А ртери оловен улярны е анастом озы

Рис. 192. 
Артериоловенулярные анастомозы (АВА) (схема по Ю. И. Афанасьеву).
I — АВА без специального запирательного устройства: 1 — артериола; 2 — венула; 3 — анасто­
моз; 4 — гладкие миоциты анастомоза; II — АВА со специальным запирательным устройством:
А — анастомоз типа замыкающей артерии; 
Б 
— простой анастомоз эпителиовдного типа; В —
сложный анастомоз эпителиоидного типа (клубочковый): 1 — эндотелий; 2 — продольно рас­
положенные пучки гладких миоцитов; 3 — внутренняя эластическая мембрана; 4 — артериола;
5 — венула; 6 — анастомоз; 7 — эпителиоидные клетки анастомоза; 8 — капилляры в соедини­
тельнотканной оболочке; III — атипичный анастомоз: 1 — артериола; 2 — короткий гемока­
пилляр; 3 — венула.
длина может достигать 4 мм. Объем кровотока в АВА во много раз больше, 
чем в капиллярах, скорость кровотока значительно увеличена. Так, если че­
рез капилляр 1 мл крови проходит в течение 6 ч, то такое же количество 
крови через АВА проходит за 2 с. АВА отличаются высокой реактивностью 
и способностью к ритмическим сокращениям с частотой до 12 раз в минуту.
Классификация 
(рис. 192). Различают две группы анастомозов: 1) истин­
ные АВА (шунты), по которым сбрасывается чисто артериальная кровь; 2) ати­
пичные АВА (полушунты), по которым течет смешанная кровь.
П е р в а я
г р у п п а
и с т и н н ы х
а н а с т о м о з о в (шунты) может 
иметь различную внешнюю форму — прямые короткие соустья, петли, вет­
вящиеся соединения. По своему строению они подразделяются на две под­
401

группы: а) простые АВА, б) АВА, снабженные специальными сократитель­
ными структурами.
В п р о с т ы х и с т и н н ы х а н а с т о м о з а х границы перехода одного сосуда в 
другой соответствуют участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регу­
ляция кровотока осуществляется гладкомышечными клетками средней оболочки са­
мой артериолы, без специальных дополнительных сократительных аппаратов.
Во второй подгруппе анастомозы могут иметь с п е ц и а л ь н ы е с о к р а т и ­
т е л ь н ые у с т р о й с т в а в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, 
образованные продольно расположенными гладкомышечными клетками. Сокраще­
ние подушек, выступающих в просвет анастомоза, приводит к прекращению крово­
тока. К этой же подгруппе относятся АВА эпителиоидного типа (простые и слож­
ные). Пр о с т ы е АВА э п и т е л и о и д н о г о т и п а характеризуются наличием в 
средней оболочке внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев глад­
ких мышечных клеток, которые по мере приближения к венозному концу заменяют­
ся на короткие овальные светлые клетки (Е-клетки), похожие на эпителиальные. 
В венозном сегменте АВА стенка его резко истончается. Средняя оболочка здесь со­
держит лишь незначительное количество гладких мышечных клеток в виде цирку- 
лярно расположенных поясков.
Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.
С л о ж н ы е , или к л у б о ч к о в ы е , АВА э п и т е л и о и д н о г о т и п а отли­
чаются от простых тем, что приносящая (афферентная) артериола делится на 2—4 
ветви, которые переходят в венозный сегмент. Эти ветви окружены одной общей со­
единительнотканной оболочкой.
Такие анастомозы часто обнаруживаются в дерме кожи и гиподерме, а также в 
параганглиях.
В т о р а я г р у п п а — а т и п и ч н ы е а н а с т о м о з ы ( п о л у ш у н -
т ы ) — представляет собой соединения артериол и венул, по которым кровь 
протекает через короткий, но широкий, диаметром до 30 мкм, капилляр. 
Поэтому сбрасываемая в венозное русло кровь является не полностью арте­
риальной.
АВА, особенно клубочкового типа, богато иннервированы. АВА прини­
мают участие в регуляции кровенаполнения органов, местного и общего 
давления крови, в мобилизации депонированной в венулах крови.
Эти соединения играют определенную роль в стимуляции венозного кро­
вотока, артериализации венозной крови, мобилизации депонированной 
крови и регуляции тока тканевой жидкости в венозное русло. Велика роль 
АВА в компенсаторных реакциях организма при нарушении кровообраще­
ния и развитии патологических процессов.
Вены
Вены большого круга кровообращения осуществляют отток крови от ор­
ганов, участвуют в обменной и депонирующей функциях. Различают п о ­
в е р х н о с т н ы е и г л у б о к и е в е н ы , причем последние в двойном ко­
личестве сопровождают артерии. Вены широко анастомозируют, образуя в 
органах сплетения.
Отток крови начинается по 
посткапиллярным венулам.
Низкое кровяное 
давление (15—20 мм рт.ст.) и незначительная скорость (в органных венах 
около 10 мм/с) кровотока определяют сравнительно слабое развитие эласти­
ческих элементов в венах и большую растяжимость их. Количество же глад­
402

ких мышечных клеток в стенке вен неодинаково и зависит от того, движет­
ся ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести или против нее. 
Необходимость преодоления силы тяжести крови в венах нижних конечно­
стей приводит к сильному развитию гладких мышечных элементов в этих 
сосудах по сравнению с венами верхних конечностей, головы и шеи. Во 
многих венах имеются 
клапаны
(valvulae venosae), являющиеся производны­
ми внутренней оболочки. Вены головного мозга и его оболочек, внутренних 
органов, подчревные, подвздошные, полые и безымянные клапанов не со­
держат.
Клапаны в венах способствуют току венозной крови к сердцу, препятст­
вуя ее обратному движению. Одновременно клапаны предохраняют сердце 
от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений 
крови, постоянно возникающих в венах под влиянием различных внешних 
воздействий (изменение атмосферного давления, мышечное сжатие и др.).
Одной из отличительных особенностей гистоструктуры вены является от­
носительно слаборазвитый эластический каркас. Как правило, в венах от­
сутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны. Эластические 
волокна, располагающиеся преимущественно в продольном направлении, 
немногочисленны. Низкое давление и слаборазвитый эластический каркас 
приводят к спадению стенки вен и возрастанию сопротивления току крови.

жүктеу/скачать 31,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: