Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога
Как можно взять органы у только что умершего человека
жүктеу/скачать 1,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Когда смерть становится жизнью☠️
| Как можно взять органы у только что умершего человека,
пересадить их умирающему, а потом заставить их отлично работать? Мы с Синди встретились в моем кабинете в один из вторников октября. Прошло при- мерно полтора года с момента пересадки печени, и на следующий день я планировал переса- дить ей почку. Она была с Элли. Синди со слезами на глазах спросила, какова вероятность того, что операция пройдет успешно. «Конечно, она пройдет успешно!» – ответил я. Я произнес эти слова вовсе не из-за нар- циссизма хирурга. Синди должна была получить молодую почку от живого и здорового донора, никакие иммунологические тесты не показывали вероятности раннего отторжения, и сама про- цедура стала за последнее время вполне обыденной. Мне просто требовалось поставить на место недостающую деталь мозаики. Да, все действительно было просто. Как мы пришли к этому? Как можно взять органы у только что умершего человека, пере- садить их умирающему, а потом заставить их отлично работать? Печень начинает производить желчь, почки – мочу, поджелудочная железа – вырабатывать инсулин и регулировать сахар крови, сердце – биться, легкие – дышать. В последнее время все это стало несложным и пред- сказуемым, но так было не всегда. Были времена, когда люди считали пересадку органов меч- той, которой никогда не суждено сбыться. Лион, Франция, 24 июня 1894 года Мари Франсуа Сади Карно, известный французский президент, только что произнес речь на банкете в Лионе и подошел к своему экипажу, когда из толпы на него накинулся мужчина. Санте Джеронимо Казерио был 21-летним итальянским анархистом, решившим убить прези- дента. Он купил нож и изучил программу президентского визита в город. Когда настал иде- альный момент, он набросился на президента и ударил его ножом. Карно доставили в здание муниципалитета, где его осмотрели наиболее выдающиеся местные хирурги. Когда они про- щупывали рану, президент ненадолго пришел в сознание и воскликнул: «Как же больно вы мне делаете!» Вскоре после этого он скончался. Причиной смерти стало повреждение воротной 27 вены. Можно только гадать, какой хаос породило убийство президента среди французского народа. Ситуацию усугубила полная неспособность хирургов того времени предложить Карно хоть какое-то лечение. Его убийство сильно повлияло на одного молодого студента по имени Алексис Каррель. Будучи студентом-медиком, Каррель задумался, может ли он научиться 27 Венозный ствол, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости. Д. Мезрич. «Когда смерть становится жизнью. Будни врача-трансплантолога» 23 лечить такие раны, и решил стать хирургом. Он, амбициозный, целеустремленный и жажду- щий славы, идеально подходил для этой професии. Он постоянно повторял, что врачи могли спасти Карно, что существует способ сшивания поврежденных сосудов. Хирурги того времени считали его идею бредовой. В 1901 году, окончив базовое обучение хирургии, Каррель получил место в лаборатории с доступом к хирургическим инструментам и собакам. Он сфокусировался на разработке метода сшивания двух кровеносных сосудов. Сложно представить, что когда-то хирургия существо- вала, не имея представления о заболеваниях периферических сосудов, об атеросклеротиче- ских бляшках, об операциях на сердце. Да большинство людей и не доживало до того возраста, когда такие проблемы появлялись. Хотя сосудистые повреждения были распространены вслед- ствие боевых ранений и травм, стандартным методом лечения считалась перевязка того места, откуда шла кровь. Так обстояли дела вплоть до Второй мировой войны. Главной сосудистой проблемой, по мнению хирургов того времени, были аневризмы 28 , которые сегодня ассоцииру- ются с курением и атеросклерозом. В то время аневризмы связывали с сифилисом. Если ане- вризму обнаруживали до ее разрыва (а разрыв аневризмы неминуемо вел к летальному исходу), хирурги перевязывали артерию. Смертность в результате таких операций была высока, но не выше, чем в случаях с любыми операциями в брюшной полости. Попытки операций на сердце даже не предпринимались. Каррель понял три вещи. Во-первых, ему нужно было найти подходящие иглы и нити, чтобы сшивать сосуды, минимально повреждая их внутреннюю оболочку (интиму). Из-за игл, используемых в то время, на месте проколов образовывались сгустки крови. Во-вторых, он хотел разработать технику сшивания, которая защитит интиму лучше, чем просто более под- ходящие иглы и нити. В-третьих, ему необходимо было отыскать способ сшивать сосуды быст- рее, поскольку слишком долгое пережатие сосуда неизбежно вело к образованию сгустков. Зная, что хирургические иглы и нити того времени абсолютно не подходили, он посетил одну из галантерей Лиона, чтобы приобрести прямые иглы и тонкую хлопковую нить. Согласно легенде, он даже брал уроки шитья в доме мадам Лерудье, знаменитой кружевницы, и трени- ровался делать швы на бумаге до тех пор, пока не довел свою технику до совершенства. Он натирал иглу и нить вазелином, чтобы они легче проходили через ткани, и в 1902 году опуб- ликовал статью, в которой описал свои открытия. жүктеу/скачать 1,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|