Литература для студентов Учебная литература для студентов медицинских вузов и медицинских



Pdf көрінісі
бет466/620
Дата15.12.2023
өлшемі31,79 Mb.
#138676
түріЛитература
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   620
Байланысты:
Гистология Афанасьев 2004

Возрастные изменения. 
На протяжении первых 12—15 лет жизни проис­
ходит последовательная смена молочных зубов на постоянные. Первым 
прорезывается большой коренной зуб (первый моляр), затем центральные и 
боковые резцы, в 9—14 лет прорезываются премоляры и клыки, и только в 
20—25 лет — "зуб мудрости".
Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения в химиче­
ском составе и структуре зубов. Эмаль и дентин на их жевательной поверхно­
сти стираются. Эмаль тускнеет и может давать трещины, на ней откладывает­
ся минерализованный налет. Содержание органических соединений в эмали, 
дентине и цементе уменьшается, а количество неорганических веществ воз­
растает. В связи с этим ослабляется проницаемость эмали, дентина и цемента 
для воды, ионов, ферментов, аминокислот и других веществ. С возрастом но­
вообразование дентина почти полностью прекращается, количество же це­
мента в корне зуба увеличивается. Пульпа зуба с возрастом подвергается ат­
рофии в результате ухудшения питания, вызванного склеротическим изме­
нением ее сосудов. Количество клеточных элементов при этом уменьшает­
ся. В дентинобластах отмечается редукция значительной части клеточных ор­
ганелл, снижается пиноцитозная активность клетки. Дентинобласты превра­
щаются в дентиноциты. Коллагеновые волокна грубеют. После 40—50 лет в 
периодонте часто выявляются склеротические изменения сосудов.
Регенерация. 
Регенерация зуба происходит очень медленно и не полно­
стью. При повреждении дентина или раздражениях его кариозным процес­
сом в зубе со стороны пульпы против очага повреждения образуется не­
большое количество заместительного, или 
вторичного, дентина.
Этот про­
цесс сопровождается регенерацией периферического слоя пульпы путем 
дифференцировки клеточных элементов промежуточной зоны и превраще­
ния их в дентинобласты. Показано также, что в дентинобластическом слое 
пульпы на всех стадиях развития зуба содержатся клетки, обладающие спо­
собностью к пролиферации. Образование дентина происходит примерно че­
рез 2 нед после повреждения. Этот процесс начинается с появления преден­
тина. Волокна в основном веществе заместительного дентина в отличие от 
первичного околопульпарного дентина располагаются без определенного 
порядка. К концу 4-й недели предентин обызвествляется. Канальцы замес­
тительного дентина имеют неправильную ориентацию и очень слабо ветвят­
ся. Цемент зуба регенерирует плохо. Восстановления эмали после повреж­
дения зуба не происходит вообще. При воздействии на эмаль патогенных 
факторов эмаль реагирует образованием зон гиперминерализации.
Гпот ка
В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней 
различают три отдела, которые имеют различное строение: 
носовой, ротовой
и 
гортанный.
Каждый из этих отделов отличается от другого строением сли­
зистой оболочки.
С л и з и с т а я о б о л о ч к а н о с о в о г о о т д е л а глотки покрыта мно­
горядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы (респира­
торный тип слизистой оболочки).
555


С л и з и с т а я о б о л о ч к а р о т о в о г о и г о р т а н н о г о о т д е л о в
выстлана многослойным (плоским) эпителием, располагающимся на собст­
венной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выра­
женный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат конце­
вые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки их открываются 
на поверхности эпителия. Слизистая оболочка и подслизистая основа глот­
ки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая 
состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц — внутреннего продоль­
ного и наружного кольцевого. Снаружи глотка окружена адвентициальной 
оболочкой.
Пищевод
Развитие. Эпителий пищевода образуется из прехордальной пластинки, 
расположенной в энтодерме передней кишки, остальные слои — из окру­
жающей ее мезенхимы. Особый интерес представляет вопрос о развитии 
эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода пре­
терпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пи­
щевода представлена однослойным призматическим эпителием. У 4-недель- 
ного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается ин­
тенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию 
просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем под­
вергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу 
внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным 
эпителием. С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытесняются 
пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуют­
ся в плоские клетки. Начиная с 6-го месяца эпителий пищевода становится 
многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться 
островки мерцательных клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка 
только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида 
эпителия в другой неясны. Образование многослойного эпителия в слизи­
стой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при 
прохождении грубых комков пищи. Железы пищевода появляются в конце 
2-го месяца, мышечная оболочка пищевода — на 2-м месяце, а мышечный 
слой слизистой оболочки — на 4-м месяце внутриутробного развития плода.
Строение. Пищевод построен из 
слизистой оболочки, подслизистой основы,
мышечной
и 
адвентициальной оболочек
(рис. 266, А, Б). Слизистая оболочка и 
подслизистая основа образуют в пищеводе 7—10 продольно расположенных 
складок
, вдающихся в его просвет.
С л и з и с т а я о б о л о ч к а п и щ е в о д а построена из эпителия, собст­
венной и мышечной пластинок. 
Эпителий
слизистой оболочки — много­
слойный плоский неороговевающий, но в пожилом возрасте его поверхно­
стные клетки могут подвергаться ороговению. В составе эпителиального 
пласта имеется 20—25 клеточных слоев. В пищеводе человека плоские клет­
ки поверхностного слоя эпителия содержат небольшое количество зерен ке- 
ратогиалина.
Собственная пластинка слизистой оболочки
образует соединительноткан­
ные сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней находятся большие скопления 
лимфоцитов вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   462   463   464   465   466   467   468   469   ...   620




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет