Келесі көрсетілген диагноздардың қайсысы неғҰрлым сәйкес келеді?

1. 
   *!Әйел адам 60 жаста, учаскелік терапевт қабылдауында есінен танып қалды. Науқастың ұлының айтуы бойынша 1 апта көлемінде дене қызуының 37,8^оС-қа дейін көтерілуі, ентігу, тәбетінің нашарлауы мазалайды. Анамнезінен ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 3000 мг қабылдайды. Қарап тексеруде: тері жамылғысы бозарған, құрғақ, АҚ 50/30 мм сын.бағ. ЖСС -120 р/мин. Қандағы глюкоза деңгейі-12 ммоль/л, зәрдегі глюкоза-6%, зәрдегі ацетон- теріс. Сүт қышқылының деңгейі -2,8ммоль/л.
   

*инфекциялық-уытты (токсикалық) шок

2. 
   *!Әйел адам 62 жаста, 8 жыл көлемінде 2 типті қант диабетімен ауырады, метформин қабылдайды. Асқынған түрде өткен грипп фонында науқастың жағдайы ауырлаған: дене қызуының 39,5 , қа дейін көтерілу, есеңгіреген, ентігу байқалған. Қарап тексеруде: Тері жамылғысы бозарған, ұстағанда суық, ТАЖ-22 р/мин. ЭКГ-синусты брадикардия ЖСС 46 р/мин, ST сегментінің депрессиясы, миокардиттің белгілері. Тәуліктік диурез 50 мл-ге дейін төмендеді, мочевина деңгейі -21-28-34 ммоль/л, креатинин -124-188-214 ммоль/л. Екінші тәулікте диурез -1500 мл, үшінші тәулікте – 2000 мл. ШФЖ=45,1 мл/мин
   

*СБА фонындағы ренальды жедел бүйрек зақымдануы

• 
  СБА фонындағы постренальды жедел бүйрек зақымдануы
  

• 
  преренальды жедел бүйрек зақымдануы, қалпына келу кезеңі
  

3. 
   *!Жасөспірім 16 жаста, фурункулезге байланысты дәрігер қабылдауына келді. Анамнезінен: ЖРВИ бейім, ағасы қант диабетімен ауырады. Қарап тексеруде: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес келеді. Салмағы 40 кг, бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған, құрғақ. Мойын және кеуде аймағында көптеген фурункулдар байқалады. АҚ 105/65 мм сын.бағ. Пульс 88 р/мин.
   

*зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау

4. 
   *!Учаскелік терапевт қабылдауына 60 жастағы әйел жамбас аралығы аймағындағы қышыну сезіміне шағымданып енлді. 7 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Шап аймағында 0,8 см-ге дейін лимфа түйіндері пальпацияланады. Тері жамылғысында қасыған іздері байқалады. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
   

• 
  сульфонилмочевина препараттары
  

5. 
   *!50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай көлемінде шөлдеу, полиурия, әлсіздік мазалайды. Дене салмағы 106 кг, бойы -170 см, тері жамылғысы құрғақ, қасыған іздер байқалады. АҚ-140/85 мм сын. бағ. Зәр шығаруы жиі, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л.
   

• 
  глибенкламид
  
• 
  орташа уақыт әсер ететін инсулин
  
• 
  қысқа уақыт әсер ететін инсулин
  
• 
  ұзартылған әсер ететін инсулин
  

6. 
   *!Науқас 85 жаста, АГ байланысты периндоприл 5 мг және бисопролол 10 мг қабылдайды. Соңғы 1 апта көлемінде науқасты құрғақ жөтел мазалайды. Қарап тексеру барысында ЖСС 50 р/мин АҚ 140/90 мм сын.бағ. ЭКГ – синусты ырғақ, ЖСС 50 р/мин, PQ 0,30 (атриовентрикулярлы блокада І деңгей.)
   

• 
  периндоприлды алып тастау, верапамил тағайындау
  

7. 
   *!Науқас М., 55 жаста басының айналуы, әлсіздік, құлақтағы шу, лоқсу, жұмыс күнінің соңына қарай ауа райының ауысуына байланысты жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын артериялық гипертензия анықталған, емді тұрақты қабылдамаған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткерген, тәулігіне 15 шылым шегеді. Қарап тексеруде жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сын.бағ. ЭхоКГ: СҚИМ 140 г/м2, ұйқы артериясының УЗДГ: интима-медиа кешені - 1,1 мм, ұйқы артериясы бифуркациясы аймағында - 1,5 мм.
   

*медикаментозды емес емдеу шаралары, иААФ (немесе АРА II) + БАБ комбинациясы

8. 
   *!Әйел адам 54 жаста, АГ 2 дәрежесі, қауіп 2, қосалқы аурулары жоқ, иААФ орташа емдік дозасы фонында АҚ деңгейі 160/100 мм сын.бағ. құрайды. ЖСС 68 р/мин. АҚ мақсатты деңгейіне жету мақсатында қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
   

*бұрынғы тағайындалған емдеу шараларын қалдыру

9. 
   *! ЖШтШФ II–IVФК науқастарында QRS қандай деңгейі ЖРТ/ЖРТ-Д (СРТ-СРТ-Д) имплантациясына ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ болып табылады ?
   

*+<130
*<135

10. 
    *! Ер адам 58 жаста бір жыл бұрын жайылған миокард инфарктын өткерген. Қазіргі таңда ортопноэ, түнгі жөтел, тахикардия 120 р/мин және одан да артық мазалайтынына шағымданады. Қарап тексеруде мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия, аяқтарында ісіну. ЭХОКГ: кардиомегалия. Терапияға рефрактерлік байқалады.
    

*0
*А

11. 
    *! Жүрек жеткіліксіздігінің созылмалы жағдайларының қайсысында жүрек резинхрондау терапиясы көрсетілген?
    

*+ Ең жоғары дәрі-дәрмектік терапияда өтемақы төлеу мүмкіндігі жоқ III-IV ФК

• 
  Оңтайлы дәрі-дәрмек терапиясымен алдын-ала өтелетін III ФК
  

• 
  Оңтайлы дәрілік терапиясы бар қарыншалық диссинхрониясыз ФК I
  
• 
  Субоптималды дәрі-дәрмек терапиясы бар қарыншалық диссинхрониясыз II ФК
  

12. 
    *! 59 жастағы науқас емханада үш жыл бойы артериялық гипертензиясымен және 28-35% шегінде төмен ШФ СЖЖ ІІФК-мен қаралады. ЭКГ- синусты ырғағы, ЖСС минутына 70, QRS 150 м с Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы. ЖТД ресинхрондау терапиясын ұсынды және науқасты кардиохирург кеңесіне жіберді. Қандай мақсатпен ЖТД ресинхрондау терапиясын ұсынды?
    

• 
  + ЖЖ клиникалық ағымын жақсарту және өлімді азайту мақсатында
  
• 
  бір электродты электрокардиостимуляторды имплантациялау мақсатында
  
• 
  дәрі-дәрмекпен емдеуді тоқтату және АКШ операциясына жіберу мақсатында
  
• 
  пациентті дереу жүрек трансплантациясына дайындау мақсатында
  
• 
  екі электрод электрокардиостимуляторын имплантациялау мақсатында
  

13. 
    *! 58 жастағы ер адамда кең миокард инфарктісінен 40 күн өткен соң, жүрек соғуының кесірінен естен тану, түнгі жөтел, тахикардия минутына 120-дан астам пайда болды. Тексеру кезінде жатыр мойны тамырларының ісінуі, гепатомегалия, аяқтың ісінуі байқалады. ЭХОКГ-да: барлық қуыстардың кеңеюі, ШФ 30%.
    

• 
  инфаркттан кейінгі 40 күннен кем мерзім, СЖЖ II-III ФК, ШФ 35%
  
• 
  инфаркттан кейін 40 күннен кем емес мерзім, СЖЖ II-III ФК ШФ 40-49%
  
• 
  инфаркттан кейін 40 күннен кем емес мерзім, СЖЖ II-III ФК ШФ 50 артық%
  
• 
  инфаркттан кейін 40 күннен кем емес мерзім, СЖЖ II-III ФК ШФ 36-40%
  
• 
  + инфаркттан кейінгі 40 күннен кем емес мерзім, СЖЖ II-III ШФ, ФВ 35%
  

14. 
    Науқас М., 58 жаста, 4 жыл бұрын миокард инфарктын өткерген, ишемиялық кардиомиопатия, СЖЖ, D кезеңі, төмендеген АФ (ФВ) IV ФК-мен (18%) дәрігер бақылауында. ЭКГ - да: жүрекшелер фибрилляциясы, жүрек соғу жылдамдығы минутына 100 рет, сол жақ қарынша және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғада кеңейген және тереңдеген Q тісшесі. СЖЖ-нің жоспарлы терапиясын ұстанады. Көрсетілген индикаторлардың қайсысы берілген науқастың жүрегін трансплантациялауда ЕҢ шешуші көрсеткіш болуы ықтимал?
    

• 
  сол жақ қарыншаның шығарылу фракциясының ұлғаюға ұмтылуы > 30%
  
• 
  жүрекшелер фибрилляциясы ЖЖЖ минутына 100
  
• 
  + сол жақ қарыншаның шығарылу фракциясының төмендеуі < 20%
  
• 
  миокард инфарктісі және тереңдеген кеңейген Q тісшесі
  
• 
  сол жақ қарынша және сол жақ жүрекшенің жүктемелі гипертрофиясы
  

15. 
    49 жастағы науқас емханада D кезеңі, ФК III СЖЖ-мен үш жыл бойы шығарылу фракциясының төмендеген деңгейі 28-35% шегіндегі сатысымен қаралады. ЭКГ- синусты ырғақ, ЖСЖ минутына 70 рет, QRS 150 мс Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы.
    

• 
  Электрокардиостимуляторды имплантациялау
  
• 
  + СРТ/СРТ-Д имплантациясы
  

• 
  Жасанды сол жақ қарынша
  
• 
  Тиімді дәрілік терапия
  

16. 
    *! 1,5 жыл бұрын кең ауқымды Q - миокард инфарктісін бастан өткерген артериялық гипертензиямен және қант диабетімен ұзақ уақыт ауыратын 72 жастағы әйел созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне байланысты стационарлық емдеуде. ЭКГ-да синус ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы минутына 75 рет. БИИ оң жақта 0,92, БИИ сол жақта 0,72.
    

• 
  ривароксабан 15 мг күніне 2 рет+ АСҚ 100 мг
  
• 
  ривароксабан 20 мг күніне 1 рет + АСҚ 75 мг
  
• 
  100 мг ацетилсалицил қышқылы
  
• 
  + ривароксабан 2,5 мг күніне 2 рет + АСҚ 100 мг
  
• 
  клопидогрель күніне 75 мг + АСҚ 100 мг
  

17. 
    *!Қазіргі уақытта ӨСОА-мен ауыратын 56 жастағы әйелде аурудың компенсация сатысы, жүрек жұмысындағы үзілістер, ентігу, аяқ-қолдардағы айқын ісіну эпизодтарына шағымданады. Тексеру кезінде жүрек жеткіліксіздігінің СЖЖ ІІБ сатысы, 3 ФК сәйкес белгілері анықталды. ЭКГ- синусты ырғақ, жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет, оң және сол жақ жүрекше мен оң қарыншаның гипертрофиясы. АҚҚ 130/90 мм сын.бағ.
    

• 
  ЭКГ қайта түсіру
  

• 
  Холтер ЭКГ 24 сағат ішінде
  
• 
  + 72 сағат ішінде Холтер ЭКГ
  
• 
  Холтер ЭКГ 48 сағат ішінде
  

18. 
    60 жастағы әйел белгісіз миокард инфарктісі диагнозымен, СЖЖ D кезеңі, ФК III. ЭКГ - да: Р тісшесі жоқ, f толқындары, RR қашықтықтары әртүрлі; ҚЖЖ – 146-125 мин. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. ЭхоКГ бойынша: шығарылу фракциясы 28%. Қандағы креатинин 40 ммоль / л.
    

• 
  ривароксабан 2,5 мг күніне 2 рет
  

• 
  + ривароксабан 15 мг күніне 1 рет
  
• 
  ривароксабан 20 мг күніне 1 рет
  
• 
  Клопидогрель күніне 1 рет 75 мг
  

19. 
    *! 57 жастағы ер адам ентігу, жүрек қағуына, жүрек аймағында ауырсынуға шағымданады. Көп жыл бойы ішімдікке салынған. Об-ті: тәбеті төмен, бұлшық ет гипотрофиясы, тері жамылғыларының сарғаюы. Жүрек тондары тұйық, қан қысымы-100/60 мм.рт.ст.Бауыр қабырға доғасының астынан 4 см шығады, аяқтары ісінген. ЭКГ: жыбырлау аритмиясы, ЖСС мин 95 – 120 рет, барлық кеуде тіркемелерінде Т тісшелері теріс . ЭХОКГ: жүректің барлық қуыстарының кеңеюі, шығару фракциясы-27%.
    

• 
  ИААФ+ МКРА+ диуретиктер
  
• 
  РНИА+ журек гликозидтері
  
• 
  Жүрек гликозидтері+диуретиктер
  
• 
  Сартаны+АМКР + диуретиктер
  

20. 
    *! 50 жастағы науқас А. жүрек жұмысындағы үзілістерге, білек, тізе және иық буындарындағы ауырсынуларға шағымданады. Емханаға түсуден 3 апта бұрын 38, 5°С қызба, іштің ауыруы және 10 күн бойы сұйық нәжіс болды. Түскен кезде: ЭКГ PQ=0,24-0,34 с QRS түсіп қалуы, қанның лейкоциттері-12, 9х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ, сиал қышқылы - 270 ӘБ.
    

• 
  вирустық миокардит
  
• 
  ревматикалық миокардит
  
• 
  инфекциялық-аллергиялық миокардит
  
• 
  дизентериялық миокардит
  
• 
  + иерсиниозды миокардит
  

21. 
    *! Гипертрофиялық кардиомиопатия диагнозы болжанған 32 жастағы ер адам, ЭхоКГ кезінде сол қарыншаның ассиметриялық гипертрофиясы анықталды, қарыншааралық қалқаның қалыңдығы 1,5 см, ШФ 62%. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қандай қосымша эхокардиограмма белгілері ЕҢ тән?
    

• 
  + сол жақ қарынша қуысы көлемінің азаюы
  
• 
  қарыншааралық қалқаның гипертрофиясы
  
• 
  сол жақ жүрекше қуысы көлемінің азаюы
  
• 
  оң жақ жүрекше қуысы көлемінің ұлғаюы
  
• 
  оң қарыншаның алдыңғы қабырғасының гипертрофиясы
  

22. 
    *!35 жастағы А науқас тыныс алу, жүрек қағуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Объективті: ортопноэ, ерінде цианоз. Өкпеде төменгі бөлімдердегі ылғалды сырылдар. Жүректің шекаралары солға және оңға кеңеген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасының шетінен 5 см төмен. Аяқтардағы ауқымды ісіну. ЭхоКГ - екі қарыншаның қуыстарының ұлғаюы. Жиырылу қабілеті төмендеген. ШФ-26%.
    

• 
  жасанды сол қарыншаны имплантациялау
  
• 
  митральды қақпақшаны протездеу арқылы кардиомиопластика
  
• 
  + жүрек трансплантациясы
  
• 
  оңтайлы дәрілік терапия
  
• 
  аортокоронарлық шунттау
  

23. 
    *! 47 жастағы науқас п. бір жыл бұрын ентігу мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімін байқай бастады. Содан кейін түнде тұншығу ұстамалары, аяқтардағы ісіну қосылды. Соңғы айларда қан аралас қақырық эпизодтары пайда болды. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде - дыбыссыз аз көпіршікті сырылдары бар. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары тұйық. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. Жүректің ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыбырлау аритмия, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше-4,4; сол жақ қарыншаның СДӨ-8,2. Оң қарынша-3,2. Шығару фракциясы-23%. Диффузды гипокинез.
    

*периндоприл 2,5 мг+бисопролол 2,5 мг+эплеренон 25 мг+торасемид 10мг

• 
  периндоприл 2,5 мг+бисопролол 1,25 мг+эплеренон 25 мг+торасемид 2,5мг
  

24. 
    *!24 жастағы ер адам жүрек жеткіліксіздігі клиникасымен ауруханаға түсті. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін жедел ауырды. Төменде аталған препараттардың қайсысын осы жағдайда қолданған НЕҒҰРЛЫМ орынды?
    

*ацикловир, ванкомицин

25. 
    *! 24 жастағы ер адам стационарға жеңіл дене жүктемесі кезіндегі ентігу, жүрек қағу эпизодтарымен, аяқтардағы ісінумен түсті. Бұл белгілер баспамен ауырған соң 3 аптадан кейін пайда болды. ЭКГ - да-синустық тахикардия, 1-дәрежелі АВ блокадасы, қарыншалық экстрасистолия. ЭХО КГ-жүрек қуыстарының кеңеюі, ШФ 35%.
    

26. 
    *! 47 жастағы науқас п. бір жыл бұрын ентігу мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімін байқай бастады. Содан кейін түнде тұншығу ұстамалары, аяқтардағы ісіну қосылды. Соңғы айларда қан аралас қақырық эпизодтары пайда болды. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде - дыбыссыз аз көпіршікті сырылдары бар. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары тұйық. Жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет. Жүректің ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыбырлау аритмия, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше-4,4; сол жақ қарыншаның СДӨ-8,2. Оң қарынша-3,2. Шығару фракциясы-23%. Диффузды гипокинез. СЖЖ үш жыл бойы әсерсіз емдеді.
    

• 
  митральды қақпақшаны протездеу
  
• 
  трикуспидті қақпақшаны протездеу
  
• 
  + жүрек трансплантациясы
  

• 
  радиожиілікті катетерлі абляция
  

27. 
    *! 60 жастағы әйел әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу, тыныс ал кезінде көшейетін кеуде қуысының ауыруына шағымданады. Объективті: диффузды цианоз, саусақтары "барабан таяқшалары", тырнақтары – "сағат көзілдірігі" түрінде болады. Өкпеде-тыныстың әлсіреуі, тыныс алу мен дем шығарудың қысқаруы, жауырын төменгі бұрыштарында крепитация, ЖСС минутына 120, АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. R – грамм: өкпе суретінің күшеюі, ұлкен ұяшықты өкпе суретінің деформациясы.
    

*+нинтеданиб + сальбутамол

28. 
    *! 56 жастағы әйел айқын әлсіздік, құрғақ жөтел, ентігу, терең тыныс алу кезінде ауырсыну, салмақ жоғалтуға шағымдар жасады. Тексеру кезінде: аздаған цианоз, саусақтар "барабан таяқшалары" түрінде. Өкпеде-екі жағынан төменгі бөлімдерде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – тыныс алу мен шығарудың қысқаруымен жүретін тахипноэ, төменгі базальды бөлімдердегі крепитация "целлофан трескіне"ұқсайды. R-грамм: Өкпе суреті төменгі бөліктерінің мөлдірлігінің азаюы және ауырлауы.
    

*+преднизолон

29. 
    !Әр дүйсенбіде мақта шикізатымен жұмыс істейтін әйел адамды ентігу, құрғақ жөтел, кеудедегі ауырлық сезімі мазалайды. Цехтың көптеген басқа жұмысшыларында да осындай белгілер байқалады. бірдей белгілерге ие.
    

• 
  багассоз
  
• 
  + бисиноз
  
• 
  шаң бронхиті
  
• 
  кәсіби бронх демікпесі
  

30. 
    *!58 жастағы ер адам қоңыр түйіршіктерімен қақырықтың бөлінуіне, пароксизмальды жөтелге шағымданады, дем шығаруы қиындаған ентігу. 6 айға созылған жөтел эпизодтары. Ол ылғалды, нашар желдетілетін жерде жұмыс істейді. Жағдайы тұрақты, ТАЖ минутына -24 рет, өкпеде тынысы әлсіреген, ысқырықты сырылдар естіледі. Қақырықта Aspergillus fumigatus анықталады. Рентгенограммада өкпедегі инфильтративті көлеңкелері байқалады.
    

*нистатин

31. 
    *!Белгілі бір тіркелген жері жоқ ер адамда, қалтырау, фебрильді температура, жасыл түсті қанмен қақырық бөлінетін жөтел байқалады. Анамнезінде-компьютерлік томографияда абсцесстелген пневмония-қуыс қабырғаларының қалыңдауы, орақ тәрізді ашық қоршалған секвестр тәрізді көлеңке - "орақ" симптомы.
    

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагнозды анықтаудың ЕҢ дұрыс әдісі болып табылады??

• 
  браш-биопсия
  
• 
  шымшу биопсиясы
  
• 
  атиптік жасушаларға бронх шаюы
  
• 
  + бакпосевке арналған бронхиалды шайынды
  
• 
  өкпенің трансбронхиалды биопсиясы
  

32. 
    *!28 жастағы ер адам тұмаудан кейін 4 апта өткен соң ауырған. Қақырықпен жөтелге, субфебрильді температураға, әлсіздікке, терлеуге шағымданады. Оң жақта, жауырын бұрышында ылғалды дыбыссыз сырылдар естіледі.
    

*+антибиотиктар

33. 
    *! 35 жастағы әйел ентігу, құрғақ жөтел, терлеу, қызбаға шағымданады. Ауруын суықтаумен байланыстырады. 2 ай бойы пневмониямен емделді, ешқандай әсері байқалмады. Тексеру кезінде мойын мен қолтық асты лимфа түйіндері1,5 см-ге дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Тынысы қатаң, сырылдар жоқ. СОЭ-47мм/сағ, АЛТ-42 ед/л, АСТ-47 ед / л. КТ-да: медиастинальді лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Өкпенің трансбронхиалды биопсиясында: некрозсыз эпителиоидты жасушалық гранулемалар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ дұрыс ем болады?
    

*+преднизолон, хлорохин

34. 
    *!Науқас 32 жаста, жүктілік 35-36 апта. Ол көп салалы клиниканың қабылдау бөліміне ентігуінің көбеюімен, кеудесінде ауыртпалық сезімімен және кенеттен пайда болған жөтелмен түсті. Объективті: ортопноэ, акроцианоз жағдайы. ТАЖ 25 мин. ЖСЖ-118 мин. АҚ 110 / 70мм.сын.бағ. аяқта варикозды кеңейген тамырлары бар.
    

35. 
    *! Науқас 69 ж реанимация бөліміне жеткізілді. Кенеттен пайда болған ентігу, тыныс алудың қиындауына, кеудедегі ауырсыну сезіміне шағымданады. Анамнезінен: жүректің ишемиялық ауруынан зардап шегеді. ЖФ типі бойынша жүрек ырғағының бұзылысы. Көптеген жылдар бойы СЖЖ байқалады. Антиангинальді терапияны тұрақты қабылдайды. Бұрын варфарин қабылдаған. МҚАЖБ 4 ай бұрын басынан өткерген. Объективті: ортопноэ, бетінде айқын цианоз белгілері. ТАЖ-27 рет. Жүрек соғу жиілігі-минутына 104 рет, ырғағы дұрыс емес. АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Д-димер - 600 мкг/л. ЭхоКГ: жүректің оң бөліктеріне шамадан тыс жүктеме түсуі байқалады.
    

• 
  альтеплаза 2 сағат ішінде 100 мг
  
• 
  + хирургиялық өкпе эмболэктомиясы
  

• 
  тикагрелор 180мг per os
  
• 
  ривароксабан 15 мг тәулігіне 2 рет
  

36. 
    *! 72 жастағы науқаста кенеттен кеуде артында жедел ауырсыну пайда болды, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу дамыды. Орталық өкпе обырына байланысты онкологтың есебінде тұрады. Перкуссияда-жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті-II тон акценті және оның өкпе артериясы үстінде қосарлануы. ТАЖ-25-26 рет., ЖСС-108 рет., АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Төмендегілердің ішінен ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
    

• 
  + мультидетекторлы компьютерлік-томографиялық ангиография
  
• 
  12 қорғасындағы стандартты электрокардиография
  
• 
  екі проекцияда кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы
  
• 
  трансторакалды эхокардиография
  
• 
  диагностикалық ларинготрахеобронхоскопия
  

37. 
    *! 55 жастағы әйел көлемді шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігудің көбеюіне, дене температурасының 37,8 гр жоғарылауына шағымданады. Объективті: терісі бозарған, қолдары суық, тырнақтары "сағат көзілдірігі" түрінде өзгерген. Аускультативті: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, әр түрлі көлемдегі сырылдар да бар. Р-КҚМ-оң жақта өкпе аймағының төменгі бөлігінде сыртқы қабырғалары қалыңдаған тегіс емес сақина тәрізді көлеңкелер анықталады.
    

*ципрофлоксацин, амброксол, будесонид

38. 
    ! РжИТ бөліміне 18 жастағы жігіт түсті. Анамнезінен туыстарының айтуы бойынша: 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, содан кейін салмағының күрт төмендеуі, көп сұйықтық ішіп, әлсірей бастады. Объективті: тамақтануы төмендеген, терісі мен тілі құрғақ, бауыр қабырға доғасының астынан 2 см шығады. Аш қарынға гликемия 17 ммоль/л. ЖЗА: үлес салмағы 1030, кетон денелері+++, глюкоза 5%. Төмендегі инсулин терапиясының тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
    

*+0,1 ед/кг сағ к/і Актрапид

39. 
    *! Қабылдауда 49 жастағы әйел адам, бас ауруы, жиі шөлдеу, тітіркену және әлсіздік, артық салмаққа шағымданады. АҚҚ екі рет өлшегенде 140/90 мм.сын.бағ. Аш қарынға глюкозасы - 9,7 ммоль/л. Дене салмағының индексі-37. Бел шеңбері - 95 см. От/Об - 1.5.
    

*метопролол

40. 
    *! 50 жастағы ер адам ауызының құрғауына, аяқтардағы құрысуларға, аяқтардағы қызу сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады. Артық салмағымен дене бітімі, терісі құрғақ. Ішкі мүшелерінде - ерекшеліктері жоқ. Аяқ артерияларында пульсациясы сақталған, аяқтарында температура мен ауырсыну сезімталдығы төмендеген. Тексеру кезінде: гликемия 08.00 – 9 ммоль/л, тамақ ішкеннен кейін 2 сағат өткен соң – 11 ммоль/л, НвА1с – 9,5%. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа ЕҢ сәйкес келетін препарат болып табылады?
    

*+альфа-липоевая кислотасы

41. 
    *! 60 жастағы әйел парестезия мен аяқтың негізінен түнгі уақытта ауырсынуына шағымданады. 15 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: терісі құрғақ, аяқтардағы сезімталдықтың барлық түрлері төмендейді. Осы жағдайда аталған препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
    

*+габагамма

42. 
    *!Дене салмағы артық 59 жастағы ер адамда күні бойы гликемияның мынадай көрсеткіштері анықталды : аш қарынға – 12,6 ммоль/л, түскі ас алдында - 7,7 ммоль/л, түскі астан кейін-6,8 ммоль/л. гликемия түнгі 03.00-де-10,7 ммоль/л.
    

• 
  таңертең амарил 6 мг
  
• 
  актос түнде 30 мг
  
• 
  таңертең 500 мг сиофор
  
• 
  Диабетон МР 60 мг таңертең
  
• 
  + ұйқы алдында 1000 мг глюкофаж
  

43. 
    *! 58 жастағы әйел емханаға аузының құрғауы, ұзақ уақыт жазылмаған жаралар, артық салмақ, қан қысымының тұрақсыздығы туралы шағымдарымен жүгінді. Анамнезінде: артериялық гипертензиядан 5 жыл бойы зардап шегеді, артық салмақ 30 жастан бастап алаңдатады. Тұқым қуалаушылығы асқынған: анасында 2 типті қант диабеті және артериялық гипертензия болған. Қарау кезінде: ДСИ 45 кг / м2, терінің құрғауы, денеде қасу іздері, аяқ артерияларының пульсациясы екі жағынан да әлсіреген, аяқтың трофикалық бұзылыстары. Қан талдауларында: гликемия-18 ммоль/л, АЛТ 76 ммоль/л, АСТ 62 ммоль/ л.
    

44. 
    63 жастағы ер адам, қатты және сұйық тамақты жұту қиындауына, «тамақтың тырнауы» сезіміне, сіңірілмеген тағаммен құсуға, ентігуге, жүрек қағуына, ауыздан шығатын жағымсыз иіске шағымданады. Жарты жыл бойы ауырады. Науқасты қараған кезде басын артқа тартқан кезде мойынға жұмсақ консистенциялы шошаюы байқалады, қысыммен төмендейді. Қандай диагноз ықтимал?
    

*ахалазия кардии

• 
  Барреттің өңеші
  
• 
  медиастинальды киста
  
• 
  + өңеш дивертикуласы
  
• 
  перикарпальды грыжа
  

45. 
    *! Артық дене салмағы байқалатын 62 жастағы әйел тамақтан жарты сағаттан кейін пайда болатын және күшейетін, жүрек тұсына берілетін төстің семсер тәрізді өсіндісі тұсындағы күйдіріп ауырсынуға шағымданады; ауырсыну антацидтермен толық басылмайды. Сондай-ақ, ауамен кекіру, тұншығу ұстамалары, жөтел байқалады. Барий суспензиясымен рентгендік зерттеу кезінде-асқазаннан өңешке контрастты заттың рефлюксі байқалады.
    

• 
  өңеш қатерлі ісігі
  

• 
  + рефлюкс-эзофагит
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  созылмалы гастрит
  

46. 
    30 жастағы жас әйел шаршауға, мазасыздыққа, көңіл-күйдің ауытқуына, салмақ жоғалтуға, терлеуге шағымданады. Объективті тексеру кезінде қалқанша безінің диффузды ұлғаюы анықталды. Греф, Мебиус белгілері оң. Пульс 115 уд/мин. екі жыл бойы тиреостатикалық препараттармен емделді, оң әсері байқалмайды. Аталған емдеу тактикасының қайсысы тиімді?
    

• 
  қалқанша безінің жалпы струмэктомиясы
  
• 
  жоғарылатылған дозаларда тиреостатикалық дәрілермен емдеу
  
• 
  + қалқанша безінің субтоталды резекциясы
  
• 
  метилпреднизолонмен пульс-терапия
  
• 
  радиоактивті йодпен емдеу
  

47. 
    40 жастағы әйел: ауыр дрежелі диффузды уытты жемсау диагнозымен юақылауда. Дәрігер ұзақ уақытқа мерказолилдің максималды дозасын тағайындаған, бұл қалқанша безінің гормондарының синтезінің күрт төмендеуіне әкелді.
    

• 
  мерказолилді уақытша алып тастау және тиреоидты гормондардың ең аз дозаларын тағайындау
  
• 
  мерказолилдің ең аз мөлшерін тағайындау
  
• 
  тиреостатиктерге в-адреноблокаторларды қосу
  
• 
  тиреостатиктерге тиреоидты гормондардың ең жоғары дозаларын қосу
  
• 
  + тиреостатиктерге тиреоидты гормондардың ең аз дозаларын қосу
  

48. 
    *! Аутоиммунды тиреоидит және тиреотоксикозы бар 28 жастағы әйел күніне 15 мг мерказолил қабылдайды. Шаршау, іш қату туралы шағымдары дамыды. Тексеру кезінде ТТГ деңгейі-11 мкМЕ/л.
    

• 
  мерказолил дозасын азайту, калий йодидін қосу
  
• 
  + мерказолил дозасын азайту, левотироксин қосу
  
• 
  мерказолил дозасын азайту, операция жасау
  
• 
  мерказолилді жоймай, калий йодидін тағайындаңыз
  
• 
  мерказолилді жоймай, ноотропты препаратты тағайын
  

49. 
    *! 32 жастағы ер адам бүкіл денедегі жайылған ісінуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. ЖҚА: Нв 88 г/л, Тр. 350 х 109/л, Л 7,5х109/л, с 55%, л 30%, м3%, э 12%. Биохимиялық талдау: альбумин 30 г/л, Na 141, калий 7,1, мочевина 27,9, креатинин 400 мкмоль/л, билирубин 7 мкмоль/л, АСТ 31 ХБ/ л, сілтілі фосфатаза 97 МЕ/л. ЖЗА: ақуыз 4 г/л, микроскопия – лейкоциттер 8-10 к/а.
    

• 
  қызыл жегі нефриті
  
• 
  мембраналық нефрит
  
• 
  мезангиокапиллярлық нефрит
  
• 
  + минималды өзгерістер ауруы
  
• 
  мезангиопролиферативті нефрит
  

50. 
    *! Ер адам Ж. 34 жаста, қайталанған тонзиллиттен кейін ісіну пайда болды, іштің көлемі ұлғайды. Ауруханаға орташа ауыр жағдайда, беттің бозаруы және ісінуі, бел, жамбас, аяқ, тобықтың массивті ісінуімен түсті. Іші аздап ісінген, іш қуысында бос сұйықтық анықталады. Диурез 600 мл. ЖҚА: лейк 12,0*109/л., эритроциттер 3,0 х 1012/л, ақуыз 30-40 г/л, Гемоглобин 100 г/л, Б/Х: қалдық азот 19 ммоль/л. ЖЗА: салмағы 1024, ақуыз 4,6 г/л, цилиндрлер-гиалинді, эпителиалды, түйіршікті көп мөлшерде.
    

• 
  рефрактерлік ісіну
  
• 
  гиперкоагуляция
  
• 
  гиперхолестеринемия
  
• 
  + тәуліктік протеинурия 3,5 г артық
  
• 
  сарысулық альбумин 30 г/л төмен
  

51. 
    *! 47 жастағы азиялық нәсілді ер адамда келесі биохимиялық көрсеткіштер байқалады: протеинурия-1,4 г/л, мочевина-6,33 ммоль/л, қан креатинині-185 мкмоль/л, Сарысу натрийі-138 ммоль/л, несеп креатинині 6,78 ммоль/л, тәуліктік диурез 1500 мл.
    

52. 
    20 жастағы науқас жедел лимфобласттық лейкемиямен ауырады. Таргетті терапияны қабылдайды. Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінен жедел лейкемия мен лимфоманы емдеу кезінде бүйректің жедел зақымдануымен жүретін ЕҢ КЕҢ ТАРАҒАН және ҚАУІПТІ жағдайды атаңыз.
    

• 
  дәрілік нефрит
  
• 
  нефротикалық синдром
  
• 
  + ісік лизисінің синдромы
  
• 
  темір тапшылығы анемиясы
  
• 
  айқын нефрокальциноз
  

53. 
    *! 35 жастағы тонзиллитпен ауыратын ер адамда аурудың 6-шы күні ісіну, макрогематурия пайда болды, қан қысымы 180/100 мм.рт.ст. көтерілді. Анамнезінде: Гломерулонефрит.
    

• 
  бүйрек амилоидозы
  
• 
  жедел пиелонефрит
  
• 
  апостематозды нефрит
  
• 
  жедел гломерулонефрит
  
• 
  + созылмалы гломерулонефрит
  

54. 
    Анамнезінде гломерулонефрит нефротикалық синдромымен ауыратын 25 жастағы ер адамда, іштің сол жақ бөлігінің терісінде терінің, тері астындағы тіндердің тығыз ісінуі бар, шеттері бөлнген айқын эритема аймағы пайда болды, периметрі бойынша валикпен шектеледі. Дене температурасы 39 С-қа дейін көтерілді, антистрептолизин мен антигиалуронидаза титрлері жоғарылаған. Қандағы сарысуда альбуминінің деңгейі 28 г/л.
    

• 
  түйінді эритема
  
• 
  герпес зостер
  
• 
  + терінің ермексаз қабынуы
  
• 
  теріастылық веналардың тромбофлебиті
  
• 
  нефротикалық криз кезінде рожа тәрізді эритема
  

55. 
    36 жастағы әйелге жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған.
    

*500 мл
*750 мл

56. 
    Науқас Е. 23 жаста, бетіндегі ісінудің пайда болуына, жалпы әлсіздік пен шаршауға шағымданады, тәбеті төмендеген, бас ауруы пайда болды, зәрі қара-қызыл түске айналды және оның мөлшері азайған. Жоғарыда аталған белгілермен қатар науқасты іштің және белдің ауырсынуы мазалайды . Артериялық қысымды өлшеу кезінде-АҚҚ 140/90 мм сын.бағ. Анамнезінен екі апта бұрын салқын тиюден кейін тұрғылықты жері бойынша дәрігері тарапынан жедел тонзиллит диагностикаланған.
    

• 
  + иммунокомплексті
  

• 
  ишемиялық некротикалық
  
• 
  бүйректің уытты зақымдануы
  
• 
  антитикалық (гломерулалардың базальды мембранасына антиденелер)
  

57. 
    Науқас Р. 35 жаста, дәрігер қабылдауында, қарау кезінде: құлақ маңы сілекей бездерінің гипертрофиясы, Дюпюитрен контрактурасы анықталды. Протеинурия 2,5 г/ л, гематурия (көру аймағында 30-50 эритроцит). Алкогольді этиологиялық СГШ-ның патогензіне НЕҒҰРЛЫМ сәйкес механизмді таңдаңыз?
    
    • 
      + қан сарысуындағы IgA жоғарлауы
      

• 
  алкогольдік шектен тыс бүйрек процесінің белсенділігімен сипатталады.
  
• 
  IgG деңгейі жоғары және комплемент белсенділігі төмендеуі
  
• 
  бауырдың, ұйқы безінің және миокард дистрофиясының зақымдалуымен біріктіріледі
  

58. 
    *!Жедел және созылмалы гломерулонефриттің дифференциалды диагностикасында қандай симптомды қолдануға болады?
    

• 
  протеинурия мөлшері
  
• 
  макрогематурия дәрежесі
  
• 
  несептің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
  
• 
  + сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы
  
• 
  тұрақты артериялық гипертонияның болуы
  

59. 
    40 жастағы Ф. ер адам айқын нефротикалық синдромы бар 40 жастағы Ф ер адамда кенеттен іштің ауыруы, жүрек айну, құсу пайда болды, дене температурасы 39 С - ға дейін көтерілді, іштің алдыңғы қабырғасы мен жамбасының терісінде эритема байқалады.
    

• 
  бүйрек коликасы
  
• 
  ішек коликасы
  
• 
  бактериялық перитонит
  
• 
  апостематозды пиелонефрит
  
• 
  + іштің нефротикалық кризі
  

60. 
    37 жастағы П. ер адам жаппай ісінуге шағымданады. Науқастың айтуынша, жедел респираторлық инфекциядан кейін диурездің төмендеуі аясында ісіну пайда болды. Анамнезінде С вирустық гепатиті, вирусқа қарсы препараттармен емделген. СВГ-тіне ИФТ-теріс. Тексеру кезінде: зәрдегі ақуыз тәулігіне 4-6 г, қанда: жалпы ақуыз 42 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л, биопсия: биоптатта 25 шумақшалар, 2 шумақшада сегменттік склероз, шумақшалар ұлғайған, бөлшектенген, мезангиальды жасушалардың көбеюі, мезангиялардың кеңеюі, ШБМ қос контурлануы. ИГХ: капилляр ілмектерінде және мезангияларда IgG+++, IgA ++, С3++.
    

IgA-нефропатия

• 
  мембраналық нефропатия
  
• 
  фокалды-сегменттік гломерулосклероз
  
• 
  мезангио пролиферативті гломерулонефрит
  
• 
  + мембраналық пролиферативті гломерулонефрит
  

!1.Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

16!8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз айналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

20!Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті. Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?

23!Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч.Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек: *Хромоцистоскопия

66!Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы STII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?

89!Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз?

 +Метилдопа

1. Созылмалы журек жетkiлiксiздiгiнiн I сатысы:

2. Наукас Б, 61 ж, клиникага кеуде куысынын кысылу ауру сезименимен туседi, баспалдkпен 1-kабатка котерилгенде пайда болады, физикалыk кyшпен байланыстырады,тоkтаганнан кейiн кайтады. Осы шагымдары бiрнеше жыл бойы мазалайды , бiраk дaрiгерлерге каралмаган. Объективтi: терi жабындылары kалыпты тyсте, кoзге кoрiнетiн шырышты таза. iсiну жоk. Жyрек тондары аныk, ыргагы дурыс, ЖСЖ 72 рет/мин, АК 130/80 мм. с.б.. ЭКГ-да: ритмi синусовый, кoлдене ЭОС, ЖСЖ 80 рет/мин. сол жаk kарыншанын гипертрофиясы. Сiздiн диагнозыныз:

3. 47 жастагы наукаста, 2 апта бурын, тез 4 ши кабатка котерилгенде, кеуде кыуысы кысылган, тыныштык жагдайда басылды. Мундай ауырсыну алгаш рет пайда болды . Одан берi олар тез журген кезде, 2-ши кабатка котилгенде пайда болатын болды. . Сiздiн диагнозыныз:

4. Рентгенологиялык зерттеуде аныкталатын: журек коленкесiнiн улгаюы, журек пiшiнiнiн тегiстелуi, жyрек "белiнiн" жогалуы, алсiреген пулсация kандай ауруда болуы БАРЫНША мyмкiн?

5. 73 жастагы ер адам, реанимация болiмiне ауыр жагдайда тустi. Тoс артындагы катты басып ауыру сезiмi ауруханага дейiнгi кезенде жойылды. Объективтi: терi жамылгылары сургылт, суык жабыскан термен жабылган. Окпеде- iркiлiстi сырылдар. Жyрек yндерi тyйыk, айkын тахикардия, АK - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шыkпаларында ST сегментiнiн депрессиясы.

6. Журек жетiспеушiлiгiнiн III функционалдыk классы:

7. P-Q бiртiндеп узарту кезендерi, кейiннен QRST жогалтуы

8. Наукас К, 42ж., тос артындагы ауыру сезiмi тангы уакытта пайда болады. Жургiзушi болып жyмыс iстейдi, кyндiз ауру сезими мазаламайды. Коронароангиографияда атеросклероздык озгеристер аныкталган жок,эргометринмен сынама он. Сиздин диагнозыныз:

9. Наукас Р, 55ж., кеуде куысынын кысылу ауру сезименимен шагымданады, сол колга жане жауырынга бериледи.Карап тексергенде: журек ундери туйык, орташа тахикардия. АК - 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментiнiн элевациясы . Аталган зерттеу адiстерiн кайсысы тиiмдi?

10. 52 - жастагы ер адам баспалдакпен 3 кабатка котерилгенде пайда болып, нитроглицерин колданганда жойылатын тос артындагы жане журек аймагындагы кысып ауыру сезимине шагымданады. Журек ундери басендеген. ЭКГ - сол жак карыншанын гипертрофиясы.

11. Ентiгу,туншыгу устамалары, томен тозiмдiлiк физикалык жуктемеге, инфантилизм, физикалык дамудын кешiгуi, журектiн систоликалык шуы КАЙСЫСЫНА ТАН:

12. Жедел он карыншанын жетiспеушiлiк белгiлерi туындаган кезде (мойын веналарынын iсiнуi, бауырдын улгаюы, ентiгу) жедел миокард инфарктисимен наукаста, кандай аскынудын пайда болганы корiнiс табады:

13. 50 - жастагы ер адам, кардиология болимшесине ауыр жагдайда тусти. Наукас тос артындагы каркынды ауыру сезимине шагымданады. Объективти: тери жабындылары бозгылт. Журек ундери туйык, айкын тахикардия, АК - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы кан айналымнын жедел бузылысы. Устамалы карынша устилик тахикардия. Жедел жардем бригадасы ыргагты калпына келтиру ушин изоптин, кордарон енгизген, ыргак калпына келмеген.

14. 78 - жастагы айелдi баспалдактын 1-шi жартысына кoтерiлгенде тoс артындагы басып ауыру сезiмi, журек тусындагы кагулар, бас айналу мазалайды. Анамнезiнде миокард инфарктысы болган. Объективтi: oкпесiнде iркiлмелi ылгалды сырылдар. ЖCЖ мин.- 106 рет. АК - 170/100 мм с.б.б.Созылмалы кан айналым жетiспеушiлiгi барын дaлелдейтiн белгiлерге жатуы БАРЫНША мумкiн:

15. Сол жак карынша аневризмасынын ЭКГ кориниси:

16. 66 жастагы ер адам жалпы алсиздик шагымымен ауыр жагдайда жедел жардем бригадасымен жеткизилди. Карау кезінде: тери жабындылары бозарган, ылгалды, сур цианоз, аяк колдары муздаган. Журек ундери алсиз, шокырак ыргагы, ЖСЖ-115 рет мин. АК 80/40 мм с.б., айкын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменти монофазды кисык турде изосызыгынан котерилген.

17. Жедел респираторлы вирустык инфекциямен ауырган 28 жастагы айел 2 аптадан кейин ауыр жагдайда журек жеткиликсиздигинин клииникалык коринисимен ауруханага тусти.

18. Артериальди озекшенин битиспеуинин басты аускультативти белгиси:

19. Катерли карыншалык экстрасистолиямен ауыратын наукастарды емдеуге томендеги препараттардын кайсысы тандаулы болады?

20. 52 жастагы ер адам, тос артындагы басып ауыру сезими, сол колга жане жауырынга берилетин шагымдармен туседи. Объективти: журек тондарынын басендеуи,орташа тахикардия. АК - 110/70 мм.сын. баг.ст. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментинин элевациясы.

21. 31 жастагы айелде жедел респираторлык вирусты инфекциядан кейин кызба, алсиздик, журек тусындагы шаншып ауыратын ауыру сезими аныкталды. Канда ЭТЖ - 32 мм/саг. ЭКГ да I дарежели атриовентрикулярлы богеме.

22. Журектин созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын 38 жастагы айел, тыныштыктагы айкын ентигу, туншыгу устамасы, алсиздикке шагымданады.

23. 58 жастагы айел жатканда кушейетин инспираторлы ентигу устамаларымен ауруханага жатты. Окпесинде оте коп ылгалды сырылдар. Журек ундери алсиз, тахикардия, Окпе артериясында II тоннын акценти. Анамнезинде: артериальды гипертензия, Кант диабети. ЭКГде: QS жане SТV2-V6 элевациясы, Карыншалык экстрасистолалар.

24. 76 жастагы ер адамга жедел кардиологияга тускенде жедел коронарлык синдром диагнозы койылды. Коронароангиографиялык зерттеуде сол жак коронарлы артериянын алдынгы карыншааралык тармагынын аздаган гемодинамикалык стенозы аныкталды.

25. 72 жасар ер адам нитраттар комектеспейтин тос артындагы катты басып ауыратын ауыру сезимине шагымданады. Караганда: журек тондары туйыкталган, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжак карыншанын арткы буйир кабыргасы закымданган.

26. 53 жастагы ер адамда алдынгы жайылган миокард инфаркт белгилери, ЭКГда уш апта бойы сакталган ST сегментинин жогарылауы жане парадоксальди прекардиальди пульсация аныкталды.

27. Наукас С. 49 жаста аяк астынан тунде журек кагысынын пайда болуы, кеуде кысылуына, бас айналуына, ЖСЖ-200 минутына, АК 80/50мм с.б.б, ЭКГ-да ЖСЖ-200/мин. QRS жиынтыгынын узаруы 0,12с, R-R интервалынын жиiлеуi, QRS жиынтыгы мен Р тiсшесiнiн байланысы жок. Сiздiн диагнозыныз:

28. Бириншилик окпелик гипертензиямен ауыратын наукастарга хирургиялык емдеу адиси мына жагдайда корсетилген

29. 59 жастагы айел айкын бас ауыруына, бас айналуына, локсу, кайталамалы кусу, коз алдында ширкейлердин коринуине шагымданады. караганда: журек шеги солга улгайган, аортада II тоннын акценти. АК 180/100 мм.сб.бб.

30. 75 -жастагы айел бир сагат бурын пайда болган тос артындагы басып ауыратын ауыру сезимине шагымданады. ЭКГде -STV1-V6 депрессиясы. Ауруханага тускенде жедел коронарлык синдром койылган.

31. 62 жастагы айел кенеттен эпигастрий аймагында ауыру сезимин жане бир реттик кусумен косарланган журек айнуды сезди. Карау кезинде: жагдайы ауыр, тери жабындысы бозгылт, жабыскак муздай терлеген. Журек уни едауир туйыкталган, ЖСЖ 118 рет мин. АК 80/40 мм с.б. Эпигастральди аймакта иши катынгы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - монофазалык кисык туринде.

32. 58 жастагы ер адамда, инфаркт миокарди бир жыл бурын болган , кейиннен ортопноэ, тунги жотел, тахикардия 120 рет мин. туындаган , карау кезинде мойын веналарынын исинуи, гепатомегалия, аяк исинуи . На ЭХОКГ: кардиомегалия.

33. 52 жастагы ер адам сол колга жане жауырынга берилетин кеуде артындагы ауыру сезиммне шакымданып тусти. Караганда: журек ундери алсиреген, шамалы тахикардия. АК - 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментинин V2-V4 элевациясы.

34. 76 жастагы ер адамга жедел кардиологияга тускенде жедел коронарлык синдром диагнозы койылды. Коронароангиографиялык зерттеуде сол жак коронарлы артериянын алдынгы карыншааралык тармагынын аздаган гемодинамикалык стенозы аныкталды.

35. 72 жасар ер адам нитраттар комектеспейтин тос артындагы катты басып ауыратын ауыру сезимине шагымданады. Караганда: журек тондары туйыкталган, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжак карыншанын арткы буйир кабыргасы закымданган.

36. 57 жастагы ер адамда алдынгы жайылган миокард инфаркт белгилери, ЭКГда уш апта бойы сакталган ST сегментинин жогарылауы жане парадоксальди прекардиальди пульсация аныкталды.

37. 16 жастагы жигит мезгил - мезгил пайда болатын устамалы журек кагу мен синкопальды жагдайга шагымданады. Тыныштыкта ЭКГ озгерис жок. Бас миынын компьютерлик томографиясы патологиясыз. Эхокардиография калыпты.

38. Диллатациялык кардиомиопатиянын негизги диагностикалык адиси болуы БАРЫНША мумкин:

39. Ушинши аптада кызба, артралгия, перикард пен плевранын уйкелис шуы пайда болды.

40. 65 жастагы ер адам, трансмуральды миокард инфарктысы диагнозымен, кардиогенди шок жагдайында жедел жардем бригадасымен жеткизилди.

41. Окпе артериясынын тромбэмболиясын кудикденгенде, кандай дармекти басты тагайындаган дурыс?

42. Аяктын терен веналарынын тромбофлебитимен ауыратын наукаста кенеттен ентигу, Кан жолактары аралас жотел, журек кагуы, айкын алсиздик дамыды.

43. Тромбофилиямен ауыратын айелде, тыныспен байланысты кеуде куысындагы ауыру сезими, жотел, кан какыру, субфебрильди кызбага шагымдар пайда болды. Анамнезинде окпе артериясынын майда бутактарынын тромбоэмболиясы. карап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер таризди исинди устиндеги систолалык шуыл, окпе артериясында II унинин акценти.

44. Миокард инфаркти болган айелде, айкын ентигу, жотел кызгылт кобикти какырык байкалады.ТАЖ - 35 рет мин. АК 80/40 мм сын.баг.ст. Журек тондары туйыкталган, ЖСЖ 115 рет мин. Окпенин барлык болимдеринде, ар турли калибрли сырылдар естиледи.

45. Коронароангиографияны тагайындау мынада БАРЫНША тиимди

46. Холтерли мониторинг жургузуге барлык корсетилгендер жатады, биреуинен БАСКАСЫ:

47. Созылмалы АВ-блокаданын дистальди туринде колдану БАРЫНША тиимди:

48. 34 жастагы ер киси, пароксизмальди карыншалык тахикардиямен зардап шегеди. Дари-дармекпен аздаган емдеу асерин береди. Аритмогенди аймакты мулдем жою жолдары аталган, биреуинен баска:

49. В-адреноблокаторларга корсетилген асерди барлыгы тан, мынадан БАСКАСЫ:

50. Журекше фибрилляциясын еми барлык аталган ис-шараларда куралады, биреуинен баскасы:

51. СССУ кезинде, барлык аталган жагдайларда ЭКС имплантациясы корсетилген , биреуин баскасы:

52. Реанимация болимшесине 55 - жастагы ер адам, еки рет естен тану устамасы жане журек ыргагынын сирек согуымен тусти. ЖЖЖ - 35 рет мин. АК - 100/70 мм с.б.б. ЭКГ- тауелсиз журекше ыргагы 100 рет мин., карыншанын жиырылу жиилиги 30-35 рет мин., QRS комплекстери-0,16", деформацияланган. Миоглобин жане тропонин Т айкын жогарылаган. Миокард инфаркты диагнозы койылган.

53. 50 - жастагы ер адам, кардиология болммшесине ауыр жагдайда тусти. Наукас тос артындагы каркынды ауыру сезимине шагымданады. Объективти: тери жабындылары бозгылт. Журек ундери туйык, айкын тахикардия, АК - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы кан айналымнын жедел бузылысы. Устамалы карынша устилик тахикардия. Жедел жардем бригадасы ыргагты калпына келтиру ушин изоптин, кордарон енгизген, ыргак калпына келмеген.

54. 27 жастагы жигит мезгил - мезгил пайда болатын устамалы журек кагу мен синкопальды жагдайга шагымданады.

55. Атеросклероз дамуынын кауып факторларына корсетилгендердин барлыгы жатады, мынадан БАСКАСЫ:

56. Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменти мынанын тузилу жылдамдыгында басты жане аныктаушы болады:

57. 68 жастагы ер адам, физикалык жуктемеде жане тыныштыкта тос артындагы аймагында басып ауыратын ауру сезими пайда болатынындыгына, ендигуге шагымданады Анамнезинде миокард инфарктысы болган. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АК - 110/60 мм с.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ де созылмалы коронарлы жеткиликсиздик белгилери бар.

58. 46 - жастагы ер адам, 2 апта бойы физикалык куш тускенде мазалайтын тос артындагы кысып ауыру сезимине шагымданады. ЭКГ - патология аныкталмаган.

59. IV функционалдык кластагы стенокардия устамасы дамиды:

60. 67 - жастагы ер адам, тос артындагы басып, куйдирип ауыру сезимине шагымданады. ЖИА мен ауырганына 10 жыл болган. Миокард инфарктысы болган.

61. 64 - жастагы ер адам, тыныс алумен байланыссыз, удемели устамалы тос артындагы кысып ауыруга шагымданады. Нитроглицерин комектеспейди.

62. "Есинен танган" миокард феномени немен сипатталады?

63. Кабыну реакциясы, "механикалык шаршау", "аскынган атеросклероздын табакшалар" аймагындагы туйилу жане ишине кан куйылу, кандай стенокардияга тан?

64. Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастагы ер адам, изокет-спрейге токтамайтын кеуде артындагы басып ауыру сезимине шагымданады. Караганда: журек ундери бесендеген, ыргагы дурыс. ЖЖЖ - 98 рет мин. АК - 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шыкпаларында ST сегментинин депрессиясы. Миокард инфарктысына кудик туган.

65. Вазоренальды артериялык гипертензиянын ен жии себебине не жатады?

66. Таж артериясынын уш тармагы закымдалган ишемиялык журек ауруы бар наукаска БАРЫНША тиимди ем:

67. Наукас 18 жаста, ентигуге, шаршагыштыкка, жрек тусынын ауруына шагымданады. Караган кезде физикалык дамудан артта калган, беттин цианозы, сол саусактары "дабыл таякшасы" сиякты озгерген. Аускультация кезинде тостен солга карай II кабыргааралыкта катан систолалык шу естиледи. Диагноз:

68. 56 жастагы айел адам, нитраттар комектеспейтин тос артындагы катты басып ауыратын ауыру сезимине шагымданады. Караганда: журек ундери бесендеген, ыргагы дурыс. ЖЖЖ - 98 рет мин. АК - 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шыкпаларында ST сегментинин депрессиясы. Миокард инфарктысына кудик туган.

69. Наукаста, жедел коронарлыклык синдром кудуктенгенде, емин барлык аталган препараттарды колданганнан бастайды , мынадан БАСКА:

70. Наукастарды, жедел коронарлык синдроммен, ауруханадан кейин жургузу тактикасы, томенде аталганнын бари киреди, мынадан БАСКА:

71. 46 жастагы айел адам, клиникага ангинозды устамамен жеткизилди. ЭКГ де STV1-V3 сегментинин депрессиясы.

72. 46 - жастагы ер адам, кошеде келе жатып, кенеттен эпигастрий аймагында ауыру, локсу сезинип, еки рет кускан. Танертен кеше кешке дайындалган тагамды кабылдаган. Наукасты инфекциялык ауруханага жеткизген. Объективти: жагдайы орташа, тери жабындысы бозгылт. Журек ундери туйык, сирек экстрасистолалар. ЖЖЖ - 98 рет мин. АК - 90/60 мм. с.б.б. Ишти сипаганда эпигастрийде аздаган ауыру сезими байкалады. Асказанды жуганнан кейин ауыру тос артына ауысып, жагдайы кенеттен ауырлаган. ЭКГ: II, III, aVF акетулеринде QS. Осы акетулерде ST монофазды кисык туринде.

73. 68 - жастагы ер адам, миокард инфарктысына кудик туып ауруханага туседи. Караганда: журек ундери бесендеген, тахикарди. ЖЖЖ - 100 рет мин. АК - 130/90 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шыкпаларында ST сегментинин элевациясы.

74. 56 - жастагы айел ангинозды устамамен жеткизилген. ЭКГ: V2-V4 шыкпаларда ST сегментинин элевациясы.

75. 47 - жастагы ер адам ири ошакты арткы диафрагмалык миокард инфарктысымен тусти. Наукастын жагдайы орташа ауырлыкта. Журек тондары туйыкталган, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АК-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймагы аныкталган.

76. Томенде корсетилген Ак маганаларынын кайсысы ауыр дарежели артериальди гипертензияга БАРЫНША тан:

77. 48 - жастагы ер адам, ири ошакты миокард инфарктысымен емделди. 2-ши тауликте кеуде торшасындагы кушти ауыру сезими, ентигу сезимине аздаган канды какырык болинетин жотел косылуы салдарынан жагдайы шугыл нашарлаган. ЭКГ- алдынгы кабырганын миокард инфарктысынын жедел кезени. Рентгенограммада: он жак окпенин ортангы болиги ушбурыш таризди карайган.

78. 68 - жастагы айел, алдынгы ири ошакты миокард инфарктысымен 5 апта емделген. Аурудын созылынгы агымы койылган. Ауыру сезиминсиз кезенде айелди тагы да кеуде торшасындагы ауыру сезими мазалап, дене кызуы котерилип, шырышты какырыкты жотел, ентигу пайда болды. Сол жак окпесинин томенги болигинде тыныс алсиреген. Журек ундери туйык, ЖЖЖ - 100 рет мин, перикард уйкелисинин шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысынын динамикасы.

79. Трансмуральди алдынгы-жайылмалы миокард инфарктиси бар 45 жастагы ер адамда тостин сол жагында IV кабыргааралыкта патологиялык пульсация, туйыкталган журек ундери, 1 нуктедеги систолалык шуыл аныкталады. ЖСЖ - 90 в мин.; АК 110/70 мм с.б.б. 18 таулликте ЭКГ-да V2-V5 шыкпаларда QS тисшеси жане SТ интервалынын жогарылауы тиркелди.

80. 48 - жастагы ер адам, ЖИА диагнозымен емделуде. Трансмуральды алдынгы-жайылмалы миокард инфарктысымен ауырганына 20 кун болган. Объективти: журек аймагында тос суйегинен сол жагында IV кабырга аралыгында патологиялык пульсация. Журек ундери туйык, 1-ши нуктеде систолалык шуыл. ЖЖЖ - 88 рет мин. АК- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ - да: V2-V5 шыкпаларда QS жане SТ интервалынын элевациясы.

81. 50 жастагы ер адам,ауыр калде кардиология болимшесине тусти, тос артындагы аймакта катты басып ауыратын шагымдармен.Объективти: тери жамылгылары сургылт, суык жабыскак термен жабылган. Журек ундери туйык, айкын тахикардия, АК - 40/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шыкпаларында ST сегментинин элевасиясы.

82. 46 - жастагы ер адам, жедел жардем бригадасымен жалпы алсиздикке шагымданып, ауыр жагдайда жеткизилди. Объективти: тери жабындылары бозгылт, ылгалды, сургылт цианоз, аяк-колдары суык. Журек ундери туйыкталган, бодене ыргагы, ЖЖЖ- 110 рет мин. АК - 85/55 мм.с.б.б. Олигурия - 20 мл/саг аз. ЭКГ: синустык тахикардия, QS V1-V6, осы шыкпаларда ST сегменті изосызыгтан жогары монофазды кисык туринде.

83. Жыпылыктаушы аритмиямен аскынган дилатациялык кардиомиопатиямен ауыратын наукастарды варфаринмен емдегенде бакылау жургизилуи миндетти:

84. Журекшеаралык перденин акауына тан негизги диагностикалык белги:

85. Журекше аралык перденин толык битиспеуи, окпе артериясынын тарылуы, жалпы аорта жане он карыншанын гипертрофиясы кандай патологоанатомиялык субстратты курайды?

86. Ентигу, туншыгу устамасы, физикалык куштемеге тозимдиликтин томендегени, инфантилизм, физикалык дамудын кешигуи, журектеги систолалык шуылы мынаган

87. 19 - жастагы ер бала ентигу, катты бас ауыруы, коз алдындагы "ширкей" таризди кориниске, аягынын уюына, тез шаршагыштыкка шагымданады. Объективти: билектеги пульс кернеули жане жылдам, сан артерияларында алсиз, кернеуи томен. АК колында 170/90 мм с.б.б., аягында 100/70 мм с.б.б. Журек аускультациясында: Боткин-Эрба нуктесиндеги, журек ушындагы алсиз систолалык шуыл омыртка айналасындагы аймакка бериледи. Рентгенологияда: кабырганын орнектелуи.

88. 16 - жастагы кыз бала, аздаган физикалык куштемеде пайда болатын ентигуге, журек согуына, талмага бейимдиликке шагымданады. Объективті: тери жабындысы бозгылт, цианозды, мойын веналары улгайган, тырнактары "сагат айнеги" сипатты, балтыры исинки, эпигастрийде пульсация. Аускультацияда тостин сол жак кырындагы II-III кабырга аралыгында естилетин систолалык шуыл сол жак бугана устине бериледи жане туйык диастолалык Грехем-Стилл шуылы естиледи. ЭхоКГ: эхосигнал карынша аралык пердеде узилисти, сол жерде турбулентти систолалык агын естиледи; он карынша улгайган, окпе артериясы какпакшаларынын салыстырмалы жеткиликсиздиги.

89. Кушти, жайылган, томен жане солга ыгыскан журек ушынын соккысы, журек ушында колтык астына берилетин голосистолалык шуыл, I ун журек ушында алсиреген;

90. Журектин кандай акауына, жогары жииликтеги, урлеген, кобинесе тостин сол жак кырында, асиресе наукас алдына карай сал енкейип отырганда естилетин диастолалык шуыл БАРЫНША тан?

91. 34 - жастагы ер адам, басынын ауыруы, айналуы, кыска уакытка созылатын есинен тану устамасына шагымданады. Об-ти:, журек негизинде, тостин он жак шетинде, систола ортасында айкын дыбысты, катан систолалык шуыл естиледи. Шуыл мойын тамырларына бериледи. Вальсальва сынамасы кезинде шуыл азайып, дем алган кезде озгериссиз калады. ЭКГ-сол жак карыншанын гипертрофиясы. Рентгенде: журек конфигурациясы "жузген уйрек" таризди.

92. 45 жастагы ер адам, жалпы тажирибелик даригерге бас ауыруына, журек айнуына, журек тусында кысып ауырсынуга шагымданып келди. Еки жыл ишинде артериялык гипертония жане журектин ишемиялык ауруы бойынша диспансерлик бакылауда турады. Артериялык кан кысымынын ен жогаргы денгейи 150/95 мм сынап баганасына дейин котериледи. Клиникалык зертханалык тексеру натижелери озгериссиз.

93. 40 - жастагы айел, бас ауыруы, бас айналуы, естен тануга шагымданып тусти. Журектин созылмалы ревматикалык ауруымен ауырады. Журек шекаралары солга улгайган, тостин сол жак кырында жане он жактагы II к/а жогары тембрли, протодиастолалык басендеген шуыл естиледи жане осы жерде II ун алсиреген. Кан тамырларында Траубенин кос уни жане Дюрозьенин кос шуылы, Квинке жане билек артериясынын пульстери жогары ари тез мин. 100 рет, АК - 160/60 мм.с.б.б.

94. 21 - жастагы ер адам, журегинин жии согуына, ыргак бузылысына, бас айналуга шагымданады. Объективти: журек ундери айкын, журек ушында турганда кушейип, аякты котерип жатканда алсирейтин систолалык сартыл (щелчок) жане систолалык шуыл естиледи. ЭхоКГ: косжармалы какапакшанын алдынгы жармасынын иилмеси.

95. 30 - жастагы созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын айелде: ортопноэ, акроцианоз; томенги буйир аймактагы дыбыссыз ылгалды сырылдар; журек ушында колтык астына берилетин - дореки пансистолалык шуыл, тахиаритмия, бауырдын улгаюы, аяктын исинуи аныкталган.

96. 69 жастагы ер адамда, артериальды гипертензиямен жане удемели стенокардиямен ауыратын, ентигу, бауырдын улгаюы, аяктын исинуи пайда болды.

97. 58 - жастагы айел артериальды гипертензия, кантты диабет, семиздикпен ауырады.

98. 78 - жастагы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта куык асты безинин аденомасымен есепте турады.

99. 34 - жастагы ер адам, коркыныш сезими, дирил, зар шыгаруга кажеттилик сезими, дене кызуынын 38 С дейин котеролуи мен косарласатын АК-нын кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейин котерилуине шагымданады. Объективти: тери жабындылары кызарган, журек ундери кушейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АК - 240/120 мм с.б.б. Жалпы кан анализи: лейкоциттер - 8,6 мы?, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннин зармен тауликтик экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

100. Ер адам 26 жаста тумаудан кейин ентигу, журек аймагында ауру сезими, дене температусынын жогарлауы пайда болуына. Карап тексеру кезинде: Ортопноэ,балтыр исинуи, окпеде иркилисти(застой)сырылдар, тыныс жилиги 32 р\мин. Кардиомегалия, журек тондары туйыкталган(глухие) 3 тон естилуи, журек ушында систолалык шум,жыпылыктаушы аритмия. ЖСЖ 110р\мин. АКК 100\60 мм.рт.сб.Бауыры 3 см улгайган. Кан анализинде лейкоцитоз ЭТЖ жогарлауы, кардиоспецифиалык ферменттердин жогарлауы.ЭКГ: 1 дарежели АВ блокада жие карыншалык экстрасистолиялар. ЭхоКГ: сол карынша куысын улгаюы, Лактыру фракциясы 40%. Томендеги кай диагноз сайкес келеди?

101. Ер адам 28 жаста 3 аптадан вирусты инфекциядан кейин журек аймаында сыздап ауру сезими,ентигу,жалпы алсиздик, тершендик. Карап тексеруде: Журек тондарынын туйыкталуы,тахикардия,экстрасистолия. Тексеру кезинде: Лейкоцитоз,ЭТЖ жогарлауы, кардиоспецификалык ферменттеридин аздап жогарлауы. ЭхоКГ: Миокард жиырылу кабилетилигин аздаган томендеуи. Осы аурудын емдеу жоспарына косылуы кажет?

102. Ер адамда жай вирусты герпеспен шакырылган миокардитте емдеу жоспарына косылу керек мынадан баска?

103. Томенде келтирилген 5 белгилердин кайсын 4-уи кандай ауруга ен тан 1. Бас айналу жане есинен тану 2. Стенокардия устамалары 3. Еки еселенген журек ушынын турткиси 4. Журек ушында диастолалык шум. 5. Сол карыншанын айкын диасталолык дисфункциясы 5. Инфарк миокард

104. Кардиомегалия ритм бузылысы жане журеткин ритм жане откизгиштик бузылысы кенеттен тромбоэмболия, журектин иркилистик(застой) жеткиликсиздиги мына ауруга тан?

105. Ер адам индус жарты жыл колеминде физикалык жуктеме кезинде ентигуге шагымаданды. Карап тексеруде: акроцианоз,мойын веналарын исинуию Окпенин томенги болигинде майда копиршикти сырылдар. Журек шекаралары улгаймаган. Томен вольтажды ЭКГ. ЭхоКГ эндокард симметриялы калындауы, сол карыншанын диастолалык-систолалык колеминин азаюы, миокард кабыргасынын гипертрофиясы. Лактыру фракциясы 40%, дельта S=20%. Томенде келтирилген емнин барин косу керек мынандан баскасын:

106. Ер адам 40 жаста ентигу, ентигу устамалары, исину мазалайды. Обьективти:Окпеде ылгалды сырылдар, журек ушында систолалык шум,жыпылыктаушы аритмия тахисистолалык формасы. ЭКГ да сол карынша диастолалык колеми 8:2.. Лактыру фракциясы 21%. Кандай емдеу адиси тимди?

107. Лактыру фракциясын аздап улгаюы мен миокард жиырылу кабилеттилиги кайсына тан?

108. Ер адам 19 жаста клиникалык олимен реанимация болимине жеткизилди. Тренировка кезинде кенеттен есин жогалткан, журек токтаган. Реанимациялык ис шаралар толыктай жургизилди, бирак улгермеди. Аутопсияда кардиомегалия карыншаралык перде жогары 3\1 айкын гипертрофиясы жане шыгу жолдарын айкын обструкциясы мен бос сол карынша кабыргасы. Летальды жагдайга алып келген себеп кандай деп ойласыз:?

109. Ер адам 48 жаста инфекциялык эндокардитпен стационарда ем алуда. Ферильди лизорадка еки колеминде усталуда, журек жетиспеушилик белгилери жедел аортальды жетиспеушилик фонында оршуде, клапандар вегетация колеми 10 мм жогары улгаюда, окпе артериясын майда тармактарын тромбоэмболиясы белгилери пайда болуда. Сиздин рациональды емдеу тактиканыз?

110. Фебрильди лихорадка, Ослера туйини, Рота дактары, бактеремия , жылжымалы вегетация мынаган тан:

111. инфекциялык эндокардит негизи емдеу приниципи томендеги келтирилгендер жатады мынадан баскасы:

112. Томенде келтирилген 5 белгилердин кайсы 4-уи кандай ауруга ен тан 1.Лукина дагы 2. Ослера туиндери 3.Шум трения 4. Аяктагы сызыкты геморрагиялар 5. Румпеля-Лееде-кончаловсого он сынамасы.

113. Перикардит кезинде айналасында кысылатын симптомтар мынадан бакса?

114. Ер адам 28 жаста экссудативти перикардит кенеттен айкын ентигу, мойын венасын улгаюы, суык тер, мойын мен бет исинуи, акроцианоз. Томенде келтирилген ис шаралардын кайсын биринши жургузу керек?

115. Окпе гипертензиясын кезинде ен тимдиси?

116. Ер адам 65 жаста жедел жардеммен трансмуральды миокард инфаркт диагнозымен кардиогенди шок жагдайында жеткизилди. Дамуы мумкин?

117. Ер адам 38 жаста 1,5 жыл айкын ентигу, туншыгуга, аягтын исинуи, он жак кабырга басып ауру сезими. Окпеде ылгалды майда копиршикти сырылдар. Журек тоны туйыкталган, 1 нуктеде систолалык шум, ЖСЖ 120 р\мин, бауыр кабырга догасынан 3 см томен. Балтырдын исинуи. ЭхоКГ еки карынша куысынын улгаюы. ФВ 21%. Митральды клапан салыстырмалы жетипспеушилиг. Дилатациялык кардиомиопатия диагнозы койылды? Журек жетиспеушилигин кандай сатысы кайсысы тан?

118. Созылмалы журек жетиспеушилигин барлык сатысында диуретиктер тагайындалады мынадан баскасына?

119. Ер адам 67 жаста устамалы,ауыр ентигу, кейде тундеги туншыгу сезимине шагымданады. Анамнезинен: 2 рет миокард инфаркты. Карап тексеруде: Окпеде ылгалды сырылдар,бауыры улгайган, томенги аймагында исинуге. Он карынша жетиспеушилигине томенде келтирилгендер келеди мынадан баскасы:

120. Ер адам 78 жаста, ЖИА Канайналым жетиспеушилиги II Б зардап шегедиемине моноприл косылган механизм асери томенде барлык корсетилеген мынадан баскасы:

121. Ер адам 74 жаста. Басынан откерген миокард инфакртнен кейин СЖЖ зардап шегеди. Обьективти: Окпеде иркилисти (застой)сырылдар, бауыр 2 см улгайган. ХС-5,2ммоль\л. ЭКГ журекшелик фибрилляция, ЖСЖ 110р\мин,алдынгы-алдынгыперде аймагынын аневризмасы. ЭхоКГ ФВ 39%. СЖЖ базисти емдеуде препарат томендеги келтирилгендер мынадан баскасы:

122. Ер адам 67 жаста устамалы ауыр ентигу,кейде тундеги туншыгу сезимине ,горизонтальды калыпта продуктивти емес жотелге шагымданады. Анамнезинен: бирнеше рет миокард инфакрты. Карап тексеруде: окпе артериясында 2 тон акценти,окпеде ылгалды сырылдар, гепатомегалия, аяктын айкын исинуи, асцит. ЭКГ: Сол карынша алдынгы-буйир кабыргасын тыртыкты озгериси. ЭхоКг: ФВ- 36%, Алдынгы кабырга, журек ушы жане сол карынша буйир кабыргасынын зона гипокинезиясы. Кандай препаратты ен биринши тагайындау кажет,

123. Аневризма, стеноз, аорта окклюзиясы жане онын тармактары кезинде ен тииди зерттеу диагностикасы?

124. Наукаста жедел коронарлы синдром RS-T сегемент жогарлауынсыз, кардиомиоцит некрозын аныктауда арнайы маркер болып табылады?

125. Клиникалык практикада стабильди емес стенокардия еми кезинде антитромбинди препарат болып табылады?

126. Наукасты варфаринмен емдеу кезинде Дилатациялык кардиомиопатия, аскынган жыпылыктаушы аритмияда нени бакылуда карауымыз кажет?

127. Функциональды экстрасистолияда томенде келтирилгендер тан мынадан баскасы:

128. Наукаста WPW синдромы косымша(аномальды) жолдардын орналасу орнын аныктау кезинде ен жие тагайындалады

129. Наукаста журектше фибрилляциясы жие пароксизммен, журеткин органикалык патологиясы кезинде тагайындау кажет?

130. Ер адамда синокапальды жагдай жане ауыр отетин устамалар суправентрикулярлы тахикардия Холетер мониторинг кезинде "тахикардия-брадикардия".узак синусты паузамен синоатриальды блокадага отетин,карыншаустилик пароксизм. Аллапинин мен ем натижесиз. Томенде келтирилген емдеу диагностикасына кайсысы тан?

132. Ер адам 59 жаста тукым куалаушылык атеросклероз бойынша, аорта кабыргасын тыгыздануы жане аортка клапан закымдануы. ХС=7,3 ммоль\л. Сиздин тактиканыз?

133. Айел адам 68 жаста Q инфаркт басынан откерген, тукым куалаушылык атеросклероз бойынша, жалпы ХС-8,6 ммоль\л, жогары тыгыздыктагы липопротеидты холестерин-0,5 ммоль\л.ЭхоКГ аорта кабыргасын тыгыздануы склеротикалык сипатта. Антиатеросклеротиялык терапияны танданыз?

134. Ер адам 24 жаста тукым куалаушылык атеросклероз бойынша, жалпы ХС-14,8 ммоль\л, ТГЛ-4.5 ммоль\л. Емдеу тактиканыз?

135. Ер адам 59 жаста транзиторлы ишемиялык атака 2 рет басынан откерген, уйкы артериясында симптомды емес шум естиледи. Кан тамырдын дуплексти сканирленген бронхиоцефальды зерттеу адисинде: критикалык стеноз 99% , уйкы артериясын сол жагын бифуркациясы. Ары карай сиздин тактиканыз?

136. Ер адам 45 жаста 1 ай колеминде кеуде куысын кысып ауру сезимине, ауру сезими 250-300 мм журген кезде пайда болуына, изокет-спрейдан кейин ауру сезимин басылуына кейде тыныштык жагдайда. Сиздин диагнозыныз?

137. ЖИА аурумен ауыратын наукаста Нитроглицерин он асери кандай?

138. Айел адам 55 жаста аяк кан тамырларыны венозды кенеюимен бирнеше жылдан бери зардап шегеди, тос артында сыздап ауру сезимине шагымданады, физикалык жуктемемен байланыстырмайды, бирак нитраттармен ауру сезими жойылады. Периодты турде АКК 160\90мм.сс.б. ЭКГ: озгериссиз. Диагнозды аныктауда кандай адис колданамыз?

139. Жедел коронарлы синдром дамуына жогары кауип факторы мынадан баскасы:

140. Айел адам 67 жаста апта сонында тос артында ауру сезимине жилуине, нитроглицеринге деген эффект томендеуи. ЭКГ ST сегментин 1,5 мм жогарлауы. Биринши кезекте наукаска кандай зерттеу адисин тагайындау керек.?

141. 74 жаста айел адам тос артында ауру сезимине, узактыгы 1 сагаттан астам, изокет спреймен басылатын, ентигу, алсиздик шагымданды. Карап тексеруде: Сол жак журек шекарасын аздап улгаюы,журек тондарын алсируи,ЭКГ-да RT-S сегмент депрессиясы.Емдеу тактига томенде келтирилеген препараттар жатады мынадан басак:

142. Типикалык миокард инфарктинде ауру синдромына томенде келтирилген тан мынадан баскасы

143. Жедел инфаркт миокард ен сенимди лабораторлы зерттеу адиси томенде келтирилгендер мынадан баскасы:

144. Инфаркт миокарды кезинде ЭКГ да Гис шогырын аякшасын блокадасы, журек ритмин пароксизмальды бузылысы, немесе миокард инфарктин басынан откерген жагдайда диагнозды верификациялау максатында ен тимди,сенимди зерттеу адиси?

145. Наукаста жедел инфаркт миокарды сол карынша жетиспеушилиги аскынуымен. Ен тактиканыз?

146. Ер адам 48 жаста тос артында ауру сезимине шагымданады. 1 кун бурын журек тусында басып ауру сезими оздигинен ауру сезими жойылган. Карап тексеруде: наукас бозарган, козгыш. Журек тоны туйыкталган. ЖСЖ 96р\м. АКК 90\60 мм.с.б. ЭКГ QS V1-V4 элевация ST V1-V4 4 мм Томенде келтирилген диагноз кайсы сайкес келеди?

147. Айел адам 66 жаста тос артында ауру сезимине, ентигуге, алсиздикке шагымданады. ЭКГ Qr V1-V4 элевация ST сегмента V1-V3 4 мм.Томенде келитирлген препарат барлыгы колданылады мынадан баскасы?

148. Ер адам 47 жаста ауыраганнан кейин 90 минуттан кейин клиникага жеткизилди. Ауру синдромы ангинозды сипатта предолмен басылды. ЭКГ: элевация сегмента ST II,III AVF V5,V6 монофазды формада. Диагнозды аныктауды нени аныктау кажет:

149. Ер адам 52 жаста Q инфаркт миокарда басынан откерген сон 2 аптадан кейин дене температурасын жогарлауына, буындарын ауруына,кургак жотел,перикард уйкелис шумы. Зерттеп тексеруде: эозинофил 12%, ЭТЖ-48мМ/саг. ЭКГ ЖСЖ 118р\мин. элевация сегмента ST I, AVL V1-V3 сакталуда. Базисти терапия?

150. Q тисшели миокард инфарктысында жедел сол карыншалык жетиспеушиликке мумкиншилик тудыратын факторларга барлыгы жатады, мынадан БАСКАСЫ:

151. Окпелик гипертензиянын ЭКГ белгилерине томендегилердин барлыгы жатады, мынадан БАСКАСЫНЫ?:

152. Жедел диффузды миокардиттин "улкен" критерийлерине барлыгы киреди, мынадан БАСКАСЫ:

153. Q тисшели миокард инфарктысымен ауырганына 3 апта болган62 жастагы ер адам; кеуде тыныс алу шынында кушейетин куысындагы ауыру сезимине, субфебрильди кызбага, алсиздикке шагымданады. Карап тексергенде перикардтын жане плевранын уйкелис шуылы аныкталды.

154. 30 - жастагы созылмалы ревматикалык ауруымен ауыратын айелде: ортопноэ, акроцианоз; томенги буйир аймактагы дыбыссыз ылгалды сырылдар; журек ушында колтык астына берилетин - дореки пансистолалык шуыл, тахиаритмия, бауырдын улгаюы, аяктын исинуи аныкталган.

155. Гипертрофиялык кардиомиопатияга карыншааралык перде калындыгы БАРЫНША тан:

156. Кардиомиопатияга ен тан синдром;

157. 21 жастагы ул баллада журек турткисин кушеюине,сол жак екинши кабыргааралыкта систололылык шум естилуине. Миокард закымдануын аныктау ушин кандай зерттеу адисн жургиземиз?

158. 35 жастагы айел адам сол жак кеуде куысынын басып ауру сезимине, нитраттар кабылдаганнан кейин жагдайынын ауруларына. Отбасында еки адам журек ауруымен кайтыс болган. Карап тексеруде АД 120\80мм.рт.ст, ЖСЖ-70 рет\мин. Журек ушынын кушеюине, сол жак кеуде куысында систолалык шум, горизонтальды калыпта азаюына, ЭхоКГ карыншааралык перде калындыгы мен сол карынша кабыргасынын калындыгыны аракатынасы 1:4. Сол карынша куысы азайган. Томенде келтирилген диагноздын кайсысы сайкес келеди?

159. Стационарга интенсивти кеуде куысынын басып ауру сезимине ауру адам жеткизилди, ауру сезиминен оянды. Анамнезинен: Усатаманын тунде мазалауына, 10-15 мин сайын кайталуына. ЭКГ да устама кезинде ST сегментинин жогарлауына. Томенде келтирилген диагноздын кайсысы сайкес келеди?

160. Наукаста 14 жыл АКК 200\120мм.с.б. Аягынын уюына шагымданады. Обьективти карап тексеруде нормостеник, тар жамбас, арык аяктар.(худые ноги). Кеуде куысынын R-граммасыда кабыргаларда узуралар. Науакаста болжамды диагноз?

161. ЭКГ да деформацияланган QRS комплекси биркалыпты формада тиркелуи журек согу жилигинин 180 р\мин болуы. Журек ритминин бузуылын томенде келтирилген кайсы тури сайкес келеди?

162. Наукаста ЭКГ да трансумуральды инфакрт мокард. ЭКГ да кандай озгерис осы диагнозды далелдейди?

163. Жедел инфаркт миокардымен кардиология болиминде жаткан ер адамда динамикада журек ушында сислолылык шум пайда болды. 1 тон алсиреген. Осы жагдайда ЭхоКГ кандай озгеристи байкауга болады?

164. Сол карынша гипертофия кезинде Соколов-Лайон индекси бул-

165. Узак уакыт гипотензивти терапия кезинде аягы ауыр айел адам кабылдайды?

166. 47 жаста наукас артериальды гипертензия 2 сатысымен (АКК 155\100 дейин котериледи) 8 жыл зардап шегеди. Осы наукаска устап турушы терапия схемасы кайсысы тан?

167. Созылмалы ЖИА ауыртатын наукас кардиологка каралды, периодты турде карыншаусилик тахикардия. Протокол бойынша диагностика мен емине устап турушы терапия ретинде кандай препарат сайкес келеди?

168. Наукас М. 20 жаста журек тусунын сыздап ауру сезимине, журек кагуына, ентигу, шаршау. Анамнезинен: 3 апта бурын тумаумен ауырган. Дене температурасы 37,7С. Карап тексеруде журек шекарасы солга улгайган, журек ушында систолалык шум, иррадияциясыз, ритм бузылмаган.ЖСЖ 94р\мин. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жогарлауы, С-реактивти белок он. ЭКГ реполярищация бузылуы, карыншаишилик откизгиштиктин баяулауы. Томенде келтирилген диагноздын кайсысы сайкес келеди?

169. Наукаста гипертрофиялык кардиомиопатия бирнеше жыл бурын аныкталган, есинен тану пайда болды. Динамикада ЭКГ жок, салыстырмалы ЭКГ 6 ай бурынгы. Наукаска тагайындау кажет.

170. Наукас М 63 жаста. Кенеттен пайда болган устамаларга, катты бас айналумен периодты турде есинин жогалуына шагымданды. 3 жыл бурын инфекциялык миокардты откерген. Сонгы уакытта устамалардын жиелеуине айына 2-3 ретке дейин. АКК 110\70 мм.с.б. ЖСЖ 57 р\м. ЭКГ да PQ интервалынын узаруына, регулярные периоды Самайлов-Венкебах. Осы наукаска емнин кандай тури оптимальды?

171. 41 жастагы Наукас М отбасы даригерине жоспарлы каралуга келди. Даригер бакылауында ЖИА.Куш тусу стенокардиясы ФК2. Артериальды гипертензия 2,риск1?. СЖЖ0. Карап тексеруде шагымдары жок АКК 130\80 мм.с.б,ЖСЖ 72 р\м. ЭхоКГ косымша хорда аныкалды. Наукаска аритмияга карсы терапия жургизу кажеп пе?

172. 47 ж наукас 2 апта бурын 4 кабатка котерилегенде томенги 3-ши кабыргааралыкта ауру сезимине, бирнеше уакыттан кейин ауру сезимине жогалуына, мундай ауру сезими биринши рет пайда болган. Одан кейин кеуде ауру сезими тез журген кезде пайда болады, 2 кабатка котерилгенде. Стенокардия кандай формасы тан?

173. 28 жастагы наукас кабылдау болимине физикалык жуктеме кезинде ентигуге, журек аймагындагы куйип ауру сезимине, в перебои в работе сердце. Анамнезинен: журек акауымен балалык шагынан ауырады. Аускультативти 1 тон журек ушында алсиреген, 2 тон акценти окпе баганында, журек ушында систолическиий шум. АКК 130\80 мм.с.б. ЖСЖ-76 р\мин. Журек акауын аныктаныз

174. Наукас 22 жаста спортсмен дене темпертарасынын жогарлауына 39,0с дейин калтыраумен, аздаган физикалык жуктеме кезинде ентигуге, табетинин томендеуине шагымданып тусти. 1 ай колеминде ауырады. Карап тексеруде: тери кабаттары саргайган, бозарган, аякта петехиальды бортпелер. Окпеде ылгалды сырылдар. Журек тоны туйыкталган, Боткин нуктесинде сислолалык шум. АКК 120\40мм.рт.ст. Бауыр 5 см ге улгайган,пальпация кезинде ауру сезимди. Аздаган балтырдын исинуине. Болжама диагноз?

175. 19 - жастагы ер бала ентигу, катты бас ауыруы, коз алдындагы "ширкей" таризди кориниске, аягынын уюына, тез шаршаныштыкка шагымданады. Объективти: билектеги пульс кернеули жане жылдам, сан артерияларында алсиз, кернеуи томен. АК колында 170/90 мм с.б.б., аягында 100/70 мм с.б.б. Журек аускультациясында: Боткин-Эрба нуктесиндеги, журек ушындагы алсиз систолалык шуыл омыртга айналасындагы аймакка бериледи. Рентгенологияда: кабырганын орнектелуи.

176. Наукас А 47 жаста анамнезинде созылмалы журектин ревматикалык ауру. Обьективти: Журек аускультациясында 2 кабыргааралыкта он жакта диастолалык шум, перифериялык жамбас артериясында тон Траубе жане шум Дюрозье естиледи. Кандай журе пайда болган журек акауында жогардагы белгилер болады?

177. Наукас Ю 37 жаста мугалим, кант диабет (компенсированный) 1 тип, АГ 2 ст СЖЖ 1 ст зардап шегеди. Кандагы кант -7,8 ммоль\л. Учаскелик даригермен бирге гипотензивти максатта пропроналол тагайындалган. Осы жагдайда гипотензивти препарат кандай

178. Келеси аускультативти картинада журек акауын аныктаныз: катты, шапалак 1 тон журек ушында, косымша тон митралды клапан ашылуы, 2 тон акценти окпе баганында,журек ушында диастолалык шум (преситолический) иррадиациясыз. Вертикальды калыпта жаксы естиледи.

179. Кандай туа биткен журек акауында жогары кеуде куысын физикалык дамуы жаксы ал томенги болигинин алсиз дамуы тан:

180. Жалпы тажирибели даригерге журек аймагындагы перебои. Зерттек кезинде ЭКГ жие кезектен тыс калыпты QRS комплекстары, деформацияланган Р тисшесимен журетин синусты ритм , PQ интервалынын кыскаруы жане толык емес компенсаторлы пауза. Наукастын шагымын жане ЭКГ озгерситерди немен тусиндиресиз?

181. Автоматизм функциясы

182. Гипертофиялык кардиомиоптия кезинде кенеттен олимге себеп болатын болжамы колайсыз фактор болы есепетеледи?

183. Гипертрофиялык кардиомиопатия кезинде тандамалы препарат болып табылады?

184. Тромб тузулуинин профилактикасында кандай дари колданылады?

185. Тикелей емес тромболетиктер группасын препартын корсетиниз?

186. Тикелей емес антикоагулянттар колдану кезинде ен колайлы бакылау адисинин параметри болып табылады?

187. Гепаринди шамадан тыс колданганда тагайындайды?

188. Узак уакыт тикелей емес антикоагулянт терапия жургизгенде МНО-нын терапиялык интервалы мына аралыкта болу керек?

189. Сол карыншалык жеткиликсиздикке ен тан белгилер:

190. Созылмалы журек жеткиликсиздиги кезинде диуретиктерин барлык стадияда колдануы мынадан баска

191. Коронарографияны тагайындау кай кезде тимди?

192. Наукас 75 жаста физикалык куштемеден кейин эпигастрий аймагында куйдирип ауру сезими жане журек айну жане бир рет локсу пайда болды. Жагдайы ауыр. Тери жане козге коринетин шырышты кабаттары бозгылт,журек тондары туйыкталган, ритм ыргакты, ЖСЖ 56р\м, АКК 90\50мм.с.б. Иши жумсак, бауыры улгаймаганю ЭКГ да QR II, III AVF ST сегментини дога таризди жогарлауы, Т тисшесимен биригуи. Сиздин диагнозыныз?

193. Трансмуральды инфаркт миокарды кезинде ЭКГ-да ен алгашкы белгилер болып табылады?

194. Инфаркт миокард кезинде наукастардын 4-6 сагат ауру басталардан бурын ен манызды патогенетикалык терапиясы болып табылады?

195. Пероральды кордарон колданудын дурыс емес адисин корсетиниз?

196. Наукас 68 жаста инфаркт миокард басынан откерген кеуде тусында ауру сезими пайда болды, лихорадка, перикард уйкелис шуы, ЭТЖ (СОЭ) жогарлауы. ЭКГ да озгерис байкалмайды? Сиздин кортындыныз?

197. Семсер таризди осиндиде диастололык шумнын естилуи кайсыган тан?

198. "Перепела" ритми тан?

199. 3-4 кабыргааралыктан таралатын, барлык алдынгы кеуде кабыргасында естилетин систолалык шум кайсына тан?

200. 45 жастагы наукаста, 5 мм колеминде журекшеаралык перде акауы анакталды, сиздин тактиканыз:

1. Аймақтық отбасылық дәрігерге қарасты қалыпты халық саны:

252..Өкпенің рентген сүретінде мөлдірлігі, қабырғааралық кеңеюі, диафрагманың тегіс көріністер қай ауруға жатқызамыз:

253. 43 ж., науқас, аспазшы; 14 жасынан темекі шегеді; оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 2 жыл. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. 4 жылдан бері қақырығы аз, үздіксіз, жеңілдлік әкелмейтін жөтел мен жүктемеде пайда болатын жөтел мазалайды Кеудесі бошке тәрізді, бұғана үсті шұңқырлары дүмпиген. Дауыс дірілі екі жақтанда әлсіреген. Перкуссияда- корапты дыбыс. Тыныс – қатаң, шығрау кезеңі ұзарған, кеуденің бүйірлерінде – күшейтілген тыныс шығаруда жақсы естілетін құрғақ, жоғары дыбысты сырылдар.

254.15 жастағы науқаста жөтел 200мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуімен, ентікпе менжалпы дел салдыққа шағым айтады.Бала кезінде жиі жөтелген. Соңғы 5 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады?

255. Асқынған абсцесс пен ауыр пневмония кезінде дәрігер ең алдымен не жасау керек?

256. Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияға қолданылатын препараттар:

257. Фермерде шіріген шөппен жұмысынан 6 сағат кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында жабысқақ қарсы денелер анықталады.

258.Жедел пневмониямен ауырған реконвалеценттер диспансерлік есепте қанша уақыт болады?

259. 20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 пашкі темекі шегеді. Шешесінде бронхиалды демікпе (астмA). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған.Қан анализінде – эозинофилдер саны - 6%.

260. Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақ өзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі:

270.Бронхиальды астмасы мен II деңг. артериалдық гипертензиясы бар және капотен, тайлед, ұстамасын тежеу үшін кұніне 1-2 рет беротек қабылдайтын науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге тұрақты құрғақ жөтелдің қинайтынына шағымданды .

280.Науқаста қара күш жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыы. Қарауда: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмия, бауыры үлкейген, аяқтарында - ісіктер.

290. 32 жастағы әйел 2 ай бұрын дене қызуының 39*С көтерілуімен, физикалық жүктемеден кейін ентікпе, қалтырау, басының ауруна шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілер, сульфаниламидтер, 5 күн ампициллинмен емделді.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелербар, пульсі 100рем мин.қан қысымы 140/90мм.сын бағ.жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Науқастын диагнозы?:

291. 69 ж., әйел шағымданады: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, аз мөлшерлі шірішті қақырық, ұйқышылдық, қөңіл-күйінің жоқтығы, кейбір жағдайда есінің бұзылатыны. Дертінің басталуы себебін айталмайды . Анамнезінде ЖИА, туберкулез.

292. 22 жастағы науқас әйел, жалпы тәжрибе дәрігерін үйіне шақырды.Дене қызуы 38 градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, дел салдық, тәбетінің төмендеуі, бас ауру қинайды.Өзін бір апта бойы ауру санайды қызу түсіретін дәрі ішкен.Жиі зәр шығарады,оң бел ауырады.Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Қандай ауруды ойлауға болады?

293. Қабылдауда 17 ж., жасөспірім, температурасы 37,60С, шағымдары – ірі буындарында көшіп тұратын ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 жетіге жуық бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасын дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыңғышты. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар.

295. 22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 39 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық күш түскенде ентігу, тәбеттің жоқтығына шағымданып жолықты. 1 айдан бері ауырады. Қарағанда: терісі сарғыш, боз, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпеде - аз мөлшерде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары бәсең, Боткин нүктесінде систолалық шу. Пульс - 106 рет/мин. АҚҚ - 120/40 мм с.б., бауыр оң қабырға доға астынан 5 см төмен, сипағанда ауырады. Сирақта ісіктер. Болжам диагноз:

296. 41 жастағы науқас кенеттен ауырды. Дене қызуы 40градус, жөтел кілегейлі-қанды қақырықпен,»ет» иісімен. Денесінің бүйір жағы ауырады.Лейкоциттер 10х109/л,, формуласы солға ығысқан. Рентгенмен тексергенде 2 күні оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю ағару ошақтарымен көрінеді.( өкпенің деструкциясы) Қандай диагноз мүмкін?

297. 30 жастағы науқаста 1 ай ішінде дене қызуы 38 С көтерілген, антибиотиктерге төзімді, гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан, нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/сағ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексепу қолданылады?

298. Дәрігер науқасты үйде қарағанда , оның ауыр жағда екенін анықтады. Терісі солғын,ҚҚ-150/100мм.сын.бағ. пульсі 120рет минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар жүрек тондарын басып кетеді. Анамнезінде АГ 5 жыл бойы бар.

А. науқасты үйде қалдырк қажет

299. А.атты, 58 ж., науқаста 10-15 жыл бойы II дңг, ҚҚ 4 артериалдық гипертензиясы бар. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы беті және қарынша аралық аймағының ірі ошақты миокардтің инфарктісімен ауырған.

300. АГ емдеудегі әсері жоқ комбинацияға жатады:

301. Бiрiншiлiк артериялық гипертензия және кiндiк үстiнен систолалық шу естiлген кезде науқастың диагнозын нақтылау үшiн қандай тексерудi тағайындауға болады?

302. Артериялық гипертензияның II-дәрежесiмен ауыратын науқасқа қандай еңбек түрi көрсетiледi:

303. 55 жастағы науқас 12 жыл бойы артериалдық гипертензия ІІ дәрежесімен (АҚҚ 165/100 мм сын.бағ. дейін көтеріледі) ауырады. Бұл науқасқа қандай сүйемелдеуші ем схемасы қолданылады?

304.Тек медикаментозды емес ем қандай артериалдық гипертензияда қолданады:

305. 50 жастағы науқас, соңғы жылдары түнгі кезде төстің жоғары бөлігінде ауырсынуына, 15 минутқа дейін созылып, кейде өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданды. ҚҚ 120/80 мм с бб, пульсі минутына 62, ЭКГ тыныштық кезінде патологиясыз. Физикалық күш түсіргенде сынама теріс. Ұстама кензінде ЭКГ- де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғары. Болжам диагнозы:

306. Жүрек маңында ауырсынудың кенеттен күшейіп кетуі қандай ауруда болады?

307. 50 - жастаға темекі шегетін жиі бронхит өршуімен жүретін науқаста, бірінші рет өмірінде ашып сонымен қатар төс артына және мойынға берілетін ауырсынудың 2- 3 сағатқа созылуы, әлсіздік пен тершеңдік байқалды. Не туралы ойлауға болады?

308. Алғашқы пайда болған стенокардияда дәрігерлік әрекеті::

310. Иммунологиялық механизмі бар ревматикалық емес кардитте емдеуге ұсынылады:

312. 32 жастағы әйел профилактикалық қарауға келді. Анамнезінде 14 жыл бұрын ревматизмнің шабуылы буындардың зақымдануы және эндокардит пен байқалған. Шағымы әлсіздікке, тез шаршау физикалық жүктеме ден кейін ентікпенің пайда болуы. Кешке қарай аяқтарында ісік пайда болады. Терісі таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, дөрекі пансистолық шу естіледі, балтырларында сәл ісік бар. Сіздің әрекетіңіз?

313. Қандай дерт туралы ойлау қажет, егерде төс етегі артында күйдірген тәрізді, сол қолға берілетін, жатқанда пайда болып, тік тұрғанда азайып немесе бәсеңситын ауру сезімі мазаласа?

A. ЖИА. Стенокардия

315. М., атты 40 ж., төс артындағы кенеттен пайда болатын, мойынына тарайтын және тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағынады. Ауру сезімі кеше кешке пайда болып, бір-бірте тұрақты түрде ұлғайып,таңда қатты мазалайды. Бір жеті бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ..

A. миокард инфарктысы

316. Амбулаторийге келген науқаста пульстің жетіспеуі бар. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар?

317.ЭКГ-де синустық тахикардияның белгісі:

318. Ритмнің қандай бұзылысында Морганьи-Эдемса-Стокс синдромы кездеседі?

319. Қандай аритмиялар инфарктің диагнозын қиындатады?

A. WPW синдромы

320. Еаханаға жүрек аймағындағы ауырсыну сезімінің күшеюімен науқас шағымданып келді. ЭКГ-да, синусты ырғақта қалыпты QRS комплексінің кезектен тыс пайда болуы, Р-тісшесінің дефармациясы, PQ интервалының қысқаруы және толық емес кампенсаторлы үзіліс.

321. 25 ж., әйел кісі. Кеудесінің сол жағындағы қатты ауырсыну, тыныс алғанда, басымен, саусақтармен қозғалтқанда, кеуденің палпациясында ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан соң 2 сағат кейін пайда болды.

322. Кеуде торындағы ауырсыну сезімінің митральды клапанның пролапысымен байланысын зерттейтін негізгі диагностикалық әдіс:

323. 1 тонның соғып берілуі,митральды клапанның ашылуы мен пресистола шуы қандай ақауға тән:

324. Оң жақ екiншi қабырға аралықтағы төстiң қырында дөрекi систолалық шу анықталады, осы жерде II-тонның жоғалуы көбiнесе келесi жағдайда кездеседi:

325.Оң жақтағы II қабырға аралығындағы систолалық “мысық пырылы” шуы кездеседi:

326.Қандай ақауға мына аускультация белгілері тән? Жүрек ұшындағы 1 тон әлсіреген,содан кейін бүкіл систолада естілетін , қолтық астында дыбысы азаятын систола шуы естіледі.

327. 29 жастағы науқас әйелді физикалық жүктемеден кейін ентікпе, жүрек тұсында,жауырын арасында ауырсыну қинайды.Анамнезінде ревматизмі бар.Сыртқы қарағанда: акроцианоз,жүрек шекаралары жоғары оңға ығысқан.1тон күшейген,жүрек ұшында диастол шуы,жыбыр аритмиясы. Контрасты өңеш кіші радиус доғасына ығысқан. ЭКГ: Р – mitrale, оң қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз?

328. 30 жастағы науқас әйел осыдан екі ай бұрын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқан.Қазіргі кезде шағымдары жоқ.Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоқ.Стенозды болдырмау профилактикасы қандай?

329.Урогенді реактивті артритті анықтау тәсілі:

330.Реактивті артриттің емдеу үшін қолданылатын антибиотик:

331. Оң тізе буынының біріншілік остеоартрозы бар науқас кенеттен қозғала алмады.Остеоартрозбен 15 жыл бойы ауырады. Жарақаттанулар жоқ. Буынның қозғалмай қалуы себебін анықта:

332. 62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскендн күшеетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:

333. Остеоартроздың рентгенологиялық көрінісіне жатады:

334. Ревматикалық полиартритте тән:

335. 45 жастағы науқаста саусақтарда некротикалық өзгерістерге дейін асқынған Рейно синдромы, жұтыну бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, қол басы терісінің тығыздалуы, фаланг лизистері салдарынан саусақтардың қысқаруы байқалады. Сіздің диагнозыңыз

336. Қандай бүйрек ауруына ісіктер тән?

337. 50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:

339. Науқасқа 40 жас, бастың ауыруы, тері қышуы, құсу, сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезден: бүйрек ауруы бар. Объективті: терісінде қасыну іздері, терісі құрғақ. Жүрегінде перикард үйкеліс шуы естіледі. Куссмауль тынысы. Бұл жағдайда бүйрек жетіспеушіліктің ... сатысы.

341. Науқаста жүрек аймағына иррадиацияланатын төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында орналасқан тамақтан кейін пайда болатын және тамақтан 30 минуттан кейін, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін, алмагелден кейін толық басылмайтын ауырсыну және де ауамен кекіру, демікпе ұстамасы, жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі. Осының барлығы ... туралы күдіктендіреді.

343. 44 жастағы науқастың анамнезінде апта бойы алкоголь қабылдағандығы анаықталды. 12 сағаттан кейін соңғы қабылдаудан кейін – жүрек айну, жеңілдік бермейтін көп мәрте болған қусу, эпигастрийде дискомфорт, әлсіздік пайда болды. Қараған кезде – жағдайы ауыр, есеңгіреу, аузынан алкогольдің иісі, бозару. АҚҚ 60/20 мм.с.б., ЖЖЖ 60 рет мин. Ішті сипағанда ауырсыну, бұлшық еттің қорғануы жоқ, құрсақтың тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі бір рет, қалыпты. Болжам диагноз:

344. Дисфагиясы бар науқасты тексеруде рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

345. Созылмалы гастриттің диагностикасында негізгі деп саналады:

346. Манометрия әдісімен өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын өлшеуге болады. Бұл әдістің мына жағдайларда мәліметтілігі жоғары:

347. Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен зардап шегеді. Осы жағдайда асқазан асты безінің кальцинозының анықтауында ... ең қарапайым әдіс.

348. 48 жастағы тыныс демікпесімен ауыратын науқас әйелде ГЭР аурудың көрнісі бар. Қандай дәрілерді ұсыну қажет?

349. Ойық жара тәрізді диспепсияның ... жетекші белгісі.

350. ГЭРА асқынуылары :

351. Асқазанның жоғары бөлігінің ойық жарасында .ауырсыну. пайда болуы тән.

352. Созылмалы вирусты гепатитте вируске қарсы терапияға ... қарсы көрсеткіш болып табылады.

354. Созылмалы гепатит бауыр циррозынан айырмашылығы:

355. 1-шілік бауыр рагін бауыр циррозынан айырмашылық белгісі:

356. Науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта құсу қызыл қанмен болғанда мүмкін диагноз:

357. Егде жаста сарғаюдың жиі себебі ... болып табылады.

358.Ұйқы безінің сыртқы секрециясының бұзылуы белгісі:

359. Ұйқы безінің ішкі секреторлық функциясының зертханалық зерттеу әдісін көрсетініз?

360.Науқас К., 40-жаста, жанұялық дәрiгер: ұлтабар буылтығының алғаш анықталған жарасы-диагнозын қойды. Қандай тексеру әдiсi нақты болып табылады:

361. Созылмалы гастриттiң жоғарлаған секрециясының өршуi кезiнде қолдануға көрсеткiш болып табылады:

362. Науқастарға диспансерлiк бақылау жүргiзу барысында созылмалы гастриттiң секреторлы функциясында асқазан сөлiн зерттеу жүргiзiледi:

363. Созылмалы вирустік гепатитте вирусқа қарсы терапияға көрсеткіш:

364.. Портальды гипертензияда байқалады:

365. Ауруханаға 44 жастағы науқас оң қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, көп рет құсуға шағымданады. Науқас үш күн арақ ішкен. Жалпы жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6 С. Пульс 10 рет минутына.ҚҚ 80/40 сн.бағ.бойынша. Тынысы везикулярлы, төменгі бөлігінде екі жақтан әлсіреген. Тілі жабындымен жабылған, құрғақ. Іші жұмсақ, біраз томпайған, эпигастрий аймағында ауырсынады. Кера, Керте, Воскресенский симптомдары оң. Науқаста қандай ауруды болжамдайсыз?

366. Жедел ішек өтімсіздігіне қандай рентгенологиялық белгілер тән?

367. Бейспецификалық жаралы колиттің негізгі шағымдары:

368. Бейспецификалық жаралы колитте қолданады:

369. Гепатомегалия, гипергликемия,терінің гиперпигментациясы, сарысуда темірдің деңгейінің жоғарылауы қандай ауруға тән:

370. Созылмалы гепатит бауыр циррозынан айырмашылығы:

371. 1-шілік бауыр рагін бауыр циррозынан айырмашылық белгісі:

372. Бауыр цирроз диагностикасында қандай зерттеу қолданбайды:

373. Ауру 5 жыл ревматоидты артритпен аурады. индометацин 25 мг 3 рет, метатрексат 7,5 мг аптада қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Реакция Григерсена (-) теріс. Анемияның себебін айтыныз:

374. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі геморрагиялық синдром сипатталады

A. полиморфты бөртпе

375. Шынайы полицитемияға тән емес зертханалық белгі:

376. Темір жетіспейтін анемия диагнозы дәлелденеді :

377. Қан түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы , неврологиялық белгілер тән:

378. Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет?

400. Сіздің гипохромды микроцитарлық анемиясы мен созылмалы энтериті бар науқасыңызға темір сульфатын қабылдауы әсер етпейді. Сіздің әрі қарай іс-әрекетіңіз:

401. 38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген ; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген.Бас сүйегінің R – граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс.

402. 35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағынады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ жоғары - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

405. 17 ж., науқаста 6 жылдан бері ИТҚД, күніне бір рет инсулин – актрапид 18 бірлік; инсулин- ленте 38 бірлік; инсулин-ультраленте – 40 бірлік қабылдайды. Шағымдары: тұрақты бас ауру, бас айналу, кенеттен көруінің аумалы өзгерісі, дөрекілік, ұйқышылдық, жұмысқа қабылетінің төмендеуі байқалады. Оқтын-оқтын «гипогликемиялық» жағдай деп ойлаған, бірақ, қандағы қант мөлшері 15,3 ммоль/л көлемінде болған. Тұрақты протеинурия, мочевина - қалыпты. АҚ - 170/90 мм.с.б.б.

406. 59 ж., ИТҚД шалдыққан науқас жүректің жиі соғуына, бас ауруына, бас айнвлуына, оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданады, Қарауда: тахикардия, АҚ 85/50 мм. С.б.б., тромбофлебит көріністері. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз жоқ. Лейкоцитоз. Гиперазотемия.

407. Жалпы тәжірибелі дәрігерге 32 ж., әйел жүрек соғуына, әлсіздікке,ашуланшақтыққа, жүдеулікке шағымданды.Ауырғанына 1 жыл. Объективті: ретсіз қимылдар. Қөзі жалтырап тұр.Саусақтарында майда діріл, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершең. Өкпесінде - везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульсы - минутасына 110, АҚ 150/30, 160/40 мм с.б.б. Үлкен дәрет – жиі сұйық..

409. 62 ж., әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жағы көбірек, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскендн күшеетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз:

410. Ауру 5 жыл ревматоидты артритпен аурады. индометацин 25 мг 3 рет, метатрексат 7,5 мг аптада қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эритроциттер 3-10¹²/л, лейкоциттер 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Реакция Григерсена (-) теріс. Анемияның себебін айтыныз:

411. Науқас 39 жаста. Аузың құрғауына, құлақ маны бездерінің ұлғаюы, көздегі шаншу, конъюнктиваның қызаруы, фалангааралық проксималды буындардың ауырсынуы мен ісінуі. Науқаста бастапқы синдромға байланысты қандай симптом күтеміз?

412. Науқас 74-жаста. Ангинамен ауырғаннан кейiн iсiну синдромы, интенсивтi бас ауруы, зәр түсiнiң қызаруы белгiлерi пайда болды. Тексерген кезде: протеинурия-13,5 г/тәу; Э-көру алаңын басып алған. Объективтi: iсiну синдромы анасаркаға дейiн. АҚҚ-200/110мм.с.б.б. Қан анализi бойынша: Нв-124г/л, ЭТЖ-40мм/сағ, жалпы белок-60г/л, альбуминдер- 60г/л. УДЗ-де бүйрек мөлшерi өзгермеген, тостаған шумақшалары өзгерiссiз. Ұзақ уақыт бойы жүректiң ишемиялық ауруы, бiрiншiлiк артериялық гипертензия (АҚҚ 170/100мм.с.б.б.) негiзiнде қарыншалық экстрасистолиямен зардап шегедi. Iсiну синдромының алдын алу генезi қандай?

413. Аталғандардың ішінде ең негізгі аорталық қақпақшаның жетіспеушілігін сипаттайды?

414. жүрек жетіспеушілігінің 40 жастағы науқаста анықталады?

415. үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі?

416. қандай симтом сол жақ қарынша жетіспеушілігінің патогенезі?

417. митральды қақпақшаның стенозы, патофизиологиялық аномалиясы?

418. кардио миопатияның дамуына не себеб?

420. стенокардияға қайсысы жатады?

411. Науқас 50 жаста өзі медицинаға келді шағымы жоқ, карағанда: АД 160/ 100, пульсі 72 минутына, ритімі температурасы қалыпты, көз түбінің артериясы тарылған. Кеуде клеткасы өзгеріссіз, жүрек ұшының жиіленуі Т 4 естіледі. ЭКГ да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Анемнезінде электролит, АМК және креатинин өзгерісіз. Ішіндеқайсы дұрыс:

422. инфаркт миокардқа тән?

423. Аорталық стеноздын ауыр әсері

424. В блокадасының гипертензиясының емі?

425. кардиомиопатияның гипертрофиясы, систолық шум. Науқаста

426. конструктивтік перикардит диагнозы?

427. Атеросклероздын майлы дақтары?

428. науқас жедел жәрдеменқатты бас аурумен келеді. АД 240\140 мм.сын.бағ көз түбін зерттегенде: көз нервінің ісінуі, зәр анализінде: микрогематурия АД бурында көтерілген. Гипертоникалық криз?

431. қандай келесі ішектін тітіркендіру синдромына тән?

432. адамның сералогиялық профилі,гепатит В ға вакцина салғанда қандай результат беру мүмкін?

{Дұрыс жауабы} =D

434. жергілікті ишемиялық колитте кездеседі?

459. Қандай рентгенологиялық белгілер туберкулездік инфильтратты пневмониядан ажыратады

507. Жаралы емес колитте famina propria-дағы гранулоциттердің болуы мынада:

513. Гиперспленизм – бұл:

517. Төменде берілген созылмалы инфекциялардың қай түрі жыныстық жолмен жұғу қаупі жоғары:

521.Жедел гломерулонефриттің ең негізгі этиологиялық факторы: