Лекции 1 Основы фармакотерапии
жүктеу/скачать 343,02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вспомогательные ЛС
- Характеристика основных ЛС для лечения ХСН. 1) ИАПФ. Каптоприл
- Лизиноприл
| Основные ЛС - их эффект доказан в многоцентровых исследованиях:
-ИАПФ, диуретики, БАБ, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Дополнительные ЛС -их эффект показан в крупных исследованиях: -блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан 25-150 мг/сут, валсартан 40мг/2 раза в сутки до 160мг 2 раза в сут); -ингибиторы вазопептидаз (оммапатрилат - новый нейрогуморальный модулятор, превосходящий по эффективности ИАПФ;изучен неполно); 66 Вспомогательные ЛС: их применение обусловлено сопутствующими болезнями: -нитраты (редко; т.к., снижая АД, не позволяют назначить оптимальные дозы ИАПФ), -антагонисты кальция (амлодипин), -негликозидные инотропные стимуляторы (допамин в дозах менее 5мг, добутамин 2- 10 мкг/кг/мин), -антикоагулянты непрямого действия в малых дозах (аспирин, клопидогрел), -статины, -глюкокортикостероиды (при артериальной гипотонии и миокардитах до 20 мг/сут), -цитопротекторы (триметазидин, милдронат). Характеристика основных ЛС для лечения ХСН. 1) ИАПФ. Каптоприл (капотен) - 6,25-50 мг/сут - родоначальник большого поколения ИАПФ; остался единственным ИАПФ, содержащим сульфгидрильную группу SH. Кроме того, только (липофильный) каптоприл и (гидрофильный) лизиноприл (диротон) являются исходно активными веществами. Все остальные ИАПФ - пролекарства. SH группа в составе каптоприла определяет его нефротоксичность (в дозе более 150 мг/сут), холестаз и нейтропению. Вместе с тем, эта же группа ИАПФ повышает чувствительность тканей к инсулину и блокирует гипероксию. Лизиноприл - 2,5-20 мг/сут - является активным метаболитом эналаприла. Все ИАПФ назначают внутрь. Только лизиноприл и вазотек (активная форма эналаприла) можно вводить в/в. Фозиноприл (моноприл, фозинорм) - 2,5-10, 20-40 мг/сут - содержит в своѐм составе атом фосфора (фосфонильную группу). Он реже вызывает, характерный для ИАПФ, кашель, выводится и почками, и печенью. Все остальные ИАПФ (кроме каптоприла) содержат в своем составе карбоксильную группу и близки друг другу в ФД отношении. жүктеу/скачать 343,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|