15 - 20 г. К сложным видам чувствительности относятся стерео- гностическое чувство, двум ерно-пространственное чувство, чувство локализации, чувство дискриминации. С т ер ео гн о сти ч еск о е ч у в ст в о — способность распо- знать форму и размер п р едм ета на ощ упь. И сследуем ом у с закрытыми глазами, вкладывают в руки хор ош о знакомый предмет, который он дол ж ен назвать. Н евозможность боль- ным узнать ощупываемый нредмет, свидетельствует об асте- реогнозе - расстройстве стереогностического чувства, возни- кающем в результате выпадения чувствительности, особен но тактильной и суставно-мы ш ечной. Н о возм ож но и изолиро- ванный астереогноз (при пораж ении тем енной доли), когда болыюй мож ет описать отдельны е качества предмета, но не может узнать его на ощупь. Д в у м ер н о -п р о ст р а н ст в е н н о е ч у в ст в о (графестезия) - способность определить пациентом (глаза закрыты) геомет- рическую фигуру, цифру или букву, вычерчиваемую иссле- дуюіцим на коже тупым предметом. 56
Т о п а г н о зи я (чувство локализации) — способность ло- кализовать ощ ущ ение. П ациент с закрытыми глазами долж ен назвать часть тела, д о которой дотрагивается врач. Д и ск р и м и н а ц и о н н о е ч у в ст в о — это способность раз- личать два одноврем енн о наносимы х раздражения. Для его исследования использую т циркуль В ебер а или эстезиометр Зивекинга. Сближая и раздвигая ножки циркуля на коже или слизистой, уточняю т у обсл едуем ого восприятие обеих при- косновений раздельно или как одн о целое. В норм е чувство дискриминации варьирует от 1 мм (кончик языка) д о 6-7 см
