Мамандығы: Мейірбике ісі Пәні: Геронтологиялық мейіргерлік күтім 3 курс
жүктеу/скачать 40,92 Kb.
|
|
Дифзачет сұрақтары Мамандығы: Мейірбике ісі Пәні: Геронтологиялық мейіргерлік күтім 3 курс Геронтология ғылымның даму тарихы "Қазақстан Республикасында гериатриялық және геронтологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 23 маусымдағы бұйрығы қысқаша мазмұны "Геронтология" ұғымының анықтамасы, оның міндеттері мен принциптері "Гериатрия" ұғымының анықтамасы, оның міндеттері мен принциптері "Ерте және табиғи қартаю" ұғымы ерте қартаюдың белгілері мен алдын-алу Молекулалық-генетикалық қартаю теориясы Қартаюдың теломерлік теориясы Қартаю теориясы и. И. Мечникова Гериатриялық мейірбикенің міндеттері мен функциялары "Биологиялық және паспорттық жас" ұғымдары, жас анықтамасы . "Витаукт" ұғымы және оның даму механизмдері Гериатриядағы фармакотерапияның негізгі принциптері Егде жастағы және қартайған кездегі дәрілік терапия мәселелері Егде жастағы адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету бағыттары Гериатриялық науқастың жалпы проблемалары және олардың алдын-алу Егде жастағы ұйқының бұзылуы және оның алдын алу Егде жастағы және кәрілік кезіндегі жарақаттанудың себептері және құлау мен жарақаттанудың алдын алу шаралары Егде жастағы және егде жастағы науқастарды оңалтудың негізгі принциптері Кешенді гериатриялық бағалау, кешенді гериатриялық бағалаудың негізгі міндеттері Егде және қарт адамдардың тыныс алу мүшелерінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Созылмалы пневмония, этиологиясы, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың жүрек қан тамыр жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Миокард инфарктісі, этиология, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың асқорыту жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Созылмалы гастрит этиология, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың эндокринді жүйе мүшелерінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Қант диабеті,этиология, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың тіре-қимыл аппаратының анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Деформацияланға остеоартроз, этиология, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың зәр шығару жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Зәрдің жіті тоқтапқалуы, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың тірек -қимыл аппаратынын анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Остеохондроз, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың эндокринді жүйе мүшелерінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. гипотериоз,этиология, клиникасы, мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың асқорыту жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Созылмалы холецистит, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың тыныс алу жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Созылмалы бронхит, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың жүрек қантамыр жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Стенокардия, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың зәр шығару жүйесінің анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері.Созылмалы пиелонефрит этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Егде және қарт адамдардың тірек-қимыл аппаратынын анатомияқ –физиологиялық ерекшеліктері. Остеопороз, этиологиясы,клиникасы,мейіргерлік күтім Науқас и., 62 жаста, демалғаннан кейінгі алғашқы қадамдарда және ұзақ физикалық белсенділік тенкейін пайда болатын тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Мерзімді түрде жүру кезінде кенеттен оң жақтізе буынында өткір ауырсыну пайда болады, бұл оданәрі қозғалу мүмкінболмайды. Объективті зерттеу кезінде: Жағдайықанағаттанарлық,науқас толық. Тізе буындары өзгерген. Өкпенің үстінде везикулярлы тыныс. Пульс-1 минутта 86 соққы. Жүректің шекаралары қалыпты шектерде. Жүрек дыбыстары түйықталған. АҚ-140/80 мм.с.б. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелікараласудыңмақсатынанықтаңыз Мейірбикеліккүтімдіұйымдастырыңыз 76 жастағы науқас кенеттен жаттығудан кейін сол жақта бел аймағында өткір ауырсыну пайда болды, іштің төменгі бөлігіне, ішек аймағына беріледі. Ауырсыну жиі ауырсынатын зәр шығарумен бірге жүреді. Объективті зерттеу кезінде: терісінің түсті қалыпты. Пульс-1 минутта 88 соққы, ырғақты. АД-130/90 мм с.б. тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырмайды. Соққы симптомы сол жақтаоң. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Науқас П., 68 жаста, бас ауруы, бел аймағындағы ауырсыну, қызба, әлсіздік туралы шағымданады. 6 жыл ауырады, бір апта ішінде нашарлау байқалады. Анамнезде: 2 типті қант диабеті. Объективті зерттеу кезінде: тері бозғылт, көздің астындағы ісіну. Пульс-1 минутта 86 соққы, ырғақты. АД-160/110 мм с.б. дене температурасы - 37,5 С. Өкпеде тыныс везикулярлы . Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырмайды. Пастернацкий симптомы екі жағынан да әлсіз. Несептің жалпы талдауы: салыстырмалы тығыздығы - 1,010, протеинурия, лейкоцитурия ,бактериурия. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Науқас и., 72 жаста, шұғыл көрсеткіштер бойынша кофе түсті құсу шағымымен ауруханаға жатқызылды, бір тәулік ішінде екі рет сұйық нәжіс болды . Анамнезінде: асқазан жарасы. Объективті зерттеу кезінде: тері және көрінетін шырышты бозғылт. Жүрек соғу жиілігі-1 минутта 96 соққы, қан қысымы - 95/70 мм рт.ст. пальпация кезінде асқазан жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады. Тік ішекті пальпациялау кезінде қара нәжістің іздері табылды. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз 65 жастағы науқас тамақтан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, түнгі ауырсынуға, қыжылдауға, іштің керілуіне , соңғы аптада іш қатуға шағымданады. Анамнезінде: асқазан жарасы, ЖИА. Объективті зерттеу кезінде: тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт қызғылт түсті. Ад-140/80 мм рт ст. Пульс84 соққы 1 минутта, ырғақты. Тыныс алу жиілігі-1 минутта 18. Тілі дымқыл, тамырында ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде асқазан жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырады. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз 65 жастағы науқас тамақтан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, түнгі ауырсынуға, қыжылға,іштің келілуіне, соңғы аптада іш қатуға шағымданады. Анамнезінде: асқазан жарасы, ЖИА. Объективті зерттеу кезінде: тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт қызғылт түсті. Ад-140/80 мм рт ст. Пульс84 соққы 1 минут, ырғақты. Тыныс алу жиілігі-1 минутта 18. Тілі дымқыл, тамырында ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде асқазан жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырады. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Науқас Г., 65 жаста, калькулезді холециститке операциядан кейін 3 күннен кейін ауырып қалды. Ентігуге, қатты жалпы әлсіздікке, оң жақтағы кеуде аймағындағы ауру сезіміне, дем алғанда және жөтелде күшейетініне шағымданады; аз мөлшерде шырышты қақырықты жөтел. Объективті тексергенде: дене қызуы – 37,1°С, беті гиперемияланған. Тыныс алу қозғалыстарының жиілігі – 1 минутта 30. Аускультацияда өкпе үстінде везикулярлы тыныс, сол жақта төменгі бөлікте крепитация, перкуссияда да осы жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Пульс – 110 рет 1 мин, толуы әлсіз. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ – 140/60 мм сын.бағ. . Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Науқас В., 65 жаста, 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады. Емдеу тұрақты емес қабылданады. Аз қимыл қозғалыс өмір салтын сақтайды. Денсаулық жағдайы кеше нашарлаған, физикалық шамадан тыс жүктемемен байланысты. Желке аймағындағы ауырлық сезіміне, құлақтағы шуылға, жүрек аймағындағы шаншу ауруына, жүрек жұмысының бұзылуына , аздаған физикалық күштемедегі ентігуге шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Объективті тексеру: науқас ұйқышыл, енжар. Тері асты май қабаты шамадан тыс дамыған. Жүрек тондары тұйықталған. II тон акценті, аортада систолалық шу. Пульс – 56 рет минутына, ырғақты, интенсивті. АҚ 190/115 мм сын.бағ. Іші жұмсақ. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Сіз ересек емхананасының учаскелік медбикесі. Белсенді патронаж кезінде . 72 жастағы гипертония ауруы 2кезеңі. қант диабеті 2 түрі диагнозы бар науқасқа келдіңіз:. Науқастың туыстары пациенттің соңғы 3 айда мінез-құлық өзгерістерін байқағанын айтады, ол таныс ортада жоғала бастады, бұрын дайындаған тамақты әзірлеуге қиындықтар туғызды, өзінің ауру екенін түсінбейді (гипотензивті және диабетке қарсы препараттарды қабылдаудан бас тартады), мінез-құлығы өзгерген, бір рет үйінен кетіп қалып, қаңғыбастық өмір сұрген жерінен тауып әкелгенін айтады.Туыстары науқастың жағдайына алаңдайды. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Науқас С., 61 жаста, асқазан жарасы, өршу фазасы диагнозымен гастроэнтерология бөлімшесіне жатқызылды. Шағымдары тамақ ішкеннен кейін 30-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, ауамен кекіруге, кейде тамақпен, іштің кебуіне, «кофе » түсті бір реттік құсуға шағымданды. Науқас өзін 1,5 жыл ауру деп санайды, соңғы 5 күнде болған нашарлау, науқас стресспен байланыстырады. Объективті: науқастың жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, төсек жағдайы белсенді. Тері жабындылары бозғылт, тері асты май қабаты қанағаттанарлық дамыған. Пульс минутына 64 соққы. АҚ 110/70 мм сын.бағ. ст,Тыныс алу жиіліг 18 мин. Тіл ақпен қапталғаніші орташа ауырсынады, эпигастрий аймағында алдыңғы іш қабырғасының керілуі. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Пульмонология бөлімшесінің кезекші медбикесі науқастардың кешкі температурасын өлшеу кезінде 3., 59 жастағы науқастан шулы сырылдар естіді.Объективті қарау: науқас төсекте отыр, аяқтары төмен түсірілген, қолдары . кереуеттің шетіне тірелген, иық белдеуі көтерілген. Беті бозарған, ісінген, көкшіл реңкті, мұрын қанаттары кеңейген. Кеуде қуысы кеңейген. Тыныс алу қозғалыстарының жиілігі 1 минутта 34, дем шығару ұзарған, тынысы сырылды, шулы. Жүрек тондары жиілеген, тұйықталған. АҚ - 160/90 мм сын.бағ Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз 65 жастағы науқас нефрологиялық бөлімге "несеп тас ауруы " диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде медбике келесі мәліметтерді алды:, шат аймағына, жыныс мүшелеріне берілетін оң жақтағы бел аймағындағы өткір ауырсынуға, жиі ауырсынумен болатын ына зәрдің аздап бөлінуіне , бір рет құсқанына шағымданады. Өзін 3 жыл ауру деп санайды. Ұстамалар мезгіл-мезгіл қайталанады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, сана айқын, қоршаған кеңістікте жеткілікті түрде бағдарланған, мазасыз, төсекте орын таппайды. Мәжбүрлі жағдайда. Тері бозғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Дене температурасы 36,7°с. ТАЖ 18 в мин. Пульс 100 соғ/мин, ырғақты. АҚ 120/80 мм рт.ст. асқазан дұрыс пішінді, тыныс алу актісіне қатысады. Пастернацкий симптомы оң жақта оң . Зәр анализінде гематурия. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз Нефрология бөлімшесіне созылмалы пиелонефрит диагнозымен 54 жастағы науқас түсті. Бел аймағындағы түтіккен ауру сезіміне, ауырсынатын және жиі зәр шығаруға, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, мазасыз ұйқыға шағымданады. Кейде ол физикалық күш салу кезінде зәрді ұстамайды (жөтел және басқа күштер), соңғы уақытта ол зәр шығарудың императивті шақыруын атап өтті (шақыру пайда болғаннан кейін 10-20 қадам жасай алады, "дәретханаға баруға уақыт жоқ"). Осыған байланысты ол қатты күйзеліске түседі, ренжіді. Объективті: сана айқын, төсектегі жағдайы белсенді. Тері бозарған, таза, ТАЖ - минутына 20, Тамыр соғысы -минутына 92 соққы, қанағаттанарлық , АҚ-140/90 мм рт.ст. ст., дене температурасы 37,6 с. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз Мейірбикелік күтімді ұйымдастырыңыз 83 жастағы науқас к. учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Шағымдар:жалпы әлсіздік, соңғы 5 жылда 5 кг салмақ жоғалту, тезшаршау, үйдің айналасында қозғалу қиындықтары, көңіл-күйі жоқ .Барлық осы шағымдар шамамен 6 жыл бойы пайда болды және біртіндеп күшейе түсті. 6ай бұрын үйде құлап, жарақат алған жоқ. Сыртқа шығуға қорқады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Салмағы 58 кг, бойы 163ісіну жоқ. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондар әлсіреді, ырғағы дұрыс. Пульс = 64 /мин., АҚ = 130/70мм рт.ст.асқазан жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр, көкбауыр ұлғайтылмаған.Іш қатуға бейім. Дизурия жоқ. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. 62 әйел науқас қолдың дисталды фаланга аралық буындардағы ауырсыну мен ісіну, баспалдақпен түскенде тізе буынындағы ауырсыну мен сықыр мазалайды. Сол тізе буынындағы ауырсыну тыныштық күйде де мазалайды. 12 жылдан бері өзін ауыру деп санайды. Сауыншы болып жұмыс жасаған. Объективті: салмағы жоғары. Жүргенде сау аяғына тіреледі. Қолдың II және IV саусақтар аймағында қабыну белгілерімен бірге Геберден түйінділері байқалады. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Науқас 60 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін күшейетініне, жүрек айнуына, құсуға, таңертең аузында ащы сезімге, бір рет өт құсуға шағымдарымен аурухананың қабылдау бөліміне түсті. , жалпы әлсіздік. Ол өзін 7 жыл бойы аурумын деп санайды, нашарлауы соңғы аптада болған, бұл көп және майлы тағамдарды қабылдаумен байланысты. Қоршаған кеңістікте ол жеткілікті түрде бағдарланған. Мазасыз, депрессиялық, шаршағыштыққа және нашар ұйқыға шағымданады. Қиындықпен байланысқа түседі, денсаулығы үшін қорқады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, тері асты май қабаты шамадан тыс экспрессияланған, терісі құрғақ, таза, склерасы сарғыш, тілі құрғақ, сұр-ақшыл жабындымен жабылған. Пальпацияда оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Пульс 84 рет минутына, АҚ 130/70 мм сын.бағ. ТАЖ 20 минутына Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Сіз ересектер емханасында учаскелік медбикесіз. Науқас 72 жаста, 2 сатыдағы гипертония диагнозымен белсенді патронажда. 2 типті қант диабеті. Науқастың туыстары соңғы 3 айда мінез-құлқының адекватты еместігін байқай бастады, ол келесідей: ол таныс ортада адаса бастады, бұрын қиындық тудырмаған тамақты пісіре алмады, оның аурулары туралы хабардар болмай қалды ( гипертензияға қарсы, гипогликемиялық препараттарды қабылдаудан бас тартады), қалыптан тыс мінез-құлық көрсете бастады (1 қаңғыбастық жағдайы тіркелді). Туыстары науқастың жағдайына алаңдаулы. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. 81 жастағы науқасты жергілікті жалпы тәжірибелік дәрігер гериатрдың кеңесіне жіберді: қызы жиі құлап қалуына алаңдайды (соңғы 2 аптада екі рет құлаған, жарақатсыз, оған дейін алдыңғы 3 рет құлаған. айда), соңғы 2 айда 5 кг салмақ жоғалту бар (бұрын оның салмағы 60 кг, бойы 1,65 м болатын). Мен консультацияға қызымды ертіп келдім. Тұрақты түрде кальций антагонистін алатын гипертониядан басқа ауру тарихы жоқ пациент. 2,5 ай бұрын жесір қалған, жалғыз тұрады. Ол 2 ай бұрын болған бірінші қулағанға дейін мүлдем тәуелсіз болды (пациентке ыңғайсыздық тудырмаған қолында аздап көгерген), содан бері ол үйден шықпады, оның өтініші бойынша тамақты қызы әкеледі. аптасына 2 рет .. Негізгі ауру: Гипертонияның II сатысы, қауіп тобы 3.Гипертониялық нефропатия, ҚҚС C3aA1. Ілеспе ауру: кәрілік астения. Негізгі функционалдық белсенділіктің төмендеуі (Бартель индексі 80/100 балл). Қайталанатын құлау. Орташа когнитивтік бұзылыс. депрессиялық синдром. Екі жақты есту қабілетінің жоғалуы (есту аппаратымен жақсы естуді түзету). Тексеру кезінде қандай бағалау сынақтарын жүргізесіз? Науқастың туыстарына күтім бойынша қандай ұсыныстар беру керек? Науқас В., 65 жаста, күніне 1-2 рет физикалық жүктеме кезінде пайда болатын кеуде аймағындағы қысатын ауырсынуға шағымданады. Тексерілмеген. Объективті тексеру: жағдайы қанағаттанарлық. Пульс – 76 рет минутына, ырғақты. Жүрек шекаралары қалыпты диапазонда. Жүрек тондары таза, анық. АҚ - 140/80 мм сын.бағ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Перифериялық ісінулер жоқ. ЭКГ: өзгерістер анықталған жоқ. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. 68 жастағы әйел І типті қант диабеті диагнозымен терапевтік бөлімшеге жатқызылды. Соңғы уақытта тез немесе ұзақ жүру кезінде аяқтарында ауырсынудың пайда болады, жиі парестезиялар болады. Екі аяқтың терісі бозғылт, құрғақ, аяқ терісінің сезімталдығы төмендеген. Медбикенің аяққа күтім жасау туралы сұрақ қойғанда жиі пемзамен жуатынын, аяқ-киімсіз жүруді ұнататынын айтты. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Науқас 73 жаста, созылмалы энтериттің өршуі диагнозымен гастроэнтерология бөліміне жатқызылды. Мейірбикелік қарау кезінде келесі мәліметтерді алды: жиі сұйық нәжіске, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, іштің және анус аймағындағы жеңіл ауру сезіміне шағымдары. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 36,6°С, бойы 178 см, салмағы 70 кг, тері жамылғысы бозғылт, тілі құрғақ, жабынды, іші жұмсақ, кіндік айналасында орташа ауырсынады, пульсі 78 рет минутына, сапасы қанағаттанарлық, АҚҚ. 110/70 мм.с.б,ТАЖ 18 мин. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Науқас С., 68 жаста, зейнеткер, сол қолына берілетін жүрек аймағындағы қысып түратын ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну ұстамасы кенеттен, таңертең ерте басталды, нитроглицериннің 2 таблеткасын қабылдау арқылы тоқтатылды; 1 сағаттан кейін қайталанып, фентанилмен дроперидолды енгізу арқылы тоқтатылды. Объективті тексергенде: жағдайы ауыр, терісі бозғылт. Жүрек соғу жиілігі – 102 рет 1 минутта, аритмиялық пульс әлсіз толы, кернеулі. АҚ – 80/50 мм сын.бағ. Тыныс алу қозғалыстарының жиілігі – 1 минутта 26. Өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализі: лейкоциттер – 11,5×10 /л, ЭТЖ – 35 мм/сағ. ЭКГ-да: III, V1-Vz жетекшілерде S-T сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі, қарыншалық экстрасистолалар. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. 60 жастағы науқас созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА-ға байланысты кардиологиялық бөлімге стационарлық емделуге түсті. Шағымдары аяқтардың ісінуі, айтарлықтай іштің ұлғаюы, жүректің соғуы, әлсіздік, тыныштықта шамалы ентігу. Ентігу көлденең қалыпта күшейеді, сондықтан ол нашар ұйықтайды, сұйықтықты шектеу қажеттілігінен зардап шегеді, кейде суды тоймай ішеді. Мазасыз, қарым қатынасы қиын. Алдағы іштің пункциясынан қорқады. Объективті: Төсектегі жағдай мәжбүр-ортопноэ. Тері бозғылт. Пациент ұйқыпсыз. аяқтарында ісінуі, ТАЖ минутына 22, пульс минутына 92, ырғақты, қанағаттанарлық сападағы, АҚ 140/90 мм с.б. асқазан көлемі ұлғаяды. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Үйге учаскелік дәрігерді 83 жастағы науқас К. Шақырды. Шағымдары жалпы әлсіздікке, соңғы 5 жылда 5 кг салмақ жоғалтуға, тез шаршағыштыққа, үйде қозғалудың қиындауына, көңіл-күйінің нашарлығына. Барлық осы шағымдар шамамен 6 жыл бойы пайда болды және бірте-бірте өсті. 6 ай бұрын үйге құлап, жарақат алмаған. Сыртқа шығудан қорқу. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Салмағы 58 кг, Бойы 163. Тынысы жеңіл везикулярлы, жамбасы жоқ. Жүрек тонусы әлсіреген, ритмі қалыпты. Пульс = 64/мин., АҚ = 130/70 мм.сын.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Іш қатуға бейім. Дизурия жоқ. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Мейіргер патронаж кезінде 65 жастағы науқастың пәтеріне барғанда өткір зәр иісін байқады. Мейіргерлік тексеру кезінде: Науқас астындағы жайма дымқыл, зәрі сіңбеген. Науқас анамнезінде зәрін ұстай алмау және омыртқа жарақаты әсерінен сезімталдығы нашарлаған. Объективті тексеру: мацерация белгісімен терісі дымұыл. Науқас өзіне жақсы қарайтынын айтып, еш шағым білдірмеді. Туыстары терісі құрғақ болуы үшін, сұйықтықты шектеген, әсіресе түнгі мезгілде. Зәрі аз мөлшерде бөлінеді, бірақ иісі өте өткір. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Науқас Р., 67 жаста, жалпы әлсіздікке, ауыздың құрғауына, терісінің қышуына, ауырсынуға, бірнеше ай бойы аяқ-қолдарының ұюына шағымданды. Анамнезінде: артериялық гипертензия, семіздік. Объективті зерттеу: қандағы глюкоза 12 ммоль/л. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Пульмонологиялық бөлімшеде оңжақтағы өкпенің төменгі бөлігінің пневмония диагнозымен 75 жастағы С. есімді пациент жатыр. Дене қызуының күрт жоғарылауына, әлсіздікке, терең тыныс алу кезінде кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуына, жөтелге, ентігуге шағымданады. Үйде ыстықты түсіретін препараттар қабылдаған, бірақ жағдайы тез нашарлайды. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Сіз ересек емхананасының учаскелік медбикесі. Белсенді патронаж кезінде . 72 жастағы гипертония ауруы 2кезеңі. 2-типті қант диабеті диагнозы бар науқасқа келдіңіз:. Науқастың туыстары пациенттің соңғы 3 айда мінез-құлық өзгерістерін байқағанын айтады, ол таныс ортада жоғала бастады, бұрын дайындаған тамақты әзірлеуге қиындықтар туғызды, өзінің ауру екенін түсінбейді (гипотензивті және диабетке қарсы препараттарды қабылдаудан бас тартады), мінез-құлығы өзгерген, бір рет үйінен кетіп қалып, қаңғыбастық өмір сұрген жерінен тауып әкелгенін айтады.Туыстары науқастың жағдайына алаңдайды. Мейірбикелік диагнозды қойыңыз. Мейірбикелік араласудың мақсатын анықтаңыз. Мейіргерлік араласу жаспарын ұйымдастырыңыз. Науқас и., 62 жаста, демалғаннанкейінгіалғашқықадамдардажәнеұзақфизикалықбелсенділіктенкейінпайдаболатынтізебуындарындағыауырсынуғашағымданады. Мерзімдітүрдежүрукезіндекенеттеноңжақтізебуынындаөткірауырсынупайдаболады, бұлоданәріқозғалумүмкінболмайды. Объективтізерттеукезінде: Жағдайықанағаттанарлық,науқас толық. тізебуындарыөзгерген. Өкпеніңүстіндевезикулярлытыныс. Пульс-1 минутта 86 соққы. Жүректіңшекараларықалыптышектерде. Жүрекдыбыстары түйықталған. АҚ-140/80 мм.с.б. Мейірбикелік диагноз қойыңыз. Мейірбикелікараласудыңмақсатынанықтаңыз Мейірбикеліккүтімдіұйымдастырыңыз Жел шығаратын түтікті орнату техникасынкөрсетіңіз, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Термометрияның жүргізуді көрсетіңіз, алынған нәтижелердің сипаттамасын Тазалау клизматехникасынкөрсетіңіз, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Қан қысымын өлшеудікөрсетіңіз, алынған нәтижелердің сипаттамасын Майлы клизма қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Гипертониялық клизма қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Жел шығаратын түтікті қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Мұрын катетері арқылы оттегі терапиясын көрсету Маска арқылы оттегі терапиясын көрсету Мұз мұйықты қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін Артериялық пульсті санау, алынған нәтижелердің сипаттау Тыныс алу жиілігін анықтау , алынған нәтижелерді сипаттау Тамыр соғу жиілігін анықтау , алынған нәтижелерді сипаттау Мұз мұйықты қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Пастуральды дренаж техникасы, көрсеткіштері Жылытқышты қою техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Әйел адамның қуығын катетерлеу техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Ер адамға дәрет алдыру техникасы, көрсеткіштері Әйел адамға дәрет алдыру техникасы, көрсеткіштері Ер адамның қуығын катетерлеу, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері Қалталы ингаляторды қолдану техникасы Құсқан кезде науқасқа күтім жасау Асқазанды шаю техникасы, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері жүктеу/скачать 40,92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|