Какой характер воспаления характерен для дифтерии гортани: воспаление отсутствует



Дата09.08.2023
өлшемі139,13 Kb.
#105139

?
Какой характер воспаления характерен для дифтерии гортани:
- воспаление отсутствует
- гнойное
- катаральное
+ крупозное
- фибринозное

?
У одного из учеников 4-го класса спортивной школы-интерната диагностирована ветряная оспа среднетяжелой формы. Выберите противоэпидемические мероприятия в очаге в отношении больного:


- ввести гаммаглобулин
+ госпитализировать в мельцеровский бокс
- изолировать в интернате до исчезновения корочек
- провести вакцинацию
- провести заключительную дезинфекцию в интернате

?
Врач обнаружил в 1300 у ребенка 9 лет с жалобами на сильную головную боль, многократную рвоту, высокую температуру, положительные менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и верхний Брудзинский. Ребенок заболел остро в 800 утра. Определите наиболее значимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза.


- биохимический анализ крови
- копроскопия
+ люмбальная пункция
- общий анализ крови
- общий анализ мочи

?
Сергей, 11 лет. При поступлении на 3 день болезни - жалобы на высокую температуру тела до 38,70С, озноб, слабость, адинамию, боли в животе. Состояние средней степени тяжести, кожа бледная, горячая на ощупь, на лице и шеевсем теле имеется обильная полиморфная сыпь со склонностью к слиянию. Грубый лающий кашель, конъюнктивит, блефароспазм. Зев резко гиперемирован, слизистая рта отечна, на слизистой щек имеются белесоватые, не снимающиеся налеты. Выберете предположительный диагноз.


+ корь
- краснуха
- менингококковая инфекция
- скарлатина
- эритема Розинберга
?
Ребенок 4х лет заболел остро с повышения Т до 38оС и появления катаральных явлений. Внешний вид больного: лицо одутловатое, пастозное, склерит, конъюнктивит. В ротоглотке увеличение миндалин, яркая гиперемия мягкого неба, задней стенки, небных дужек, на слизистой щек отмечаются пятна Филатова-Коплика. Врач заподозрил у больного корь. Какой препарат из ниже перечисленных, необходимо назначить для лечения коревого конъюнктивита по программе ИВБДВ
- альбуцид
+ витамин А
- визин
- левомицетиновые капли
- софрадекс

?
Больной М. 5 лет, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ в течение 7 дней. При повторном обращении к врачу были выявлены в виде остаточных явлений симптомы: повышенная утомляемость, потливость, головная боль. Какой период инфекционного процесса в данном случае:


- инкубационный
- разгара
+ реконвалесценции
- ремиссии
- осложнения

?
Какая из перечисленных анатомо-физиологических особенностей детского организма объясняет частое возникновение синдрома крупа у детей раннего возраста (до 3 лет):


- недостаток содержания калия в организме
- незавершённость фагоцитоза
- относительное преобладание белого вещества мозга
+ узость просвета гортани
- «физиологический» дефицит буферных оснований

?
У одного из учеников 4-го класса спортивной школы-интерната диагностирована ветряная оспа среднетяжелой формы. Выберите противоэпидемические мероприятия в очаге:


- ввести гаммаглобулина
+ госпитализировать больного в мельцеровский бокс
- изолировать больного в интернате до исчезновения корочек
- провести вакцинацию
- провести заключительную дезинфекцию в интернате
?
У ребенка 8 лет, обследованного в связи с контактом по дизентерии, выделена S.Sonnei. Жалоб нет. Состояние ребенка удовлетворительное. Соматический статус без патологии. Стул оформленный. РПГА с дизентерийным антигеном отрицательная. Укажите форму дизентерии, которую переносит ребенок.
+ бак выделитель S.Sonnei
- дизентерия, диспепсическая форма
- дизентерия, гипертоксическая форма
- дизентерия, стертая форма
- дизентерия, субклиническая форма

?
Девочка 8 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 390 С, появилась слабость, повторная рвота, головная боль. При осмотре: ребенок в сознании, АД 100/70 мм.рт.ст. Врач заметил на коже ног геморрагическую сыпь, неправильной формы с некрозом в центре. Был выставлен предварительный диагноз – менингококковая инфекция. Какой антибиотик необходимо назначить ребенку


- неграм
- оксациллин
- пенициллин
- фуразолидон
+ хлорамфеникол

?
У ребенка 2х лет на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса, втяжение податливых мест грудной клетки в покое. Температура 37,40 С. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I степени. Выберете основной патогенетический метод лечения.


- антибактериальная терапия
- инфузионная терапия
- спазмолитическая терапия
+ рефлекторно-отвлекающая терапия
- седативная терапия

?
Ребенок 4 лет. Заболел остро. Температура 37,2 0С. Врач при осмотре обнаружил на коже лица, разгибательных поверхностях - мелкопятнистую сыпь розового цвета, которая не сливается и увеличение заднешейных лимфоузлов. Укажите, какие изменения в гемограмме ребенка вы ожидаете:


- атипичные мононуклеары
- лейкоцитоз
+ плазматические клетки
- ретикулоцитоз
- цитомегалы

?
При кори характерна сыпь:


- геморрагическая
- петехиальная
+ пятносто-папулезная
- пустулезная
- розеолезная

?
Врач классифицировал состояние младенца по программе ИВБДВ, как – возможная серьёзная бактериальная инфекция: Какой признак, из перечисленных, позволяет это сделать


+ выбухающий родничок
- гнойные выделения из пупка
- кожные гнойнички
- отёчность пупка
- покраснение пупка

?
Медицинский работник обнаружил у ребенка 1 месяца диарею. При оценке диареи у младенца, вы должны спросить у матери согласно программы ИВБДВ – есть ли в стуле … .


- гной
+ кровь
- непереваренные комочки
- слизь
- не спрашивать ни о чём

?
У ребенка жалобы на: 3-х кратную рвоту, отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 3 см. Эпидемиологический анамнез: 4 месяца назад лечился у стоматолога.


Какой можно предположить диагноз
- вирусный гепатит А, желтушная форма
+ вирусный гепатит В, желтушная форма
- вирусный гепатит В, безжелтушная форма
- вирусный гепатит С, безжелтушная форма
- вирусный гепатит Д, безжелтушная форма

?
Ребенок 7 лет был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: ОКИ с синдромом энтероколита. На 2 сутки пребывания в стационаре врач заподозрил у ребенка о. аппендицит.


Какой симптом позволил врачу заподозрить о. аппендицит у ребенка
- симптом Брудзинского
- симптом Кернига
- симптом Пастиа
- симптом Ромберга
+ симптом Щеткина-Блюмберга

?
У ребенка в возрасте 8 мес. при поступлении в стационар с диагнозом ОРВИ, ларинготрахеит был выявлен приступообразный кашель с репризами, кровоизлияния в склеры глаз, температура - 37,40С. Из анамнеза: в связи с частой переменой места жительства не вакцинирован. Врач заподозрил у ребенка коклюш.


Объясните родителям механизм приступообразного характера кашля ребенка.
- коронарная недостаточность
- надпочечниковая недостаточность
- нарушение водно-электролитного обмена
- нарушение углеводного обмена
+ образование стойкого очага возбуждения в продолговатом мозге

?
Ребёнок 4х лет заболел остро с подъема температуры тела до 38,8оС, головной боли, кашля, насморка.


Какой препарат следует назначить ребенку для снижения температуры
- анальгин
- аспирин
- индометацин
+ парацетамол
- седуксен

?
Мальчик 11 лет поступил с температурой тела до 38,30С. Объективно: кожные покровы чистые, нёбные миндалины гипертрофированы до II степени, в лакунах беловато-желтый гнойный налет. Шейные лимфоузлы увеличены в виде цепочки. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка - на 1,5 см. Какое обследование необходимо назначить:


- реакция Видаля
- реакция Иенсена
+ реакция Пауля-Буннеля
- реакция Райта
- реакция Хеддельсона
?
Ребенок 8-ми месяцев с проявлениями атопического дерматита на коже и слизистых болен острым респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос.
Появившиеся симптомы свидетельствуют о:
+ Синдроме крупа
- Врожденном стридоре
- Приступе коклюша
- Инородном теле
- Острой пневмонии

?
У ребенка, находившегося на стационарном лечении по поводу токсической дифтерии ротоглотки на 10 день болезни появились новые признаки заболевания: боли в животе, одышка, рвота, головная боль, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение диуреза. Какое осложнение вероятно в данном случае:


- гастрит
- гломерулонефрит
+ миокардит
- пневмония
- полинейропатия

?
Юля, 5 лет. Заболела неделю назад, стала вялой, снизился аппетит. Периодически появлялась темная моча, однократная рвота. У ребенка в б/х анализе крови АлАТ – 1080 нмоль/л. В сыворотке крови выявлен анти – HAV Ig M. Врач заподозрил у ребенка вирусный гепатит А. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детсаду, который посещает ребенок:


- назначить противовирусный препарат
+ наложить карантин до 45 дней
- проветривать помещение
- провести вакцинацию
- соблюдать диету № 5

?
Врач заподозрил у ребенка 11 лет с диагнозом Вирусный гепатит С, гепатодистрофию. Укажите биохимические показатели тяжести гепатодистрофии:


- повышение прямого билирубина
- повышение трансаминаз
- повышение холестерина
+ снижение протромбинового индекса
- снижение тимоловой пробы

?
В соматическом отделении у ребенка 1 года с диагнозом «пиелонефрит» был выявлен случай сальмонеллеза. Больной ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу. Выберите обследование, которое необходимо провести в отделении у контактных детей:


+ бак.посев кала
- бак.посев мокроты
- копроскопию
- кровь на гемокультуру
- мазок из зева на флору

?
Паратонзиллярный абсцесс отличается от токсической дифтерии зева:


- Наличием отека на щее
- Высокой лихорадкой
- Выраженными симптомами интоксикации
- Выраженной отечностью миндалин и зева
+ Тризмом жевательной мускулатуры
?
Ребенок 3-х лет заболел остро, в первые сутки Т-40º С, повторная рвота кратковременные судороги, к вечеру появились мелкоточечная красная сыпь на туловише, лице, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Зев ярко гиперемирован, на миндалинах- гнойная ангина. Тоны сердца значительно приглушены. Тахикардия. АД 60/30. ребенок вял. Ваш диагноз:
- скарлатина, среднетяжелая форма
- Скарлатина, тяжелая форма
+ Скарлатина, токсическая форма
- Псевдотуберкулез
- Менингококковая инфекция, ИТШ
?

У ребенка 2 лет при осмотре выявлены пятна Бельского- Филатова- Коплика на фоне катаральных явлений. В чем заключается триада Стимпсона


+ Сухой кашель, насморк, конъфктивит
- Лающий кашель, стенотическое дыхание , осиплость голоса,
- Экспираторная отдышка, кашель с трудноотделяемой мокротой
- Кашель, насморк, фарингит
- Ринит, конъфктивит, фарингит

?


Ребенок 2 лет заболел постпенно, стал кашлять, повысилась температура до 37,5º С. На 3-й день болезни кашель стал грубым, хриплым, а на 4-й день болезни исчез голос, ребенок совершенно осип. Появилось затрудненное дыхание, слышимое на расстоянии (шумное). Ребенок бледен. Втягиваются уступчивые участки грудной клетки. За неделю до заболевания мальчика в семье отец перенес «ангину». К врачу не обращались. Привит АКДС в 7,8,9 месяцев. Поставьте диагноз
- ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз II степени
+ Дифтерия гортани, стенотическая стадия, стеноз II степени
- Парагрипп, острый ларинготрахеит, стеноз III степени
- Ларингоспазм
- Обструктивный бронхит

?


При стенозе гортани 1 степени шумное, затрудненное дыхание:
+ На фоне физической нагрузки
- Без участия вспомогательной мускулатуры
- С втяжением в облости подреберья
- С экспираторной одышкой
- С симптомами сердечной недостаточности
?

Ребенок 1года 5 мес., остро с подъема температуры до 39,0º С, беспокойства, однократной рвоты. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с мелкой геморрагической сыпью звездчатой формы различных оттенков? От бледно- розового до багрово- красногго на ягодицах и нижных конечностях. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС-120 в минуту. Менингеальные симптомы отрицательны. Ваш диагноз:


- Менингококковая инфекция, менингит
+ Менингококковая инфекция, менингококкемия
- Корь, геморрагическая форма
- Геморрагической васкулит, тяжелая форма
- Тромбоцитопеническая пурпура

?


Ребенок 1,5 года поступил в стационар на вторые сутки заболевания с диагнозом: менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ П степени. Для стабилизации гемодинамики целесообразнее назначить:
- Раствор глюкозы 10 %
+ Рефортан
- Физ. раствор
- Дисоль
- Инфузол
?

Лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия с появлением атипичных мононуклеаров в ОАК характерны для:


- Лимфогрануломатоза
- Лимфобластного лейкоза
+ Инфекционного мононкулеоза
- Герпетической инфекции
- Псевдотуберкулеза

?


Для заболеваний группы подпеченочных желтух (атрезия или киста желчевыводящих путей и т.д.) характерна
- Желтушность лпределяется лишь на ладонях и на подошвах
+ Положительный симптом Курвуазье
- Стул черного цвета
- Моча обычной окраски
- Положительный сипмтом Падалки

?


Девочка Б., 1 мес. 5 дней, в роддоме привита по календарю. С первых дней жизни кожа с желтушным оттенкам, часто срыгивает, вяло сосет. За 2 дня до поступления отказ от груди, инверсия сна. Объективно: ребенок вялый, периодически беспокоится. Кожа и слизистые ярко желтушные. Гипотония, гипорефлексия. Тахикардия 180 в минуту, систолический шум на верхушке. Живот вздут. Печень на краю реберной дуги, резко болезненна при пальпации. Поставте диагноз:
- Внутриутробная инфекция
- Внутриутробная гипотрофия
- Вирусный гепатит В
+ Фетальный гепатит
- Пролонгированная тяжелая конъюгационная желтуха

?
На 8-й день болезни у мальчика 7 лет с диагнозом: Токсическая дифтерия ротоглотки, выставлен миокардит. Какие препараты назначите:


- Корглюкон
- Строфангит
+ Стрихнин нитрата
- Миксидол
- Милдранат04_03 рус.

?
Что типично для понтинной формы полиомиелита


- Поражение языкоглоточного нерва
- Поражение блуждающего нерва
+ Поражение лицевого нерва
- Поражение подъязычного нерва
- Поражение тройничного нерва

?
Какой патогенетический механизм объясняет генез тенезмов


- Поражение сосудов кишечника
+ Поражение волокон ауэрбахова сплетения
- Парез кишечника
- Некроз кишечника
- Отек гладкомышечных волокон

?
Ребенок 3 лет, заболел остро, температура 38.0 С, однократная рвота, жидкий стул. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Тоны сердца ритмичные. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Анус податлив.Ваш диагноз


- Сальмонеллез
+ Шигеллез
- Энтеровирусная инфекция
- Неспецифический язвенный колит
- Кампилобактериоз

?
В детском саду заболело одновременно несколько детей. В стационар поступил больной 1 год 6 месяцев. Через 3 часа после обеда у мальчика появилась повторная рвота, температура 38.5 С, вялость, бледность кожи, жидкий стул 4 раза, грязно-зеленого цвета со слизью, по типу «болотной тины», обильный. Анус сомкнут. Ваш диагноз:


- Дизентерия
- Эшерихиоз
+ Сальмонеллез
- Стафилококковый гастроэнтероколит
- Клебсиеллез

?
Подросток, 13 лет, жалуется на рвоту, желтушность склер и кожи. Из анамнеза известно, что приехал 2 дня назад, где много взрослых и детей болели желтухой и одна беременная умерла. При осмотре - гепатомегалия, желтуха имоча цвета «пиво».


Ваш редварительный диагноз
- ВГ А
- ВГ В
- ВГ С
- ВГD
+ ВГ Е

?
Со слов мамы, 6-летней дочери на 8 день болезни жалобы на головокружение, невнятную речь, шаткую походку, не держит голову. При осмотре - по всему телу - подсыхающие везикулы и корочки, ригидность затылочных мышц. Ваш диагноз


- Энцефалит
- Стрептодермия - энцефалит
+ Постветряночный энцефалит
- Посткраснушный энцефалит
- Менингоэнцефалит

7
У ребенка 3 лет, в 16 часов внезапно повысилась температура до 39.0С пожаловался на головную боль. Затем появилась рвота, от пищи отказался. При осмотре обнаружены элементы геморрагической сыпи звездчатой формы на ягодицах и бедрах. О каком заболевании следует думать


- Грипп, токсическая форма
- Скарлатина, геморрагическая форма
+ Менингококковая инфекция, менингококкемия
- Корь, геморрагическая форма
- ГЛПС

?
Ребенок болен 5 дней. Температура 38.5С, носовое дыхание затруднено, отделяемого нет. Лицо пастозное. На миндалинах гнойные налеты, увеличены шейные лимфоузлы и печень. Поставьте диагноз:


- Аденовирусная инфекция
+ Инфекционный мононуклеоз
- Продром кори
- Дифтерия ротоглотки
- Вирусный гепатит

?
При обследовании женщины со сроком беременности 7-8 недель у неё обнаружены маркеры вирусного гепатита. При каком сроке беременности надо повторить обследование на маркеры


- 12 недель
- 20 недель
- 32 недель
+ 36 недель
- 38 недель

?
У ребенка 6 лет температура 39.0С, боли в горле, трехкратная рвота. На 2-ой день по всему телу мелкоточечная красная сыпь ,особенно густая в местах естественных складок, носогубный треугольник бледный. В зеве яркая отграниченная гиперемия, в лакунах миндалин желтое рыхлое гнойное содержимое. Поставьте диагноз:


- Аллергическая сыпь + лакунарная ангина
+ Скарлатина типичная
- Скарлатина, экстрабуккальная форма
- Краснуха
- Корь + лакунарная ангина

?
У ребенка 2 мес, заболевшего после тесного контакта с длительно кашляющим отцом, появляется приступообразный кашель, а на 4 день болезни возникает апноэ. Поставьте диагноз:


- ОРВИ, острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз
+ Коклюш, тяжелая форма, период спазматического кашля
- Коклюш, средне тяжелая форма, катаральный период
- Бронхопневмония, обструктивный синдром
- ОРВИ + инородное тело бронхов

?
У девочки 6 лет на 4-ый день болезни диагностирована паротитная инфекция, железистая форма (паротит + панкреатит). Какие исследование дополнительно необходимо провести для подтверждения диагноза


+ УЗИ органов брюшной полости
- ФГДС
- Компьютерная томография головного мозга
- Лапороскопия
- Определение уровня глюкозы в моче и крови

?
У ребенка 8 лет диагностирован инфекционный мононуклеоз. Находится на лечении в стационаре. Для проведения серологической диагностики взята кровь. Какой экспресс-метод диагностики проводится при данном заболевании


- Раекция Видаля
- Кровь на гемокультуру
+ Реакция Гоффа-Бауэра
- Реакция Райта
- Реакция Хеддельсона

?
На следующий день после госпитализации ребенка, больного вирусным гепатитом В, стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой. Вирусный гепатит протекает в средне - тяжелой форме. Как поступить с больным


- Немедленно выписать для лечения на дому
- Немедленно перевести в мельцеровский бокс
+ Лечить в отделении до 11 дня контакта, а потом перевести в мельцеровский бокс
- Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату
- Можно оставить лечиться в общей палате гепатитного отделения

$$$015
У мальчика 1.5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки , межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден ,выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано:


+ ПДС
- АКДС
- АДС-М
- АД-М

?
В школе, многие дети больны ОРВИ. У мальчика 7 лет появилось недомогание, познабливание, субфебрильная температура заложенность носа. На 2 день появилась серозно – слизистые выделения из носа, а к вечеру мацерация вокруг носовых ходов. В зеве легкая гиперемия. Назначьте лечение:


- Преднизолон
+ Интерферон в нос
- Ампициллин (Per os)
- Гентамицин в/м
- Аспирин

?
Девочка 5 лет поступает в клинку с диагнозом: Паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит. Укажите наиболее важное в данный момент диагностическое мероприятие:


- Общий анализ крови
- Исследование мочи на диастазу
+ Люмбальная пункция
- Исследование крови на диастазу
- Компьютерная томография

?
Мальчик 2-х лет последние 2 дня не посещает детский сад. Врача вызвали на второй день болезни. Диагностирован инфекционный мононуклеоз. На какой период времени наложить карантин в детском саду


- 5 дней
- 15 дней
- 21 день
+ не накладывается
- 9 дней

?
На 5-ый день госпитализации по поводу тяжелой формы острой дизентерии у ребенка 2-х лет диагностирована корь. Как поступить с ребенком


- Оставить для продолжения лечения в этой же палате
- Перевести в отдельную палату этого же отделения
- Выписать домой для организации « стационара на дому»
+ Перевести для лечения в мельцеровский бокс
- Поместить в полубокс этого же отделения

?
У ребенка комбинированная форма паротитной инфекции: железистой и нервной. Какие изменения ликвора для нее характерны:


- Высокий нейтрофильный плеоцитоз
+ Лимфоцитарный плеоцитоз
- Резкое повышения белка
- Резкое снижение сахара
- Ликвор нормальный

?
В соматическом отделении девочка в возрасте 9 месяцев, лечилась по поводу ОРВИ в течение 1.5 недель. Сегодня во время осмотра врача у ребенка был типичный приступ спазматического кашля. Ваша тактика в отношении больного:


- Перевести в бокс
- Назначить обследование
+ Перевести в инфекционный стационар
- Назначить бронхолитики
- Назначить преднизолон

?
Школьник 8 лет на 30 день пребывания в гепатитном отделении инфекционного стационара заболел ветряной оспой. За 2 недели до этого у одного из больных гепатитом отмечался опоясывающий герпес. Укажите источник инфицирования в данном случае:


- Соседи по квартире
- Товарищи по школе
- Персонал приемного покоя
- Мед. персонал гепатитного отделения
+ Больной опоясывающим герпесом

?
Какие синдромы имеют наибольшее значение для диагностики дифтерии гортани у детей


- афония
- стенотическое дыхание
- выраженная интоксикация
+ афония, стенотическое дыхание
- лающий кашель

?
Ребенок 5 лет заболел остро. Т-38 С, бледный, вялый, отек шейной клетчатки до ключицы, миндалины смыкаются по средней линии, умеренно гиперемированы, на поверхности грязно-серые налеты по типу «+» ткань, распространенные за пределы миндалин на дужки и язычке. Какой патологии соответствует клиническая картина


- некротическая ангина
- дифтерия ротоглотки, локализованная форма
+ дифтерия ротоглотки, токсическая форма 2 степени
- дифтерия ротоглотки, токсическая форма 3 степени
- дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени

?
У ребенка, с краснухой на 6 день болезни появилась температура 38,5С, судороги, потеря сознания. Какие осложнение возможно при этом заболевании


+ энцефалит
- субарахноидальное кровоизлияние
- нейротоксикоз
- менингит
- спазмофилия
?
Новорожденный во время приступа кашля дает остановку дыхания. В анамнезе, контактировал с братом, у которого длительный кашель. Для какого заболевания характерен данный симптом
+ коклюш, тяжелая форма
- инородное тело
- асфиксия
- спазмофилия
- перинатальная энцефалопатия
?
Ребенок 4-х лет доставлен в стационар без сознания. АД снижено, дыхание парадоксальное, тремор. Заболевание началось остро, повысилась температура до 40 С, появилась быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь по всему телу. Какой диагноз наиболее вероятен у больного
- менингококковая инфекция
- менингококкцемия, ИТШ I степени
- грипп, гипертоксическая форма с геморрагическим синдромом
+ менингококковая инфекция, менингококкцемия, молниеносное течение ИТШ ІІІ степени
- менинтококковая инфекция, менингит, менингококкцемия менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ-ІІ степени

?
Девочка 11 лет при температура 36,8 С стала, жаловаться на "туман" в глазах, двоение. При осмотре - сухость во рту, жажда, мышечная слабость, птоз; Два дня тому назад ела в гостях консервированный салат, колбасу в вакуумной упаковке. Остальные члены семьи здоровые. Какая патология имеется у больной


- Сальмонеллез, тифоподобная форма
- Полиомиелит, спинальная форма
- Полиомиелит, бульбарная форма
- Менингоэнцефалит
+ Ботулизм

?
Для лечения клещевого энцефалита применяют:


- Сульфодимизин, бактрим
+ Противоклещевой человеческий иммуноглобулин 1 - 2 раза в сутки в те-чение 3-х дней
- Противоклещевой человеческий иммуноглобулин по 3 мл в течение 5 дней
- Жаропонижающие, дегидратационную терапию
- Делагил

?
Ребенок 6 месяцев, на грудном вскармливании, заболел остро, температура 38 С, рвота, боли в животе, частый обводненный стул (с большим количеством газов). В зеве умеренная разлитая гиперемия, непостоянные сухие хрипы в легких. Мочевыделение снижено. Большой родничок западает. Масса тела 7 кг. Какому заболеванию соответствует клиническая картина


- Секреторная диарея. Эксикоз
- Инвазивная диарея. Эксикоз
+ Секреторная диарея. Эксикоз II степени
- Секреторная диарея. Эксикоз III степени
- Инвазивная диарея. Эксикоз I-IIстепени

?
Ребенок 6 месяцев, на грудном вскармливании, заболел остро, температура 38 С, рвота, боли в животе, частый обводненный стул (с большим количеством газов). В зеве умеренная разлитая гиперемия, непостоянные сухие хрипы в легких. Мочевыделение снижено. Большой родничок западает. Масса тела 7 кг. Какой возбудитель может вызвать данную патологию


- Эшерихиоз
- Сальмонеллез
+ Ротовирусная инфекция
- Шигеллез
- Энтеровирусная инфекция

?
При бактериологическом обследовании очага по шигеллезу в группе детского сада у 4-х летнего ребенка выделена бактерия Флекснера. Клинических симптомов не выявлено, но 1 день назад был жидкий стул. Какой диагноз можно преположить


- Шигеллез, легкая форма
+ Шигеллез, стёртая форма
- Шигеллез, субклиническая форма
- Реконвалесцент шигеллеза
- Бактерионоситель шигеллеза

?
У ребенка 5 лет через сутки после употребления утиного яйца «всмятку» повысилась температура до 39С, появилась многократная рвота, частый стул цвета "болотной тины". Какой диагноз наиболее вероятен у больного


- Стафилококковый гастроэнтерит
- Эшерихиоз энтеротоксигенный
+ Сальмонеллезный гастроэнтероколит
- Коли-протейный гастроэнтерит
- Ротавирусная инфекция

?
Ребенок 10 мес, заболел 3 дня назад. Рвота до 8-10 раз в сутки, час¬тый жидкий стул. Объективно: при поступлении состояние тяжелое, вялый, адинамичный, кожа бледная с мраморным рисунком, кожная складка расправляется через 3 минуты, руки холодные. Пульс 150 уд. в минуту, олигурия. Гематокрит 50%. Какой синдром определяет тяжесть состояния


- Гемолитико - уремический
+ Эксикоз II степени
- Гиповолемический шок
- Нейротоксикоз
- ДВС -синдром

?
В инфекционное отделение поступил ребенок 2 мес, заболевший 12 часов назад. Диагностирована кишечная инфекция секреторная форма с эксикозом I степени. Что из ниже перечисленного следует назначить ребенку


+ Оральная регидратация + грудь матери
- Оральная регидратация + водно-чайная пауза на 4 часа
- Инфузионная терапия + грудь матери
- Оральная регидратация. + грудь матери + антибиотики
- Инфузионная терапия + грудь, матери + антибиотики

?
У ребенка 6 мес. диагностирован соледефицитный эксикоз II степени. Какой симптом наиболее информативен для данной патологии


- Жажда
- Западение родничка
+ Мраморный рисунок кожи и холодные конечности
- Сухость слизистых
- Снижение диуреза

?
У ребенка 5 мес, диагностирован соледефицитный эксикоз II степени. Какой симптом не характерен для этого состояния


- Снижение диуреза
- Западение родничка
+ Возбуждение
- Тахикардия
- Нормальная температура тела
?
Ребенок раннего возраста перенес сальмонеллез с клиническим выздоровлением. При контрольном обследовании выделена сальмонелла. Какие должны быть рекомендации врача
- Провести курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микроба
- Повторить бактериологические исследования
- Провести курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микроба. Повторить бактериологические исследования
+ Назначить сальмонеллезной бактериофаг
- Наблюдение до появления клинических симптомов

?
К гастроэнтерологу направлен ребенок 5 лет с жалобами на плохой аппе¬тит, боли в животе. Объективно: пальмарная эритема, капиллярит на щеках, гепатомегалия. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза


- Фиброгастродуоденоскопию
- Кал на дисбактериоз
+ Б/х крови, маркеры ВГ
- ОАК, ОАМ, кал на гельминты, копрограмму
- дуоденальное зондирование

?
В детском саду у трех детей диагностирован хронический вирусный гепатит В. Поступает новый ребенок. Какие профилактические мероприятия следует провести для этого ребенка


- Ввести препараты альфа-интерферона
+ Вакцинировать против ВГВ
- Ввести иммуноглобулин
- Вакцинировать против ВГА
- Назначить гепатопротекторы

?
Ребенок 6 лет, поступает в стационар ни 3-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро с повышения Т до 40 С, головной боли, болей в животе. При осмотре выраженная интоксикация, пятнис¬то-папулезная сыпь, единичные петехии, приглушение тонов сердца, арт¬рит голеностопных, суставов, гепатоспленомегалия, диареиный синдром. Из мочи, кала - высев Iersinia Kristenseni. Какая форма иерсиниоза имеется у больного


- желудочно-кишечная, тяжелая
+ первично-генерализованная, тяжелая
- суставная, тяжелая
- локализованная, средней тяжести
- гепатитная, тяжелая

?
Триада Грегга (пороки глаз и сердца, глухота) характерны для заболевания:


- ветряная оспа
- корь
- инфекционный мононуклеоз
- дифтерия
+ краснуха

?
Какое осложнение наиболее часто встречается при скарлатине у детей


- Орхит
- Менингит
+ Кардит
- Артрит
- Васкулит

?
Какие вирусы являются основной причиной диареи у детей


- Гриппа
- Парагриппа
+ Ротавирус
- РС-вирус
- Аденовирус

?
Показания к назначению гормональных препаратов при вирусных гепатитах В и дельта.


+ Фульминантная форма
- Аллергический компонент
- Хронический персистирующий гепатит
- Вирусный гепатит с синдромом холестаза
- Вирусный гепатит затяжного течения

?
Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза используют реакцию:


- Кумбса
- Вассермана
- Райта-Хеддельсона
- Видаля
+ Гофа-Баура

?
Марат 11 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 37,4, слабость, вялость, однократную рвоту, боли в правом подреберье. Склеры и кожные покровы желтушные. В ИФА обнаружен HBsAg, анти HAV IgM отрицательный.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Вирусный гепатит А, желтушная форма
- Вирусный гепатит А, безжелтушная форма
+ Вирусный гепатит В, желтушная форма
- Вирусный гепатит В, безжелтушная форма
- Вирусный гепатит Е, желтушная форма

?
Ребенок, 6 лет, заболела остро, температура тела до 39,8°С, резкая головная боль, повторная рвота, менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц, Кернига, нижний Брудзинского.


Какая форма менингококковой инфекции наблюдается у ребенка
- Генерализованная форма, менингоэнцефалит
- Локализованная форма, назофарингит
- Генерализованная форма, менингококцемия
- Генерализованная форма, сверхострый менингококковый сепсис
+ Генерализованная форма, менингит

?
Ребенок, 10 лет, жалобы на вялость, головную боль, повышение температуры тела до 38,3°С, припухлость и болезненность околоушных желез с одной стороны. Болен 1 день.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Паракоклюш
- Коклюш
+ Эпидемический паротит
- Лимфоаденопатия
- Краснуха

?
У ребенка с диагнозом «Дифтерия ротоглотки» на 3 день заболевания появились изменения в осадке мочи: увеличение количества лейкоцитов, белка и гиалиновые цилиндры.


Какое из перечисленных осложнений является наиболее вероятным
+ Нефроз
- Миокардит
- Периферические параличи
- Центральные параличи
- Пневмония

?
Ребенок 6 лет, заболел остро: температура тела 38,6°С, боли в животе, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, анус зияет, стул скудный, со слизью, зеленью, прожилками крови, в копрограмме обнаружено: лейкоциты, эритроциты, слизь в большом количестве.


Какой вид диареи наблюдается у ребенка
- Катаральный
+ Инвазивный
- Затяжной
- Хронический
- Секреторный
?
Ребенок 3 лет. Заболевание началось остро с сухого навязчивого кашля, хриплого голоса, повышения температуры тела до 38,7°С. Отмечается светобоязнь, отечность век, пятнисто-папулезная сыпь на лице, энантемы на слизистой оболочке щек.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Краснуха
+ Корь
- Псевдотуберкулез
- Скарлатина
- Ротавирусная инфекция

?
Ребенок 1 год. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,5°С., насморка и кашля. При осмотре обнаруживается сыпь мелкопятнистая по всему телу, конъюктивит, увеличение заднешейных лимфоузлов.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Ветряная оспа
- Корь
- Псевдотуберкулез
- Скарлатина
+ Краснуха

?
Ребенок, 4 года, состояние тяжелое: приступообразный кашель с репризами, до 40 раз в сутки, выражен цианоз, нарушение дыхания вплоть до апноэ.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Паротит, железистая форма
- Корь, катаральный период
+ Коклюш
- Паракоклюш
- Ларинготрахеит

?
Больной 7 лет с диагнозом скарлатина.


Какой из перечисленного ниже лечения следует назначить в первую очередь
- УВЧ, СВЧ терапия
- Витамины
- Гормоны
+ Пенициллин
- Цитостатики

?
У больного диагностирована типичная форма скарлатины.


Какое выделение бактерий целесообразно провести для подтверждения диагноза
- Выделением коринебактерий Леффлера
- Выделением фузоспириллезной флоры
- Выделением из носоглоточной слизи золотистого стафилококка
+ Выделением В-гемолитического стрептококка группы А
- Выделением стрептококка группы Д

?
Ребенок 4-х лет, посещающий детский сад, болен 2-х день, заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, и появления сыпи. Сыпь на неизменном фоне кожи, необильная, в виде пятен и везикул. На следующий день число элементов увеличилось, обнаружены единичные корочки. В семье еще один ребенок, посещающий детский сад, 3-х лет.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Псевдотуберкулез
- Корь
+ Ветряная оспа
- Скарлатина
- Краснуха

?
Ребенок 2-х лет, болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,2°С, ухудшения аппетита, появления вялости. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, умеренно выражена вялость, адинамия. Кожа бледная, без элементов сыпи. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины и их дужки отечны, неярко гиперемированы. На выпуклой поверхности миндалин отмечаются множественные образования светло-серого цвета выступающие над поверхностью, размером до 3 мм. При попытке снять налеты образуются кровоточащие поверхности. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, изменений по органам и системам не отмечается.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Эпидемический паротит
- Фолликулярная ангина
- Лакунарная ангина
+ Дифтерия
- Грипп

?
Больному 14-ти лет врачом скорой помощи на дому диагностирован менингококковый менингит.


Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной
+ Ввести пенициллин 2 млн ед. в/м, раствор магния сульфат и госпитализировать
- Назначить амбулаторное лечение
- Ввести жаропонижающие средства
- Полоскание рта, горла настоями ромашки эвкалипта
- Ввести гентамицин 80 мг. в/м и госпитализировать

?
У ребенка 3-х лет, поступившего в ЛОР-отделение с диагнозом лакунарная ангина, на 2-й день пребывания в отделении при осмотре была обнаружена умеренная гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, резкий сплошной отек миндалин, дужек, мягкого и твердого неба, регионарные лимфоузлы значительно увеличены клетчатки шеи над лимфатическими узлами. Температура 38,9°С. Предварительно поставлен диагноз токсическая форма дифтерии ротоглотки.


Какой из перечисленных методов исследования целесообразно провести для постановки окончательного диагноза
- Реакция Дика
+ Реакция нейтрализация антител с дифтерийным диагностикумом
- Проба Цуверкалова
- Проба Бюрне
- Реакция Вассермана

?
Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 2-й день болезни. При поступлении: состояние ребенка тяжелое, дышит открытым ртом. Голос с носовым оттенком. Кожные покровы бледные. Зев гиперемирован. Миндалины отечные, на обеих миндалинах наложения в виде островков, легко снимающиеся и полностью растирающиеся между предметными стеклами. Увеличены тонизиллярные лимфоузлы, ткани, окружающие их, не изменены. Печень увеличена до 3 см, селезенка – на 3-4 см выходит из-под края реберной дуги. В анализе крови – атипичные мононуклеары более 10%, широко плазменные лимфоциты, лимфомоноциты, лимфоцитоз. Поставлен диагноз «Мононуклеоз».


Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации
+ Виферон, циклоферон
- Ремантадин, ацикловир
- Регидрон, левомицетин
- Диуретики
- Солевые растворы

?
Мальчик 9 лет, поступил в инфекционный стационар на 3-й день болезни с жалобами на слабость, тошноту, повышение температуры, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, боли в левой подвздошной области. Заболел остро. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,9°С, живот мягкий, болезнен в левой подвздошной области, сигмовидная кишка плотная, болезненная, стул в приемном покое жидкий, скудный со слизью и кровью.


Какой метод микробиологического исследования целесообразно применить
- иммунологический
- бактериоскопический
- вирусологический
+ бактериологический
- серологический

?
Больная 12 лет, школьница, живет в пригороде. Дома есть корова, козы, овцы. Заболела 2 недели назад. К вечеру отмечает головную боль, познабливание, повышение температуры до 38ºС, появились ознобы, но за медицинской помощью не обращалась, ходила в школу. Через 2 недели температура повысилась до 39ºС, появились ознобы, головная боль, потливость, боли в суставе. Была госпитализирована. Объективно: температура 37,8ºС, суставы на вид не изменены, кожа обычной окраски, влажная, печень и селезенка выступают на под ребер на 2 см, плотноватые, безболезненные. Болели суставы, мышцы, поясница.


Какой из перечисленных методов исследования целесообразно провести для постановки диагноза
- Реакция Вассермана
+ Реакция Райта, Хеддельсона
- Реакция Шика
- Реакция Видаля
- Реакция Кумбса

?
Ребенок, 3 лет, заболел остро, повысилась температуры тела до 38ºС, стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась, сохранялась адинамия, вялость, отмечалось перекашивание лица влево, в связи с чем ребенок госпитализирован в клинику. Общее состояние нарушено мало. Кожные покровы бледные, отмечается выраженная влажность, особенно кожи головы. Справа сглаженность носогубной складки, угол рта опущен. Поставлен предварительный диагноз «Полиомиелит»


Какой метод микробиологического исследования целесообразно применить
- микологический
- бактериоскопический
+ серологический
- бактериологический
- кожно-аллергический

?
Ребенок, 12 лет, был в течение нескольких месяцев с родителями в Афганистане. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через два часа стул стал бесцветным, водянистым с хлопьями, по внешнему виду напоминающим жидкий разваренный рис, без запаха. Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, но выпитая вода тут, же вызывает рвоту.


Назначение какой неотложной терапии из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации
- Дезинтоксикационная терапия
- Гормонотерапия
- Противовирусная терапия
- Антибиотикотерапия
+ Регидратационная терапия

?
Ребенок лечился дома по поводу вирусного гепатита А, протекавшего в легкой форме: диагноз был поставлен на основании клиники и биохимических анализов. Через 3 месяца после выздоровления ребенок обследовался лабораторно перед плановой ортопедической операцией. Сопоставив результаты исследования маркеров гепатитов, врач пришел к выводу, что ребенок перенес не ВГА, а болел ВГВ. Обнаружение, каких маркеров гепатитов позволило ретроспективно поставить диагноз ВГВ


- IgM anti-HAV, anti-HAV total
- IgM anti-HEV, IgG anti-HEV
+ HBsAg, anti-HBs total,
- IgM anti-HDV, total anti-HDV
- Total anti-HCV, anti-HCV _04_ 03_детские инфекционные болезни _

?
Какое осложнение может развится при скарлатине


- Эмфизема легких
- Инфекционно-токсический шок
+ Гломерулонефрит
- Нейротоксикоз
- Разрыв селезенки

?
В стационар поступает ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 380С, недомогания, болезненности при глотании. В семье - отец неделю назад переболел ангиной. Объективно: при осмотре ротоглотки – на миндалинах и дужках налет серого цвета, с трудом снимается шпателем. Миндалины отечны. Ваш диагноз


- дифтерии ротоглотки, токсическая форма, средней степени тяжести
+ дифтерии ротоглотки, распространенная форма, средней степени тяжести
- инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести
- инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести
- фолликулярная ангина, средней степени тяжести

?
Больной, 7 лет, заболел остро в течение последних 10 часов, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Объективно – на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. В анализах крови: СОЭ-35 мм/ч, Л-11х109/л, п-7, сег-70, л-18, м-5. Ваш диагноз:


- геморрагический васкулит
- геморрагическая лихорадка
+ менингококковая инфекция
- грипп, тяжелое течение
- идиопатическая – тромбоцитопеническая пурпура

?
В семье 2 детей в возрасте 3 мес. и 1,5 года. Трехмесячный ребенок получил вакцину ОПВ. У второго ребенка через 1 месяц появились вялые парезы на нижних конечностях без нарушения чувствительности. Ваш диагноз:


- энтеровирусная инфекция
- полиомиелит, паралитическая форма
+ вакциноассоциированный полиомиелит
- полиомиелит, спинальная форма
- полиомиелит, абортивная форма

?
Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9 день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,50С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Ваш диагноз:


- простой герпес, осложненный энцефалитом
+ ветряная оспа, осложненная энцефалитом
- краснуха, осложненная энцефалитом
- опухоль головного мозга
- корь, осложненная энцефалитом

?
Ребенок 10 месяцев, вес 9 кг. Жалобы на жидкий, водянистый стул до 10 раз в сутки, рвота 5 раз. При осмотре пьет с жадностью, глаза запавшие, кожная складка расправляется в течение 2 секунд. Какое лечение Вы назначите ребенку:


+ регидрон 675 мл в течение четырех часов
- регидрон 1000 мл в течение шести часов
- регидрон по 70 мл после каждого жидкого стула в течение одного часа
- регидрон по 100 мл после каждого жидкого стула в течение одного часа
- раствор Рингера 270 мл в первый час и паралелльно ОРС

?
Обратился ребенок с болью в горле. При осмотре в ротоглотке налетов нет, при питье жидкости боли в горле не отмечает, температура 37,2 С. Ваша тактика


- направить в инфекционный стационар
- назначить бициллин -1 однократно
+ назначить полоскание ротоглотки антисептиками
- направить к ЛОР врачу на консультацию
- назначить пенициллин по 100 тыс. ЕД/кгв сутки в течение 7 дней

?
Ребенок в возрасте 2 месяца, поступила в инфекционное отделение через 2 недели от начала заболевания с жалобами на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с появления сухого кашля, самочувствие и аппетит были не нарушены. Т-36,70С. Во 2-й недели кашель участился до 16 раз в сутки, стал упорным, продолжительным и приобрел приступообразный характер, несмотря на проводимое амбулаторное лечение. Объективно: лицо одутловатое, на склерах кровоизлияние, зев чистый, в легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Ваш диагноз:


- Аденовирусная инфекция, бронхит, коньюктивит, легкой степени тяжести
- Аденовирусная инфекция, бронхит, коньюктивит, средней стегпени тяжести
+ Коклюш, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период спазматического кашля
- Коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля. Осложнение - конъюнктивит
- Респираторно – синцитиальная инфекция, бронхиолит, средней степни тяжести.
?
У ребенка 2-х лет выставлен диагноз хронический вирусный гепатит «С» (генотип 2), низкая степень активности. АЛТ выше нормы в 1,5 раза. Ваша тактика ведения данного пациента:
- пегилированный интерферон + рибавирин.
- монотерапия рибавирином
- монотерпия пегелированным интерфероном
- монотерапия ламивудином
+ базисная терапия + симптоматическое лечение

?
Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышением температуры тела до 38°С, появление припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрии. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Температура тела - 39ºС. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. Общий анализ крови: Hв – 140 г\л, Эр – 4,3 х 10 12\л, ЦП – 0,95, Лейк – 8,2 х 10 9\л, п\я -3%, с\я – 63%, л – 23%, м – 11%, СОЭ – 8 мм\час. Ваш диагноз


+ Паротитная инфекция, железистая форма: двусторонний паротит, правосторонний орхит, средней степени тяжести
- Паротитная инфекция, железистая форма: орхит, тяжелой степени тяжести
- Паротитная инфекция, железистая форма: орхит, панкреатит, средней степени тяжести
- Паротитная инфекция, комбинированная форма: орхит, панкреатит, средней степени тяжести
- Паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит, менингит, среденй степени тяжести

?
Больной, 7 лет, заболел остро, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Объективно – на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется крупная полиморфная сыпь геморрагического характера с неровными. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, ЧСС до 116 раз в мин, АД-70/40 мм.рт.ст. Менингиальные знаки отрицательные. В анализах крови: СОЭ-35 мм/ч, Л-11х109/л, п-7%, сег-70%, л-18%, м-5%. Ваш диагноз


- Грипп, тяжелая , токсическая форма
- Грипп, тяжелая форма. Нейротоксикоз І степени, геморрагический синдром
- Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести
+ Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести. Осложнение – инфекционно-токсический шок II степени
- Менингококковая инфекция, менингококкемия, тяжелой степени тяжести. Осложнение –ДВС - синдром; _04_ 03_детские инфекционные болезни _ рус

?
Маркер острого вирусного гепатита «А»:


+ анти- HAV Ig M
- анти-HAV IgG
- анти-HCV IgG
- анти-HEV IgM
- анти-HGV IgM

?.
Ребенок 4-х лет, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. Ребенок беспокоен. При осмотре ротоглотки отечность, умеренная гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Серозное отделяемое из носа. Кожные покровы бледно-розовые, периоральный цианоз. Голос осипший. Затруднен вдох в покое. В легких аускультативно дыхание жесткое. ЧД-42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС-122 в минуту. В общем анализе крови: Л-2,9×109, П-4%, , С-24%, Л-70%, М-2% СОЭ- 10 мм/ч. Ваш диагноз


- Грипп, ларингит
+ Парагрипп, ларинготрахеит
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Аденовирусная инфекция
- Реовирусная инфекция

?
Ребенку 3 года, болеет вторые сутки, гипертермия до 38 С, при осмотре в ротоглотке : на слизистой оболочке небных дужек, язычка, мягком и твердом небе мелкие везикулы, окруженные венчиком гиперемии. При каком заболевании характерны данные изменения в ротоглотке:


- аденовирусной инфекции
- скарлатине
- кори
- герпетической инфекции
+ энтеровирусной инфекции

?
Ребенок 15 лет, болеет вторые сутки. Начало с гипертермии до 38,5 Со , боль и жжение в лобной части головы. При осмотре: справа в лобной части вдоль бровей сгрупированные везикулы на уплотненном основании, резко болезненные. Ваш диагноз


- Рожистое воспаление
- Энтеровирусная инфекция: экзантема
+ Опоясывающий герпес
- Фурункул лобной части головы
- Простой герпес
?
Ребенок, 7 лет, поступает в стационар с жалобами на боли и припухлость в области левого уха, повышение температуры тела, повторную рвоту, сильные головные боли. Объективно: Температура тела 390 С. В области левого уха имеется припухлость и болезненность при надавливании. Менингиальные симптомы выражены умеренно. При спинномозговой пункции: давление повышено, прозрачность - опалесцирующая, реакция Панди - отрицательная, цитоз-500 клеток, лимфоцитов-78%, нейтрофилов – 22%, белок-0,33 г/л. Ваш диагноз:
- энтровирусная инфекция, менингит, средней степени тяжести
- паротитная инфекция, менингит, средней степени тяжести
+паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит, менингит, средней степени тяжести
- туберкулезный менингит, тяжелой степени тяжести
- туберкулез: менингит, лимфаденит тяжелой степени тяжести

?
В стационар поступает ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 380С, недомогания, болезненности при глотании. В семье - отец неделю назад переболел ангиной. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. При осмотре ротоглотки – на миндалинах и на дужках налет серого цвета, с трудом снимается шпателем. Миндалины отечны. Ваш диагноз


- дифтерия ротоглотки, локализованная форма
+ дифтерия ротоглотки, распространенная форма
- дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени
- лакунарная ангина, средней степени тяжести
- фолликулярная ангина, средней степени тяжести

?
Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40,10С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. В общем анализе крови - СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х10/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предварительный диагноз:


- Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
- Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
+ Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
- Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингоэнцефалит, тяжелой степени тяжести.
- Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, средней степени тяжести.

?
У ребенка 5 лет в течение четырех недель наблюдается кашель, который в последние 5-7 дней приобрел приступообразный характер. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Количество приступов кашля до 20 раз в сутки. Температура тела нормальная. В анализах крови: гиперлейкоцитоз с лимфоцитозом. Ваш диагноз:


- Респираторно - синцитиальная инфекция, бронхиолит, средней степени тяжести
- Респираторно - синцитиальная инфекция, бронхиолит, тяжелой степени тяжести
- коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, неосложненное течение
+ коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля
- туберкулез легких, хроническая форма, неосложненное течение

?
Ребенок 1 год, вес 10 кг. Диагноз: Грипп, типичная токсическая форма, тяжелой степени, осложнение - Нейротоксикоз ІІ степени. Расчитайте обьем 15 % раствора маннита:


- 150 мл
- 20 мл
- 200 мл
+ 70 мл
- 220 мл

?
В соматическом отделении карантин по кори. Ребенок 7 лет был в контакте с коревым больным, по поводу чего ему введен противокоревой иммуноглобулин. В динамике у этого ребенка появился кашель сухой, гипертермия на субфебрильных цифрах. Появилась сыпь мелко-пятнистая, местами пятнисто-папулезная на лице, туловище и конечностях, высыпания одномоментные, необильные, бледно-розового цвета. Увеличены затылочные и шейные лимфоузлы. В РПГА титры противокоревых антител 1:100 за счет IgG, противокраснушных 1:50 за счет IgM. Ваш диагноз:


- Краснуха, атипичная, средней степени тяжести
- Корь, митигированная форма
- Корь, типичная форма, легкой степени тяжести
+ Краснуха, типичная форма, легкой степени тяжести
- Корь, атипичная форма, средней степени тяжести

?
Ребенок 9 месяцев, с рождения на исскуственном вскармливании. Болеет в течение двух недель, беспокоят периодические запоры. В последние 3 дня стул жидкий, со слизью до 8 раз в день. В анализе кала на УПФ высеян Staf. аureus 2*108. В данном случае целесообразно назначать:


+ хлорофиллипт, стафилококковый бактериофаг
- метронидазол, но-шпа
- креон, батистатин
- невиграмон, интетрикс
-линекс, зинацеф

?
У ребенка с ОКИ кровь в стуле. Какой препарат вы рекомендуете назначить по программе ИВБДВ ребенку:


- амикацин
- левомицетин
- налидиксовая кислота
- палин
+ ципрофлоксацин

?
Ребенок 10 лет был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: сальмонеллез. На 2 сутки пребывания в стационаре врач заподозрил у ребенка острый аппендицит.


Какой симптом должен выявить врач у ребенка с подозрением на о. аппендицит
- симптом Брудзинского
- симптом Кернига
- симптом Пастиа
- симптом Ромберга
+ симптом Щеткина-Блюмберга

?
У ребенка в возрасте 8 мес. при поступлении в стационар с диагнозом «ОРВИ, ларинготрахеит» выявлен приступообразный кашель с репризами, кровоизлияния в склеры глаз, температура -37,2-37,40С. Из анамнеза: в связи с переменой места жительства, первую прививку он получил в 7 мес. Врач заподозрил у ребенка коклюш.


Объясните родителям механизм приступообразного характера кашля ребенка.
- коронарная недостаточность
- надпочечниковая недостаточность
- нарушение водно-электролитного обмена
- нарушение углеводного обмена
+ образование стойкого очага возбуждения в продолговатом мозге
?
Ребенок 7 лет, заболел остро с повышения Т, слабость, головная боль, мышечная и суставная боль, боль при глотании. На коже кистей и стоп симптом «носков» и «перчаток». Мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи, гепатоспленомегалия. Назначьте наиболее приемлемый стартовый препарат для этиотропного лечения
- азитромицин
- амоксациллин
- бисептол
+ левомицетин
- ципрофлоксацин
?
Аля, 7 лет, заболела остро с общего недомогания, познабливанием, повышением Т тела до 37,5 – 37,8 С, появления чихания, покашливания, першения в горле. Самочувствие страдает слабо - беспокоит легкая головная боль в области переносицы и слабость, вялость. Кожа в преддверии носа мацерирована. Дыхание через нос затруднено из-за заложенности и обильного водянисто-серозного отделяемого. Дышит ртом. По другим органам без патологии. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен?
- аденовирусная инфекция
- грипп
- парагрипп
- респираторно-сенцитиальная инфекция
+ риновирусная инфекция

?
Мальчик 12 лет заболел остро. Повысилась Т до 38,50 С. Позже у него появилось чувство жжения, боли по ходу межреберных нервов справа. К вечеру в этом месте образовалось покраснение кожи, к концу 2-х суток появились группы тесно расположенных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Из анамнеза известно, что в возрасте 5-ти лет мальчик болел ветряной оспой. Назначьте наиболее приемлемый препарат этиотропного лечения


+ ацикловир
- интрон А
- ремантадин
- рибоверин
- ронферон
?
У больного с диагнозом ветряная оспа, в периоде образования корочек выявляются вялость, головные боли, рвота, повышение Т до 38,20С. Через сутки у него появилась шаткая походка, головокружение, тихая, медленная речь, нарушение координации движений. Менингеальные симптомы отрицательные. Какое, по Вашему мнению, специфическое осложнение ветряной оспы развилось у ребенка
- ветряночный вентрикулит
- ветряночный менингит
- ветряночный менингоэнцефалит
- ветряночный полирадикулоневрит
+ ветряночный энцефалит
?
У больного с Диагнозом «менингит» на 3 сутки появилась упорная рвота, гиперестезия, дрожание конечностей. У ребенка характерная поза: ноги перекрещены в области голени и вытянуты, кисти флексированы, а пальцы сжаты в кулак. Какое осложнение возникло
- вентрикулит
+ менингококкцемия
- менингоэнцефалит
- полирадикулоневрит
- эпендиматит

?
Ребенок 5 лет повторно поступил в ОИКБ с жалобами на зеленый жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела. Из анамнеза: 2 недели назад он был выписан в удовлетворительном состоянии из ОИКБ, где находился на лечении по поводу сальмонеллеза. Определите наиболее вероятную форму процесса у ребенка:


