В клиническом анализе крови НВ-136; эр- 4,2х10¹²/л; л-5,5х109/л; Э-3, п/я-2%; сегм-25%; л-65%; м-5%; СОЭ-7 мм/час.
ЗАДАНИЕ: Ваш предварительный диагноз?
Какие вопросы зададите маме в отношении эпиданамнеза и анамнеза жизни?
Объясните патогенез заболевания.
Какие симптомы следует выявить при клиническом осмотре больного?
Оцените результаты клинического исследования крови.
Какие лабораторные исследования назначите?
С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
Назначьте медикаментозное лечение.
Противоэпидемические мероприятия.
Предполагаемый прогноз заболевания
ЗАДАЧА 158 Мальчик, 3 мес., родился от молодых здоровых родителей.
Поступил в боксированное отделение на 14 день болезни с диагнозом:
ОРВИ, пневмония? Из анамнеза болезни известно, что 2 недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния у мальчика появился кашель, который не поддавался лечению отхаркивающими микстурами и тепловыми процедурами и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом, с диагнозом ОРВИ.
К 6 дню болезни кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством ребенка, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица.
При поступлении состояние тяжелое вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Зев розовый чист. Лимфоузлы не увеличены. В легких укорочение перкуторного звука в средне медиальном отделе правого легкого, дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий безболезненный. Стул, диурез в норме.
В отделении у ребенка отмечалось до 20 приступов кашля в сутки, при этом периодически во время приступа наблюдалась рвота. Мокрота была вязкой и ребенок ее с трудом откашливал.
