№111
29жаста науқас əйелдер кольсультация дəрігеріне бас ауруына, құюлуларға, жүрек соғысына, периодты АҚҚ жоғарлауына, жылағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 8 ай бұрын аналық безінің 2 жақты кистаға байланысты алып тастаған. Объективті: тәбетінің жағарылауы, АҚҚ 140/80, 150/90 мм. сын. бағ. Гинекологиялық зерттеулерде қынаптың құрғауы, жатыр өлшемдері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды. Аталған науқасқа гормонтерапияны ата:
андрогенмен
гестагенмен
эстрогенмен
циклды түрде эстроген мен гестагенмен
глюокортикоидтармен
№112
Науқас 29жаста поликлиникаға қозғыштыққа, жылағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, жүрек айнуға, кейде құсуға, жүрек тұсында ауру сезімге, сүт безінің ісінуіне, есте сақтауы нашарлауына, метеоризмге шағымданды. Аталған симптомдар етеккірге 6-14 күн қалғанда пайда болып басталғанда жоқ болады. Арнайы гинеколгиялық зерттеуде гениталий жағынан өзгерістер жоқ. Функционалды диагностикалау тесттерде овуляторлы цикл. Жүргізу тактикасы:
стационарлы ем.
төмендозалы КОКтар
"Воротник» Щербак бойынша.
менструальды циклдың II фазасында тұзды, суды шектейтін диета
глюокортикоидтар
№113
Науқас 29жаста поликлиникаға қозғыштыққа, жылағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, жүрек айнуға, кейде құсуға, жүрек тұсында ауру сезімге, сүт безінің ісінуіне, есте сақтауы нашарлауына, метеоризмге шағымданды.Аталған симптомдар етеккірге 6-14 күн қалғанда пайда болып басталғанда жоқ болады. Арнайы гинекологиялық зерттеуде гениталий жағынан өзгерістер жоқ. Функционалды диагностикалау тесттерде овуляторлы цикл. Диагнозы:
тиреотоксикоз.
предменструальды синдром.
ерте климакс.
эндометриоз.
миома матки
№ 114
Науқас 26жаста етеккірге 5 күн қалғанда ісінуге, салмақ қосуға, сүт безінің кернеуі мен ауруына, қозғыштыққа, көңіл күйінің нашарлауына, бас ауруға шағымданды. Етеккір басталғанда шағымдар жоқ болады. Гинекологиялық зерттеуде гениталий жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Емі:
седативты (грандаксин) 2 таблеткадан таңертең жəне түсте
витаминотерапия (магний В6)
диуретиктер
нитроимидазол тобы
физиоем
№ 115
32 жастағы науқас менструациядан 7күн бұрын жəне менструацияның 1күні күшеетін ішінің төменгі жағында ауру сезімге гинекологқа шағымданады. Айтуынша 2жыл бұрын псевдоэрозияға байланысты жатыр мойнына жасалған диатермокоагуляциядан соң ауру басталды. Бимануальды зерттеу: жатыр ұлғайған, шар тəрізді, консистенциясы тығыз. Қосалқылар ерекшеліксіз. Жатыр мойны патологиясыз. Диагнозы:
экстрагениталды эндометриоз
жатыр миомасы субмукозды түрі
альгодисменорея
преклимактериялық кезең
аралас типті нейроциркуляторлы дистония.
№ 116
Науқас 29жаста поликлиникаға қозғыштыққа, жылағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, жүрек айнуға, кейде құсуға, жүрек тұсында ауру сезімге, сүт безінің ісінуіне, есте сақтауы нашарлауына, метеоризмге шағымданды.Аталған симптомдар етеккірге 6-14 күн қалғанда пайда болып басталғанда жоқ болады. Арнайы гинекологиялық зерттеуде гениталий жағынан өзгерістер жоқ. Диагнозы Предменструальды синдром. Қай теория предменструальды синдром дамуына əсер етпейді:
гиперпролактинемия
секреция андростендион секрециясының азаюы
простагландин деңгейі жоғарлайды
гипоталамус-гипофиз-бүйрекүсті безі жүйесі қызметі бұзылысы
эндогенды опоидды пептидтер деңгейі төмендейді.
№ 117
Науқас 29жаста поликлиникаға қозғыштыққа, жылағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, жүрек айнуға, кейде құсуға, жүрек тұсында ауру сезімге, сүт безінің ісінуіне, есте сақтауы нашарлауына, метеоризмге шағымданды.Аталған симптомдар етеккірге 6-14 күн қалғанда пайда болып басталғанда жоқ болады. Арнайы гинекологиялық зерттеуде гениталий жағынан өзгерістер жоқ.Диагнозы Предменструальды синдром. Аталған аурудың ағымында болмайтын клиникалық түрін анықта:
психовегетативты түрі
ісікті түрі
цефалгиялық түрі
кардиогенді форматүрі
кризді түрі
№ 118
29жаста науқас əйелдер кольсультация дəрігеріне бас ауруына, құюлуларға, жүрек соғысына, периодты АҚҚ жоғарлауына, жылағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 8 ай бұрын аналық безінің 2 жақты кистаға байланысты алып тастаған. Объективті: тәбетінің жағарылауы, АҚҚ 140/80, 150/90 мм. сын. бағ. Гинекологиялық зерттеулерде қынаптың құрғауы, жатыр өлшемдері біршама кішірейген, қосалқылары анықталмайды. Аталған аурудың пайда болуында не ең маңызды:
паратиреоидты гормон секрециясының төмендеуі
стероидты гормон секрециясының күрт төмендеуі
лютеиндеуші гормон секрециясының жетіспеушілігі
гипоталамо-гипофизарлы белсенділіктің жоғарлауы
секреции ФСГ секрецияның таңдамалы жоғарлауы
№ 119
Науқас 26жаста етеккірге 5 күн қалғанда ісінуге, салмақ қосуға, сүт безінің кернеуі мен ауруына, қозғыштыққа, көңіл күйінің нашарлауына, бас ауруға шағымданды. Етеккір басталғанда шағымдар жоқ болады. Гинекологиялық зерттеуде гениталий жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Диагноз: ПМС, аралас формасы. Аталған аурудың себебі:
серотонин деңгейі төмендейді.
серотонин деңгейі жоғарлайды
простагландин секрециясы жоғарлайды
эндорфин деңгейі төмендейді.
андростендион секрециясы жоғарлайды
№ 120
31жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, буындарының ауруына шағымданады. Ішінде толғақ тəрізді ауру сезімі, бет, аяқ-қол ісінуі, жиі зəр шығарулар мазалайды. 1жыл бұрын тоталды овариэктомия операциясы жасалды. Бұл жағдайдың себебі:
гиперэстрогения
гипоэстрогения
простагландин секрециясының жоғарлауы
эндорфин деңгейінің азаюы
андростендион секрециясының жоғарлауы
№121
37жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, буындарының ауруына шағымданады. Ӏшінде толғақ тəрізді ауру сезімі, бет, аяқ-қол ісінуі, жиі зəр шығарулар мазалайды. 1жыл бұрын тоталды овариэктомия операциясы жасалды. Емі:
контрацепция режимінде КОК
№122
39 жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, буындарының ауруына шағымданады. Ӏшінде толғақ тəрізді ауру сезімі, бет, аяқ-қол ісінуі, жиі зəр шығарулар мазалайды. 1жыл бұрын тоталды овариэктомия операциясы жасалды. Аталған аурудың дамуында маңызды роль атқарады:
хориальды гонадотропин көбееді
гиперэстрогенния
прогестерон азаяды
нейротрансмиттер синтезі азаяды
андрогеннің қасиеті тəн гормон азаяды
№123
30 жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, буындарының ауруына шағымданады. Ӏшінде толғақ тəрізді ауру сезімі, бет, аяқ-қол ісінуі, жиі зəр шығарулар мазалайды. 1жыл бұрын қосалқыларсыз жатыр экстирпация операциясы жасалды. Аталған аурудың дамуында маңызды роль атқарады:
хориальды гонадотропин жоғарлайды
гиперэстрогенния
прогестерон азаяды
нейротрансмиттер синтезі төмендейді
андрогеннің қасиеті тəн гормон азаяды
№ 124
33 жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, қалтырауға, тыныштықта жүрек соғуына шағымданады. 1жыл бұрын қосалқыларсыз жатыр экстирпация операциясы жасалды. Бұл жағдайдың себебі:
хориальды гонадотропин жоғарлайды
гиперэстрогенния
прогестерон азаяды
нейротрансмиттер синтезі төмендейді
андрогеннің қасиеті тəн гормон азаяды
№ 125
23 жастағы науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, қалтырауға, тыныштықта жүрек соғуына, ұйып қалуға шағымданады. 1жыл бұрын қосалқыларсыз жатыр экстирпация операциясы жасалды. Бұл жағдайдың себебі:
гиперэстрогенния
простоциклин деңгейі төмендейді
простагландин секрециясы жоғарлайды
эндорфин деңгейі азаяды
андростендион секрециясы жоғарлайды
№ 126
33 жастағы Е. науқас жағдайының кейде кенеттен нашарлауына, депресияға, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, қалтырауға, тыныштықта жүрек соғуына, ұйып қалуға шағымданады. 1жыл бұрын қосалқыларсыз жатыр экстирпация операциясы жасалды. Бұл жағдайдың себебіне жатпайды:
гиперэстрогенния
простоциклин деңгейі төмендейді
простагландин секрециясы жоғарлайды
эндорфин деңгейі азаяды
андростендион секрециясы жоғарлайды
№127
32 жастағы науқас менструациядан 7күн бұрын жəне менструацияның 1күні күшеетін ішінің төменгі жағында ауру сезімге гинекологқа шағымданады. Айтуынша 2жыл бұрын псевдоэрозияға байланысты жатыр мойнына жасалған диатермокоагуляциядан соң ауру басталды. Бимануальды зерттеу: жатыр қалыпты мөлшерлі, консистенциясы тығыз. Қосалқылар ерекшеліксіз. Жатыр мойны патологиясыз. Емі кандай?
контрацепции режимінде КОКтар
№ 128
52 жастағы науқас күніне 10ретке дейін құюлуларға, жүрек тұсында ауру сезімге, АҚҚ 150/90 мм.рт.ст. дейін транзиторлы көтерулерге гинекологқа шағымданады. Постмепонауза 2,5 жыл. Гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс ағзалары мен қынап екіншілік инволюция жағдайында, жатыры кішірейген, қосалқылар пальпацияланбайды. Қандай ем керек:
психотерапия, рациональды физио- мен бальнеотерапия
органикалық нитраттар (нитроглицерин, сустак т.б.)
табиғи эстроген мен прогестаген
синтетикалық прогестин
антигонадотропин
№129
19жасар науқас жағдайының нашарлауына, семіруге, етеккірдің болмауына
шағымданады. Объективті: науқас жоғаары тамақтану типті, иықтарында гипертрихоз. PV: жатыр мойны коникалық, жатыры 5-6 апталық жүктілікке сəйкес үлкейген. Екі жақ қосалқылар аймағында тугоэластикалық құрылым анықталады. Қанда пролактин деңгейі жоғары. Бас-ми R-графияда: бала түрік ер тоқымы. Аталған клиника қай синдромға тəн.
Симмондс синдромы
Шерешевский-Тернер синдромы
Фромеля-Киари синдромы
«бос» түрік ер тоқымы синдромы
Шихан синдромы
№130
Жатырдан тыс жүктілігі бар əйелге артқы күмбездің пункциясын жүргізген кезде пунктат:
серозды-геморрагиялық сұйықтық
қан ұйындылармен ашық қызыл түсті
қою, сұйық, ұйымайтын қан
іріңді, иісі бар экссудат
етті жуынды сияқты пунктат
№ 131
Гениталийдің қабынуының жеделдеу кезеңі- бұл:
дене температурасы 38-39 градусқа дейін көтерілетін алғаш пайда болған процесс
клиникалық көрінісі айқын емес алғаш пайда болған процесс
интоксикациясыз жəне субфебрильды температурамен сипатталатын ұзақ уақыт дамитын процесс
дене температурасы 39-40 градусқа дейін көтерілетін 2аптаға дейін дамитын процесс
субфебрильды температурамен 2айдан ұзақ уақыт дамитын процесс
№ 132
Жатыр миоманың интралигаментарлы орналасу кезіндегі клиникалық симптомдар:
іш қату, толғақ тəрізді ауру сезімі
менометроррагия
қиын зəр шығару, созылмалы зəрдің кідіруі
ерте анемизациясы
метроррагия, ылғи ауру сезімі
№ 133
Пре- жəне постменапауза кезінде тубоовариалды түзіліске жасалатын операция көлемі:
Вертгейм операциясы
деструктивті өзгерген тін деңгейінде бір не екі жақты түтікшелер мен аналық безді алып тастау
қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
консервативті антибактериальды терапия
қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясы жəне үлкен сальник резекциясы
№ 134
Іріңді тубоовариалды түзілістің асқынулары:
малигнизация, түзілістің айналып кетуі
№ 149
14жасар қыз бала келесі шағымдармен келіп түсті: ай сайынғы іштің төменгі жағы мен бел аймағындағы толғақ тəрізді ауру сезімі. Менархе жоқ. Жыныстық формуласы Ма3Р3Ах3Ме0. Пубертат кезеңіде аменорея кезінде абдоминалды ауру сезім себебі:
қынап атрезиясы
цервикальды канал атрезиясы
гемин атрезиясы
жатыр аплазиясы
гениталий қабыну процессі
№150
14жасар қыз бала аменореяға шағымымен консультацияға келді. Жыныстық формуласы Ма0Р0Ах0Ме0. Зерттеу барысында диагноз қойылды: тестикулярлы феминизация. Аталған синдромның анықтамасы мен дəрігер тактикасын таңда:
қан сарысуында тестостерон саны жоғары(ер қан сарысуындай)
гонадалар толық жыныстық жетілу біткенге дейін алып тастамайды
20жасқа дейін гонадалар дисгерминомасы не басқа ісіктер даму қаупі
эндогенді гормонның жоқтығынан жыныстық дамудың кідіруі
ер жыныс гормонының көптігінен жыныстық даму жоқ
№ 151
БДМ критерий бойынша жасөспірім жастың шегі:
15-18 жас
14-19 жас
12-20 жас
10-19 жас
15-21 жас
№152
Ұрық гонадалар қалыптасуы детерминирленген:
хромосомды жиынтық
анасының гормоналды фоны
мюллер туындылары əсері
вольф туындылары əсері
эстроген деңгейі
№153
Мюллер өзекшелері туындылары:
əйелдің сыртқы жыныс ағзалары
жатыр түтігі, жатыр, жатыр мойны
ұрықшығарушы өзектер
ерлердің сыртқы жыныс ағзалары
қынап
№ 154
Ұрықтың аналық безі гормоналды белсенді жəне өндіреді:
эстроген
№ 155
Паромезонефральды өзекшелер дамуы үшін мына гормонның əсері керек:
этинилэстрадиол
эстрон
эстрадиол
тестостерон
бұл процесс гормонға тәуелді емес
№156
45ХО кариотипте ішкі жыныс ағзалары дамиды:
əйел типі бойынша
ер типі бойынша
аралас тип бойынша
белгісіз тип бойынша
ішкі жыныс ағзалары мүлдем жоқ
№157
Қыздардың адреногенитальды синдромының жай вирилды түріне тəн емес:
46ХХ кариотипі
жатырдың болуы
урогенитальды синус
клитор гипертрофиясы
аналық безінің болмауы
№ 158
Тестикулярлы феминизацияның толық түріне тəн:
46 ХУ кариотипі, жатырдың болмауы
46 ХХ кариотипі, жатырдың болмауы
46ХУ кариотипі, жатырдың болуы
46ХХ кариотипі, жатырдың болуы
46ХУ/46ХХ кариотипі, жатырдың болмауы
№ 159
Гонадалар дискинезиясының типті түріне тəн
46ХУ кариотипі
46ХХ кариотипі
45 ХО кариотипі
47 ХХУ кариотипі
46ХХ/46ХУ кариотипі
№ 160
Жаңа туған қыздарда қай кезге дейін сүт безінің үлкеюі мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер гормоналды криз деп саналады жəне емді керек етпейді:
10күнге дейін
2апта
3апта
1 ай
3 ай
№ 161
Қыздарда ерте жыныстық жетілу деп айтады, егер екіншілік жыныстық белгілер мына кезге дейін пайда болса:
15 жас
13 жас
10 жас
8 жас
6 жас
№162
Қыздарда жыныстық жетілудің кідіруі, егер
сүт безінің өсуі 14жаста байқалмайды, етеккір 16жаста жоқ
сүт безінің өсуі 13жаста байқалмайды, етеккір 15жаста жоқ
сүт безінің өсуі 12жаста байқалмайды, етеккір 14жаста жоқ
сүт безінің өсуі 11жаста байқалмайды, етеккір 13жаста жоқ
сүт безінің өсуі 10жаста байқалмайды, етеккір 12жаста жоқ
№ 163
Қыздарда жыныстық жетілу деңгейінің формуласы
Ма, Ах, Р, Ме
Ма, Р, Ме
Ма, Ах, Ме
Ах, Р, Ме
Ма, Ах, Р
№164
Менархеның орта жысы
14 жас
13 жас
13,5 жас
12,5 жас
12 жас
№165
16 жасар толық тестикулярлы феминизациясы бар науқаста жыныстық жетілу деңгейінің формуласы
Ма3, Ах3,Р3, Ме
Ма2, Ах2,Р2, Ме
Ма2, Ах0,Р0, Ме
Ма2, Ах0,Р0, Ме-
Ма0, Ах3,Р3, Ме-
№ 166
16 жасар Рокитано-Кюснер синдромы бар науқаста жыныстық жетілу деңгейінің формуласы
Ма3, Ах3,Р3, Ме
Ма3, Ах3,Р3, Ме-
Ма2, Ах0,Р0, Ме
Ма2, Ах0,Р0, Ме-
Ма0, Ах3,Р3, Ме-
№167
Пубертатты кезде Тернер-Шерешевский синдромы бар қыздарға тəн:
жыныстық жетілу жоқ, бойы аласа
жыныстық жетілу жоқ, бойы биік
ерте жыныстық жетілу, бойы аласа
ерте жыныстық жетілу, бойы биік
жыныстық жетілу жоқ, бойы қалыпты
№168
Қыздарда сыртқы жыныс мүшелерінің құрсақішілік вирилизациясы мынаумен байланысты емес:
ұрықтың адреногенитальды синдромы
ұрықтың гонадалар дискинезиясының аралас формасы
ұрықтың толық емес тестикулярлы феминизациясы
анасының андрогенді əсері бар препараттар қолдануы
анасының қант диабеті кезінде исулин қолдануы
№169
Біріншілік аменореясының жалған түріне тəн:
андрогеннің деңгейінің жоғарлауы
эстрогеннің деңгейінің төмендеуі
гормон деңгейі қалыпты
ЛГ/ФСГқатынасы төмендейді
ЛГ тоникалық жоғарлауы
№ 170
Рокитан- Кюснер синдромы кезінде
эстрогеннің жоғары деңгейі
андрогеннің жоғары деңгейі
пролактиннің жоғары деңгейі
гонадотропты гормонның төмен деңгейі
аналық безінің,сыртқы жыныс мүшелердің,екіншілік жыныстық белгілер қалыпты дамуы
№ 171
Гонадалар дискинезиясының барлық түрлерін тəн:
эстрогеннің жоғары деңгейі
андрогеннің жоғары деңгейі
пролактиннің жоғары деңгейі
гонадотропты гормонның төмен деңгейі
гонадотропты гормонның жоғары деңгейі
№172
Пубертатты кезде сүт безінің өсуі мен дамуына негізінен əсер етеді:
эстроген
андроген
пролактин
соматотропты гормон
қалқанша безі гормондары
№173
Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің толық формасына барлығы тəн, тек мынау емес:
бойының өсуі
сүйек жасының алға шығуы
кариотипте өзгерістердің болуы
аналық безде фолликулдың болуы жəне жатырдың көлемі өседі
гонадотропты гормонның деңгейінің жоғарлауы
№174
Аменорея кезінде гестагенмен сынаманың оң нəтижесі репродуктивті жүйенің мына деңгейдің жоқтығын көрсетеді:
қыртысты
гипоталамусты
гипофизарлы
аналық безді
жатырлы
№175
ППС-ң толық түрінің ең жиі кездесетін емі:
төмен дозалы КОКтар
ГнРг агонистері
андрокура
фитотерапия
физиотерапия
№ 176
Қыздарда пубертатты кезге дейін «сочная вульва» термині мынаны көрсетеді:
андрогендердің шектен тыс əсері
өсу гормонның шектен тыс əсері
қабыну процессі
эстрогендердің шектен тыс əсері
сыртқы жыныс ағзаларының даму ақауы
№177
Бүйрек үсті безі қыртысының туа пайда болған дисфункциясының жай вирилді түрі кезінде бүйрек үсті безі гормондардың бөлінуінде ферментті деффект орын алады,сол себепті мынаның бөлінуі бұзылады:
эстроген
кортизол
альдостерон
тестостерон
прогестерон
№ 178
Қыздарда пубертаты кезге дейін жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінділер мынаумен байланысты болу мүмкін:
тек вульвовагинпен
тек қынапта бөгде заттың болуы
тек қынапта саркомасы
тек жарақат
вульвовагинпен, қынапта бөгде заттың болуымен, қынапта саркомасымен, жарақатпен
№179
« ППС-ң толық түрінде» қыздарда ГнРг агонистермен (диферелин) терапияны мына жасқа дейін жүргізген жөн:
5 жас
6 жас
7 жас
8 жас
жаста анық шектеулер жоқ
№ 180
Қыздардығы ППС-ң толық түрін адекватты емдемесе дамиды:
ұзын бой
аласа бой
ерте климакс
бедеулік
сүт безінің не жатырдың қатерлі ісігі даму қаупі
№ 181
Қыздарда альгоменорея себебі тек мынау ғана емес:
созылмалы сальпингит
№ 248
Сүт бездерінің үлкеюі жəне емізікшелердің пигментациясы мына жаста болады:
8-9 жаста
10-11 жаста
12-13 жаста
14-15 жаста
16-18 жаста
№ 249
Қыздардың гениталиінің анатомо-физиологиялық ерекшеліктеріне тән емес:
шырышты қабатының қатпарлылығы
төмен эстрогенді қанықтық
гликоген бөлінуінің жетіспеушілігі
жұқалық жəне пролиферацияның баяулығы
жоғарғы эстрогенді қанықтық
№250
Жыныстық жетілудің кідіруінің сыртқы көрінісіне тән емес:
евнухоидты дене бітімі
сүйекті жас календарлы жасқа сəйкес
екіншілік жыныстық белгілер толық дамымаған
сүт бездері толық дамымаған
сүйекті жас календарлы жасқа сəйкес емес
№251.
Әйелдер консультациясына пациент сыртқы жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну, қызару сезімдері және жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы және ісінуі байқалалады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
вульвит
вагинит
кольпит
эндометрит
вульвовагинит
№252.
Әйелдер консультациясына пациент етеккір циклының 3 күнінде пайда болған жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, сегізкөз және шап аймағына берілетін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. ЖҚА-да: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
сальпингоофарит
кольпит
вульвит
эндометрит
пельвиоперитонит
№253.
Бартолин безінің кистасының ЕҢ ықтимал жүргізу әдісі:
УФО
қабынуғы қарсы терапия
ремиссии сатысында кистаны сылу
ремиссии сатысында УВЧ
қабыну сатысында кистаны сылу
№254.
Бартолиниттің инфильтрация сатысындағы ЕҢ ықтимал жүргізу әдісі:
бартолинитті кесіп алу
Вишневский майымен таңғыш салу
спиртті ерітіндісімен өңдеу
физиоем
құрғақ таңғыш салу
№255.
Әйелдер консультациясында пациентке микрофлораға жағындының нәтижесінен кейін алдын ала диагноз қойылды – гарднереллез. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
доксициклин
метронидазол
ампициллин
азитромицин
тинидазол
№256.
Қынаптық зерттеуде келесі белгілер анықталды: жатыр кішкене ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Сыртқы ернеу жабық. Оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Анамнезінде 2 айдан бері етеккірі жоқ. Жүктілікке байланысты тест (). Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
үдемелі түтікті жүктілік
оң аналық безінің апоплексиясы
оң жақ қосалқыларының созылмалы қабыну үрдісі
оң жақ аналық безінің кистасы
үзілген жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт.
№257.
Үдемелі жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төмендегі келтірілген әдістердің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?
иммунологиялық реакция
кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
артқы күмбездің пункциясы
лапароскопия
жатыр куысын диагностикалық қыру
№258.
Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төменде келтірілген лапароскопияның ЕҢ ықтимал артықшылығын көрсетіңіз:
косметикалық әсері
стационарда минималды болуы
құрсақтың алдыңғы қабырғасының минималды жарақаттануы
минималды операции уақыты
жатыр түтігін сақтау мүмкіншілігі
№259.
Пациент 28 жаста, жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну сезіміне, ірімшікті иіссіз бөлінділерге шағымданады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
трихомониаз
гонорея
хламидиоз
жай серозды кольпит
қынаптың кандидозы
№260.
Стационарға келіп түскен 32 жастағы пациент дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты сальпингоофарит. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 128 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б., тыныс жиілігі 22 рет мин. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, орташа мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімнен анықтауға жағдай жоқ. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. ЕҢ ықтимал диагноз?
қосалқылардың эндометриозы
созылмалы екі жақты сальпингоофарит
пельвиоперитонит
жайылған перитонит
Дугласов кеңістігінің абсцессі
№261.
Стационарға келіп түскен 32 жастағы пациент дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты сальпингоофарит. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 128 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б., тыныс жиілігі 22 рет мин. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, орташа мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімнен анықтауға жағдай жоқ. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады?
консервативті терапия
артқы күмбездің пункциясы
оперативті ем
антибактериалды ем
гормоналды терапия
№262.
Пациент гиперемияға, уретраның ісінуіне, көп мөлшерде ірінді бөліністерге, кіші дәретке барғандағы ауру сезіміне, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің гиперемиясына, цервикалды каналдан бөлінетін іріңді бөліністерге шағымданады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
гонорея
хламидиоз
гарднереллез
трихомоноз
кандидоз
№263.
Пациент Г., 25 жаста, бірінші рет оң жақты үлкен жыныс ерінінің ауру сезіміне, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, жүрген кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: оң жақ жыныс еріні ісінген, ауру сезімді гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсақ аймақ анықталады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
бартолин безінің кистасы
жедел бартолинит, инфильтрация сатысында
бартолин безінің абсцесі
вульвовагинит
бартолин безінің кистасының іріңдеуі
№264.
Пациент Б., әйелдер консультациясының дәрігеріне жыныс жолдарынан сұр түсті бөліністерге, жиі жағымсыз «балық» иісті, әсіресе жыныстық қатынастан кейін немесе етеккір кезінде келетін бөлінділерге, жыныс мүшелерінің күйдіру және қышыну сезіміне, дизуриялық бұзылуларға шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты кішкене гиперемияланған, бөлінділер сұр түсті, жағымсыз иіспен. Бимануалды зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
вульвовагинит
вульвит
эндоцервицит
бактериалды вагиноз
кольпит
№265.
Гинекологиялық бөлімшеге науқас ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
ЖІС-ден дамыған эндометрит
ЖІС енгізген кезіндегі жатырдың перфорациясы
ЖІС-ден кейін дамыған параметрит
ЖІС-ден кейін дамыған сальпингоофорит
ЖІС-ден кейін дамыған пельвиоперитонит
№266.
28 жастағы науқасқа біріншілік бедеулікке байланысты метросальпингография тағайындалды. Рентгенограмма нәтижесі: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімде шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың кұрсақ қуысына шығуы байқалмайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
созылмалы сальпингит
гениталий туберкулезі
созылмалы сальпингоофарит
жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі
жатыр түтіктерінің эндометриозы
№267.
28 жастағы науқас біріншілік бедеулікке зерттелген кейін жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің бітелуі анықталды. Анамнезінде: балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулез диспансерінің «Д» есебінде тұрмайды. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады?
физиотерапевті
гидротубация
хирургиялық
гоновакцинаның провокациясы
арнайы ем
№268.
33 жастағы науқаста екінші рет тұрған некеде бедеулік анықталды. Етеккір функциясы патологиясыз. Күйеуі қаралған, спермограмма өзгермеген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгермеген. РV: патологиясыз. Күйеуінің спермасымен жасанды инсеминациясына ЕҢ ықтимал көрсеткішті анықтаңыз:
аналық безіндегі хромосомды патологиялар
эректильді дисфункция
гиперпролактинемия
жатыр түтіктерінің акклюзиясы
варикоцеле
№269.
29 жастағы науқас әйелдер консультациясына 3 жылдан бері біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Етеккір функциясы өзгермеген. Базалды температураны өлшегенде – екі фазды цикл. Жыныстық қатынас ретті, тұрмыста тұрады, жүктіліктен сақтанбаған. Гистеросальпингография нәтижесі: жатыр түтіктері өтпелі. Күйеуінің спермограммасын зерттегенде екінші дәрежелі астено- олигозооспермия анықталды. Күйеуін андролог емдегеннен кейін екінші дәрежелі олигозооспермия анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
күйеуінің спермасының субфертильтігі
№270.
32 жастағы науқас 3 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Менархе 13 жастан, етеккір циклы ретті. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Босанудан 6 айдан кейін ЖІС-ні орнатқан. 4 жылдан кейін гинекологиялық бөлімшеде жедел екі жақты сальпингит диагнозымен ауруханада жатқан, сол жерде ЖІС алынып тасталған. Соңғы 3 жылдан бері жүктіліктен сақтанбаған. Гинекологиялық зерттеуде PV: Жатыр мойны цилиндрлі. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары тартпалы, оң жақ қосалқыларында 5,0х6,0 см өлшемді, домалақ, тугоэластикалық консистенциялы түзіліс анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
созылмалы екі жақты аднексит
аналық безінің кистасы
аналық безінің поликистозы
тубоовариалды түзіліс
параметрит
№271.
30 жастағы науқас екінші некеде тұрады және бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және 2 рет түсік жасатқан. Етеккір циклы ретті. Күйеуі зерттелген, спермограмма өзгермеген. Некеде тұрған жұбайлардың зерттелуінің ЕҢ ықтимал ұзақтығын көрсетіңіз:
4 жыл
2 жыл
3 жыл
1 жыл
5 жыл
№272.
Науқас Н., 27 жаста, балалық шағында туберкулезбен аурыған. Туберкулезді диспансердің «Д» есебінде тұрмайды. Ішінің ауру сезімі кейде мазалайды. Тұрмыста 3 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
гениталды эндометриоз
гениталий туберкулезі
созылмалы аднексит
аналық безінің поликистозы
гениталий хламидиозы
№273.
31 жастағы науқас, дәрігерге бедеулікпен қаралды. Анамнезінен – етеккірі 13 жастан, ретті ауру сезімді. Тұрмыста тұрады, жыныстық қатынас ретті, жүкті бола алмады. PV: Қынабы тар. Жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Жатыры қалыпты, қозғалмалы, ауру сезімсіз, өлшемдері қалыпты. Қосалқылар сол жақтан анықталмайды, оң жақтан жатыр мен аналық безі аралығында 6,0х6,0 см өлшемді, домалақ, тугоэластикалық консистенциялы, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
аналық безінің поликистозы
оң жақты сактосальпинкс
оң жақ аналық безінің кистасы
эндометриоз
оң жақты сальпингоофарит
№274.
25 жастағы науқас 2 жылдан бері жүкті болмауына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 37,2 – 37,5°С дейін көтерілуіне, ішінің тұрақсыз ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы 3 жылдан бері етеккірі аз мөлшерде келеді. Жыныстық қатынастан кейін 1,5 жылдан кейін гистеросальпингографияны өткен: жатыр түтіктері бітеу, «таспиқ» формалы. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
гениталды эндометриоз
гениталий туберкулезі
созылмалы аднексит
аналық безінің поликистозы
гениталий хламидиозы
№275.
Әйелдер бедеулігі диагностикасының ЕҢ ықтимал жолын және мақсатын көрсетіңіз Шуварский-Симс-Хунер тесті – цервикалды шырыштағы сперматозоидтардың санын және қозғаласын анықтау үшін
функционалды диагностиканың тесттері– етеккір циклының бағалау үшін
гистероскопия – жатыр ішілік патологияны анықтау үшін
кульдоскопия – Дуглас аймағындағы патологияны анықтау үшін
лапароскопия – кіші жамбас ағзаларының және құрсақ қуысының патологиясын анықтау үшін
№276.
32 жастағы науқастың анамнезінде – екіншілік бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты аднексит болған. Стационарға жоғары дене қызуымен, әлсіздік, қалтырау, ішінің ауру сезіміне шағымданып түсті. Объективті: температурасы 40ºС, пульсі 120 рет минута, АҚҚ 90/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, тітіркенген, ауру сезімді, перитонеалды симптом оң. Арнайы гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: жатыр мойны эрозияланған. Бөлінділер іріңді, көп мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, қосалқылар мен жатырды пальпациялау ауру сезімге байланысты мүмкіншілік жоқ. Қынаптың артқы күмбезі кеңейген, ауру сезімді. Жайылған перитонит диагнозы қойылған. Қандай іс әрекет ЕҢ ықтимал болып табылады?
артқы күмбездің пункциясы
оперативті ем
антибактериалды терапия
гормоналды терапия
кульдоскопия
№277.
Науқас Н., 25 жаста, балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулезді диспансердің «Д» есебінде тұрмайды. Ішінің ауру сезімі кейде мазалайды. Тұрмыста 2 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ықтимал түрін анықтаңыз?
гистероскопия
кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
жағындының микроскопиясы
гистеросальпингография
кольпоскопия
№278.
Стационарға науқас медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр мойнының сытрқы ернеуі 1 саусақ өткізеді. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ықтимал түрін анықтаңыз?
бактериоскопиялық
бактериологиялық
кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
кольпоскопия
лапароскопия
№279.
Жатыр қосалқыларының іріңді қабыну аурулары кезінде аталған емдік іс-шараның қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?
хирургиялық ем
қынаптық күмбез арқылы түзілістің пункциясы
пирогеналмен терапия
гоновакцинамен терапия
физиоем
№280. 24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге аз мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыста, 2 жыл бойы бедеулікпен күйзеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және шырышты қабаттары қалыпты. Тілі таза, дымқыл. Дене қызуы 36,6°С. Пульсі 70 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімді. Айнамен қарағанда – қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды аз мөлшерде. Жатыры anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған. Жатырдың сол жағынан «қамырлы» консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?
сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт.
жүктіліктің 7-8 аптасындағы басталған өздігінен түсік
жүктіліктің 7-8 аптасындағы қатерлі ерте түсік
сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті жарылуы
сол жақты жатырдан тыс жүктілік, үдемелі
№281.
Пациент 33 жаста, стационарға жедел жәрдеммен әкелінді. Науқас есі анық, бірақ айналаға мән бермейді. Сұрақтарға баяу жауап береді. Анамнезінде етеккірінің кідіруі 6 аптаға. Тері жабындылары бозғылт. Пульсі 120 рет минутына, АҚҚ 70/40 мм с б., іші кебінген, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Сыртқы қан кетулері жоқ. Нв 66г/л. Сіздің ЕҢ ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай?
жатырдан тыс жүктілік, түтіктің жарылуы, геморрагиялық шок 3 сат.
жатырдан тыс жүктілік, түтіктің жарылуы, геморрагиялық шок 2 сат.
аналық безінің апоплексиясы, геморрагиялық формасы, геморрагиялық шок 3 сат.
басталған өздігінен түсік, геморрагиялық шок 2 сат.
№282.
Науқаста жүктілікке қарсы препараттарды қабылдағанда етеккірі келген жоқ. Осындай асқынуларды шақыратын ЕҢ ықтимал әдісті анықтаңыз:
пероралды комбинирленген контрацептивтер
мойындық қалпақшалар
таза гестагендер
презервативтер
спермицидтер
№283.
18 жастағы пациент гинекологқа контрацепция әдісін таңдай үшін қаралды. Некеде тұрмайды. Жыныс серіктесі әр түрлі. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады?
жатыр ішілік контрацептивтер
пероралды комбинирленген контрацептивтер
таза гестагендер
хирургиялықя стерилизация
барьерлы заттар
№284.
35 жастағы пациент, 5 баланың анасы, босануды жоспарламайды. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады?
жатыр ішілік контрацептивтер
пероралды комбинирленген контрацептивтер
таза гестагендер
хирургиялықя стерилизация
барьерды заттар
№285.
Кеш репродуктивті кезеңде тубоовариалды түзілістің емдік шараның ЕҢ ықтимал әдісін көрсетіңіз:
жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы
жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы және үлкен шарпының резекциясы
жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы
консервативті антибактериалды терапия
жатыр түтіктерін және аналық бездерін бір немесе екі жақты алып тастау
№286.
Іріңді тубоовариалды түзілістердің ЕҢ ықтимал асқынулары:
малигнизация
қан кету
перфорация
перитонит
бұралу
№287.
Эмбриондардың редукциясы деген не?
эмбрионның жылтыр қабатының жатырға имплантацияға дейін кесілуі
жұмыртқаның және сперматозоидтың инкубациясы
эхография бақылауымен жүретін тірі эмбриондардың санын азайту операциясы
№288.
Эмбриондардың редукциясына ЕҢ ықтимал жағдай :
жүктіліктің 5 – 11 аптасы
жүрек соғысының болмауы
қаныптығ жағындының төртінші дәрежелік тазалығы
эмбрионның дамуындағы визуалды көрінетін ақаулардың болуы
жүктіліктің 3-6 аптасы
№289.
ЭКҰ-ды жүргізудің ЕҢ ықтимал көрсеткішін атаңыз:
жатыр түтіктерінің болмауы немесе өте алмаушылығы
аналық безінің поликистозды синдромы
жатыр миомасы
аналық безінің ісіктері
аденомиоз
№290.
26 жастағы науқас әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Шағымдары: жүрек айну, таңертеңгі құсу белгілері, шаршағыштық, ашушаңдық. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Ең ықтимал диагноз қандай?
түсік. Асқынған акушерлік анамнез
басталған өздігінен түсік. Асқынған акушерлік анамнез
*жатырлық жүктілік. Төмен плацентация. Асқынған акушерлік анамнез
№291.
20 жастағы пациент дәрігерге етеккірінің болауына және жүрек айнуына шағымданады. Жыныстық қатынасы ретті. Жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шарышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Қынаптық зерттеуде: Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы. Оң жақтан қосалқылар аймағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс анықталады. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары:
антикоагулянтты терапия
дезинтоксикациялық терапия
микробқа қарсы ем
құрсақ қуысының рентгенографиясы
жедел лапароскопия
№292.
40 жастағы науқас, гинекологиялық бөлімшеге ішінің жедел ауру сезіміне, оң жақ қабырға астына, жауырын аралық аймаққа, бұғанаға ауру сезімінің берілуі. Сұраққа бір сөзбен жауап береді. Тері жабындылары және шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 140 рет мин, жиі, нашар саналады. АҚҚАД 70/40 мм с. б. Іші кебінген. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшықеттерінің айқын қатаюы байқалады. Сыртқы қан кету белгілері жоқ. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары:
жедел лапаротомия
дезинтоксикациялық терапия
гемотрансфузия
плазманы құю
лапароскопия
№293.
25 жастағы науқас тік ішекке берілетін ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. 2 күн бұрын ауырып қалды. Анамнезінде: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 78 рет мин, АҚҚ 115/70 мм с. б. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының цианозы, бөлінділер қанды аз мөлшерде. PV: жатыры қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары:
кульдоцентез
эндометрий биопсиясы
лапароскопия
ХГ-ді анықтау
құрсақ қуысының рентгенографиясы
№294
Науқас дәрігерге ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуіне, жыныс жолдарынан іріңді бөліністерге, несеп шығаруының ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде: уретра инфильтрацияланған, айнамен қарағанда-жатыр мойны гиперемияланған. Бөлінділер іріңді-шырышты, көп мөлшерде. Қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, пальпацияда ауру сезімді, қосалқылар екі жақтан ұлғайған, ауру сезімді. Жағындының бактериоскопиясында – гонококктар. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің жаңа жедел гонореясы
жыныс мүшелерінің жоғарғы бөлігінің жаңа жедел гонореясы
жыныс мүшелерінің жоғарғы бөлігінің жеделдеу гонореясы
жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің созылмалы гонореясы
торпидті гонорея
№295.
25 жастағы пациентке біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Суретте: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлікте шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
созылмалы сальпингит
жатыр түтіктерінің эндометриозы
жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі
жыныс мүшелерінің туберкулезі
жедел сальпингоофорит
№296.
Әйелдер жыныс мүшелерінің туберкулезінің ЕҢ ықтимал жиі кездесетін локализациясын таңдаңыз:
эндометрий
аналық бездері
жатыр мойны
жатыр түтіктері
вульва
№297.
28 жастағы пациентті бимануалды тексергенде жатыр қабырғалары аймағында екі жақты тығыз, қозғалмайтын түзілістер анықталады. Ректалды тексергенде: көптеген тығыз әр түрлі өлшемді өрімшелер пальпацияланады. Ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезімдері мазалайды. Төменде келтірілген әдістердің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады.
жатыр мойнының биопсиясы
метросальпингография
пневморельвиография
кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы
компьюторлы томография
№298
Гинекологқа 23 жастағы пациент біріншілік бедеулікпен қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтіктердің қысқаруы, ампулярлы бөлігінің шоқпар тәрізді кеңеюі анықталады. Патологиялық үрдістің белсенді дәрежесін нақтылау мақсатында қандай ЕҢ ықтимал зерттеу әдісін таңдайсыз?
жатыр қуысын диагностикалық қыру
аспирациялық биопсия
Кох әдісі
биологиялық әдіс
себу әдісі
№299.
21 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезіміне байланысты қаралды. Балалық шағында туберкулезбен ауырған. Етеккірі ретті, бірақ аз мөлшерде. Анамнезінде бедеулік. Бимануалды зерттегенде қосалқылар аймағында тарпалылығы екі жақтан анықталады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз?
созылмалы сальпингит
жатыр түтіктерінің эндометриозы
жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі
жыныс мүшелерінің туберкулезі
жедел сальпингоофорит
№300.
21 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезіміне байланысты қаралды. Балалық шағында туберкулезбен ауырған. Етеккірі ретті, бірақ аз мөлшерде. Анамнезінде бедеулік. Бимануалды зерттегенде қосалқылар аймағында тарпалылығы екі жақтан анықталады.
Сіздің ЕҢ ықтимал зерттеу әдісіңіз?
микрофлораға жағынды алу
№302.
16 жастағы қызды профилактикалық қарауда жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, жиі қабынумен жүреді. Соңғы қабыну 4 ай бұрын болған. Жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің қабыну көріністері болмаған. Жатыр түтіктерінің зақымдануының ЫҚТИМАЛ патогенезі қандай?
аппендикстен лимфогенді жолмен инфекциялану
бадамша безінен гематогенді жолмен инфекциялану
өкпедегі біріншілік ошақтан гематогенді жолмен инфекциялану
бүйректегі біріншілік ошақтан гематогенді жолмен инфекциялану
балалық шақтағы гонореямен каникулярлы жолмен инфекциялану
№303.
33 жастағы пациент гинекологқа жүктілігінің болмауына байланысты қаралды. Некеде 8 жылдан бері тұрады. Жыныс мүшелерінің жедел және созылмалы қабыну ауруларының болмағанын айтады. Гистеросальпингограммада –“таспиқ“ симптомы. Бұндай өзгерістерге қандай ЫҚТИМАЛ жағдайлар әкелді?
түтіктердің ампулярлы бөлігіндегі қан жүрудің тежелуі
жатыр түтіктерінің шырышты қабатының қатпарлылығының болмауы
жатыр түтіктерінің барлық бөліктерінің қан тамырлық торының аз болуы
жатыр мен аналық бездер артерияларының арасында анастомоздардың болмауы
түтіктердің ампулярлы бөлігіндегі кровотока жоғарлауы
№304.
23 жастағы пациент гинекологқа бір жылдан бері етеккірінің болмауына және бедеудікке шағымданып келді. Кох сынамасы жүргізілді – оң. Прогестеронмен сынама – теріс. Гистеросальпингография жоспарланады. Бұл патологияда қандай ЫҚТИМАЛ рентгенограммалық көріністі көруге болады?
жатыр қуысын толтырған үлкен, домалақ ақаудың болуы
жатыр ішіндегі кішкене көптеген аралықпен бөлінген қуыстардың болуы
эндометрийден алшақ орналасқан көлеңкелердің болуы
жатырдағы контрастты заттың болмауы
жатырдың анық контурының болуы
№305.
Жыныс инфекциялардың анықтаудағы ЕҢ ықтимал ақпаратты әдісін көрсетіңіз:
иммуноферментті анализ (ИФА)
полимеразды тізбекті реакция (ПТР)
антибиотиктерге сезімталдыққа микрофлораны егу
қан анализі
қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды
№306.
Төменде келтірілген ЕҢ ықтимал қандай контрацептивтер жамбас ағзалардың қабыну ауруларының дамуына минималды әсер етеді?
презерватив
химиялық контрацептивтер
жатыр ішілік контрацептивтер
диафрагма
ішке қабылдайтын контрацептивтер
№307.
35 жастағы пациентте анамнезінде 3 рет босану, соңғысы 6 ай бұрын – мерзімді босану қан кетумен болған. Қазіргі уақытта баласын сүт безімен қоректендіреді. ЕҢ ықтимал контрацептивті таңдаңыз:
лактационды аменорея әдісі
комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені жоқ
жатыр ішілік контрацептивтер
комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені бар
механикалық контрацепция әдісі
№308.
Жас әйелде «Мирена» ЖІК-ті колданған уақытта етеккірі келген жоқ. Төменде келтірілген қандай әдістер ЕҢ ықтимал болып табылады және асқынуларды алып келмейді?
оралды комбинирленген контрацептивтер
мойындық қалпақтар
таза гестагендер
презервативтер
спермицидтер
№309.
Гирсутизм, АКНЕ немесе себореямен ауыратын әйелдерге ұсынылатын ЕҢ ықтимал гормоналды контрацептивті таңдаңыз:
ярина
линданет 20
диане 35
триквилор
жанин
№310.
Комбинирленген контрацептивті қолдануға абсолюттік қарсы көрсеткішті таңдаңыз:
жатыр мойнының эндометриозы
гирсутизм, АКНЕ немесе себорея
жедел тромбофлебит, 2-3 дәрежелі гипертониялық ауру
жатырдағы операциядан кейін жағдай
жатыр миомасы
№311.
40 жастағы науқас дәрігерге аяғындағы көк тамыр аймағының ісінуіне, гиперемияға және ауру сезіміне шағымданады. Бауыр мен өт жолдарының ауруымен шалдығады. Науқасқа ЕҢ ықтимал жанұяны жоспарлау әдісін ұсыныңыз:
симптотермалды
миниаборт
лактационды аменорея
барьерлы
химиялық
№312.
32 жастағы әйел диспансерлық есепте созылмалы аднекситпен 3 жылдан бері тұрады. Гинекологиялық зерттеуде- оң жақ қосалқылар аймағының тартпалылығы, кішкене ауру сезімі анықталады. Физиотерапияның қандай әдістері ЕҢ ықтимал болып табылады?
импульсті режимдегі ультрадыбысты
№313.
32 жастағы науқаста тубоовариалды түзілістің қабынуына байланысты операциядан кейінгі тігістердің жартылай ашылуы байқалады. Науқас комплексті антибактериалды терапия мен жергілікті емді қабылдайды. Қандай емдеу жоспары ЕҢ ықтимал болып табылады?
синусоидалды модулді тоқтармен цинктің электрофорезі
№314.
Стационарға 24 жастағы науқас мына диагнозбен келіп түсті: толық емес инфицирленген түсік. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады?
жатыр экстирпациясы
инфузионды терапия
жатырдың қынап үстілік ампутациясы
бөлек диагностикалық қыру
ұрық қалдықтарын алып тастау
№315.
24 жастағы пациент гинекологиялық стационарға жоғары температурамен, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністермен келіп түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілікпен есепте тұрмайды. Жағдайы орташа. Дене қызуы 39°С. Іші қатайған, пальпация кезінде кіндік аймағында ауру сезімді. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда – жатыр мойнының алдыңғы ернуінде шаншу іздері көрінеді. Цервикалды каналдан –жағымсық иісті қанды бөліністер, орташа мөлшерде. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу саусақтың ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялаудың мүмкіншілігі жоқ. Жамбас қуысында анық контурсыз, қозғалмайтын, ауру сезімді түзіліс палпацияланады. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
криминалды түсік. Сепсис
криминалды түсік. Септикалық жағдай
криминалды түсік. Жатырдың перфорациясы
криминалды түсік. Септикалық шок
криминалды түсік. Пельвиоперитонит
№316.
24 жастағы пациент гинекологиялық стационарға жоғары температурамен, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністермен келіп түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілікпен есепте тұрмайды. Жағдайы орташа. Дене қызуы 39°С. Іші қатайған, пальпация кезінде кіндік аймағында ауру сезімді. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда – жатыр мойнының алдыңғы ернуінде шаншу іздері көрінеді. Цервикалды каналдан –жағымсық иісті қанды бөліністер, орташа мөлшерде. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу саусақтың ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялаудың мүмкіншілігі жоқ. Жамбас қуысында анық контурсыз, қозғалмайтын, ауру сезімді түзіліс палпацияланады. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің ЕҢ ықтимал іс әрекетіңіз қандай?
жедел түрде жатырдың экстирпациясы
бақылау
жедел түрде жатырдың қынап үстілік ампутациясы
жатыр қуысын қыру
антибактериалды терапия
№317.
33 жастағы пациентке жүктілікті үзу мақсатында медициналық түсік жасалынды. Әйелдің анамнезінде созылмалы сальпингооофарит. Физиотерапияның қандай әдісі ЕҢ ықтимл болып табылады?
“ іш киім “ аймағына ультракүлгінмен сәулелендіру
№318.
37 жастағы пациент гинекологқа ішінің тұрақты ауру сезіміне келіп қаралды. Анамнезінде – жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруымен шалдыққан. Антибактериалды терапияның курсын алған. Ішінің ауру сезімі азайған. Физиоемнің қандай әдістері ЕҢ ықтимал болып табылады?
УВЧ- терапия
СВЧ - терапия
жергілікті дарсонвализация
магнитотерапия
электрофорез
№319.
20 жастағы пациент криманалды түсіктен кейін 10 күннен кейін келіп түсті. Объективті: ентігу, денесі қолмен ұстағанда ыстық, тахикардия. Дене қызуы 39,0 – 37,50С, қалтырау. Сағаттық диурез – 30,0 мл. Айнамен қарағанда- қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, цервикалды каналдан бөлінділер іріңді, жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндрлі, цервикалды канал саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр денесі жүктіліктің 9-8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауру сезімді. Қосалқылар палпацияланбайды. Күмбездері бос. Сепсистің ЕҢ ықтимал түрін көрсетіңіз:
септицемия
септикопиемия
септикалық шок
хрониосепсис
тромбтық сепсис түрі
№320.
24 жастағы әйел стационарға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге келіп түсті. Анамнезінен- 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Зерттелуден кейін мынадай диагноз қойылды: толық емес инфицирленген түсік. Сепсис? Жатырдың перфорациясы? Сіздің ЕҢ ықтимал іс әрекетіңіз:
жедел түрде жатырдың экстирпациясы
2-4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатырдың экстирпациясы
жатырдың қынап үстілік ампутациясы
4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатырдың қынап үстілік ампутациясы
2-4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатыр қуысын қыру
№321.
15 жастағы пациент гинекологиялық стационардан мына диагнозбен емделіп шықты: жатырдың ювенильді қан кетуі. Қан кетуді тоқтату мақсатында новинетпен схема бойынша гормоналды гемостаз жасаған. Стационарда 7 күн жатқан, қан кету тоқтағаннан кейін шыққан. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай?
новинетпен емді КОК режимінде 21 күн жалғастыру, кейін гестагендерге ауыстыру- 3 ай бойы.
новинетпен емді КОК режимінде 6 айға дейін жалғастыру
новинетпен емді КОК режимінде 3 айға дейін жалғастыру, кейін гестагендерге ауыстыру- 6 ай бойы.
новинетті тоқтату, гестагендерге ауыстыру
новинетпен емді КОК режимінде 21 күн жалғастыру, кейін cимптоматикалық ем.
№324.
32 жастағы науқастың ДЖҚК-не байланысты эндометрийдің гистологиялық зерттеудің нәтижесі: безді –кистозды гиперплазия. Дәрігердің іс әрекеті:
гормоналды терапияны тағайындау
оперативті емге жолдау
бақылау
иммунокоррекциялық терапия
сан-курортты ем
№325.
47 жастағы науқасқа эндометрийдің безді –кистозды гиперплазиясын емдеу мақсатында гормоналды препаратты таңдаңыз:
синтетикалық прогестиндер
эстрогендер
гестагендер
андрогендер
кортикостероидтар
№326.
Жамбас нервтердің невралгиясымен жүретін созылмалы сальпингоофориттің асқынуында әсер етпейді:
антибиотикотерапия
мидопириннің электрофорезі
диадинамикалық тоқтар
ультракүлгінді эритемотерапиия
амплипульстерапия
№327.
Асқынбаған инфицирленген түсік бұл- іріңді септикалық ауру, бұл жағдайда:
инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген
инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған
инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген
іріңді – резорбтивті безгек дамиды
жатыр қан тамырларының тромбофлебиті дамиды
№328.
Асқынған инфицирленген түсік бұл- іріңді септикалық ауру, бұл жағдайда:
инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген
инфекция ұрықпен шектелген
инфекция децидуалды қабықпен шектелген
инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған
инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген
№329.
Науқас В., 30 жаста, әйелдер консультациясының дәрігеріне біріншілік бедеулік, аз келетін етеккірге шағымданады. Объективті: толық келген, ДСИ-32, ішінің және жамбас аймағында растяжения сызықтары көрінеді. Жоғарғы ерінінде, сүт бездерінің, ішінің ортаңғы сызығының аймағында шаштың өсуі байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыры қалыпты, аналық бездері екі жақтан ұлғайған, тығыз, қозғалмалы. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
адреногениталды синдром
Шершевский - Тернера синдромы
Штейн-Левенталь синдромы
Шихан синдромы
аналық бездердің орталық генезді поликистозды синдромы
№330.
20 жастағы науқас гинекологқа аз келетін етеккірге, 15 жастан бастап жоғарғы ерінінде, төменгі жағының аймағындағы шаштың өсуіне байланысты қаралды. 1 жыл бойында жыныстық қатынас ретті, бірақ жүкті бола алмай жүр. Анамнезінде – әпкесінде де ретсіз етеккір циклы анықталады. Менархе 16 жастан, етеккірі 2-3 сайын келеді. Бойы 162 см, дене салмағы 52 кг. Сүт бездері кішкентай, бөлінділер жоқ. Емшек аймағында, ішінің ортаңғы сызығының аймағында шаштың өсуі байқалады. Гинекологиялық зерттеу кезінде: жатыры кішкентай, оң жақ қосалқылар анықталмайды, сол жақтан аналық бездерінің өлшемі 4,5 х 3,0 х 2,5см, ауру сезімсіз. Алдын ала диагноз:
бүйрек үстілік дисфункция әсерінен дамыған аналық бездердің поликистозды синдромы
гормон өндіретін аналық безінің ісігі
Штейна-Левенталь синдромы
аналық бездердің орталық генезді поликистозды синдромы
етеккір циклының бұзылуы, гирсутизм
№331.
Бүйрек үстілік дисфункция әсерінен дамыған аналық бездердің поликистозды синдромы кезінде тағайындалады:
дексаметазонмен гормонотерапия
аналық бездерінің сына тәрізді резекциясы
контрацепция тәртібінде КОКтарды тағайындау
дюфастон
АКТГ
№332.
38 жастағы пациент етеккірінің тоқтауына байланысты дәрігерге қаралды. Соңғы етеккірі 1,5 жыл бұрын келген. Сонымен бірге құйылулар күніне 15 рет мазалайды және түнде нашар ұйықтайды, тершеңдік болады. Етеккірі 13 жастан, ретті болған, орташа мөлшерде, ауру сезімсіз 36 жасқа дейін келген. Некеде тұрады, 5 рет жүкті болған, соның ішінде 2 рет мерзімді босанған, 3 рет медициналық түсік жасатқан. Жүктілік пен түсік ерекшеліксіз өткен. Объективті: дені сау, бойы 160 см, салмағы 62 кг, сү бездері жұмсақ, патологиясыз. Гинекологиялық зерттеу кезінде патологиясыз. Алдын ала диагноз::
аналық бездерінің сарқылмалы синдромы
ерте менопауза
аналық бездерінің сарқылмалы, резистенті синдромы
ерте климакс
Шихана синдромы
№333.
Бартолин безінің шынайы абсцессінің клиническими көріністері болып табылады:
дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, қалтырау, зақымданған жақта шап лимфа өрімдерінің ұлғаюы мүмкін, флюктуация белгілері.
дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, қалтырау, үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімді түзілістің болуы (бір немесе екі жақтан )
флюктуация белгілері
үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімді түзілістің болуы (бір немесе екі жақтан )
дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімсіз түзілістің болуы
№334.
Созылмалы сальпингоофориті бар науқастардың антибиотикотерапияның соңында болмайтын көріністерді атаңыз:
дене қызуының қалыпты болуы
субъективті жағдайының жақсаруы
иммунодефициттің тереңдеуі
гемоглобиннің төмендеуі
лейкоциттің төмендеуі
№335.
Хламидиялы цервицитпен ауыратын науқастарға келесі тағайындалмайды (жүкті емес науқастарда):
доксициклинді
эритромицин
сумамед
ампициллин
тетрациклин
№336.
Дисплазияның қандай дәрежесіне келесі өзгерістер жатады: эпителий дифференцировкасының аз айқындалған бұзылыстары, базалды қабаттың орташа пролиферациясы, жасушалардың орналасу полярлығы және құрылымы сақталған:
жеңіл дәрежелі дисплазия
орташа дәрежелі дисплазия
ауыр дәрежелі дисплазия
преинвазивті рак
аденоакантома
№337.
45 жастағы науқаста 1 жыл бойы өршитін қан кетулер болады. Бұл науқасқа тағайындау керек:
жатыр қуысының бөлек диагностикалық қыруы
оперативті ем
гормоналды ем
симптоматикалық е
аспирационды биопсия
№338.
Науқас 34 жаста, етеккірі овуляторлы, етеккірге 1-2-3 күн қалғанда қоңыр түсті бөлінділер келеді. Етеккір циклының бұзылуының қай түрі?
метроррагия
меноррагия
қалыпты цикл
гипоменорея
дисменорея
№339.Науқастарды зерттегеде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН 4,5 – тен жоғары, шырышты қбаты гиперемияланған, аминді тест- оң, микроскопиялық зерттеуде «кілттік» жасушалар анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз:
бактериалды вагиноз
арнайы емес вагинит
кандидозды вагинит
трихомонадты кольпит
қынаптағы бөтен затпен шақырылған вагинит
№340.20 жастағы науқас жедел ауырып, дене қызуы 38,4 ºС дейін көтерілді. Аурудың басталуы етеккірдің басталуымен сәйкес келді. Ішінің төменгі бөлігінің қатты ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: екі жақтан қосалқылар аймағында ауру сезімі, жатыр қалыпты,инфильтраттар жоқ. Науқастың ЫҚТИМАЛ диагнозы:
жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
жедел аппендицит
аналық безінің кистасының жарылуы
жатыр қосалқыларының гонорейлі жедел қабынуы
жатыр қосалқыларының туберкулезді қабынуы
№341.
Аналық безде өндірілмейді:
эстроген
андроген
прогестерон
ингибин
пролактин
№342. Науқасты аменореямен зерттегенде эстрогенмен және гестагенмен гомоналды сынама жүргізгенде оның теріс нәтижесі мынаны білдіреді:
орталық генезді аменореяны
аменореяның аналық безді түрінде
аменореяның жатырлық түрінде
аналық безінің склерокистозды синдромының болуында
бүйрек үстілік аменоеря кезінде
№343.
Шынайы (патологиялық) аменорея сипатталмайды:
гипотиреозбен
бүйрек үстілік бездердің дисфункциясымен
гиперпролактинемиямен
қыздық перденің атрезиясымен
Шерешевского- Тернер синдромымен
№344.
28 жастағы пациент дәрігерге дене салмағының жоғарлауына, сирек етеккірге шағымданады. Босанудан кенйін бұл көріністер басталды. Етеккір функциясы босануға дейін қалыпты болған. Босану 2 жыл бұрын эндометритпен асқынған. Объективті: ДСИ-40, орталық типті семіру, май қабаты дененің жоғарғы бөлігінде, іш аймағында орналасқан. Сүт бездерінде, іш аймағында сызықтар, аяқтары арық , гирсутизм. келетіБольная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18кг, редкие месячные. АҚҚ-150/90 мм.с.б. PV: патология жоқ. Семіруге байланысты жатыр мен қосалқыларды анықтаудың мүмкіншілігі жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
босанудан кейінгі эндокринді синдром
Шихан синдром
Рокитанский-Кюстнер синдромы
Киари-Фроммель синдромы
аналық бездерінің сарқылмалы резистентті синдромы
№345.
28 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, арықтау, 1 жыл бойы етеккірінің келмеуіне шағымданады. 2 жыл бұрын 2 л- ден көп қан кетумен босану болған. Объективті: дене бітімі астеникалық, АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Гинекологиялық зерттеуде: қынаптың шырышты қабаты құрғақ, жатыры қалыптыдан кішкентай, қосалқылар анықталмайды. Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. объективно: астеническое телосложение, АД-При гинекологическом исследовании выявлена: выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы, придатки не определяются. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
Иценко-Кушинг синдромы
Шихан синдромы
Рокитанский-Кюстнер синдромы
Киари-Фроммель синдромы
гонадалар дизгенезиясы
№346.
Аналық бездік аменорея мына жағдайда біріншілік болып табылады:
гонадалар дизгенезиясы
аналық безінің сарқылуы кезінде
балалық шақтағы сүт бездерінің қатерлі ісігіне байланысты химиотерапиядан кейін немесе ауыр инфекциялық аурулармен ауырғаннан кейін гипоталамусты құрылымның бұзылуы
жатыр қуысының қыруынан кейін
екі жақты цистаденоманы алып тастағаннан кейін
№347.
Екіншілік аналық бездік аменореяны нақтылау үшін жүргізеді:
жамбас ағзаларының УДЗ-сын, метросальпингографияны, ТФД, андрогендер деңгейін анықтау, дексаметазонмен сынама жүргізу
гонадотропты гормондарды, эстрадиолды анықтау
метросальпингография, ТФД, гонадотропты гормондарды, эстрадиолды анықтау
андрогендер деңгейін анықтау, дексаметазонмен сынама жүргізу
кольпоскопияны, гистероскопияны, ТФД
№348.
Киари-Фроммель синдромы кезінде мына гормондардың өндірілуі жоғарлайды:
ФСГ және ЛГ
эстрогендер
тестостерон
пролактин
прогестерон
№349.
Біріншілік аналық бездердің поликистозды синдромында келесі клиникалық симптомдар болады:
етеккірдің уақытымен басталуы, олигоаменорея, біріншілік бедеулік, орташа гирсутизм
етеккірдің кеш басталуы, олигоаменорея, айқын гирсутизм, екіншілік бедеулік
инфекциялық процесстен кейін аурудың басталуы, стресстер, екіншілік бедеулік, гирсутизм, семіру
дене салмағын жоғалтқаннан кейін етеккірінің болауы, екіншілік аменорея * галакторея, семіру, бас аурулар, аменорея
№350.
Трансвагиналды УДЗ кезінде аналық бездердің екі жақты ұлғаюы, көлемі 9см3 жоғары, периферия бойымен кішкентай кисталардың болуы, диаметрі 3 -8 мм дейін. Бұл көріністер тән:
аналық безінің екі жақты функционалды кисталары
аналық безінің поликистозы
аналық безінің кішкентай кисталы дегенерациясы
созылмалы оофорит
аналық безінің эндометриозы
351. Эндометриоз кезінде гистеросальпингографияны жүргізеді:
овуляция кезінде
етеккір циклының 10-11-күндері
етеккір циклының 5-7-күндері
етеккір циклының II фазасында
етеккір циклының фазасына тәуелсіз
352. Ішкі эндометриозға күмән туғанда қолданылатын оңтайлы диагностикалық шара:
эндометридің диагностикалық қырылуымен жүретін гистероскопия
етеккір циклының ІІ фазасында гистеросальпингография
лапароскопия
компьютерлік томография
эндометриді диагностикалық қыру
353. Ішкі эндометриозбен сырқаттанатын науқастарды хирургиялық емдеуге көрсеткіш:
альгодисменорея
диспареуния
екі ай бойғы консервативті емнің нәтижесіздігі
эндометридің іскіалды үрдісімен қосарланған ішкі эндометриоз
ретроцервикалды эндометриоз
354. Эндометриоздің кіші формалары мынаны жүргізгенде анықталады:
гистеросальпингография
диагностикалық қыру
лапароскопия
гистероскопия
УДЗ
355. Метросальпингография кезінде анықталатын ішкі эндометриозға тән белгі болып табылады:
жатыр қуысының ұлғаюы
жатыр қуысының деформациясы
"толу ақауларының" болуы
"контур арты көлеңкелерінің" болуы
жатыр түтіктерінің ригидтілігі
356.Перитонеалды эндометриоздың ең сипаттылығы төмен симптомы:
етеккір қызметінің бұзылыстары
диспареуния
іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімдері
бедеулік
жүктілікті көтере алмаушылық
357. Эндометриоздың емдеу әдісін таңдауда маңызды емес:
емделушінің жасы
жүктілікке қызығушылығы
эндометриоидты үрдістің орналасуы
клиникалық ағымның ауырлық дәрежесі
тіндерінің гормоналды емге сезімталдығы
358. Жатыр мойнының эндометриозының алдын алу үшін эрозияны емдеу мақсатымен жасалатын диатермокоагуляцияны жүргізген жөн:
циклдың 5-7-ші күндері
циклдың екінші жартысында
циклге тәуелсіз
циклдың ортасында
етеккірден кейін
359. Жатыр мойнының эндометриозының алдын алу үшін эрозияны емдеу мақсатымен жасалатын лазерлі вапоризация мен криодеструкцияны жүргізген жөн:
циклдың 5-7-ші күндері
циклдың екінші жартысында етеккірге аз уақыт қалғанда
циклге тәуелсіз
циклдың ортасында
етеккірден кейін
360. Көрсетілген лапароскопиялық көрініс қандай ауруға сай келуі мүмкін?
ішкі эндометриоз
экстрагениталды эндометриоз
қатерлі меланоманың метастаздары
кіші жамбас ағзаларының гемосидерозы
сыртқы эндометриоз
361. Эндометриоз емінде қолданылатын ДАНАЗОЛ препаратына не тән емес?
гонадотропиндердің ингибиторы
жыныстық стероидтарды байланыстыратын глобулиннің қандағы деңгейін жоғарылатады
ағзадағы бос тестостеронның концентрациысын жоғарылатады
аналық бездеріндегі стероидогенезді тежейді
эндометриалды бездердің пролиферативті және секреторлы активтілігін басады
362. Эндометриоздың хирургиялық емінің эффективтілігінің негізгі шарты – отадан кейін қолдану керек:
импульсті магнитті аймақтар
радонды су
ферментті препараттар
гормондық ем
йод пен цинктың электрофорезы
363. Эндометриозбен сырқаттанатын әйелдерге контрацепцияның қандай түрін қолданбаған жөн?
инъекциялық контрацептивтер
жатырішілік «Мирена» гормоналды жүйесі
комбинирленген оралды контрацептивтер
таза гестагендер
жатырішілік серіппе
364.Эндометриозбен сырқаттанатын әйелдерге арналған оптималды контрацепциялық заттар:
ритмді
спермицидтер
барьерлік
гормоналды
жатырішілік
365. Эндометриоз бен сүт бездеріндегі гиперпластикалық үрдістер қосарланғанда ең ықтималдығы төмен көрсеткіш:
науқастарды жүргізуді маммологпен келісу
тамоксифен қолдануын қадағалау
эстрогенді компоненті бар препараттар қолдануын шектеу
кешенді ем жүргізу
хирургиялық ем жүргізу
366. Сыртқы эндометриоздың емінде қолданған нәтижелі:
гормоналды препараттар
хирургиялық ем - лапаротомияны
хирургиялық ем- лапароскопияны
кешенді ме –лапароскопия мен гормондық емді бірге қолдану
кешенді ем –лапаротомия мен гормондық емді бірге қолдану
367. Эндометриозбен шақырылған бедеулікпен сырқаттанатын әйелдерде емнің бірінші кезеңі болып табылады:
гормондық ем
хирургиялық ем – лапаротомия арқылы эндометриоз ошақтарын жою
хирургиялық ем– эндометриоз ошақтарының лазерлік вапоризациясымен біріккен лапароскопия
физиоем
жатырішілік Мирена гормоналды контрацептивін енгізу
368. «Аденомиоз» термині орынды тек:
ішкі эндометриоздың түйінді формасында
бұлшықет талшықтарының гиперплазиясы мен гипертрофиясында
2-3 дәрежедегі ішкі эндометриозда
эндометридің атипилық гиперплазиясында
гиперполименореяда
369. Аденомиоздың морфологиялық көрінісінің ықтималдығы ең төмен көрсеткіштігі?
алдыңғы құрсақ қуысының отадан кейінгі тыртығының эндометриозы
жатыр денесінің ІІ дәрежелі ішкі эндометриозы
аналық безіндегі шынайы бластоматозды үрдіске күмән тууы
391. Аденомиоз термині қолданылады:
эндометриоздың орналасқан орнына қарамастан, оның анықталуының барлық жағдайларында
жатырдың ішкі қабатында эндометриоидты тіннің тек ошақтық өсуінде
кисталардың түзілуімен қатар жүретін эндометриозда
тек миометридің өсуі бұлшықеттік тіннің гиперплазиясымен қосылған жағдайларда
тек ретроцервикалды эндометриозда
392. Ішкі эндометриозды гистеросальпингография әдісі арқылы диагностикалауда едәуір қолайлы болып етеккір циклының келесі күндері есептеледі:
етеккір басталуына 1-2 күн қалғанда
бірден етеккір аяқталғаннан кейін
12-14-ші күні
16-18-ші күні
20-22-ші күні
393. Жатыр мойнының эндометриозының алдын алу үшін жатыр мойнынынң псевдоэрозиясының диатермокоагуляциясын етеккір циклының келесі күндері жүргізген қолайлы:
етеккір басталуына 1-2 күн қалғанда
бірден етеккір аяқталғаннан кейін
12-14-ші күні
16-18-ші күні
20-22-ші күні
394. Жатыр мойнының эндометриозының алдын алу үшін жатыр мойнының криодеструкциясын етеккір циклының келесі күндері жүргізеді:
етеккір басталуына 1-2 күн қалғанда
бірден етеккір аяқталғаннан кейін
12-14-ші күні
16-18-ші күні
20-22-ші күні
395. Эндометриоз кезінде гистеросальпингографияны жүргізеді:
етеккір циклының 7-8-ші күндері
етеккір циклының 10-11-ші күндері
овуляция кезінде
етеккір циклының екінші фазасында
етеккір циклының фазасына тәуелсіз
396. Эндометриоздың "кіші" формаларында эндометриоидты гетеротопиялардың мөлшері аспайды:
0.4 см
0.5 см
0.6 см
0.7 см
0.8 см
397. Жүктіліктің эндометриоздың дамуына әсері:
алғашқы 2-3 айда эндометриоидты гетеротопиялардың ұлғаюын шақырады, содан соң кері даму басталады, әсіресе бұл жағдай босанғаннан кейінгі кезеңде лактацияланушы әйелдерде байқалады
босанғаннан кейінгі кезеңде лактацияланушы әйелдерде эндометриоидты гетеротопиялардың ұлғаюын шақырады
эндометриоздың дамуы жүктіліктің басынан аяғына дейін ынталанады
жүктіліктің екінші триместрінен бастап эндометриоидты гетеротопиялардың ұлғаюын шақырады
жүктіліктің үшінші триместрінен бастап эндометриоидты гетеротопиялардың ұлғаюын шақырады
398. Жатыр денесінің ішкі эндометриозының қосарланған локализациясы деп айтуға болады, егер оның мындай локализациясы орын алса:
корпоралды және истмикалық
истмикалық және аналық бездері
аналық бездері және корпоралды
корпоралды және жатыр мойны
истмикалық және жатыр мойны
399. Жатыр денесінің ішкі эндометриозымен сырқаттанатын науқастардағы альгоменореяның айқындылығы тікелей байланысты:
эндометриоздың жайылуына
әйелдің жасына
қосалқы экстрагениталды патологияның болуына байланысты
әйелдің дене салмағына
әйелдің бойына
400. Эндометриоздың аталған локализациясында ауру симптомының сипаттаылыығы ең төмен:
жатыр денесінің
анабездерінің
жатыр мойнының
жатыр түтіктерінің
ретроцервикалды аймақтың
401. Эндометриоз кезінде етеккір циклы бұзылысының типі қандай?
метроррагия
опсоменорея
олигоменорея
гипоменорея
менометроррагия
402. Аналық бездері эндометриозымен сырқаттанатын науқастарға ең тән емес:
екі фазалы етеккір циклының сақталуы
етеккір алдында іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі
бедеулік
альгодисменорея
метроррагия
403. Эндометриоидты кисталар кезінде жабысқақ үрдістің дамуы байланысты:
қатар жүрген қабыну үрдісімен
етеккір кезінде эндометриоидты ошақтардың микроперфорациясымен
көрші ағзалар қызметінің бұзылуымен
ошақтардың жатырдың жалпақ байламының аяқшаларының арсында орналасуымен
етеккір қанының ошақтарда тез жиналуымен
404. Науқас 28 жаста, ішінің төменгі бөлігінің төмен тартып ауырсынуына, ол ауру сезімінің етеккір алдында және етеккір кезінде күшеюіне, етеккір алдында және одан кейін қоңырқай жағынды түріндегі қанды бөлінділерге, 5 жыл көлеміндегі бедеулікке шағымданады. Анамнезінен: жүктіліктің 5-6 апта мерзімінде бір өзіндік түсік; 20 жасында аналық безі кистасының жарылуы себебінен оталанған, оң жақ аналық безінің резекциясы жасалынған. РV: жтыр мойнының формасы цилиндр тәрізді, жатыр anteflexio қалпында, қозғалғыштығы шектелген, мөлшерлері қалыпты, ауру сезімінсіз, жатырдың оң жақ артқы бөлігінде мөлшері 8,0 х 8,0 см түзілім пальпацияланады, консистенциясы тығыз эластикалы, аз қозғалмалы, жатырдың артқы бүйір қабырғасына жабысқан, аздап ауру сезімді. Сол жақ қосалқылары ұлғаймаған. Жыныс жолдарынан бөлінділері – шырышты. Лапаротомияда: ісік қоңыр түсті, қоршаған тіндермен жабысқан. Диагноз?
оң жақты түтіктік жүктілік
түйіні субсерозды орналасқан жатыр миомасы
жабысқақ ауруы
оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы
аналық бездерінің эндометриозы
405. Аналық бездерінің эндометриоидты кистасы бар науқастарда келесі қосымша зерттеу әдісін жүргізу таңдалынбайды:
экскреторлы урография
ирригоскопия
ректороманоскопия
кольпоскопия
гистероскопия
406. Метросальпингография әдісі арқылы анықталған ішкі эндометриозға едәуір тән белгі болып табылады:
414. Аналық бездерінің эндометриоидты түзілімдерінің перфорациясына тән:
іштегі ауру сезімі, ішперденің тітіркену белгілері
етеккір алдында дене қызуының жоғарылауы
жыныс жолдарынан қанды бөлінділер
лейкопения
ЭТЖ төмендеуі
415. Жатыр мойнының эндометриозын анықтауда, әдетте, келесі зерттеу әдістерін қолданады:
кольпоскопия, жатыр мойнының көздемелі биопсиясы
ректовагиналды зерттеу
гистероскопия
цервикалды өзекті диагностикалық қыру
гистеросальпингография
416.Жатыр мойнының эндометриозын ажыратпайды:
жатыр мойнының рагынан
эндоцервициттен
эритроплакидан
лейкоплакиядан
псевдозрозиядан
417. Жатыр денесінің эндометриозын ажыратпайды:
шырышасты жатыр миомасынан
эндометридің полипозынан
жатырлық жүктіліктен
эндометрий рагынан
созылмалы эндометриттен
418. Гистероскопияның келесі мәліметтері ішкі эндометриоздың бар екендігін айқындайды:
жатыр қуысының ұлғаюы
жатыр қуысының айқын деформациясы
полип тәрізді өсінділердің болуы
ашық қызғылт шырышты қабаттың фонында нүктелі саңылаулар, олардан сұйық қан бөлінеді
жатыр қуысы қабаттарының бозғылттығы
419. Метросальпингография әдісі арқылы анықталған ішкі эндометриозға тән белгілер:
жатыр қуысының едәуір ұлғаюы
жатыр қуысының айқын деформациясы
"толу ақауының" болуы
"контурарты көлеңкелерінің" болуы
e. жатыр түтіктерінің деформациясы мен өткізгіштігінің бұзылуы
420. Науқас 35 жаста, әйелдер кеңес орнына тік ішекке және аралыққа берілетін ішінің төменгі бөлігінің тұйық ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі етеккір кезінде күшейеді. Вагиналды: жатыр артында екі жақтан d=3 см консистенциясы тығыз эластикалы түзілім анықталады, жатырға жабысып, оның қозғалғыштығын шектейді. Жатыр пальпация кезінде ауру сезімді. Алдын ала қойылатын диагноз қандай?
пиовар
пиосальпинкс
аналық бездерінің апоплексисясы
аналық бездерінің параовариалы кистасы
аналық бездерінің эндометриозы
421. Сыртқы генитальді эндометриозға жатпайды:
Аденомиоз
Аналық бездерінің эндометриозы
Қынаптың эндометриозы
Жатыр мойнының эндометриозы
Байламдардың эндометриозы
422. Жатыр мойнының эндометриозының ең тиімді диагностика әдісі:
Кульдоскопия
Гистероскопия
Лапароскопия
Кольпоскопия
Метросальпингография
423. Аденомиоз кезінде жиі кездесетін симптом:
Дизурия
Метеоризм
Френикус симптом
Дисменорея
Метроррагия
424. Аналық бездерінің эндометриозында жиі кездесетін симптом:
Дизурия
Метеоризм
Френикус симптом
«Жедел іш» симптомы
Метроррагия
425. Ішкі эндометриоздың негізгі диагностика әдісі:
Кольпоскопия
Пельвиография
Пневмоперитонеум
Гистероскопия
Лапароскопия
426. Эндометриозды хирургиялық жолмен емдеуге ең дәлелденген көрсеткіш:
етеккір алдында жатыр көлемінің біртекті емес ұлғаюы
миометриде капсуламен қоршалған тығыз түйіндердің түзілуі
алдыңғы және артқы қабырғалардың пропорциональді емес ұлғаюы
436. 38 жастағы әйел соңғы 6 ай бойы ауырсыну сезімімен жүретін етеккірдің алдында және одан кейін жағынды түрдегі қанды бөліністердің болуына шағымданып келді. Анамнезінде 2 босану және 2 асқынусыз медициналық түсік, соңғысы 1 жыл бұрын болған. Жатыр өлшемдері 4 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Мүмкін болатын диагноз:
жатыр миомасы
жатырлық жүктілік
аденоматоз
аденомиоз
жатырдан тыс жүктілік
437. Жатыр эндометриозының жиілігінің төмендеуге ең дәлелденген ұсысныстар:
Жасанды ұрықтандырғанда шәуетті жатырлық жолмен енгізгенде тән емес:
жатыр қуысының инфицирленуі
антиспермальді антиденелердің болуымен , иммунологиялық конфликттің дамуы
жатырдың ауырсыну сезімімен жиырылуы
тез жүкті болудың мүмкіндігі жоғары
орындалуының қарапайымдылығы
Бір етеккір циклінің аралығында жатырға барынша көп қанша ұрықтандыру жүргізуге болады:
1 рет
2 рет
шексіз көлемде
3-5 рет
науқастың қалауы бойынша
Күйеуінің шәуетімен жасанды ұрықтандыру көрсеткішіне жатпайды:
уретраның гипоспадиясы
эректильді дисфункция
вагинизм
қынаптың аномалиясы
азооспермия
Донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру көрсеткішіне жатпайды:
емге берілмейтін, сперматогенездің әр түрлі ауыр бұзылыстары
эректильді дисфункция
резус-фактор бойынша жұбайлардың сәйкессіздігі
күйеуінің тұқымқуалайтын аурулары бар, бұл кезде оның шәуетін қолдану қажет емес
азооспермия
Донордың шәуетін таңдағанда келесі шарттар маңызды емес:
жасы 36-дан төмен
физикалық және психикалық денсаулық
тұқымқуалайтын ауруларының болмауы
айқын фенотиптік көріністердің болмауы
қан тобы
Еркектердің бедеулігінің ауыр түрлерін емдейтін, генетикалық жағынан өзінің баласы болуына мүмкіндік беретін заманауи әдіс:
донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру
күйеуінің шәуетімен жасанды ұрықтандыру
экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасы
эмбриондарды тасымалдайтын бағдарлама
экстракорпоральді ұрықтандыру және эмбриондарды тасымалдау әдістерін кеңейту – бір сперматозоидты жұмырқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу
Популяцияда қарапайым табиғи жағдайлардағы адамның туу көрсеткіші (бір мүмкіндіктен кейінгі жүкті болудың % көрсеткіші)
10% көп емес
20% көп емес
30% көп емес
40% көп емес
50% көп емес
Некрозооспермиясы, аспермиясы, обструктивті азооспермиясы бар еркектерден жеке сперматозоидтарды алу үшін қандай техника қолданылады:
донордың шәуеті қолданылады (донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру)
аналық безден сперматозоидтарды тікелей транскутантты аспирация
экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасы
эмбриондарды тасымалдау бағдарламасы
экстракорпоральді ұрықтандыру және эмбриондарды тасымалдау әдістерін кеңейту – бір сперматозоидты жұмыртқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу
Еркектерде жұмыртқадан сперматозоидтарды тікелей транскутантты аспирациясы қолданылмайды:
азооспермиямен
некрозооспермиямен
аспермиямен
эректильді дисфункциямен
обструктивті азооспермиямен
Бір сперматозоидты жұмыртқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу әдісі қолданылмайды:
азооспермияда
микроманипуляциясыз экстракорпоральді ұрықтандырудың және эмбрионның тасымалдауының мүмкіндіктерінің сәтсіздіктерінде
акросомальді реакцияның бұзылыстарында
эректильді дисфункция
обструктивті азооспермия
Ооциттердің донациясының әдісі қолданылады:
аналық бездің поликистозды өзгерістерінде
аналық бездің резистентті синдромында немесе аналық бездің мезгілінен бұрын жұқаруында
түтіктік бедеулікте
эндометриозда
Майер - Кюстнер – Рокитанский синдромында
FISH – анализ (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) қолданылады
туа пайда болған хромосомды патологияның преимплантационды диагностикасында
туа пайда болған хромосомды патологияның перинатальді диагностикасында
туа пайда болған хромосомды патологияның постнатальді диагностикасында
құрсақішілік инфекцияның диагностикасында
ұрықтың жағдайының перинатальді диагностикасында
FISH – анализ (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) профилактика үшін қолданылмайды:
А және В гемофилия
Дюшен миопатиясы
туа пайда болған ЦМВ инфекция
Даун синдромы
Патау синдромы
FISH – анализді немен (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) жүргізеді:
хорион тінімен
эмбрионның полярлы денешіктерімен және бластомерлерімен
плацента тінімен
амниотикалық сұйықтықпен
ұрықтың қанымен
Экстракорпоральді ұрықтандырудың отаны:
АҚШ
Франция
Англия
Ресей
Нидерланды
Ооциттердің донациясына абсолютті көрсеткіш:
аналық бездің поликистозы
эндометриоз
пременопауза
оогенездің бітуі (истощение)
табиғаты белгісіз бедеулік
Экстракорпоральді ұрықтандыру мен эмбриондарды тасымалдау бағдарламасының асқынуына жатпайды:
ооциттердің донорын таңдау (көбінесе фенотиптік көрсеткіштеріне немесе қан тобына қарап).
донордың және реципиенттің етеккір циклінің синхронизациясы.
донордың стимуляциясы, донордың жұмыртқа клеткасын жинау және пункциясы
ұрықтандыру
эмбриондарды донорға тасымалдау
Суррогатты аналарға қойылатын талаптарға қайсысы сәйкес келмейді:
жасы 20-дан 35-ке дейін
соматикалық денсаулық
өзінде дені сау баланың болуы шарт емес
айқын фенотиптік көріністердің болмауы
өзінде дені сау баласының болуы
Суррогатты ана болуға төменгі көрсеткіштердің қайсысы жатпайды:
жатырдың аплазиясы (Рокитанский-Кюстнер синдромы)
терапияға көнбейтін жатырішілік синехиялар
аналық бездерінің резистентті синдромы
жүкті болу қарсы көрсетілген, соматикалық аурулар
жоғары сапалы эмбриондарды бірнеше рет алған кездегі экстракорпоральді ұрықтандырудың қайталамалы сәтсіз әрекеттері, олардың тасымалдануы жүктілікке әкелмеген
Экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасының этапымен суррогатты ана болуға не кірмейді:
суррогатты ананы таңдау
науқас пен суррогатты ананың етеккір циклінің синхронизациясы
науқастың жұмыртқа клеткасын жинау және пункциялау, науқасты стимуляциялау
ұрықтандыру
эмбрионды науқасқа тасымалдау
Семіздікпен жүретін орталық генезді АБПС кезінде бедеулікті дайындық этапында емдеуге кірмейді:
диетотерапия
метаформинді тағайындау
физикалық жүктемелер
дексаметазонды тағайындау
дифенинді тағайындау
АБПС кезінде овуляцияны стимуляциялауға қарсы көрсеткішіне кірмейді:
жүктілікке қарсы көрсеткіш
гормон-тәуелді онкологиялық аурулар, соның ішінде анамнезінде
ХГ, ФСГ препараттарын көтере алмау
аналық бездерінің кисталарының болуы
гиперпролактинемияның болуы
АБПС кезінде овуляцияны стимуляциялау ерекшелігіне жатпайды:
аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының жоғары қаупі
препараттың дозасын таңдау қажеттігі
минимальді дозалардан бастау
аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының төменгі қаупі
ЛГ шектерінің паразитарлы жоғарғы қаупі
Овуляцияны стимуляциялау үшін гонадотропиндердің бастапқы дозасын таңдау критериясына жатпайды:
науқастың жасы
етеккір циклінің 2-3 күні фолликулдардың көлемі d<10 мм
аналық бездерінің жалпы көлемі
ФСГ-ң базальді деңгейі
ЛГ-ң базальді деңгейі
Овуляцияны стимуляциялау фонында фолликулдардың тіркелген өсуінде УДЗ бақылау жүргізіледі:
әр 1-2 күн сайын
әр 3 күн сайын
күніне 2 рет
әр 4-5 күн сайын
аптасына 1 рет
Овуляцияны стимуляциялау фонында фолликулдардың тіркелген өсуінде УДЗ бақылау қандай мақсатта жүргізілмейді:
фолликулдарды өсу жылдамдығын және эндометридің қалыңдығын бағалау
гонадотропиндердің адекваттылығы мен дозалардың коррекциясын бағалау
мезгілінен бұрын лютеинизацияны бақылау
жетілгендіктің критерийіне жеткенде ХГ енгізу
овуляцияны тіркеу
Овуляцияның критерийіне жатпайды:
фолликулдың көлемінің азаюы
фолликул контурының айқын еместігі
дуглас кеңістігінде сұйықтық
ЛГ-ң 10 МЕ/д-н төмендеуі
фолликулдың жоғалуы
Овуляцияның индукциясында АБПС-сы бар әйелдерде аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының профилактикасы мақсатында қолданылмайды:
препараттың дозасын таңдау
төмендейтін хаттама
ХГ дозасының ұлғаюы
ХГ енгізуге қарсы болу
ГнРГ антагонистері
АБПС кезінде бедеулікті заманауи этаппен емдегенде неге аналық безінің сына тәрізді резекциясын жүргізбейді:
операцияны жүргізудің қиындықтары
арсеналда заманауи препараттардың болуы
операцияның эффективтілігінің жоқтығынан
аналық безінің фолликулярлы резервінің төмендеуінен
жабысқақ үрдістің қаупінен
АБПС-сы бар әйелдерге бедеулікті лапароскопиялық жолмен емдегендегі артықшылығына жатпайды:
андрогендердің көзі ретінде аналық бездерінің милы қабатының бұзылуы немесе жойылуы
кіші жамбас қуысының мүшелерінің біріккен патологиясын анықтау мүмкіндігі, ол бедеуліктің себебі болуы мүмкін
АПБС-дан науқастың емделу мүмкіндігінің жоғары пайызы
аналық бездерініңң фолликулярлы аппаратының зақымдану қаупінің минимизациясы
жабысқақ үрдістің қаупінің минимизациясы
Жеңіл дәрежелі аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының диагностикалық критерийіне келесі белгілердің қайсысы кірмейді:
аналық бездердің диаметрі 8 см-ден көп емес
анасарка
фолликулдардың көлемі 8-ден көп
дискомфорт, гастроинтестинальді көріністер
эстрадиолдеңгейі >2000 пг/мл, бірақ <4000 пг/мл
Орта дәрежелі аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының диагностикалық критерийіне келесі белгілердің қайсысы кірмейді:
аналық бездердің диаметрі 8 см-ден көп емес
асцит, гидроторакс
гиповолемия, гемоконцентрация
тахикардия, АҚ төмендеуі, Ht жоғарылауы, гиперкоагуляция
эстрадиол деңгейі >4000 пг/мл
Ауыр дәрежелі аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының диагностикалық критерийіне келесі белгілердің қайсысы кірмейді:
аналық бездерінің диаметрі 10 см-ден көп
асцит, гидроторакс, полиорганды бұзылыстар
гиповолемия, гемоконцентрация, гиперкоагуляция
гипотензия, тахикардия
РДС ересектерде
Критикалық жағдайдағы аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының диагностикалық критерийіне келесі белгілердің қайсысы кірмейді:
ОПН, тромбомэболиялық асқынулар
асцит, екі жақты гидроторакс, гидроперикард, анасарка, полиорганды бұзылыстар
гиповолемия, гемоконцентрация Нt 55% және жоғары
эстрадиол деңгейі < 4000 пг/мл
РДС ересектерде
Экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасында суперовуляцияны стимуляциялау жүргізгенде аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының ауыр түрлерінің жиілігі
1% төмен
1 - 2%
2 - 3%
3 - 4%
4 - 5%
Аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының қауіп факторларына жатпайды:
мультифолликулярлы аналық бездер
гонадотропиндердің адекватты емес дозаларын енгізу
әрбір аналық безінде көлемі ≥12 мм 10 және одан көп фолликулдардың дамуы
гиперстеникалық дене бітімі
ұстап тұратын(поддерживающей) терапияда ХГ қолдану
Жеңіл дәрежелі аналық бездерінің гиперстимуляция синдромының жүргізу тактикасы:
амбулаторлы жағдайда бақылау, профилактикалық терапия