бет 5/5 Дата 16.05.2023 өлшемі 0,6 Mb. #93755
Байланысты:
462743.pptx Емі: Ауырсыну синдромын жою , ұйқы безі өзегі және өт жолдары гипертензиясын жою: к/т-ға глюкоза-новокаин қоспасын жіберу, новокаин блокадасы, спазмолитиктер енгізу ; Функциональдық тыныштық және ұйқы безінің секреторлы-ферментті белсенділігін тежеу (аштық, жергілікті гипотермия, антацидті заттар, Н2-рецепторларының блокаторлары (циметидин 1таб х3рет немесе 2мл х 4рет к/т), протез ингибиторлары (контрикал 100-200 мг/тәулігіне №7-10 күн), цитостатиктер (5-фторурацил 5% 5мл күн ара №3 рет. Панкреатикалық ферменттерді инактивациялау: протеаз ингибиторлары (контрикал, цалол, гордокс т.б.) тәуліктік дозасын жіберу. Су-электролиттік және сілтілі-қышқылды тепе-теңдіктің бұзылысытарын жою , белок және заталмасу процесін түзету: натрий гидрокарбонаты, плазма, альбумин және т.б . Интро және экстракорпаральді детоксикация: диурезді жылдамдату, лапороскопиялы перитональді диализ , плазмоферез. Аурудың іріңді асқынуларының алдын алу: кең спекторлі антибиотиктерді қолдану (цефалоспориндер, макролиттер пенициллин қатырының преператтары және т.б.). Панкреатит кезінде операцияға көрсеткіш: Без деструкциясы, перитонитпен бірге Жедел панкреатит деструкивті холециститпен бірге Панкреатиттің асқынған формалары. Терапиялық ем нәтижесіз болған жағдайда Панкреатит кезіндегі жасалатын операция түрлері: Құйрық, денесінің резекциясы, некроз ошақтарын алып тастау. Панкреатэктомия (тотальді панкреанекроз) Іш шарбысын дренаждау және тампондалау Өт шығару жолдарын декомпрессиялау Ұйқы безін ашып көрінуі үшін кіру тәсілі 2-топқа бөлінеді:
Алдыңғы іш қабырғасы арқылы
Бел аймағы арқылы (жедел іріңді панкреатитте)
Жедел панкреатит асқынулары: Жалпы: гемодинамикалық шок өкпенің жедел асқыну синдромы (бронхит, пневмония, плеврит) асқазан – ішектен жолдарынан қан кету сепсис екіншілік анемия Уремия механикалық сарғаю алиментарлы дистрофия диабет Жергілікті асқынулар: Жергілікті асқынулар: Холецистопанкреатит бездің абсцесстенуі (ошақты, субтотальді, бездің тотальды некрозы) Перитонит іш астары арты флегмонасы киста (жалған, шынайы) жыланкөздер (ішкі, сыртқы) — тері мацерациясы аррозивті қан кетулер Достарыңызбен бөлісу: