Клин Задача 42 лет, грузчик продовольственного магазина
жүктеу/скачать 13,19 Kb.
|
Киянбек Ақжол ОМК-93 Фтиз Клин задачи
|
Клин Задача 42 лет, грузчик продовольственного магазина. Заболел постепенно после переохлаждения. Появилась субфебрильная температура, слабость, ночная потливость, сильный кашель с небольшим количеством мокроты и с прожилками крови, боли в подключичной области справа. Обратился к терапевту по месту жительства. После осмотра госпитализирован в терапевтическое отделение с подозрением на верхнедолевую правостороннюю пневмонию. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Гиперемия лица. Перкуторный звук укорочен справа под ключицей, здесь же выслушиваются среднепузырчатые влажные и единичные сухие хрипы. ЧД - 18 в/мин. Тоны сердца ритмичные, пульс-90 в/мин, АД-90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. На обзорной рентгенограмме лёгких справа во 2-м межреберье негомогенное затемнение с просветлением до 2 см, ниже множественные слабоконтурированные тени до 1 см в диаметре. Корень структурный, не увеличен. Тень средостения не изменена. Синусы свободные. При бронхоскопии слизистая верхнедолевого бронха справа гиперемирована, отечная, кровоточивая. В смыве из верхнедолевого бронха обнаружены кислотоустойчивые палочки. В анализе мокроты при люминесцентной микроскопии 3-х кратно микобактерии туберкулёза не обнаружены. Общий анализ крови: Эр-3,31 х 10 12/л, Нb-107 г/л, Ц. п. - 0,97, Лейк - 8,0 х 10 9/л, п/я-З%, с/я-75%, л-18%, м-4%, СОЭ - 38 мм/час. Общий анализ мочи в пределах нормы. Ответ: Инфильтративный ТБ верхней доли правого легкого, БК(+) Бак посев на МБТ, посев на чувствительность МБТ. ФБС с посевом ЖБАЛ. 1 режим химиотерапии. 8 месяцев. При резистентности МБТ переход в фиброзно- кавернозный ТБ жүктеу/скачать 13,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|