Клинические дисциплины chapter clinical disciplines акушерство и гинекология obstetrics and gynecology
жүктеу/скачать 19,82 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ORGANIZATION AND DEVELOPMENT OF THE EPIDEMIOLOGICAL MONITORING SYSTEM OF CHRONIC NONCOMMUNICABLE DISEASES Resume
- Keywords
- Р.К.ЖАРЫЛҚАСЫНОВА, Е.А.ЧЕРНОКУРОВА Кардиология және ішкі аурулар ғылыми-зерттеу институты, Алматы қ., Қазақстан
- Түйінді сөздер
- УДК 616. 16 Н.Ю. НАСРЫТДИНОВА 2 , М.Р. КАЙРБАЕВ 1 , В.Л. РЕЗНИК
- Ключевые слова
- Результаты и обсуждение.
- Изучаемый критерий Количество
- ПАВЛОДАР ОБЛЫСЫНДА, ҚАЗАҚСТАНДА ЖАСӨСПІРІМ ҚЫЗДАРДЫҢ АТА-АНАЛАР АРАСЫНДА АПВ ВАКЦИНА ТУРАЛЫ Түйін
S.F. BERKINBAYEV, M.M. USSATAYEV, K.K. DAVLETOV, B.S. ZHUSSUPOV, B.B. AMIROV, F.S. IBRAGIMOVA, R.K.ZHARYLKASSYNOVA, Y.A. CHERNOKUROVA Research Institute of Cardiology and Internal Diseases, Almaty, Kazakhstan ORGANIZATION AND DEVELOPMENT OF THE EPIDEMIOLOGICAL MONITORING SYSTEM OF CHRONIC NONCOMMUNICABLE DISEASES Resume: Improving the organization of monitoring of chronic non-communicable diseases (NCD) which are responsible for a major share of the mortality and morbidity of the population of the republic is becoming increasingly important. The article proposes four areas for improvement of NCD monitoring, including the development of its structure, work force, data collection, analysis and storage, as well as regulatory and financial support. Keywords: monitoring system, therapeutic services, indicators, chronic noncommunicable diseases C.Ф.БЕРКІНБАЕВ, М.М.УСАТАЕВ, К.К.ДАВЛЕТОВ, Б.С.ЖУСУПОВ, Б.Б.АМИРОВ, Ф.С.ИБРАГИМОВА, Р.К.ЖАРЫЛҚАСЫНОВА, Е.А.ЧЕРНОКУРОВА Кардиология және ішкі аурулар ғылыми-зерттеу институты, Алматы қ., Қазақстан СОЗЫЛМАЛЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ БАҚЫЛАУ ЖҮЙЕСІН ҰЙЫМДАСТЫРУ ЖӘНЕ ДАМЫТУ Түйін:Республикамыздың халқының аурушылдығы мен өлімшілдігінің негізгі үлесіне жауапты созылмалы инфекциялық емес ауруларды (СИЕА) бақылауды ұйымдастыруды жетілдіру белең алып келеді. Мақалада СИЕА бақылауды дамытудың төрт бағыты ұсынылады және оған құрылымының дамуы, кадрлық потенциал, жинау жүйелері, саралау және сақтау, сонымен қатар нормативтік-құқықтық және қаржылық қолдау кіреді. Түйінді сөздер: бақылау жүйесі, терапиялық қызмет, индикаторлар, созылмалы инфекциялық емес аурулар.
722
УДК 616. 16 Н.Ю. НАСРЫТДИНОВА 2 , М.Р. КАЙРБАЕВ 1 , В.Л. РЕЗНИК 2 1 Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии МЗ и СР РК, г. Алматы, Казахстан 2 Высшая школа общественного здравоохранения МЗ и СР РК, г Алматы, Казахстан
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И ОТНОШЕНИЕ К ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВПЧ СРЕДИ РОДИТЕЛЕЙ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ В ПАВЛОДАРСКОЙ ОБЛАСТИ, КАЗАХСТАН Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) потенциальный инструмент для профилактики рака шейки матки и некоторых других видов рака. Высокий охват целевой группы в проводимой программе вакцинации против ВПЧ является экономически эффективным и успешным мероприятием, зависящим от знаний и положительного отношения родителей девочек- подростков. Нами было проведено кросс-секционное исследование с применением заранее разработанных, анонимных опросников для родителей девочек-подростков в Павлодарской области. Полученные данные анкет-опросников были внесены в электронную базу Access, обобщены и обработаны методами вариационной статистики с применением Хи-квадрата, и корреляционной связи в программе IBM SPSS Statistics 19. 768 родителей девочек-подростков завершили участие в опросе. Понимание профилактики онкопатологии среди родителей было не достаточно высоким (53,6%), обусловлено полом (p=0.013), религиозным статусом (p≤0.001), особенностями семейного анамнеза (p=0.013), и как оказалось не связано с местом жительства (p=0.062), возрастом (p=0.073), образованием (p=0.514) респондента. 26,2% опрошенных родителей категорически не согласны на проведение вакцинации своим детям, 41,8% сомневаются с принятием решения, и только 32.0% дали утвердительный ответ. Основными барьерами к проведению вакцинации явились 20,8% неуверенность в безопасности вакцин, боязнь побочных эффектов 37,9%. Отношение к вакцинации против вируса папилломы среди родителей девочек-подростков остается неоднозначным. Несмотря, на казалось, бы удовлетворительное понимание цели вакцинопрофилактики, приемлемость вакцин не достаточно высока. Большинство родителей сомневается в необходимости прививки для своих дочерей, что по нашему мнению обусловлено низкой информированностью о безопасности и эффективности вакцинации против ВПЧ. Ключевые слова: вакцинация против ВПЧ, инфекция ВПЧ, рак шейки матки.
этиологией различных онкологических заболеваний человека, в том числе ротоглотки, анального и рака половых органов [1-2]. Ключевым моментом среди них является рак шейки матки, обусловленный хронической ВПЧ инфекцией онкогенных генотипов практически во всех случаях [3]. Вакцинопрофилактика против ВПЧ-инфекции несет в себе огромный потенциал для снижения бремени от рака шейки матки, а также ВПЧ-ассоциированных заболеваний, и является экономически эффективным инструментом здравоохранения. Согласно системе мониторинга Всемирной организации здравоохранения, вакцины против ВПЧ были введены уже в 57 странах в 2013 году. [4]. В большинстве стран программа стартовала на
национальном уровне.
В основном развивающиеся страны, участвующие в вакцинации в первую
очередь предлагают стратегии внедрения вакцинации на базе школ. Данный опыт на сегодняшний день остается основным, тесная координация с сектором образования является ключевым моментом и в целом охват прививкой достаточно высок. [5]. Однако при анализе литературы мы видим немного информации о знаниях и отношении к прививке девочек, родителей девочек-подростков, которым предложены вакцины. Как правило, знания о ВПЧ, и вакцинации против ВПЧ, невысокие. Девочки и их родители не в полной мере осведомлены о том, как вирус папилломы человека передается, как можно уменьшить риск заражения ВПЧ, или о связи между ВПЧ и раком шейки матки [6,7]. Кроме этого, они
не владеют
информацией об
уровне и продолжительности защиты предложенными вакцинами против ВПЧ [6-8]. Недоверие общества из-за опасений по поводу безопасности вакцин в отношении фертильной функции, а также политических и религиозных факторов замедлили продвижение вакцинации в некоторых странах [9,10]. Похожие проблемы привели даже к приостановке программы в некоторых странах, таких как Япония [11], Индия [12] и Канада [13], Казахстан не стал исключением. В этом исследовании, мы оценили знания о вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки, а также приемлемости вакцин среди родителей девочек подростков. Мы изучили барьеры на пути внедрения программы вакцинации против ВПЧ. Выявленные пробелы несут полезную информацию для планирования и разработки мероприятий кампании по вакцинации. Материал и методы. Исследование было проведено в Павлодарской области, Казахстана, где Министерством Здравоохранения и социального развития с октября 2013года инициирован пилотный проект программы вакцинации девочек-подростков 9-13 лет. Исходя из данных о генеральной совокупности, по итогам расчетов родители 374 городских девочек и 368 сельских жительниц приняли участие в опросе. Опрос родителей данных подростков осуществлялся на базе школ, при содействии руководства школы и медицинских работников данных учреждений. Всего 11 городских школ и 12 сельских были выбраны случайным образом.
участие 768 человек, из них 66 (8,6¿) мужчин и 702 (91,4¿) женщин. Городских жителей 400 (52,1¿), сельских 368 (47,9¿). В возрасте до 30 лет 158 (20,6¿), 31-41 лет 276 (35,9%), 41-50 лет 219 (28,5¿) и старше 50 лет 115 (15,0¿) человек. С высшим образованием 411 (53,5¿), средним 305 (39,7¿) и начальным 52 (6,8¿)
человек. Строго
придерживаются канонов веры 36 (4,7¿) респондентов, считают себя верующими 433 (56,4¿) и у 299 (38,9%) респондентов другое отношение к религии. Из семейного анамнеза выявлено, что у 16 (2,1¿) респондентов был рак, у 247 (32,2¿) респондентов рак был у родных и 505 (65,8¿) респондентов не встречались с данной патологией. В таблице 1 представлены данные о распределении респондентов по информированности о вакцинации против вируса папилломы человека.
Таблица 1 – Характеристика респондентов по информированности о вакцинации против ВПЧ. Изучаемый критерий Количество Как Вы считаете, вакцина против ВПЧ может защитить от развития рака? да, может 412 (53,6%)
нет, не может 49 (6,4%) затрудняюсь ответить 307 (40,0%)
Считаете ли Вы, что вакцина против ВПЧ безопасна? полностью уверен(а) в безопасности 274 (35,7%)
не уверен(а) в безопасности 494
(64,3%) В каком порядке должна быть организована вакцинация? только с согласия родителей 659
(85,8%)
723
Как Вы считаете, вакцина против ВПЧ может защитить от развития рака? да, может 412
(53,6%) нет, не может 49 (6,4%)
в обязательном порядке 109
(14,2%)
Основная доля респондентов 412 (53,6¿) считают, что вакцинация против ВПЧ инфекции может защитить от развития рака, 49 (6,4¿) респондентов считают, что не может и
(40,0¿) респондентов испытывают неуверенность. Необходимо отметить, что данное мнение обусловлено полом (χ 2 =8.685, df=2, p=0.013), религиозным статусом (χ 2 =25.627, df=4,
p≤0.001), особенностями семейного анамнеза (χ 2 =12.614, df=4, p=0.013) и не связано с местом жительства (χ 2 =5.565, df=2, p=0.062), возрастом (χ 2 =11.528, df=6, p=0.073), образованием (χ 2 =3.269, df=4, p=0.514) респондента. На вопрос «Считаете ли Вы, что вакцина против ВПЧ безопасна?» 494 (64,3¿) респондентов ответили, что не уверены в безопасности и лишь 274 (35,7¿) респондентов отнеслись доверительно к вакцине ВПЧ. Выбор ответа зависит от места проживания респондента (χ 2 =4.017, df=1, p=0.045), от пола (χ 2 =5.276, df=1, p=0.022), образования (χ 2 =13.985, df=2, p=0.001), особенностей семейного анамнеза (χ 2 =10.614, df=2, p=0.005) и не зависит от возраста (χ 2 =1.360,
df=3, p=0.715), религиозного статуса респондента (χ 2 =5.563, df=2, p=0.062). 109 (14,2¿) родителей девочек-подростков считают, что вакцинация против
ВПЧ инфекции может/должна проводиться в обязательном порядке, без согласия родителей (законных представителей) вакцинируемых и 659 (85,8¿) родителей считают, что эта процедура должна быть только
с согласия родителей (законных представителей) вакцинируемых. Данное мнение
обусловлено возрастом анкетируемых (χ 2 =9.635, df=3, p=0.022), религиозным статусом (χ 2 =13.398, df=2, p=0.001), особенностями семейного анамнеза (χ 2 =7.290, df=2, p=0.026) и не связано с местом проживания (χ 2 =0.025, df=1, p=0.873), с полом (χ 2 =1.796, df=1, p=0.180), образованием (χ 2 =0.323, df=2, p=0.851) респондента. На рисунке 1 и 2 представлены данные о решении родителей о вакцинации детей против ВПЧ инфекции и возможные причины отказа от вакцинации. Следует отметить, что полностью согласных на вакцинацию 246 (32,0¿), полностью не
согласных 201
(26,2¿) и сомневающихся 321 (41,8¿). Среди возможных причин отказа от вакцинации против ВПЧ инфекции преобладают: «боязнь побочных эффектов» – у 353 (37,9¿) респондентов и «неуверенность в безопасности вакцины» – у 194 (20,8¿) респондентов.
вакцинацию детей против ВПЧ инфекции Рисунок 2 – Причины отказа родителей от вакцинации детей против ВПЧ инфекции
Методом корреляционного анализа
(по Спирману) определено, что решение родителей о вакцинации девочек- подростков против ВПЧ инфекции зависит от типа населенного пункта, в котором проживает респондент (r=0.092, p=0.011, n=768) и от особенностей семейного анамнеза (r=0.189, p≤0.001, n=768). Отсутствует корреляция с возрастом (r=0.056, p=0.120, n=768), с полом (r=-0.048, p=0.188, n=768), с образованием (r=-0.023, p=0.531, n=768) и с религиозным статусом респондента (r=-0.019, p=0.592, n=768).
родителей сомневаются в необходимости прививки против ВПЧ, что обусловлено боязнью побочных эффектов, неверием в эффективность вакцин, а следовательно низкой осведомленностью о ВПЧ-инфекции, и вакцинах против ВПЧ среди родителей в Павлодарской области. Эта ситуация требует рассмотрения, учитывая потенциально негативное влияние на доступ женщин к профилактике рака
шейки матки.
Необходимо организовывать образовательные кампании, направленные на повышение осведомленности и понимание важности вакцины против
ВПЧ, которые
могут улучшить приемлемость вакцины родителями. Активное участие работников здравоохранения в рекомендации вакцинации против ВПЧ в рамках системы здравоохранения может повысить уровень приемлемости вакцины.
0,0% 5,0%
10,0% 15,0%
20,0% 25,0%
30,0% 35,0%
40,0% 45,0%
32,0% 41,8%
26,2% 0,0%5,0%10,0% 15,0% 20,0%
25,0% 30,0%
35,0% 40,0%
не уверен(а) в необходимости не уверен(а) что безопасно религиозные мотивы боюсь побочных эффектов не верю в эффективность у моей дочери нет риска заражения ВПЧ и рака шеики … другое
8,2% 20,8%
3,8% 37,9%
6,3% 4,3%
18,7% 724
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1
potentially malignant disorders: a systematic review. Oral Dis 17 Suppl 1: 58–72. doi: 10.1111/j.1601-0825.2011.01792.x PMID: 21382139 2
16404738 3
Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, Herrero R, Castellsague X, Shah KV, et al. (2003) Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 348: 518– 527. PMID: 12571259 4
2013,http://apps.who.int/immunization monitoring/globalsummary/schedules(accessed 10/23/2013) 5
Kessels SJM, Marshall HS, Watson M, Braunack-Mayer AJ, Reuzel R, TooherRL. Factors associated with HPV vaccine uptake in teenage girls: a systematic review. Vaccine 2012;30(24):3546–56. //// Marshall HS, Collins J, Sullivan T, Tooher R, O'Keefe M, Skinner SR, et al. Parental and societal support for adolescent immunization through school based immunization programs. Vaccine. 2013;31(30):3059–64 6
Robbins SCC, Bernard D, McCaffery K, Brotherton J, Garland S, Skinner SR. Is cancer contagious? Australian adolescent girls and their parents: making the most of limited information about HPV and HPV vaccination. Vaccine 2010;28(19 (April)):3398–408. 7
understandings and experiences of the HPV programme in the UK. Vaccine 2011;29(26 (June)):4409–15. 8
Henderson L, Clements A, Damery S, Wilkinson C, Austoker J, Wilson S. ‘A false sense of security’? Understanding the role of the HPV vaccine on future cervical screening behaviour: a qualitative study of UK parents and girls of vaccination age. J Med Screen 2011;18(1):41–5. 9
Ayissi CA, Wamai RG, Oduwo GO, Perlman S, Welty E, Welty T, et al. (2012) Awareness, acceptability and uptake of human papilloma virus vaccine among Cameroonian school-attending female adolescents. J Community Health 37: 1127–1135. doi: 10.1007/s10900-012-9554- z PMID: 22426995 10
Ouedraogo N, Muller O, Jahn A, Gerhardus A (2011) Human papillomavirus vaccination in Africa. Lancet 378: 315–316. doi: 10.1016/S0140 6736(11)61164-1 PMID: 21784261 11
10.1016/S0140-6736(13)61831-0 PMID: 23993189 12
Larson HJ, Brocard P, Garnett G (2010) The India HPV-vaccine suspension. Lancet 376: 572–573. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60881-1 PMID: 20728739 13
Calgary, Canada. Prev Med 57: 409–413. doi: 10.1016/j.ypmed.2013. 06.005 PMID: 23769899 Н.Ю.НАСРЫТДИНОВА 2 , М.Р.КАЙРБАЕВ 1 , В.Л.РЕЗНИК 2 1 Қазақ ғылыми-зерттеу онкология және радиология институты, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі, Алматы, Kazakhstan 2 Денсаулық Сақтау және Әлеуметтік Даму Министрлігі – Қоғамдық денсаулық сақтау жоғары мектебі, Алматы қ. ПАВЛОДАР ОБЛЫСЫНДА, ҚАЗАҚСТАНДА ЖАСӨСПІРІМ ҚЫЗДАРДЫҢ АТА-АНАЛАР АРАСЫНДА АПВ ВАКЦИНА ТУРАЛЫ Түйін: Осы зерттеудің мақсаты жасөспірім қыздардың АПВ қарсы вакцинациясының ата-анасының білімі мен қолайлылығын бағалау және Қазақстан, Павлодар облысында жүзеге асырылатын егу бағдарламаларының кедергілерін зерттеу болып табылады. Денсаулық Сақтау Министрлігі 9-13 жас аралығында қыздарға екі түрлі АПВ қарсы вакцина: төрт валентті және екі валентті түрлерін ұсынды. Сұралнамада 768 жасөспірім-қыздардың ата –аналары қатысты. ата–аналар арасында онкопотология профилактикасы туралы түсіністік төмен нәтижелер корсетті (53,6¿), жынысына байланысты (p=0.013, діни мәртебесі (p≤0.001), отбасылық тарихы сипаттамалары (p=0.013), мекен жайына байланысты емес (p=0.062), жас аралығына (p=0.073), респонденттің білім деңгейі (p=0.514). Сұралнамаға қатысқан ата аналардың 26,2¿ өз балаларына вакцина жасауға мүлдем қарсы, 41,8¿ шешім қабылдауға күмәнданады, 32,0¿ нақты жауап берді. Вакцинациялаудың негізгі кедергілері 20,8¿ вакцинаның қауіпсіздігіне сенімсізділік, 37,9¿ жанама әсерлерден қорқады. Жасөспірім-қыздар ата аналарының арасындағы папиллома вирус сауалнамасына қатынасы мағыналы. Вакцинапрофилактиканың қанағаттанарлық түсіністігіне қарамастан вакцина жарамдылғы жеткілікті жоғары емес. Ата-аналар көпшілігі өз қыздарына егу қажеттілігіне күмәнданады, бұл АПВ қарсы вакцинацияның қауіпсіздігі және тиімділігі туралы ақпараттың аз болуына байланысты. жүктеу/скачать 19,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|