- обострение
+ осложнение
- реконвалесценция
- рецидив
- хронизация

?
У ребенка с дифтерией гортани появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии. Укажите наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка


- вирусный круп
+ дифтерийный круп
- инородное тело в гортани
- ложный круп
- стридор

?
Юля, 5 лет. Заболела неделю назад, стала вялой, снизился аппетит. Периодически появлялась темная моча, 10.11. - однократная рвота. Направлены участковым врачом на лабораторное обследование, активность АлАТ – 1080 нмоль/л. Мать девочки месяц назад заболела вирусным гепатитом и 5 дней как выписалась из больницы. В сыворотке крови ребенка выявлен анти – HAVIgM. Врач заподозрил у ребенка вирусный гепатит А. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детсаду, который посещает ребенок:


- назначить противовирусный препарат
+ наложить карантин до 45 дней
- проветривать помещение
- провести вакцинацию
- соблюдать диету № 5
?
У ребенка 5 мес. по клинико-анамнестическим данным выставлен предварительный диагноз: Вирусный гепатит В, желтушная форма, острое течение. Определите маркерный спектр, подтверждающий диагноз.
+ HBs Ag, anti HBc Ig M
- HAV Ag, anti HAV Ig G
- HEV Ag, anti HEV Ig M
- HCV Ag, anti HCV Ig M
- HDV Ag, anti HDV Ig G
02_03_Детские инфекционные болезни_рус

?
Сереже 3 года, заболел остро, подъем температуры тела до 38,0°С, была однократная рвота, головная боль, боль при глотании. В конце 1-х суток на коже появилась мелкоточечная сыпь. Ваш диагноз:


+ скарлатина, среднетяжелая форма
- корь, среднетяжелая форма
- энтеровирусная инфекция
- краснуха
- аллергическая реакция

?
Через 2 часа от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы по телу, цианоз губ, одышка, артериальное давление в норме, тахикардия, температура — 40°С, гиперестезия, возбужден. Диурез сохранен. Поставьте диагноз:


- энтеровирусная инфекция
+ менингококковая инфекция
- геморрагический васкулит
- геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- геморрагическая лихорадка Крымская- Конго

?
При стенозе гортани Ш степени шумное, затрудненное дыхание:


- без участия вспомогательной мускулатуры
- с асфиксией
- на фоне физической нагрузки
+ с симптомами сердечной недостаточности
- экспираторное

?
Ребенок 3 лет, болен 4 день, при осмотре температура 37,2°С, бледный, вялый. Отек шейной клетчатки до 2 шейной складки. Мягкие ткани ротоглотки отечны, миндалины покрыты плотными белыми налетами. Ребенок не привит в связи с аллергозом. Поставьте диагноз:


- паротитная инфекция
- инфекционный мононуклеоз
- дифтерия, локализованная форма
- дифтерия, промежуточная форма
+ дифтерия, токсическая форма

?
Девочка 4 лет заболела остро с подъема температуры 38,6°С, повторной рвоты, на 2 день появилась инъекция сосудов склер, в зеве умеренная гиперемия, на миндалинах везикулезные высыпания, стул разжижен до 3 раз за сутки. Поставьте диагноз:


- аденовирусная инфекция
- грипп
+ энтеровирусная инфекция
- герпетическая инфекция
- ротавирусная инфекция

?
Для какого заболевания характерна точечная сыпь


+ скарлатина
- корь
- краснуха
- ветряная оспа
- менингококковая инфекция

?
Какой патогенетический механизм объясняет генез тенезмов


- поражение сосудов кишечника
+ поражение волокон ауэрбаховского сплетения
- парез кишечника
- некроз кишечника
- отек волокон гладкой мускулатуры

?
Скарлатиноподобная форма псевдотуберкулеза отличается от скарлатины:


- характером сыпи
- фоном кожи
+ длительной волнообразной лихорадкой
- «малиновым» языком
- отсутствием ангины

?
Ребенок 3 лет, заболел остро с повышения Т 37,8ºС, недомогания, повторная рвота после еды. Врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 4 день потемнела моча, кал стал ахоличным. Известно, что в детском саду были случаи ВГ А в течение последних 2 недель. Поставьте диагноз.


+ вирусный гепатит А
- вирусный гепатит В
- вирусный гепатит С
- вирусный гепатит Е
- иерсиниоз, гепатитная форма

?
Каковы лабораторные критерии оценки тяжести вирусных гепатитов


- тимоловая проба
- АлАТ, АсАТ
+ протромбиновый индекс, фибриноген
- проба Бурштейна
- холестерин

?
У детей в патогенезе развития диарейного синдрома ведущее значение имеет нарушение всасывания или гиперсекреция воды, электролитов энтероцитами при следующих кишечных инфекциях:


- острый шигеллез,
- энтероинвазивный эшерихиоз
- энтерогеморрагический эшерихиоз
+ энтеротоксический эшерихиоз
- ротавирусная инфекция

?
Какой наиболее характерный симптом колитического синдрома у больных с острой дизентерией


- многократная, обильная рвота,
- водянистая диарея
+ слизисто-кровянистый стул,
- боли в животе
- головная боль

?
В стационар доставлена 6-летняя девочка в крайне тяжелом состоянии, без сознания, Т-39,0С. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Дыхание прерывистое, тоны сердца глухие, пульс 160 в минуту. Заболевание началось остро, после употребления «вчерашнего мясного супа, стоящего на окне», с частой рвоты до 8 раз, жидким стулом до 6 раз, обильным, зловонным, зеленого цвета. Ваш диагноз:


- шигеллез, нейротоксикоз
- эшерихиоз, токсикоз с эксикозом
- вирусная диарея, токсикоз с эксикозом
+ сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
- стафилококковый энтероколит, нейротоксикоз

?
Какой тест наиболее диагностически значимый для постановки острой фазы инфекционного мононуклеоза:


- лейкоцитоз-лимфоцитоз в общем анализе крови
- атипичные мононуклеары в общем анализе крови
+ антитела к ранним антигенам вируса
- антитела к ядерному антигену вируса
- антитела в реакции нейтрализации

?
При ветряной оспе наблюдаются стадии развития элементов:


- папулы-везикулы-язвы
- везикула-корочка-язвочка
- розеолы-папулы-везикулы-пустулы-корки
+ розеола-папула-везикула-корка
- папула-везикула-поверхностная язвочка

?
Оральная регидратация при диарее с умеренным обезвоживанием проводится:


- не проводится
- по плану А
+ по плану Б
- по плану В
- с подключением инфузионной

?
О чем свидетельствует наличие в сыворотке крови НВеАg в остром периоде ВГ В:


+ об активности текущей вирусной инфекции
- об активности эндогенной инфекции
- о наличии иммуносупрессии
- о массивности HBs Ag
- о прогностически быстром выздоровлении

?
Ребенок 3 мес., находящийся на искусственном вскармливании, поступил с диагнозом «диарея с обезвоживанием». Потеря массы тела 11%, температура при поступлении – 36,8ºС. Какой важный признак необходимо выяснить для адекватности проведения регидратации


- состояние тургора кожи
- степень сухости
+ кожная складка расправляется медленно или очень медленно
- частоту сердечных сокращений
- частоту дыхательных движений

?
Наличие какого клинического проявления является особенностью спазматического кашля у детей первых месяцев жизни


- наличие репризов
+ наличие апноэ
- наличие коротких кашлевых толчков
- наличие судорог
- наличие приступов кашля

?
Ребенок 4 мес., поступил в стационар. Подозревается менингококковый менингит. Наличие какого симптома играет роль для постановки диагноза:


- гиперестезия
- рвота
- гипертермия
- выраженные симптомы интоксикации
+ выбухание большого родничка

?
У ребенка 6 лет выявлены пятна Филатова-Коплика на фоне катаральных явлений. Триада Стимпсона проявляется в виде:


+ кашля, насморком, конъюнктивитом
- лающего кашля, стенотического дыхания, осиплости голоса
- сыпи, ангины, кашля
- кашля, насморка, фарингита
- насморка, рвоты, конъюнктивита

?
Несколько членов семьи переболели гриппом. Заболел ребенок 2 лет; ночью повысилась температура до 40ºС, была многократная рвота. При осмотре утром: бледен, на лице, шее единичные петехиальные элементы, в зеве небольшая гиперемия; ригидность мышц затылка. Лихорадит. О каком заболевании можно думать


+ грипп, токсическая форма
- РС-инфекция, нейротоксикоз
- менингококковая инфекция
- аденовирусная инфекция, нейротоксикоз
- энтеровирусная инфекция

?
Если у ребенка обструктивное нарушение дыхания, центральный цианоз или тяжелая дыхательная недостаточность, то ребенок по критериям сортировки детей по ИВБД относится к:


- неотложному состоянию по коме
- неотложному состоянию по состоянию кровообращения
+ неотложному состоянию по проходимости дыхательных путей и состояния функции
- неотложному состоянию тяжелого обезвоживания
- приоритетным признакам

?
Гульшат, 3 мес., заболела остро вчера в 20,00 с повышения Т до 38,5ºС, стала вялой, отказывалась от груди, периодически очень беспокойна. Сегодня в 6.00 появились судороги, доставлена в стационар. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные. Дыхание 60 в I мин. Тоны сердца глухие, тахикардия, печень +3 см. Не мочится в течение 6 часов. Отмечается резкое выбухание большого родничка. Судороги повторяются. Летаргичен. Отмечаются неврологические расстройства черепно-мозговых нервов. В ОАК: Эр -5,1012/л, Нв -120г/л, Л-17*109/л, э-0,п-20, с/я -55,л-20,м-5%, т.з.н.+++. Анализ ликвора: мутный, молочно – белого цвета, цитоз-7000 в I мкл, с/я – 85%, л-25%. Белок – 400 мг/л. Бак.анализы в работе. Поставьте диагноз:


- менингококковая инфекция, менингит
+ менингококковая инфекция, менингит, отек головного мозга
- энтеровирусная инфекция, серозный менингит, отек головного мозга
- пневмококковая инфекция, менингит
- туберкулезный менингит, отек головного мозга

?
У девочки 4 лет на 2 сутки болезни температура -37,8С, кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированная, рыхлая, против моляров - мелкие беловатые точки, на мягком небе энантема. Какой наиболее вероятный диагноз


- Аденовирусная инфекция
- Герпетический стоматит
+ Продром кори
- Энтеровирусная инфекция
- Парагрипп

?
Ребенку 10 мес, не привит . В течение 2 дней у него субфебрильная температура, сухой кашель. На 3 день болезни: ребенок вялый, инспираторная одышка, афония, кашель беззвучный. В зеве чисто. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз


- Грипп
- Парагрипп
- Острый бронхит
+ Дифтерия гортани
- Бронхопневмония

?
Мальчик 10 лет жалуется на гнусавый голос и поперхивание пищей 2 дня. Около 2 недель назад была ангина, к врачу не обращался, принимал эритромицин, полоскал горла травяными отварами. При осмотре: миндалины чистые, не гиперемированы, небная занавеска свисает, не фонирует, глоточный рефлекс отсутствует, жидкая пища попадает в нос. Границы сердца в пределах возрастной нормы, ритм правильный, тоны слегка приглушены. Какой наиболее вероятный диагноз


- Полиомиелит
- Ботулизм
+ Постдифтерийный полиневрит
- Инородное тело дыхательных путей
- Энцефалит неизвестной этиологии дифтерии ротоглотки

?
Девочка 14 лет больна опоясывающим герпесом. Дома есть младшая сестра, не болевшая ветряной оспой. Она посещает детский сад. Определите тактику врача по отношению к младшей сестре


- Немедленно отстранить от посещения сада до 21 дня контакта
- Провести срочную иммунизацию
- Назначить профилактически противовирусные препараты
+ Не допускать в детский сад с 11 дня контакта
- Никаких противоэпидемических мероприятий

?
У ребенка после ссадины на левом коленном суставе появилась гиперемия кожи голени и сустава, с четкими фестончатыми краями, сопровождающаяся резкой болезненностью, температурой 39С и регионарным лимфаденитом. Какой наиболее вероятный диагноз


- Остеомиелит
- Флегмона кожи
- Аллергическая сыпь
- Стрептодермия
+ Рожистое воспаление
?
Что является основным показанием к применению левомицетина сукцината при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции
+ Менингококцеми
- Менингит
- Перикардит
- Энцефалит
- Преморбидный фон

?
Какие отделы мозга поражаются при полиомиелите


- Белое вещество головного мозга
- Синапсы для проведения нервного импульса
- Серое вещество спинного мозга
+ Мотонейроны спинного и головного мозга
- Миелиновая оболочка нерва

?
Для какого менингита характерен лимфоцитарный цитоз


- Менингоккокового
- Пневмококкового
- Гемофильного менингита
+Энтеровирусного
- Стафилококового

?
Чем подтверждается ранняя диагностика клещевого энцефалита


- Общий анализ крови
- ИФА на арбовирусы
+ КТ головного мозга
- Нейросонография
- ЭЭГ головного мозга

?
Какие причины развития асфиксии при столбняке


- Поражение центра дыхания ромбовидной ямки
- Развитие двухсторонней пневмонии
+ Спазм дыхательных мышц
- Спазм диафрагмальной мышцы
- Воспаление диафрагмальной мышцы
?
У девочки 14 лет головная боль, тошнота, рвота, поноса нет. На 2 день болезни возникло ощущение инородного тела в горле, голос стал сиплым, речь - гнусавой. Появилось двоение предметов, резкая слабость. ДН в покое с последующей остановкой ды¬хания. Накануне болезни были в гостях. Какой наиболее вероятный диагноз
- Постдифтерийный полиневрит
- Полиомиелит, смешанная форма
+ Ботулизм, тяжелая форма
- Пищевая токсикоинфекция, тяжелая форма
- ЭВИ, полиомиелитоподобная форма
?
Развитие лактазной недостаточности в остром периоде среднетяжелой кишечной инфекции характерно дл я какой инфекции
- Шигеллезной инфекции
- Сальмонеллезной инфекции
- Энтеропатогенного эшерихиоза
+ Ротавирусной инфекции
- Холеры

?
Ребенок 8 лет болен инвазивной формой диареи. К концу недели от начала заболевания появился гепатолиенальной синдром. Ваш предположительный диагноз


- Эшерихиоза
- Ротавирусная инфекция
- Холера
- Шигеллез
+ Иерсиниоз

?
Ребенок 7 лет, после употребления арычной воды заболел остро, температура 39,8, 2-кратная рвота, схваткообразные боли в животе, стул в начале энтеритного характера, к концу первого дня болезни - тенезмы, стул скудный с кровью и слизью. Какой наиболее вероятный диагноз


- Эшерихиоз
- Ротавирусная инфекция
- Кишечный иерсиниоз
+ Шигеллез
- Сальмонеллез

?
Ребенку 8 мес. Т-39 градусов, жидкий необильный стул со слизью, губы сухие, перед каждым актом дефекации появляется покраснение лица и плач. Живот слегка вздут, болезненность в легкой подвздошной области. Какой наиболее вероятный диагноз


+ ОКИ, инвазивная диарея
- ОКИ, секреторная диарея
- Ротовирусный гастроэнтерит
- Холера
- Ротавирусная инфекция
?
У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ -инфекция, стадия 111 а. С этиотропной целью что следует назначить
- Ингибиторы протеолиза и иммуномодуляторы
+ Ингибиторы обратной транскриптазы и протеазы
- Иммуностимулирующую терапию
- Ингибитор прямой транскриптазы
- Индуктор интерферона

?
Мать ребенка 2-х лет обратилась с жалобами на жидкий стул, снижение массы тела. Со слов мамы стул желто-охряного цвета, иногда с прожилками крови. Ребенок длительно получал антибиотики по поводу "Пневмонии ”. Был выставлен предварительный диагноз ”Кандидозный энтероколит ". Какие методы обследования подтвердят диагноз


+микроскопия и серологические методы исследования
- вирусологические и с еролог ические методы ис следования
- кожно-аллергическая проба, ректороманоскопия
- бактериологические и биохимические методы исследования
- иммунограммма и ликворограмма

?
Согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции у детей (ВОЗ 2003г.) развитие генерализованной лимфаденопатии у ВИЧ - инфицированного пациента наблюдается при какой стадии


+ I клинической стадии
- начальной стадии
- IV клинической стадии
- II клинической стадии
- III клинической стадии

?
Согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции у детей (ВОЗ 2003г.) развитие злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированного пациента характерно для какой стадии


+ III клинической стадии
- начальной стадии
- IV клинической стадии
- I клинической стадии
- II клинической стадии

? В лаборатории во время микроскопии мокроты у больного ребенка пневмонией случайно обнаружены личинки гельминтов. Во время анализа крови выявлена эозинофилия. Какой гельминтоз можно ожидать


- Вухерериоз
+ Аскаридоз
- Трихоцефалез
- Парагонимоз
- Описторхоз

?
В кале у больного ребенка с расстройством пищеварения выявлены большие овальные желтоватые яйца с темно-коричневой неровной оболочкой, в середине - темная масса, на полюсах - свободные пространства в форме полумесяца.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
+ Аскаридоз
- Тениоз
- Фасциолез
- Трихинеллез
- Трихоцефалез

?
В мокроте ребенка, который находится в инфекционном отделении больницы с предварительно диагностированной пневмонией, обнаружили личинки гельминтов, относящихся к типу «Круглые черви». Какой это гельминт


- Сосальщик легочный
+ Аскарида человеческая
- Сосальщик печеночный
- Цепень вооруженный
- Эхинококк

?
У ребенка из очага гепатита, обнаружено увеличение печени, желтухи нет. В крови: АЛТ -2,0 ммоль/л, анти HAV 1gM. Какой диагноз наиболее вероятен


- Носительство HAV
- ВГА, легкая форма
+ ВГА, безжелтушная форма
- ВГА, стертая форма
- ВГА, хроническая форма

?
Ребенок 7 лет поступает в стационар с симптомами ОРВИ. В б /х анализе крови: билирубин - 42, прямой - 2,5; Алт 0,45; АСТ 0,25. В общем анализе крови лейкоцитов -4,5; Эр -4,2; Нв-124 г /л ; СОЭ -8мм/ч. Год назад перенес гепатит. В маркерах анти НAVIgG. Какой диагноз наиболее вероятен


-Острый вирусный гепатит А, легкая форма
- Острая гемолитическая анемия
+ Синдром Жильбера, реконвалесцент вирусного гепатита А
- Хронический холецистит
- Хронический вирусный гепатит А

?


Укажите паралитическую форму полиомиелита:
- менингеальная
- абортивная
- инапарантная
+ понтинная
- стертая

?
Инапарантная форма инфекции - это инфекция:


- с клиникой, без иммунного ответа
- транзиторное носительство
+ без клиники, с иммунным ответом
- медленная
- гипертоксическая

?
Девочку 6 лет лечили дома от скарлатины пенициллином в/м, однако ребенок продолжал лихорадить, присоединился жидкий стул. При осмотре на 7 день болезни: сыпь полиморфная, от мелкопятнистой до крупнопятнистой на неизмененном фоне. Зев чистый. Выражен гепатолиенальный синдром, увеличены подмышечный и паховые лимфоузлы. Температура удерживается в пределах 38-39,4 градусов. За неделю до заболевания девочка подарили ручных хомячков, один зверек погиб через два дня, у него был жидкий стул, взъерошенная шерсть. Поставьте диагноз:


- сальмонеллез
+ иерсиниоз
- скарлатина, затяжное течение
- инфекционный мононуклеоз
- вирусный гепатит

?
Мальчик 3-х лет поступает в больницу на 4-е сутки болезни с температурой тела 380С, однократной рвотой и жидким стулом до 10 раз, со слизью. Ребенок посещает детский сад, последнее посещение 3 дня назад. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает. Температура тела 37,80С, кожные покровы чистые. Слизистые сухие. Тургор и эластичность тканей снижены. Язык обложен грязно-серым налетом. Сердечные тоны ритмичные, приглушены Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма спазмирована. Перед актом дефекации ребенок беспокоится. Поставьте диагноз:


- сальмонеллез
+ дизентерия
- эшерихиоз
- брюшной тиф
- иерсиниоз

?
У ребенка 3-х месяцев, имеющего контакт с длительно кашляющей матерью, появилось затруднение носового дыхания, приступообразный кашель с покраснением лица, а на 6 день болезни состояние становится тяжелым: нарушен сон, есть тремор рук, повышены сухожильные рефлексы. Поставьте диагноз:


- грипп, нейротоксикоз
- грипп, тяжелая форма
- коклюш, тяжелая форма, осложненный пневмонией
+ коклюш, тяжелая форма, осложненный энцефалопатией
- коклюш, тяжелая форма + грипп, менингоэнцефалит

?
Ребенок 5 лет, болеет 5 день, начало острое с повышения температуры до 38,50С, в динамике появилось слезотечение и кашель. Сегодня повторный подъем температуры до 390С, появление сыпи на лице. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, вялый. Лицо пастозное, сыпь на лице пятнисто-папулезного характера с переходом на кожу шеи. Слизистая щек тусклая, шероховатая, на мягком небе энантема. Со стороны легких и сердца без патологии. В общем анализе крови – Нв 124 г/л, Эр-3,2х1012/л, СОЭ-10 мм/час, Л-2,9х109/л, э-2, п-1, с-42, л-50, м-5. Ваш диагноз:


+ корь
- скарлатина
- энтеровирусная инфекция
- краснуха
- менингококковая инфекция, менингококкцемия

?
Ребенок 2-х лет слегка подкашливает, температура 37,2С, на неизмененном фоне пятнистая сыпь, больше на разгибателях, увеличение затылочных лимфоузлов. Поставьте предварительный диагноз:


+краснуха
- корь
- ОРВИ
- энтеровирусная инфекция
- аллергическая сыпь

?
Мальчик Д, 5 лет. Поранил ногу, работая на даче. Вокруг раны - густая сыпь, мелкоточечная, на эритематозном фоне, распространившаяся на лицо, туловище. Налетов на миндалинах нет. Ваш диагноз:


- раневая рожа
+скарлатина, атипичная экстрабуккальная форма
- раневой столбняк
- аллергический дерматит
- рожа, эритематозная форма

?
Мальчик 7 лет в классе контактировал с больным паротитной инфекцией за 13 дней до настоящего заболевания. Заболел остро, с повышения Т до 38,5С. Появились боли в животе, рвота. При осмотре: бледен, отмечается небольшая припухлость в области углов нижней челюсти с обеих сторон, боль при жевании. Ваш клинический диагноз:


- острый гастрит
- грипп
- слюнокаменная болезнь
- субтоксическая дифтерия зева
+ паротитная инфекция, типичная, субмаксиллит + панкреатит

?
Ребенок 7 лет, 4 день болезни. Состояние тяжелое, отек шейной клетчатки до ключиц. В зеве яркая гиперемия, миндалины смыкаются по средней линии, на миндалинах, на дужках, на увуля - толстые грязно-серые налеты. Т-39. Сладковатый запах изо рта. Поставьте диагноз:


- некротическая ангина
- дифтерия ротоглотки токсическая III степени
- дифтерия ротоглотки распространенная форма
+ дифтерия ротоглотки токсическая II степени
- дифтерия ротоглотки токсическая I степени

?
У девочки 10 лет на 10 день болезни потемнела моча, беспокоит кожный зуд. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка у реберного края. По средней линии живота – послеоперационный рубец. Ваш диагноз:


+ вирусный гепатит В
- вирусный гепатит А
- сепсис
- иерсиниоз
- перитонит

?
Ребенок дошкольного возраста заболел остро с повышения температуры до 380С, насморка, конъюнктивита. На четвертый день болезни на лице появилась яркая розовая сыпь, пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружено серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженная красным венчиком. Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит ваш диагноз:


- увеличение лимфоузлов
- исчезновение сыпи
+ дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки
- появление герпетических элементов в зеве
- появлении пленок на конъюнктиве
?

У новорожденного ребенка отмечается спазматическое чихание. Вчера была остановка дыхания. Поставьте диагноз:


+ коклюш, тяжелая форма
- ОРВИ
- спазмофилия
- риновирусная инфекция
- корь

?
В стационар поступает ребенок 2-х лет со стойкой лихорадкой в течение 2-х дней, снижением аппетита. Объективно при осмотре: общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Самочувствие нарушено, ребенок вялый, плохо кушает. Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, нёбных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. По органам без патологии. В общем анализе крови: Нв-102 г/л, Эр-3,2*1012/л, Л-8,2*109/л , э-2, п-1, с-24, л-72, м-1. Ваш диагноз:


- лакунарная ангина
- аденовирусеая инфекция, тонзиллит
- фолликулярная ангина
+ энтеровирусная инфекция, герпангина
- герпетическая инфекция, герпангина

?
Минимальный срок, через который возможно введение коревой вакцины, если ребенок получал иммуноглобулин или свежезамороженную плазму:


- через 1 неделю
- через 2 недели
+ через 3 месяца
- через 1 месяц
- через 2 месяца

?
Определите дозу преднизолона при менингококцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком третьей степени:


- 10 мг/кг
- 20 мг/кг
+ 30 мг/кг
- 50 мг/кг
- доза не ограничена

?
Для лечение дифтерийного миокардита противопоказан:


+ строфантин
- коргликон
- преднизалон
- кокарбоксилаза
- аскорбиновая кислота

?
У девочки 9 лет поставлен диагноз «дифтерия ротоглотки локализованная форма». Определите разовую дозу противодифтерийной сыворотки:


- 50 000 ДЕ
- 100 000 ДЕ
+ 20 000 ДЕ
- 150 000 ДЕ
- 200 000 ДЕ

?
Мать принесла в сельскую участковую больницу ребенка 2,5 лет, массой тела 12 кг с компенсированным эксикозом. В течение 4-х часов ребенок выпил 700 мл орального солевого раствора – ОСР. При повторном осмотре состояние ребенка лучше, но симптомы эксикоза еще удерживаются. Что нужно делать дальше:


- перевести на лечение по плану «А»
- дать еще 200 мл ОСР в течение 2-х часов
- повторить дачу 700 мл ОСР в течение 4-х часов
- дать 370 мл в течение 3 часов
+ перевести на лечение по плану «Б»
?
Ребенку 9 лет с токсической дифтерией ротоглотки, II степени, осложненной ранним миокардитом, необходимо назначить:
- корглюкон, допамин
- гепарин, магния сульфат
- стрихнин, кордиамин. АТФ
+ стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, преднизолон, антибиотики
- стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, Преднизолон

?
Семья проживает в однокомнатной квартире. Заболел коклюшем ребенок двух лет. В семье есть еще ребенок в возрасте 2 недель. Выберите оптимальный вариант:


- лечить заболевшего дома, отгородив кровать младшего ширмой
- госпитализировать старшего на 14 дней
+ госпитализировать старшего на 30 дне
- госпитализировать старшего на 7 дней
- срочно вакцинировать против коклюша младшего

?


Бактерионосителям токсигенных коринебактерии дифтерий целесообразно назначать в первую очередь:
- антитоксическую противодифтерийную сыворотку
- АДС анатоксин
+ антибиотик широкого спектра действия
- витамины
- санация хронических очагов инфекции

?
В какой дозе назначите сальмонеллезный бактериофаг ребенку 2 лет:


- 5 мл 2 раза в день
- 10 мл 11 раз в день
+ 20 мл 1 раз в день
- 50 мл 1 раз в день
- 20 мл 2 раза в день, 40 мл в клизме

?
Ребенок, 3 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4°С. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо:


- бак. посев с поверхности налета на BL
+ бак. посев с границы налета со здоровой тканью на BL
- бак. посев из носа на BL
- РПГА с дифтерийным анатоксином
- РПГА с листериозным антигеном

?
Особенности дельта-вируса:


+ HDV не реплицируется без наличия в крови HBs Ag
- Суперинфекция HDV при вирусном гепатите «В» не способствует хронизации процесса
- HDV реплицируется при наличии в крови HCV
- HDV реплицируется при наличии в крови HEV
- HDV не подавляет репликацию HBV

?
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:


- Корь
- Риновирусная инфекция
+ Аденовирусная инфекция
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Грипп

?
Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:


- Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
+ Пневмония
- Пневмонии нет, кашель или простуда
- Пневмонии нет, астмоидное дыхание
- Возможная бактериальная инфекция

?
У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:


- Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
- Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
+ Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
- Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести
- Грипп, токсическая форма. Осложнение: Нейротоксикоз.

?
Больной О., 12 лет заболел остро с повышения температуры до 39-40оС, озноба, сильная головная боль, повторнойрвоты. Эпид. анамнез: 2 недели назад ездил к тете в Зыряновск, был в лесу, убирал клеща с шеи.Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди; склеры инъецированы, светобоязнь, боль в глазных яблоках, 2 раза был жидкий стул, боли в животе, боли в мышцах. Сегодня отмечает нарушение глотания, голос гнусавый, афония, косоглазие. Дома отмечались однократные судороги. Поставьте предварительный диагноз:


- Японский энцефалит
+ Клещевой энцефалит
- Герпетический энфцефалит
- Энтеровирусный энцефалит
- Энцефалит Экономо
?
У ребенка 4-х лет в течение четырех недель сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней стал приступообразным. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0* 109/л, п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч. Поставьте диагноз:
+ Коклюш
- Бронхопневмония
- ОРВИ, ларинготрахеобронхит
- Инородное тело в дыхательных путях
- Туберкулезный бронхоаденит

?
Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение


- Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов
- Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов
+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 3-х часов
- Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 6-ти часов
- Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

?
Больной Н, 15 лет, жалуется на фурункул в области шеи. Физикальные данные: на боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,80С. Эпиданамнез: за неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в обработке шкуры внезапно заболевшей коровы (работал в перчатках). Поставьте клинический диагноз:


- Сибирская язва, кожная форма, эдематозный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
- Сибирская язва, кожная форма, эризипелиоидный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
- Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
+ Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение
- Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, тяжелая форма, неосложненное течение

?
Больная Л., 10 лет, 3 дня назад возвратилась из Вьетнама. Жалобы на головную боль, боль в левом паху, усиливающуюся при ходьбе, редкий кашель без мокроты, одышку. Больна 2 дня: внезапно повысилась температура, был озноб. При осмотре: заторможена, периодически судороги всего тела. Лимфоузлы в левой паховой области увеличены до 2 см, мягкие, кожа над ними гиперемирована, горячая. В легких выслушиваются рассеянные единичные сухие хрипы. ЧСС 120/мин. Поставьте диагноз:


- Предположительный случай кожной, первично-легочной формы чумы
- Подтвержденный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы C) Подозрительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы
- Предположительный случай первично-генерализованной формы чумы
+ Предположительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы
?
Больной С., 10 лет. Жалобы на слабость, рвоту, жидкий стул, боли в животе разлитого характера. Заболел остро, с жидкого стула до 10 раз в сутки, многократной рвоты без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц. Эпиданамнез: два дня назад был на рыбалке, пил некипяченую воду из реки. Объективные данные: черты лица заострившиеся. Цианоз губ, ногтевых фаланг. ЧДД 36 в 1 минуту. АД- 90/65 мм рт. ст. Поставьте диагноз:
+ Холера, типичная форма, среднетяжелая, гладкое течение
- Холера, типичная форма, тяжелая, гладкое течение
- Холера, типичная форма, среднетяжелая, негладкое течение
- Холера, молниеносная форма, тяжелая, негладкое течение
- Холера, «сухая» форма, среднетяжелая, гладкое течение

?


Больной М., 7 лет заболел остро с подъема температура тела до 390С, была повторная рвота, жидкий стул. На 3 день болезни кал обесцветился и моча потемнела. При поступлении: склеры и кожа желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, эластичной консистенции, болезненная при пальпации. В анализах крови: общий билирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 90 мкмоль/л, непрямой билирубин 40 мкмоль/л, АЛаТ-2,0 мккат/л, HAV-IgM-положительный. Назначьте лечение и обоснуйте:
- Противовирусные препараты, чтобы подавить репликацию вируса
- Гормоны с противовоспалительной целью
- Гепатопротекторы для уменьшения проницаемости мембран гепатоцитов
- Желчегонные для усиления оттока желчи
+ Достаточно базисной терапии: дезинтоксикация в сочетании с диетой

?
Мальчик 2 лет, жалобы на гипертермию до 38,50С, боли в горле при глотании. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складах кожи на гиперемированном фоне. В зеве - яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. Общий анализ крови: Hb – 100 г\л, эритроциты – 3,1 х 10 12\л, лейкоциты – 11,0 х 109\л, п\я -7%, с\я – 60%,э – 6%, л – 22%, м – 2%, СОЭ – 32 мм\час. Объясните патогенез развития экзантемы при данном заболевании:


- Поражение возбудителем мальпигиева слоя кожи
- Образование комплекса антиген – антитело дерме и наличие экссудата в эпидермисе
- Поражение возбудителем сосочкового слоя кожи
- Локальное расширение сосочкового слоя кожи и дистрофические изменения
+ Развитие инфекционной аллергии на действие экзотоксина возбудителя
?
Ведущим звеном патогенеза ВИЧ-инфекции является свойство вируса:
- Вызвать пролиферативный рост инфицированных клеток
+ Вызывать гибель CD4 лимфоцитов
- Вызывать гибель CD8 лимфоцитов
-Активировать CD 3 лимфоциты
- Активировать CD 20 лимфоциты

?
Ребенок 3-х лет заболел остро с подъема температуры до 38о С, однократной рвоты, жидкого стула. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлив. Стул в виде «ректального плевка». Поставьте диагноз:


- Сальмонеллез, типичный, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
- Эшерихиоз, энтероинвазивный, типичный, средней степени тяжести
- Сальмонеллез, типичный, тифоподобная форма, средней степени тяжести
+ Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, неосложненное течение
- Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, рецидивирующее течение

?
Мальчик 12-ти лет заболел 10 дней назад. Начало заболевания постепенное с головной боли, повышения температуры тела. В динамике отмечается усиление головной боли, нарушение сна; все дни стойко лихорадит. На 8-й день появилась необильная розеолезно-папулезная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки. При осмотре: ребенок заторможен. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, брадикардия. Со стороны желудочно-кишечного тракта – запор; живот вздут, мягкий, отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Какой метод исследования позволяет установить этиологию на первой неделе заболевания и весь лихорадочный период:


- Копрокультура
- Биликультура
+ Гемокультура
- Уринокультура
- Нарастание титра антител в парных сыворотках

?


Больная, 10 лет, поступила на 14-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, слабость, повышение температуры, потливость, ознобы. Эпиданамнез – проживает в селе, употребляет парное молоко. Объективно: при поступлении –температура 38,10С, кожа бледная, повышенной влажности, микрополиаденит. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 +2 +2 см, пальпируется край селезенки. В анализах крови – Нв-115 г/л, Эр-3,5х1012/л, СОЭ-10 мм/ч, Л-3х109/л , п-1, сег-35, л-58,
м-7. Диагноз:
- Малярия
- Брюшной тиф
+ Бруцеллез
- Псевдотуберкулез
- Туберкулез

?
Ребенок, 7 лет. Жалобы на головную боль, снижение аппетита, мышечные и суставные боли, повышение температуры тела 37,0-38,0С. Из анамнеза: неделю назад ездил к бабушке, где играл с кошкой. Объективно: ребенок слабый, температура 38,0С.. Аппетит снижен. Кожные покровы бледно-розовые, горячее. Лимфоузлы: затылочные до 3 размера, шейные до 3 размера, подмышечные до 2 размера, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями и между собой. В ротоглотке спокойно. Печень +2,5 см, безболезненная. Селезенка +2,0. Предварительный диагноз:


- Инфекционный мононуклеоз
- Брюшной тиф
+ Токсоплазмоз
- Токсосаркома Юинга
- Туберкулез

?
В стационар поступает ребенок 5 лет, с жалобами на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: температура 38,50С. Кожные покровы чистые, бледноватые. При пальпации выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В зеве гиперемия слизистых, увеличение миндалин и наличие налета на них. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 1 см пальпируется ниже края реберной дуги. Поставьте диагноз:


- Дифтерия зева
- Лимфогранулематоз
+ Инфекционный мононуклеоз
- Аденовирусная инфекция
- Гнойный тонзиллит

?
Девочка 12 лет, обратилась на 4-й день болезни. Лихорадит, на туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, увеличение размеров печени, стул жидкий с первого дня болезни до 3-5 раз в день, без патологических примесей. Поставьте диагноз:


- Энтеровирусная инфекция
- Псевдотуберкулез
+ Иерсиниоз
- Листериоз
- Брюшной тиф

?
В стационар поступила девочка 5 лет (вес 20 кг) с жалобами на повышение температуры тела до 390С, вялость, рвоту, боль в горле при глотании. Физикальные данные: дышит полуоткрытым ртом, дыхание затрудненное. Голос невнятный с носовым оттенком. В зеве гиперемия слизистых оболочек, отек небных миндалин. На небных миндалинах, дужках, маленьком язычке плотные фибринозные налеты сероватого цвета. Регионарные лимфоузлы второго размера, болезненные при пальпации. Наблюдается отек подкожной клетчатки шеи до ключиц. Поставьте предварительный диагноз, назначьте лечение:


- Дифтерия зева, локализованная форма; противодифтерийная сыворотка – 20 тысяч АЕ
- Дифтерия зева, распространенная форма; противодифтерийная сыворотка – 50 тысяч АЕ
+ Дифтерия зева, токсическая форма; противодифтерийная сыворотка – 100 тысяч АЕ
- Дифтерия зева, локализованная форма; эритромицин 0,1 – по 2 таблетки- 4 раза в день, через рот
- Дифтерия зева, токсическая форма; пенициллин – по 2 млн ЕД – 2 раза в день, внутримышечно

?
Больной, 4 года, поступает с жалобами на боли в гоpле. Мама отметила наличие сыпи на теле и жидкий стул без патологических пpимесей до 5-6 pаз в сутки. Ребенок посещает детский сад, где отмечались случаи заболевания с катаpальными и желудочно-кишечными pасстpойствами. Объективно: на pуках и туловище пятнисто-папулезная сыпь. В зеве - гипеpемия дужек, миндалин, на фоне котоpых видны мелкие изъязвления, покpытые белесоватым, легко снимающимся налетом. Поставьте диагноз:


- Аденовиpусная инфекция
+ Энтеpовиpусная инфекция
- Дифтеpия
- Инфекционный мононуклеоз
- Иеpсиниоз

?
Больной, 4 лет, поступает в стационар на 4-й день болезни с жалобами на вялость, боли в нижних конечностях, повышенную потливость. Объективные данные: температура 380С, кожные покровы чистые, розовой дермографизм, зев гиперемирован. При движениях возникают болевые ощущения в позвоночнике, нижних конечностях, тонус мышц правой ноги снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют. Менингеальные симптомы положительные. Ликвор: давление – повышено, цитоз – 500 клеток из них 375 лимфоциты, белок – 0,066 г/л. Поставьте диагноз:


- Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит
- Полиомиелит, абортивная форма, неосложненное течение
- Полиомиелит, смешанная, бульбоспинальная форма
+ Полиомиелит: смешанная форма: менингит+спинальная
- Энтеровирусная инфекция, полиомиелитоподобная форма

?
В стационар поступает ребенок 7 лет на четвертые сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела, недомогание, боль при жевании и открывании рта. Объективно: температура 38,30С. При осмотре - впереди уха, сзади ушной раковины с обеих сторон отмечается припухлость тестоватой консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Отмечается болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток. На слизистой оболочки полости рта гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока слюнной железы. Поставьте диагноз:


- Цитомегаловирусная инфекция, приобретенная, генерализованная форма, средней тяжести
- Цитомегаловирусная инфекция, приобретенная, локализованная форма, сиалоаденит, средней тяжести
- Эпидемический паротит, типичный, тяжелой степени тяжести, негладкое течение
- Эпидемический паротит, комбинированная форма, типичный, средней степени тяжести
+ Эпидемический паротит, железистая форма, типичный, средней степени тяжести

?
Ребенок 6 лет, болен в течение 3-х недель. Из анамнеза: отец занимается охотой. Объективно: температура тела 37,80С. Кожные покровы бледные, веки отечны, глазная щель сужена, из глаз гнойное отделяемое. На конъюнктиве гранулемы на гиперемированном фоне. Увеличены околоушные и затылочные лимфоузлы. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. ОАК: НВ-110 г/л, Эр.-3,7*1012/л, Л-11*109/л, СОЭ-15 мм/ч. Поставьте диагноз:


- Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка
- Листериоз железистая форма
+ Листериоз, глазожелезистая форма
- Листериоз, тифоподобная форма
- Листериоз, ангинозно-септическая форма

?
Какой из перечисленных органов преимущественно поражается при аденовирусной инфекции:


- бронхи
- гортань
- легкие
+ носоглотка
- трахея

?
Поступил ребенок с подозрением на менингит. Врач обнаружил положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.


Определите наиболее значимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза
- биохимический анализ крови
- копроскопия
+ люмбальная пункция
- общий анализ крови
- общий анализ мочи

?
У ребенка при осмотре было отмечено: умеренная гиперемия и выраженный отек в зеве, на миндалинах наложения в виде толстых, плотных, бело-серых налетов, плохо снимающихся, на месте снятия кровоточат.


Какой диагноз наиболее вероятен
- аденовирусная инфекция
+ дифтерия зева
- инфекционный мононуклеоз
- лакунарная ангина
- листериоз

?
У ребенка жалобы на: 3-х кратную рвоту, отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 3 см. Эпидемиологический анамнез: 4 месяца назад лечился у стоматолога.


Кажите наиболее вероятный диагноз
- вирусный гепатит А, безжелтушная форма
- вирусный гепатит А, желтушная форма.
+ вирусный гепатит В, желтушная форма.
- вирусный гепатит С, безжелтушная форма.
- вирусный гепатит Д, безжелтушная форма.

?
Ребенок 4 лет. При осмотре обнаруживается розовая мелкопятнистая сыпь на лице, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, не сливается. Увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы. Укажите, какие изменения в гемограмме ребенка вы ожидаете:


- атипичные мононуклеары
+ плазматические клетки
- сегментоядерные нейтрофилы
- юные нейтрофилы
- эозинофилы

?
Ребенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Укажите ожидаемый срок возможного развития кори у данного ребенка:


- с 1 по 17 день от момента контакта
- с 1 по 21 день от момента контакта
+ со 2 по 7 день от момента контакта
- с 9 по 21 день от момента контакта
- с 12 по 31 день от момента контакта

?
У мальчика 7 лет, переболевшего скарлатиной, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. При объективном осмотре отмечались положительный симптом поколачивания, отечность под глазами и нижних конечностей по утрам. Ребенок в последние дни побледнел, снизился аппетит. О каком осложнении данного заболевания врач должен думать, прежде всего


- гломерулонефрит
- инфекция мочевыводящих путей
- мочекаменная болезнь
- нефроптоз
+ пиелонефрит

?
Ребенок поступил с жалобами на головную боль и лихорадку. Врач обнаружил на ягодицах и бедрах геморрагическую звездчатую сыпь.Назначьте наиболее приемлемый, стартовый препарат этиотропного лечения


- ампициллин
- азитромицин
+ левомицетина сукцинат
- цефтриаксон
- ципрофлоксацин

?
Больная 4 года, острое начало болезни с сильной головной боли, повторной 6- кратной рвоты, повышение температуры тела до 41оС. На 2 день болезни появились менингеальные симптомы, утомляемость и проходящую слабость в конечностях.


В ликворе: цитоз 400 х 109 /л, лимфоцитарного характера, белок 0,8 г/л, сахар – 0,9 г/л.
В периферической крови: лейкоциты 15х 109/л, лимфоциты – 88%, СОЭ – 11 мм/ч.
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь:
- менингококковый менингит
- пневмококковый менингит
- сальмонеллёзный менингит
- стафилококковый менингит
+ энтеровирусный менингит

?
Мальчик 7 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами: на повышение темпера-туры, головную боль, высыпания розеолезно-везикулезного характера по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. В школе, где он учится, есть случаи ветряной оспы. Ребенок был госпитализирован с диагнозом ветряная оспа.


Определите, на какие сроки больной подлежит изоляции:
- 3 дня
- 5 дней
- 7 дней
+ 10 дней
- 15 дней

?
Ребёнок 3х лет заболел остро с подъема температуры тела до 38,8оС, головной боли, кашля, насморка. Определите, какой антипиретический препарат следует назначить ребенку


- аспирин
- баралгин
- индометацин
+ парацетамол
- пироксикам

?
У ребенка с ОКИ кровь в стуле. Какой препарат вы рекомендуете назначить по программе ИВБДВ ребенку:


- амикацин
- левомицетин
- налидиксовая кислота
- палин
+ ципрофлоксацин

?
К клиническому варианту псевдоаппендикулярной формы иерсиниоза относится:


- Острый аппендицит
- Мезаденит
- Синдром Крона
- Синдром Рейтера
+ Терминальный илеит
?
Ребенок 2-х лет, заболел остро с подъема температуры тела до 390С, беспокойства, однократной рвоты. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с мелкой геморрагической сыпью звездчатой формы различных оттенков: от бледно-розового до багрово-красного на ягодицах и нижних конечностях. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Менингеальные симптомы отрицательные.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Корь геморрагическая форма
+ Менингококковая инфекция
- Геморрагический васкулит
- Тромбоцитопения
- Грипп, тяжелая форма
?
Ребенок 3-х лет заболел остро, в первые сутки температура тела 400С, повторная рвота, кратковременное судороги, к вечеру появилась мелкоточечная красная сыпь на туловище, лице, ноноса-губной треугольник свободен от сыпи. Зев ярко гиперемирован, на миндалинах – гнойная ангина. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия. А/Д 60/30, ребенок вял. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Скарлатина средне-тяжелая форма
+ Скарлатина токсическая форма
- Менингококковая инфекция
- Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок
- Лейкоз
?
Ребенок 7 лет, с диагнозом «Дизентерия, дистальный колит». Какой результат копрологического исследования наиболее ожидаем
+ Лейкоциты, эритроциты, слизь
- Лейкоциты, нейтральный жир
- Мышечная волокна, крахмал, слизь
- Слизь, цилиндрический эпителий
- Лейкоциты, мыла, слизь
?
Ребенок 4 лет, болен 6 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 380С, катаральных явлений: кашель, насморк, светобоязнь. Через 3 дня на фоне выраженных катаральных явлений появилась пятнисто-папулезная местами сливающаяся в темно-красного цвета сыпь: в 1-й день – за ушами, на лице, шее, на 2-й день – на руках, туловище, на 3-й день на конечностях.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Ветряная оспа
+ Корь
- Краснуха
- Скарлатина
- Иерсиниоз
?
У больного ребенка в зеве умеренная гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. На слизистых небных дужек мягкого неба, язычка видны папулы, везикулы, окруженные красным венчиком. Такие изменения наиболее вероятны для:
- Аденовирусной инфекции
+ Энтеровирусной инфекции
- Респираторный инфекции
- Скарлатины
- Короновирусной инфекции
?
У 6 месячного ребенка внезапно повысилось температура до 39, 50С, появилось беспокойство, многократная рвота, похолодание конечностей мраморный рисунок, кожи, тахикардия. Выбухание большого родничка, вздрагивания, светобоязнь. Геморрагическая звездчатая сыпь.
Какой диагноз наиболее вероятен?
- Грипп, менингоэнцефалит
+ Менингококцемия, инфекционно-токсический шок
- Грипп, токсический шок
- Грипп, гиповолемический шок
- Менингоэнцефалит, стволовая форма
?
У ребенка 12 лет слабость, вялость, однократная рвота, боли в правом подреберье. Склеры, кожные покровы обычной окраски. Печень + 4 см из реберного края. 4 месяца тому назад лечилась у стоматолога.
Для уточнения диагноза какое лабораторное исследование наиболее целесообразно провести
- Биохимический анализ крови на билирубин
- Биохимический анализ крови на щелочную фосфотазы
+ Определение сыворотке крови специфических антител методом ИФА
- Биохимический анализ крови на АЛТ
- Биохимический анализ крови на тимоловую пробу
?
Ребенок 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 390С. Обильная папуло-везикулезная сыпь на коже и слизистых. Кожный зуд. Выраженная интоксикация.
Какие этиотропные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения
- Гормоны + антибиотики
+ Противовирусный препарат + антибиотик
- Иммуноглобулины + гормоны
- Жаропонижающие + антигистамины
- Жаропонижающие + противовирусный препарат
?
У ребенка 10 лет больного гриппом, на 2-й день болезни на фоне высокой температуры появилась сильная головная боль, дважды рвота, тахикардия, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения
- Левомицетин
- Тетрациклин
+ Пенициллин
- Эритромицин
- Роцефин
?
У ребенка 13 лет боли в суставах ног, головная боль, потливость нарушение сна, снижение аппетита. Температура тела 37, 60С в течение 8-и дней. Паховые, шейные лимфоузлы увеличены. Постоянно употребляет брынзу, дома имеются коровы. Врач предполагает «Бруцеллез».
Какое исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза
- Бактериологический посев кала, общий анализ крови
- Биохимический анализ крови, исследование около суставной
жидкости
- УЗИ внутренних органов, рентген-снимок коленных суставов
+ Кровь на гемокультуру, реакция Райта-Хедльсона
- Общий анализ крови, пункция лимфатических узлов
?
У ребенка 6 мес. отмечалось снижение аппетита, повышение температуры тела до 37, 50С, двухкратная рвота. Стул был калового характера, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», зловонный с примесью слизи, перемешанный с каловыми массами.
Какое исследование наиболее целесообразно провести
- Общий анализ крови, кал на копрологию
+ Бактериологический посев кала, рвотных масс
- Кровь на гемокультуру, анализ мочи
- Кал на яйца-глист и копрологию
- Рентген и УЗИ органов брюшной полости
?
Для экзантемы при кори характерно:
- Сгущение в естественных складках кожи
+ Этапность высыпания
- Одномоментность высыпания
- Полиморфизм элементов
- Ложный полиморфизм элементов
?
В соматическом отделении карантин по кори. Ребенку 5 лет, по контакту введен противокоревой иммуноглобулин. Ребенка беспокоил кашель, повышение температуры тела до 37,20С. Мелкопятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, высыпало одномоментно, необильная, бледно-розового цвета. Пальпировались увеличенные затылочные, заднешейные лимфоузлы. Титр противокоревых антител в РПГА 1:100 за счет IgG, противокраснушных 1:10 за счет IgM.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Корь, атипичная метигированная корь
- Корь, типичная форма, легкой степени тяжести
- Краснуха, атипичная стертая форма
- Корь, атипичная форма средней степени тяжести
+ Краснуха, типичная форма, легкой степени тяжести
?
У ребенка 5 лет появились повышение температуры тела, небольшая боль в горле при глотании. Зев умеренно гиперемирован, на миндалинах наложения в виде толстых плотных бело-серых налетов, плохо снимающихся. На месте снятия кровоточат. Сведений о прививках нет.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Лакунарная ангина
- Корь, катаральный период
- Фолликулярная ангина
+ Дифтерия зева
- Паратонзилярный абцесс
?
У ребенка 12 лет через 3 дня после приезда из Индии появился жидкий стул энтеритного характера, рвота. Стул участился до 20-30 раз типа «рисового отвара». Температура тела в норме, тошнота. Болей в животе нет.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Сальмонеллез
- Эшерихиоз
- Шигеллез
+ Холера
- Ротавирусная инфекция
?
В клинику поступил больной 13 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе больше слева, частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки с небольшим количеством слизи, слабость, повышенную температуру до 38,30С, тошноту. Заболел остро. На 2-й день болезни количество стула стало меньше, появилась слизь, ухудшился аппетит. Накануне питался в столовой, употреблял овощной салат, рыбу, яйца. Руки не мыло. Состояние средний тяжести, язык обложен серым налетом, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной обл., сигма спазмирована, плотная. Стул скудный с примесью слизи, крови.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен
- Сальмонеллез
+ Дизентерия
- Кишечный иерсиниоз
- Псевдотуберкулез
- Клебсиелезная инфекция
?
Ребенку 6 лет. Слабость, снижение аппетита, рвота, повышение температуры тела до 37,50С, боли в правом подреберье. Склеры и кожные покровы желтушные. Печень + 3,5 см из реберного края. В ИФА обнаружен анти HAV IgM.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Вирусный гепатит Е желтушная форма
- Вирусный гепатит В желтушная форма
+ Вирусный гепатит А желтушная форма
- Вирусный гепатит С желтушная форма
- Вирусный гепатит В злокачественная форма
?
9 мес. ребенок с диагнозом «Энтеротоксигенный эшерихиоз» поступает в стационар на 2-й день болезни. На фоне высокой температуры 39,50С, частой рвоты, частого жидкого стула, появилось беспокойство, учащенное дыхание. У ребенка холодные конечности, пульс нитевидный тахикардия, сердечные тоны глухие, выраженное обезвоживание.
Развитие какого синдрома наиболее вероятно
- Отек мозга
- Центральный цианоз
- Тяжелая дыхательная недостаточность
- Инфекционно-токсический шок
+ Гиповолемический шок
?
У ребенка 5 лет – повышение температуры тела до 380С, на коже туловища и конечностей мелкоточечное сыпь, сгущенная в области сгибателей, язык «малиновый», ангина.
Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения
- Левомицетин
- Сумамед
+ Пенициллин
- Азитромицин
- Ампициллин
?
У ребенка 10 лет больного гриппом, на 2-й день болезни на фоне высокой температуры появилась сильная головная боль, дважды рвота, тахикардия, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь
+ Люмбальная пункция
- Биохимический анализ крови
- Мазок из носа на менингококк
- Рентгенография черепа в 2-х проекциях
- Электроэнцефалограмма
?
Ребенок 2-х лет, заболел остро с подъема температуры тела до 390С, беспокойства, однократной рвоты. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с мелкой геморрагической сыпью звездчатой формы различных оттенков: от бледно-розового до багрово-красного на ягодицах и нижних конечностях. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Менингеальные симптомы отрицательные.
Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения
- Пенициллин
- Рифампицин
- Ампициллин
- Цефазолин
+ Левомицетина сукцинат
?
Ребенок находится в хирургическом отделении. Проведена операция по поводу аппендицита. Болен ветряной оспой 3 дня. Чтобы прервать цепочку заболевания, какие противоэпидемиологические мероприятия целесообразно провести
- Наблюдение за контактными в течении 21-го дня со дня 1-го контакта
+ Выписка из больницы и особое наблюдение за контактными с 11-го
дня контакта по 21-й день
- Выписка из больницы и особое наблюдение за контактными с 1-го по
10-й день
- Выписка из больницы и особое наблюдение за контактными с 11-го
по 28-й день
- Выписка из больницы и особое наблюдение за контактными с 7-го по
17-й день
?
У ребенка 4-х лет сухой навязчивый приступообразный кашель с репризами до 15 раз в сутки. Выражен цианоз, нарушение дыхания, однократно отмечалось апноэ. Инъекция сосудов склер, пастозность век, одутловатость лица, скудные катаральные явления.
Какой метод исследование наиболее целесообразно провести
- Общий анализ крови
+ Бактериальное исследование слизи из носоглотки
- Биохимический анализ крови
- Осмотр глазного дна
- Бронхоскопия
?
Какие рентгенологические признаки черепа у новорожденного характерны для токсоплазмоза
- Кисты
- «Пальцевые» вдавливания
+ Кальцификаты в головном мозге
- Гематомы в головном мозге
- Расплавление костной ткани
?
При каком заболевании новорожденного встречается триада Грегга
- Токсоплазмозе
+ Краснухе
- Листериозе
- Вирусном гепатите
- Цитомегалии
?
Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели, с весом 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже, туловище. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. В анализе крови - тромбоцитопения.
Какой предварительный диагноз
- Токсоплазмоз
- Листериоз
- Сифилис
- Гепатит
+ Цитомегалия
?
Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели, с весом 2000гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В анализе крови - тромбоцитопения. Диагноз: Врожденная цитомегаловирусная инфекция.
Какая НАИБОЛЕЕ эффективная терапия
+ Цитотект
- Виферон-1
- Виферон-2
- Октагам
- Вигам-С
?
Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5°С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия.
Какой предварительный диагноз
- Дифтерия зева
- Лимфогранулематоз
+ Инфекционный мононуклеоз
- Аденовирусная инфекция
- Гнойная ангина
?
Вызов на дом к ребенку 4 лет. При осмотре: температура тела 37,5°С. На туловище обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы.
Какой предварительный диагноз
- Аллергическая сыпь
- Скарлатина
- Корь
+ Краснуха
- Ветряная оспа
?
Для какого инфекционного заболевания характерна мелкоточечная сыпь
+ Скарлатина
- Ветряная оспа
- Брюшной тиф
- Краснуха
- Менингококкцемия
?
У 3-х летней девочки в течение 4-х недель недомогание, сухой навязчивый, приступообразный кашель, вначале редкий, к 10-му дню упорный, нарастающий, а затем в виде приступов до 10-15 раз в день, заканчивающийся рвотой. В первые 3 дня температура 37,4-37,5 ºС, в последующем - не повышалась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. В связи с пищевой и лекарственной аллергией, не был привит ни по одному заболеванию. При осмотре состояние удовлетворительное, пастозность век, одутловатость лица. Отделяемого из носа нет. В зеве умеренная гиперемия, на уздечке языка имеется язвочка. В легких рассеянные, сухие хрипы.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Парагрипп
- Бронхит
- Бронхиальная астма
+ Коклюш
- Пневмония
?
Ребенок 2-х лет, доставлен «скорой помощью» в инфекционную больницу с температурой тела 390С, беспокойством, однократной рвотой, сыпью. Заболевание началось остро. При осмотре: состояние тяжелое, выражены бледность кожных покровов, вялость, адинамия. На коже ягодиц, бедра, голени имеется геморрагическая сыпь звездчатой формы различных размеров. Стул разжижженный без патологических примесей. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С каким диагнозом ребенок госпитализирован
- Корь, геморрагическая форма
+ Менингококцемия
- Брюшной тиф
- Энтеровирусная инфекция
- Грипп, тяжелая форма
?
Мать вызвала участкового врача к 7-летнему ребенку по поводу того, что у него 2-й день частый, жидкий стул, рвота, температура тела 38,5ºС, вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль и боли в животе. Заболевание началось остро, жидкий стул до 10-15 раз в день к концу дня стал скудным, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. При осмотре выражены симптомы интоксикации. Живот слегка напряжен, болезненен при пальпации, особенно в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная и болезненная. Схваткообразные боли в животе, тенезмы, ложные позывы.
Какой диагноз наиболее вероятен
+ Шигеллез
- Сальмонеллез
- Эшерихиоз
- Холера
- Ротавирусная инфекция
?
У 6-летнего ребенка: температура тела в течение 2-х дней до 38 ºС, небольшая боль в горле при глотании, вялость, снижение аппетита. При осмотре: температура тела 37,4 ºС, подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размера горошины. В зеве - слизистая ротоглотки и миндалины умеренно отечны, на миндалинах белесовато-серые, плотные, с трудом снимающиеся, пленчатые налеты, возвышающиеся над слизистой оболочкой («плюс-ткань»), с четко очерченными краями и оставляющие кровоточащую поверхность после их удаления. Сведений о прививках нет.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Лакунарная ангина
- Инфекционный мононуклеоз
- Фолликулярная ангина
+ Дифтерия зева
- Скарлатина
?
Мать 3-х летнего ребенка вызвала участкового врача по поводу того, что заметила у него сыпь. Болен 2-й день, заболевание началось с покашливания, насморка, повышения температуры тела до 37.5ºС и сыпи, которая появилась одномоментно по всему телу. При осмотре: на фоне слабовыраженных симптомов интоксикации, незначительных катаральных явлений, имеется сыпь с преимущественной локализацией на лице, разгибательных поверхностях конечностей, ягодице. Сыпь яркая, пятнисто-папулезная. Пальпируются увеличенные задне-шейные, затылочные лимфатические узлы. Сведений о прививках нет.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Корь
- Иерсиниоз
- Псевдотуберкулез
+ Краснуха
- Ветряная оспа
?
У 2-х летнего ребенка: частый жидкий, обильный стул с неприятным запахом, повышение температуры тела до 38ºС, двухкратная рвота, слабость, вялость, снижение аппетита, беспокойство. Болен 2-ой день, мать связывает заболевание с употреблением в пищу молочных продуктов, купленных на рынке. При осмотре у больного умеренно выражены симптомы обезвоживания и интоксикации. Живот при пальпации болезненный, урчит по ходу толстого кишечника, вздут. Стул 7 раз в день обильный, водянистый, пенистый, зловонный, с зеленью типа «болотной тины», примесью слизи.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Шигеллез
+ Сальмонеллез
- Эшерихиоз
- Холера
- Ротавирусная инфекция
?
У 7-месячного ребенка на 5-й день болезни слабость, вялость, температура тела 37,5 ºС, снижение аппетита, изменение окраски мочи и кала. Перед поступлением в стационар состояние ухудшилось, была повторная рвота. При осмотре на 8-й день болезни выражены симптомы интоксикации, кожные покровы желтушной окраски, печень увеличена и выступает из-под реберного края на 4 см, поверхность гладкая, консистенция мягко-эластичная, умеренная чувствительность при пальпации. В крови обнаружены HBsAg, антиHBcIgM. 3 месяца тому назад ребенок лечился в стационаре по поводу пневмонии, получал дважды свежезамороженную плазму.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Токсический гепатит
- Вирусный гепатит А
+ Вирусный гепатит В
- Вирусный гепатит С
- Врожденный листериоз
?
У Ребенка 3-х лет на 2-й день болезни: повышение температуры тела до 400С, рвота, сильная боль в горле, отсутствие аппетита, вялость, слабость, сыпь по всему телу. В семье старший брат болел гнойной ангиной. При осмотре: выраженные симптомы интоксикации. Слизистые покровы миндалин, язычка, дужек ярко гиперемированны, твердое небо обычной окраски, в фолликулах миндалин - гной. Язык обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. По всему телу, на гиперемированном фоне кожи, имеется мелкоточечная сыпь, сгущенная в местах естественных складок и на боковых поверхностях туловища, носогубной треугольник свободен от сыпи.
Какой диагноз наиболее вероятен
- Инфекционный мононуклеоз
+ Скарлатина
- Фолликулярная ангина
- Корь
- Краснуха
?
Ребенок 3-х лет поступил в первый день болезни в реанимационное отделение инфекционной больницы с высокой температурой до 40ºС, возбуждением, беспокойством, многократной рвотой, сыпью. При осмотре: состояние крайнее тяжелое, сознание – сопор, на коже ягодиц, голеней, бедра геморрагическая сыпь звездчатой формы, разных размеров.
Какой антибиотик наиболее целесообразно назначить
- Пеницилин
- Гентамицин
- Эритромицин
+ Левомицетин
- Тетрациклин
?
Мать 3-х летнего ребенка вызвала участкового врача по поводу возникшего у него ночью грубого, лающего кашля, осиплости голоса, одышки. Болен 3-й день,заболевание началось с насморка,кашля,повышения темпеатуры тела до 37,5 ºС. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски.Частота дыхания - 32 в минуту. В покое дыхание ровное, при беспокойстве-слегка затруднен вдох. Врач диагностировал острую респираторно-вирусную инфекцию , синдром крупа, стеноз гортани 1 степени.
Какая тактика врача наиболее целесообразна
- Госпитализировать в инфекционную больницу
- Сделать внутримышечно преднизолон и оставить дома
- Вызвать заведующего отделением для совместного осмотра
+ Дать подробные рекомендации о возможных последствиях и лечить
на дому
- Сделать ингаляцию, а затем госпитализировать в инфекционную
больницу
?
Ребенок 8-лет поступил в первый день болезни в инфекционную больницу с высокой температурой, ознобом, повторной рвотой, сильной головной болью, особенно, в области затылка и висков. Заболевание началось остро, внезапно. При осмотре: состояние тяжелое, гиперестезия, возбуждение, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. После обследования выставлен диагноз менингокковой инфекции в генерализованной форме с гнойным менингитом. Начата пенициллинотерапия.
На каких критериях необходимо будет основываться при отмене антибиотика
- Субфебрильная температура, лимфоцитарный плеоцитоз не более 200
клеток в 1 мкл
+ Хорошее самочувствие, лимфоцитарный плеоцитоз не более 100 клеток в
1 мкл
- Субфебрильная температура, нейтрофильный плеоцитоз не более 100
клеток в 1 мкл
- Нормальная температура, смешанный плеоцитоз не более 100 клеток в 1
мкл
- Хорошее самочувствие, нормальные температура и гемограмма
?
У 3-летней девочки в течение 4-х недель недомогание, сухой навязчивый, приступообразный кашель, вначале редкий, к 10-му дню упорный, нарастающий, затем в виде приступов до 10-15 раз в день, заканчивающийся рвотой.В первые 3 дня отмечалась температура 37,4-37,5 ºС в последующем - не повышалась. Самочувствие оставалось удовлетворительным. Сведений о прививках – нет. При осмотре: состояние удовлетворительное, пастозность век, инъекция сосудов склер, одутловатость лица, скудные катаральные явления. Отделяемого из носа нет. В зеве умеренная гиперемия, на уздечке языка имеется язвочка. В легких рассеянные, сухие хрипы.
Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести
- Общий анализ крови
+ Бактериальное исследование слизи из носоглотки
- Биохимический анализ крови
- Осмотр глазного дна
- Бронхоскопия
?
Девочка 12 лет, имевшая в классе контакт по паротиту, госпитализирована на 3-й день болезни в инфекционную больницу с жалобами на боли при жевании, припухлость околоушных слюнных желез с обеих сторон. При осмотре: над проекцией слюнных желез отмечается припухлость тестоватой консистенции и болезненность ее при пальпации.
Какое лечение наиболее целесообразно
- Физиотерапия на слюнную железу
- Гормональная терапия
- Дегидратационная терапия
+ Сухое тепло на слюнную железу
- Десенсибилизирующая терапия
?
У мальчика 13-лет: температура тела до 38ºС, небольшая боль в горле при глотании, вялость, снижение аппетита. При осмотре: подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размера горошины. В зеве - слизистая ротоглотки и миндалины умеренно отечны, на миндалинах белесовато-серые, плотные, с трудом снимающиеся, островчатые налеты, возвышающиеся над слизистой оболочкой («плюс-ткань»), с четко очерченными краями и оставляющие кровоточащую поверхность после удаления их. Сведений о прививках нет.
Какой метод лечения будет наилучшим
- Кортикостероиды
+ Антитоксическая противодифтерийная сыворотка
- Плазмаферез
- Свежезамороженная плазма
- Антибиотики
?
Мальчик 13 лет поступил на стационарное лечение в инфекционную больницу на 10-й день болезни с жалобами боли в суставах ног, головную боль, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. Температура тела 37,60С в течение 8-й дней. При пальпации определяются увеличенные паховые и подмышечные лимфатические узлы, плотноватой консистенции, слегка болезненные, не спаяные с окружающей тканью. Семья постоянно употребляет брынзу, дома имеются коровы.
Какой метод исследования наиболее целесообразно провести
- Бактериологический посев кала, общий анализ крови
- Биохимический анализ крови, исследование около суставной жидкости
- УЗИ внутренних органов, рентген-снимок коленных суставов
+ Кровь на гемокультуру, реакция Райта-Хеддльсона
- Общий анализ крови, пункция лимфатических узлов
?
В родильном доме находится новорожденный ребенок с низким весом, родившийся от ВИЧ – позитивной матери. Мать - потребительница инъекционных наркотиков. Роды были разрешены путем кесарево сечения. При осмотре у ребенка широкий выступающий лоб, микроцефалия, а также выявлены симптомы перинатального поражения центральной нервной системы. Кожные покровы желтушные. В гемограмме – тромбоцитопения, анемия.
Какой метод исследования наиболее целесообразно провести
- Определением антител к ВИЧ в ИФА
+ Определением РНК ВИЧ в ПЦР
- Определением антител к ВИЧ в РПГА
- Выделением ВИЧ - культуры
- Определение снижения содержания Т лимфоцитов
?
Мальчик 5 - лет, доставлен «скорой помощью» в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 390С, озноб, беспокойство, возбуждение, повторную рвоту. Со слов мамы, заболевание началось остро и она в тот же день вызвала врача. При осмотре состояние тяжелое, ребенок возбужден, выражены бледность кожных покровов, гиперестезия, он запрокидывает голову, отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
Какое исследование целесообразно провести в первую очередь
- Электроэнцефалография
- Компьютерная томография мозга
- Мазок из носа на менингококк
- Рентгенография черепа в 2-х проекциях
+ Люмбальная пункция
?
Мать 12-летнего мальчика вызвала участкового врача, заметив изменение цвета мочи и кала у него. До этого, в течении 5- дней, отмечались вялость, слабость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,5ºС,тошнота,боли в правом подреберье. Со вчерашнего дня появилась желтушность кожных покровов, моча стала темной, стул посветлел, самочувствие улучшилось. При осмотре: умеренно выражены симптомы интоксикации. Склеры, кожные покровы желтушной окраски. Печень выступает из-под реберного края на 4 см., край уплотнен, болезненный при пальпации.
Для подтверждения диагноза какой метод исследования наиболее целесообразно провести
- Биохимический анализ крови на билирубин
- Биохимический анализ крови на щелочную фосфотазу
+ Определение в сыворотке крови специфических антител методом ИФА
- Биохимический анализ крови на АЛТ
- Биохимический анализ крови на тимоловую пробу
?
Мальчик 10- и лет болен гриппом и находится в инфекционной больнице. Заболевание протекает с высокой температурой тела до 39,2 ºС с ознобом, головокружением, головной болью, нарушением сна, кровотечением из носа, заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием. В гемограмме – лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Какое лечение наиболее целесообразно
- Лейкоцитарный интерферон
+ Ремантадин
- Аскорбиновая кислота
- Оксолиновая мазь
- Симптоматические средства
?
Мать 4-х летнего ребенка,посещающего детский сад, вызвала участкового врача по поводу того, что заметила у него сыпь. Из анамнеза выяснилось, что он болен в течение 2-х дней,заболевание началось с повышения температуры тела до 37.3ºС и везикулезной сыпи,число которых на следующий день увеличилось. При осмотре: симптомы интоксикации слабо выражены,самочувствие не страдает. Сыпь на неизмененном фоне кожи по всему телу в виде пятен и везикул, имеется «ложный полиморфизм». В семье еще 2-е детей,не болевших этой болезнью.
Какова будет тактика врача в отношении детского коллектива
- Запретить прием детей на 1 месяц
+ Установить карантин
- Продолжать работу в прежнем режиме
- Провести дезинфекцию в группе
- Ввести всем гаммоглобулин ифекционную больницу
?
Показания к назначению гормональных препаратов при вирусных гепатитах В и дельта.
+ Фульминантная форма
- Аллергический компонент
- Хронический персистирующий гепатит
- Вирусный гепатит с синдромом холестаза
- Вирусный гепатит затяжного течения
?
Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза используют реакцию:
- Кумбса
- Вассермана
- Райта-Хеддельсона
- Видаля
+ Гофа-Баура
?
Марат 11 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 37,4, слабость, вялость, однократную рвоту, боли в правом подреберье. Склеры и кожные покровы желтушные. В ИФА обнаружен HBsAg, анти HAV IgM отрицательный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Вирусный гепатит А, желтушная форма
- Вирусный гепатит А, безжелтушная форма
+ Вирусный гепатит В, желтушная форма
- Вирусный гепатит В, безжелтушная форма
- Вирусный гепатит Е, желтушная форма
?
Ребенок, 6 лет, заболела остро, температура тела до 39,8°С, резкая головная боль, повторная рвота, менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц, Кернига, нижний Брудзинского.
Какая форма менингококковой инфекции наблюдается у ребенка
- Генерализованная форма, менингоэнцефалит
- Локализованная форма, назофарингит
- Генерализованная форма, менингококцемия
- Генерализованная форма, сверхострый менингококковый сепсис
+ Генерализованная форма, менингит
?
Ребенок, 10 лет, жалобы на вялость, головную боль, повышение температуры тела до 38,3°С, припухлость и болезненность околоушных желез с одной стороны. Болен 1 день.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Паракоклюш
- Коклюш
+ Эпидемический паротит
- Лимфоаденопатия
- Краснуха
?
У ребенка с диагнозом «Дифтерия ротоглотки» на 3 день заболевания появились изменения в осадке мочи: увеличение количества лейкоцитов, белка и гиалиновые цилиндры.
Какое из перечисленных осложнений является наиболее вероятным
+ Нефроз
- Миокардит
- Периферические параличи
- Центральные параличи
- Пневмония
?
Ребенок 6 лет, заболел остро: температура тела 38,6°С, боли в животе, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, анус зияет, стул скудный, со слизью, зеленью, прожилками крови, в копрограмме обнаружено: лейкоциты, эритроциты, слизь в большом количестве.
Какой вид диареи наблюдается у ребенка
- Катаральный
+ Инвазивный
- Затяжной
- Хронический
- Секреторный
?
Ребенок 3 лет. Заболевание началось остро с сухого навязчивого кашля, хриплого голоса, повышения температуры тела до 38,7°С. Отмечается светобоязнь, отечность век, пятнисто-папулезная сыпь на лице, энантемы на слизистой оболочке щек.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Краснуха
+ Корь
- Псевдотуберкулез
- Скарлатина
- Ротавирусная инфекция
?
Ребенок 1 год. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,5°С., насморка и кашля. При осмотре обнаруживается сыпь мелкопятнистая по всему телу, конъюктивит, увеличение заднешейных лимфоузлов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Ветряная оспа
- Корь
- Псевдотуберкулез
- Скарлатина
+ Краснуха
?
Ребенок, 4 года, состояние тяжелое: приступообразный кашель с репризами, до 40 раз в сутки, выражен цианоз, нарушение дыхания вплоть до апноэ.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Паротит, железистая форма
- Корь, катаральный период
+ Коклюш
- Паракоклюш
- Ларинготрахеит
?
Больной 7 лет с диагнозом скарлатина.
Какой из перечисленного ниже лечения следует назначить в первую очередь
- УВЧ, СВЧ терапия
- Витамины
- Гормоны
+ Пенициллин
- Цитостатики
?
У больного диагностирована типичная форма скарлатины.
Какое выделение бактерий целесообразно провести для подтверждения диагноза
- Выделением коринебактерий Леффлера
- Выделением фузоспириллезной флоры
- Выделением из носоглоточной слизи золотистого стафилококка
+ Выделением В-гемолитического стрептококка группы А
- Выделением стрептококка группы Д
?
Ребенок 4-х лет, посещающий детский сад, болен 2-х день, заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, и появления сыпи. Сыпь на неизменном фоне кожи, необильная, в виде пятен и везикул. На следующий день число элементов увеличилось, обнаружены единичные корочки. В семье еще один ребенок, посещающий детский сад, 3-х лет.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Псевдотуберкулез
- Корь
+ Ветряная оспа
- Скарлатина
- Краснуха
?
Ребенок 2-х лет, болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38,2°С, ухудшения аппетита, появления вялости. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8°С, умеренно выражена вялость, адинамия. Кожа бледная, без элементов сыпи. Зев умеренно гиперемирован. Миндалины и их дужки отечны, неярко гиперемированы. На выпуклой поверхности миндалин отмечаются множественные образования светло-серого цвета выступающие над поверхностью, размером до 3 мм. При попытке снять налеты образуются кровоточащие поверхности. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, изменений по органам и системам не отмечается.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным
- Эпидемический паротит
- Фолликулярная ангина
- Лакунарная ангина
+ Дифтерия
- Грипп
?
Больному 14-ти лет врачом скорой помощи на дому диагностирован менингококковый менингит.
Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной
+Ввести пенициллин 2 млн ед. в/м, раствор магния сульфат и госпитализировать
- Назначить амбулаторное лечение
- Ввести жаропонижающие средства
- Полоскание рта, горла настоями ромашки эвкалипта
- Ввести гентамицин 80 мг. в/м и госпитализировать
?
У ребенка 3-х лет, поступившего в ЛОР-отделение с диагнозом лакунарная ангина, на 2-й день пребывания в отделении при осмотре была обнаружена умеренная гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, резкий сплошной отек миндалин, дужек, мягкого и твердого неба, регионарные лимфоузлы значительно увеличены клетчатки шеи над лимфатическими узлами. Температура 38,9°С. Предварительно поставлен диагноз токсическая форма дифтерии ротоглотки.
Какой из перечисленных методов исследования целесообразно провести для постановки окончательного диагноза
- Реакция Дика
+ Реакция нейтрализация антител с дифтерийным диагностикумом
- Проба Цуверкалова
- Проба Бюрне
- Реакция Вассермана
?
Ребенок 4-х лет поступил в стационар на 2-й день болезни. При поступлении: состояние ребенка тяжелое, дышит открытым ртом. Голос с носовым оттенком. Кожные покровы бледные. Зев гиперемирован. Миндалины отечные, на обеих миндалинах наложения в виде островков, легко снимающиеся и полностью растирающиеся между предметными стеклами. Увеличены тонизиллярные лимфоузлы, ткани, окружающие их, не изменены. Печень увеличена до 3 см, селезенка – на 3-4 см выходит из-под края реберной дуги. В анализе крови – атипичные мононуклеары более 10%, широко плазменные лимфоциты, лимфомоноциты, лимфоцитоз. Поставлен диагноз «Мононуклеоз».
Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации
+ Виферон, циклоферон
- Ремантадин, ацикловир
- Регидрон, левомицетин
- Диуретики
- Солевые растворы
?
Мальчик 9 лет, поступил в инфекционный стационар на 3-й день болезни с жалобами на слабость, тошноту, повышение температуры, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, боли в левой подвздошной области. Заболел остро. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,9°С, живот мягкий, болезнен в левой подвздошной области, сигмовидная кишка плотная, болезненная, стул в приемном покое жидкий, скудный со слизью и кровью.
Какой метод микробиологического исследования целесообразно применить
- иммунологический
- бактериоскопический
- вирусологический
+ бактериологический
- серологический
?
Больная 12 лет, школьница, живет в пригороде. Дома есть корова, козы, овцы. Заболела 2 недели назад. К вечеру отмечает головную боль, познабливание, повышение температуры до 38ºС, появились ознобы, но за медицинской помощью не обращалась, ходила в школу. Через 2 недели температура повысилась до 39ºС, появились ознобы, головная боль, потливость, боли в суставе. Была госпитализирована. Объективно: температура 37,8ºС, суставы на вид не изменены, кожа обычной окраски, влажная, печень и селезенка выступают на под ребер на 2 см, плотноватые, безболезненные. Болели суставы, мышцы, поясница.
Какой из перечисленных методов исследования целесообразно провести для постановки диагноза
- Реакция Вассермана
+ Реакция Райта, Хеддельсона
- Реакция Шика
- Реакция Видаля
- Реакция Кумбса
?
Ребенок, 3 лет, заболел остро, повысилась температуры тела до 38ºС, стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит. На 4-й день болезни температура тела нормализовалась, сохранялась адинамия, вялость, отмечалось перекашивание лица влево, в связи с чем ребенок госпитализирован в клинику. Общее состояние нарушено мало. Кожные покровы бледные, отмечается выраженная влажность, особенно кожи головы. Справа сглаженность носогубной складки, угол рта опущен. Поставлен предварительный диагноз «Полиомиелит»
Какой метод микробиологического исследования целесообразно применить
- микологический
- бактериоскопический
+ серологический
- бактериологический
- кожно-аллергический
?
Ребенок, 12 лет, был в течение нескольких месяцев с родителями в Афганистане. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через два часа стул стал бесцветным, водянистым с хлопьями, по внешнему виду напоминающим жидкий разваренный рис, без запаха. Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, но выпитая вода тут, же вызывает рвоту.
Назначение какой неотложной терапии из перечисленных ниже наиболее целесообразно в данной ситуации
- Дезинтоксикационная терапия
- Гормонотерапия
- Противовирусная терапия
- Антибиотикотерапия
+ Регидратационная терапия
?
Ребенок лечился дома по поводу вирусного гепатита А, протекавшего в легкой форме: диагноз был поставлен на основании клиники и биохимических анализов. Через 3 месяца после выздоровления ребенок обследовался лабораторно перед плановой ортопедической операцией. Сопоставив результаты исследования маркеров гепатитов, врач пришел к выводу, что ребенок перенес не ВГА, а болел ВГВ. Обнаружение, каких маркеров гепатитов позволило ретроспективно поставить диагноз ВГВ
- IgM anti-HAV, anti-HAV total
- IgM anti-HEV, IgG anti-HEV
+ HBsAg, anti-HBs total,
- IgM anti-HDV, total anti-HDV
- Total anti-HCV, anti-HCV
?
Для какой внутриутробной инфекции характерно образование гигантских клеток с типичными внутриядерными включениями («совиный глаз»)
-Сифилис
-Токсоплазмоз
-Хламидиоз
+ЦМВ-инфекция
-Микоплазменная инфекция
?
При бактериологическом обследовании очага по шигеллезу в группе детского сада у 4-х летнего ребенка выделена бактерия Флекснера. Клинических симптомов не выявлено, но 1 день назад был жидкий стул. Каков алгоритм действия врача педиатра
-Разрешить посещать детский сад
+Лечить дома
-Госпитализация
-Лечить в дневном стационаре
-Наблюдение в детской поликлинике
?
Девочка 11 мес, Т-38С, беспокойна, инспираторная одышка, 2 раза был жидкий стул без патологических примесей, рвота. Из анамнеза: больна 3 дня, лечение не получала. Объективно: носовое дыхание затруднено, миндалины увеличены, гиперемированы, увеличены и болезненны подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы, из правого уха гнойное отделяемое, гепатоспленомегалия. ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 15%, СОЭ 15 мм/час. Поставлен диагноз инфекционного мононуклеоза. Какие проявления бо­лезни являются осложнениями
+гнойный отит
-ангина
-лихорадка
-гепатоспленомегалия
-лимфоаденопатия
?
Профилактика скарлатины в очаге проводится путем:
-вакцинация контактных
-назначение контактным бицилина-5
-введение всем контактным γ-глобулина
-разобщение контактных на 45 дней
+наблюдение за контактными 7 дней
?
Какой симптом не характерен для токсикоза с эксикозом III степени
-Потеря в весе более 10%
-Угнетение сознания, отсутствие гипертермии
-Кожа дряблая, тургор тканей снижен
-Отсутствие жажды, олигоанурия
+Тахикардия, артериальная гипертензия
?
У ребенка, болеющим паротитом, появились схваткообразные боли в животе и повторная рвота, жидкий стул 2 раза без патологических примесей. Менингеальных симптомов нет. Ликвор без патологии. Диастаза в моче 128 ед. Какой диагноз наиболее вероятен у больного
-паротит+ОКИ
-панкреатит
-паротит + дискинезия желчевыводящих путей
-паротит + аппендицит
+паротит + панкреатит
?
У ребенка 9 мес жалобы на Т-39С, катаральные явления, бес­покойство; больна 1 день. Объективно: ЧД 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, мышечная адинамия, мышечная гипотония, выраженны симптомы ДНII степени – общий цианоз, инспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания: глубокое западение грудины, яремной впадины, надключичных и подключичных областей, перкуторно укорочение легочного звука, жесткое дыхание, крепитирующие хрипы. Какая форма дыхательной недостаточности у больного
-Вентиляционная, обструктивная
+Вентиляционная, рестриктивная
-Вентиляционная, смешанная
-Распределительно – диффузионная
-Диффузионная
?
Ребенок 10 мес, заболел 3 дня назад. Рвота до 8-10 раз в сутки, частый жидкий стул. Объективно: вялый, адинамичный, кожа бледная с мраморным рисунком, эластичность кожи резко снижена: складка кожи расправляется через 3 минуты, руки холодные. Тахикардия 180 ударов в минуту, олигурия. Гематокрит 45%. Какой диагноз вероятен у больного
-Эксикоз I степени
+Эксикоз II степени
-Эксикоз III степени
-Нейротоксикоз
-ДВС-синдром
?
У ребенка, рожденного от матери инфицированной токсоплазмозом, во время беременности диагностирована подострая форма врожденного токсоплазмоза. Какой симптом характерен для этой формы заболевания
-Гепатомегалия
-Лимфоаденопатия
+Поражение ЦНС
-Желтуха
-Лихорадка
?
Ребенок 1 год, заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый "лающий" кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжением податливых мест грудной клетки в покое. Диагностирована ОРВИ, ларингит, ДНII степени. Какое соотношение между частотой пульса и дыхания должно быть при данном виде дыхательной недостаточности
-1 : 3,5-2,5
+1 : 2-1,5
-1 : 1
-1 : 4
-1 : 1,5
?
У ребенка 5 лет с клиническими проявлениями хронического гепатита В выявлены маркеры вирусного гепатита В. При каких показателях маркеров гепатита показано лечение препаратами интерферонового ряда
-НВsАg
-НВеАе, антиНВc IgМ
-антиНВеIgG, антиНВcIgG
-HBV-1днк
+HBeAg, антиHBcIgM+HBV-ДНК
?
Ребенку с клиническим диагнозом: Дизентерия, среднетяжелая форма, было проведено лечение канамицином per os с полным клиническим эффектом. Какие сроки проведения контрольного бактериологического исследования кала
-За день до отмены антибиотика
-В день отмены антибиотика
-Не ранее одного дней после отмены антибиотика
+Не ранее 3-х дней после отмены антибиотика
-Бактериологическое обследование не проводится

?
Маркер острого вирусного гепатита «А»:


+ анти- HAV Ig M
- анти-HAV IgG
- анти-HCV IgG
- анти-HEV IgM
- анти-HGV IgM
?
Ребенок 4-х лет, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. Ребенок беспокоен. При осмотре ротоглотки отечность, умеренная гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Серозное отделяемое из носа. Кожные покровы бледно-розовые, периоральный цианоз. Голос осипший. Затруднен вдох в покое. В легких аускультативно дыхание жесткое. ЧД-42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС-122 в минуту. В общем анализе крови: Л-2,9×109, П-4%, , С-24%, Л-70%, М-2% СОЭ- 10 мм/ч. Ваш диагноз
- Грипп, ларингит
+ Парагрипп, ларинготрахеит
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Аденовирусная инфекция
- Реовирусная инфекция
?
Ребенку 3 года, болеет вторые сутки, гипертермия до 38 С, при осмотре в ротоглотке : на слизистой оболочке небных дужек, язычка, мягком и твердом небе мелкие везикулы, окруженные венчиком гиперемии. При каком заболевании характерны данные изменения в ротоглотке:
- аденовирусной инфекции
- скарлатине
- кори
- герпетической инфекции
+ энтеровирусной инфекции
?
Ребенок 15 лет, болеет вторые сутки. Начало с гипертермии до 38,5 Со , боль и жжение в лобной части головы. При осмотре: справа в лобной части вдоль бровей сгрупированные везикулы на уплотненном основании, резко болезненные. Ваш диагноз
- Рожистое воспаление
- Энтеровирусная инфекция: экзантема
+ Опоясывающий герпес
- Фурункул лобной части головы
-Простой герпес
?
Ребенок, 7 лет, поступает в стационар с жалобами на боли и припухлость в области левого уха, повышение температуры тела, повторную рвоту, сильные головные боли. Объективно: Температура тела 390 С. В области левого уха имеется припухлость и болезненность при надавливании. Менингиальные симптомы выражены умеренно. При спинномозговой пункции: давление повышено, прозрачность - опалесцирующая, реакция Панди - отрицательная, цитоз-500 клеток, лимфоцитов-78%, нейтрофилов – 22%, белок-0,33 г/л. Ваш диагноз:
- энтровирусная инфекция, менингит, средней степени тяжести
- паротитная инфекция, менингит, средней степени тяжести
+паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит, менингит, средней степени тяжести
- туберкулезный менингит, тяжелой степени тяжести
- туберкулез: менингит, лимфаденит тяжелой степени тяжести
?
В стационар поступает ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 380С, недомогания, болезненности при глотании. В семье - отец неделю назад переболел ангиной. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. При осмотре ротоглотки – на миндалинах и на дужках налет серого цвета, с трудом снимается шпателем. Миндалины отечны. Ваш диагноз
- дифтерия ротоглотки, локализованная форма
+ дифтерия ротоглотки, распространенная форма
- дифтерия ротоглотки, токсическая форма 1 степени
- лакунарная ангина, средней степени тяжести
- фолликулярная ангина, средней степени тяжести
?
Больной, 7 лет, заболел остро несколько часов назад с повышения температуры до 40С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40,10С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. В общем анализе крови - СОЭ-35 мм/ч, Лeйкоциты-25х10/л, п-15, сег-70, м-5, л-10. Ваш предварительный диагноз:
- Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
- Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
+ Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
- Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингоэнцефалит, тяжелой степени тяжести.
- Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, средней степени тяжести.
?
У ребенка 5 лет в течение четырех недель наблюдается кашель, который в последние 5-7 дней приобрел приступообразный характер. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Количество приступов кашля до 20 раз в сутки. Температура тела нормальная. В анализах крови: гиперлейкоцитоз с лимфоцитозом. Ваш диагноз:
- Респираторно - синцитиальная инфекция, бронхиолит, средней степени тяжести
- Респираторно - синцитиальная инфекция, бронхиолит, тяжелой степени тяжести
- коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, неосложненное течение
+ коклюш, типичная форма, средней степени тяжести, период спазматического кашля
- туберкулез легких, хроническая форма, неосложненное течение
?
Ребенок 1 год, вес 10 кг. Диагноз: Грипп, типичная токсическая форма, тяжелой степени, осложнение - Нейротоксикоз ІІ степени. Расчитайте обьем 15 % раствора маннита:
- 150 мл
- 20 мл
- 200 мл
+ 70 мл
- 220 мл
?
В соматическом отделении карантин по кори. Ребенок 7 лет был в контакте с коревым больным, по поводу чего ему введен противокоревой иммуноглобулин. В динамике у этого ребенка появился кашель сухой, гипертермия на субфебрильных цифрах. Появилась сыпь мелко-пятнистая, местами пятнисто-папулезная на лице, туловище и конечностях, высыпания одномоментные, необильные, бледно-розового цвета. Увеличены затылочные и шейные лимфоузлы. В РПГА титры противокоревых антител 1:100 за счет IgG, противокраснушных 1:50 за счет IgM. Ваш диагноз:
- Краснуха, атипичная, средней степени тяжести
- Корь, митигированная форма
- Корь, типичная форма, легкой степени тяжести
+ Краснуха, типичная форма, легкой степени тяжести
- Корь, атипичная форма, средней степени тяжести
?
Ребенок 9 месяцев, с рождения на исскуственном вскармливании. Болеет в течение двух недель, беспокоят периодические запоры. В последние 3 дня стул жидкий, со слизью до 8 раз в день. В анализе кала на УПФ высеян Staf. аureus 2*108. В данном случае целесообразно назначать:
+ хлорофиллипт, стафилококковый бактериофаг
-метронидазол, но-шпа
- креон, батистатин
- невиграмон, интетрикс
-линекс, зинацеф

Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет