Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских

Рис. 46. 
Динамика взаимоотношений зародыша, внезародышевых органов и оболо­
чек матки.
1 — мышечная оболочка матки; 2 — decidua basalis; 3 — полость амниона; 4 — полость желточ­
ного мешка; 5 — экстраэмбриональный целом (полость хориона); 6 — decidua capsularis; 7 —
decidua parietalis; 8 — полость матки; 9 — шейка матки; 10 — эмбрион; 11 — третичные ворсин­
ки хориона; 12 — аллантоис; 13 — мезенхима пупочного канатика: а — кровеносные сосуды
ворсины хориона, б — лакуны с материнской кровью.
1 2 6

Плацента
П л а ц е н т а ( д е т с к о е м е с т о ) человека относится к типу дискои- 
дальных гемохориальных ворсинчатых плацент (см. рис. 46; рис. 47). Это 
важный временный орган с многообразными функциями, которые обеспе­
чивают связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента соз­
дает барьер между кровью матери и плода. Плацента состоит из двух частей: 
зародышевой,
или 
плодной
(pars fetalis), и 
материнской
(pars matema). Плод­
ная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к нему изнутри 
амниотической оболочкой, а материнская — видоизмененной слизистой 
оболочкой матки, отторгающейся при родах (decidua basalis).
Развитие плаценты начинается на 3-й неделе, когда во вторичные ворси­
ны начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и за­
канчивается к концу 3-го месяца беременности. На 6—8-й неделе вокруг со­
судов дифференцируются элементы соединительной ткани. В дифференци­
ровке фибробластов и синтезе ими коллагена важную роль играют витами­
ны А и С, без достаточного поступления которых в организм беременной 
женщины нарушается прочность связи зародыша с материнским организ­
мом и создается угроза самопроизвольного аборта.
В основном веществе соединительной ткани хориона содержится значи­
тельное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с которыми 
связана регуляция проницаемости плаценты.
При развитии плаценты происходят разрушение слизистой оболочки 
матки, обусловленное протеолитической активностью хориона, и смена гис- 
тиотрофного питания на гематотрофное. Это означает, что ворсины хорио­
на омываются кровью матери, излившейся из разрушенных сосудов эндо­
метрия в лакуны. Однако кровь матери и плода в нормальных условиях ни­
когда не смешивается.
Г е м а т о х о р и а л ь н ы й б а р ь е р , разделяющий оба кровотока, состоит 
из эндотелия сосудов плода, окружающей сосуды соединительной ткани, 
эпителия хориальных ворсин (цитотрофобласт и симпластотрофобласт), а 
кроме того, из фибриноида, который местами покрывает ворсины снаружи.
З а р о д ы ш е в а я , и л и п л о д н а я , часть плаценты к концу 3-го месяца 
представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волокни­
стой (коллагеновой) соединительной ткани, покрытой цито- и симпласто- 
трофобластом (многоядерная структура, покрывающая редуцирующийся 
цитотрофобласт). Ветвящиеся ворсины хориона (стволовые, якорные) хоро­
шо развиты лишь со стороны, обращенной к миометрию. Здесь они прохо­
дят через всю толщу плаценты и своими вершинами погружаются в базаль­
ную часть разрушенного эндометрия.
Хориальный эпителий, или цитотрофобласт, на ранних стадиях развития 
представлен однослойным эпителием с овальными ядрами. Эти клетки раз­
множаются митотическим путем. Из них развивается симпластотрофобласт. 
В симпластотрофобласте содержится большое количество различных проте- 
олитических и окислительных ферментов (АТФазы, щелочная и кислая 
фосфатазы, 5-нуклеотидазы, ДПН-диафоразы, глюкозо-6-фосфатдегидроге- 
назы, а-ГФДГ, сукцинатдегидрогеназа — СДГ, цитохромоксидаза — ЦО, 
моноаминоксидаза — МАО, неспецифические эстеразы, ЛДГ, НАД- и 
НАДФ-диафоразы и др. — всего около 60), что связано с его ролью в об­
менных процессах между организмом матери и плода. В цитотрофобласте и
127

LU

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: