Келтірілген факторлардың қайсысы жиа дамуында қауіп факторы болып табылады?
жүктеу/скачать 62,86 Kb.
|
| #1 *!47 жастағы әйел кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі сол қолға иррадиацияланатын ауру сезіміне, ұзақ жүргенде аяқта пайда болатын сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. 2 жыл алдын қанда глюкоза мен холестериннің жоғары мөлшері анықталған. Қантты төмендететін препараттарды тұрақты қабылдамайды. Келтірілген факторлардың қайсысы ЖИА дамуында қауіп факторы болып табылады? *Ақыл-ой жұмысы. *Гиперкалиемия. *Өкпелік гипертензия. *+Қантты диабет. *Асқазан жара ауруы #2 *!Ер адам 37 жаста, емханаға төмендегі шағымдармен келді: дене температурасының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігу. Бұл жағдай науқасты 4 күн бойы мазалайды. 7 жылдан бері ауырады, көктем –күз мезгілінде аурудың өршуі байқалады және ауруын салқындаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі.ЖАЖ 23 мин. Төмендегілердің қайсысы алдын ала диагноз болуы мүмкін? *Бронхиалды астма *Жедел бронхит *+Созылмалы бронхит *Өкпе туберкулезы *Ауруханадан тыс пневмония #3 *!Ер адам 30 жаста, емханаға сол кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39 градувсқа дейін көтерілуіне, үдемелі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. Ауру 3 күн бұрын жедел, тауға шыққаннан кейін басталған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысы қысқарған. Аускультативті сол жақ жауырын асты аймақта әлсіоеген тыныс фонында ылғалды ұсақкөпіршікті тыныстар естіледі. ТАЖ 21 мин, ЖЖЖ102 мин. Диагноз қоюға қандай әдіс ең ақпаратты? *+ Кеуде торы рентгенография *ЭКГ *Жалпы қан талдауы *Спирография *Жалпы қақырық талдауы #4 *!Науқас Ж. 56 жаста. ЖТД аз ғана физикалық жүктеме кезінде инстпираторлы ентігуге,құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Темекі тартады. Соңғы 4 айда 7 кг арықтаған. Соңғы аптада оң жақ кеуде аймағында ауыру сезімі мазалады.Қарап тексергенде: арық, акрацианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ФТК 55%, бронхолитикалық сынамадан кейін нәтиже өзгермеді.Кеуде торы ренгенографиясында –оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену аймағы көрінеді. Қандай зерттеу қорытынды диагноз қоюға ақпаратты. *кеудк торының УДЗ *өкпе сцинтиграфия *+Бронхоскопия биопсимен *Ангиопульмонография *кеуде торы КТ #5 *!Пациент 47 жаста, ЖТД жалпы әлсіздікке , дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады.Жағдайының нашарлағанына 7 күн болған. 5 жыл бойы ауырады, аурудың өршуі қыс кезінде байқалады. Қақырық ылғи таңертең бөлінеді. Аускультативті: тынысы әлсіреген, екі жақтан да құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 22 рет .Катаральді және іріңді бронхиттің диффенциады диагностикасында ең ақпаратты әдіс? *жалпы қан талдауы *биохимиялық қан анализінің жедел-фазалы көрсеткіштері *+Жалпы қақырық талдауы *БК- ға қақырық талдауы *цитологияға қақырық талдауы #6*!Бала 5 жаста, анамнезіде бронхитпен жылына 4-5 рет ауырады. 3 күн бойы ауырып жүр, дене температурасы 380С, құрғақ жөтел мазалайды. Аускультативті: құрғақ сырылдар, ренгенограммада- өкпе түбірі маңында өкпе суретінің күшеюі№ Алдын ала диагноз? *+Қайталамалы бронхит *Жедел жай бронхит *Созылмалы бронхит *Пневмония *Бронхиолит #7*!Емханаға созылмалы обструктивті бронхитпен «Д» есепте тұртын науқас Н. қаралды. Соңғы кездері өздігінен немесе жүрек гликозидтерін қабылдаған соң басылатын жүрекшенің жыпылықтаушы пароксизмі мазалайтынына шағымданады. Пароксизмдердің алдын алу үшін антиаритмиялық препарат тағайындау талқылануда. Осы жағдайда қандай препаратты тағайындауға болмайды? *кордарон *коринфар *новокаинамид *+обзидан *дигоксин #8*!Науқас 20 жаста, дене температурасының 4 күн бойы 38oС көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырық бөлінуіне, әлсіздікке, терлегіштікке шағымданып, үйіне дәрігер шақыртты. Анамнезінде: ауруын суықтап қалумен байланыстырады. ТАЖ 20 рет минутына,оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады.Аускультативті ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Ең тиімді ем қандай? *макропен 0,2 таб. х 3 р/д ішке 5 күн *эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 рет 7 күн *+азитромицин 0,5 х1 рет ішке 5 күн *тетрациклин 0,25 х 4 рет ішке 10 күн *цефазолин 1,0 х 3рет б/е 10 күн #9*!Пациент 50 жаста ЖТД қою қиын бөлінетін қақырықпен ұстамалы жөтелге , тұншығу ұстамаларына , күштеие кезінде ентігуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жедел ремпираторлы аурудан кейін басталған. Тұншығу ұстамалары күндізгі уақытта жиілеген, айына 1-2 рет түнгі ұстамалар пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы салыстырмалы ауыр. Өкпе перкуссиясында-қораптық дыбыс аускультативті өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сыылдар естіледі. ТАЖ 30 рет мин. ЖЖЖ 138 рет минутына, аритмиялы.АҚҚ 110/60 мм.сн.бағ..Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді? *Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол); *М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); *Метилксантины (теофиллин, аминофиллин); *+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид); *лейкотриендік рецепторлар антогонистері (зафирлукаст, монтелукаст). #10*!Пациент 40 жаста, ЖТД бел аймағындағы ауыру сезіміне, дәретінің жиілеуіне,никтурияға шағымданады. Анамнезінде:ӨСОА ауырады, «Д» есепте тұрады және ылғи теопек қабылдайды. Қарап тексергенде:жағдайы орташа ауырлықта беті ісінген. Екі жақтан да ұрғылау симптомы оң. ЖЗТ :лейкоциттер 10-15 к/а, бактерии +++. Антибактериалды ем тағайындалды. Қандай антибактериалды препарат теофиллиннің жанама әсерін күшейтк отырып, теопэктің қандағы концентрациясын арттырады *+Эритромицин *Карбенициллин *Ампициллин *Гентамицин *Цефотаксим #11*!Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияға жаталы: *Гипосиялық *Аспирациялық *+Бронхогенді *Жарақаттық *Токсикалық #12*!Бала 6 жаста, 4 күн бойы пневмонияға байланысты антибактриалды ем қабылдайды. Баланың жағдайы нашарлап, интоксикациялық симптомдар өршіді, іріңді қақырықпен көп мөлшерде қақырық бөлінді, бала бозарған, анарексиялы. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,6, тері қабаттары бозарған жер түстес, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауыру сезімі пайда болады. Оң жақ жауырын асты аймағында өкпелік дыбыстың тимпаникалық тұйықталуы, ауыскультативті амфорикалық тыныс, ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз? *ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағымды, асқынбаған *+ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе абсцессімен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,өкпе эмпиемасымен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды,инфекционды токсикалық шокпен асқынған *ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмония, жедел ағымды, пиоторокспен асқынған. #13*!Ер адам 45 жаста, ЖТД қаралады. 5-ші күні терлегіштік, қалтырау, дене температурасының 39,8 С көтерілуіне, инспираторлы ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта Аускультативті везикулярлы тыныстың әлсіреуі, крепитация естіледі. Перкуссия кезіниде оң жақ жауырынасты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. ТАЖ 28 рет минутына. Жүрек тондар анық, ырғақты, АҚҚ 110\70 мм.сн.бағ..ЖЖЖ минутына 104 рет .Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін? *+Нозокомиальды пневмония *Госпитальді емес пневмония *Аспирационды пневмония *Ауруханадан тыс пневмония *Иммунтапшылық фонындағы пневмония #14*!ЖТД 11 ай 18 күндік баласымен әйел қаралды.3 күн бойы жөтелуге шағымданады,ауыруын суықтап қалуменбайланыстырады.ТАЖ 50 рет минутына.Тыныс алуды бағалаңыз. Балалық шақ ауруларының интегрирленген жүргізілуі бойынша классификацияны таңдаңыз: *Пневмония. ТАЖ – қалыпты. *+Пневмония жоқ. Жөтел және суық тию. ТАЖ- қалыпты. *Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ-жиілеген. *Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауыру. ТАЖ – жиілеген. *Өте ауыр фебрильді ауру. ТАЖ- жиілеген. #15*!Пациент 40 жаста , ЖТД іштің жоғарғы бөлігіндегі жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38 градус ауыскультативті: тынысы қатаң, оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы : оң жақ жауырын бұрышы аймағында өкпелік дыбыстың тұйықталуы крепитация анықталды. Тынысы беткей. ТАЖ- 28 рет минутына,Пульс -92 рет минутына. АҚҚ 120\70 мм.сн.бағ.. Жүрек тондары тұйықталған. Іші үрленген, эпигастральды және оң жақ қабырға астында кернелген. ЭКГ-негативті Т тісшесі. Жедел абдоминальді ауыру сезімінің себебі қандай? *+аурыханадан тыс төменбөлікті пневмония *жедел холецистит *жедел панкреатит *миокард инфаркті *жедел гастрит #16*!22 апта жүкті әйел аурыханаға жатқызылды. Субфебрильді температураға, жөтелге шағымданады. 5- күн ауырып жатыр. Перкуторлы оң жақ жауырын бұрышынан төмен дыбыстың қысқаруы анықталды.Ауыскультативті: бронхиальді тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Оң жақ базалды бөлігіндегі тыныстың әлсіреуі. Болжама диагноз қандай және қандай диагностикалық әдіс қорытынды диагноз қоюға ең ақпаратты? *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Кеуде торы ренгенографиясы *Жүктілік 20 апта. Пневмония . Клиникалық қан талдауы *+Жүктілік 20 апта. Пневмония . Қақырықты, бактериалды себіндісі *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Спирография *Жүктілік 20 апта. Пневмония. Бронхоскопия #17*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 56 жастағы әйел 39-40ºС-қа дейін температураның жоғарылауына,тыныс алудың қиындауы, ентігу, аз өнімді жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде өкпе туберкулезі. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезден кейінгі пневмосклерозының фонында гомогенді емес күңгірттену. Туберкулез үдерісі мен спецификалық емес сипаттағы пневмонияның арасында дифференциалды диагностика жүргізілді. Бұл жағдайда қандай препаратты қолдану ең тиімді? *+Цефотаксим *Рифампицин *Гентамицин *Изониазид рифампицинмен бірге *Изониазид цефозалинмен бірге #18 *!Науқас үйінде ЖТД 40 жастағы ер адам қарады. Автобус жүргізушісі. Науқас жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына, тыныс алу кезінде күшейетін кеуденің ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын, салқындағаннан кейін ауырып қалды. Абаттандырылған пәтерде тұрады, әйелі – үй шаруасындағы әйел. Обьктивті: орташа ауыр жағдайы. Аускультация кезінде сол жақтағы төменгі бөлікте ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар; перкуторлы дыбыстың сол жақта тұйықталуы.ТАЖ 22. Ілеспе аурулар жоқ. Бұл жағдайда емдеуді ұйымдастыру тактикасы қандай? *+Үйдегі стационарды ұйымдастыру *Күндізгі стационарға жіберу *Стационарға жіберу *Процедуралық кабинетке жіберу *Физиотерапияға жіберу #19
*+макролидтер *респираторлық фторхинолондар *аминогликозидтер *сульфаниламидтер *вирусқа қарсы препараттар #20
Осы науқас үшін қандай антибиотик ең қолайлы? *+Гентамицин. *Клиндамицин . *Эритромицин . *Ванкомицин . *Ампициллин #21
Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек? *+Плевра қуысының пункциясы *Бронхоальвеолярлы лаваж *Ультрасонография *Радионуклидті сканерлеу *Медиастиноскопия #22
*Ұстамасы сальбутамол ингаляциясымен басылады; *Қақырықта Шарко-Лейден кристалдары табылуы мүмкін; *Аускультация кезінде құрғақ ысқырық сырылдары естіледі; *+Тұншығу ұстамасында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі; *Ауру кез келген жаста дамиды. #23
Ең ықтимал диагноз қандай? *Созылмалы бронхит *Бронх демікпесі *+СОӨА *Плеврит *Өкпе абсцессі #24
Бронх демікпесі ағымының ауырлығы қандай? *+Интермиттелеуші бронх демікпесі; *Жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі; *Орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі; *Ауыр персистирлеуші бронх демікпесі; *Ауырлықты анықтау мүмкін емес . #25
*СОӨА, жеңіл дәрежелі, асқыну . Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония *СОӨА, орташа ауырлықтағы, асқыну . Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы *Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, асқынуы *Бронх демікпесі, орташа ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония *+СОӨА, ауырлығы орташа, асқыну. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі пневмония #26
Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит *Жедел бронхит *Ауруханадан тыс пневмония *Аллергиялық ринит #27
*СОӨА *+Бронх демікпесі, персистирлеуші орташа дәрежедегі *Бронх демікпесі, интермиттирлеуші *Демікпе статусы *Ауыр дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі #28
*+Бактерияға қарсы терапия *СОӨА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциядан туындайды. *бронхолитикалық терапия *гормоналды терапия *вирусқа қарсы терапия #29
*+Спирива *Беклазон *Серетид *Беродуал *Беротек #30 *!СОӨА ингаляциясы бар емделушілерге "талап бойынша" : *+беклазон *серетид *симбикорт *фенотерол *флексотид #31*!40 жастағы емделуші ЖТД-ге тұншығу ұстамасы, бас ауруы, дене салмағының артуы шағымдарымен жүгінді.Аллергологта байқалады, үнемі ГКС алады. АҚ жоғарылауы және дене салмағының артуы преднизолонды қабылдаумен байланыстырады.Пациент ГКС-ны өз бетімен тоқтатты, келесі күні тоқтатылғаннан кейін тұншығу ұстамалары қайта пайда болды. Обьективті: қалпы мәжбүрлі, қозған, жеке фразалармен сөйлейді, тыныс алу шулы, тыныс шығару қиын, дистанциялық ысқырықты сырылдар. ТАЖ 22 в мин. АҚ 160/95 мм Бұл жағдайда қандай дәрілік препарат ең көп көрсетіледі? *Преднизолон-тәулігіне 15 мг; *Преднизолон-тәулігіне 20 мг; *Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг дейін ұлғайтамыз және бақылаймы; *+Ингаляциялық ГКС; *Сальбутамол + преднизолон тәулігіне 25 мг. #32
*+ > 80 *<80 *<60 *100-90 *75 #33
*консервативті ем *хирургиялық ем: лобэктомия *кислородтық терапия *+оперативті ем: өкпе трансплантациясы *физиоем #34
*+1 ай ішінде аптасына 1 рет *1 ай ішінде аптасына 2 рет *1 ай ішінде аптасына 3 рет *айына 1 рет *айына 2 рет #35 *!Өкпе трансплантациясыдан кейінгі науқастарды жүргізу кезеңінде,қандай жағдайда трансплантация орталығына хабар беру қажет? *ЖСЖ минутына қалыптыдан 10 ға жиілесе *антибактериальды,саңырауқұлаққа қарсы және вирусқа қарсы ем тағайындалса *аптасына дене салмағы 0.9-1.0 кг артық төмендесе, немесе 2-2.5 кг белгілі уақыт аралығында *құсу,лоқсу, диарея пайда болса *+жоғарыда аталғандардың барлығы #36*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі асқынбаған кезеңде емханалық кеңес алу үшін міндетті іс-шаралардың тізімі? *Физикальды тексеру, антропометрия *Спирография *Кеуде қуысы рентгенографиясы *Жалпы қақырық талдауы *+Жоғарыда аталғандардың барлығы #37*!Өкпе трансплантациясыдан соң, операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін? * Бронхиальды анастомоз стенозы *Экзофиттік грануляциялар *Маляция *Фистула *+Жоғарыда аталғандардың барлығы #38
*эссенциалдік *реноваскулярды *+феохромоцитома кезіндегі АГ *аорта атеросклерозы кезіндегі АГ *гипертиреоз кезіндегі АГ #39
Қандай болжам диагноз ? *+гипертониялық криз. геморрагический инсульт *гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия *гипертониялық криз. ишемиялық инсульт *гипертониялық криз. ми қанайналымының қайтымды өзгерісі *менингоэнцефалит. артериалдық гипертензия 3дәрежесі #40
Қандай зерттеу әдісі мүмкіндігінше ақпаратты ? *Бас миы МРТсы (гипофиз, қарыншалар) *Құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ (бауыр, бүйректер) *+Бүйрек және бүйрекүсті бездерінің МРТ сы *Эхо-КГ *ҚҚ тәуліктік бақылау #41
Болжам диагнозды анықтаңыз? *+артериалдық гипертензия, III дәреже, риск 3 *созылмалы пиелонефрит. САГ *созылмалы гломерулонефрит. САГ *қант диабеты, диабеттік гломерулосклероз *артериалдық гипертензия I дәреже ,риск 1 #42
Ең ықтимал диагноз қандай? *феохромоцитома *+ Кон синдромы *созылмалы пиелонефрит *созылмалы гломерулонефрит * Иценко – Кушинг синдромы #43
Осы науқасқа тұрақты емес стенокардияның қай классы тән?(C.W. Hamm, E. Braunwald) * IА * IС *+II В * IIIА * IIIВ #44
Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады. *урегит (этакриновая кислота) *эсмолол *+кардура (доксазозин) *нолипрел (периндоприл) *дилтиазем #45
Аталған препараттардың қайсысы осы науқасқа мүмкіндігінше көрсеткіш болып табылады. *бисопролол *амлодипин *верапамил *спиронолактон *+периндоприл #46
Емдеу жоспарына қай препаратты қосу дұрыс болып табылады? *+дилтиазем *фозиноприл *бисопролол *фуросемид *нифедипин #47
*фозиноприл *верапамил *бисопролол *+клонидин *кандесартан #48
*каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #49
*СЖЖ терминальды сатысы *стабильды стенокардия I-II ФК *жүрекшенің пароксизм фибрилляциясы *жедел сол қарыншалық жетіспеушілік *+стенокардия, рецидивті, антиангинальді терапия қолданғанда. #50
*Q- алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркті, жедел стадия *+алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықтық өзгерістері *Q-инфаркт артқа қабырға, жеделдеу сатысы *миокардтың алдыңғы бүйір қабырғасының зақымдалуы *қалыпты ЭКГ. #51
Төменде көрсетілген диагноздарлың қайсысы ең ықтимал? *+Q-инфаркт оң қарыншаның *миокардтың артқы бүйір Q-инфаркті *артқы-базальды Q- миокард инфарктісі *Q- сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі *Q- аралық миокард инфарктісі және жүрекшенің жоғарғы басының #52
қайсы диагноз ең ықтимал? *ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия *+ЖИА. Миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған *ЖИА. Миокард инфарктісі, астматикалық вариант *бронхиальды астма, статус астматикус *ХОБЛ өршу сатысы. #53
*С-реактивті белок *қарыншаалдылық натрийуретикалық пептид *+қан тропонині *АЛАТ, АСАТ қанның *уреазді тест. #54
*коронарография *электрокардиография *+тредмил-тест *сцинтиграфия *рентгенография #55
Қандай емдеу түрі ең тиімді? *тромболизис *стентирования *контрпульсация *баллонды ангиопластика *+аорто-коронарлы шунтирлеу #56
Төмендегі препараттардың қайсысы ең ықтимал? *+β-адреноблокатор, нитрат *β-адреноблокатор, a-адреноблокатор *β-адреноблокатор, кальций антагонистін *ИАПФ, нитрат *ИАПФ, диуретик. #57*!48 жастағы ер адам метаболикалық синдроммен, алғаш төс артындағы қысып ауратын, анальгетикпен басылған ауру сезімі пайда болды. ЭКГ: миокардтің алдыңғы қабырғасының ишемия белгілері, сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиографиядасол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекгеаралық тармағының 85% стенозы анықталды. Коронарлық артерияның терілік стентирлеу операциясы жасалған. Осындай операциядан кейін бір жыл ішінде науқасқа қандай препарат тағайындау ең тиімді? *кардиомагнил және тирофибан *+аспирин және клопидогрел *клописан және фраксипарин *тиклид және аспирин *клексан және клопидогрел. #58*!Пациент ер адам, 67 жаста суық жабысқақ термен төс артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мойын аймағына, екі қолына иррадиацияланады. 5 мнуттық үзіліспен 4 таблетка нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауру сезімі азайды. бірақ қысқа уақытқа ғана. Қарап тексергенде пациенттің пульсі минутына 103рет,аритмиялы, АҚҚ 90/70мм.сын.бағ. Өкпенің төменгі бөліктерінде – қатаң тныс және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек шулары мен шоқырақ ырғағы естілмейді. Қай дәрілік терапия ең негізгі олып табылады? *+альтеплаза т/і *поляризирлеуші қоспа т/і *конкор пер *изокет т/і *дигоксин пер #59 *!67 жастағы әйел, төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне, екі нитроглицерин қабылдағаннан басылмайтынына шағымданды. Қарап тексергенде: орташа ауыр, айқын тері жамылғысының бозаруы. Журек тондары басыңқы, аритмитикалық. Пульс – 106 рет минутына. АҚ – 85/50 мм.рт.ст. Дәрігер ЖКС диагнозын қойды,алтеплазамен тромболизис жүргізілді. Көп ұзамай жергілікті геморрагиялық реакция болды. Төменде көрсетілген қайсы препаратты қолдану ең тиімді? *криопреципитат *+коагуляционды терапия жүргізілмейді. *тромбомасса *викасол *дицинон #60 *!62 жастағы ер адам тексеру кезінде жедел коронарлы синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық тексеруде сол коронарлы артерияның алдыңғы жүрекшеаралық тармақтың стенозы анықталды. Пациентке ең ықтимал тактика қандай? *ем қажет емес *стентирлеу *консервативті терапия *+аорто-коронарлы шунттау *маммарлы-коронарлы шунттау #61*!Жоспарлыжүректікемесоперацияыныңуақытшабастартуынқажетететінклиникалықжағдай, жеделтексеруменемдеу (класс I, Вдәлелдемесініңсатысы)? *ЖИА, АГ *+ауырСЖЖ, стабильдіемескоронарлыжағдай, айқынжүрекритмініңбұзылысы *консервативті терапия *АГII, 2 ст, риск4 *маммарлы-коронарлы шунттау #62*!Периоперационды уақытта жүрек-қантамырлық қауіпті анықтауға екі индекс клиникалық жағдайына негізделе жиі қолданылады. Бірінші тип қандай клиникалық индекс(генерикалық) қауіпті анықтайды? *+жалпы қауіп факторын есептеуге негізделген *жүрек-қантамырлық қауіп бағалау *априорды болу мүмкіндігіне тәуелді *пациенттің индивидуальді қауіп факторы *индекстер Kumar и Detsky #63*!Соңғы зерттеулер, сонымен қатар мета-анализдер қандай препаратты қолдану тиімді екенін көрсетті? *миорелаксант *статин *диуретик *+β-адреноблокатор *ингибиторАПФ #64*!Жоғары кардиальды қаупі бар науқастарға қолдануға тағайындалатын, β-блокатор қабылдауға және β-блокатормен дозасын титрлеу мүмкін емес жағдайда? *+ивабрадин *бисопролол *нитроглицерин *каптоприл *кардиорон #65*!Жүрек жетіспеушілігіндегі ең басты клиникалық симптом? *+ентігу *полидипсия *шаршағыштық *пастоз *полиурия. #66
*профилактика ЖСА *ЖСА I ст. *ЖСА IIА ст. *+ЖСА IIБ ст. *ЖСА III ст. #67
ЖСЖ функциональды классы NYHA *ЖСА 0 *ЖСА I ФК *ЖСА Г II ФК *ЖСА III ФК *+ЖСА IV ФК #68
Әрі қарай жүргізу ең тиімді болып табылады? *+УЗИ жүректің доплерографиямен жолдама *ревматолог консультациясына жолдама *кардиохирур консультациясына жолдама *антибиотик тағайындау және зәр айдаушы *динамикада бақылау #69
Симптом таңдаңыз, созылмалы қанайналым жеткіліксіздігін көрсетеді *бас ауру *+өкпедегі ылғал сырылдар *төс артындағы басып ауру сезімі *ЭКГ тыртықтық өзгерістер *ЭхоКГ гипокинезия аймағы #70
Гиполипидемиялық препараттардың қайсысын тағайындау май алмасуының атеросклерозда стабилизациясына ең тиімді ? *өт қышқылының секвестранттары *никотин қышқылыжәне оның туындылары *фибрат *+статин *антиоксидант #71
Төменде көрсетілген қай емдеу тәсілі ең ықтимал? *ременді, кейін және тұракты ЭКС. *электроимпульсті терапия *+көктамыр ішілік эндокардиальды стимуляции *кардиовентер-имплантациясы-дефибриллятор *аблация #72
Гиперхолестеринемиияда статиндермен емдеу ұзақтығы? *+курспен 3 айлап *бір жыл *жарты жыл бойы *өмір бойы *холестерин деңгейіне байланысты #73
*пробукол *симвастатин *+фенофибрат *никотин қышқылы *холестриамин #74
*липантил *фенофибрат *+крестор *холестирамин *никотин қышқылы #75
Визуальды диагностиканың әдісінің ЕҢ тиімді аритмияның мехзанизмін анықтауға? *тредмил-тест *велоэргометрия *эхокардиография *эпикардиальды картирлеу *+чреспищеводную электростимуляцияқарыншаның #76
ең ықтимал диагноз? *ревматикалық емес миокардит *идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия *+алкогольды кардиомиопатия *жүректің ишемиялық ауруы *митральды жүрек ақауы. #77
