Лекция по военно-полевой хирургии для проведения практических занятий со студентами по специальностям на тему №10: «Боевая травма груди и живота. Торакоабдоминальные ранения»
жүктеу/скачать 88,68 Kb.
|
ВПХ 10
| Хирургическое лечение
Согласно алгоритму лечения гангрены и абсцесса легкого, показаниями к неотложному хирургическому лечению острых бактериальных деструкций легких являются: • распространенная гангрена легкого; • легочное кровотечение. При гангрене легкого активная хирургическая тактика не вызывает аргументированных возражений, заключается в выполнении радикальных операций по удалению источника инфекции. Оптимальным сроком оперативного лечения является 14-21-й день с начала развития деструктивного процесса в легком при стабилизации общего состояния больного. В настоящее время наиболее признанным при гангрене легкого является выполнение радикального анатомического иссечения некротических тканей - лобэктомии либо пневмонэктомии под эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. Следует отметить, что распространенная гангрена легкого остается одной из самых тяжелых форм заболеваний легких, при консервативном лечении которой летальность достигает 100%. Поскольку причиной абсцессов и гангрены легкого являются ассоциации анаэробно-аэробных микроорганизмов, то в настоящее время целесообразной считается следующая схема. • Антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, препаратами выбора являются либо цефалоспорины третьего поколения для парентерального введения, дополненные клиндамицином, или введение фторхинолонов в сочетании с метронидазолом либо клиндамицином. Препаратами резерва являются карбопенемы. Целесообразнее проводить антибактериальную терапию в регионарное артериальное русло. • Правомерно проводить профилактику системных микозов антигрибковыми препаратами. • Анаболические стероиды (для борьбы с последствиями активации катаболизма). • Витаминотерапия, особенно витамины С и Е, поскольку последние являются блокаторами ПОЛ. • Антиферментные препараты (ингибирование протеаз, циркулирующих в крови). • Гемотрансфузии для коррекции анемии. • Иммунотерапия и иммунопротезирование. • Ингаляции антисептиков, протеолитических ферментов, бронхолитиков. жүктеу/скачать 88,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|