1
Мальчик Я., 2 месяца. Жалобы на повышение температуры тела до 39,4º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 72 в мин., Перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочных полей.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* очаговая пневмония
* острый бронхит
*острый бронхиолит+
* обструктивный бронхит
* бронхиальная астма
2
Девочка О., 10 лет, заболела остро. Жалобы на сухой навязчивый кашель, однократное повышение температуры до 37,9 С. Перкуторно: определяется ясный легочный звук. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. ЧД 24 в минуту.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* острый бронхит*
* острый бронхиолит
* острая пневмония
* острый плеврит
* острый трахеит
3
Мальчик 3-х лет. Жалобы на длительный кашель после перенесенной ОРВИ. Проф. прививки проводились щадящим методом из-за атопического дерматита. Наследственность отягощена - у матери ребенка пищевая и лекарственная аллергия. Отец много курит, страдает ХОБЛ. При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Кашель влажный. Над легкими перкуторный звук легочный с небольшим коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. На R-ОГК усиление легочного рисунка, за счет сосудистого компонента и перибронхиальных изменений.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* острый бронхит
* острый бронхиолит
* острая пневмония
* острый плеврит
* обструктивный бронхит+
4
Мальчик 4-х месяцев. Жалобы со слов мамы на подъем температуры до 39°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились приступообразный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 68 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха по всем легочным полям. На R-ОГК отмечается повышенная прозрачность легочный полей.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* острый бронхит
* острый бронхиолит+
* острая пневмония
* острый плеврит
* бронхиальная астма
5
Мальчик, 2 месяца, состояние тяжелое, температура тела 40ºС, влажный кашель, периоральный цианоз. Тоны сердца приглушены. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. На рентгенограмме органов грудной клетки: Множественные инфильтраты, местами сливные в области нижней доли правого легкого.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*острый бронхиолит
*острый бронхит
*экссудативный плеврит справа
* очагово – сливная пневмония справа33
*инфильтративный туберкулез
6
Мальчик 8 лет. Болен в течение 4-х дней. Отмечалось повышение температуры до 39,6С, кашель, вялость. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Экссудативный плеврит
* Туберкулез
---* Острая пневмония
* Пиопневмоторакс
* Острый бронхит
7
Девочка 5 лет, перенесла ОРВИ. На 6-й день вновь повысилась температура тела до 390С, появился влажный кашель, одышка. Частота дыхания 54 в мин., бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, там же мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: лейкоциты – 12х109/л, СОЭ-38 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаговые тени справа в нижних отделах легких.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*обструктивный бронхит
---*внебольничная пневмония
* острый бронхиолит
* бронхиальная астма
* острый бронхит
8
У мальчика 11 лет 4-5 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 26 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* бронхиальная астма, интермиттирующее течение.
* бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени.
* бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести.
---* бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени.
* бронхиальная астма, астматический статус
9
Мальчик 5 лет, Жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, в течении 3-х суток, слабость, одышку. ЧД - 38 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
----*Ровамицин
* Линкомицин
* Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин
10
Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 39°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипы мелкопузырчатые. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно.
Какая терапия является НАИБОЛЕЕ целесообразной и обоснованной в первую очередь?
---*Антибактериальная
* Противовирусная
* Гормональная
* Витаминотерапия
* Муколитическая
11
Ребенку, 7 лет. Заболел остро: температура 39,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 38 в мин. Аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Лейкоциты-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-29 мм/час.
Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?
* КТ органов грудной клетки
* Спирографию
---* Рентгенографию ОГК
* Бронхографию
* Риноскопию
12
Мальчик, 7 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 7-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 40°С, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно – кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, одышка до 46 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы.
Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно применить?
* Левомицитин
* Ципрофлоксацин
---* Амоксиклав
* Амикацин
* Меронем
13
Мальчик, 10 лет. Со слов мамы 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной дыхательной недостаточности в покое. ЧД 28 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией.
При исследовании функции внешнего дыхания какие показатели НАИБОЛЕЕ соответствуют данному течению заболевания:
* ≥ 80% от должного, разброс показателей < 5 %;
* ≥ 70% от должного, разброс показателей 11 – 19%;
* 60 - 69% от должного, разброс показателей > 40%;
---* ≤ 60% от должного, разброс показателей > 30%;
* ≥ 90% от должного, разброс показателей < 10%.
14
Мальчик 12 лет. В анамнезе – в осеннее время до 3 – 4 раз в месяц тяжелые приступы удушья. ЧД 30 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные сухие свистящие хрипы.
Какую терапию из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразнее назначить?
* антибактериальную
* специфическую иммунотерапию
* антигистаминную
* симптоматическую
* базисную противовоспалительную
15
Мальчик 10 лет, Жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, одышку. Состояние ухудшилось после игры в футбол во дворе. Из анамнеза жизни: проживает в поселке, дома попугаи и аквариумные рыбки, которых активно сам кормит. Любит шоколад и цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, страдает ХОБЛ, мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое. Дистанционные хрипы. ЧД 40 в 1 мин., дыхание с затруднением выдоха.
Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* назначить теплое питье и покой
* рекомендовать подышать кислородным коктейлем
* назначить мукалтин и эуфиллин перорально
* отправить на рентгенографию органов грудной клетки
---* беродуал ингаляционно по 2 вдоха с повтором через 20 мин.
16
Девочка 11 лет. Жалобы на длительный кашель (в течение 6 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом, лечится народными средствами.
Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
---*Спирография
*Рентгенография легких
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфлоуметрия
17
Мальчику 4 года. Жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость, часто болеет ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бдедные и сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос, сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены.
Общий анализ крови: эр – 2,4х1012/л, Нв – 69 г/л, ЦП – 0,66, ретикулоциты – 4,5%, лейк – 7,7х109/л, эозинофилы – 5%, п./я – 3%, с\я - 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Гемолитическая анемия
---*Железодефицитная анемия
* Белководефицитная анемия
* Гипопластическая анемия
* Мегалобластная анемия
18
Ребенку 2 мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3 – х месяцев на искусственном вскармливании, преимущественно манные каши, коровье молоко. При осмотре кожные покровы бледные с восковидным оттенком, тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. В ОАК – эритроциты 1,8 х 1012г/л, ЦПК 0,66, Нв – 56 г/л.
Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятная из нижеперечисленных?
*Фолиеводефицитная
*Белководефицитная
*Постгеморрагическая
*Гемолитическая
---*Железодефицитная
19
Ребенку 7 месяцев. После ОРВИ, врач ВОП на приеме обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 85 г/л, эритроциты – 2,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Какая анемия НАИБОЛЕЕ вероятна у ребенка:
*белководефицитная
*фолиеводефицитная
---*железодефицитная
*гемолитическая
*витамин В12-дефицитная
20
Мальчик, 12 месяцев. Жалобы со слов мамы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 2-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. Мясо не ест, постоянно отказывается. В анализе крови: эр - 2,0х1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП- 0,76. Ретикулоциты - 5%. Назначен железосодержащий препарат Актиферрин в виде капель.
Какой расчет дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*1 мг/кг
*2 мг/кг
---*3 мг/кг
*4 мг/кг
*5 мг/кг
21
Мальчик 8 месяцев, находится на грудном вскармливании, вялый, отмечается снижение аппетита, умеренная потливость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Общий анализ крови: эр.- 3,4 х 10 12/л, Нв – 80 г/л, лейк.- 9,8 х 10 9/л, п/я – 2, с/я – 25, лимфоциты – 66, моноциты – 3, эозинофилы – 4, СОЭ – 5 мм/час. Биохимический анализ крови – сывороточное железо – 6,1 ммоль/л.
Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ правильной?
* Витамин В 12. 1,0 в\м. Прогулки, хвойные ванны, общий массаж
* Витамин А. Феррум лек по 0,5 мл в/м. Сон на свежем воздухе
----*Ввести в рацион мясо, витамин С, Актиферрин по 10 кап. 3 раза в сут.
* Витамин Е, солевые ванны, в рацион включить молочные продукты
* Ввести в рацион овощи, Витамин Д 500 Ед. Ферталь по 1 флакону в сут.
22
Ребенку 3 мес. Со слов мамы у ребенка отмечается слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 2 – х месяцев на искусственном вскармливании, преимущественно манная каша. При осмотре кожные покровы бледные с восковидным оттенком, сухие, бледность носогубного треугольника. Тоны сердца приглушены, тахикардия, на верхушке систолический шум. ОАК – эритроциты 1,6х1012г/л, ЦПК 0,66, Нв 50 г/л. На приеме, ВОП назначил актиферрин.
Какая длительность ферротерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*1 месяц
*2 месяца
---*3 месяца
*4 месяца
*5 месяцев
23
Мальчик 8 лет. Со слов мамы жалобы на сонливость, быструю утомляемость, снижение успеваемости в школе. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные. Ломкость волос и ногтей, волосы тусклые. Физическое развитие дисгармоничное, ниже среднего. Пульс 48 в мин, ритм правильный. АД 80/50 мм. рт. ст. Зубы кариозные. Плоскостопие. Запоры. Гормональный профиль - ТТГ 100 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 0,03 нг/дл.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного пациента?
*Гипертиреоз
---*Гипотиреоз
*Тиреоидит Хашимото
*Эндемический зоб
*Эутиреоз
24
Мальчику 4 месяца. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица, большой язык. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, ЧСС - 50 в мин. Склонность к запорам. Гормональный профиль - ТТГ 70 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 0,45 нг/дл.
Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно данному пациенту?
*Регидратационная
* Симптоматическая
---*Заместительная гормональная
*Тиреостатическая
*Противовоспалительная
25
Девочка 12 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре кожные покровы бледные, кисти и стопы влажные. Отмечаются широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Положительный симптом Штельвага. ЧСС 90 в мин, ритм правильный. АД 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Гормональный профиль - ТТГ 0,1 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 МЕ/мл.
Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?
---*Гипертиреоз
*Гипотиреоз
*Эндемический зоб
*Тиреоидит Хашимото
*Эутиреоз
26
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре - широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Положительный симптом Штельвага. ЧСС 90 в мин, ритм правильный. АД 140/70 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Гормональный профиль - ТТГ 0,1 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 МЕ/мл. Рекомендована постановка на диспансерный учет эндокринологу
Какая продолжительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*1 год
*2 года
*3 года
*5 лет
---* Пожизненно
27
Мальчик 8 лет. После перенесенного ОРВИ, мама ребенка обратилась с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные и сухие. Дыхание учащено: запах ацетона изо рта. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 26 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон, глюкоза.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Нарушенная гликемия натощак
* Ацетонемический синдром
---*Сахарный диабет, тип 1
*Сахарный диабет, тип 2
*Нарушенная толерантность к глюкозе
28
Мальчик 12 лет. При профилактическом осмотре обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. По линии отца дедушка страдает сахарным диабетом. Мальчик имеет избыток массы тела, ИМТ = 28.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Конституциональное ожирение
*Нарушенная гликемия натощак
*Сахарный диабет, тип 1
---*Сахарный диабет, тип 2
*Нарушенная толерантность к глюкозе
29
Мальчик 12 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, жажду. Данные жалобы беспокоят в течение месяца. Наследственность отягощена: у дяди со стороны отца сахарный диабет 2 типа. Объективно: Состояние тяжелое, телосложение астеническое, отмечается сухость и зуд кожи. Глюкоза в крови 21,4 ммоль/л. Уровень С пептида 0,3 нг/мл.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*сахарный диабет, тип 2
*нарушенная толерантность к глюкозе
*сахарный диабет, тип 1
---*MODY диабет
*нарушенная гликемия натощак
30
Мальчик П., 12 лет. Предъявляет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, частую рвоту. Объективно: бледный, вялый. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы сухие, тоны сердца приглушены, ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза – 26 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Ацетонемическая рвота
*Сахарный диабет тип 2
----*Сахарный диабет тип 1
*Несахарный диабет
*Предиабет
31
Юноша 14 лет. Жалобы на частую рвоту, жажду, с утра выпил около 2 л воды, обильное мочеиспускание, запах ацетона. В динамике присоединилась одышка, боли в животе, нарастающая вялость.
Какая тактика ведения данного пациента НАИБОЛЕЕ верна?
*Наблюдение в динамике
---*Экстренная доставка в стационар
*Оформление стационара на дому
*Амбулаторное лечение
*Санаторно-курортное лечение
32
Мальчик 8 лет наблюдается у эндокринолога. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, отказ от инъекций инсулина, отказ соблюдать диету.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Уменьшить дозу инсулина
---*Назначение инсулиновой помпы
* Уменьшить физические нагрузки
* Уменьшить кратность приема пищи
*Таблетированные сахароснижающие препараты
33
Девочка 10 лет. Родители заметили, что девочка начала постоянно гримасничать и «дергаться». Не сидит спокойно ни одной минуты. Из анамнеза - девочка часто болела ангинами. Общее состояние тяжелое. «Танцующая» походка. Гиперкинезы в мышщах лица, конечностей, туловища. Проба Ромберга – не устойчивая. Аускультация сердца – тоны сердца приглушены. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 в 1 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
----*Малая хорея
*Большая хорея
*Гиперкинезы
*Миокардит
*Неврит лица
34
Девочка 12 лет. Из анамнеза - 2,5 месяца назад перенесла ангину. Получала антибактериальную терапию. Через месяц стала отмечать изменения почерка, неусидчива, плаксива, снизилась успеваемость в школе. Периодически возникает субфебрилитет. Объективно: состояние тяжелое. Девочка раздражительна, быстро устает, гримасничает, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца приглушены, негрубый систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Острая ревматическая лихорадка
* Неревматический кардит
* Инфекционный эндокардит
* Острый перикардит
* Хроническая ревматическая болезнь
35
Девочка 10 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 39°С, боли в коленном и голеностопном суставах. В анамнезе - месяц назад перенесла острый тонзиллит. При осмотре: кожные покровы умеренно бледные, ЧСС-98 в минуту, отмечается разлитой сердечный толчок, дующий систолический шум на верхушке сердца.
Анализ крови на АСЛ-О - 345 Ед/мл.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данной пациентки?
*Реактивный артрит
* Неревматический кардит
* Инфекционный эндокардит
* Диллатационная кардиомиопатия
---* Острая ревматическая лихорадка
36
Мальчик 10 лет, состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом: Острая ревматиченская лихорадка. Малая хорея. Проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки бензатина бензилпенициллином один раз в 3 недели, внутримышечно.
Применение какой дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*600 000 ЕД
*900 000 ЕД
*1,2 млн ЕД
*1,5 млн ЕД
---*2,4 млн ЕД
37
Мальчик 12 лет. Из анамнеза – 2 месяца назад перенес ангину. Получал антибактериальную терапию. Через месяц стал отмечать изменения почерка, неусидчив, плаксив, снизилась успеваемость в школе. Объективно: состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, гримасничанье, координационные пробы неточные, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца умеренно приглушены, негрубый систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*бициллин, ацетилсалициловая кислота
---* пенициллин, ибуфен, преднизолон
* парацетамол, цефазолин, дексаметазон
* макропен, цефтриаксон, делагил
* нурофен, левомицетин, метронидозол
38
Девочка 13 лет считает себя больной в течение 2-х мес., когда впервые появились высыпания на лице в виде «бабочки», боли и припухлость локтевых, лучезапятсных и мелких суставов кистей. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК - Эритроциты 3,71х1012/л, гемоглобин 71 г/л, СОЭ - 71 мм/час. Протеинурия 0,71 г/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
---*Системная красная волчанка
*Ювенильный идиопатический артрит
*Узелковый периартериит
*Острая ревматическая лихорадка
*Дерматополимиозит
39
Девочка 12 лет. Жалобы на боли в мышцах, повышение температуры тела до 38 – 38,5°С. При обследовании выявлены следующие симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разгибательными поверхностями суставов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Системный васкулит
---*Дерматополимиозит
*Острая ревматическая лихорадка
*Системная красная волчанка
*Системная склеродермия
40
Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,5ºС, мышечные боли, чувство скованности и слабость в мыщцах спины. При осмотре: состояние средней тяжести, эритема на лице, над локтевыми суставами и суставами кистей, симптом «лиловых очков». При пальпации отмечается болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. ОАК: НВ 75г/л, лейкоциты-8,7х109 г/л, СОЭ-45м/ч. В биохимическом анализе крови- Общий белок- 82 г/л, креатинин- 145 ммоль/л, КФК- 250 ммоль/л, альдолаза-8,5 Ед/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* Склеродермия
---*Дерматополимиозит
* Системная красная волчанка
* Ювенильный идиопатический артрит
* Узелковый полиартериит
41
Девочка 13 лет. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. Из анамнеза: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС- 89 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил. В ОАК в динамике СОЭ увеличилось до 73мм/ч.
Какие дополнительные препараты НАИБОЛЕЕ рекомендованы в лечении?
*Антибиотики
*Диуретики
---*Цитостатики
*Витамины
*Бетта-блокаторы
42
Девочка 12 лет. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,9 С, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 190/110 мм.рт.ст., ЧСС- 88 в мин. В ОАК: НВ 75 г/л, лейкоциты-8,7х109 г/л, СОЭ – 55 мм/ч. В биохимическом анализе крови - Общий белок – 62 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК- 249 ммоль/л, альдолаза - 8,5 Ед/л.
Какая комбинация препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразной в лечении?
*Цефтриаксонметотрексат
*Плаквенилгентамицин
---*Преднизолон методжект
*Ибупрофенкурантил
*Д-пеницилламинпреднизолон
43
Мальчик 13 лет, считает себя больным в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи. В ОАК СОЭ - 67 мм/ч.
Укажите тактику врача общей практики при манифестации данного заболевании?
*aмбулаторное лечение
*стационарное лечение
*стационар на дому
---*дневной стационар
*санаторно-курортное лечение
44
У мальчика 8 лет, после длительного пребывания на солнце повысилась температура до 39ºС, боли в мышцах, чувство скованности в суставах. Состояние средней тяжести, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС 94 удара в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает на 3 см из-под ребра по среднеключичной линии.
Какие лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ информативны для подтверждения данного диагноза?
* СРБ
----*АNCA и LЕ- клетки
* СОЭ
* АСЛО
* Общий белок
45
Укажите номер приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года, на основании которого обеспечивается лекарственное обеспечение детей в медицинских организациях в рамках ГОБМП: утвержденных:
---*№ 762
*№907
*№268
*№1263
*№2136
45
На основании какого приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года, осуществляется ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения:
*№ 762
---*№907
*№268
*№1263
*№2136
46
Беременная женщина 25 лет, 2 беременность, встала на учет в женскую консультацию на сроке беременности 7-8 недель, работает консультантом в магазине.
Сколько дородовых патронажей, согласно универсально - прогрессивной модели патронажного обслуживания беременных женщин на уровне ПМСП, НАИБОЛЕЕ необходимо провести?
---*2 медсестринских
*1 врачебный, 2 медсестринских
*2 врачебных, 1 медсестринский
*2 врачебных, 2 медсестринских
*1 врачебный, 1 медсестринский
47
В поликлинику передан актив с женской консультации: беременная 20 лет, 1 беременность, 12-10 недель, работает кассиром.
На каком сроке, согласно универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания беременных женщин на уровне ПМСП, проводится 2 дородовый патронаж?
*22-24 неделя
*28-30 неделя
*36-38 неделя
*34-36 неделя
---*30-32 неделя
48
Первый патронаж. Ребенок в возрасте 6 дней, от второй доношенной беременности, срочных родов в сроке 39-40 недель. Вес при рождении-3500 гр, длина тела – 50 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При осмотре состояние удовлетворительное. На грудном вскармливании, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны. Слизистые чистые, умеренно иктереичны. Пупочная ранка чистая. Живот мягкий, безболезненный, печень 1 см из-под края реберной дуги. Стул переходной, диурез свободный.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
* Конъюгационная желтуха новорожденных
*Гемолитическая желтуха новорожденных
---*Физиологическая желтуха новорожденных
*Синдром Жильбера
*Атрезия желчевыводящих путей
49
Ребенку 7 дней. Родился в срок с весом-3100 гр, длиной тела-51 см. От первой беременности, первых родов. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, чистые. Отмечается уплотнение и увеличение молочных желез, прозрачное выделение. Пупочная ранка без особенностей. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Гнойный мастит
---*Гормональный криз
*Абсцесс молочной железы
* Пузырчатка новорожденных
* Подкожная флегмона
50
Передан актив с роддома в поликлинику. Ребенку 16 дней. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48 см. От первой беременности, первых родов. Наследственность не отягощена. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. При осмотре: кожные покровы желтушные, отмечается желтушность ладоней и стоп. Слизистые умеренно желтушные, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень 1 см из под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*Конъюгационная желтуха новорожденных
*Гемолитическая желтуха новорожденных
---*Патологическая желтуха недоношенных
*Синдром Жильбера
*Физиологическая желтуха новорожденных
51
Ребенку 16 дней. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48 см. От первой беременности, первых родов. Наследственность не отягощена. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Объективно: кожные покровы желтушные, отмечается желтушность ладоней и стоп. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Отмечается тремор подбородка, верхних конечностей. Пупочная ранка гиперемирована, сухая. Живот мягкий. Печень 1 см из под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
Консультация каких специалистов НАИБОЛЕЕ необходима данному ребенку?
---*Инфекционист, невролог, хирург
*Инфекционист, офтальмолог
*Инфекционист, гепатолог, хирург
*Невролог, офтальмолог
*Невролог, гематолог, хирург
52
Ребенок от I беременности, I срочных, физиологических родов. Вес ребенка 3600 гр. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В анализах крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин – 51,9 мкмоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного пациента?
*Врожденный гепатит
---*Физиологическая желтуха
*Желтуха Криглера-Найяра
*Атрезия желчных путей
*Внутриутробная инфекция
53
Патронаж ВОП, ребенку 23 дня. Родился в сроке 35-36 недель, с весом-2350гр, длиной тела-47см. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. От первой беременности, первых родов. У мамы во время беременности в 29-30 недель Covid 19, легкое течение. Наследственность не отягощена. При осмотре: умеренно снижены физиологические рефлексы. Умеренная гипотония мышц. Непостоянный тремор подбородка. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
---*Недоношенный ребенок, 1степени
*Недоношенный ребенок, 2 степени
*Недоношенный ребенок 3 степени
*Недоношенный ребенок 4 степени
*Новорожденный
54
Патронаж ВОП, ребенку 10 дней. Родился в сроке 36-37 недель, с весом-2350 гр, длиной тела-47 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. От первой беременности, первых родов. У мамы во время беременности в 31 – 32 недели ОРВИ, легкая анемия. Наследственность не отягощена. При осмотре: умеренно снижены физиологические рефлексы. Умеренная гипотония мышц. Непостоянный тремор подбородка. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.
Какой вариант наблюдения ВОП, ребенка 1 месяца жизни является НАИБОЛЕЕ оптимальным?
---*1р в неделю
*1 р в 2 недели
*1 р в 10 дней
*2 р в неделю
*3 р в неделю
55
На приеме ВОП, ребенок 12 месяцев. Масса тела 10,5 кг. Длина тела 77 см. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки по календарному плану. Прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: соматически здоров.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возраст для следующего углубленного скрининга?
*2 года
---*3 года
*5 лет
*9 лет
*10 лет
56
На приеме ВОП, ребенок 1 месяц. Находится на грудном вскармливании, кормление по первому требованию. Вес -3900 гр, рост -53 см. Кожные покровы розовые, чистые. Тремор подбородка при плаче. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
Консультация каких специалистов НАИБОЛЕЕ необходима ребенку в возрасте 1-го месяца?
---*Хирург, невролог
*Невролог, офтальмолог
*Невролог, ЛОР
*Хирург, офтальмолог
*Невролог, психолог
57
На приеме ВОП, 1 месячный ребенок, от II – ой беременности, I – х родов в 33 – 34 недели. Физическое развитие соответствует возрасту. Нервно-психическое развитие отстает. Находится на грудном вскармливании. Вес -2900 гр, рост -50 см.
Консультация каких специалистов НАИБОЛЕЕ необходима недоношенным детям в 1 месяц?
*Невролог, психолог
*Невролог, офтальмолог, ЛОР
*Невролог, ЛОР, инфекционист
*Хирург, офтальмолог
---*Хирург, невролог, офтальмолог
58
На приеме ВОП, 3 месячный ребенок. Вес при рождении -3000 гр, рост -52 см. Находится на грудном вскармливании. На момент осмотра вес – 4400 гр, рост – 56 см. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз у данного пациента?
*Гипотрофия I степени
---*Гипотрофия II степени
*Гипотрофия III степени
*Паратрофия I степени
*Паратрофия II степени
59
Мальчик 2 месяцев. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Фактическая масса тела 2880 кг. Кожные покровы сухие, бледные. Тургор мягких тканей снижен.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*БЭН I степени
---*БЭН II степени
*БЭН III степени
*Паратрофия
*Нормотрофия
60
Девочка 2 месяца, родилась в срок весом 3200 г, рост – 52 см. Период новорожденности – коньюгационная желтуха. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Какая схема вакцинации НАИБОЛЕЕ вероятна?
* БЦЖ , ВГВ1
*АбКДС1 , ИПВ1 , ВГВ2
---* АбКДС1 , Нів1, ИПВ1 , ВГВ2
*АбКДС2 , ИПВ2 , Нів2
* RV1 АКДС
61
Мальчику 1 год, проходил курс лечения с диагнозом: Рахит I степени, подострое течение. В данный период получает витамин D 500 ЕД. Ребенку, согласно календарю профилактических прививок, планируется проведение вакцинации против полиомиелита, пневмонии, кори, краснухи, паротита.
В какие сроки НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение вакцинации?
*Через 2 месяца
*Через 2 недели
*Через 3 недели
*Через 1 месяц
---*Согласно календарю
62
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
---*Рахит I, начальный период
*Рахит II, период разгара
*Рахит III, период реконвалесценции
*Вторичный рахит, синдром мальабсорбции
*Витамин D – зависимый рахит, тип I
63
Мальчику 5 месяцев. Жалобы со слов мамы: на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Из анамнеза: в течение двух недель ребенок получал витамин "D" по 4000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный несмотря на обезвоживание.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Рахит, подострое течение
*Вторичный рахит
---*Гипервитаминоз “Д”
*Витамин D – резистентный рахит, фосфат - диабет
*Витамин D – зависимый рахит, тип I
64
Ребенку 3 года. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, осиплый голос, на грубый лающий кашель. При осмотре состояние средней тяжести, за счет катаральных симптомов. Т- 38.1 *С. Видимые кожные покровы бледноватые, чистые. Зев- яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп
*Аденовирус
*Риновирус
---*Парагрипп
*РС-вирус
65
Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, слезотечение и покраснение глаз, кашель. При осмотре состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев- яркая гиперемия дужек. Склеры гиперемированы, гнойные выделения из глаз. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп
---*Аденовирус
*Риновирус
*Парагрипп
*РС-вирус
66
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, частое дыхание, кашель. Из анамнеза известно, что ребенок болеет 4 - ые сутки. При осмотре состояние тяжелое, ЧД 56 в мин., температура тела 39,4°С, выражены симптомы интоксикации. Видимые кожные бледные, чистые. Периоральный цианоз, который усиливается при физической нагрузке. Зев- яркая гиперемия дужек. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, тахикардия.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Грипп
*Аденовирус
*Риновирус
*Парагрипп
---*РС-вирус
67
Мальчик, 9 лет. Из анамнеза: родители имеют статус «Оралмана». У ребенка, после возвращения из школы резко повысилась температура тела до 39,5°С, отмечается слезотечение, серозно-слизистое отделяемое из носовых ходов, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, запрокидывание головы назад.
Родители вызвали карету скорой неотложной помощи.
Согласно какому пакету медицинских услуг, в рамках закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» будет предоставляться данная помощь?
*Пакет ОСМС
---*Пакет ГОБМП
*Дети не входят в программу ОСМС
*Родителям необходимо выплатить взнос за ребенка в Фонд ОСМС
*Родителям нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления
68
Мальчик 1,5 месяца. Со слов мамы: ребенок болен 5 - ый день, вновь повысилась температура до 38,6°С, присоединилось затрудненное дыхание, усилился кашель. Объективно: отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям.
По закону «Об обязательном социальном медицинском страховании» кто должен вносить взносы в Фонд ОСМС за данного ребенка?
* Работодатели родителей
* Сами родители
---*Государство
*Взносов не будет
* Другие участники ОСМС
69
Девочка 7 дней, осмотрен ВОП. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 20 лет, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды в 38-39 недель, безводный период 6 часов, закричал сразу. Вес-3200г, длина-53см. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Ребенок на грудном вскармливании, грудь берет активно. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки иктеричные, пупочная ранка гиперемирована, сукровичное отделяемое. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца.
Какая группа здоровья НАИБОЛЕЕ вероятна у данного ребенка?
*Группа здоровья I
---*Группа здоровья IIA
*Группа здоровья IIБ
*Группа здоровья III
*Группа здоровья IV
70
На приеме у ВОП мама с ребенком 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Часто болеет ОРВИ. На «Д» учете состоит у ВОП с диагнозом «Железодефицитная анемия», у невролога с диагнозом «Перинатальная энцефалопатия». Привит по индивидуальному графику.
Какая группа здоровья НАИБОЛЕЕ вероятна у данного ребенка?
*I
*IIА
---*IIБ
*III
*IV
71
Ребенку 7 дней. Родился в срок с весом-3100 гр, длиной тела-51см. От первой беременности, первых родов. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. При осмотре: состояние удовлетворительное. Сосет хорошо, активный. Кожные покровы розовые, чистые. Отмечается уплотнение и увеличение молочных желез, при пальпации серозно-беловатое отделяемое. Пупочная ранка сухая. Живот мягкий. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Какое НАИБОЛЕЕ оптимальное действие ВОП?
---*Лечения не требуется, местно сухое тепло
*Местно мазь -левомиколь
*Выдавить жидкость, обработать антисептиком
*Консультация хирурга
*Короткий курс антибактериальной терапии
72
В поликлинику передан актив из родильного дома. Ребенок 9 дней жизни. От первой беременности. Родился в сроке 36 недель с весом-2200 гр, длиной тела-48 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. При выписке – физиологическая желтуха, пупочный остаток не отпал.
На какой день после выписки, врачу общей практики необходимо провести патронаж, выберите НАИБОЛЕЕ верный вариант:
*В течении 3 суток
---*В день передачи актива
*После патронажа медсестры
*В течении 5 дней
*В течении 7 дней
73
Ребенку 9 дней. От первой беременности, первых родов. Родился в сроке 38-39 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У мамы ребенка Rh(-). При рождении околоплодные воды желтушные. При осмотре: кожные покровы бледно-желтушные, пастозность лица. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень на 3.5 см. из - под края реберной дуги.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*Физиологическая желтуха новорожденных
---*Гемолитическая болезнь новорожденных
*Патологическая желтуха недоношенных
*Синдром Жильбера
*Конъюгационная желтуха новорожденных
74
Ребенку 9 дней. От первой беременности, первых родов. Родился в сроке 38-39 недель, с весом-2000 гр, длиной тела-48см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У мамы ребенка Rh(-). При рождении околоплодные воды желтушные. При осмотре: кожные покровы бледно-желтушные, пастозность лица. Слизистые умеренно желтушные, чистые. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Печень на 3.5 см. из - под края реберной дуги.
Какой НАИБОЛЕЕ необходим объем обследования на амбулаторном уровне?
---*Контроль гемоглобина 1 раз в 2-4 недели в течении 3 месяцев
*Контроль гемоглобина 1 раз в неделю в течении 1 месяца
* Контроль гемоглобина 1 раз в месяц в течении 6 месяца
* Контроль гемоглобина 1 раз в месяц в течении 1 года
* Контроль гемоглобина 1 раз в 6 месяцев в течении 3 лет
75
На приеме ВОП, ребенок 12 месяцев. Профилактические прививки по календарному плану. Прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Какие лабораторные исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для данного ребенка?
* ОАК, ОАМ, соскоб на энтеробиоз
* ОАК, ОАМ, определение группы крови
* ОАК, ОАМ, биохимические показатели крови
* ОАК, ОАМ, копрограмма
---* ОАК, ОАМ, кал на я/г
76
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.
Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальную дозу препаратов железа для коррекции дефицита микронутриентов с учетом данных объективного обследования данного пациента:
*1 мг/кг в сутки
---*3 мг/кг в сутки
* 5 мг/кг в сутки
*7 мг/кг в сутки
*9 мг/кг в сутки
77
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.
Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальную дозу препаратов цинка для коррекции дефицита микронутриентов с учетом данных объективного обследования данного пациента:
*1 мг/кг в сутки
---*2 мг/кг в сутки
* 3 мг/кг в сутки
*4 мг/кг в сутки
*5 мг/кг в сутки
78
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.
Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальную калорийность питания в период усиленного кормления у данного пациента:
*50 – 75 ккал/кг/сут
* 80 – 100 ккал/кг/сут
*105 – 130 ккал/кг/сут
---*130–145 ккал/кг/сут
*150 – 175 ккал/кг/сут
79
Девочке 2 месяца. На приеме у ВОП для проведения вакцинации. При осмотре ребенка отмечается сухой, частый кашель, зев гиперемирован. Из носовых ходов серозное отделяемое. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет.
Через какой промежуток времени НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение вакцинации?
*Через 2 месяца
---*Через 2 недели
*Через 3 недели
*Через 1 месяц
*Через 3 дня
80
Девочке 18 месяцев. Состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на «Д» учете с диагнозам: Железодефицитная анемия 2 степени. Контрольный общий анализ крови: эритроциты 3,1 х 1012/л, Нв 105 г/л, ЦП 0,28.СОЭ 11 мм/ч.
В какие сроки НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение вакцинации?
*Через 2 месяца
*Через 2 недели
*Через 3 недели
---*Согласно календарю
*Через 3 дня
81
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получает. Прогулки на свежем воздухе исключены, в связи с боязнью простуды. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония.
Назначение какой дозы витамина Д3 НАИБОЛЕЕ оптимально для данного ребенка?
*500 МЕ
---*1000-1500 МЕ
*2000-3000МЕ
*3000-4000 МЕ
*4000-5000 МЕ
82
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость, кислый запах. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получает. Прогулки на свежем воздухе исключены, в связи с боязнью простуды. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 2.0 x1,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония.
Определите НАИБОЛЕЕ оптимальный срок диспансерного наблюдения данного пациента:
*3 месяца
*6 месяцев
*до 1 года
---*до 2 лет
*до 3 лет
83
Ребенку 3 месяца. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, одышку, кашель. Из анамнеза известно, что ребенок болеет 4 - ые сутки. При осмотре состояние тяжелое, за счет дыхательной недостаточности 2 ст, симптомов интоксикации. Видимые кожные бледные, чистые. Периоральный цианоз, который усиливается при физической нагрузке. Зев- яркая гиперемия дужек. В легкихдыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, тахикардия.
Какой из нижеперечисленных действий ВОП НАИБОЛЕЕ правильный?
*Антибактериальная терапии, ингаляции с пульмикортом - амбулаторно
*Ацикловир, ингаляции с раствором беродуала - амбулаторно
*Направление на консультацию пульмонолога - амбулаторно
*Направление на консультацию инфекциониста - амбулаторно
---*Вызов кареты СНМП, экстренная госпитализация
84
Ребенку 3 года. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, осиплый голос, на грубый лающий кашель. При осмотре состояние средней тяжести, за счет катаральных симптомов. Т- 39 *С. Видимые кожные покровы бледноватые, чистые. Зев- яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный.
Определите НАИБОЛЕЕ оптимальную дозу ибупрофена для купирования гипертермического синдрома:
*25 - 30 мг/кг
---*5-10 мг/кг
*15 -20 мг/кг
*2 - 4 мг/кг
*0,5 – 1,0 мг/кг
85
Ребенку 1.5 года. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры тела, насморк, кашель. При осмотре Т- 39° С. Состояние средней тяжести, за счет катаральных симптомов. Самочувствие ребенка страдает умеренно, активный. Видимые кожные покровы бледные, чистые. Зев - гиперемия дужек, задней стенки глотки. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, тахикардия.
Определите НАИБОЛЕЕ общие признаки опасности, при которых необходима госпитализация:
*усиление кашля
*беспокойство
---*судороги
*диарея
*слабость
86
Мальчик, 2 месяца. Из анамнеза: родился в сроке 39-40 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. Находится на грудном вскармливании. Масса тела 2880 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище и конечностях, мышечная гипотония. Живот подвздут, стул неустойчивый, чередование запоров и поносов.
Укажите, назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ оптимально для данного пациента:
---*ферменты
* антибиотики
* глюкокортикостероиды
*адсорбенты
*аминокислоты
87
Девочке 6 месяцев, здорова. Мама обратилась с вопросами по введению прикорма. Вес тела при рождении - 3700 г, рост-53 см. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. До 6 месяцев находился на исключительно грудном вскармливании. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Введение какого продукта НАИБОЛЕЕ целесообразно для первого прикорма?
*Каши
*Фруктовое пюре
* Творог *Яичный желток
---*Овощное пюре
88
Мальчик 1 месяц. На профилактическом приеме у врача общей практики. Со слов матери жалоб нет. Находится на исключительно грудном вскармливании Объективно: Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные,шумов нет. Неврологический статус без особенностей. Мама сняла ребенку ЭКГ, так как в роду по ее линии у сестры имелся врожденный порок сердца. На ЭКГ у ребенка- ритм синусовый, ЧСС 138 в мин. Отклонение ЭОС вправо. Повышение электрической активности правого предсердия, правого желудочка.
Какие отконения со стороны сердца НАИБОЛЕЕ вероятны у данного ребенка?
---*синусовая тахикардия *синусовая брадикардия *гипертрофия правого желудочка *гипертрофия правого предсердия *вариант возрастной нормынормы
89
Мальчик 14 лет. Жалоб нет. Проходит обследование при подготовке к плановой операции по поводу ортопедической операции. Объективно: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В сердце: нежный систолический шум на верхушке. ОАК -анемия 1 степени. На ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС 98 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ верная?
*вариант нормы
*синусовая аритмия
*синусовая тахикардия
*внутрижелудочковая блокада
*нарушение реполяризации
89
Новорожденному 15 дней. Жалобы мамы на посинение кожных покровов при плаче и кормлении, одышку с рождения. По беременности на учете в ЖК не состояла, не обследована. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Аускультация сердца: тоны ритмичные, пульс - 200 ударов в мин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. Частота дыхания 65 в минуту, дыхание глубокое, шумное.
Достарыңызбен бөлісу: |
