ский паралич называют вялым, атоническим или атрофиче- ским. При периферических параличах в атрофических мыш- цах могут наблюдаться фибриллярные (фасцикулярные) по- дергивания - быстрые сокращ ения отдельных мышечных волокон или их пучков. Это связано с прогрессированием воспалительных процессов в клетках иериферических нервов. 34
М ышечная спастичность или гипертония определяет др угое название центрального паралича — спастический. Мышцы напряжены, плотные на ощупь. При пассивных дви- ж ениях ощ ущ ается сопротивление, которое с трудом удается преодолеть. П ричем, оно выражено в начале пассивного дви- жения, затем ослабевает - ф еном ен «складного ножа». В ре- зультате неравном ерного повышения мышечного тонуса м о- гут быть контрактуры. ІІри центральной гемиплегии возника- ет своеобразная п оза Верпике-М анна: верхняя конечность приведеиа к туловищ у и согнута в локтевом суставе; нижняя конечность разогнута в тазобедр енном и коленном суставах; стопа согнута и повернута подош вой внутрь (нога распрямле- на и «удлин ен а»). П оходка носит «циркумдуцирую щ ий» ха- рактер: больн ом у приходится, чтобы не задевать носком пола, «обводить» пораж ен ной ногой. К ож ны е рефлексы (брюш ные, подош венные, крема- стерны е) при центральном параличе отсутствую т или пони- жаются. С ущ ествует ряд синкинезий (сопутствую щ их движ е- ний), характерных для центрального паралича: • больн ой оказывает здор овой рукой сопротивление раз- гибанию в локтевом суставе, производим ом у исследу- ю щ им или пож им ает ем у здоровой кистью руку, в пара-
