) Гипертониялық криз D ) Геморрагиялық синдром Е ) ЩҚҰ синдром 1 дұрыс жауап 23. Еркек, 25жаста, тамақ жұтуда ауыру сезіміне наразылық бiлдiредi, температура 37,7° С. қызыл иектердiң қанауға бейiм, әлсiздiк, терлегіштік. 2 апта бойы ауру. Тексеруде : бозарыңқы, алдыңғы және мойын артындағы лимфа без түйiндерi шамалы үлкейткен. Жұтқыншақ қызарған, миндалиналарда жаралы-некротикалық жабындымен жабылған, қызыл иек қабынған.Ішкi мүшесiнде патологиялықөзгерістер жоқ. Қан талдауда : Нв - 70 г/л, лейк 10 х10/ л, бласты клеткалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/с. Дұрыс диагнозды таңдаңыз? А) Апластикалық анемия В) Созылмалы лейкоз С) Мегалобласты анемия D ) жедел лейкоз Е ) Iрiңдi баспа 1 дұрыс жауап 24., 32 жастағы еркекке, жедел лейкоз диагнозы қойылған. 2 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсынан кейiн күштi бас ауырулары, лоқсу, құсық, жарықтан қорқу, нашарлаулары пайда болды. Қандай ауру дамып жатуы мүмкін : А) Гипертония криз В) Бласты криз С) Нейролейкемия D ) цитостатиктердiң көп мөлшерлеуi Е ) лейкозды үдеу 1 дұрыс жауап 25. Еркек, 32 жаста, жедел лейкоз диагнозы қойылған. 3 жылдан кейiн оларда полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн күштi бас ауырулары, лоқсу, құсу, жарықтан қорқу, нашарлаулары пайда болды. Тексеруде : шүйденiң бұлшық еттерiнiң сiреспелiк иiлмеушiлi байқалады. Офтальмоскопияда: көру жүйкелерiнiң дисктерiнің қатып қалуы. Бас сүйегінің рентгенограммасында : саусақ тәрiздiсi батыңқылар. Мижұлын сұйығының зерттеуiнде : плеоцитоз бласттар есебiнен, белоктiң деңгейiнiң жоғарылауы, глюкозаның деңгейiнiң төмендетуi. Қандай нейролейкемияның турі болуы мүмкін? А) Диэнцефальсi В) Менингеалды С) Полирадикулоневритикалық D ) Менингомиелитикалық Е ) Энцефалитикалық 1 дұрыс жауап 26., 42 жастағы еркекке, жедел лейкоз диагнозы қойылған . 4 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн нейролейкемияның симптомдары пайда болды : желке бұлшық еттердiң күштi ауырулары, лоқсу, құсу, қорқу, көздiң нашарлауы, сiреспелiк иiлмеушiлi. Жүргізілген полихимиятерапияға қарамай, ОЖЖ лейкоздық инфильтрация пайда болуы қалай түсіндіріледі? А) цитостатиктердiң уақытында емес тағайындауы В) цитостатиктердiң дозалары дұрыс тағайындалмау С) цитостатиктер гематоэнцефалиялық тосқауылы арқылы кiрмейдi D ) цитостатиктер гематоэнцефалиялық тосқауылы арқылы кiредi Е ) цитостатиялық терапияның асқынуы 1 дұрыс жауап 27. 17 жасар жас өспiрiмде геморрагиялық және анемиялық синдром, биiк қызба . Қанның жалпы талдамасында - 39% бласттар. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : A ) Апластикалық анемия B ) агранулоцитоз C ) Өткiр лейкоз D ) Созылмалы миелолейкоз E ) B альденстрема ауруы 1 дұрыс жауап 28. 43 жастағы еркісіге, жедел лейкоз диагнозы қойылды. 4 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн күштi бас ауырулары, ұйқысыздық, сандырақ, елестер пайда болды. Аурудың тежеулiгi, бет қимылы мускулатураны жартылай салдану, дененiң бiр жақты салдануы, моторлы афазия байқалады. Периодты түрде тоникоклоникалық құрысулар болып тұрады. Ауруда қандай жағдай дамуы мүмкін: А) Нейроинсульт В) Бласты криз С) Нейролейкемия D ) цитостатиктердiң көп мөлшерлеуi Е ) лейкоздың асқынуы 1 дұрыс жауап 29. 44 жастағы еркекке жедел лейкоз диагнозы қойылған. 3 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн көздiң көруі нашарлап, шөлдеу, полиурия, булимия, ұйқышылдық пайда болды. Көру нервінің атрофиясы мен қабақ птозы байқалады. Ауруда қандай жағдай дамуы мүмкін : А) Нейроинсульт В) Бласты криз С) жою синдромы D ) Гипертониялық криз Е ) Нейролейкемия 1 дұрыс жауап 30. М. атты еркек, 42 жаста, айқын емес генездi анемия диагнозы бойынша клиникаға түстi. Қан талдауда : эр-2,3х10/ л, Нв-67,5г/л, ТК-0,88, лейкоциттер - 27, 8 х10/л, бласттар - 56%, таяқша ядролы - 1%, сегменттi ядролы - 26%, лимфоциттер - 13%, моноциттер - 4%, ЭТЖ - 60 мм/с. Өте ұтымды емдеудi таңдаңыз : А) полихимиотерапия B ) Тек қана бақылау C ) темiрдiң препараттары D ) спленэктомия E ) лейкоген, лейкомакс 1 дұрыс жауап 31. Науқаста гемобластозды ауруы, цитохимия- миелопероксидаз және липидтерге - терiс, ШИК-реакциясы - гранулалардың түрiнде оң. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : A ) жедел миелобластық лейкоз B ) жедел лимфобластық лейкоз C ) жедел эритромиелоз D ) лимфогранулематоз E ) лимфосаркома 1 дұрыс жауап 32. 44 жастағы еркекке жедел лейкоз диагнозы қойылды. 3 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн жүрiстiң бұзылысы, жамбас органдарының функциясының бұзылысы, тамыр симптомдары пайда болды. Ауруда қандай жағдай дамуы мүмкін: А) Нейроинсульт В) Бласты криз С) жою синдромы D ) Гипертониялық криз Е ) Нейролейкемия 1 дұрыс жауап 33. 44 жастағы еркекке жедел лейкоз диагнозы қойылды . 3 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн бiлезiктердiң сезгiштiк бұзылысы және жүйке желiлерiнiң қолмен басып қарағанда ауру сезімі пайда болды. Сiңiр рефлекстері төмендеген. Науқаста қандай жағдай дамуы мүмкін : А) Нейроинсульт В) Бласты криз С) жою синдром D ) Гипертония криз Е ) Нейролейкемия 1 дұрыс жауап 34. 16 жастағы жасөспiрiм, әлсiздiк, лимфоаденопатиямен келіп түстi. ЖҚА :эр- 2,5х10/л; Нв - 79 г/л, ТК-0,8, лейк-6,1х10/ л . лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоциттер -10%, с/я-5%, тромбоциттер – 100х10/ л Дұрыс диагнозды таңдаңыз : A ) Апластикалық қаны аздық B ) жедел лейкоз C ) лимфогранулематоз D Созылмалы лимфолейкоз E ) Инфекция мононуклеозы 1 дұрыс жауап 35. 37 жастағы әйел стоматологқа келгенде жаралы-некротикалық стоматит анықтаған. Қызыл иек және мұрын қан кетулерiне шағымданады. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х109/ л, ЭТЖ- 55 мм/с. Миелограммада : 57% бластар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Миелопероксидазға оң реакция. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел лимфобластық лейкоз В) жедел миелоид лейкозы С) екiншi жедел лейкоз D ) созылмалы миелоид лейкозы Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 36. әйел, 37 жаста, стоматолог тексерген кезде жаралы-некротикалық стоматит анықтаган. Қызыл иек және мұрын қан кетулерiне наразылық бiлдiредi. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х10/ л, ЭТЖ- 55 мм/сағ. Миелограммада 57%-бласттар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Миелопероксидазға терiс реакция, гликогенге оң реакция. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел лимфобластық лейкоз В) жедел миелоид лейкозы С) екiншi жедел лейкоз D ) созылмалы миелоид лейкозы Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 37. Әйел, 37 жас, қатты әлсiздiкке, шаршағыштыққа, жүдеу, дене қызуының 38-39°С дейiн көтерілуіне, қызыл иектер, қызыл иек және мұрын қан кетулерi. Анамнезде : 2 жыл бұрын жатыр маткасына байланысты сәулелі терапиямен емделген. Миелограмма : 50%-бластар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел эритромиелоз В) миелом ауруы С) екiншi жедел лейкоз D ) созылмалы миелоид лейкозы Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 38. Әйел, 36 жас, бір апта бұрын іріңді баспадан кейін,әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу пайда болды. ЖҚА: бласттар мен жас гранулоциттер бар солға ығысқан айқын лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Миелограммада : лимфоциттердiң аздаған жоғарылауы . емнен кейін ЖҚА мен миелограмма орнына келген. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел эритромиелоз В) лейкемиялық реакция С) екiншi жедел лейкоз D ) созылмалы миелоид лейкозы Е ) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 39. еркек 42 жас, Өткiр лейкоз диагнозбен полихимиотерапия жүргiзiлді. Одан кейінгі 2 ай ауру шағымданбаған. Тексерудiң нәтижелерi : ЖҚА: гемоглобин 110-115 г/л, өсiмтал гранулоциттер - 1, 7 х10/ л, тромбоциттер - 110 х109/ л. Миелограммада- 4% бластар, гранулоцитар, эритроцитар және мегакариоцитарлық өсінділердің өзара қатнасы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел лейкоз, толық клинико - гематологиялық ремиссия В) жедел лейкоз, толық емес клинико - гематологиялық ремиссия С) жедел лейкоз, жазылу D ) жедел лейкоз, 1 шабуыл Е ) жедел лейкоз, қайталанатын 1 дұрыс жауап 40. 42 жастағы еркісіге жедел лейкоз диагнозы қойылып, оған полихимиотерапия жүргiзiлді. Одан кейінгі 2 ай ауру шағымданбаған. Тексерудiң нәтижелерi : ЖҚА: гемоглобин 110-115 г/л, өсiмтал гранулоциттер - 1, 7 х10/ л, тромбоциттер - 110 х109/ л. Миелограммада- 20% бластар, гранулоцитар, эритроцитар және мегакариоцитарлық өсінділердің өзара қатнасы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз : А) жедел лейкоз, толық клинико - гематологиялық ремиссия В) жедел лейкоз, толық емес клинико - гематологиялық ремиссия С) жедел лейкоз, жазылу D ) жедел лейкоз, 1 шабуыл Е ) жедел лейкоз, қайталанатын 1 дұрыс жауап 41. 38 жастағы ер кісі жедел лейкозға байланысты цитостатикалық терапиямен емделгенде, зәр шығарушы және бүйректе кристал қалдықтары жиналып, қанда зәр қышқылы көбейген. Аурудың жағдайы қандай болу керек.: А) цитостатиктердi жою синдромы В) бластты лизис синдромы С) ШҚҰ- синдром D ) миелодиспластиялық синдром Е ) бласты криз 1 дұрыс жауап 1. 35 жастағы әйел әлсiздiк, шаршағыштық, жүрек соғуына, ентiкпеге шағымданады. Тексеруде: сирақтардың терiсiнде бозарыңқылық, геморрагиялық бөртпелер. Жүрек тондары қатаң, экстрасистолия, пульс 115, АД 90/60. жақ асты, қолтық асты безi түйiндерi үлкейген, жылжымалы, ауырмайды. 8-10 см-ге бауыр үлкейген, көк бауыр - 10-12см . ЖҚА: эрит-1,8х10/л, Нв-58г/л, тр-90х10/л, лейк-2,2х10/л, сегментояд.-55%, лимф-30℅, мон-10℅, ЭТЖ - 42 мм/с. Миелограммада: миелобласты 70%. Қан түзілудегі қызыл және тромбоцит өсінділерінің қысқаруы. Емдеу және диагноз қою үшін қандай қосымша тексерулер жүргізу керек: А) мықын ойын таcының трепанобиопсиясы В) электрокардиография С) цитохимиялық зерттеу D ) жұлындық пункциясы Е ) зерттеудiң иммун логикалық әдiстерi 1 дұрыс жауап 2. 42 жастағы ер кісіге жедел лейкоз диагнозы қойылып, полихимиотерапия жүргiзiлді. Одан кейінгі 2 ай ауру шағымданбаған. Тексерудiң нәтижелерi : ЖҚА: гемоглобин 110-115 г/л, өсiмтал гранулоциттер - 1, 7 х10/ л, тромбоциттер - 110 х109/ л. Миелограммада- 20% бластар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің қарым-қатынасы қалыпты . Диагноздың клиника-гематологиялық сатысын анықтау үшін не маңызды? А) ауруды бұрын болған мезгілі В) аурудың жас шамасы С) ремиссияның шабуылының уақыты D ) бiрге болатын ауруларды бар болу Е ) бар кедергiлердiң бар болуы 1 дұрыс жауап 3. 36 жастағы әйелде бір апта бұрын іріңді баспадан кейін, әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу пайда болды. ЖҚА: бласттар мен жас гранулоциттер бар солға ығысқан айқын лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Миелограммада: лимфоциттердiң аздаған жоғарылауы, емнен кейін ЖҚА мен миелограмма орнына келген. Қандай ем жүргізілген: А)цитостатикалық терапия В) экстракорпоралды терапия С) иммун модульдейтiн терапия D ) гормонды терапия Е ) антибактериялды терапия 1 дұрыс жауап 4. 37 жастағыәйел стоматолог тексерген кезде жаралы-некротикалық стоматит анықтаған. Қызыл иек және мұрыннан қан кетулерге шағымданады. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х10/ л, бластар-25℅, ЭТЖ- 55 мм/с. Қандай тексеру міндетті болып саналады? А) көк бауырдың биопсиясы В) бауырды биопсия С) лимфа түйiндерiнiң биопсиясы D ) жұлындық пункциясы Е ) стернальді пункциясы 1 дұрыс жауап 5. 25 жастағы ер кісі айқын әлсiздiк және лимфоаденопатиямен келіп түстi. ЭТЖ: эритроциттер - 2, 5 х10/ л, гемоглобин - 79 г/л, ТК-0,8, лейкоциттер - 6, 1 х10/ л, лейкограммада : бласттар - 85%, лимфоциттер - 10%, тромбоциттер -100х10/л, с-5℅. Цитохимиялық реакциялар L1дiң варианттарын айқындады. Жедел лейкоздың бағдарлы емі қандай этаптан басталады? A ) ремиссияның консолидациясы B ) ремиссияның индукциясы C ) қолдайтын терапия D ) реиндукция E ) нейролейкемияны профилактика 1 дұрыс жауап 6. 28 жастағы ер кісі стоматиттен емделдi, эффект жоқ, әлсіздігі, тершеңдігі жоғарылауда. Тексеруде : дене температурасы 38,8°С, тері бозарған, дымқыл. Қызыл иектердiң гиперплазиясы, жаралы - некротиялық стоматит. Жақ асты лимфаi түйiндерi үлкейген, аурусезімсіз. ЖҚА : эр-3,0х10/л, Нв-95г/л, ТК-0,95, лейк-14,5х10/л, бласты- 32%, сегм.-39%, лимф-20℅, мон-8℅, тромб-90х10/л. ЭТЖ - 24 мм/с. 3 күннен кейін нейролейкемияның белгілері дамыды. Осы асқынуды дәлелдеу үшін ең бірінші қандай зерттеу керек? А) ми-жұлын сұйығы В) трепанобиоптата С) көз түбiн тексеру D ) лимфа түйiнiнiң биоптатасы Е ) көк бауырдың биоптатасы 1 дұрыс жауап 7. 43 жастағы ер кісіде жедел лейкоз диагнозы қойылды. 4 жылдан кейiн полихимиотерапияның кезектi курсiнен кейiн күштi бас ауырулары, ұйқысыздықты, сандырақ, елестер пайда болды. Тексеруде: мимикалық бұлшық еттердің парезі, жартылай салдану, дененiң бiр жақты салдануы, моторлы афазия байқалады. тоникоклоникалық тырысулар орын алады. Осы жағдайдың диагностикасын жүргізу үшін қандай зерттеу қажет: А) ми-жұлын сұйығының зерттеуi В) трепанобиоптата зерттеу С) көз түбiнiң зерттеуi D ) лимфа түйiнiнiң биоптатасы зерттеу Е ) көк бауырдың биоптатасы зерттеу 1 дұрыс жауап 8. Еркек, 25жаста, тамақ жұтуда ауыру сезіміне наразылық бiлдiредi, температура 37,7° С. қызыл иектерi қанауға бейiм, әлсiздiк, терлегіштік. 2 апта бойы ауру. Тексеруде : бозарыңқы, алдыңғы және мойын артындағы лимфа без түйiндерi үлкейген. Жұтқыншақ қызарған, миндалиналарда жаралы-некротикалық жабындымен жабылған, қызыл иек қызарған. Ішкi мүшелерiнде патологиялар жоқ. Ең бірінші қандай тексеру қажет: А) айқара ашылған қанның жалпы талдамасы В) мононуклеозға қан талдау С) зарасыздыққа қан талдау D ) жалпы несеп талдау Е ) айқара ашылған биохимиялық қан талдау 1 дұрыс жауап 9. 28 жастағы ер кісі стоматиттен емделдi, эффект жоқ, әлсіздігі, тершеңдігі жоғарылауда. ЖҚА : эр-3,0х10/л, Нв-95г/л, ТК-0,95, лейк-14,5х10/л, бласт- 32%, сегм.-39%, лимф-20℅, мон-8℅, тромб-90х10/л. ЭТЖ - 24 мм/с. 3 күннен кейін нейролейкемияның белгілері дамыды. Осы асқынудың алдын алу үшін қандай препарат тағайындау қажет? А) винкристин В) циклофосфан С) рубимицин D ) метотрексат Е ) спиробромин 1 дұрыс жауап 10. 37 жастағы әйел стоматологқа қаралған. Тексерген кезде жаралы-некротикалық стоматит анықтаған. Қызыл иек және мұрыннан қан кетулерiне наразылық бiлдiредi. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х10/ л, ЭТЖ- 55 мм/ч. Миелограммада : 57%-бласттар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Миелопероксидазға оң реакция. Лейкоздын осы вариантының комбинирленген бағдарламасының негізін қандай препараттар құрайды: А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин В) 6-Меркаптопурин, метотрексат С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа D ) адриамициналар, рубимицин, метотрексат Е ) цитозар және рубомицин 1 дұрыс жауап 11. Әйел, 37 жаста, стоматолог тексерген кезде жаралы-некротикалық стоматит анықтаған. Қызыл иектен және мұрыннан қан кетулерге шағымданады. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х10/ л, ЭТЖ- 55 мм/ч. Миелограммада : 57%-бласттар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Миелопероксидазға терiс реакция, гликогенге оң реакция. Лейкоздын осы вариантының комбинирленген бағдарламасының негізін қандай препараттар құрайды: А) винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, рубомицин В) 6-Меркаптопурин, метотрексат С) циклофосфан, спиробромин, L-аспарагиназа D ) адриамициналар, рубимицин, метотрексат Е ) цитозар және рубомицин 1 дұрыс жауап 12. 40 жастағы ер кісіде жедел респираторлы вирусты аурудан кейін әлсiздiк, қызба пайда болған. Тексеруде : тері бозғылт, теріде петехиальді-дақты геморрагиялық бөртпелер бар. қолтық асты лимфа түйiндері үлкейген, ауырмайды жұмсақ. ЭТЖ: Нв-100г/л, эр-3,10х10/л, ТК-1,0, лейк-3,5х10/л. Лейкоформулада: Бласты клеткалар - 32%, нейтр. миелоц.-0, 5%, метамиелоциттер - 0, 5%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 5%, ЭТЖ-30 мм/с, тром-55,10/л. миелограммада - информациялық емес. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші қандай тексеру керек : А) көк бауырдың биопсиясы В) бауырды биопсия С) Трепанобиопсия D ) қолтық асты лимфа түйiндерiнiң биопсиясы Е ) терi құрағының биопсиясы 1 дұрыс жауап 13. Еркек, 35 жаста, жедел монобласты лейкоз диагнозы қойылған және цитостатиялық терапия өткiзiлiп, кейiн клинико - гематологиялық ремиссия қалыптасқан. Қосымша аурулары және асқынулары жоқ. Лейкоз емінің уақытын қысқарту үшін қандай ем әдісіне кеңес беруге болады? А) плазмоферез В) спленэктомия С) жұлынның трансплантациясы D ) көк бауырдың трансплантациясы Е ) жiлiк майының трансплантациясы 1 дұрыс жауап 14. Цитостатиялық терапияны жедел лейкозға байланысты алған 38 жастағы еркекте қанында (0, 6 г/л ) несеп қышқылының құрамы кенет көтерiлген, оның кристаллдары бүйректер және несеп шағаратын жолдарында жиналған. Қандай препарат тағайындау керек ? А) колхицин В) аллопуринол С) галоперидол D ) домперидон Е ) ондансетрон 1 дұрыс жауап 15. 37 жастағы әйел терiсінде геморрагиялық бөртпелер , қызыл иек, мұрын және жатырлық қан кетулерге шағымданды. ЖҚА: Нв - 55 г/л, ретукилоциттер - 0, 1%, тромбоциттер - 50 х10/ л, ЭТЖ- 55 мм/с. Миелограммада : 57%-бласттар, эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы. Геморрагиялық синдромның алдын алу үшін ең бірінші қандай препарат тағайындаймыз : А) лейкоциттер массасын В) лимфоцитарлық массаны С) жаңадан мұздатылған плазманы D ) эритроцитар массасын Е ) тромбоцит массасын 1 дұрыс жауап 16. Полихимиотерапияны жедел лейкозға байланысты алған еркекте, 44 жаста, цитостатиялық ауру дамыды. Ең алдымен қандай препарат тағайындау керек : А) цитостатиялық терапияны В) экстракорпорал терапиясын С) иммуномодулирдейтін терапияны. D ) гормонды терапиясын Е ) бактерияларға қарсы терапияны 1 дұрыс жауап жүктеу/скачать 191 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|