B. Lown и M. Wolf бойынша жүрекшелік экстрасистолияның классын көрсетіңіз? * 4 А *2 *1 *+4 Б *3 #78
Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең тиімді бірінші жүргізу қажет? *+жедел электрикалық кардиоверсия *жедел уақытша кардиостимуляция *т/ішілік енгізу обзидан *т/ішілік енгізу дигоксин *т/ішілік енгізу лидокаин #79
Науқас жағдайының нашарлауының мүмкін себебі? *табиғи ауру ағымы *+жүректік гликозидтермен передозировка *қалқанша безінің кордаронмен дәрілік зақымдалуы *гипотиазиданың тиімділігінің төмендеуі *дәрілік гастродуоденит #80
Қайсы препарат ең оптимальды аритмия ұстамасын басуға ? *кордарон *лидокаин *+верапамил *пропранолол *новокаинамид. #81
*қыжыл *жүрек айнуы *ерте қанығу сезімі *+ашығу және түнгі ауырсыну *тамақтан кейін эпигастрияда ыдырау(распирания) сезімі #82
*кеуде және іш қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы; *барий қоспасымен асқазан-ішек жолының рентгенографиясы; *+эзофагогастродуоденоскопия; *колоноскопия; *ректороманоскопия. #83
*перфорация *пенетрация *+қан кету *малигнизация *стриктуралар #84
*пенетрация *перфорация *қан кету *+қақпаша(привратник) стенозы *жара малигнизациясы #85
*асқазанның субкардиалды бөлімінің жарасы *асқазанның үлкен қисық жарасы *+он екі елі ішектің жарасы *гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы *қақпаша стенозы #86
*+жара ауруы, 12елі-ішек жара перфорациясы . *созылмалы гастрит *өт шығару жолдарының дискинезиясы *іш қолқаның аневризмасының жарылуы *жіті ішек өтпеуі #87
*+қан кетумен асқынған асқазан жарасы *Мэллори-Вейс синдромы *асқыну сатысындағы созылмалы гастрит *өңештің варикозды кеңейтілген көктамырларынан қан кету *қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы #88
*+Жара малигнизациясы *Асқазанның шығу бөлімінің стенозы *Жара пенетрациясы *Ойық жарадан микроқан кету *Жара перфорациясы #89
*гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы *+асқазан денесінің ойық жарасы *асқазанның пилориялық бөлімінің жарасы *он екі елі ішектің жарасы *жара, шартты гастропатия, индукциялаған ҚҚСП #90
*Асқазанның ойық жарасы, асқыну фазасы, І жаңа жара, салбыраған(перевисцерит) *Асқазан жарасы, асқыну фазасы, эпителизацияның басталуы, стеноз *+Асқазанның жара ауруы, асқыну фазасы, І жаңа жара, асқынусыз *Асқазанның ойық жарасы, өршу фазасы, жараның жазылуы, асқынусыз *Асқазан жарасы, ремиссия фазасы, асқынусыз #91
*+H. pylori байланысқан созылмалы атрофиялық гастрит *H. pylori байланыспаған созылмалы аутоиммундық гастрит *H. pylori байланысқан созылмалы атрофикалық емес гастрит *Созылмалы рефлюкс-гастрит, С типті *H. pylori байланысқан созылмалы гипертрофиялық гастрит #92
*+Омепразол 40мг 2рет ішке *Сукральфат 1г х 4 рет тәулігіне *Солкосерил, 2мл., 10 күн б/е *Жедел хирургиялық араласу *Альмагель 1ас қасықпене 3 рет #93
*+Протонды помпа тежегіші, ампициллин , кларитромицин *Протонды помпа тежегіші, метронидазол, ампициллин *Н2-гистаминоблокатор, висмута субсалицилат, тетрациклин * Протонды помпа, висмут тежегіші *Субсалицилат, тетрациклин, метронидазолтерапии #94
*Жасырын қанға нәжісті талдау *Бариймен контрасты рентгеноскопия *+Фиброгастродуоденоскопия *Ультрадыбыстық зерттеу *Асқазан сөлін зерттеу #95
*Н2 гистаминоблокаторлармен үзік курстық терапия *+Қолдау терапиясы Н2 гистаминоблокаторлармен *Хирургиялық емдеу *Сукральфатпен емдеу *Омепразолмен курстық терапия #96
*+Иә, себебі науқаста алғаш рет анықталған 12 елі ішектің жарасы *Иә, себебі науқаста алғаш анықталған асқазан жарасы *Иә, себебі науқаста айқын астеновегетативті синдром *Жоқ, себебі науқаста жара ауруының асқынуы жоқ *Иә, себебі стационарда науқасқа эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі #97
*нитроглицерин; *+дененің орналасуын өзгерту (көлденең тігінен); *транквилизаторлар; *холинолитиктер; *спазмолитиктер . #98
*рентгенологиялық зерттеу *+эндоскопиялықзерттеу *рН-метрлікзерттеу *ультрадыбыстызерттеу *асқазанды зондтау #99 *!Ер адам 50 жаста, бойы 180 см, салмағы 70,тамақтанған соң кеуде артындағы күйдіріп, ауырсыну сезіміне, еңкейгенде және көлденең жатқанда ауыру сезімінің күшеюіне, ауру сезімі мойнына беріледі, сода кабылдаған соң ауру сезімі басылады, тамақтан соң кекіруге шағымданып келді. Сіздің диагнозыңыз *Стенокардия *Асқазанның шығыңқы бөлігінің рагі *Миокард инфаркті *+Рефлюкс-эзофагит *Созылмалы эзофагит #100
*Созылмалы эзофагит *Өңештің пептикалық жарасы *Созылмалы гастрит *+Гастроэзофагеальді-рефлюкстіауру *Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы #101 *!Әйел адам 40 жаста дәрігерге ұйықтап жатқанда пайда болған семсертәрізді өсіндінің артындағы ауру сезіміне, жүрек айну , қан аралас бір реттік құсуға шағымданып келді. Анамнезінде соңғы 3 жылда қыжыл пайда болған. Қарап тексеру барысында ішімен дем алу,іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауру сезімі байқалады. Бауыры қабырға доғасында. Ауру сезімінің негізгі себебі? *Миокард инфаркті *Жедел гастрит *Жедел панкреатит *+ГЭРБ *Жедел аппендицит #102 *!Әйела адам 48 жаста, дәрігерге тойып тамақтанғансоң пайда болатын және еңкейгенде күшейетін семсертәрізді өсіндінің артындағы ауру сезіміне, қыжыл , аузындағы ащы дәмге шағымданып келді.Зерттеу жүргізіліп, ем таайындалған.. Проведено обследование и назначено лечение.Рабепразола, алюминия фосфата, домперидона қабылдаан соң бір аптадан соң жағдайы жақсарған. Қандай аурудың клиникасына сәйкес келеді? *В типті созылмалы гастрит *12-елі ішектің жарасы *+ГЭРБ *Созылмалы панкреатит *А типті созылмалы гастрит типа #103 *!45 жастағы пациент Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың II дәрежесі ( Savary-Miller бойынша), H. Pylori ассоцияланбаған. Дәрігермен ем тағайындалған.Қай уақытта ГЭРБ, H. Pylori ассоцияланбаған кезінде емнің эффективтілігін бақылау үшін фиброэзофагогастродуоденоскопияны жүргіземіз? *2 аптадан соң *4 аптадан соң *6 аптадан соң *+8 аптадан соң *10 аптадан соң #104 *!60 жастағы науқас поликлиникаға мынадай шағымдармен келді,физикалық жүктемегі байланыссыз, тамақтанған соң бірден пайда болатын кеуде артындағы артындағы күйдіріп ауру сезіміне, нитроглицеринмен басылмайиын ауру сезіміне , қыжыл, инструментальді зерттеу барысында қорытынды диагноз қойылды: Гастроэзофагеальді рефлюкстіауру ІІ дәрежесі. Осы пациентті емдеуде қандай антисекреторлар тиімді: *+протондық помпының ингибиторы *селективті емес холинолитикалықзаттар *Н2-гистамин рецепторларының блокаторы *селективті холинолитиктер *антацидтер #105 *!Науқас қыжылға, қышқыл кекіру, өңештен тамақтың қиын өтуіне шағымданып келді.Эндоскопияда тұтасқанрефлюкс эзофагит анықталды– жарамен бірікпеген, өңештің шырышты қабатының барлық беткейін толық қамтымаған. ГЭРБтің Savari-Miller классификациясы бойынша эндоскопиялық көрінісі бойынша қай дәрежесіне жатады? *0 дәрежесі *I дәрежесі *+II дәрежесі *III дәрежесі *IV дәрежесі #106 *!22 жастағы ер адам, күніне 2 қораптемекі шегеді, алкоголь ішіеді. Поликлиникаа кеуде артындағы сыздап ауру сезіміне , майлы , ащты тамақты қабылдаған соң ауру сезімі күшейеді, ауалы кекіру, қыжылға шағымданып келді.Дәрігер қажетті лабораторлық-инструментальды зерттеулер тағайындаған. ЭФГДС : қабыну көріністері бар, өңещ және асқазанында эрозия бар. ГЭРБ диагнозы қойылды. Қандай препараттардың комбинациясы емге тиімді? *Спазмолитиктер + антацидтер *Анальгетик+ антацидтер *Антибактериальды препараттар+протонды помпының ингибиторы *Гепатопротекторлы препараттар+ блокаторы Н2 рецепторов гистамина *+Ингибиторы протонной помпы+ прокинетики #107 *!Өт қабы дискенизиясының гиперкинеткалық формасының емінде қолданамыз: *Н2-блокаторы гистамина; *сукралфат и его аналоги; *+спазмолитиктер; *беззондовые тюбажи; *хирургическое лечение. #108 *!Өт тас ауруының негізгі критерийін атаңыз: *Өт қабының деформациясы *Өт қабы қабырғасының қалыңдауы *+Тастардың болуы *Өт іркілісінің көрінісі *Өт қабының көлемі бойынша ұлғаюы #109 *!Механикалық сарғаю байқалады: *Жедел вирусты гепатит *Созылмалы персистирлеуші гепатит *Созылмалы гепатит *Бауыр циррозе *+Калькулезді холецистит #110 *!Жедел холецистит кезінде Ортнер симптомының диагностикалық белгісі: * оң жақ бұғана үсті аймағындаmusculus stemodaidomastoideus аяқшаларының аралығын пальпациялаған ауру сезімінің болуы *оң жақ қабырға асты аймағын терең дем аланда ауру сезімі *+оң жақ қабыра бұрышын ұрғылау кезінде ауру сезімінің болуы * құрсақ қуысы тегіс жерінің перкуторлық дыбыстың көмескіленуі *өт қабы аймағын басқанда немесе ұрғылағанда ауру сезімінің болуы. #111
*гипогликемиялық синдром *агастральді астения *синдром приводящей петли *пептическая язва анастомоза *+демпинг-синдром #112 *!Әйел адам 49 лжаста.Оң жақ қабырға астының, жүрек айну, бір реттік құсу, терісінің сарғаюына, дене температурасының көтерілуіне шағымданып келді.Объективті: терісі және склерасы аздап сарғайан, іші жұмсақ, , оң жақ қабыра асты аймағында күрт ауру сезімі, бауыры 11х10х9 см., мерфи симптомы оң. ЖҚА: лейкоциты – 9,5х109/л, соэ – 32 мм/ час, общий билирубин – 70 мкмоль/л, связанный билирубин - 58 мкмоль/л., свободный – 12 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 134 мкмоль/л. Қай диагноз сәйкес келеді? *+калькулезді холецистит *псевдотуморозды панкреатит *созылмалы холецистит * Жильбер ауруы *өт жолдарының дискинезиясы #113
Қай диагноз сәйкес келеді? *холедохолитиаз *калькулезді емес холецистит *+калькулезді холецистит *созылмалы панкреатит *созылмалы гепатит #114 *!В поликлинику обратилась женщина 52 жастағы әйел поликлиникаға аузындағы ащы дәмге,ұйқысы мен тәбетінің бұзылуына , оң жақ қабырға астында сыздап , сырқырап ауру сезіміне және іш қатуға шағымданып келді. Қарап тексергенде іші аздап ұлғайған, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі . Бауыры қабырға доғасында. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Қай диагноз сәйкес келеді? *өт-тасауруы *+өт жолдарының гипокинетикалық тип бойынша дискинезиясы *созылмады панкреатит *ішектің тітіркендіру синдромы *созылмалы гастрит #115 *! 28 жастағы әйел,жүрек қағысының күшеюіне, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде терісі және шырышты қабаттары таза,. іші жұмсақ, оң жақ қабыра астын пальпациялағанда ауру сезімді, бауыр өлшемі қалыпты . Рентгенологилық зерттеуде өт қабының босағсуы тез. Қай диагноз сәйкес келеді? *холецистохолангит *өт жолдарының дискинезиясы , гипотоникалық форма; *холангит; *+өт жолдарының дискинезиясы , гиперкинетикалық форма *дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма #116
*холь қышқылы; *+хенодезоксихоль қышқылы; *литохоль қышқылы; *граурохоль қышқылы; *дегидрохоль қышқылы. #117
Диеталық терапияның қандай принциптерін сақтау керек? *+Майлар мен тағамдық тітіркендіргіштерді шектеу, жиі бөліп тамақтану *Ақуыздар мен тағамдық тітіркендіргіштерді шектеу, жиі бөліп тамақтану * Көмірсулар мен тағамдық тітіркендіргіштерді шектеу, жиі бөліп тамақтану *Тағамдық талшықтарды шектеу, күніне 3 реттік тамақтану *Сұйықтықты және ақуызды тағамдарды шектеу, күніне 3 реттік тамақтану #118
Қандай препараттарды міндетті түрде тағайындау қажет? *+но-шпа,холосас,холензим *но-шпа,креон,фестал *маалокс,алмагель *имодиум,лоперамид *амоксициллин,метронидазол #119
Науқасқа қандай ем ең қолайлы? *Өт айдайтын препараттарды тағайындау; *ГКС тағайындау *+антибактериальды препараттарды, спазмолитиктерді тағайындау; *Ауру сезімін басатын препараттар; *холецистэктомия; #120
*Литолитикалық дәрілермен конкременттерді еріту *Микрохолецистостомия *+Холецистэктомия *Дистанционды толқындық литотрипсия *Комплексті консервативтіем #121 *!Ішек тітіркену синдромының негізгі себебі - бұл: *иммунологиялық бұзылыстар *+функциональды бұзылыстар *инфекция *тағамның белгілі бір түрлеріне сезімталдықтың жоғарылауы *қатерлы түзілістер #122
*іш қатулармен *іш өтулермен *ауру сезімімен *іштің кебуімен *+барлық 4 белгілермен #123
әсіресе психоэмоционалды шамадан тыс жүктемелерден кейін болатын периодты ауру сезіміне шағымданады. 3-4 күн іш қату болды. Бұл шағымдар тұрақты психоэмоционалды жүктемелерді бастан кешіретін жаңа жұмысқа келгеннен кейін пайда болды. Болжам диагноз Тітіркенген ішек синдромы. Бұл ауруды диагностикалау үшін, қай зерттеу ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Тік ішектің саусақпен тексеру *+Колоноскопия мақсатты биопсиямен *ФГДС *Дуоденальды зонд *Асқазанның шырышты қабатының биопсиясы #124 *!33 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ыңғайсыздық сезіміне, іштің кебуіне, әсіресе психоэмоционалды шамадан тыс жүктемелерден кейін болатын периодты ауру сезіміне шағымданады. 3-4 күн іш қату болды. Бұл шағымдар тұрақты психоэмоционалды жүктемелерді бастан кешіретін жаңа жұмысқа келгеннен кейін пайда болды. Болжам диагноз Тітіркенген ішек синдромы. Шеткі қан талдауында қандай өзгерістер болады? *Анемия *Лейкоцитоз *Тромбоцитопения *+Қалыпты *ЭТЖ жылдамдауы #125
Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы ең ықтимал? *Созылмалы колит *Созылмалы энтерит *+ Тітіркенген ішек синдромы *Арнайы емес жаралы колит *Созылмалы панкреатит #126
*ЖҚА,ЖЗА,БХА *рентгенологиялық зерттеу, УЗД *ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ *+ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия *КТ, МРТ #127
*Созылмалыарнайы емес колит *Ішек дисбактериозы *+Тітіркенген ішек синдромы *созылмалы панкреатит экзокринді жеткіліксіздігі бар *созыллмалы энтеропатия #128 *!Науқас Л., 22 жаста, отбасылық дәрігерге әлсіздік, жүрек айну, құсу, іштің кіндік аймағында ауру сезіміне, іш кебіуне және тәулігіне 2-4 ретке дейін болатын көп мөлшердегі сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: тері жабындылары құрғақ. Тілі ылғалды, қызғылт. Іші ісінген, пальпацияда іштің кіндік аймағында ауырсынуы анықталған. Науқас Шиллинг тестінен өтті. Бұл тесттің мақсаты не *Асқазандағы заттардың сіңірілуі бұзылысын анықтау *+Аш ішектегі заттардың сіңірілуі бұзылысын анықтау *Соқыр ішектегі заттардың сіңірілуі бұзылысын анықтау *Тоқ ішектегі заттардың сіңірілуі бұзылысын анықтау *Сигмоидты ішектегі заттардың сіңірілуі бұзылысын анықтау #129
Қандай емдеу тактикасы ЕҢ қолайлы? *+Психотерапия и диетотерапия *Наркотиктер *Антацидтер *Санаториялық жағдайда емдеу *Спазмолитиктер #130
*Тримебутин, Лактулоза *+Лоперамид,Алосетрон *Дюфалак, Псиллиум *Ципрофлоксоцин, Фурамаг *Креон, Панкреатин #131
*+Диарея *іш қату *Метеоризм *Ауру сезімі *Бас ауруы #132
*+ентігу, жалпы әлсіздік және аяқтарындағы ісіну *Жүректе шаншып ауру сезімі, жөтел ижоғары бөлігінің ісінуі *Жөтел, спленомегалия, лимфаденопатия *Гепатомегалия, асцит и портальді гипертензия *Төс артындағы ауырлық сезімі, ентігу и журегінің қағуы. #133 *!32 жастағы науқаста таң ертеңгі жүгірістен кейін есінен танып калды,сізді қабылдау бөліміне шақыртты. Бұрын науқаста осыған ұқсас естен танулар болған. Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок.ЭКГ –да I, AVL, V2-V6 әкетулерінде терең Т тісшесінің инверсиясы көрінеді. . Анамнезінде кеуде артындағы ауыру сезімі мен ентігуі жоқ. Қандай ауыру туралы ойлануға болады: *+дилатациялық кардиомиопатия *миокард инфарктісі *миокардит *тұрақты стенокардия *гипертрофиялық кардиомиопатия #134 *! Ер кісі 37 жаста, жүрек аймағындағы тұрақты ауыру сезіміне,жүрегінің қатты соғуына, жүрек ритмінің тоқтап қалуына, күштеме түскенде ұлғаюына шағымданды.Тұрақты күнде 300-400 грамм шарап ішіп тұрады. Перкуторлы- жүрек шекарасының солға ығысуы. ЭКГ-да ритм дұрыс емес, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің әлсізденуі (РQ-0,30),жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолиялар, кеуде әкетулерінде SТ сегментінің төмендеуі, екіфазалы Тв V3- V6 тісшелері. На Эхо-КГ- лақтыру фракциясы -32% ЫҚТИМАЛ диагноз? *ревматикалық емес миокардит *Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия *+Алкогольді кардиомиопатия *Жүректің ишемиялық ауруы *Жүректің митральді ақауы #135 *!Бірнеше жыл бұрын науқаста анықталғангипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқаста естен танулар пайда болды.Соңғы алты айлық ЭКГ мен салыстырғанда өзгерістер жоқ. Қандай тағайындаулар дұрыс : *Эхокардиографияны *Жүректің компьютерлік томографиясы *+ЭКГ тәуліктік мониторингі *Коронароангиография *Қанның ферменттерін анықтау #136 *!Науқас 34 жаста, клиникаға жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, физикалық жүктемеге байланыссыз ентігуге, төменгі бөлігінің ісінуіне шағымданып келді. Анамнезінде: ұзақ уақытты алкоголь қабылдау. Аптасына 2-3 рет 500-700 г қабылдайды. Әсіресе соңғы жылда жиі қолданып кетті. Тексерулер барысында жүректе өзгерістер анықталды. Жүректің солға ұлғаюы, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің әлсізденуі (Р-Q 0,28) ,кеуде әкетулерінде SТ сегментінің төмендеуі, екіфазалы Т тісшесі V4-V6.ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу күшінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз: *+алкогольді кардиомиопатия *миокардит *идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия *жүректің ишемиялық ауруы *жүрек ақауы #137
Көрсетілген критерилердің қайсысының болжамасы нашар? *Ентігу *Өкепедегі іркіліс *Ритм бұзылысы *+Қуыстардың дилятациясы *Өткізгіштіктің бұзылысы #138 *! Гипертрофиялық кардиомиопатияның емінде қолданылатын негізгі препараттар? *Жүрек гликозидтері; *+бета-блокаторлар мен кальции антогонистері ; *перифериялық вазодилататорлар; *жүрек гликозидтер мен нитраттар; *жүрек гликозидтер мен диуретиктер. #139 *!Уробилиногенурияның билирубинуриямен қосындысы қандай сарғыштыққа тән? *Бауырастылық сарғаю *Бауырүстілік сарғаю *+бауырлық сарғаю желтухи; *бүйректің іркілісі *бүйрек инфарктісі #140
Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является: *анамнезінде вирусты гепатитпен ауырғаны ; *+бауырдың гистологиялық зерттеуінің көрсеткіші *Қан сарысуында австралиялық антигеннің анықталуы; *периодты субфебрилитет, иктеричность склер, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі *гипербилирубинемия. #141
*микронодулярлы цирроз; *холестаз; *+вирусты гепатит; *біріншілік билиарлы цирроз; *аминазиндік сарғаюы. #142 *!Цитолитикалық және мезенхимальді-қабынулық синдромдары тән: *жедел вирусты гепатит А; *жедел вирусты гепатит В; *+созылмалы активті гепатит; *созылмалы персистирлеуші гепатит; *гемохроматоза. #143 *!Науқас 52 жаста ұзақ уақыт бойы оң жақ қабырға астындағы периодты ауырлық сезіміне, жүрегінің айнуына, аздаған сарғыштыққа шағымданды. Бауырда биохимиялық көрсеткіштер өзгерген: АЛТ, билирубин, сулема сынамасы, тимол сынамасы, белоктык фракция . Инфекциямен, операциямен рецидивті байланыстырады. Жұмыс істеуі сақталған. Болжама диагноз: Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз: *Портальді цирроз. *+Созылмалы персистеуші гепатит. *Билиарлы цирроз. *Созылмалы активті гепатит. *Бауыр псевдоциррозы #144 *!Бауырлық кома дамыйды : *+бауыр клеткаларының массивті некрозы; *жалпы фиброз; *бауырда тромб түзілуімен микроциркуляциясының бұзылуы; *қосымша бауырлық жетіспеушілік; *холангит. #145 *!Жас қыз 19 жаста. 2 жыл бойы созылмалы қызыл жиегімен ауырады. Карап тексергенде: склерасының сарғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2-3 см шығып тұр. Лабораторлы және инстументальді зерттеулер жүргізілді: Аутоиммунды гепатит диагнозы қойылды. Аутоиммунды гепатите қандай ем жүргізіледі? *дезинтоксикациялық *гепатопротективті *антибактериальды *вирусқа қарсы *+иммуносупрессивті #146
*+интерферон, рибавирин , гепатопротектор *интерферон , ламивудин , гепатопротектор *интерферон , гепатопротектор *ибавирин , гепатопротектор *ламивудин , гепатопротектор #147 *!Ер адам 48 жаста, анамнезінде автокөлік апатынан кейын қан құйылған(8 жыл бұрын). Буындарындағы ауыры сезіміне, қышынуына, зәрінің түсінің өзгеруіне шағымданды . Бауыры 1,5 см ұлғайған. Ифа – анти нсv плюс, қан бх:алт 71 ед/л, аст 70ед/л, жалпы.билирубин 40 ммоль/л. Қандай ем жүргізілген дұрыс? *+интерферон,рибавирин *интерферон,цефтриаксон *интерферон,преднизолон *интерферон,амоксиклав *интерферон,кокарнит #148
Какая тактика лечения наиболее показана у данного пациента? *АТФ *дюфалак *+дезинтоксикациялық терапия *метилпреднизолон *диета #149
*гептран *+урсодезоксихоль қышқылы *холестирамин *рифампицин *фенобарбитал #150
ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады? *ЖҚА *ЖЗА *+Жүрек УДЗ-сі *Кеуде ағзаларының рентгенографиясы *ЭКГ #151
Қандай тексеру әдісі ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып табылады? *бас миының МРТ (гипофиз, қарыншалар) *Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі (бауыр, бүйрек) *+бүйрек пен бүйрекүсті бездерінің МРТ *Эхо-КГ *АҚҚ тәуліктік бақылау #152
Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Феохромоцитома *+Кон синдромы *Созылмалы пиелонефрит *Созылмалы гломерулонефрит *Иценко – Кушинг синдромы #153
Қандай қолжетімді және ақпаратты тексеру әдісі жүректің сол қарыншасы гипертрофиясын анықтауға көмектеседі? * Велоэргометрия *+Эхокардиография * Вентрикулография * Сцинтиграфия * Рентгенография #154
Препаратты қабылдауды тоқтатуға қандай себеп болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Бір бүйрек салдарынан болған симптоматикалық АГ *Дәлелденбеген артериалды гипертония *Гипертониялық энцефалопатия *Гипертониялық нефропатия *+Жалғыз бүйрек артериясының стенозы #155
NYHA бойынша СЖЖ функционалды класын анықтаңыз. *СЖЖ 0 *СЖЖ 1 ФК *СЖЖГ 2 ФК *СЖЖ 3 ФК *+СЖЖ 4 ФК #156
Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Ревматикалық емес миокардит *Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия *+Алкогольді кардиомиопатия *Жүректің ишемиялық ауруы *Жүректің митральды ақауы. #157
Қандай жағдайда жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясында синусты ритмнің жедел реверсиясы жүргізіледі? *Алғаш пайда болған пароксизм *Пароксизмнің ұзақтығы 6 сағаттан асады *+Айқын үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар *Науқас жасының 60 тан жоғары болуы *QRS комплексінің 25%-ға кеңеюі #158
Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *БХАтериалды эндокардит. Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ1 *Жедел ревматикалық қызба, Митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ0 *+Қайталамалы ревматикалық қызба , митралды қақпақша стенозы. СЖЖ1 *Ревматикалық емес миокардит. *Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз. #159
Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I. *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы. СЖЖ II *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ III #160 *!20 жастағы қыз бала ЖТД құрғақ жөтелге, дене қызуының 3 күн бойы 37,5- 37,8 С көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы қызарған, екі жақтан да қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ, жүрек тондары анық, ЖЖЖ-90 мин, АҚ 120/70мм снбағ. Төмендегілердің қайсысы болжама диагноз болуы мүмкін? *созылыңқы пневмония *+жедел бронхит *Ларинготрахеит *Бронхиалды астма *Созылмалы бронхиолит жүктеу/скачать 62,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|