Какой диагноз ?

#1
*!Мужчина 35 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться.

#3
*!К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:

#5
*!Мужчина 40лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром появились сильные боли внизу живота и в левом бедре. Лихорадка 39,С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:

#6
*!Мужчина 50 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Появились сильные боли внизу живота и в левом бедре. потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

#7
*! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:

#8
*!Женщина 52 года, жалуется на сильную боль в правом глазу, в правой половине головы, больше на затылке, тошноту, рвоту. Объективно: застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок, резкое падение зрительных функций, внутриглазное давление 45 мм. рт. ст.

#9
*!У ребенка 2-х лет мать заметила свечение зрачка. Беременность протекала нормально.

#10
*!К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома.

#11
*!Ребенок 3-х лет с жалобами на понижение слуха на правое ухо. Из анамнеза, ребенок играл с семечками подсолнуха, болен 3 дня. Объективно: состояние удовлетворительное. Активен t-36.* В правом наружном слуховом проходе, в области перешейка – подсолнечная семечка. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Какой наиболее безопасный метод удаления инородного тела?

#12
*!К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома.

#13
*!К врачу обратилась мать 9-летнего ребенка с жалобами на частые носовые кровотечения. Со слов мамы у ребенка бывают полуобморочные состояния. Объективно: бледность слизистых оболочек и кожи.

#14
*!Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

#15
*!Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии.

#16
*!При камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику, боли носят характер

#17
*!При остром паренхиматозном простатите боли локализуются

#18
*!У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:

#19
*!В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:

#20
*!Мужчина, 55 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской. .Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.

#21
*!Женщина 32 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на боли и отек ІІІ пальца левой кисти, затруднение движения в пальце, высокую температуру тела до 38,4 С. Заболел 2 дня назад, когда на производстве получил колотую рану. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. Status lokalis: ІІІ палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

#22
*! Мужчина 51 лет. Внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. При осмотре больной периодически громко кричит, часто меняет положение. Живот вздут больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтика над ним не выслушивается. Больной прооперирован по данному заболеванию и выписан с улучшением под наблюдение ВОП.

#23
*!Мужчина 60лет. Был госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острую боль в верхней части живота, рвоту «кофейной» гущей, черный стул. Из анамнеза: до появления данных жалоб, на протяжение трех дней принимал большое количество крепкого алкогольного напитка. В течение 3 лет наблюдался амбулаторно с заболеванием желудка. Был прооперирован в экстренном порядке и через 10 дней был выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства.

#24
*!Мужчина 35 лет. Внезапно ухудшилось состояние, повысилась температура тела, появились слабость, адинамия. Объективно: отмечается резкая болезненность в подколенной ямке, пальпируются лимфоузлы размером с фасолину, по внутренней поверхности нижней трети голени кожа багрового цвета, горячая на ощупь, болезненна. В общем анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 28 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

#25
*! Мужчина 42 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу острого тромбофлебита большой подкожной вены правой нижней конечности на фоне варикозной болезни. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#26
*! Юноша 22 лет обратился в поликлинику к врачу общей практики после операции по поводу пластики грыжи белой линии живота. В анамнезе – 10 лет назад холецистэктомия. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Больной даны рекомендации по режиму дня, соблюдению диеты.

#27
*!Девушка 18 лет, вызвала врача на дом, жалобы на боль, светобоязнь, покраснение правого глаза, ухудшение зрения. Со слов, получила удар в правый глаз 3дня назад, за медицинской помощью не обращалась. Дома прикладывала холод. Сегодня заметила, что резко ухудшилось зрение этого глаза. Объективно: острота зрения ОД 0,4, не корригирует. Офтальмоскопически: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета.

#28
*! Мужчина 44 лет обратился с жалобами на сильную боль в правом глазу и правой половине головы, головокружение, затуманивание зрения, радужные круги перед глазами, резкая слабость, АД 160/70 мм.рт.ст. Из анамнеза - страдает глаукомой в течение 3 лет. При осмотре - OD- выраженное покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, цвет зрачка зеленоватый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено.Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

#29
*! К ВОП обратилась женщина 29 лет с жалобами на ощущение инородного тела в горле, покалывание, усиливающееся при глотании. Из анамнеза – вчера вечером ела рыбу, поперхнулась. К врачу не обратилась, пожевала корку хлеба. Наутро чувство инородного тела сохранялось. Объективно: слизистая оболочка зева умеренно инъецирована, в области основания надгортанника на язычной поверхности имеется рыбная кость.

#30
*! На прием к врачу обратилась мать с 3-хлетним ребенком с жалобами на то, что ребенок в последние 3-4 дня часто трогает правое ухо, беспокойство, плаксивость, отмечает некоторое снижение слуха. Со слов мамы, ранее заболеваний ушей не было. При отоскопии – слева наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка без признаков воспаления. Справа в наружном слуховом проходе обнаружен предмет темного цвета с гладкой поверхностью, барабанная перепонка не видна. Заушная область безболезненная.

#31
*! Женщина 32 лет, жалобы на шум, боль в правом ухе. Со слов, два дня назад во время уборки квартиры сильно ударилась левым ухом. Появилась резкая боль, которая постепенно уменьшилась. Вчера появились сукровичные выделения, шум и ухудшение слуха. При отоскопии – в левом наружном слуховом проходе кровянистые скудные выделения, после сухого туалета барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в центре точечная перфорация. Заушная область безболезненная. Шепотная речь 3 метра на левое ухо, справа – 5 метров. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

#32
*! На прием к врачу обратился мужчина 39 лет с жалобами на затруднение носового дыхания около 2 лет, головную боль, храп во сне, гнусавость. Ухудшение отмечает в последние полгода, периодически пользуется нафтизином. Из анамнеза – 2 года была травма носа, к врачу не обращался. Объективно: наружный нос деформирован, носовое дыхание затруднено, при передней риноскопии носовая перегородка искривлена влево, слизистая оболочка носовых раковин утолщена, застойная, в носовых ходах скудное слизистое отделяемое. Какой диагноз наиболее вероятный?

#33
*! Парень 21 лет обратился с жалобами на боль в области носа, обильное носовое кровотечение. Около часа назад был избит неизвестными. При осмотре – состояние средней тяжести, возбужден. На лице ссадины, гематомы, из носа обильное кровотечение. Из раны на спинке носа видны отломки костей. Носовое дыхание затруднено.

#34
*! Женщина с мальчиком 9 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение мошонки, тянущие боли. В анамнезе: увеличенная мошонка с рождения. Родители обращались к хирургу, который объяснил, что со временем все нормализуется. Два дня назад во время игры в футбол ребенок получил удар в паховую область мячом. На следующий день появился отек, мошонка резко увеличилась в размерах, появилась боль. При осмотре: мошонка значительно увеличена в размерах, больше справа. При диафаноскопии: мошонка светится «розовым».Какая тактика врача наиболее показана в данном случае?

#35
*!Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на позывы к мочеиспусканию при ходьбе и тряской езде. Отмечает прерывание струи мочи при мочеиспускании.

#36
*!Мальчик 12 лет с жалобами на увеличение мошонки, боли. В анамнезе: увеличенная мошонка с рождения. К врачу не обращались. На днях получил травму в паховую область мячом. На следующий день появился отек, мошонка резко увеличилась в размерах, появилась боль. При осмотре: мошонка значительно увеличена в размерах, больше справа. При диафаноскопии: мошонка светится «розовым». Какая тактика врача наиболее показана в данном случае?

#37
*!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки, появление боли при физической нагрузке. Заболевание началось 8 месяцев назад, после посещения тренажерного зала, где он поднимал тяжелые штанги. В начале образование было в паховой области, затем спустилось в мошонку. Объективно: левая половина мошонки увеличена в размерах до 9х11 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная. Юноша прооперирован.Какие ориентировочные сроки нетрудоспособности у данного больного, включая стационарный этап, суток?

#38
*! Юноша 20 лет, получил травму в области коленного сустава. После обследования в приемном покое был поставлен диагноз: Ушиб коленного сустава с повреждением сухожилий связок. Рекомендовано гонитная повязка на 10 дней. Какой и из перечисленных методов наиболее подходит для гонитной гипсовой повязки?

#39
*! У пациента после травмы в области проксимального отдела бедра через месяц появилась сгибательная контрактура. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой лечения?

#40
*! Мальчик 10 лет, полчаса назад во время прогулки на улице, был укушен бродячей собакой за правую голень. Объективно: на задней поверхности средней трети правой голени укушенная рана, края раны рванные, отечные.

#41
*!Больной 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного:

#42
*!Больная 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика.

#43
*!На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

#44
*!Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается до­вольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:­

#45
*!Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.

#46
*!Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Переведен из родильного дома в хирургическое отделение с диагнозом «Спинно-мозговая грыжа». Для того, чтобы снизить риск рождения второго ребенка с дефектом нервной трубки данной женщине, при планировании повторной беременности необходимо назначить:

#47
*!Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации:

#48
*!У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Наиболее вероятный диагноз?

#49
*!У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

#50
*!На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

#51
*!Обратился больной с колото-резаной раной правого предплечья. С момента травмы прошло 36 часов. Произведена хирургическая обработка раны. Какая?

#52
*! Больной предъявляет жалобы на острую интенсивную опоясывающую боль в животе. Ваш предположительный диагноз:

#53
*!У больного страдающего анальной трещиной, появились сильные боли в области заднего прохода пульсирующего характера. Какое осложнение развилось у больного и ваши действия:

#54
*!У больного, находящегося на учете в онкодиспансере, по поводу рака поджелудочной железы, появились боли с иррадиацией в поясницу. Чем Вы объясните появление болей?

#55
*!У больного 70 лет перенесшего 2 недели назад острый инфаркт миокарда возникло ущемление паховой грыжи. Оптимальная тактика в отношении данного больного:

#56
*!В СВА обратился больной с жалобами на высокую температуру, боли в правом подреберье. 3 недели назад перенес операцию по поводу прободной язвы желудка. При осмотре: живот мягкий, отмечается увеличение печеночной тупости справа, дыхание ослаблено. Проведена обзорная рентгенография. Что Вы ожидаете увидеть:

#57
*!К Вам обратился больной 30 лет с жалобами на запоры по 3-5 дней. Иногда сменяющиеся поносами. Страдает с детства. Как Вы думаете, чем обусловлена эта патология и что необходимо для диагностики?

#58
*!При осмотре 4-дневного ребенка общее состояние расценено как удовлетворительное, однако в межлопаточной области обнаружен участок бугристой инфильтрации мягких тканей размером 6х7 см. Кожа в этой области покрыта цианотично-багровыми пятнами. Местная температура не повышена, пальпация безболезненна. В течение 4 часов наблюдения распространения процесса не отмечено.

#59
*!У 6 мес, ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе».

#60
*!Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого суставе.

#61
*!У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С.

#62
*!Родители мальчика 2 лет обратились в поликлинику с подозрением на острый аппендицит. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.

#63
*!Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезненный. В анамнезе хронические запоры с рождения. Задержка стула 7 дней. Какое заболевание у ребенка и почему оно развилось:

#64
*!У ребенка 2 лет к вечеру появляется опухолевидное образование эластичной консистенции в левой половине мошонки. При диафоноскопии - просвечивание жидкости. Ребенку показана операция:

#65
*!У ребенка 1 года пупочная грыжа. Дефект составляет около 0,5 см. Общее состояние не страдает. Ему следует рекомендовать:

#66
*!Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. В анамнезе – хронический гастрит. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 380С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны. Какое это заболевание и почему оно возникает:

#67
*!У ребенка 7 лет одышка, цианоз носогубного треугольника, правая половина грудной клетки вздута, при перкуссии коробочный звук, смещение средостения влево, дыхание не прослушивается. Рентгенологические признаки характерные для этого состояния:

#68
*!В травпункт обратился больной с переломом наружной лодыжки. Травма произошла 30 минут назад. На рентгенограмме перелом без смещения. Определите вид обезболивания при наложении гипсовой лангеты:

#69
*!К Вам обратился больной с жалобами на боли в области грудной клетки слева. Сутки назад упал с крыши. В области 6-7 ребра слева определяется крепитация по передней аксиллярной линии. Дыхание ослаблено. Для лечения Вы выбрали спирт-новокаиновую блокаду. Что Вы от нее ждете:

#70
*!У больного после инсульта появились боли при ходьбе, быстрая утомляемость, опустился свод стопы. Стопа стала плоской. Вы рекомендовали больному оперативное лечение. Почему:

#71
*!К Вам обратилась мать с ребенком 3 лет. При осмотре Вы обнаружили плосковальгусную стопу и врожденную пронацию пяточной кости. Какая операция показана для коррекции?

#72
*!У больного после перенесенного инсульта развилась «конская стопа». Какая операция и почему рекомендована больному?

#73
*!В послеоперационном периоде голень бинтуется эластическими бинтами. Это проводится с целью профилактики

#74
*!У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в с/з. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции?

#75
*!У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Каков наилучший вариант лечения?

#76
*!Больной 16 лет упал с велосипеда 4 дня назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выстоит кзади и кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья.

#77
*!Пациент 30 лет доставлен в клинику с диагнозом закрытый перелом обеих лобковых и левой седалищной костей. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные, лицо землистого цвета, покрыт холодным потом. Пульс 140 уд/мин АД 60/40. Какой вид анестезии вы используете?

#78
*!Больной Е., 35 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. Болен в течении 3-х лет, после ДТП. Находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении, с тех пор беспокоит слабость и онемение в правых конечностях . При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, объём движения глазных яблок полный, девиирует в право. Мышечный тонус повышен в правых конечностях. Сухожильные рефлексы с рук D>S , с ног D>S . Клонус стопs и коленной чашечеки справа. Рефлекс Бабинского справа. Сила в правых конечностях 3 балла. Менингиальных знаков нет. Гемигипестезия справа. Поставьте клинический диагноз.

#79
*!При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?

#80
*!У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

#81
*!Больная И. 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

#82
*!Женщина 63 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика.

#83
*!Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Предположительный диагноз:

#84
*!Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 380C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень 7х9х11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х10⁹/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

#85
*!Жалобы на острые боли в области промежности, отдающие в крестец над лоном. Температура повышена. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Может заступить острая задержка мочи, при ректальном осмотре предстательная железа резко болезненна. Предполагаемый диагноз?

#86
*!Врач скорой медицинской помощи осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину (опоясывающие боли), многократную рвоту, не приносящей облегчения, похудание, периодически жидкий стул. Из анамнеза известно, что страдает желчнокаменной болезнью. При осмотре кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Что из перечисленного вероятнее может наблюдаться у больного?

#87
*!Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Предварительный диагноз:

#88
*!Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы,резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х10¹²\л, лейкоциты 18х10⁹ \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний наиболее вероятно?

#89
*! Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного наиболее обоснована?

#90
*!Мужчина 69 лет. Жалобы на недержание газов, выпадение небольшого участка прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен.Какое лечебное мероприятие из ниже перечисленного является наиболее обоснованным?

#91
*!Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения данного пациента?

#92
*! Какой вид кала появляется после начавшегося кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

#93
*! Женщина 56 лет жалуется на прогрессирующее увеличение живота, зуд кожи, снижение веса, сонливость, на фоне приёма 300 мг.спиронолактона и 120 мг фуросемида. Билирубин крови 30 мкмоль/л., альбумины 42,3%, АСТ 91ед/мл. Постоянно принимает гепатопротекторы, дезинтоксикационные препараты, витамины, но несмотря на это асцит в размере не уменьшается. При лапароскопии обнаружены разрывы желчных протоков, картина холестаза, печень увеличена зеленого цвета.Какая тактика является наиболее первоочередной?

#94
*! У женщины И., 54 лет, в течение длительного времени страдающей варикозной болезнью внезапно появились тянущие боли в области тромбированных варикозно измененных вен, по ходу вен появился небольшой инфильтрат, гиперемия кожи и болезненность. Повысилась температура до 37,40С. Какие средства для лечения наиболее целесообразно включить в план общего лечения этого пациента?

#95
*! Больной 58 лет, предъявляет жалобы на снижение половой потенции и боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение наиболее предпочтительнее в данном случае?

#96
*! Мужчина Л. 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, частые запоры, при дефекации выделяется кровь алого цвета, не перемешанная с калом. Появление этих симптомов связывает с физическом перенапряжении. Локально: при осмотре больного в коленно-локтевом положении видны геморроидальные узлы.С целью дифференциальной диагностики с раком толстой кишки какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?

#97
*! Больной, 30 лет, жалобы на сильные боли в правом предплечье. Из анамнеза: четыре дня назад на производстве поранил правую кисть металлическим предметом. Через двое суток рука отекла, появились нарастающие боли в области правой кисти и предплечья, температура тела повысилась до 38°С.На третьи сутки отек и гиперемия распространились до локтевого сустава. Объективно: кожные покровы бледные, язык сухой, обложен серым налетом. Температура тела 39,5 С. Правое предплечье и кисть сильно отечны, наблюдается гиперемия кожи. При пальпации в средней трети предплечья определяется участок флюктуации. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны в данном случае?

#98
*! Мужчина 35 лет, пожарник. При тушении пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является первоочередным?

#99
*! Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография.Какой из рентгенологических признаков можно ожидать?

#100
*! Вас вызвали к больному с жалобами на острые боли в эпигастрии, которые появились 2 часа назад. Живот напряжен, болезнен в эпигастрии. В анамнезе – язвенная болезнь. Вы заподозрили перфорацию и выполнили обзорную рентгенографию брюшной полости. Что Вы ожидаете увидеть:

#101
*! К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперимию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия:

#102
*! К Вам обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли в эпигастрии. 2 недели назад перенес аппендицит. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы. В плевральной полости жидкость. Определите тактику врача:

#103
*!Пациенту 70 лет, страдает облитерирующим атеросклерозом артерии нижних конечностей. Во время обследования выявлена ​​ишемия IV степени.

#104
*!Мальчик 10 лет с жалобами на боль, отек, рваную рану на верхнем веке, кровотечение. С слов, около 15 минут назад упал с велосипеда. Мама, приложив салфетку к глазу, привела его в поликлинику. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза болезненность, отечность, гематома.

#105
*!Мальчик 12 лет с жалобами на чувство инородного тела в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, боль в течение суток. Из анамнеза, вчера во время урока труда пилил дерево и попала стружка в глаз. Сразу к врачу не обратился. При осмотре обнаружено в поверхностных слоях роговицы инородное тело левого глаза, гиперемия коньюктивы. Какая тактика ВОП наиболее целесообразна?

#106
*!Женщина 31 года, упала на правую разогнутую руку. После падения сразу возникла резкая боль в кистевом суставе, боль отдает в кисть. Отмечается отечность, кровоподтек, деформация в области правого кистевого сустава. При пальпации ощущается крепитация. Движения резко гораничены в правом кистевом суставе, не нарушены в локтевом.

#107
*!Мужчина 48 лет, поскользнулся на тротуаре и упал назад на вытянутую руку, почувствовал резкую боль в области правого плечевого сустава. Поддерживает руку за локоть в приведенном положении, головка плечевой кости не смещена, вращательные движения за локоть не передаются на головку, пальпация в области хирургической шейки резко болезненна. На рентгенограмме: закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости, без смещения.

#108
*!Женщина 23 года, на тренировке ударила большой палец на правой ноге. После этого появилась выраженная боль и палец опух. Объективно: значительный отёк и синюшная окраска за счёт кровоподтёка фаланги первого пальца правой стопы. Отмечается положительный симптом осевой нагрузки - надавливание на дистальную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль. На рентгенограмме: закрытый перелом основной фаланги 1 пальца правой стопы, без смещения.

#109
*!Мужчина 38 лет, находясь за рулем автомобиля, при аварии ударился грудью об руль. Жалуются на боли в грудине, усиливающиеся при дыхании. Объективно: в области нижней трети грудины отмечается припухлость, кровоизлияние и ступенчатая деформация. При пальпации данная область болезненна, отмечается крепитация.

#110
*!Женщина 55 лет, споткнувшись о палас, ударилась грудью о край стола. После удара появилась резкая боль по боковой поверхности левой части грудной клетки. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Объективно: дыхание поверхностное, грудная клетка c левой стороны отстает при дыхании. На боковой поверхности грудной клетки слева, на уровне 7го ребра наблюдается отечность мягких тканей, при пальпации данной области определяется резкая болезненность. 

#111
*!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность.

#112
*!Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Statuslocalis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем.

#113
*!Во время проведения скрининга у женщины 50 лет на маммографии было выявлено полостное образование в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, размерами до 3 см. жалоб женщина не предъявляет. При осмотре: пальпируется округлое подвижное безболезненное образование до 3 см в диаметре.

#114
*!Женщина 64 года с жалобами на выраженные боли в коленных суставах, возникающие по утрам и проходящие через 1 час после хождения и по вечерам после большой физической нагрузки. Считает себя больной в течение 20 лет. Лечится амбулаторно постоянно – инъекции и мази нестероидных противовоспалительных препаратов. Объективно: повышенного питания. Объем активных и пассивных движений в коленных суставах ограничен. Умеренная отечность области суставов. Врач предложил проведение лечебной блокады коленных суставов.

#115
*!При проведении инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому по поводу вскрытия флегмоны предплечья правой верхней конечности, у пациента появились тошнота, рвота, одышка, чувство нехватки воздуха. Объективно: больной бледный, напуган. Кожные покровы влажные. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Данное состояние было расценено, как интоксикация анестетиком.

#116
*!Мужчина 42 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в результате чего ударился об руль. Жалуется на боль в груди, усиливающуюся при любых движениях туловищем, кашле или дыхании. Объективно: на передней грудной клетки в средней трети видна гематома, припухлость, гипертермия. При проведении рентгенограммы грудной клетки переломов грудины и ребер не выявлено.

#117
*!Мужчина 24 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильную боль в области левой кисти и предплечья. Из анамнеза: 10 минут назад, обжегся крутым кипятком. При осмотре: тыльной поверхности левой кисти и предплечья пузыри с прозрачным содержимым.

#118
*!Мужчина, 35 лет, получил на работе ушибленную рану мягких тканей ІІ-го пальца правой кисти. В амбулатории произведена хирургическая обработка раны с наложением глухого шва. Через 3 дня появился отек и дергающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию. Несмотря на это боли и отек увеличивались. На 5 день сняты швы, отмечается некроз мягких тканей. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, температура тела до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. На рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги.

#119
*!Мужчина 50 лет. Обратился жалобами на боли в І пальце правой кисти. Болен 6 дней после того, как металлическим тросом уколол ногтевую фалангу І пальца правой кисти. По поводу подкожного панариция в поликлинике получал токи ультравысокой частоты, повязкой с мазью Вишневского. Улучшения не было. Температура тела 38,0С. Ногтевая фаланга І пальца правой кисти отечна, гиперемирована, пальпация ладонной поверхности резко болезненна. У ульнарного края фаланги свищ со скудным отделяемым.

#120
*!Мужчина 40 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной его поверхности в области основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли.

#121
*!Мужчина 46 лет. Был госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острую боль в верхней части живота, рвоту «кофейной» гущей, черный стул. Из анамнеза: до появления данных жалоб, на протяжение трех дней принимал большое количество крепкого алкогольного напитка. В течение 3 лет наблюдался амбулаторно с заболеванием желудка. Был прооперирован в экстренном порядке и через 10 дней был выписан из стационара, под наблюдение участкового врача по месту жительства.

#122
*!Мужчина 44 лет. Внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят. При осмотре больной периодически громко кричит, часто меняет положение. Живот вздут больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтика над ним не выслушивается. Больной прооперирован по данному заболеванию и выписан с улучшением под наблюдение ВОП.

#123
*!Мужчина 35 лет, обратился в поликлинику после стационарного лечения. Из анамнеза: 10 дней назад, после поднятия тяжелой бетонной плиты, внезапно возникла кинжальная боль в верхней части живота, появилась выраженная бледность кожи, холодный липкий пот. Бригадой скорой помощи был госпитализирован в хирургический стационар, где было проведено хирургическое вмешательство. В течении последних 2х лет отмечает заболевание желудка, по поводу которого самостоятельно периодически принимал таблетки. Участковым врачом общей практики мужчина был поставлен на диспансерный учет.

#124
*!Мужчина 52 лет. На протяжении 3 лет состоит на диспансерном учете с заболеванием желудка. В весенне-осенний период получал амбулаторное лечение. В течении последних трех месяцев отмечал постоянное чувством переполненности желудка, которое сочетается с отрыжкой и болью, рвота, возникающая сразу после еды. За этот период потерял в весе более 10 килограмм. Был направлен на хирургическое лечение, после которого был выписан под наблюдение участкового врача по месту жительства.

#125
*!Мужчина 52 лет. Жалуется на боль и уплотнение верхней трети правого бедра. Заболел 3 дня назад, когда появились боль и уплотнение верхней трети правого бедра по ходу поверхностной вены. Длительное время страдает варикозной болезнью. Объективно: отека и цианоза правой нижней конечности нет. На внутренней поверхности правого бедра в верхней трети по ходу расширенной подкожной вены пальпируется плотный, болезненный тяж, над которым определяется гиперемия кожи. Пульсация артерий на всем протяжении конечностей сохранена.

#126
*!Мужчина 40 лет. Жалуется на боли в конечностях во время ходьбы, перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха, зябкости ног, онемения пальцев. Объективно: кожные покровы ног синюшные, сухие, отмечается замедление роста ногтей, отмечается выпадение волос на ногах. Был взят на диспансерный учет по данному заболеванию. В связи с этим необходим осмотр сосудистого хирурга.

#127
*!Мужчина 45 лет. Жалуется на отеки и боль в левой голени. Заболел 4 дня назад, когда появились боли в левой голени, отек в дистальных отделах голени и в области лодыжек. Последние 2 суток боль в левой голени усилилась распирающего характера, несколько увеличился отек в области лодыжек. Объективно: левая голень отечна больше в нижних отделах. При пальпации икроножных мышц в средней трети левой голени отмечается выраженная болезненность, при тыльном сгибании левой стопы появляется боль в икроножных мышцах. Пульсация заднеберцовой и тыльной артерий левой стопы снижена.

#128
*!Юноша 17 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса. Заболел впервые – накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная «шишка» в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах анального отверстия имеется плотное, болезненное образование размером 3х2х2 см, багрово-синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки других патологии не выявлено.

#129
*!Мужчина 38 лет. Жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 С. При осмотре анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет.

#130
*!Мужчина 34 года. Жалуется на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 38,2С. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4х3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки.

#131
*!Женщина 55 лет. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 5 лет назад перенесла операцию по поводу деструктивного аппендицита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется операционный рубец, в центре которого опухлевидное образование диаметром до 8 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость. В плановом порядке была прооперирована. В послеоперационный период было рекомендована ношение бандажа.

#132
*!Пациент 56 лет после ампутации нижних конечностей по поводу сахарного диабета 2 типа, осложненного гангреной, направлен врачом общей практики на медико-социальную экспертизу для получения индивидуальной программы реабилитации инвалидов.

#133
*!Мужчина 74 лет после операции аортокоронарное шунтирование по поводу нестабильной стенокардии выписан на реабилитацию в амбулаторных условиях. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 74 удара в минуту. Послеоперационный шов спокойный, заживление первичным натяжением. Пациенту рекомендовано реабилитационное лечение.

#134
*!Мужчина 29 лет. Обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь в правом глазу. Работает токарем. Травму получил 2 часа назад. Во время работы не использовал защитные очки. При осмотре офтальмологом: OD – веки без изменений. Сильная светобоязнь, слезотечение. После местного капельного обезболивания алкоином: смешанная инъекция глазного яблока. На роговице на 3 часах в параоптической зоне поверхностное инородное тело (окалина). Радужка структурная, реакция зрачка на свет сохранена. OS – Без изменений.

#135
*!К ВОП обратился юноша 18 лет, с жалобами на боль в правом глазу, резкое снижение зрения, головную боль, тошноту. Со слов, он избит неизвестными. С момента травмы прошло около часа. При осмотре ссадины, кровоизлияние на веках справа, глазная щель сужена, реакция зрачка на свет слабая, с височной стороны правого глазного яблока примерно в 8 мм от лимба имеется кровоизлияние в склеру, в котором видны какие-то оболочки глаза и сгустки крови. Острота зрения ОД = 0,01, видит как будто через густую пелену красного цвета; OS = 1,0.

#136
*!К ВОП обратилась мать 2-хлетнего ребенка с жалобами на отек, покраснение, кровянистые выделения из правого глаза. Со слов, травму глаза получил минут 20 назад, бежал ребенок и упал лицом вниз на камень. При осмотре - ребенок беспокойный, правый глаз отечен, на верхнем веке рваная рана, конъюнктива гиперемирована, отечная, зрачок на свет реагирует.

#137
*!К ВОП обратилась женщина 59 лет с жалобами на пульсирующую головную боль, резкую боль в глазах, снижение зрения, головокружение, резкая слабость. Со слов, вышеуказанные жалобы появились среди ночи. Накануне много работала на даче. В последние два дня замечала кратковременное затуманивание зрения, радужные круги перед глазами , когда смотрела на свет. Из анамнеза – 2 месяца назад перенесла операцию по поводу катаракты. При осмотре –OS, OD- выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, отек роговицы, устойчивое расширение зрачка, реакция зрачка на свет отсутствует, форма зрачка почти овальная, цвет серый. Радужка глаза прилежит близко к роговице, передняя камера глаза очень мелкая. При пальпации глазное яблоко плотное, «каменное», болезненное. Справа патологии глаза не выявлено.

#138
*!К ВОП обратилась мать с 5-летним ребенком с жалобами на то, что ребенок во время игры засунул горошину в наружный слуховой проход слева. Попытки удалить дома безуспешны. При осмотре — ушная раковина не изменена, в левом наружном слуховом проходе обнаружено инородное тело с гладкой поверхностью, обтурирующее наружный слуховой проход.

#139
*!К ВОП обратился мужчина 25 лет с жалобами на сильную боль в правом ухе, снижение слуха. Со слов, был в горах с ночевкой. При отоскопии – правая ушная раковина не изменена, в наружном слуховом проходе видно инородное тело - насекомое.

#140
*!К ВОП обратилась мать с ребенком 9 лет с жалобами у ребенка на чувство инородного тела в левом ухе, дискомфорт, снижение слуха в течение суток. Из анамнеза – случайно засунул в ухо фасолину. Пытались самостоятельно удалить - безрезультатно.

#141
*!К ВОП обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в горле, больше справа, головную боль, повышение температуры до 38,8. В течение 3 дней получала лечение по поводу гнойной ангины. При фарингоскопии – открывание рта резко болезненно, гиперемия, инфильтрация слизистой зева, смещение правой небной миндалины к середине, выбухание правой небной дужки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.

#142
*!Мужчина 24 года, жалуется на боль в области левого надплечья, боль при движении в левом плечевом суставе. Данные жалобы появились после падения на вытянутую левую руку. При осмотре выявляется припухлость, деформация и локальная болезненность в области акромиального конца правой ключицы.

#143
*!Женщина 68 лет упала дома, упершись на выставленную вперед левую руку. Почувствовала резкую боль, но обратилась только на другой день. При осмотре - отмечается припухлость и деформация в области плечевого сустава, подкожная гематома, осевая нагрузка болезненна, крепитация костных отломков.

#144
*!Женщина 67 лет, 20 минут назад, находясь дома, запнулась об коврик, упала на левое бедро. До постели добралась с помощью сына. Встать больше не могла, из-за боли в области левого тазобедренного сустава. Сын вызвал скорую помощь. При осмотре: левая нога укорочена, полностью ротирована кнаружи, отмечается положительный симптом «прилипшей пятки», в области левого тазобедренного сустава обширная подкожная гематома.

#145
*!Мужчина 37 лет, бригадой скорой помощи был доставлен в травматологический пункт. Из анамнеза: полчаса назад, упал на стройке с высоты около 3 метров, приземлился на ноги. Жалуется на боль в правой пятке. Объективно: правая пятка отечная и резко болезненна. При пальпации отмечается крепитация. На рентген снимках в 2-х проекциях определяется оскольчатый перелом пяточной кости с незначительным смещением, угол Белера не изменен. Была наложена гипсовая повязка.

#146
*!Мужчина 28 лет. Из анамнеза: 10 дней назад, в результате бытовой ссоры, получил ножевое ранение левой подвздошной области. Бригадой скорой помощи был доставлен в хирургический стационар. Внутренние органы не пострадали. Было проведено ушивание раны. Через 7 дней был выписан из стационара.

#147
*!Мужчина 24 лет, работает прорабом. Неделю назад, на стройке получил проникающее ранение грудной клетки. На тот момент отмечалось: выраженная слабость, бледность кожных покровов, с цианотичным оттенком, учащенное прерывистое дыхание 42 в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту.Одышка быстронаростала. Бригадой скорой помощи был достален в хирургический стационар. Получил стационарное лечение в течение 7 дней. Был выписан из больницы для дальнейшего наблюдения в поликлинике по месту жительства.

#148
*!Мальчик 13 лет с жалобами на боли в области правой ключицы, ограничение движений в правой руке. В анамнезе: упал на локоть с велосипеда. Statuslocalis: правое надплечье короче левого. Надключичная ямка сглажена, отечна. Гематома у проксимального конца ключицы, отмечается «симптом клавиши пианино», болезненность при пальпации в области ключицы. На рентгенограмме правой ключицы: смещение грудинного конца ключицы к средней линии тела и вверх.

#149
*!Ребенок 1,5 года плачет, не дает трогать левую ручку. В анамнезе: родители во время прогулки подняли ребенка с двух сторон за руки, чтобы перенести через лужу. Statuslocalis: левая рука свешивается вдоль туловища, левое плечо сглажено. Движения в плечевом суставе болезненны, резко ограничены. Выявляется «симптом пружинной подвижности». Врач принял решение ввести анальгетик и вызвать машину скорой помощи для госпитализации в травматологический пункт.

#150
*!Девочка 6 лет с жалобами на боли в области левого голеностопного сустава с наружной стороны сустава, невозможность наступить на левую ногу. В анамнезе: спрыгнула с горки во время игры. Statuslocalis: выраженный отек с наружной стороны левого голеностопного сустава. Резкая болезненность при пальпации области травмы и попытках произвести пассивные движения стопы в голеностопном суставе. Стопа слегка ротированакнутри. На рентгенограмме – эпифезиолиз наружной лодыжки без смещения.

#151
*!Мальчик 5 лет с жалобами на боли в области левого лучезапястного сустава. В анамнезе: упал во дворе с горки на руку. Statuslocalis: отек, гематома в области лучезапястного сустава. При пальпации – крепитация отломков. Положительная осевая нагрузка. На рентгенограмме – перелом лучевой кости в типичном месте по типу «зеленой ветки». Врач принял решение наложить гипсовую повязку.

#152
*!Девочка 8 лет наблюдается по поводу закрытого перелома лучевой кости в типичном месте правой верхней конечности. Травму получила 4 дня назад во время катания на скейборде. Жалоб нет. Общее состояние относительно удовлетворительное. Гипсовая лонгета не сдавливает, пальцы правой кисти обычной окраски, подвижны.

#153
*!Мальчик 5 лет с жалобами на боль и наличие ран на коленях, локтях, рану и кровотечение из рассеченной брови. В анамнезе: упал с горки во дворе. Status localis: поверхностные ссадины на коже коленных и локтевых суставов, кровоточащая рана надбровной дуги справа, размерами до 1,5см.

#154
*!Девочка 7 лет с жалобами на укушенную рану левой кисти. Из анамнеза: укусила домашняя собака во время игры. Status localis: на ладонной поверхности левой кисти укушенная рана с воспалительным валиком. Не кровоточит.

#155
*!Ребенок 1,5 месяца. Мама с жалобами на влажный пупок у ребенка в течение 3х дней. Statuslocalis: мокнутие пупка с серозным содержимым и легко отделяющейся корочкой.

#156
*!Новорожденный 3 недели. Мама с жалобами на покраснение у ребенка в области правого соска, появившееся вчера, высокую температуру. Ребенок капризничает, плачет. Statuslocalis: состояние тяжелое. Температура тела 38С. Область правой грудой железы гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Отмечается местная гипертермия.

#157
*!Девочка 3 года. С целью обследования был взят общий анализ мочи по настоянию родителей – лейкоциты 15-20 в поле зрения. Жалоб нет. Общий анализ крови – без патологии. Врач общей практики выставил предварительный диагноз: бессимптомная лейкоцитурия. Ребенок направлен на дообследование. На УЗИ почек – аплазия левой почки. Гипертрофия правой почки.

#158
*!Мальчик 5 лет. Мама с жалобами на искривление полового члена у ребенка, при мочеиспускании струя узкая, слабая, направлена вниз, разбрызгивание мочи. Родители заметили данное явление, когда стали учить ребенка мочиться стоя. При осмотре: половой член искривлен в дорсальную сторону, отверстие мочеиспускательного канала открывается по средней линии в нижней трети ствола полового члена.

#159
*!Ребенок 1 месяц. Мама обратилась с жалобами, что ребенок не следит глазами за игрушками, поворачивает головку только на шум. Во время беременности у мамы был обнаружен цитомегаловирус. При осмотре: в центре зрачков обоих глаз выявлены мутно-белые точки. Нистагм глазных яблок. На яркие игрушки ребенок не реагирует, на хлопок или голос –поворачивает головку в сторону источника шума.

#160
*!25 дней. Мама отмечает у ребенка слезотечение, светобоязнь. Частое моргание. У отца дедушка страдал заболеванием глаз со светобоязнью. При осмотре отмечается увеличение правого глазного яблока, увеличение размеров роговицы. На игрушку со стороны правого глаза ребенок не реагирует.