Мандибулалық жансыздандырудың саусақсыз тәсілінде қандай анатомиялық құрылым басты бағдар болып табылады?
жүктеу/скачать 286,35 Kb.
|
1 2
Байланысты:Ìàíäèáóëàëû? æàíñûçäàíäûðóäû? ñàóñà?ñûç ò?ñ³ë³íäå ?àíäàé àíàòîìè
|
#1 Мандибулалық жансыздандырудың саусақсыз тәсілінде қандай анатомиялық құрылым басты бағдар болып табылады? *өтпелі қатпар *самай қыры *азу арты шұңқыры *төменгі жақ тесігі *+қанат төменгі жақсүйегі қаптары #2 Қай тесік төменгі жақсүйегі неріне бағаналық жансыздандыру жасау кезінде нысана көзі болып табылады? *ұйқы *домалақ *біз тәрізді *+сопақ *төменгі жақ #3 Төмендегі қай жансыздандыру кезінде тіл және төменгі ұяшықтық нервтер жансызданады? *Берше бойынша *үстірттік *иектік *+мандибулалық *инфильтрациялық #4 Жоғарғы жақсүйегі нервін Вайсблат бойынша жансыздандыру кезінде ине қай жерге шаншылады? *буын төмпешігіне *қанат таңдай шұңқырына *домалақ тесікке *бет сүйегі альвеолдық қырына *+трагоорбиталық сызықтың ортасына #5 Вайсблат бойынша төменгі жақсүйегі нервін сопақ тесіктің ауызында жансыздандыру үшін иненің ұшы сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы бетіне шприцті 15-20 градусқа қайдабұру қажет? *төмен *+артқа *жоғары *ішке *алға #6 Төмендегі жансыздандырулардың қайсысы жалпы жансыздандыру болып есептеледі? *атаралгезия *өткізгіштік жансыздандыру *+эндотрахеалдық наркоз *вагосимпатикалық тосқауыл *инфильтрациялық жансыздандыру #7 Төмпешіктік жансыздандырудан соң жоғарғы ұяшықты нервтің қайсысы жансызданады? *+артқы *ортаңғы *бүйір *төменгі *алдыңғы #8 Төмендегі жансыздандырғыш дәрілердің қайсысы күрделі эфирлер тобының өкілі болып табылады? *+Дикаин, новокаин *Реланиум, седуксен *Димедрол, супрастин, тавегил *Анальгин, аспирин, парацетамол *Тримекаин, лидокаин, бупивокаин #9 Қай жансыздандыру кезінде тіл, ұрт, төменгі ұяшықты нервтер бірге жансызданады? *Берше бойынша *иек жансыздандыруы *+үстірттік *төмпешіктік *инфильтрациялық #10 Төмендегі жансыздандырғыш дәрілердің қайсысы амидтер тобының өкілі болып табылады ? *+Тримекаин, лидокаин, бупивокаин *Дикаин, хлортил, новокаин *Димедрол, супрастин, тавегил *Анальгин, аспирин, парацетамол *Реланиум, седуксен #11 36 жасар ер кісі стоматологқа 4.6 тісін жұлдыру үшін келді. Тексеріп болған соң дәрігер стоматолог новокаин ерітіндін жасыздандыру мақсатындаендіріп болған соң науқаста жалпы әлсіздік, АҚ сн.бағ.60 мм төмендегені, тамыр соғысының минутына 30 ға дейін соққаны, тамыры әлсіз соғып тұрғаны, ішінің ауырғаны, ішек қарынының қатты қозғалып жатқаны анықталды. Ішін сипағанда қатты ауырды. Науқаста қандай асқыну дамды деп ойлайсыз? *жедел іріңді аппендицит *жедел ішек өтпеушілігі *гипертониялық криздің абдоминалдық түрі *+анафилактикалық шоктың абдоминалдық түрі *жедел жүрек жетіспеушілігінің абдоминалдық түрі #12 36 жасар ер кісі клиникаға 4.6 тісін жұлдыру мақсатымкелді. Анамнезінде тамақтың кей түріне аллергиясының бары анықталды. Анафилактикалық шоктың алдын алу үшін төмендегі қай дәрігердің кеңесінің керегі жоқ ойлайсыз? *аллергологтың кеңесі *+гастроэнтерологтың кеңесі *аллергоанамнезді мұқият жинау *тері іші сынаған жүргізу *тіл асты сынағын жүргізу #13 37 жасар ер кісі 3.8 тісін жұлғаннан кейін үш күннен кейін ауызының ауырып шектеліп ашылатынына шағымданып келді. Инені шаншып жансыздандыру жасаған жерде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Науқаста қандай асқыну дамыды деп ойлайсыз? *шықшыт тасбуыны *бет нервінің салдануы *қабыну қарысуы *төменгі ұяшықты нервтің невриті *+инъекциядан кейінгі қарысу #14 50 жасар ер кісі 1.7 тісін жұлғаннан кейін бір аптадан соң таңдайының оң жағының ауыратынына шағымданып келді. Тексеру барысында таңдайдың оң жағында көлемі 0,5-0,6 см. өліеттенген аймақ анықталды. Таңдайдың шырышты қабығының өліеттенуіне не ӘСЕР ЕТПЕЙДІ? *2.0 мл жансыздандырғыш жіберуінен *+0,1-0,2 мл жансыздандырғыш жіберуінен *жансыздандыруды сүйек қабы астына 2,5мл жіберуден *басқа дәріне қателесіп ендіріп қоюынан *құрамында адреналиннің концентрациясы көп жансыздандырғыш ендіруден #15 Жансыздандыру жасаған соң келесі аймақтарда өзгерістер анықтала бастады: жоғарғы біірінші, екінші, үшінші азу тістер, осы тістердің тұсындағы ұяшықты өсінді, осы тістердің тұсындағы сырт жағынан қызыл иек пен өпелі қатпар. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады? *таңдай *күрек тістік *көзасты *+төмпешіктік *инфильтрациялық #16 40 жасар ер кісіге төмпешіктік жансыздандыру жасау кезінде тамыры жарақаттанып, гематома пайда болды. Қандай тамыр зақымданды деп ойлаусыз? *мойын венасы *бет артериясы *сыртқы ұйқы артериясы *ішкі ұйқы артериясы *+қанат тәрізді вена өрімі #17 30 еркек оң жақ ұртының ісінгеніне шағымданып келді. Ісіну убестезинмен төмпешіктік жансыздандыру жасағаннан кейін бірден пайда болды. Соған қарамастан дәрігер тісті жұлу әрекетін тоқтатпаған. Тіс қиын жұлынған. Дәрігер мұз басу керектігін айтқан. Тексеру барысында құм сағат симптомы анықталды. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Дәрігердің қандай қателігінің салдарынан бұл асқыну дамыды? *тісті жарақатты жұлғаннан *жансыздандырғышты дұрыс таңдамағандықтан *тісті жұлмау керек еді *жансыздандыру тәсілін дұрыс таңдамағандықтан *+жансыздандыру тәсілін дұрыс орындамағандықтан #18 Дәрігерге тіс жұлғаннан кейін сол жақ ерні мен иегінде құмырсқа жүргендей сезімдердің пайда болғанына шағымданған қыз бала келді. Екі апта бұрын төменгі сол жағынан ақыл тісін жұлғаннан кейін осы сезімдер пайда болған. Тіс қиын жұлынған. Дәрігер үш рет жансыздандыру жасапты. Дәрігерге осы шағымдарын айтып бірнеше рет қаралған. Бірақ дәрігер бұл сезімдердің 1- 2 аптадан кейін өзі ақ кетіп қалатынын айтып шығарып салған. Осы асқынудың дамуына қандай себептер әсер етті? *тістің жарақатты жұлынуы *жансыздандырғыштың көп салынуы *жансыздандыруды бірнеше рет қайталаудан *+төменгі ұяшықты нервтіі инемен жарақаттануы *инемен ішкі қанат тәрізді бұлшық еттің жарақаттануы #19 Убестезинмен төмпешіктік жансыздандыру жасап болған соң науқастың оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті қиындықпен жұлды. Мұз басуды тағайындады. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауыра бастады. Ауру сезімі оң жақ самайға, құлаққа беріліп дене қызуы көтеріле бастады. Құм сағат симптомы айқын байқалады. Ауызы ІІІ- дәрежелі шектеліп ашылады. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарды сипағанда қатты ауырады. Жұлынған 1.8 тістің ұяшығы ұйыған қанға толы. Осы асқынудың дамуына төмендегі қандай себептер әсер етті? *тістің жарақатты жұлынуы *жансыздандыруды дұрыс таңдамауы *ине шаншитын жерді дұрыс таңдамау *жансыздандырғыш дәріні дұрыс таңдамау *+инені жылжыту барысында дәрі жіберіап отыру керек еді #20 Төмпешіктік жансыздандыру жасаған соң науқастың оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті қиындықпен жұлды. Мұз басуды тағайындады. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауыра бастады. Ауру сезімі оң жақ самайға, құлаққа беріліп дене қызуы көтеріле бастады. Құм сағат симптомы айқын байқалады. Ауызы ІІІ- дәрежелі шектеліп ашылады. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарды сипағанда қатты ауырады. Жұлынған 1.8 тістің ұяшығы ұйыған қанға толы. Осы науқаста қандай асқыну дамыды деп есептейсіз *оң жағынан самай аймағының флегмонасы *оң жағынан самай асты аймағының флегмонасы *оң жағынан самай асты аймағының гематомасы *оң жағынан жоғарғы жақсүйегінің жедел периоститі *+оң жағынан самай асты аймағынын іріңдеген гематомасы #21 40 жасар кезде еркек тістерінің қозғалмалы екеніне және тамақ шайнаған кезде ауыратынына шағымданып келді. Объективті: 1.1, 1.2 тістері сау, III- дәрежелі қозғалмалы. Түбірлерінің 1/3 бөлігі жалаңаштанған. Тіс араларында тереңдігі 7 мм патологиялық қалталары бар. Осы тістерді жұлу үшін қандай тіс өрімі тежелуі керек? *жоғарғы артқы ұяшықты *жоғарғы ортаңғы ұяшықты *төменгі алдыңғы ұяшықты *төменгі ортаңғы ұяшықты *+жоғарғы алдыңғы ұяшықты #21 41 жасар кезде еркек тістерінің қозғалмалы екеніне және тамақ шайнаған кезде ауыратынына шағымданып келді. Объективті: 1.1, 1.2 тістері сау, III- дәрежелі қозғалмалы. Түбірлерінің 1/3 бөлігі жалаңаштанған. Тіс араларында тереңдігі 7 мм патологиялық қалталары бар. Осы тістерді жұлу үшін қандай тіс өрімі тежелуі керек? *жоғарғы артқы ұяшықтық *жоғарғы ортаңғы ұяшықтық *төменгі алдыңғы ұяшықтық *төменгі ортаңғы ұяшықтық *+жоғарғы алдыңғы ұяшықтық #23 46 жасар ер кісінің 4.6 жұлу үшін новокаиннің 2% ерітіндісімен өткізгіштік жансыздандыруы жасалды. 50 секундтай уақыт өткен соң науқаста үрейлену сезімі пайда болып, салқын жабысқақ тер басып, еріндері көгеріп, АҚ сн. бағ. 60 30 мм. төмендеген, қарашықтары ұлғайып жарыққа жауап бермейді. Кіші дәреті еріксіз жүріп кетті. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыды деп қауіптенесіз? *талықсу *естен тану *диабетік кома *гипертониялық криз *+анафилактикалық шок #24 40 жасар ер кісі стоматологиялық емханаға ауыз қуысын протездеу алдында санациялау мақсатымен келді. ІІІ дәрежедегі қозғалмалы 1.1 және 1.2 тістерін жұлу керек. Түбірлерінің 1/3 бөлігі жалаңаштанған. Осы тістерді ауырпай жұлу үшін қандай нервтерді тежеген дұрыс? *терең тастық және бетсүйегі *үлкен тастық және бетсүйегі самай *жоғарғы артқы ұяшықтық және бетсүйегі *таңдай және жоғарғы ортаңғы ұяшықты *+мұрын таңдай және жоғарғы алдыңғы ұяшықты #25 70 жасар ер кісі 1.1 тісінің түбір ұшында кистасына байланысты цистоэктомия опетациясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен көз ұясының төменгі қырынандағы бұдырды тауып алып, одан 0,75 см төмен түсіп нысана көзін анықтады. Бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтеріп, 1.2- 1.1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан 0.5 төмен инені шаншып, сүйеті бойлай бас бармағы басып тұрған жерге қарай жылжытты. Жылжыған сайын дәрі жіберіліп отырды. Дәрігердің жасағаны қандай жансыздандыру? *күрек тіс *төмпешіктік *Вайсблат бойынша *+инфраорбиталық *инфильтрациялық #26 Жансыздардырғыштарға токсикалық реакциясын анықтау үшін төмендегі сынамалардың қайсысы жасалмайды? *аллергологтың кеңесі *+аспирациялық сынақты жүргізу *жансыздандырғыш дәріні ақырын жіберу *жансыздандырғыштың емдік мөлшерін жіберу *созылмалы ауруына қарай жансыздандырғышты таңдау #27 70 жасар ер кісі 1.1 тісінің түбір ұшында кистасына байланысты цистоэктомия опетациясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен көз ұясының төменгі қырынандағы бұдырды тауып алып, одан 0,75 см төмен түсіп нысана көзін анықтады. Бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтеріп, 1.2- 1.1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан 0.5 төмен инені шаншып, сүйеті бойлай бас бармағы басып тұрған жерге қарай жылжытты. Жылжыған сайын дәрі жіберіліп отырды. Таңдай жағынан тағы бір жансыздандыру жасады. *Вайсблат бойынша тәне таңдай *күрек тістік және төмпешіктік *таңдай және көзасты *күрек тістік және инфильтрациялық *+көз асты және күрек тістік #28 35 жасар ер кісінің жақ бет аймағындағы көлемді жарақатына АХӨ жүргізу керек. Наркоз беруге болмайды. Жоғарғы жақсүйегі нервіне орталықтан жансыздандыру жасау жоспарланды. Дәрігер ұзындығы 7 см инені алып трагоорбиталық сызықтың ортасынан шаншыды да сына сүйегінің көлденең пластинкасының сыртқы бетіне жеткенше жылжытты. Иненің тереңдігін оған шаншылған резина түйірімен белгілеп қойып, иненің жартыдан көп бөлігін шығарып, инені 15-20 градусқа алға бұрып белгіленген тереңдікке жылжытты. Дәрігер қандай жансыздандыру орындады? *Берше бойынша *Берше-Дубов бойынша *төмпешіктік жансыздандырудың сыртқы тәсілін *төменгі жақсүйегі нервінің орталық жансыздандыруы *+жоғарғы жақсүйегі нерінің орталықтан жансыздандыруы #29 Ер кісінің 4.6 тісін жұлу үшін убестизинмен жансыздандыру жасалды. Тіс жұлу операциясы ауырмай өтті. Дәрігер осы тісті жұлу үшін қандай жансздандырулар жасады? *Берше бойынша *иек жансыздандыруын *+үстірттік *төмпешіктік *инфильтрацялық #30 78 жасар әйелдің үшкіл нервтің ІІІ бұтағының невралгиясына тосқауыл жасау үшін Вайсблат бойынша инені трагоорбиталық сызықтың ортасынан шаншыды да сына сүйегінің көлденең пластинкасының сыртқы бетіне жеткенше жылжытты. Иненің тереңдігін оған шаншылған резина түйірімен белгілеп қойып, иненің жартыдан көп бөлігін шығарып, шприцті 15-20 градусқа бұрып белгіленген тереңдікке жылжытты. Бұл жансыздандыру кезінде иненің ұшы қайда жылжыды? *төмен *+артқа *жоғары *ішке *ортаға #31 78 жасар әйелдің үшкіл нервтің ІІ бұтағының невралгиясына тосқауыл жасау үшін Вайсблат бойынша инені трагоорбиталық сызықтың ортасынан шаншыды да сына сүйегінің көлденең пластинкасының сыртқы бетіне жеткенше жылжытты. Иненің тереңдігін оған шаншылған резина түйірімен белгілеп қойып, иненің жартыдан көп бөлігін шығарып, шприцті 15-20 градусқа тесікке қарай бұрып белгіленген тереңдікке жылжытты. Дәрігер шприцті қай бағытта жылжытты? *төмен *артқа *жоғары *ішке *+алға #32 79 жасар еркек үшкіл нервтің ІІ бұтағының невралгиясына тосқауыл жасау үшін Вайсблат бойынша инені трагоорбиталық сызықтың ортасынан шаншыды да сына сүйегінің көлденең пластинкасының сыртқы бетіне жеткенше жылжытты. Иненің тереңдігін оған шаншылған резина түйірімен белгілеп қойып, иненің жартыдан көп бөлігін шығарып, шприцті 15-20 градусқа тесікке қарай бұрып белгіленген тереңдікке жылжытты. Дәрігер шприцті қай бағытта жылжытты? *төмен *ортаға *жоғары *ішке *+алға #33 38 жасар ер кісінің 1.6 тісін төмпешіктік және таңдай жансызджандырулары арқылы жұлу жоспарланды. Төмпешіктік жансыздандырудың ауыз іші тәсілінде ине қай жерге шаншылады? *жоғарғы ақыл тістен 05см төмен ұрт сызатына *бет сүйегі мен оның қырының ортасындағы бұрышқа *жоғарғы үшінші азудың тұсындағы өтпелі қатпарға *бетсүйегі ұяшықты қырының арт жағынан *+екінші азудың тұсындағы өтпелі қатпардан төмен #34 50 жасар әйелге төмпешіктік жансыздандыру жасау барысында ине сынып қалды. Иненің ұшы көрінбейді. Төмендегі емдік шаралардың қайсысы шипалы болады? *қабынуға қарсы ем тағайындау *+2- бағыттағы рентген суретіне түсіру *жұмсақ тіннен тез алып тастау *сорылатын ем тағайындау *физио ем тағайындау #35 Ер кісі 3.8 тісін жұлғаннан кейін 3 күннен соң ауызының нашар ашылатынына шағымданып келді. Жансыздандыру жасаған жерде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Бұл науқаста қандай асқыну дамыды деп ойлайсыз? *шықшыт тасбуыны *бет нервінің парезі *қабыну қарысуы *ұяшықты нервтің невриті *+инъекциядан кейінгі қарысу #36 Қыз бала ауызының нашар ашылатынына шағымданып келді. Бұл ауыруын екі апта бұрын 3.8 тісінің жұлуымен байланыстырады. Убестезиннің 4% ерітіндісімен жансыздандырылып, тіс қиын жұлыныпты. Тісті жұлған дәрігерге бірнеше рет қайта шағымданып қаралған. Бірақ дәрігер әрдайым 1- 2 аптада өзі кетеді деп шығарып салып отырған. Тексеру барысында ІІ дәрежелі қарысу анықталды. Бұл асқынудың дамуына қандай дәрігерлік қателік себеп болды? *тісті жарақатты жұлу *жансыздандыруды көп салу *жансыздандыруды бірнеше рет салу *төменгі ұяшықты нервті жарақаттап алу *+иненін ұшымен ішкі қанат тәрізді етті жарақаттап алу #37 38 жасар еркісі таңдайының ауыратыны мен қолайсыз сезімдерінің барына шағымданады. Бір апта бұрын 1.6 тісі төмпешіктік және таңдай жансыздандырулары арқылы жұлыныпты. Тексеру барысында таңдайдың шырышты қабығы ине шаншыған жерінде өліеттене бастағаны анықталды. Бұл асқынудың дамуына қандай қателік себеп болды? *+жансыздандырғыш дәріні көп жіберу *инемен үлкен таңдай нервін жарақатамау *кіші таңдай нервін жарақаттамау *инемен мұрын таңдай нервін жарақатамау *0,1-0,2 мл жансыздандырғыш жіберу #38 46 жасар әйелдің 4.6 тісін жұлу үшін 2% новокаинмен жергілікті жансыздандыру жасалынды. Жансыздандырудан 30-60 секунд өткен соң науқаста үрей сезімі пайда болып, салқын жабысқақ тер басып, еріні көгеріп, қан қысымы төмендеп, қарашығы үлкейіп жарыққа жауап бермей, еріксіз кіші дәрет бөлініп кетті. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *талықсу *естен тану *гипертониялық криз *+анафилактикалық шок *гипертониялық ауру #39 Дәрігер 2.7 тісінің созылмалы периодонтиті өршіп келген 60 жасар науқастың тісін жұлу үшін келесі тәсілдермен екі жансыздандыру жасады. Алдымен науқастың ауызын жартылау ашып инені 2.7 тістің тұсындағы өтпелі қатпардан 0.5 см төмен қызыл иекке шаншып, инені жоғары, артқа, ішке бағыттап 2,5 см тереңдікке жылжытты. Иненің кесігін сүйекке бағыттап, үнемі дәрі жіберіп отырды. Одан соң осы тістің тұсында таңдай жағынан орта сызығымен қызыл иектің шетінің ортасынан инені шаншып 0,5мл жансыздандырғыш жіберді. Он минуттан соң дәрігер тісті жұлды. Дәрігер төмендегі жансыздандырулардың қайсысын орындады? *күрек тіс , көз асты *+төмпешіктік, таңдай *күрек тіс, инфильтрациялық *Берше-Дубов бойынша *Вайсблат бойынша #40 Дәрігер 2.6 тісінің созылмалы периодонтиті өршіп келген 60 жасар науқастың тісін жұлу үшін келесі тәсілдермен екі жансыздандыру жасады. Алдымен науқастың ауызын жартылау ашып инені 2.6 тістің тұсындағы өтпелі қатпардан 0.5 см төмен қызыл иекке шаншып, инені жоғары, артқа, ішке бағыттап 2,5 см тереңдікке жылжытты. Иненің кесігін сүйекке бағыттап, үнемі дәрі жіберіп отырды. Одан соң осы тістің тұсында таңдай жағынан орта сызығымен қызыл иектің шетінің ортасынан инені шаншып 0,5мл жансыздандырғыш жіберді. Он минуттан соң дәрігер тісті жұлды. Дәрігер төмендегі жансыздандырулардың қайсысын орындады? *күрек тіс , көз асты *+төмпешіктік, таңдай *күрек тіс, инфильтрациялық *Берше-Дубов бойынша *Вайсблат бойынша # 41 70 жасар ер кісі 1.1 тісінің түбір ұшында кистасына байланысты цистоэктомия опетациясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен көз ұясының төменгі қырынандағы бұдырды тауып алып, одан 0,75 см төмен түсіп нысана көзін анықтады. Бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтеріп, 1.2- 1.1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан 0.5 төмен инені шаншып, сүйеті бойлай бас бармағы басып тұрған жерге қарай жылжытты. Жылжыған сайын дәрі жіберіліп отырды. Нысана көзіне жеткен соң өзекті иненің ұшымен тауып алып , оның ішіне 0.5 см 0.5- 1.0 мл жансыздандырғыш жіберді. Дәрігер қандай қателіктер жіберді? *иненің алдында үнемі дәрі жіберуі *бармағымен жоғарғы ерінді ығыстыруы *инені жоғарғы артқа сыртқа жылжытуы *+инені өтпелі қатпардан 0,5 см төмен шаншуы мен өзекке кіруі *нысана көзін саусақпен басып тұруы # 42 Дәрігер 50 жасар еркектің ауызын кең ашып таңдайына таңдай тесігінің жобасынан 1 см алға және ішке инені шаншып, инені жоғары, артқа, сыртқа сүйекке тигенше жылжытып, 1.5 мл жансыздандырғыш жіберді. Дәрігердің қателігі не? *инені таңдай тесігініен 1 см алға шаншу *жансыздандыруды ауызды кең ашып жасау *инені жоғары, артқа, сыртқа жылжыту *инені сүйекке тигенше жылжыту *+1.5 мл жансыздандырғыш жіберуі # 43 Дәрігер 50 жасар еркектің ауызын кең ашып таңдайына таңдай тесігінің жобасынан 1 см алға және ішке инені шаншып, инені жоғары, артқа, сыртқа сүйекке тигенше жылжытып иненің ұшымен өзекті тауып алды да инені оның ішіне 1 см ендіріп, 0.5 мл жансыздандырғыш жіберді. Дәрігер қандай қателік жіберді? *инені таңдай тесігініен 1 см алға шаншуы *жансыздандыруды ауызды кең ашып жасауы *инені жоғары, артқа, сыртқа жылжытуы *+инені өзекке ендіруі *инені сүйекке тигенше жылжытуы #44 60 жасар ер кісі 1.1 тісінің түбір ұшында кистасына байланысты цистоэктомия опетациясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсіл бойынша екі жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен көз ұясының төменгі қырынандағы бұдырды тауып алып, одан 0,75 см төмен түсіп нысана көзін анықтады. Бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтеріп, 1.2- 1.1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарға инені шаншып, сүйеті бойлай бас бармағы басып тұрған жерге қарай жылжытты. Жылжыған сайын 3мл дәрі жіберіліп отырды. Екінші жансыздандыруды таңдайдың алдыңғы жағындағы күрек тіс емізікшесінің екі жағынан шаншып шырышты қабық бозарғанша дәрі жіберіп жасады. Цистэктомия және түбір ұшын кесу операциясы ауырмай жасалды. Дәрігер қандай жансыздандырулар жасады? *Вейсбрем бойынша, таңдай *төмпешіктік, күрек тіс *көз асты, таңдай *+көзасты, курек тіс *инфильтрациялық, төмпешіктік #45 Науқас 2.1 тісінің тамақ шайнаған кезде қатты ауыратынына шағымданады. Терапевт және хирург стоматологтар тексерді. Тісі ІІ дәрежеде қозғалмалы. Рентген суретінде 2.1 тісінің тұсында терең сүйек қалтасының барлығы анықталды. Гингивотомия жоспарланып келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жоспарланды: сырт жағынан 2.2, 2.1,1.1 тістердің тұсындағ өтпелі қатпарға жансыздандырғыш ендірді де таңдай жағынан күрек тіс емізікшесінің сол жағынан жасады. Дәрігер қандай жансыздандырулар жасады? *+инфильтрациялық, күрек тістік *көз асты, таңдай *төмпешіктік, таңдай *Вейсбрем бойынша *үстірттік, таңдай #46 Төмендегі аталған клиникалық симптомдардың жергілікті жансыздандырулардан кейінгі асқынуларға сәйкестігін табыңыз. *+талықсу-терінің бозаруы, есі сақталған, АҚ 70/30 мм сн.бағ *анафилактикалық шоесі жоқ, АҚ 160/120 мм сн. бағ *талықсуесі жоқ, үрейлену сезімі *естен тануесі сақталған, АҚ 160/120 мм. сн.бағ *анафилактикалық шоктерісі бозарған, үрейлену сезімі #47 Төмендегі асқыну түрі қай жансыздандыру кезінде дамуы мүмкін? *төмпешіктік-диплопия, есін уақытша жоғалту *таңдайлық- иненің сыну, төменгі жақсүйегінің қарысуы *Вайсблат бойынша- иек нервінің невриті, диплопия *+орталық жансыздандырудың орбиталық тәсілі-диплопия, уақытша көмей қалу, *көзасты жансыздандыруы- иек нервінің невриті, қарысу #48 Жансыздандыру мен иненің шаншу орынының сай келуін тексеріңіз. *төмпешіктік- трагоорбиталық сызықтың ортасы *таңдай1.7 және 2.7 тістер ортасындағы өтпелі қатпар *күрек тіс1.7 және 2.7 тістердің тұсындағы емізікше *+көз асты- жоғарғы ортаңғы және бүйір күрек тістердің ортасындағы өтпелі қатпар, *Вайсблат жансыздандыруы- күрек тіс емізікшесінің екі жағынан #49 Төмендегі жансыздандырулардың қайсысына иненің шаншу нүктесі сай келеді? *таңдайжоғарғы ортаңғы және бүйір күрек тістердің ортасындағы өтпелі қатпарға *+төмпешіктік-1.7 және 2.7 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарға *көзастытаңдай жағынан 1.7 немесе 2.7 тістердің тұсындағы шырышты қабыққа *Вайсблат жансыздандыруы- күрек тіс емізікшесінің екі жағынан *күрек тістрагоорбиталық сызықтың ортасынан #50 Төмендегі жансыздандырулардың қайсысына иненің шаншу нүктесі сай келеді? *+күрек тіс – күрек тіс емізікшесінің екі жағынан *көзастытаңдай жағынан 1.7 немесе 2.7 тістердің тұсындағы шырышты қабыққа *төмпешіктіктрагоорбиталық сызықтың ортасына *таңдай жоғарғы ортаңғы және бүйір күрек тістердің ортасындағы өтпелі қатпарға *Вайсблат жансыздандыруы- күрек тіс емізікшесінің екі жағынан #51 Төмендегі анатомиялық құрылымдардың қайсысы ауыз қуысының диафрагмасы болып саналады? *m. omohyoideus *иек- тіл *+жақсүйегі - тіласты *тіласты- иек *қос қарыншалы еттің алдыңғы қарыншасы #52 Қай анатомиялық құрылым төменгі жақсүйек асты аймағының сыртқы шекарасы болып табылады? *қосқарыншалы бұлшық ет *жақсүйгі- тіласты еті *ішкі қанат тәрізді бұлшық ет *+төменгі жақсүйегінің ішкі беткейі. *жоғарғы жақсүйегінің ішкі беткейі #53 Қандай антомиялық құрылым самай асты аймағының алдыңғы қабырғасын құрайды? *+жоғарғы жақ төмпешігі. *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер *томенгі жақсүйегінің бұтағы *сына сүйегінің төменгі беткейі *сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы пластинкасы #54 Қандай анатомиялық құрылым самай асты шұңқырының ішкі қабырғасын құрайды? *жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер *төменгі жақсүйегінің бұтағы *сына сүйегінің төменгі беткейі *+сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы пластиинкасы. #55 Самай асты шұңқырының сыртқы қабырғасын қандай анатомиялық құрылым құрайды? *жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер *+төменгі жақсүйегінің бұтағының үшкү беті. *сына сүйегінің төменгі беткей *сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы пластинкасы #56 Қандай анатомиялық құрылым самай асты шұңқырының артқы қабырғасын құрайды? *жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі; *+біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер. *төменгі жақсүйегінің бұтағы *сына сүйегінің төменгі беткейі *сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы пластинкасы #57 Төмендегі қандай анатомиялық құрылым қанат тәрізді төменгі жақсүйегі кеңістігінің сыртқы қабырғасын құрайды? *+төменгы жаксүйегінің бұтағының ішкі беті. *қанат тәрізді еттердің арасындағы шандыр *қос қарыншалы еттің шандыры *сыртқы қанат тәрізді бұлшық ет *ішкі қанат тәрізді бұлшық ет #58 Төмендегі қандай анатомиялық құрылым қанат тәрізді төменгі жақсүйегі кеңістігінің жоғарғы шекарасын құрайды? *қос қарынша ет *иек- тіл бұлшық еті *біз тәрізді- төменгі жақсүйегі еті *ауыздың шырышты қабығы *+жақсүйегі - тіласты ет. #59 Төменгі жақсүйегі асты сілекей безінің қандай анатомиялық құрылымда орналасқан? *қос қарыншалы еттің шандырында *ауыз қуысының шырышты қабығында *+мойынның меншікті шандырының жапырақшаларынада. *тіл асты тіл бұлшық еттің шандырында *жақсүйегі- тіласты бұлшық етінде #60 Төменгі жақсүйегі асты аймағының сыртқы шекарасы болып қандай анатомиялық құрылым саналады? *қосқарыншалы ет *жақсүйегі- тіласты еті *ішкі қанат тәрізді бұлшық ет *+төменгі жақсүйегінің ішкі беткейі. *төменгі жақсүегінің бұтағының ішкі беті #61 Сиалодохит кезінде қандай тіндер зақымданады? *бездің стромасы *ездің қапшығы *бездің паренхимасы *+шығу өзектерінің жүйесі *без ішінің лимфа бездері #62 Қанат таңдай шұңқырының алдыңғы қабырғасы ретінде қандай анатомиялық құрылым саналады? *+жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі. *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер *таңдай сүйегінің көлденең өсіндісі *сына сүйегінің көздік өсіндісі *қанат тәрізді өсінділердің алдыңғы беткейі #63 Қанат таңдай шұңқырының ішкі шекарасы ретінде қандай анатомиялық құрылым саналады? *жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер *+таңдай сүйегінің көлденең өсіндісі. *ына сүйегінің көздік өсіндісі *қанат тәрізді өсінділердің алдыңғы беткейі #64 Қанат таңдай шұңқырының төменгі шекарасы ретінде қандай анатомиялық құрылым қабылданған? *жоғарғы жақсүйегінің төмпешігі *біз тәрізді өсінді мен оған бекіген еттер * таңдай сүйегінің көлденең өсіндісі *сына сүйегінің көздік өсіндісі *+қанат тәрізді өсінділердің алдыңғы беткейі. #65 Төменде көрсетілген еттердің қайсысы алдыңғы шайнау еттеріне жатады? *ұрт *самай *шұлғу *+жақ – тіласты. *меншікті шайнау #66 36 жасар еркек стоматологқа 4.6 тісін жұлу үшін келді. Новокаинмен жансыздандыру кезінде науқаста ; жалпы әлсіздік, АҚ сн бағ. 60 мм төмендеуі, тамыр соғысы мин. 30 ға дейін азайып, әлсіз толығу, іші қатты ауырып, ішек қарын жұмысы артып кетті. Ішін басып тексергенде қатты ауырды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *жедел іріңді аппендицит *жедел ішек өтпеушілігі *гипертониялық криздің абдоминалық түрі *+анафилактикалық шоктың абдоминалық түрі *жедел жүрек жетіспеушілігінің абдоминалық түрі #67 56 жасар еркек клиникаға 4.8 тісін жұлу мақсатымен келді. Тексеру барысында: 4.8 сау болғанымен ІІ ші дәрежелі қозғалмалы. Дәрігер тістің қозғалмалылығын ескере отырып мандибулалық жансыздандыру жасады да бірден тісті жұлуға кірісті. Тісті көлбеу жазықтықтағы қысқышпен жұлып алды. Науқас ауырғанына шағымданды. Не себепті тіс жұлған кезде ауырды? *элеватормен жұлу керек еді *тісті жұлмау керек еді. *үстірттік жансыздандыру жасалуы керек еді *+жансыздандырудың ісер етуін күту керек еді *инфильтрациялық жансыздандыру қосу керек еді #68 37 жасар еркек 3.8 тісін жұлдырғаннан 3 күннен кейін ауызының ауырып, шектеліп ашылатынына шағымданып келді. Ине шаншыған жерже қабыну белгілері байқалмайды. Қандай асқыну дамыды? *шықшыт анкилозы *бет нервінің парезі *қабыну қарысуы *төменгі ұяшықты нервтің қабынуы *+инъекциялық қарысу #69 38 жасар еркек 3.8 тісін жұлдырғаннан 2 күннен кейін ауызының ауырып, шектеліп ашылатынына шағымданып келді. Ине шаншыған жерже қабыну белгілері байқалмайды. Қандай асқыну дамыды? *шықшыт анкилозы *бет нервінің парезі *қабыну қарысуы *төменгі ұяшықты нерв *+инъекциялық қарысу #70 Науқасқа ждансыздандыру жасалған соң келесі аймақтары жансызданды; жоғарғы бірінші, екінші, үшінші азу тістер, осы тістердің тұсындағы ұяшықты өсінді мен сырт жағындағы шырышты қабық, жоғарғы жақ қуысының артқы сыртқы қабырғасы жансызданды. Төмендегі қай жансыздандыру кезінде аталған аймақтар жансызданады? *таңдай *күрек тістік *көз асты *+төмпешіктік *инфильтрациялық #71 *!40 жасар еркектің төмпешіктік жансыздандыру жасау барысында тамыры жарақатталып гематома пайда болды. Қай тамыр жарақаттанды деп ойлайсыз? *мойын венасы *бет артерия *сыртқы ұйқы артериясы *ішкі ұйқы артериясы *+қанат тәрізді вена өрімі #72 30 жасар еркек оң жақ ұртының ісінгеніне шағымданады. Ісіну убестезинмен төмепешіктік жансыздандыру жасағаннан кейін бірден пайда болды. Соған қарамастан дәрігер 1.8 тісті жұлу шешім қабылдады. Тісті жұлу қиын болды. Оң жақ ұртына суық басу керек деген кеңес берілді. Объективті: - құм сағат белгісі байқалады. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығымен толы. Осы асқынуға қандай дәрігерлік қателік себеп болды? *тістің қиын жұлынуы *анестетикті дұрыс таңдамаудан *тісті жұлмай ақ қоюы керек еді *жансыздандыруды дұрыс таңдамағандықтан *+жансыздандыру техникасын сақтамағандықтан #73 *!Қыз бала оң төменгі ені мен иегінің оң жағынан жансызданып жыбырлап тұрғандай сезімінің екі апта бұрын 3.8 жұлғаннан кейін бірден пайда болғанына шағымданып келді. Тісті жұлу қиын болыпты. Дәрігер тіс жұлу барысында 4%1.7 мл убестезиннің 3 карпуласын үш рет жансыздандыру жасап ендіріпті. Тісін жұлған дәрігерге бірнеше рет барып қаралыпты. Дәрігер 1- 2 аптадан соң өзі орнына келеді деп шығарып салады екен. Тексеру барысында оң жағынан төменгі ерін мен иегінің жансызданып тұрғаны анықталды. Осы асқынудың дамуына дәрігердің қай қателігі себеп болды деп ойлайсыз? *тістің жарақатты жұлынуы *жансыздандырғыш дәріні шамадан тыс жіберу *жансыздандыруды бірнеше рет жасалуынан *+инемен төменгі ұяшықты нервті зақымдау *инемен ішкі қанат тәрізді етті зақымдау #74 Төмпешіктік жансыздандырудан соң науқастың оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті қиналып жұлды. Суық басу керектігін айтты. Үш күннен соң науқастың жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырып, ауру сезімі құлаққа, самайға беріліп, қызуы көтерілді. Құм сағат белгісі дамыды. Ауыздың ашылуы шектеліп, ІІІ дәрежелі қарысу дамыды. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістеліп, басқанда қатты ауырды. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Осы асқынудың дамуына дәрігердің қай қателігі себеп болды деп ойлайсыз? *тістің жарақатты жұлынуы *жансыздандыруды дұрыс таңдамау *ине шаншитын жер дұрыс таңдалмаған *жансыздандыру тәсілі дұрыс таңдалмаған *+дәріні иненің алдында жіберіп отырмағандықтан #75 Төмпешіктік жансыздандырудан соң науқастың оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті қиналып жұлды. Суық басу керектігін айтты. Үш күннен соң науқастың жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырып, ауру сезімі құлаққа, самайға беріліп, қызуы көтерілді. Құм сағат белгісі дамыды. Ауыздың ашылуы шектеліп, ІІІ дәрежелі қарысу:гематомасы дамыды. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістеліп, басқанда қатты ауырды. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Төмендегі асқынудың қайсысы дамыды деп ойлайсыз? *оң жақ самай аймағының флегмонасы *оң жақ самай асты аймағының флегмонасы *оң жақ самай асты аймағының гематомасы *жоғарғы жақсүйегінің оң жағынан жедел периоститі *+оң жак самай асты аймағының іріңдеген гематомасы #76 *!46 еркектің 4.6 тісін жұлу үшін новокаиннің 2% ерітіндісімен өткізгіштік жансыздандыру жасалды. 50 секундт өткен соң науқаста үрей сезімдері пайда болып, жабысқақ мұздай тер басып, еріні көгеріп, АҚ сн. бағ. 60 та 30 мм. ге дейн төмендеп, өарашықтары кеңейіп, қарашығы жарыққа әсер етпей еріксіз кіші дәреті жүріп кетті. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыды деп ойлайсыз? *талықсу *естен тану *диабеттіккома *гипертониялық криз *+анафилактикалық шок #77 40 жасар еркек стоматологиялық емханаға протездеу алдында ауыз қуысын санациялау мақсатымен келді. 1.3 тісін жұлу керек. Тісті ауыртпай жұлу үшін қандай нервтерді тежеу керек? *терең тастық және бетсүйегі *үлкен тастық және бетсүйегі самай *жоғарғы артқы альвеолалық және бет сүйегі *таңдай және жоғарғы ортаңғы альвеолалық *+күрек тістік және жоғарғы алдыңғы альвеолалық #78 70 жасар еркектің жоғарғы жақсүйегінің 1.1 тістен дамыған одонтогендік кистасына байланысты цистоэктомия операциясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсілмен жасалатын жансыздандыруға тоқталды: Сол қолдың сұқ саусағымен оң жақ көз ұясының төменгі қырынан шорды тауып алдыда, одан 0,75 см төмен нысана көзін белгіледі. Сол қолдың бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтерді, инені 1.2 , 1.1 тістердің түбірлерінің ортасындағы өтпелі қатпардан 0,5 см төмен шаншыдыда инені сүйекке тақап, сұқ саусаққа қарай үнемі дәрі жібере отырып жылжытты. Иненің ұшы тесікке түсіп кеткендей сезім болған кезде жансыздандырғыш дәріні жіберді. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады? *күрек тістік *төмпешіктік *Вайсблат бойынша *+көз асты *инфильтрациялық #79 50 жасар науқастың 1.6 тісін жұлу жоспарланды. Дәрігер келесі тәсілмен жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен оң жақ көз ұясының төменгі қырынан шорды тауып алдыда, одан 0,75 см төмен нысана көзін белгіледі. Сол қолдың бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтерді, инені 1.2 , 1.1 тістердің түбірлерінің ортасындағы өтпелі қатпардан 0,5 см төмен шаншыдыда инені сүйекке тақап, сұқ саусаққа қарай үнемі дәрі жібере отырып жылжытты. Иненің ұшы тесікке түсіп кеткендей сезім болған кезде жансыздандырғаш дәріні жіберді. Дәрігер қандай қателік жіберді? *нысана көзін дұрыс анықтамады *+жансыздандыру тәсілі дұрыс таңдалмады *бас бармақпен ерінді көтергені *инені дұрыс жылжытпады *ине шаншитын жерді дұрыс таңдамады #80 60 жасар еркектің бұзылған 2.7 тісін созылмалы периодонтиттің өршуімен жұлу керек. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Негізгі жансыздандыру жасалып болған соң, науқастың ауызын кеңінен ашы, жұмсақ және қатты таңдайдың шекарасынан 0,5 см алға және таңдайдың орта сызығы мен қызыл иектің шетінің ортасынан нысана көзін анықтап, инені одан 1 см алға сүйекке тақалғанша жоғары- артқа- ішке шаншыды да 0,5мл. жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады? *төмпешіктік *күрек тістік *көз асты *+таңдайлық *инфильтрациялық #81 60 жасар еркектің бұзылған 2.7 тісін созылмалы периодонтиттің өршуімен жұлу керек. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Негізгі жансыздандыру жасалып 1,5мм анестетик жиьерип болған соң, науқастың ауызын кеңінен ашы, жұмсақ және қатты таңдайдың шекарасынан 0,5 см алға және таңдайдың орта сызығы мен қызыл иектің шетінің ортасынан нысана көзін анықтап, инені одан 1 см алға сүйекке тақалғанша жоғары- артқа- ішке шаншыды да. жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер қандай қателік жіберді? *ине шаншитын жерді дұрыс таңдамады *+1,5мл жансыздандырғыш дәрі жібергені *жансыздандыру тәсілін дұрыс таңдамауы *инені дұрыс бағыта жылжытпауы *жансыздандыруды ауызды кең ашып жасауы #82 60 жасар еркектің бұзылған 2.7 тісін созылмалы периодонтиттің өршуімен жұлу керек. Дәрігер келесі тәсіл бойынша жансыздандыру жасады: Негізгі жансыздандыру жасалып болған соң, науқастың ауызын кеңінен ашы, жұмсақ және қатты таңдайдың шекарасынан 0,5 см алға және таңдайдың орта сызығы мен қызыл иектің шетінің ортасынан нысана көзін анықтап, инені одан 1 см алға 2.5 см тереңдікке шаншып, жоғары- артқа- ішке шаншыды да 0,5мл. жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер қандай қателік жасады? *+инені 2,5 см тереңдікке ендіруі *0,5мл жансыздандырғыш дәріні жіберуі *жансыздандыру тәсілін дұрыс таңдамауы *иненің бағытының дұрыс еместігі *жансыздандыруды ауызды кең ашып жасауы #83 60 жасар әйелдің жоғарғы жақсүйегінің 1.1 тістен дамыған радикулалық кистасына байланысты цистоэктомия операциясы жоспарланды. Дәрігер келесі тәсілмен жасалатын жансыздандыруға тоқталды: Сол қолдың сұқ саусағымен оң жақ көз ұясының төменгі қырынан шорды тауып алдыда, одан 0,75 см төмен нысана көзін белгіледі. Сол қолдың бас бармағымен жоғарғы ерінді жоғары көтерді, инені 1.2 , 1.1 тістердің түбірлерінің ортасындағы өтпелі қатпардан 0,5 см төмен шаншыдыда инені сүйекке тақап, сұқ саусаққа қарай үнемі дәрі жібере отырып жылжытты. Иненің ұшы тесікке түсіп кеткендей сезім болған кезде жансыздандырғаш дәріні жіберді. Одан соң таңдай жағынан тағы бір жансыздандыру жасады. Дәрігер қандай жансыздандырулар жасады? *таңдай жіне Вайсблат бойынша *күрек тістік және төмпешіктік *таңдай және көзасты *күректістік және инфильтрациялық *+көз асты және күрек тістік #84 35 жасар еркектің жақ бет аймағының көлемді жарақатына АХӨ жүргізу керек. Наркоз жасауға болмайды. Сондықтан дәрігер келесі тәсілмен жергілікті жансыздандыру жасауға кірісті: трагоорбиталық сызықтың ортасынан ұзындығы 7 см инені бет сүйегі доғасынан төмен әрі оған көлденең шаншып, сүйекке тірелгенше жылжытты. Инеге алдын ала шаншылған стерильді резинамен тереңдігін белгілеп алып, иненің жартысынан көп бөлігіне суырып, оның ұшын 15-20 градусқа алға жылжытып белгіленген тереңдікке қайта ендірді. Қандай жансыздандыру жасалынды? *Берше бойынша *Берше-Дубов бойынша *төмпешіктік жансыздандырудың сыртқы тәсілі *төменгі жақсүйегі нервіне бағаналық жансыздандыру *+жоғарғы жақсүйегі нервіне бағаналық жансыздандыру #85 Ер кісінің 2.6 тісін жұлу үшін убестезинмен жансыздандыру жасалды. Тіс ауырмай жұлынды. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады? *Берше бойынша *иектік *+төмпешіктік *мандибулалық *инфильтрациялық #86 78 жасар әйелге ІІІ нервтің невралгиясы бойынша новокаин тосқауылдарын жасау жоспарланды. Вайсблат бойынша төменгі жақсүйегі нервіне сопақ тесіктің ауызында блокада жасау үшін, иненің ұшы сына сүйегінің қанат тәрізді пластинкасының сыртқы бетіне жеткен соң 15-20 градус қай бағытта жылжыту керек? *төмен *+артқа *жоғары *ішке *алға #87 Ер кісі 3.8 тісін жұлдырған соң 3- күні ауызының нашар ашылатынына шағымданып келді. Жансыздандыру жасаған жердегі иненің шаншылған жерінде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Осы науқасқа төмендегі ем шаралардың қайсысы шипалы болады? *еттерді ашу, массаж *миопластика, физиоем *новокаин тосқауылдары, массаж *антибактериалық терапия, ЕДШ *+физиоем, механоем, ЕДШ #88 Әйел кісі 4.8 тісін жұлдырған соң 3- күні ауызының нашар ашылатынына шағымданып келді. Жансыздандыру жасаған жердегі иненің шаншылған жерінде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Осы науқасқа төмендегі ем шаралардың қайсысы шипалы болады? *еттерді ашу, массаж *миопластика, физиоем *новокаин тосқауылдары, массаж *антибактериалық терапия *+физиоем, механоем, ЕДШ #89 Ер кісі 3.8 тісін жұлдырған соң 3- күні ауызының нашар ашылатынына шағымданып келді. Жансыздандыру жасаған жердегі иненің шаншылған жерінде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Тістің ұясы эпителимен жабылған. Төмендегі емдердің қайсысы шипалы болады? *еттерді керіп ашу, массаж *+физиоем , механотерапия *новокаин тосқауылдары, массаж *еттерді керіп ашу, миопластика, физиоем *антибактериялық ем #90 60 жасар ер кісінің 4.5 тісін жұлу үшін екі жақты инфильтрациялық жансыздандыру жасалды. Жұлған кезде аздап ауру сезім байқалды. Тісті юосату кезінде түбір ұшы сынып кетті. Оны алу ауру сезімнің күшеюіне байланысты мүмкін болмады. Қайта жансыздандыру жасауға тура келді. Баста қандай жансыздандыру жасалуы керек еді. *+мандибулалық және инфильтрациялық *Берше-Дубов бойынша *Егоров бойынша *иек жансыздандыруы *төмпешіктік #91 20 жасар жігіт хирург стоматологқа жұтынғанда тамағының сол жағы ауыратынына және 3 күннен бері ауызының шектеліп ашылатына шағымданып келді. Тексеру барысында: ІІ- дәрежелі қарысу анықталды. 3.8 тісі жартылай жарып шыққан, тістің дистал ұрт бұдырлары көрініп тұр, сауытының қалған беткейі ісінген шырышты қабықтың астында. 3.8-3.6 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар ісініп тегістеле бастаған басқанда ауырады. Рентген суретінде: 3.8 тістің көлденең орналасқаны, медиалды түбірлерімен 3.7- тістің дистал мойынына тіреліп тұрғаны анықталды. Тісті атиптік тәсілмен жұлып, периостотомия жасап, жалпы қабынуға қарсы ем тағайындау керек. Қандай жансыздандыру жасаған тиімді болады? *үстірттік *+Берше -Дубов бойынша *мандибулалық, саусақ тәсілі *мандибулалық, сыртқы тәсілі *мандибулалық, аподактил тәсілі #92 *! Ер кісінің тексеру барысында 3.6 тісін жұлу керек екені анықталды. Мандибулалық жансыздандыру жасалды. Науқастың төменгі ерні мен иегінде, тілдің ұшы мен бүйірінде жансызданудың белгілері басталған соң дәрігер тісті жұлуға кірісті. Қызыл иекті сыдыру кезінде сырт жағынан ауырғаны анықталды. Ауру сезім толығымен басу үшін қандай жансыздандырулар жасалуы керек еді? *инфильтрациялық *Берше бойынша *мандибулық, аусақ тәсілі *мандибулалық, аподактил тәсілі *+мандибулалық және инфильтрациялық #93 Ер кісінің тексеру барысында 3.6 тісін жұлу керек екені анықталды. Мандибулалық жансыздандыру жасалды. Науқастың төменгі ерні мен иегінде, тілдің ұшы мен бүйірінде жансызданудың белгілері басталған соң дәрігер тісті жұлуға кірісті. Қызыл иекті сыдыру кезінде сырт жағынан ауырғаны анықталды. Қосымша тағы қандай нервті тежеу керек еді? *+ұрт нерві *тіл нерві *төменгі ұяшықты *ішкі қанат тәрізді *сыртқы қанат тәрізді #94 35 жасар әйел хирург стоматологқа таңдайының оң жағында ісінудің барлығына шағымданып келді. Анамнезінде: екі күн бұрын балық қылтығымен жарақаттап алғаны анықталды. Объективті: жоғарғы жақсүйегінің тістері сау, қатты таңдайда көлемі 1,0х1.2х1,5 см сіңбе бар, шырышты қабық қызарып ісінген, басқанда былқылдақ анықталады. Осы абсцессті ашу үшін қандай жансыздандырғышты таңдаған дұрыс? *2% новокаина *1% новокаина *+2% лидокаин *0,5% лидокаина *0,5% новокаина #95 Науқастың 37 тісін жұлу үшін дәрігер келесі тәсілмен жансыздандыру жасады: Барынша кең ашылған ауыздың оң жақ бұрышына шприцті қойды. Инені сол жақ ұрт сызатына жоғарғы ақыл тістен 0,5 см төмен сүйекке дейін шаншыды да анестетик жіберілді. Шприц пен ине бір жазықтықта орналасты. Тіс ауырмай жұлынды. Жансыздандырудан соң қандай нервтер тежелді *төменгі ұяшықтық , тіл *төменгі ұяшықтық, ұрт *төменгі артқы ұяшықты *+ұрт , төменгі ұяшықтық, тіл *жоғарғы ұяшықтық #96 35 жасар ер кісі дәрігерге төменгі жақсүйегінің сол жағындағы тісінің оқтын оқтын ауыратынын шағымдап келді. 3.6 тіс бұрын емделген. Тексеру барысында: беті симметриялы, аймақтық лимфабездері ұлғаймаған, 3.6 тіс бұрын пломбаланған қаққанда аздап ауырады. Сырт жағындағы шырышты қабықта тістің медиалды бүбірінің ұшы маңында ішінен гранулденген тін шығып тұрған жылан көз бар, ірің ағып тұр. Рентген суретінде медиалды түбірдің ұшы мен бифуркация аймағындағы сүйек тінінің шекарасы анық емес сорылған ошақтары анықталады. Қандай ем шара осы науқас үшін шипалы болады? *3.6 тіске гемисекцияжасау *3.6 тіске карона радикулалық кесу *3.6 тістің түбір ұшын кесу *+тісті жұлу *3.6 тіске реплантация жасау #97 Төменгі ұяшықты нервті сопақ тесіктің ауызында жансыздандыру үшін, иненің ұшы сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісінің сыртқы пластинкасына тиген соң оны 15-20 градус қайда бұру керек? *төмен *+артқа *жоғары *ішке *алға #98 Тіс жұлу үшін 25 жасар қыз балаға новокаин салғаннан кейін жалпы әлсіздік, АҚ сн.бағ. 60 дейін төмендеуі, тамыр соғысы 30-ға дейін төмендеуі, іштің ауыруы, перестальтиканың күшейуі, ішті басқанда ауырмау секілді клиникалық белгілер дамыды. Төмендегі алдын ала қойған нақтамдардың қайсысы сәйкес келеді деп ойлайсыз? *жедел іріңді аппендицит *жедел ішек түйнемесі *гипертониялық криздің абдоминалдық түрі *+афилактикалық шоктың абдоминалдық түрі *жедел жүрек жетіспеушілігінің абдоминалдық түрі #99 48 жасар әйел кісінің 3.8-тісін жұлғаннан 3 күннен кейін ауызының ауырып, шектеліп ашылатынын шағымдап келді. Тіс қиын жұлынды. Ине шаншылып, анестетик жіберілген жерде қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамуы мүмкін деп ойлайсыз? *тіс ұяшығының қабынуы *38- тістің толық жұлынбауы *қабынудан дамыған қарысу *төменгі ұяшықты нервтің қабынуы *+инъекциядан кейінгі қарысу #100 Жоғарғы бірінші, екінші, үшінші азу тістер, осы тістердің сырт жағындағы сүйек қабы, қызыл иек пен өтпелі қатпар, осы тістердің тұсындағы ұяшықты өсінді, жоғарғы жақ қуысының артқы-сыртқы бетінің сүйек қабырғасы мен шырышты қабығы қандай жансыздандыру жасаған кезде жансызданады? *таңдай жансыздануынан кейін *инфильтрациялық жансызданудан кейін *күрек тіс жансызданудан кейін *+төмпешіктік жансызданудан кейін *көз асты жансыздандыруынан кейін #101 Тістерін протездеу мақсатымен келген 50 жасар әйелдің бұзылған тістерінің түбірлерін жұлу үшін хирург-стоматолог жансыздандыру жасап, 3.5, 3.6 тіс түбірлері ауырпай жұлды. Дәрігер төмендегі жансыздандырулардың қайсысын жасады деп ойлайсыз? *иек тесігі жансыздандыруын *+үстірттік жансыздандыруды *төмпешіктік жансыздандыруды *Берше-Дубов жансыздандыруын *инфильтрациялық жансыздандыруды #102 45 жасар әйелдің 4.6 тісін жұлу үшін 2% новакаин ерітіндісімен өткізгіштік жансыздандыруы жасалды. 50 секунд өтісімен науқастың еріндері көгеріп, аяқ қолдары тартылып, салқын жабысқақ тер басып, артерия қысымы сн. бағ. 60 мм, коркыныш сезімі пайда болды. Жиі беткей тыныс алып, кеңейген қарашықтары жарыққа әсер етпейді. Кіші дәреті өздігінен шығып, ауызынан ақ көбік шығып, жағы қарысып қалды. Қандай асқыну дамыды? *талықсу *естентану *диабеттік кома *+анафилактикалық шок *гипертониялық криз #103 20 жасар ер кісіге «Жоғарғы жақ сүйегінің 1.1 тістен дамыған түбір ұшы кистасы» деген нақтам қойылды. Цистоэктомия және тістің түбір ұшын кесу үшін дәрігер келесі тәртіппен екі жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен сол көздің төменгі қырын сипап сүйек бұдырын тауып алды да одан 0,75 см. төмен нысана көзін тауып алған соң бас бармақпен жоғарғы ерінді көтерді де инені 1,2, және 1,1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарға шаншып сұқ саусаққа қарай бағыттады. Жеткен соң жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады ? *күрек тіс жансыздандыруын *Вайсблат жансыздандыруын *+көз асты жансыздандыруын *төмпешіктік жансыздандыруды *инфильтрациялық жансыздандыруын #104 20 жасар жігітке жоғарғы жақ сүйегінің 1.1 тістен дамыған түбір ұшы кистасына цистоэктомия және тістің түбір ұшын кесу үшін дәрігер келесі тәртіппен екі жансыздандыру жасады: Сол қолдың сұқ саусағымен сол көздің төменгі қырын сипап сүйек бұдырын тауып алды да одан 0,75 см. төмен нысана көзін тауып алған соң бас бармақпен жоғарғы ерінді көтерді де инені 1,2, және 1,1 тістердің тұсындағы өтпелі қатпарға шаншып сұқ саусаққа қарай бағыттады. Жеткен соң жансыздандырғыш дәрі жіберді. Дәрігер қандай жансыздандыру жасады ? *+көз асты және күрек тістік жансыздандыруын *күрек тістік және төмпешіктік жансыздандыруларын *таңдай және көзасты жансыздандыруларын *күрек тістік және инфильтрациялық *орталық жансыздандырудық көз ұясы жолы жансыздандыруын #105 40 жасар науқасқа төменгі жақтың 4.3-тісінен дамыған түбір ұшы кистасын алу операциясы тағайындалды. Тіс бірнеше рет емделгендіктен, оны кистасымен бірге алып тастаған дұрыс деп шешілді. Осы операцияға төмендегі жансыздандырулардың қайсысының қажеттігі жоқ деп ойлайсыз? *+Берше жансыздандыруы *үстірттік жансыздандыр *мандибулалық жансыздандыру *иек жансыздандыруы *инфильтрациялық жансыздандыру #106 3.7-тісті жұлу үшін дәрігер келесі тәсілмен жансыздандыру жасады. Ауызды кеңінен ашып шприцті оң жақ езуге тіреді де, инені ұрттың шырышты қабығы мен қанат –жақ қатпарының арасынан пайда болған сызатқа, жоғарғы сегізінші тістің шайнау бетінен 0,5 см. төмен сүйекке дейін шаншыды да анестетик жіберді. Тіс ауырмай жұлынды. Дәрігер қандай жансыздандыруды жасады? *Гоу-Гейц жансыздандыруын *+үстірттік жансыздандыруды *байлам ішілік жансыздандыруын *мандибулалық жансыздандырудың саусақты тәсілі *мандибулалық жансыздандырудың саусақсыз тәсілі #107 66 жасар ер кісінің сол жағынан жоғарғы ерінінің коллатералдық ісінудің салдарынан беті асимметрияланған. Ауыз ішінде 1.2-тісі қызыл иектің деңгейінде бұзылған, түсі өзгерген, қаққанда қатты ауырады. 1.1, 1.2, 1.3 тістердің тұсында ұяшықты өсіндінің сырт жағында басып көргенде қатты ауыратын, ортасында былқылдағы бар сіңбе анықталады. Ауыз ішінен жасалған рентгенсуретінде 1.2-тістің түбір өзегінің қисықтығынан ¼ ғана пломбаланғаны, түбір ұшы маңындағы сүйектің шекарасы анық емес сорылғаны анықталады. Емдеу шараларын толық жүргізу үшін қандай нервтерді тежеген дұрыс болар еді? *бет сүйегі және жоғарғы артқы мұрын нервтерін *жоғарғы артқы және таңдай нервтерін *жоғарғы ортаңғы ұяшықты және күрек тіс нервтерін *үлкен тасты және терең тасты нервтерді *+жоғарғы алдыңғы ұяшықтық және мұрын таңдай нервтерін #108 66 жасар ер кісінің сол жағынан жоғарғы ерінің коллатералдық ісінуінің салдарынан беті асимметрияланған. Ауыз ішінде 1.2-тісі қызыл иектің деңгейінде бұзылған,түсі өзгерген,қаққанда қатты ауырады,1.1, 1.2, 1.3 тістердің тұсында ұяшықты өсіндінің сырт жағында басып көргенде қатты ауыратын ортасында былқылдағы бар сіңбе анықталады. Ауыз ішінен жасалған рентгенсуретінде 1.2-тістің түбір өзегінің қисықтығынан ¼ ғана пломбаланғаны, түбір ұшы маңындағы сүйектің шекарасы анық емес сорылғаны анықталады. Операциялық ем шаралар жүргізу үшін қандай жансыздандырулар жасаған дұрыс деп ойлайсыз? *Вейсбрем бойынша және мандибулалық жансыздандырулар *+көз асты жансыздандыруының сыртқы тәсілі мен күрек тіс жансыздандыруын *төмпешіктік жансыздандыруының ауыз сырты тәсілі мен таңдай жансыздандыруы *иек жансыздандыруының сыртқы тәсілі мен инфильтрациялық жансыздандырулар *Берше-Дубов және төмпешіктік жансыздандырудың ішкі тәсілі #109 4,8-тісі жұлынғаннан 3 күннен кейін 28 жастағы жігіт ауызының шектеліп ашылатынын шағымдап келді. Тексеру барысында тіс ұяшығының эпителилену сатысында екені, қабыну үрдісінің жоқтығы, ауыздың ІІ-дәрежеде шектеліп ашылатыны анықталды. Осы науқасқа қандай ем шаралар жүргізуге болады деп ойлайсыз? *новокаин тосқауылдары *+ЕДШ мен физиоем *антибактериялық ем *десенсибилизациялық ем *антисептиктердің ерітінділерімен ауызға ванночкалар жасау #110 18 жасар қыз баланың 2.3-тісінің сауыты қызыл иекке дейін бұзылған, сырт жағындағы шырышты қабығы қызарған, басқанда қатты ауырады. Жаралы- өліеттенген гингивит. Рентгенсуретінде: 2.3-тістің өзегінің ¼ бөлігі онық қисықтығынан пломбаланбай қалған. Түбір ұшы тіндерінде шекарасы анық емес сорылған ошақтар бар. Осы тісті жұлу үшін қандай жансыздандыруларды жасаған дұрыс болады? *азу тіс және инфильтрациялық жансыздандырулар *+тандай және көзасты жансыздандыруларының ішкі тәсілі *байлам ішілік және төмпешіктік жансыздандыруларының сыртқы тәсілі *төмпешіктік ішкі тәсілі және байламішілік *иек жансыздандыруының сыртқы тәсілі мен таңдай жансыздандыруы #111 49 жасар әйелдің 4.5-тісін жұлу үшін дәрігер екі жағынанда инфильтрациялық жансыздандыру жасады. Тіс жұлу кезінде аздап ауырғаны байқалды.Тістің түбір ұшы қалып қойды. Оны алу дәрігерге ауру сезімнің күшеюіне байланысты мүмкін болмады. Қайта жансыздандыру жасауға тура келді. Баста қандай жансыздандыру жасаған дұрыс еді? *+мандибулярлы және инфильтрациялы жансыздандыру *иек жансыздандыруын *аппликациялық жансыздандыруын *Берше-Дубов жансыздандыруын *байлам ішілік жансыздандыруын #112 40 жасар ер кісіге төмпешіктік жансыздандыру жасау барысында қан тамыры жарақаттанып, гематома пайда болды. Осы жансыздандыруды жасау барысында қандай тамырлар жарақаттанды деп ойлайсыз? *мойын венасы *бет артериясы *сыртқы ұйқы артериясы *ішкі ұйқы артерия *+қанат тәрізді вена өрімі #113 18 жасар науқастың 1.8 тісін жұлу үшін жасалған жансыздандырудан кейін оң жақ ұртында ісіну пайда болды. Дәрігер тісті жұлған соң, сол жеріне мұз басу керектігін айтты. 5-6 күннен кейін науқастың оң жағынан жоғарғы жақ сүйегі маңында самайға берілетін ауру сезім пайда болып, дене қызуы көтеріле бастады. Тексеру барысында құм сағат белгісі, ауыздың шетеліп ашылуы анықталды. 1.7, 1.8- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген,ірің бар басып тексергенде қатты ауыратыны анықталды. 1.8 тістің ұяшығы эпителиленіп, жазылу сатысында. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі гематомасы *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі флегмонасы *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі *cамай асты аймағының одонтогенная флегмонасы *+cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі іріңдеген гематомасы #114 18 жасар науқастың 1.6- тісін жұлу үшін төмпешіктік жансыздандыру жасау кезінде байқаусызда инъекциялық ине сынып қалды. Төменде көрсетілген дәрігердің іс әрекеттерінің қайсысы дұрыс деп ойлайсыз? *ине сынығын жұмсақ тіндерден жедел алу *қабынуға қарсы емдер тағайындау *+екі бағытта рентген суретін түсіріп, бақылап отыру *физиоемдер тағайындау *сорылу емінің курсын тағайындау #115 Төменде көрсетілген жалпы қарсы көрсеткіштердің қайсысы кезінде тісті мүлдем жұлуға болмайды? *қояншық ауруы бар науқастардың *+жедел инфаркт миокарды кезінде *жүрек қарыншасының созылмалы аневризмасында *тромбоэмболияға бейім жедел септикалық эндокардитте *стенокардия мен жүрек астмасының ұстамалары кезінде #116 Жоғарғы тістерді жұлу кезінде жиі кездесетін асқынуды көрсетіңіз. *жақтың сынуы *жақ остеомиелиті *үшкүл нервтің невралгиясы *+жоғарғы жақ қуысының тесілуі *шықшыт тасбуыны #117 Дәрігер 4.8-тісті жұлу үшін науқастың оң жақ алдында тұрды да, сол қолдың бас бармағы 4.7 тістің шайнау бетіне қойып қалған саусақтарымен төменгі жақтың денесін бекіте қысып ұстады. Тегіс беті ақыл тіске бағытталып, екі тістің арасына тік элеватор салынып, 4.8 тіс астынан көтеріле бастады. Дәрігердің іс-әрекеттерінің ішінде қай қимылдары дұрыс болмады? *ротация жасау керек еді *қысқыш дұрыс таңдалмады *дәрігер дұрыс тұрған жоқ *алғашқы қимыл тіл жаққа бағытталуы керек еді *+сол қолдың саусақтары басқаша орналасуы керек еді #118 Дәрігер 4.7-тісті жұлу үшін науқастың оң жақ алдында тұрды да, сол қолдың сұқ саусағаын тістің тұсындағы ұяшықты өсіндінің ұрт жағына, бас бармағын тіл жағынан қысып, қалған саусақтарымен төменгі жақтың денесін бекіте ұстады. Көлденең жазықтықтағы қысқышты тіске салып, бекіткен соң ұртқа қарай қозғады. Дәрігердің іс-әрекеттерінің ішінде қай қимылдары дұрыс болмады? *ротация жасау керек еді; *қысқыш дұрыс таңдалмады; *дәрігер дұрыс тұрған жоқ; *алғашқы қимыл тіл жаққа жасалуы керек еді ; *+сол қолдың саусақтары дұрыс орналаспады} #119 35 жасар әйел сол жағындағы төменгі тісінің ауыратынын шағымдап келді. Үстірттік жансыздандыру арқылы сауыты толық бұзылған 4.7-тісін жұлу керек деп жоспарланды. Жансыздандыру өз дәрежесіне жеткен соң, дәрігер науқастың оң жақ алдында тұрып, осы тістің тұсындағы ұяшықты өсіндіні сол қолының сұқ саусағымен сырт жағынан, ал ортаңғы саусағымен тіл жағынан, қалған саусақтарымен төменгі жақтың денесінен қыса ұстап, құс тұмсықты түбірлік қысқышты тіске салып, жылжытып, бекіткен соң алғашқы қимылды тілге қарай бағыттады. Дәрігердің іс-әрекеттерінің ішінде қайсысымен келіспейсіз *ротация жасау керек еді; *қысқыш дұрыс таңдалмады; *дәрігер дұрыс тұрған жоқ; *алғашқы қимыл ұрт жаққа бағытталуы керек еді; *+сол қолдың саусақтары басқаша орналасуы керек еді} #120 26 жасар ер кісі ауыз қуысын санациялау үшін келіп қаралды. Үстірттік жансыздандыру арқылы сауыты толық бұзылған 4.6-тісті жұлу керек деп жоспарланды. Жансыздандыру өз дәрежесіне жеткен соң, дәрігер науқастың оң жақ алдында тұрып, осы тістің тұсындағы ұяшықты өсіндіні сол қолының сұқ саусағымен сырт жағынан, ал ортаңғы саусағымен тіл жағынан, қалған саусақтарымен төменгі жақтың денесінен қыса ұстап, құс тұмсықты сауыттық екі ұртында істіктері бар қысқышты тіске салып, жылжытып, бекіткен соң алғашқы қимылды тілге қарай бағыттады. Тістің қалған сауыт бөлігі сынып кетті.Дәрігердің іс-әрекеттерінің ішінде қайсысымен келіспейсіз? *ротация жасау керек еді *қысқыш дұрыс таңдалмады *дәрігер дұрыс тұрған жоқ *алғашқы қимыл ұрт жаққа бағытталуы керек еді *+сол қолдың саусақтары басқаша орналасуы керек еди #121 18 жасар жас өспірімнің 1.6-тісін жұлу үшін дәрігер науқасты креслоға отырғызып оның оң жақ алдында тұрды да, науқастың басын оңға қарай бұрды. S-тәрізді сол жақ ұртында істігі бар қысқышты тіске салып, алғашқы қимылды сыртқа қарай бағыттап тісті жұлу әрекеттерінен кейін тістің сауыт бөлігі сынып кетті. Дәрігер төмендегі қателердің ішінде қайсысын жіберді деп есептейсіз? *қасындағы тістердің болғандығынан *қысқыштың дұрыс таңдалмағандығынан *дәрігердің дұрыс тұрмағандығынан *науқастың басының дұрыс бұрғандығынан *+сол қолдың саусақтары басқаша орналасуы керек еди #122 68 жасар кісінің 1.2-тісін жұлу үшін дәрігер креслода отырған оның оң жағынан алдында тұрды. Жансыздандыру толық әсер еткен соң науқастың басын оңға бұрып, тегітегішпен қызыл иекті сыдырып, тік түбірлік қысқышты тіске салып, қызыл иектен терең жылжытып ,бекітті де ротация жасады.Тістің түбірі сынып кетті. Дәрігер қандай қателік жіберді деп ойлайсыз? *+ротация жасағаны *қызыл иекті жеткіліксіз сыдырғаны *дәрігер дұрыс тұрған жоқ *құрал дұрыс таңдалып алынбаған *науқастың басы дұрыс бұрылмаған #123 47 жасар еркек протезделу алдында ауыз қуысын санациялау мақсатымен дәрігер стоматологқа келді. Өзін денім сау деп есептейді. Тексеру барысында 1.2-тісінің толығымен бұзылғаны анықталды. Науқастың тісін жұлғаннан кейін ұяшықтан профузды қан кете бастады. Төмендегі себептердің қайсысы осы науқас үшін сәйкес келеді деп ойлайсыз? *тісті дөрекі жұлу *таңдай артериясын жазатайым жарақаттап алу *+қан тамырынан дамыған ісікті жарақаттап алу. *мұрын-таңдай артериясын байқаусызда жарақаттап алу *жоғарғы жақ артериясын байқаусызда жарақаттап алу #124 27 жасар әйелдің 2.2-тісінің түбірін жұлғаннан кейін қызыл иегі қатты қанап кетті. Төмендегі себептердің қайсысынан деп ойлайсыз? *+кызыл иектің жеткіліксіз сыдырылмағандығынан *тіл артериясының байқаусызда жаралануынан *ісіктің байқаусызда жарақаттануынан *мұрын-таңдай артериясының жарақаттануынан *жоғарғы жақ артериясының жарақаттануынан #125 35 жасар ер кісі жұлынған тісінің орынының тамақ ішкен кезде қатты ауыратынын, ауызынан сасық иістің шығатынын шағымдап келді. 3 күн бұрын 3.8-тісі жұлынған. Беті симметриялы, сол жағынан төменгі жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырмайды. Ауызы еркін ашылады. 3.8-тістің ұяшығындағы қан ұйығы қара-сұрланып кеткен. Төмендегі алдын ала қойылған нақтамдардың қайсысы сәйкес келеді? *+3.8 -тістің ұяшығының қабынуы *3.8-тістің ұяшықтық нервінің қабынуы *3.8-тістің созылмалы ошақтық остеомиелиті *төменгі жақ сүйегінің обыры *3.8-тістің перикоронариті #126 Инъекциялық жансыздандырудан кейін дамитын ауыру сезімнің дамуына төмендегі себептердің қайсысының қатысы жоқ деп ойлайсыз? *нервті инемен зақымдау *+анестетиктерді жұмсақ тінге жіберу *сүйек қабын иненің ұшымен зақымдау *жұмсақ тіндерді иненің қайырылған ұшымен зақымдау *сүйек қабының астына анестетикті көп жіберу #127 И.атты 27 жасар жігіттің 3.6-тісін жұлу кезінде антагонист тіс зақымданды. Тіс жұлу операциясының қай кезеңі дұрыс орындалмады? *1-кезеңі *2-кезеңі *3-кезеңі *4-кезеңі *+5-кезеңі #128 Ауыз қуысын санациялау мақсатымен келген 26 жасар жігіттің 4.6-тісінің сауыты толығымен бұзылғаны анықталды. Үстірттік жансыздандыру арқылы жұлу керек деген шешім қабылданды. Дәрігер тістің сауыт бөлігін медиалды түбірімен бірге жұлып алды. Дисталды түбіріне қысқыш салу мүмкін емес. Қалған түбірді жұлу үшін дәрігер қандай құрал алғаны дұрыс? *тік элеватор *леклюз элеваторы *құс тұмсықты түбірлік қысқыш *+«Өзіне» бұрыштық элеваторы * Өзінен» бұрыштық элеваторы #129 А. атты 40 жасар науқас ауызын шайнағанда мұрнынан су ағатынына, ұртын үрлегенде ауаның кіріп кететіндігіне шағымданып келді. Анамнезінде жарты жыл бұрын 1.6 тісі жұлынғаны анықталды. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыды деп ойлайсыз? *жедел одонтогендік гайморит *жоғарғы жақсүйегінің одонтогендік остеомиелиті *жоғарғы жақ қуысының тесілуі *+жоғарғы жақ қуысының перфорациясы *мұрын қуысының түбінің ісінуі #130 А. атты 27 жасар науқас үш апта бұрын тісін жұлғаннан кейін дәрігердің қабылдауына келіп қаралды. Тексеру барысында 34 тісінің ұяшығынан гранулдентен тіндер шығып тұрғаны, аздаған мөлшерде ірің ағып тұрғаны анықталды. Ренген суретінде ұяшық қабырғаларының сорыла бастағаны, түбінде көлемі 0,3х0,2 мм шекарасы анық жеке жатқан сүйек бөлігі секвестр анықталады. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *төменгі жақсүйегінің обыры *3.4 тістің альвеолиті *3.4 тістің ұяшығының жедел остеомиелиті *+3.4 тістің ұяшығының созылмалы остеомиелиті *3.4 тістің жартылай жұлынуы #131 38-тісі 3 күн бұын жұлынған науқас ауызының нашар ашылатынын шағымдап келді. Ине шаншыған жерде қабыну үрдістерінің белгілері жоқ. Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін деп ойлйсыз? *ұяшықтық нервтің қабынуы *қабыну қарысуы *+инъекциядан кейінгі қарысу *шықшыт буынның анкилозы *бетнервінің салдануы 1 35 жасар ер кісі дәрігерге төменгі жақсүйегінің сол жағындағы тісінің оқтын оқтын ауыратынын шағымдап келді. 3.6 тіс бұрын емделген. Тексеру барысында: беті симметриялы, аймақтық лимфабездері ұлғаймаған, 3.6 тіс бұрын пломбаланған қаққанда аздап ауырады. Сырт жағындағы шырышты қабықта тістің медиалды бүбірінің ұшы маңында ішінен гранулденген тін шығып тұрған жылан көз бар. Рентген суретінде медиалды түбірдің ұшы мен бифуркация аймағындағы сүйек тінінің шекарасы анық емес сорылған ошақтары анықталады. Төмендегі алдан ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *3.6 тістің созылмалы пульпиті; *3.6 тістің созылмалы фиброзды периодонтиті *3.6 тістің созылмалы гранулематозды периодонтиті *+3.6 тістің созылмалы гранулденген периодонтиті *3.6 дамыған одонтогендік теріасты гранулемасы #2 55 жастағы сол жағынан таңдайының ауырып ісінгеніне шағымданып келді. Алдымен жоғарғы тіс ауырып, одан кейін таңдайда ісіну пайда болды. Объективті: қатты таңдайда 2.4 тістің түбірінің маңында сопақ пішінді ауыратын ортасында флюктуациясы бар сіңбе анықталды. 2.4 тіс сау, бірақ III дәрежелі қозғалмалы. Шұқып тексергенде тереңдігі 1.0 см. тіс қызыл иек патологиялық қалтасы анықталды. Рентген суретінде: 2.4 тістің түбірлерінің ұшында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *2.4 тістің жедел пульпиті; *2.4 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *2.4 тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршуі *2.4 тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *+2.4 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі, таңдай абсцессі #3 Төмендегі қай қабыну үрдісі кезінде организмнің нормергиялық реакциясы байқалады? *иммунитеттің қалыпты реакциясы, организмнің айқын сенсибилизациясында және микрофлораның басым вируленттілігінде *иммунитеттің аздап төмендеуінде, организмнің төменгі сенсибилизациясында және микрофлораның жоғарғы вируленттілігінде *организмнің иммунитеті мен сенсибилизациясының төмендеуінде, слабо выраженной микрофлораның вируленттілігінің төмендігінде *организмнің иммунитеті мен сенсибилизациясының төмендеуі мен микрофлора вируленттілігінің қалыпты жағдайында *+иммунитет деңгейінің төмендеуі, организмнің сенсибилизациясының жоғарылауы мен микрофлора вируленттігінің артып кетуі кезінде #4 Төмендегі қай қабыну үрдісі кезінде организмнің гиперергиялық реакциясы байқалады? *иммунитеттің төмендеуі және организмнің сенсибилизациясы *тек жақ бет аймағының бірнеше аймағының одонтогендік флегмоналарында *организмнің иммунитеті мен сенсибилизациясының төмендігінде *+иммунитеттің деңгейінің төмендеуі, организмнің сенсибилизациялануы және микрофлораның вирулентностлігінің артуы; *иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі, организмнің сенсибилизациялануының төмендігі,микрофлораның вирулентлілігінң жоғарылағы #5 Төмендегі қай қабыну үрдісі кезінде организмнің гипоергиялық реакциясы байқалады? *иммунитеттің деңгейінің төмендеуі, микрофлораның вирулентностлігінің артуы *тек жақ бет аймағының бірнеше аймағының одонтогендік флегмоналарында *иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі, организмнің сенсибилизациялануының төмендігі, микрофлораның вирулентлілігінң жоғарылағы *+иммунитеттің деңгейінің төмендеуі, организмнің сенсибилизациялануы және микрофлораның вирулентностлігінің төмендеуі *иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі, организмнің сенсибилизациялануының төмендігі, микрофлораның вирулентлілігінң төмендеуі #6 30 жасар әйел екі ай бұрын спорттық жарақат алды. Ойын кезінде тістін соққыдан шығарып алған. Сол күні 1.1 тісіне реплантация жасалған. Бір айдан соң қайта тексеру кезінде дәрігер рентгенологиялық және жалпы тексеру тәсілдерінің нәтижелерінен тістің периодонты, альвеоласы, сүйек қабы сақталған деген қорытындыға келді. Тіс түбірі мен альвеола арасында қандай байлам қалыптасқан? *фиброзды *остеоидты *+периодонттық *фиброзды-остеоидты *периодонтты-фиброзды #7 45 жасар еркісі төбелес кезінде сау 2.1 тісін жарақаттап алды. Дәрігер тіске реплантация жасауды ұсында. Бір айдан соң қайта тексеру кезінде дәрігер рентгенологиялық және жалпы тексеру тәсілдерінің нәтижелерінен тістің сақталмаған деген қорытындыға келді. Тіс түбірі альвеоламен қандай типпен жалғанған? *фиброзды *+остеоидтык *периодонттық *фиброзды-остеоидты *периодонтты-фиброзды #8 40 жасар әйелдің бір ай бұрын 1.1. және 2.2 тістері толық шығып кеткендіктен реплантация операциясы жасалған. Бір айдан соң қайта тексеру кезінде дәрігер рентгенологиялық және жалпы тексеру тәсілдерінің нәтижелерінен альвеоланың сүйек қабы жартылай сақталған, тістің периодонты тек тіс түбір ұшында ғана сақталған деген қорытындыға келді.Тіс түбірі альвеоламен қандай типпен жалғанған? *фиброзды *остеоидты *периодонттық *фиброзды-остеоидты *+периодонтты-фиброзды #9 Жақ бетаймағының абсцесстері мен флегмоналары кезінде ЕДШ қандай уақытта тағайындауға болады? *жара тазаланған соң 5-7 күні *жара тыртықтанған соң 2 патадан соң *іріңді ошақта ашудан бір күн бұрын *+іріңді ошақты ашқаннан кейін 2-3 өткен соң *іріңді ошақты ашқан соң 10-12 күннен кейін #10 Жоғарғы жақсүйегі қуысы тесілгеннен кейінгі дәрігердің тактикасы неге байланысты болады? *соматикалық ауруларына және науқастың жасына *науқастың жалпы жағдайы мен жансыздандыруға *жоғарғы жақ суысының типі мен альвеолалық өсіндісіне *ауыз ұуысындағы созылмалы одонтогендік үрдістерге *+жоғарғы жақ қуысындағы қабыну үрдісінің барына #11 68 жасар ер кісінің жақ бет аймағының іріңді қабыну үрдісінің кешенді еміне дәрігер жергілікті энзимотерапияны қосты. Дәрігер бұл емді қандай мақсатпен тағайындады? *жергілікті гиперемияны басу үшін *+жараны өлі тіндерден тазалау үшін *іріңді ошақты жансыздандыру үшін *іріңді ошақтағы ісінуіді басу үшін *жараны ұйыған қаннан тазарту үшін #12 Төмендегі симптомдардың қайсысы ауыз түбінің флегмонасының клиникасына сай емес? *+қақпақшалық асфиксия *жұтынудың ауыруы, ентігу *дене қызуының көтерілуі мен тахикардия *науқастың мәжбүрлік жағдайы мен ентігу *иек және төменгі жақ асты аймақтарының жайылмалы ісінуі #13 Самай асты аймағының флегмонасына төмендегі клиникалық өзгерістердің қайсысы дамиды? *сөйлеудің бұзылуы *тыныс алудың өзгеруі *жұтынғанда ауыру *жұтына алмау *+ауыздың шектеліп ашылуы #14 Хирург стоматологқа 26 жасар ер кісі жоғарғы жақсүйегінің оң жағындағы тісінің бірнеше ай бойы ауырып мазалап жүргеніне шағымданып келді. Тексеріп қарағанда: бет әлпеті симметриялы, ауызы еркін ашылады. 1.2 тістің түбір ұшы маңында жылан көз бар, тіс бұрын емделген. Қаққанда ауырмайды, жылан көзден шығып тұрған сұйықтық жоқ. Ауыз қуысының шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Осы тіске қандай нақтам қоюға болады? *1.2 тістің созылмалы фиброзды периодонтиті *+1.2 тістің созылмалы гранулденген периодонтиті *1.2 тістің созылмалы гранулематозды периодонтиті *1.2 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *1.2 тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршу #15 24 ер кісіні екі аптадан бері төменгі жақсүйегінің жұлынған тісінің орны ауырып мазалап жүргеніне шағымданып келді. Сыртқы көрінісі өзгеріссіз. Жұлынған 3.5 тістің ұяшығы эпителиленген, айналасындағы шырышты қабықтың түсі өзгеріссіз, ұяшықты өсіндіні басып тексергенде ауырмайды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы тура келеді? *альвеолит *+ұяшықтың жедел невриті *үшкіл нервтің невралгиясы *ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың жедел остеомиелитінің өршуі #16 Төмендегі клиникалық симптомдардың қайсысы реплантация операциясына қарсы көрсеткіш болып саналмайды? *тістің III дәрежелі қозғалмалылығы; *тістің сауытының толық бұзылуы; *түбірлердің қатты қисық болуы; *+тістің қабыну үрдісінің қабынуы; *түс түбірінің 1/3 бөлігінің жалағаштануы} #17 20 жасар ер кісі дәрігерге екі күннен бері жоғарғы жақсүйегінің оң жағынан солқылдап ауыратып ісінгеніне шағымданып келді. Тексеру барысында оң жағынан көз асты айбат аймағының ісінгені, ауыз қуысының кіреберісінің күмбезінде басып тексергенде тығыз сіңбе анықталды. Ауызы еркін ашылады. 1.4, 1.3 тістердің тұсындағы шырышты қабық қызарған. Өтпелі қатпар еркін созылады. 1.3 тіс сауытпен қапталған, қаққанда ауырады. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *бет венасының қабынуы *+айбат шұңқырдың абсцессі *1.3 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *1.3, 1.4 тістерден дамыған жоғарғы жақсүйегінің өршуі *жоғарғы жақсүйегінің 1.3,1.4 тістерден дамыған жедел одонтогендік остеомиелиті #18 Дәрігер стоматологқа оң жағынан бірнеше ай бойы жоғарғы жақсүйегінің тісінің үнемі ауыратынына шағымданған 26 жасар науқас келіп қаралды. Тексеру барысында 1.2 тістің тұсындағы өтпелі қатпарда жыланкөз анықталы. 1.2 тіс бұрын емделген, қаққанда аздап ауырады. Шырышты қабық ашық қызыл түсі. Осы науқастың рентген суретінде қандай өріністер көрінеді? *сүйек тінінің бұзылуы *сүйетің шекарасы анық пішіні домлақ деструкциясы *+сүйектің шекарасыанық емес от жалындарына ұқсас деструкциясы *пішіні анық емес сүйек тінінің бір немесе біреше сорылған ошақтары *сүйек шеттері склерозданған, аздап кеңіген периодонт саңылаулары #19 30 жасар науқастың ауыз түбі флегмонасын ашу кезінде көпіршіктері бар ауа лайлы қанды сұйықық шықты, тіндер қара қоңыр түсті, клечатка мен еттің түсі сұрланған өткір сасық иісті. Төмендегі натамдарың қайсысы осы науқас үшін са келеді? *+Людвиг ангинасы; *ауыз түбінің номасы *тіл түбірінің флегмонасы *ауыз түбінің аденофлегмонасы *жұтқынша маңы кеңісігінің флегмонасы #20 49 жасар ер кісі жалпы әлсіздікке, бетінің оң жағының ісініп ауыратынына шағымданады. 5-6 күн бұрын 1.3 тісі ауырған, ісінудің пайда болағына бір күн болды. Оң жағынан көз асты аймағының жұмсақ тіндері ісініп сіңбеленген. Терісі тартылып жылтырап тұр. Ауызы еркін ашылады. 1.3 тісі бұзылған қаққанда ауырады. Өтпелі қатардың шырышты қабығы қызарған, 1.2,1.3,1.4 тістердің тұсындағ өтпліқатпарда сіңбе орналасқан. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *1.3тістен дамыған айбат шұңқырдың абсцессі *+1.3 тістен амыған көзасты аймағының флегмонасы. *жоғағы жақсйегінің 1.3тісте дамыған жедел периоститі *1.3тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *жоғарғы жасүйегінің 13тістен дамыған жедел остеомиелиті #21 Дәрігер стоматолгқа 19 жасар әйел оң жақ бетінің үш күннен бері ауырып ісінгеніне шағымданып келді. 1.3 тісі ауырған. Бүгін тіс ауырмай тұр. Тексеру барысында: оң жағынан көзасты аймағының жұмсақ тіндері қатты ісінген, терісінің түсі өзгермеген, 12,13,14 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар ісініп қызарған, басқанда ортасында сіңбе бар. Себепші 1.3 тіс тісжегімен бұзылған, қаққанда аздап ауырады. Қандай нақтам қоюға болады? *1.3 тістен айбат шұңқырдың абсцессі *оң жақ көз асты аймағының флегмонасы *+1.3 тістен дамыған жоғарғы жақсүйегінің жедел периоститі *1.3 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *1.3 жоғарғы жақсүйегінің жедел остеомиелиті #22 Бір апта бұрын 18 жасар жігіттің қиналып жарып шығып келе жатқан 38 тісінің бүркеніші кесіліп алынып ем шаралар тағайындалды. Келесі күні науқастың жағдайы нашарлап кетті. Тексеру барысында төменгі жақсүйегінің сол жақ бұрышының астында тығыз сіңбе анықталды. Ауызы шектеліп ашылады. Сол жағынан ретромолярлық кеңістік пен қанат тәрізді төменгі жақ қатпарының шырышты қабығы қанталап қызарып, ісініп кеткен. Таңдайдың алдыңғы доғасыда қызарып ісінген. 3.8 тістің дистал бұдырлары ісініп қызарған бүркенішпен жабылып тұр. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы жағдайға сай деп ойлайсыз? *сол жағынан паратонзиллярлық абсцесс *төменгі жақсүйегінің жедел іріңді 3.8 тістен дамыған периоститі *төменгі жақсүйегінің 3.8 тістен дамыған жедел іріңді остеомиелиті *+қанат төменгі жақсүйегі кеңістігінің 3.8 тістен дамыған флегмонасы. *сол жақ төменгі жақсүйегі асты аймағының 3.8 тістен дамыған одонтогенді флегмонасы #23 25жасар ер кісі тілінің үлкейіп кеткеніне және оны қозғағанда ауыратынына, денесінің қалтырауына шағымданып келді. Сөзі түсініксіз. Объективті: беті асимметриялы, төменгі жақ асты лимфа бездері аздап ұлғайған, басқанда ауырады, ауызы жартылай ашық, сілекей ағып тұр. Тілдің арқасын басқанда қатты ауыратын сіңбе анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *тіл обыры *қатты шанкр *+тіл абсцессі *тіл флегмонасы *тіл актиномикозы #24 43 жастағы әйел клиникаға басының ауыратынына, әлсіздігіне, ұртының ісінгеніне, еңкейгенде оң жағынан жоғарғы жақсүйегі ауыратынына, оң жақ танауының бітетініне және жоғарғы оң жақ тістерінің ауыратынына шағымданады. Осы шағымдардың пайда болғанына бес ай болған, ал жоғарғы тістің ауырып мазалап жүргеніне бір жыл болды. Тексеру барысында: оң жағынан көз асты аймағы мен ұрт аймағының тіндері ісінген, айбат шұңқырды басқанда ауру сезім бар, 1.7 тісі жартылай тіс жегімен бұзылған, қаққанда ауырады. Осы тістің тұсындағы өтпелі қатпар қанталап қызарған. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *жоғарғы жақ қуысының жедел одонтогенді қабынуы *жоғарғы жақ қуысының жедел риногені қабынуы *жоғарғы жақ қуысының созылмалы одонтогенді қабынуы *1.7 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *+жоғарғы жақ қуысының созылмалы одонтогенді қабынуының өршуі #25 Ауруханаға төменгі жақсүйегінің жедел одонтогенді остеомиелиті деген нақтаммен 41 жастағы әйел емделуге жатқызылды. Ауруханадан шыққаннан бір аптадан кейін науқас қайтадан жалпы әлсіздікке, бетінде жыланкөздің пайда болғанына шағымданып келді. Төмендегі аталған себептердің қайсысы жедел фазадан созылмалы түріне ауысуына басты себеп бола алмайды? *науқастың дәрігерге кеш қаралуы *басқа созылмалы ауруының болуы *организмнің қарсыласуы мен иммунологиялық реактивтілігінің төмендеуі *+остеомиелиттің өршуі кезінде себепші тістің жұлынуы *жедел остеомиелитті дұрыс немесес аяғына дейін емделмеуі #26 Дәрігер стоматологқа оң жағынан төменгі жақсүйегінің қатты ауыратынына, ауыру сезімнің үшкіл нервтің бұтақтарының бойымен таралатынына шағымданған 42 жасар әйел келді. Анамнезінен 8 күн бұрын 4.8 тісі жұлынған. Тексеру барысында: оң жағындағы лимфа түйіндері ұлғайған, басқанда ауырады, жұлынған тістің ұяшығының айналасындағы шырышты қабық ісініп қызарған басқанда ауырады. Ұяшықтың қабырғалары жалаңаштанған, ішіндегі қан ұйығы шіріп кеткен, сасық иіс шығады. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *жұлынған тістің ұяшығының қабынуы *ұяшықтың өткір қыры *+ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың жедел невриті *ұяшықтың созылмалы остеомиелитінің өршуі #27 35 жасар ер кісі тісін жұлғаннан бір күннен кейін үшкіл нервтің бұтақтарының бойымен таралатын тұрақты қатты ауру сезімнің пайда болғанына шағымданады. Объективті: ауызынан жағымсыз сасық иіс шығады, жұлынған 2.6 тістің айналасындағы шырышты қабық ісініп, қызарған, басқанда қатты ауырады. Ұяшық шіріген кір-сұр қан ұйығымен толған. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *+жұлынған тістің ұяшығының қабынуы. *ұяшықтың өткір қыры *ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың жедел невриті *ұяшықтың созылмалы остеомиелитінің өршуі #28 35 дасар әйел хирург стоматологқа үш күннен бері жұтынғанда және тілін қозғағанда сол жақынан қатты ауыратынына шағымданып келді. Тексеріп қарағанда төменгі жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған әрі ауырады. Тіл астында сол жағында тіл түбірінен басталған беткей шырышты қабығы қызарған басқанда ауыратын ортасында флюктуациясы бар сіңбе орналасқан. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *тіл асты білігінің абсцессі *+жақсүйегі тіл білігінің абсцессі; *төменгі жақсүйегі аймағының флегмонасы *ауыз қуысы түбінің флегмонасы *тіл асты сілекей безінің сиаладениті #29 20 жасар жігітті тексеру барысында оң жақ ұртының терісінің астында 1.6 тұсында ауырмйтын, шектелген қатты құрылым анықталды. Мұқият тексеру барысында құрылымның көпір тәрізді протезге тірек қызыметін атқарып тұрған 1.6 тістің түбірімен тығыз созылмалы тартпамен жалғасып тұрғаны анықталды. Тіс қаққанда ауырмайды. Өтпелі қатпардың шырышты қабығы өзгеріссіз. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *Биш түйіршігі *ұрт атеромасы *ұрт аймағының созылмалы лимфадениті *беттің одонтогендік гранулемасы, шырышты қабық асты түрі *+беттің одонтогендік гранулемасы, стационарлық түрі; #30 32 жасар ер кісі төменгі жақсүйегіндегі бұзылған тісінің үш күннен бері суықтап ауырғаннан бері мазалап жүргеніне шағымданып келді. Тісінің ауырғаны басылып, оның есесіне жақсүйегі ауырып, беті ісініп кетті. Тексеру барысында: Ұрты сол жағынан ісінген. Төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ісінген, ауырмалы. Ауызы еркін ашылады. 3.5, 3.6, 3.7 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар ісінген, қызарған, басқанда ауырмайды. 3.6 тістегі тіс жегі тіс қуысымен байланысқан. Қаққанда ауырмайды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *төменгі жақсүйегінің жедел остеомиелиті *+төменгі жақсүйегінің жедел іріңді периоститі *ұрт аймағының төменгі бөлігінің іріңді абсцессі *төменгі жақсүйегі асты аймағының жедел лимфадениті *беттің одонтогенді гранулемасының абсцесстенуші түрі #31 4.7 тістен дамыған төменгі жақсүйегінің созылмалы остеомиелитінің өршуімен емделіп жүрген 37 жасар ер кісіге емдеуші дәрігер секвестрэктомия операциясын тағайындады. Бірақ дәрігер науқасты қайта тексеріп секвестр бөліну белгілері айқындалмапты деген қорытындыға келді. Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы секвестрация үрдісінің белгісіне жатпайды? *жыланкөзден сұйық іріңнің көп ағуы *жыланкөзден саңырау құлақ тәрізді түйіршікті тіннің шығып тұруы *+операциялық жарадан жалқықтың бөлінуінің тоқтауы. *жылан көзден шұқыған кезде секвестрдің білінуі *рентгенологиялық зерттеуде секвестрді анықтау #32 30 жасар науқас клиникаға жатқызылды. Келесі күні науқаста жедел паротит немесе құлақ маңы аймағының лимфаденитіне салыстырмалы нақтамалау жүргізу керек болды. Жедел паротитке төмендегі қай белгілер тән болады? *осы аймақты сипағанда ауыру және гипосаливация *дене қызуының көтерілуі мен сипағанда ауыру *терісінің түсінің өзгеруі және гипосаливация *+бездің өзегінен іріңнің немесе лайлы сілекейдің бөлінуі *сілекей өзегі бойында тығыз ауыратын сіңбенің болуы #33 Төмендегілердің қайсысымен шиқанды салыстырып нақтамалауға болмайды? *актиномикозбен *күйдіргімен *іріңдеген атеромамен *+туберкулез жегісімен; *одонтогендік тері асты гранулемасымен #34 35 жасар әйел үш күннен бері сол жақ мұрын ерін қатпарының ауыратын шағымданып келді. Тексеру барысында: сол жақ мұрын ерін қатпарында ауыратын сіңбе бар, беткей терісі қызарған, сіңбенің ортасында іріңді өліеттенген өзегі анық байқалады. Айналасындағы тіндер ісінген. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *одонтогендік абсцесс *терінің тілмеленіп қабынуы *актиномикоздың тері формасы *беттің сіңбелену сатысындағы шиқаны *+беттің абсцесстену сатысындағы шиқаны. #35 16 жасар жасөспірім төменгі ерінінің сол жағынан ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында: еріні ісінген, терісі қызарған, ауырады, басып тексергенде пішіні домалақ тығыз сіңбе анықталады. Мазалағанына екі күн болған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *іріңдеген атерома *терінің тілмеленіп қабынуы *актиномикоздың тері формасы *+беттің инфильтрация сатысындағы шиқаны. *беттің абсцесстену сатысындағы шиқаны #36 20 жасар ер кісі оң жақ ұртының шырышты қабығында екі апта бұрын пайда болған жараның барына шағымданады. Тексеру барысында: ұрттың шырышты қабығында ашық қызыл түсті, пішіні домалақ табақша тәрізді, ауырмайтын, негізі шеміршек тәрізді жара анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *тілме *+мерез *туберкулез *актиномикоз *күйдіргі #37 47 жасар ер кісі жоғарғы ерінінің ісінгеніне, дене қызуының 380С қа дейін көтерілгеніне, әлсіздікке, ұйқысының қанбағанына шағымданып келді. Тексеру кезінде: жоғарғы ерінде қатты сіңбе бар, ісіну бар, теріде қызарған және қара қабыршақпен жабылған өліеттенген ошақтар анықталады. Лимфа бездері улғайған, қатты. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *шиқан *көршиқан *актиномикоз *+күйдіргі; *екіншілік мерез #38 Төмендегі қай клиникалық көрініс актиномикоздың тері асты ет аралық түрін төменгі жақсүйегінің созылмалы одонтогендік остеомиелитінен нақтамалау кезінде негізгі белгі болып табылады? *жылан көз бен сіңбенің болуы *беттің асимметриясы және аз ауыратын сіңбе *ағымының ұзақ болуы және терінің көгеруі *+ағаш тәрізді қатты сіңбе *дене қызуының қалыпты болуы #39 40 жасар ер кісі жалпы әлсіздікке, ұйқтай алмайтынына, бетінде қатты тығыз құрылымның барлығына, ауызының шектеліп ашылатынына шағымданады. Тексеру барысында: сол жақ ұрт және төменгі жақ асты аймағында сіңбе бар, беткей терісі көкшіл қызыл түсті, жұқарған. Терінің кейбір жұқарып тесілген жерлерінен сұйық ірің тәрізді ақ түйіршіктері бар созылмалы сұйықтық бөлініп тұр. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *мерез *флегмона *туберкулез *+актиномикоз; *остеодистрофия #40 Р. атты, 36 жасар науқас сол жақ самай аймағының ісінгеніне шағымданады. Науқастың сол жақ самайына безеу шығып, оны ол үш күн бұрын сығып тастаған. Ісіну ұлғайып, жалпы жағдайы нашарлап, дене қызуы көтерілген. Іріңді үрдіс самай аймағының қай клечаткалық кеңістігіне таралуы мүмкін? *+тері асты клечаткасына; *самай еті астына *самай етінің арасына *самай етімен оның шандырының ортасына *бет сүйегі доғасынан жоғары шандырлардың арасында #41 30 жасар ер кісі ауызын ашқанда ауыратынына, жұтынудың қиындағанына шағымданады. Бірге келген туыстары дауысының қарлығып шығатынын айтты. Дауыстың қырылдауы қай жердің флегмонасының клиникалық дәлелі болып табылады? *ауыз қуысының түбінің *+жұтқыншақ маңы кеңістігінің; *жақ арты кеңістігінің *қанат тәрізді төменгі жақ кеңістігінің *паратонзиллалық абсцесс #42 44 жасар науқас самай асты аймағының флегмонасымен аурухананың жақ бет аймағында емделіп шыққан соң реабилитация бөлмесіне амбулаториялық ем алуға келді. Самай асты аймағының флегмонасынан кейін бұзылған қандай қызыметті қалыпқа келтіруге бағытталған физикалық емдер тағайындалады? *сөйлеу мен тыныс алу *жұтыну мен сөйлеу *тілдің қозғалысына *тыныс алу мен ауыздың ашылуына *+ауыздың ашылуы және жұтыну #43 Ішкі қанат тәрізді шайнау еті қандай кеңістіктердің флегмоналарын ашу кезінде бағдар болады? Қанат тәрізді шайнау еті қандай кеңістіктердің ортақ қабырғасы болып табылады? *жұтқыншақ маңы және жақ арты *жұтқыншақ маңы және төменгі жақасты *төменгі жақасты және массетер асты *қанат тәрізді- төменгі жақ және ауыз қуысы түбі *+қанат тәрізді-төменгі жақсүйегі және жұтқыншақ маңы; #44 50 жасар әйел аурухананың жақ бет аймағы хирургиясында самай аймағының флегмонасына байланысты емделіп жатыр. Самай аймағының флегмонасы кезінде қандай қызымет бұзылады? *сөйлеудің бұзылуы *тыныс алудың бұзылуы *жұтынудың бұзылуы *жұтына алмау *+ауыздың шектеліп ашылуы. #45 Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен жеткізілген науқасқа дәрігер жұтқыншақ маңының флегмонасы деген алдын ала нақтам қойды. Бұл флегмонаның тіл түбірінің флегмонасынан салыстырып нақтамалағанда қандай өзіне тән басты белгісі бар? *+дауыстың қырылдауы *сөйлеудің қиындығы *жұтынудың қиындауы *тыныс алудың қиындауы *ауыздың шектеліп ашылуы #46 Ер кісі аурхананың жақ бет хирургиясы бөлігінде ауыз қуысының флегмонасы деген нақтаммен емделіп жатыр. Осы флегмонаға төмендегі қай симптом тән ЕМЕС? *жұтынғандағы ауыру *+ақпақшалы асфиксия; *дене қызуының көтерілуі *науқастың мәжбүрлік жағдайы *иек асты аймағының тегістеліп ісінуі #47 35 жасар науқас бір апта бұрын төменгі ерініне құрылымның пайда болғанына шағымданады. Тексеру барысында төменгі еріндегі құрылымның үстінде диаметрі 0,7 см болатын, түбі жұмсақ жара бар. Нақтамалау мақсатымен дәрігер науқасты зертханаға жіберді. Төмендегі алдын ала нақтамдардың ішінен нені бірден алып тастауға болады? *афтаны *жауыр жараны *туберкулез жарасын *мерез жарасын *+актиномикоз жарасын #48 27 жасар ер кісі оң жағынан жоғарғы жақсүйегінің қызыл иегінің қызарып ауыратынына шағымданады. 1.2 тісі бұрын емделген, бір жыл бұрын қызыл иектің деңгейінде қынып қалған. Соңғы үш күн бойы мазалап жүр. Тексеру барысында: беті симметриялы, төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ұлғаймаған. Ауызы еркін ашылады. 1.2 тістің түбір ұшы маңындағы шырышты қабық қызарып ісінген. Қаққанда қатты ауырады. Рентген суретінде тістің түбір ұшы маңында сүйектің шекарасы анық диаметрі 0,3см сорылған ошағы анықталады. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *1.2 тістің жедел периодонтиті *жоғарғы жақсүйегінің 1.2 тістен дамыған жедел периоститі *1.2 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *1.2 тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *+1.2тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршуі #49 18 жасар жас жігіт жоғарғы жақсүйегінің оі жағындағы тісінің бірнеше ай бойы оқтын оқтын сыздап ауыратынына шағымданады. Тексеру арысында: жоғарғы жақсүйегінің ұяшықты өсіндісінің 1.2 тістің маңында жылан көз анықталады. Бөлініп тұрған сұйықтық жоқ. Тіс бұрын плоибаланған. Қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *1.2 тістің созылмалы фиброзды периодонтиті *+1.2тістің созылмалы гранулденген периодонтиті. *1.2 тістің созылмалы гранулематозды периодонтиті *1.2 тітің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *1.2 тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршуі #50 40 жасар ер кісі ауызын шайғанда мұрынынан су ағатынына, ұртын үрлегенде ауа шығатынына шағымданады. Анамнезінде жоғарғы 1.6 тіс жарты жыл бұрын жұлынғаны анықталды. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыған деп ойлайсыз? *жедел одонтогендік гайморит *жоғарғы жақ сүйегінің жедел одонтогенді остеомиелиті *жоғарғы жақсүйегінің периоститі *+жоғарғы жақсүйегі қуысының перфорациясы *мұрын қуысының түбінің тесілуі #51 27 ер кісі тісін жұлғаннан 3 аптадан кейін дәрігерге келіп қаралды. Тексеру барысынды: жұлынған 3.4 тістің ұяшығы гранулденген тінге толы, аздаған ірің шығып тұр. Рентген суретінде: ұяшықтың қабырғаларының сүйегі сорылғаны, түбінде көлемі 0,3×0,2 см пішіні анық емес көлеңкесеквестр анықталады. Алдын ала қандай нақтам қоюға болады? *төменгі еріннің обыры *3.4 тістің ұяшығының қабынуы *3.4 тістің ұяшығының жедел абсцесс *3.4 тістің толық жұлынбауы *+3.4 тістің ұяшығының созылмалы остеомиелиті #52 40 жасар ер кісі 3.8 тісін жұлғаннан үш күннен кейін ауызының нашар ашылатынын шағымдап келді. Ине шаншып жансыздандыру жасаған жерде қабыну үрдісі байқалмайды. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыған деп ойлайсыз? *төменгі жақсүйегінің шығуы *қабыну қарысуы *төменгі жақсүйегінің табақшасының шығуы *төменгі ұяшықты нервтің шығуы *+инъекциядан кейінгі қарысу #53 Науқасқа төмпешіктік жансыздандыру жасалғаннан кейін оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті жұлды. Суық басу керек екендігін айтты. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі ауырып, ол құлаққа және самайға беріліп, дене қызуы көтерілді. Объективті: құм сағат белгісі байқалады. Ауызы шектеліп ашылады. Үшінші дәрежедегі қарысу. Басып тексергенде: 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар дегістелген әрі қатты ауырады. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Алдын ала қандай нақтам қоюға болады? *оң жақ самай асты аймағының одонтогендік флегмонасы *оң жағынан самай асты аймағының одонтогендік абсцессі *оң жағынан ұрт бетсүйегі аймағының инъекциядан кейінгі гематомасы *самай асты және қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі гематомасы *+самай асты аймағының іріңдеген инъекциядан кейінгі гематомасы. #54 40 жасар науқас жақ бет аймағы хирургиясына бетінің оң жағынан ісінгенін, ауызының шектеліп ашылғанын, ауызының құрғайтынын, шайнау қызыметінің бұзылғанын шағымдап келді. Анамнезінде: 4.8 тісі ауырған, дәрігерге қаралмай өздігінен ем қабылдаған. Тексеру барысында: ауызы шектеліп ашылады, оң жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағы ісінген, басып тексергенде тереңде ауыратын сіңбе анықталады. Флюктуация жоқ. Ісінген жердің терісінің түсі өзгеріссіз. ІІІ дәріжелі қарысу бар. Стенонов өзегінен таза сілекей бөлінеді. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *эпидемиялық паротит *оң жағынан жедел бактериалық паротит *+оң жағынан шайнау еті асты аймағының oдонтогендік флегмонасы; *оң жағынан төменгі жақасты аймағының одонтогендік флегмонасы *оң жағынан қанат төменгі жақсүйегі кеңістігінің одонтогендік флегмонасы #55 45 жасар ер кісінің сол жақ ұртында коллатералды ісіну анықталды. Ісінудің үстіндегі терісінің түсі өзгеріссіз, қатпарға жиналады. Ауыз қуысында: 2.5, 2.6, 2.7 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістеліп қызарған, басқанда флюктуация анықталады. 2.6 тістің сауытының 1/3 бөлігі бұзылған, қаққанда ауырады. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *2.6 тістің жедел іріңді периодонтиті *+жоғарғы жақсүйегінің 2.6 тістен дамыған іріңді периоститі. *2.6 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *2.6 тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *2.6 тістің созылмалы гранулемотозды периодонтитінің өршуі #56
Алдын ала қандай нақтам қоюға болады? *альвеолит *+ұяшықтың жедел остеомиелиті *төменгі ұяшықтық нервтің қабынуы *көрші тістердің жедел периодонтиті *төменгі жақсүйегінің жедел іріңді периоститі #57 Ер кісі бетінің ісінгенін, көзіне берілетін қатты ауру сезіміне шағымданады. Жоғарғы тісінің ауырғанына төрт күн болған. Тексергенде: құм сағат белгісі анықталады, ауызы еркін ашылады, ауздың кіреберісінің артқы бөлігінде сипап тексергенде сіңбе анықталады. Шырышты қабық қызарған. 1.7 тіс бұзылған, қаққанда аздап ауырады. Төмендегі флегмоналардың қайсысы дамыған деп ойлайсыз? *1.7 тістен дамыған жоғарғы жақсүйегінің периоститі *+самай асты аймағының флегмонасы; *самай аймағының флегмонасы *жұмсақ таңдайдың флегмонасы *қатты таңдайдың абсцессі #58 50 жасар ер кісіге ұрт аймағының атеромасын ота арқылы алып тастау ұсынылды. Бірақ басқа клиникадағы дәрігер бұл шешімге келіспеді. Себебі ол одонтогендік тері асты гранулемасына тән клиникалық белгіні анық байқады. Ол қандай клиникалық белгі? *тіс топтарының қозғалуы, жақсүйегінің қалыңдауы, теріде ірің аққан жыланкөздің болуы *беткей терісі жұқарған тері асты майлы клечаткасындағы жеке түйін тәрізді сіңбелер, арылған жерінде жылан көз бен жаралар пайда болатын *аурымалы сіңбе терінің қызаруы, ортасында іріңді өліеттенген өзек, тістері сау *+ауру тіс, тері асты сіңбесі, осы сіңбеден басталып тістің түбір ұшын қосып тұрған тартпа; *сіңбенің бетінде жарылған пустуланың болуы, қатты түсі қара қабыршақтың болуы #59
Төмендегі симптомдардың осы асқынудың дамуына дәлел бола алады? *дене қызуының көтерілуі *ұртта сіңбенің пайда болуы *ауыздың шектеліп ашылуы *көзасты аймағында сіңбенің пайда болуы *+көздің ішкі бұрышында ауырмалы тығыз тартпаның пайда болуы; #60 Дәрігерге оң жағынан төменгі жақсүйегі астын аймағының ісініп қатты ауыратынына, ұйқысының қанбай жүргеніне шағымданған ер кісі келді. Жеті күн бұрын осы аймақта домалақ ауыратын ісік пайда болды. Тексеру барысында: оң жағынан төменгі жақсүйегі астының жұмсақ тіндері ісінген. Басып тексергенде тереңде көлемі 3 х 3,5 х 3 см шекарасы анық ортасында былқылдағы бар сіңбе анықталады. Ауызы еркін ашылады. 4.6 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар. Қаққанда ауырмайды. Төмендегілердің ішінен алдын ала қандай нақтам қоюға болады? *төменгі жақсүйегі аймағының aденофлегмонасы *төменгі жақсүйегі аймағының oдонтогенді абсцессі *төменгі жақсүйегі аймағының жедел сары сулы лимфадениті *+төменгі жақсүйегі асты аймағының іріңді лимфадениті; *төменгі жақсүйегі асты аймағының қабыну сіңбесі #61 Әйел кісі ұртында ісінудің барын шағымдап келді. Тексерген кезде: мойынның бүйір бетінде және төменгі жақсүйегі асты аймағында ұлғайған ауырмайтын лимфа бездері анықталады. Ауыз қуысында патологиялық өзгерістер жоқ. Шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Тістері сау. Цитологиялық зерттеудің нәтижесінде Пирогов – Лангенханс жасушалары анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *ЖИТС *мерез *лимфогрануломатоз *актиномикоз лимфадениті *+туберкулез лимфадениті #62 25 жасар жігіт аурхананың жақ бет хирургиясы бөлімшесінде емделіп жатыр. Үш күн бұрын себепші 4.7 тіс жұлынып, іріңді ошақ төменгі жақасты аймағын тіле отырып ашылды. Клиникалық тексеру кезінде төс сүйегінің асты ауыратынын, әлсіздігін, жөтел мен ентігудің пайда болғанын шағымдайды. Науқас мәжбүрлі жағдайда отыр. Тахикардия, беткей тыныс алады. Терісі салқын, бозарып кеткен. Төмендегі асқынулардың қайсысы дамыған? *жедел бронхит *септикалық шок *+алдыңғы медиастинит; *септикалық пневмония *ауыз қуысы түбінің флегмонасы #63 Жақ бет аймағы хирургиясына жасөспірім жеткізілді. Дене қызуы 39ºC көтерілген, қалтырау бар. Ауру үш күн бұрын жедел басталды. Мұрын мен ұрттың терісі қатты қызарып көтерілген. Іші сары суға толы күлдіреуіктер бар. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *тілме қабынуының буллезді түрі *тілме қабынуының өліеттенген түрі *тілме қабынуының флегмоноалық түрі *тілме қабынуының эритроматозды түрі *+тілме қабынуының эритроматозды-буллезді түрі. #64 Н. атты науқасты тексеру барысында төменгі жақсүйегінің оң жағынан денесінің тұсында жыланкөз анықталды. Ауыз ішінде 4.6 тісі тісжегімен бұзылған. Басып тексергенде жыланкөз бен тістің арасында тартпа анықталды. Осы жағдайға қандай рентген суреті сай келеді? *4.6 тістің түбірұшы маңында шекарасы анық сүйектің бұзылған ошағы *+4.6 тістің түбір ұшы маңында сүйектің шекарасы анық емес сорылған ошағы *сүйектің төменгі жақсүйегінің денесіне жақын маңының сорылған ошағы *4.5-4.7 тістердің деңгейіндегі ұяшықты өсіндіде айқын көлеңке *төменгі жақсүйегінің 4.5-4.7 тұсында ұяшықты өсіндісінде сүйектің қатты сорылған ошағы #65 Малшы ауылда бірнеше күн жұмыс істеген ер кісінің бетіне алдымен дақ одан соң папула, везикула одан соң ол жараға айналды. Науқастың жағдайы күннен күнге нашарлап кетті. Жараның ортасы өліеттеніп, қатты тығыз түсі қара ауырмайтын қабыршақ пайда болды. Айналасындағы тін қабынып білік тәрізді көтеріліп тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *мерез *бруцеллез *шиқан *эхинококкоз *+күйдіргі; #66 30 жасар әйел бетінің ісініп ауыратынына шағымданады. Екі апта бұрын төменгі жақсүйегінің сол жағындағы тісі ауырып, төменгі жақсүйегі аймағында шарик пайда болып, ол біртіндеп ұлғайып, ісіну пайда болды. Объективті: сол жақ төменгі жақсүйегі асты аймағы ісінген басып тексергенде сіңбе анықталады. Беткей терісі қызарып, тартылып жылтырап тұр, қатпар жиналмайды. Сіңбенің көлемі 5,5х4,0х7,0 см, қатты, басқанда ортасында флюктуация анықталады. Ауызда 4.7 тісі толық бұзылған, тістің айналасындағы шырышты қабық қызарған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы жағдайға сай келеді? *4.7 тістің жедел іріңді периодонтиті *4.7 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *+4.7 тістен дамыған төменгі жақсүйегі асты аймағынның аденофлегмонасы; *4.7 тістен дамыған төменгі жақсүйегі асты аймағының одонтогенді флегмонасы *4.7 тістен дамыған төменгі жақсүйегі асты аймағының жедел сары сулы лимфадениті #67 25 жасар жігіт иегінің астында пішіні домалақ бірнеше түйіннің пайда болғанына шағымданады. Объективті: төменгі еріннің оң жағынан көлемі 0,7х0,7 см, пішіні табақша тәрізді ауырмайтын жара бар. Иек асты аймағында ауырмайтын лимфа бездері бар. Ауыз ішінде 3.1 және 4.2 тістері тісжегімен бұзылған. Қандай нақтам сай келеді? *ЖИТС *+мерез *төменгі жақ обыры *туберкулез жарасы *3.1 , 4.2 тістердің созылмалы периодонтиті #68 Дәрігерге келген әйел жоғарғы жақсүйегінің ауыратынына шағымданады. Ауру жоғарғы тісті жұлғаннан кейін пайда болған. Дәрігер 1.8 тісті жұлған. Суық басу керек екендігін айтқан. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі ауыра бастаған. Ауру құлақ пен самайға тарап, дене қызуы көтерілген. Объективті: оң дағынан жоғарғы қабағы, самай және бетсүйегі аймақтары ісінген. Ауызы екінші дәрежеде шектеліп ашылады. Басып тексергене 1.6, 1.7, 1.8 істердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, атты ауырады. 1.8 істің ұяшығы қан ұйығымен толы. Қандай нақтам қоюға болады? *ұрт самай аймақтарының инъекциядан кейінгі гематомасы *+самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының одонтогенді флегмонасы; *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі абсцессі *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейігі гематомасы *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі іріңдегн гематомасы #69 40 жасар ерке жұтынғанда ауыратнын, ауызының шектеліп ашылатынын, әлсіздікке, дене қызуының 38 С дейін көтерілгеніне шағымданады. Тексергене: төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышы аймағының жұмсақ тіндері ісінген, басқа кезде тереңде ауыратын сіңбе анықталды. ІІІ дәрежелі қарысу аықталды. Қарысуды Берше бойынша жансыздандырып босатқа соң , ауыз ішіндегі ретрмоляр және қанат жақ қатпарының шырышты қабығы қызарып ісінген. 4.8 тістің медиалды бұдырлары ісінген шырышты қабықтан көрініп тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *4.8 тістің қиналып жаруы, жедел перикоронорит *4.8 тістің қиналып жаруы, созылмалы перикоронорит *4.8 тістің қиналып жаруы, ретромоляр үшбұышының абсцессі *4.8 тістің қиналып жаруы, төменгі жақсүйегінің жедел остеомиелиті *+4.8 тістің қиналып жаруы, қанат төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы #70 Актиномикоздың теріасты ет аралық түрін төенгі жақсүйегінің созылмалы одонтогендік остеомиелитімен нақтамалау кезінде қандай клиникалық белгі басты симптом блып табылады? *жыланкөздің болуы *бетің асимметриясы *ағымыың ұзақ уақыт баяу болуы *дене қыуының қалыпты болуы *+ағаш тәрізді қатты сіңбе; #71 Н. атты 36 жасар науқс сол жағынан самай аймағының ісінгенін шағымданады. Бір апта бұрын сол жақамайына безеу шыққан. Кетпеген соң науқас үш күн бұры оны сыққан. Ішінен еш нәрсе шықпады, оның есесіне орны қатты ісініп дене қызуы көтеріліп кеткен. Осы сіңбені қай жерден кесіп іріңді шығарған дұрыс? *сіңбенің ортасынан *сіңбенің барлық көлемін бойынша *+сіңбенің төменгі қыры бойымен; *самай етінің талшықтары ойымен *азу тістердің тұсындғы өтпелі қатпардан #72 32 ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің сыздап ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында 1.7 тістің медиалды түбірінің маңында тереңдігі 8-9 мм терең сүйек қалтасы бар. 1.7 тіс бұрын пломбаланған. Рентген суретінде медиалдың түбірдің бойымен оның түбір ұшына дейін сүйектің әркелкі сорылғаны анықталады. Медиалды түбірдің өзегі ұшына дейін пломбаланбаған. Төмендегі операциялардың қайсысын осы науқасқа жасаған дұрыс болады? *тіс реплантациясы *+тіс түбіріне ампутация *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу *эндодонтиялық ем #73 26 жастағы ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің бірнеше ай бойы сырқырап ауырып жүргеніне шағымданып келді. Тексеру барысында 1.2 тістің тұсындағы өтпелі қатпарда жылан көз бар. Тіс пломбаланған, қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Рентген суретінде тіс түбірі ұшы маңында сүйектің көлемді бұзылған ошағы анықталады. Қандай оталық ем жасаған шипалы болады? *тісті жұлу *тіске реплантация жасау *+түбір ұшын кесу; *короно-радикулалық кесу *короно-радикулалық ампутация #74 Клиникаға 30 жасар науқас «Оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының одонтогендік флегмонасы» деген нақтам қойылды. Дәрігер хирург алдымен себепші 4.7 тісті жұлып, флегмонаны төменгі жақсүйегінің төменгі қырына паралеллді, төменгі жақсүйегінің қырынан 2.0- 2.5 см іш жағынан ұзындығы 4.5- 5.0 см тілік тіліп ашып іріңін шығарды да жараны таңып таңып, дезинтоксикациялық терапия тағайындады. Дәрігер қандай шараны жасаған жоқ? *+жараға қашыртқы қою керек еді. *трентал тағайындау керек еді *дұрыс тілмеді *физиотерапия тағайындамады *4.7тісті сақтап қалу керек еді #75 Клиникаға жағдайы өте ауыр 45 жасар ер кісі алыс ауылдан жеткізілді. Анамнезін анықтау мүмкін емес. Тексеру барысында: оң жағынан жоғарғы және төменгі қабақтары ісінген. Экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқан кезде қатты ауырады. Ретробулвалық кеңістікті ашу жолын таңдау үшін дәрігерлердің консилиумы шақырылды. Төмендегі тәсілдердің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *көз ұясының жоғарғы қырымен тілу *көз ұясының төменгі қырымен тілу *көз ұясының төменгі сыртқы қырымен тілу *+гайморотомия, жоғкарғы жақ қуысының жоғарғы қабырғасын тесу *көз ұясының жоғарғы сыртқы қырын тіліп, контрапертура жасау #76 49 жасар ер кісі 5-6 жалпы әлсіздік, бетінің оң жағының ісініп ауырып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының ісінгені, айбат басып тексергенде тығыз ауыратын сіңбенің барлығы, терісі тартылып қызарып тұрғаны анықталды. Ауызда 1.3 тісі бұзылған, қаққанда ауырады. Ұяшықты өсіндінің сырт жағындағы шырышты қабығы қызарған, 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде сіңбе анықталады. Төмендегі емдердің қайсысы осы ауру үшін шипалы болады? *төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу *1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу *сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу *+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу. *өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару #77 19 қыз оң жақ бетінің бір екі күн бұрын ауырып ісінгеніне шағымданып келді. Үш бұрын 1.3 тісі ауырған. Бүгін тісі ауырып тұрған жоқ. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының айбат жұмсақ тіндері ісінген. Ауыз ішінде 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар қызарып ісінген. 1.3 тіс тіс жегімен бұзылған, қаққанда аздап ауырады. Төмендегі оталық емдердің қайсысы шипалы болады? *төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу *1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу *сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу *+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу *өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару #78 18 жасар ер кісі жұтынғанда ауыратынына, бір аптадан бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында төменгі жаұсүйегінің бұрышының астында тығыз сіңбе бар. Ауыздың ашылуы ІІ дәрежелі шектелген. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауызы ашылды. Сол жағынан ретромоляр аймағы мен қанат төменгі жақ қатпары ісініп қызарғаны анықталды. 3.8 тістің дистал бұдырлары ісініп қызарған бүркенішпен жабылған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы флегмонаны ашудың шипалы жолы болып табылады? *қанат төменгі жақ қатпарының бойымен *төменгі жақсүйегінің бұтағынан 1,5-2,0 см төмен *төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді 1,5 см төмен *+төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке. *төменгі жақсүйегінің ішкі бетінен жақ тіл астаушасы бойымен #79 22 жасар ер кісі жұтынғанда тамағының сол жағы ауыратынына, үш күннен бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ұлғайған, басқанда ауырады. Ауызы 1 см дей ғана ашылғандықтан ішін көру мүмкін емес. Ауызды ашу үшін қандай жансыздандыру жасаған дұрыс деп ойлайсыз? *Берше бойынша *+Берше-Дубов бойынша; *мандибулалық жансыздандырудың ауыз іші жолы *үшкіл нервтің 2 бұтағын орталықтан жансыздандыру *ауыз үшінен мандибулалық және инфильтрациялық #80 35 жасар әйел хирург стоматологқа жұтынғанда тамағының сол жағы ауыратынына, үш күннен бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ұлғайған, басқанда ауырады. Тіл астында түбірінен сол жағында қызарған шырышты қабықтың астында тығыз сіңбе бар. Басқанда ортасында флюктуация бар. Флегмонаны ашудың қай тәсілі шипалы болады? *қанат төменгі жақ қатпары бойымен *тіс асты білігінің қырымен 45Со бұрышпен *төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді 1,5 см төмен *төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке *+төменгі жақсүйегінің ішкі бетінен жақ тіл астаушасы бойымен; #81 38 жастағы ер кісіні ауруханаға өте ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүрлік жағдайда жартылай отырып, басын төмен еңкейтіп отыр. Жалпы жағдайы өте нашар, ақыл есі бұзылған, сұрақтарға жауап бермейді. Бет терісінің топырақ түстес, еріні гөгеріп кеткен. Ауыз түбі мен мойынында көлемді сіңбе бар.Ауызы жартылай ашық. Көкірегінің терісі бозарған. Осы науқастың іріңді қабыну ошағын қандай тәсілмен ашқан шипалы болады? *Насилов бойынша ашу *Маделунг бойынша ашу *+мойын медиастиніотомиясы *қабырға аралық медиастинотомия *диафрагма арқылы медиастинотомия #82 38 жасар ер кісі клиникаға ауыр халде жеткізілді. Мәжбүрлік жағдайда жартылай отырып, басын төмен еңкейтіп отыр. Жалпы жағдайы өте нашар, ақыл есі бұзылған, сұрақтарға жауап бермейді. Бет терісінің топырақ түстес, еріні гөгеріп кеткен. Ауыз түбі мен мойынында көлемді сіңбе бар. Ісік мойынға тараған. Ауызы жартылай ашық. Көкірегінің терісі бозарған. Осы науқастың іріңді қабыну ошағын қандай тәсілмен ашқан шипалы болады? *Насилов бойынша ашу *Маделунг бойынша ашу *қабырға арқылы медиастинотомиясы *+Разумовский бойынша төс сүйегінің үстінен ашу. *диафрагма арқылы медиастинотомия #83 32 жасар науқас ер кісі бірнеше ай бойы сол жағынан жоғарғы тісінің ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында 2.6 тістің тұсындағы өтпелі қатпарда өзек анықталды. Өзектені бөлініп тұрған сұйықтық жоқ. Тіс бұрын пломбаланған. Қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Рентген суретінде тістің медиалды түбірі бойында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталады. Барлық өзектері пломбаланған. Қандай ем шара шипалы болады? *тісті жұлу *тіске гемисекция жасау *+тіс түбіріне ампутация жасау *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу #84 25 жасар ер кісі ұртының бірнеше рет ісінетініне, басын еңкейткенде жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырлап оң жақ танауының бітетініне, тістерінің сыздап ауыратынына, басының ауырып, жалпы әлсіздіктің барлығына шағымданады. Тексеру барысында: беті оң жағынан жұмсақ тіндердің ісінуінің салдарынан асимметрияланған, айбат шұңқырды басып тексергенде қатты ауырады. Шырышты қабық аздап қызарып ісінген. 1.6 тісте пломба бар қаққанда ауырады. Рентген суретінде жоғарғы жақсүйегінің қуысы оң жағынан көлеңкеленген, 1.6 тістің түбір ұшында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталады. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін дұрыс әрі шипалы болар еді? *1.6 тісті жұлып, гайморотомия жасау *1.6 тісті жұлып физио ем мен антибиотиктер тағайындау *1.6 тісті жұлып, өтпелі қатпар және таңдай жақтарынан тілу *1.6 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тіліп антибиотиктік ем тағайындау *+1.6 тісті жұлып, төменгі тыныс жолы арқылы қуысты тесіп жуып шаю. #85 30 жасар ер кісі 3.8 тісінің бүркенішін кескеннен 7 күннен кейін, жалпы жағдайының нашарлағанына, сол жағынан төменгі жақсүйегі асты ауыратынына, жұтынғанда ауыратынына, ауызының шектеліп ашылатынына шағымданып келді. Тексеру барысында: сол жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышының астында тығыз ауырмайтын сіңбе анықталды. Ауыз қуысында сол жағындағы қанат жақ қатпары мен ретромоляр аймағының шырышты қабығы қызарып ісінген. Осы ісінген флегмона тіннің астынан 3.8 тістің медиалды түбірлері көрінеді. Рентген суретінде 3.8 тіс тік орналасқан, ретромоляр кеңістігі жоқ. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқасқа шипалы болады? *+3.8 тісті жұлып флегмонаны ашу. *3.8 тісті жұлып, алтын ине салу *3.8 тісті жұлып, физиоем тағайындау *3.8 тісті жұлып, антибиотиктер тағайындау *3.8 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тілу #86 25 жасар ер кісі ұртының ісінгеніне, бес айдан бері басын еңкейткенде жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырлап оң жақ танауының бітетініне, тістерінің сыздап ауыратынына, басының ауырып, жалпы әлсіздіктің барлығына шағымданады. Тексеру барысында: оң жақ ұртының ісінгенін, айбат шұңқырды басып тексергенде қатты ауырады. Шырышты қабық аздап қызарып ісінген. 1.6 тісте пломба бар қаққанда ауырады. Рентген суретінде жоғарғы жақсүйегінің қуысы оң жағынан көлеңкеленген, 1.6 тістің түбір ұшында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталады. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *1.6 тістің жедел периодонтиті *1.6 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *1.6 тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *1.6 тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршуі *+1.6тістен дамығанжоғарғы жақ қуысының созылмалы одонтогенді қабынуының өршуі. #87 Дәрігер стоматологқа аузының құрғақтығына, жалпы әлсіздікке, тез шаршап қала беретініне, көзінің құрғақтығына, жылағанда жас шықпайтына, көзіне құм тсіп кеткендей сезімге, жарыққа қарай алмауына шағымданған науқас келді. Үш күн бұрын құлақ маңы аймағы қатты ауырып, дене қызуы көтеріліп кетті. Тексеру барысында: терісі құрғақ, буындары деформацияланған, құлақ маңы сілекей бездері бұдырлы әрі қатты және ұлғайған. Бездерді уқалағанда оң жағындағы Стенонов өзегінен іріңді шырыш бөлініп шықты. Қандай дәрігердің қосымша кеңесі керек болады? *окулисттің *артротологтың *+ревматологтың *жақ бет хирургінің *ЛОР дәрігерінің #88 35 жасар әйел сол жағынан мұрын ерін қатпарының үш күннен бері ауыратынына, әлсіздікке, қалтырауға, басының ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында: сол жақ мұрын ерін қатпарының терісі қызарып ісінген, сіңбенің ортасында іріңді өліеттенген өзек анықталады. Қандай ем шара шипалы болады? *тесіп қашырты қою *крест тәрізді тіліп, қашыртқы қою *+төменгі қырынан тіліп, қашыртқы қою. *сіңбенің айналасына анестетик салып тастау *қабынуға қарсы және физио ем тағайындау #89 20 жасар ер кісі оң ұртында екі аптадан бері ауырмайтын жараның пайда болғанын шағымдап келді. Тексеру барысында: ұттың шырышты қабығында пішіні домалақ табақша тәрізді, шеміршек тәрізді түсі ақшыл қызыл жара анықталды. Нақтамалау мақсатымен науқас қан сараптамасын тапсырды. Науқасты қандай дәрігерге қосымша тексерткен дұрыс болады? *дәрігер - онкологқа *дәрігер- гепатологқа *+дәрігер- венерологқа *дәрігер- инфекционистке *шырышты қабықпен айналысатын стоматологқа #90 Жақ бет аймағының қабылдау бөліміне аузының құрғақтығына, жалпы әлсіздікке, тез шаршап қала беретініне, көзінің құрғақтығына, жылағанда жас шықпайтына, көзіне құм тсіп кеткендей сезімге, жарыққа қарай алмауына шағымданған 54 жастағы әйел келді. Тексеру барысында: терісі құрғақ, буындары деформацияланған, құлақ маңы сілекей бездері бұдырлы әрі қатты және ұлғайған. Ауру өршіген кезде дене қызуы көтеріліп, бездерді қатты ауыратынын без өзегінен іріңді шырыш сұйықтықтың ағатынын айтты. Осы науқас қандай маманда ем алғаны дұрыс? *дәрігер окулистте *дәрігер венерологта *дәрігер стоматологта *+дәрігер ревматологта *дәрігер инфекционистте #91 45 жастағы ер кісіге жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінде самай асты шұңқырының іріңдеген гематомасын ашу жоспарланды. Іріңді қай жерден тіліп ашқан дұрыс болады? *инфильтраттың төменгі қырынан *самай еттерінің талшықтарының бойымен *бет сүйегі доғасының үстінен *төменгі жақсүйегі денесіне паралелді *+жоғарғы азу тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан #92 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Меншікті шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның ішкі бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының сыртына маскидпен өтіп экссудатты шығарды. Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты? *жұтқыншақ маңы *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *+массетер асты; *қанат төменгі жақсүйегі #93 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның сыртқы бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының ішкі бетіне маскидпен өтіп экссудатты шығарды. Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты? *жұтқыншақ маңы *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *+қанат төменгі жақсүйегі. #94 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің ішкі бетімен, доғал жолмен маскидпен жоғары, атрқа және ішке өтіп экссудатты шығарды. Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты? *+жұтқыншақ маңы; *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *қанат төменгі жақсүйегі #95 Ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі бұзылған тісінің ауыратынына шағымданады. 1.6 тісті жұлу кезінде жоғарғы жақсүйегі қуысының түбі тесіліп кетті. Дәрігердің іс шарасы төмендегі факторлардың қайсысына байланысты? *науқастың жасы *науқастың жалпы жағдайы *жоғарғы жақсүйегінің типіне *ауыздағы созылмалы одонтогендік үрдістің болуы *+жоғарғы жақсүйегі қуысында қабынудың болуы. #96 Ер кісі жақ бет аймағының хирургиясы бөлімшесіне ауыз қуысының түбінің флегмонасымен келіп түсті. Флегмонаны ашқаннан кейінгі тағайындалған кешенді емнің ішінде трипсин де бар. Іріңді қабыну үрдісін емдеу барысында энзимотерапия не мақсатпен тағайындалады? *жергілікті қызаруды басу үшін *іріңді ошақтағы ауру сезімді басу үшін *+жараны өліеттенген тіннен тазарту үшін. *жараны ұйыған қаннан тазарту үшін *іріңді ошақтағы ісінуді басу үшін #97 Төмендегі қай тілік арқылы екі аймақтың флегмонасын ашуға болады? *+қанат- төменгі жақсүйегі қатпары бойымен; *төменгі жақсүйегінің қырынан 1,5-2,0 см ішке *төменгі жақсүйегінің қырына параллелді одан 1,5 см ішке *төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке *төменгі жақсүйегінің ішкі бетіне жақын, жақ- тіл астаушасымен #98 Ауыз қуысын тіс салу алдында санациялау мақсатымен 26 жасар науқас келіп қаралды. Тексеру барысында төменгі тіс қатарының аралас ақауы Кеннеди бойынша ІІІ кл. анықталды. 4.5, 4.6 тістері жоқ 4.8 тісі сау, тіс қатарында тұр. 4.7 тіс жасанды сауытпен қапталған. Рентген суретінде тістің медиалды түбірі қисық, өзегінің 1/3 пломбаланған. Осы түбірдің ұшында шекарасы анық емес диаметрі 0,5 до 0,7 см сорылған ошақ анықталды. Осы тісті сақтау үшін төмендегі отлардың қайсысы шипалы болады? *+гемисекция. *тісті жұлу *тіс түбіріне ампутация жасау *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу #99 55 жасар ер кісі бір апта бұрын төменгі ернінде ісіктің пайда болғанын шағымдап келді. Тексеру барысында: төменгі ернінде диаметрі шамамен 0,7 см болатын жара анықталды. Нақтамалау мақсатымен дәрігер науқасты зертханаға жіберді. Төмендегі зертеу тәсілдерінің қайсысы жүргізілуі керек? *Манту реакция *микрореакцияға қан сараптамасы *нәжістің дисбактериозға анализі *қанның биохимиялық сараптамасы *+жараның элементтеріне цитологиялық зерттеу #100 42 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер кеңірдекті қозғап мойынның қан тамыр нерв шоғырының тартылуын бақылады. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербо симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы; #101 37 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқасты алға еңкейту кезінде науқастың арқасының ұзын еттерінің тартылып тұрғанын анықтады Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #102 45 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың басын артқа шалқайтқанда науқастың төс сүйегінің асты қатты ауырды. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #103 39 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Мойын мен көкірек терісі көкшіл тартқан. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *Людвиг ангинасы *ауыз түбінің флегмонасы *сепсиспен асқынған флегмона *+медиастинитпен асқынған флегмона. *жұтқыншақ маңы кеңістігінің флегмонасы #104 48 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың өкшесінен ұрғанда науқастың төс сүйегінің асты ауырды. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #105 38 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқасқа көкірегіне ауаны толтыруын сұрады. Осы кеде науқастың мойын шұңқырының ішке тартылатынын байқады. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #106 32 жасар О. атты ер катты ер кісі төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышы астында ісінудің барына, жұтынғанда ауыратынына, ауызының бір аптадан бері шектеліп ашылатынына шағымданады. Ауызы ІІ дәрежеде шектеліп ашылады. Қиындықпен оң жағынан қанат төменгі жақ қатпары мен ретромоляр аймағының тіндерінің ісінгені анықталды. 4.8 тістің дистал бұдырлары қызарып ісінген шырышты қабықпен жабылған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы арқылы іріңді ошақты дұрыс ашуға болады? *қанат төменгі жақсүйегі қатпарымен тілу *төменгі жақсүйегінің бұтағының шетінен 1,5-2,0 см іш жағынан тілу *төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді 1,5 см іш жағынан *+төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның шетінен 1,5-2,0 см іш жағынан; *төменгі жақсүйегінің ішкі бетінен тіл асты астаушасының бойымен #107 К. атты 40 жасар науқас сол жағынан төменгі жақсүйегі асты ауыратынына, жұтынғанда ауыратынына, дене қызуының 37,8қа дейін көтерілгеніне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру барысында: сол жағынан төменгі жақсүйегі астында тығыз ауыратын сіңбе анықталды. Ауызы шектеліп ашылады, сол жағынан қанат төменгі жақ қатпары қызарып ісінген. Рентген суретінде 4.8 тіс тік орналасқанымен ретромоляр кеңістігі теріс екені көрінді. Төмендегі мдердің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *+4.8 тісті жұлып, флегмонаны ашу. *4.8 тісті жұлып алтын ине тағайындау *4.8 тісті жұлып, физиоем тағайындау *4.8 тісті жұлмай, физиоем тағайындау *4.8 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тілу #108 Л. атты 25 жасар әйел таңдайына 3-4 күннен бері солқылдап ауыратын ісінудің пайда болғанына шағымданады. Объективті: қатты таңдайда 2.4 тістің тұсында пішіні сопақ ауыратын сіңбе бар. Басып тексергенде былқылдаған белгі анықталды. Тіс сау, ІІІ дәрежелі қозғалмалы, патологиялық тіс қызыл иек қалтасының тереңдігі 1,0 см. Рентген суретінде 2.4 тістің түбір ұшында сүйектің шекарасы анық емес сорылған ошағы анық көрінеді. Төмендегі ем шаралардың қайсысы шипалы болады? *2.4 тісті жұлып антибиотиктер тағайындау *2.4 тісті жұлып физиоем тағайындау *2.4 тісті жұлып, ауызға ванночкалар тағайындау *+2.4 тісті жұлып, таңдайдағы абсцессті ашу. *2.4 тісті жұлып, патологиялық қалтаны қырып тазалау #109 Ж. атты 62 жасар науқас құлақмаңы шайнау аймағының ісінгеніне, ауызы мен көзінің құрғайтынына, жылағанда жас шықпауына, көзіне құм түскендей сезімдердің барына шағымданады. Тексарыеру барысында: сілекей бездерінің екі жағынанда ісінгені, саусақтардың буындары деформацияланған. Ауыздың шырышты қабығы құрғақ. Сілекейі аз әрі қою. Қандай маманның қосымша кеңесі керек? *окулисттің *артрологтың *+ревматологтың *эндокринологтың *невропатологтың #110 К. атты 55 жасар әйел таңдайының сол жағы ісініп ауырып жүргеніне шағымданады. Алдымен жоғарғы тісі ауырып содан кейін ісіну пайда болған. Объективті: 2.4 тістің тұсында қатты таңдайда пішіні сопақ басқанда ауыратын ортасы былқылдақ сіңбе орналасқан. 2.4 тіс пломбаланған. Рентген суретінде 2.4 тістің түбірлерінің ұшында шекарасы анық емес сүйектің бұзылған ошағы анықталады. Тістің таңда түбірі қисық болғандықтан ұшына дейін пломбаланбаған. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *1.4 тісті жұлып, антибиотик тағайындау *1.4 тісті жұлып физиоем тағайындау *+2.4 тісті жұлып, қатты таңдайдың абсцессін ашу *1.4 тісті сақтап, қатты таңдайдың абсцессін ашу *1.4 тісті эндодонтиялық емдеп, таңдай өзегін қайта өту #111 27 жасар ер кісі оң жағынан жоғарғы жақ сүйегінің қызыл иегіннің ісініп ауыратына шағымданып келді. 1.2 тіс бұрын емделген, соңғы үш күнде ауырып мазалай бастады. Тексеру барысында: беті симметриялы, төменгі жақасты лимфа бездері ұлғаймаған. Ауызы еркін ашылады. 1.2 тістің тұсындағы шырышты қабық аздап қызарып ісінген. 1.2 тістің сауыты толық бұзылған, қаққа қатты ауырады. Ретген суретінде: 1.2 тістің түбірінің ұшы маңында диаметрі 1,5 см. шекарасы анық, сүйектің сорылған ошағы анықталады. Төмендегі ем шаралардың қайсысы шипалы болады? *+1.2тісті жұлу *1.2 тістің түбір ұшын кесу *1.2 тісті жұлып, периостотомия жасау *1.2 тісті эндодонтиялық емдеп физиоем тағайындау *1.2 тісті эндодонтиялық емдеп, антибиотик тағайындау #112 25 жастағы ер кісі ұртының ісінгеніне, еңкейген кезде оң жағынан жоғарғы жақсүйегі аймағы ауырлайтынына, оң жағынан мұрынының бітетініне, тісінің сыздап ауыратынына, басының ауыратынына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Алты айдан бері осы жағдай мазалап жүргенін айтты. Тексеру барысында: оң жақ ұрты ісінген, айбат шұңқырды басқанда қатты ауырады. 1.6 тісте пломба бар, қаққанда ауырады. Ретген суретінде: оң жағынан жоғарғы жақ қуысы көлеңкеленген, 1.6 тістің түбір ұшы маңында сүйектің шекарасы анық емес сорылған аймағы анықталады. Төмендегі ем шаралардың қайсысы шипалы болады? *1.6 тісті жұлып, физио емдер тағайындау *1.6 тісті жұлып, гайморотомия жасап, жуып шаю *1.6 тісті жұлып, ұяшықты өсіндінің екі жағынан да шырышты қабықты тілу *1.6 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тіліп, антибиотиктер тағайындау *+1.6 тісті жұлып, мұрын арқылы қуысты тесіп жуып шаю; #113 18 жасар жас бала оң жағынан жоғарғы жақсүйегінің тісінің бірнеше ай бойы сыздап ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында: 1.2 тістің тұсындағы қызыл иекте жылан көз анықталды. Бөлініп тұрған сұйықтық жоқ. Тіс бұрын емделген, қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Қандай қсымша тексеру тәсілін тағайындаған дұрыс? *ортопантомография *1.2 тіске электроодонтометрия *1.2 үш өлшемдегі томография *+1.2 тістің ауыз ішінен рентгеноғрафиясы *1.2 тістің өзегін қайта өтіп, қайта пломбала #114 Н. атты 35 жасар әйел үш күннен бері сол жағынан мұрын ерін қатпарының ауыратынына шағымданып келді. Тексеру барысында: Сол жағындағы мұрын ерін қатпарының терісі қызарған, басып тексергенде ортасында іріңді өліеттенген өзегі бар қатты сіңбе бар. Айналасындағы тіндер ісінген. Қандай ем шара жүргізу керек? *терідегі ақау арқылы өзекті алып тастау *сіңбенің ортасынан кесіп жараға қашыртқы қою *+вскрыть по нижнему полюсу инфильтрата, дренировать *антибактериалық, десенсибилизациялық емдер тағайындап бақылау *антибактериалық, десенсибилизациялаушы,физиоeмдер тағайындау #115 С. атты 36 жасар әйел үш күннен бері сол жағынан мұрын ерін қатпарының ауыратынына шағымданып келді. Тексеру барысында: Сол жағындағы мұрын ерін қатпарының терісі қызарған, басып тексергенде ортасында іріңді өліеттенген өзегі бар қатты сіңбе бар. Айналасындағы тіндер ісінген. Қандай ем шара жүргізген дұрыс? *терідегі ақау арқылы өзекті алып тастау *сіңбенің ортасынан кесіп жараға қашыртқы қою *+вскрыть по нижнему полюсу инфильтрата и дренировать *антибактериалық, десенсибилизациялық емдер тағайындап бақылау *антибактериалық, десенсибилизациялаушы,физиоeмдер тағайындау #116 38 жасар әйел оң жақ ұртында ауырмайтын жараның пайда болғанына шағымданып келді. Жараның шыққанына 10 -12 күн болған. Тексеру барыснда: оң жақ ұрттың шырышты қабығында ашық қызыл түсті, домалақ табақ тәріздң, ауырмайтын, түбі шеміршек тәрізді жара бар. Дәрігер стоматологтың іс әрекеті қандай болмақ? *науқасты бақылап отыру *онкологтың кеңесін алу *фтизиатрдың кеңесін алу *+венерологтың кеңесін алу. *шырышты қабықтың ауруымен айналысатын стоматологтың кеңесін алу #117 Э. атты 40 жасар ер кісі бетінде ісігінің барлығына шағымданады. Объективті: 1.6 тістің тұсындағы бет терісінің астында шектелген, тығыз, ауырмайтын құрылым бар. Мұқият тексеру барысында құрылымның қатты созылмалы тартпа арқылы байланысқаны анықталды. 1.6 тіс көпір тәрізді протездің бір басына тірек қызыметін атқарып келген. Қаққанда ауырмайды. Шырышты қабықтың түсі өзгеріссіз. Төмендегі алдын ала қоятын нақтамдардың ішіндегі қайсысы сай келеді? *беттегі құрылымды кесіп алып тастау *көпір тәрізді протезді алып тастау 1.6 тісті жұлу *1.6 тісті жұлып, тартпаны кесіп жіберу *ісік пен тартпаны кесіп алу *+тісті жұлып, іісік пен тартпаны кесіп сылып алып тастау. #118 50 жастағы ер кісі жақ бет аймағының хирургиясы бөлімшесінде емделіп жатыр.Емдеуші дәрігер төменгі жақсүйегіне секвестрэктомия операциясын жасауды жоспарлады. Бірақ бөлім меңгерушісі науқасты операция алдында тексеріп, операцияны жасаудың ерте екенін айтты. Себебі секвестр бөлінудің белгілері жоқ деп тапты. Секвестрэктомия операциясын жасаудың көрсеткіші қандай? *операцидан кейінгі жарадан сұйықтың бөлінуінің тоқтауы *тістердің қозғалуы және жара мен жылан көзден сұйықтың бөлінуінің көбеюі *көптеген жыланкөздің пайда болуы, іріңнің бөлінуі, бірнеше тістердің қозғалуы *+жыланкөзден грануляцияның шығуы, сұйық іріңнің ағуы, рентгенологиялық өзгерістер; *рентгенологиялық сурет, өздігінен сынудың қауіпі, көптеген секвестрлердің болуы #119 30 жасар ер кісі сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының ауыратынына және ісініп кеткеніне, жұтынғанда ауыратынына, ауызының шектеліп ашылатынына, дене қызуының 38,5° қа дейін көтерілгеніне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру барысында: сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағында тығыз сіңбе анықталды. Ауызы шектеліп ашылады. Ауыз ішінде: сол жағынан ретромоляр аймағы мен қанат төменгі жақ қатпарының шырышты қабығы ісініп қызарған. Рентген суретінде 3.8 тістің тік орналасқаны, ретромоляр кеңістігінің теріс екені анықталды. Дәрігердің тактикасы қандай болмақ? *қабынуға қарсы ем тағайындау *3.8 тісті сақтап, қанат төменгі жақ қатпарын тілу *3.8 тісті жұлып, қанат төменгі жақ қатпарынан тілу *+3.8 тісті жұлып, төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра тіліп ашу. *3.8 тісті сақтап, төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра тіліп ашу #120 Қай жерді тілу арқылы үш аймақтың флегмонасын ашу мүмкін болады? *қанат төменгі жақсүйегі қатпары арқылы *төменгі жақсүйегінің бұтағынан 1,5-2,0 см ішке *төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді одан 1,5 см ішке *+төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке; *төменгі жақ сүйегінің ішкі бетінен жақ- тіл астаушасынан #121 18 жасар қыздың 1.6 тісін жұлу кезінде жоғарғы жақсүйегі қуысының түбі тесіліп қалды. Ұяшық тігілгенмен бірнеше күннен кейін тігіс ажырап кетті. Қуыста жыланкөз пайда болды. Төмендегі хирургиялық емдердің қайсысы шипалы болады? *физиоем *жыланкөзді кесу *толық гайморотомия операциясы *жыланкөзді кесіп пластика жасау *+толық гайморотомия жасап, бірден пластика жасау #122 18 жасар қыздың 1.6 тісін жұлу кезінде жоғарғы жақсүйегі қуысының түбі тесіліп қалды. Ұяшық тігілгенмен бірнеше күннен кейін тігіс ажырап кетті. Қуыста жыланкөз пайда болды. Толық гайморотомия операциясы және бірден пластика жасау операциялары жоспарланды. Төмендегі қиықтардың қайсысын пайдаланған дұрыс болады? *айналдырылған *таңдайдан көпір тәрізді *таңдайдан артериялы *+сырт жағынан трапеция тәрізді. *сырт жағынан тіл тәрізді #123 36 жасар әйел төменгі жақсүйегіндегі тісінің ауыратын шағымдап келді. Тісті қайта эндодонтиялық емдеу мүмкін емес, ал жұлдыруға науқас бас тартып отыр. Осы тісті орнында сақтау үшін қандай ағза сақтаушы операциясы жасалуы керек? *тіске гемисекция жасау *+тіске реплантация жасау; *тістің түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу *короно-радикулалық ампутация #124 17 жасар баланың 2.7 тісін жұлу барысында жоғарғы жақсүйегінің қуысы тесілді. Анамнезінде гайморит жоқ екен. Ұяшық кең болғандықтан тігу мүмкін болмады. Қандай қиықты қолдану шипалы болады? *қосарланған қиық *айналдырылған *Сабданалиев тәсілі *+таңдайдан көпір тәрізді; *таңдайдан артериялы #125 20 жасар жігіт оң жағынан төменгі жақсүйегінің тісінің ауыратынына шағымданады. 4.6 тісі бұрын емделген. Тексеру барысында: беті симметриялы, аймақтың лимфа бездері ұлғаймаған. 4.6 тісте пломба бар, қаққанда аздап ауырады. Ауыз ішілік ренген суретінде тіс айыршығы маңындағы сүйектің шекарасы анық деструкцияланған ошағы анықталады. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *тісті жұлу *тіске реплантация жасау *тістің түбір ұшын кесу *+короно-радикулалық кесу. *короно-радикулалық ампутация #126 16 жасар бала денесінің әр жеріне шиқанның көп шығатынын шағымдап келді. Тексеру барысында: сол жақ ұртта конус тәрізді сіңбе анықталды. Флюктуация анықталады. Дәрігер сіңбені ашық жараға қашыртқы қойды. Төмендегі қосымша тексеру тәсілдерінің қайсысын тағайындаған дұрыс? *ортопантомография *қанның жалпы сараптамасы *+қан құрамындағы қантты анықтау; *қанның АИВ инфекциясына сараптама *сұйықтың цитологиялық зерттеуі #127 60 жасар мамандығы комбайншы ер кісі ауызының шектеліп ашылатынына, ұртындағы ісіктің пайда болғанына бір жыл болғанын шағымдады. Тексеру барысында: Сіңбе ағаш тәрізді тығыз, беті көктелген көрпеге ұқсас. Төмендегі қосымша тексеру тәсілдерінің қайсысын тағайындаған дұрыс? *клиникалық *+цитологиялық; *функциялық *рентгенологиялық *қанның биохимиялық сараптамасы #128 32 жасар ер кісі жоғарғы тісінің оқтын оқтын сыздап ауыратынына шағымданып келді. Тексеру барысында: 1.7 тістің медиалды түбірінің тұсында тереңдігі 8-9 мм тіс маңы қалтасы анықталды. 1.7 тіс пломбаланған, қаққанда аздап ауырады. Рентген суретінде: медиалды түбірдің ұзына бойы сүйектің шекарасы анық емес сорылған аймағы анықталды. Медиалды түбірдің өзегі толық пломбаланбаған. Төмендегі хирургиялық оталардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *тіс реплантациясы *+тіс түбіріне ампутация жасау *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу *тісті эндодонтиялық емдеу #129 Дәрігерге оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының ісініп ауыратынын, әлсіздікке, ұйқысының қанбағанына шағымданып келді. Жеті күн бұрын ауыратын домалақ ісік пайда болды. Тексеру барысында: оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағындағы жұмсақ тіндері ісінген. Басып тексергенде көлемі 3х3,5х3см шекарасы анық ортасында флюктуациясы бар сіңбенің терең орналасқаны анықталды. Ауызы еркін ашылады. 4.6 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар. Қаққанда ауырады. Дәрігердің іс әрекеті қандай болуы керек? *Фтизиатрдың кеңесіне жіберу *Венерологтың кеңесіне жіберу *қабынуға қарсы ем тағайындау *тісті жұлып, қабынуға қарсы ем тағайындау *+тісті жұлып, сіңбені ашып іріңді шығару #130 45 жасар ер кісі сол жағынан төменгі жақсүйегі аймағынада тығыздану пайда болып, кейін оның өздігінен жарылғанына шағымданады. Жылан көздің айналасындағы теріде жаңа тығызданған ошақтар пайда болған. Тексеру барысында төменгі жақсүйегі асты аймағында ағаш тәрізді тығыз, үстінде бірнеше аздаған іріңді ағатын жыланкөзі бар сіңбе анықталды. Төмендегі тексеру тәсілдерінің ішінде қайсысы дұрыс болады? *Пирке реакциясы *Сіңбені тесік көру *патологиялық ошаққа УДЗ жасау *қан лимфоциттерінің болуы *+актинолизатпен тері– аллергиялық сынағын жүргізу. #131 Ер кісі сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағында ісінудің барына, оның ауыратынына, әлсіздікке, ұйқысының қанбағанына шағымданып келді. Жеті күн бұрын ауыратын домалақ ісік пайда болды. Тексеру барысында: оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағындағы жұмсақ тіндері ісінген. Басып тексергенде көлемі 3х3,5х3см шекарасы анық ортасында флюктуациясы бар сіңбенің терең орналасқаны анықталды. Ауызы еркін ашылады. 4.6 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар. Қаққанда ауырады. Дәрігердің іс әрекеті қандай болмақ. *онкологтың кеңесіне жіберу *+фтизиатрдың кеңесіне жіберу; *венерологтың көмегіне жіберу *цитологиялық зерттеу жүргізу *қабынуға қарсы ем жүргізу #132 Д. атты 45 жасар әйел үш күннен бері сол жағынан мұрын ерін қатпарының ауыратынына шағымданып келді. Тексеру барысында: Сол жағындағы мұрын ерін қатпарының терісі қызарған, басып тексергенде ортасында іріңді өліеттенген өзегі бар қатты сіңбе бар. Айналасындағы тіндер ісінген. Қандай емдік шара жүргізу керек? *терідегі ақау арқылы өзекті алып тастау *сіңбенің ортасынан кесіп жараға қашыртқы қою *+вскрыть по нижнему полюсу инфильтратаа, дренировать *антибактериалық, десенсибилизациялық емдер тағайындап бақылау *антибактериалық, десенсибилизациялаушы,физиоeмдер тағайындау #133 Жақ бет аймағы хирургиясының қабылдау бөліміне жас жігіт жеткізілді. Дене қызуы 39ºC, қалтырау бар. Ауру үш күн бұрын басталған. Мұрын, ұрт аймақтарының терісі қатты қызарып, көтерілген. Іші сары суға толған күлдіреуіктер бар. Осы ауруға байланысты дәрігердің іс әрекеті қалай болмақ? *фтизиатрға кеңеске жіберу *онкологқа кеңеске жіберу *+инфекциялық аурханаға жіберу *венерологға кеңеске жіберу *қабынуға қарсы ем тағайындау #134 55 әйел бетіндегі косметикалық ақауға, беттегі жылан көзден сұйықтықтың бөлінетініне шағымданады. Ауырғанына бір ай болған. Сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағында өздігінен ісіну пайда болып, өздігінен жарылып, орны толық жазылмай жыланкөз қалптасқан. Жыланкөздің айналасындағы теріде қайтадан жаңа түйіндер пайда болды. Жыландер көз ағаш тәрізді тығыз сіңбенің үстінде орналасқан, олардан аздаған іріңге ұқсас сұйықтық бөлініп тұр. Дәрігер хирург стоматолог қандай іс әрекет атқаруы мүмкін? *инфекциялық ауруханаға жіберу *онкологтың кеңесіне жіберу *венерологтың кеңесіне жіберу *қабынуға қарсы ем тағайындау *+жақ бет хирургиясы бөлімшесіне жатқызу. #135 28 жастағы ер кісі сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының ісінгеніне, интоксикация белгілерінің барына шағымданып келді. Анамнезінде: сол жағынан төменгі тісі ауырған, төменгі жақсүйегінің астынан баста домалақ ісіну пайда болып, бес күн өткен соң осы жер ісіне бастаған. Объективті: сол жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағында ісіну мен сіңбе бар, беткей терісі қызарып тартылған, жылтырап тұр, терісі қатпарға жиналмайды. Сіңбе тығыз көлемі 5,5х4,0х7,0 см басқанда флюктуация анықталады. 4.7 тісі толығымен бұзылған. Дәрігердің тактикасы қандай болуы керек? *физиоем *новокаин тосқауылдары *Вишневский майымен таңу *+4.7 тісті жұлып, флегмонаны ашу. *антибактериалық ем тағайындау #136 25 жасар ер кісі иек астында бірнеше домалақ құрылымдардың пайда болғанына шағымданады. Объективті: төменгі еріннің сол жағында көлемі 0,7х0,7 см дом алақ, табақша тәрізді ауырмайтын жара бар. Иек асты аймағында тығыз ауырмайтын бірнеше лимфа түйіндері бар. Бұл науқасты қандай дәрігерге жіберу керек? *3.1, 4.2 тістерді жұлу *3.1 ,4.2 тістерді жұлып, физиоем тағайындау *онкологқа кеңеске жіберу *фтизиатр дәрігерге жіберу *+венерологқа кеңеске жіберу #137 Әйел кісі жоғарғы жақсүйегінің ауырып ісінгеніне шағымданып келді. Тіс жұлғаннан кейін осы жағдайдың болғанын айтады. Осының алдында 1.8 тісін жұлдырған. Тіс жұлғаннан үш күннен кейін жоғарғы жақсүйегі ауырып дене қызуы көтерілген. Объективті: оң жағынан жоғарғы қабағы, самай, бетсүйегі аймақтары ісінген, құм сағат белгісі анықталды. ІІ дәрежелі қарысу бар. Басып тексергенде 1.6, 1.7, 1.8 т істердің тұсындағы өтпелі қатпар ісінген ауырады. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығымен толы. Осы науқастың іріңді ошағын қалай ашуға болады? *бет сүйегі доғасының үстінен көлденең кесу *бет сүйегі доғасының астынан көлденең кесу *+ауыз қуысының кіреберісінің күмбезінен кесу; *төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра 2,0 см іш жағынан тілу *төменгі жақсүйегінің денесіне параллелді 2,0 см іш жағынан #138 40 жасар ер кісі жұтынғанда ауратынына, ауыздың шектеліп ашылатынына, әлсіздікке, дене қызуының 38 С көтерілгеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағының жұмсақ тіндері ісінген, басып тексергенде ауыратын сіңбе бар. Жақ қарысуы ІІІ дәрежелі. Берше бойынша қарысуды босатқан соң, ретромоляр және қанат төменгі жақсүйегі қатпарының шырышты қабығы қызарып ісінгені көрінді. 4.8 тістің дисталды бұдырлары ісінген шырышты қабық бүркенішінің астында қалған. Қандай ем шаралар шипалы болады? *4.8-тісті жұлып, бүркенішті кесу *4.8-тісті жұлып, антибактериалқ ем тағайындау *4.8-тісті жұлып, ретромоляр үшбұрышының абсцессін ашу *+4.8-тісті жұлып, іріңді ошақты, ауыз сырты жолымен ашу *4.8-тісті жұлып, іріңді ошаққа физио ем тағайындау #139 50 ер кісі жұтынғанда ауыратынына, ауыздың шектеліп ашылатынына, әлсіздікке, дене қызуының 38 С көтерілгеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағының жұмсақ тіндері ісінген, басып тексергенде ауыратын сіңбе бар. Жақ қарысуы ІІІ дәрежелі. Берше бойынша қарысуды босатқан соң, ретромоляр және қанат төменгі жақсүйегі қатпарының шырышты қабығы қызарып ісінгені көрінді. 4.8 тістің дисталды бұдырлары ісінген шырышты қабық бүркенішінің астында қалған. Іріңді ошақты қалай ашқан дұрыс болып табылады? *4.8 тісті жұлып ауыздың іші арқылы *Тісті жұлмай іріңді ошақты ауыз ішінен ашу *+Тісті жұлып, іріңдікті төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра тілу арқылы; *4.8 тісті жұлып, ретромоляр үшбұрышының абсцессін ауыз ішінен ашу *4.8 тісті жұлып, төменгі жақсүйегінің денесіне параллелді тілу арқылы #140 18 жасар науқастың 1.8 тісін жұлу үшін жасалған жансыздандырудан кейін оң жақ ұртында ісіну пайда болды. Дәрігер тісті жұлған соң, сол жеріне мұз басу керектігін айтты. 5-6 күннен кейін науқастың оң жағынан жоғарғы жақ сүйегі маңында самайға берілетін ауру сезім пайда болып, дене қызуы көтеріле бастады. Тексеру барысында құм сағат белгісі, ауыздың шетеліп ашылуы анықталды. 1.7, 1.8- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде қатты ауыратыны анықталды. 1.8 тістің ұяшығы эпителиленіп, жазылу сатысында. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі гематомасы *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі флегмонасы *cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі *cамай асты аймағының одонтогенная флегмонасы *+cамай асты аймағының инъекциядан кейінгі іріңдеген гематомасы #141 18 жасар науқастың 2.6- тісін жұлу үшін төмпешіктік жансыздандыру жасау кезінде байқаусызда инъекциялық ине сынып қалды. Төменде көрсетілген дәрігердің іс әрекеттерінің қайсысы дұрыс деп ойлайсыз? *ине сынығын жұмсақ тіндерден жедел алу *қабынуға қарсы емдер тағайындау *+екі бағытта рентген суретін түсіріп, бақылап отыру қажет *физиоемдер тағайындау *сорылу емінің курсын тағайындау #142 Төменде көрсетілген жалпы қарсы көрсеткіштердің қайсысы кезінде тісті мүлдем жұлуға болмайды екен? *қояншық ауруы бар науқастардың *+жедел инфаркт миокарды кезінде; *жүрек қарыншасының созылмалы аневризмасында *тромбоэмболияға бейім жедел септикалық эндокардитте *стенокардия мен жүрек астмасының ұстамалары кезінде #143 45 жасар ер кісі жұлынған тісінің орынының тамақ ішкен кезде қатты ауыратынын, ауызынан сасық иістің шығатынын шағымдап келді. 4 күн бұрын 3.8-тісі жұлынған. Беті симметриялы, сол жағынан төменгі жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырмайды. Ауызы еркін ашылады. 3.8-тістің ұяшығындағы қан ұйығы қара-сұрланып кеткен. Төмендегі алдын ала қойылған нақтамдардың қайсысы сәйкес келеді? *+3.8-тістің ұяшығының қабынуы *3.8-тістің ұяшықтық нервінің қабынуы *3.8–тістің созылмалы ошақтық остеомиелиті *төменгі жақ сүйегінің обыры *3.8-тістің перикоронариті #144 Науқас 30 ж: шағымы оң жақ құлақ маңы безінің сыздап ауырғанына және ісінгеніне, субфебрильді температура .Жедел респираторлы аурумен ауырған. Қарап тексергенде: құлақ маңы аймағында ауыратын инфильтрат мөлшері 2,5х1,0х1,5 см. Терісінің түсі өзгермеген стенонов түтігінен бөлінген сілекей өзгеріссіз. Қоятын диагноз қандай? *жедел паротит *+іріңдеген киста *актиномикоздың тері астылық түрі *аденофлегмона *Герценбергтің жалған паротиті #145 24 жасар жігіт 2 апта бұрын сол жағындағы төменгі жұлынған тісінің орыны ауыратынына шағымданып келді. Ауру сезім төменнен басталып, бүкіл бетке тарап кеткендей болады. Сыртқы өзгерістері жоқ, жұлынған 3.5-тістің ұяшығы эпителиленген, шырышты қабығы өзгеріссіз, ұяшықты басып тексергенде ауырмайды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы дәлірек келеді? *альвеолит *+ұяшықтың жедел невриті *үшкіл нервтің невралгиясы *ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың жедел остеомиелитінің өршуі #146 Реплантация операциясын жасауға болатын жағдайды көрсет. *тістің III-дәрежедегі қозғаумалы болуы *тістің сауытының қатты бұзылып эндодонтиялық емдердің шипалы болуы *түбірлерінің қатты қисық болып, эндодонтиялық емдердің шипасыз болуы *+тістің сауытының сақталып, эндодонтиялық емдердің шипасыз болуы *түбірлерінің 1/3 жалаңаштанған жағдайда #147 20 жасар жігіт 2 күннен бері жоғарғы жақ сүйегінің оң жағынан ісінгенін және тартып ауыратынын шағымдап келді. Тексеру барысында көзасты аймағының ісінгенін, басып тексергенде тереңде сіңбенің бары анықталды. Ауызы еркін ашылады. 1.3,1.4-тістердің тұсындағы шырышты қабық қызарған. Өтпелі қатпар өзгеріссіз. 1.3-тіс жасанды сауытпен қапталған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *бет венасының қабынуы *+айбат шұңқырдың абсцессі; *1.3-тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *1.3, 1.4-тістерден дамыған жоғарғы жақ қуысының қабынуы *1.3,1.4 тістерден дамыған жоғрғы жақтың жедел одонтогендік остеомиелиті #148 Ауыз түбінің флегмонасын ашқан кезде ішінен лайланған газ көпіршіктері бар қанды сұйықтық шықты. Тіндердің түсі қара-қошқыл, клечатка мен еттер сұртартып, сасыған иіс шығады. Төмендегі нақтамдардың қайсысы дәл келеді? *+Людвига баспасы; *ауыз қуысының номасы *тіл түбірінің флегмонасы *ауыз түбінің аденофлегмонасы *жұтқыншақ маңы кеңістігінің флегмонасы #149 49 жасар науқас ер кісі әлсіздігіне, оң жақ бетінің қатты ауыратындығы мен ісінгенін шағымдап келді. 5-6 күн бұрын 1.3- тісі ауырған. Тексергенде оң жақ көз асты аймағының жұмсақ тіндерінің ісінгені, ортасында қатты ауыратын сіңбенің барлығы, беткей терісінің тартылып-қызарғаны, 1.3- тістің бұзылғаны қаққанда қатты ауыратыны анықталды. 1.2,1.3,1.4- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістеліп қызарған. Басқанда оның ортасында сіңбе анықталады. Төмендегі нақтамдардың ішінен қайсысын таңдар едіңіз? *айбат шұңқырдың 1.3- тістен дамыған абсцессі *+он жақ көз асты аймағының 1.3- тістен дамыған флегмонасы; *жоғарғы жақтың 1.3- тістен дамыған жедел периоститі *1.3-тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *жоғарғы жақтың 1.3-тістен дамыған жедел остеомиелиті #150 Бір апта бұрын 18 жас жігіттің «3.8- тістің қиналып-жаруы»- деген себеппен тістің үстіндегі бүркеніші кесіліп алынып, консервативтік ем тағайындалыпты. Одан кейін науқастың жағдайы нашарлап, ауырғаны үдей түсіпті. Тексеру барысында сол жағынан төменгі жақтың бұрышының астында тығыз сіңбе, ауыздың шектеліп ашылуы анықталды. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауыз ашылды. Сол жағындағы ретромолярлық аймақ пен қанат тәрізді төменгі жақ қатпары қызарып ісінген. Алдыңғы таңдай доғасы қызарып ісінген. 3.8-тістің дисталды бұдырларын қызарып, ісінген бүркеніш жауып жатыр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *сол жағынан паратонзилалық абсцесс *төменгі жақтың 3.8-тістен дамыған жедел іріңді периоститі *төменгі жақтың 3.8-тістен дамыған жедел одонтогендік остеомиелиті *+3.8- тістен дамыған қанат- таңдай кеңістігінің флегмонасы *төменгі жақ асты аймағының сол жағынан 3.8- тістен дамыған одонтогендік флегмонасы #151 Дәрігерге 36 жасар жігіт тілінің үлкейіп кеткенін, сөйлегенде және қозғағанда ауыратынын шағымдап келді. Объективті көрінісі: беті асимметриялы, төменгі жақ асты лимфа бездері аздап ісінген, бірақ ауырмайды, ауызы жартылай ашық, сілекей ағып тұр, тілдің түбірін басқанда қатты ауыратын сіңбе бар. Төмендегі нақтамдардың қайсысын алдын ала қоюға болады? *тіл обыры *қатты шанкр *+тіл абсцессі; *тіл асты лимфадениті *тіл актиномикозы #152 Жақ сүйектерінің жедел одонтогендік остеомиелитінің созылмалы сатысына өтуіне әсері жоқ себепті көрсетіңіз. *қант диабеті *организмнің қарсыласу күшінің төмендеуі *науқастың дәрігерге кеш қаралуы *+остеомиелиттің өршуі кезінде себепші тісті жұлу *жедел остеомиелиттің толық және дұрыс емделмеуі #153 Дәрігерге 42 жасар ер кісі сол жағынан төменгі жағының ұдайы қатты, оқтын-оқтын ауыратынын, ауру сезімнің үшкіл нервтің бойымен таралатынын шағымдап келді. 8 күн бұрын 4.8- тісі жұлынған. Төменгі жақ асты лимфа бездері ісінген, тіс ұяшығының айналасындағы шырышты қабық ісініп қызарған, ұяшықтың қабырғалары жалаңаштанған, муфта тәрізді түбінде ірің анықталады. Рентгенсуретінде ұяшықтың бос екені, қабырғалары анық көрінеді. Төмендегі нақтамдардың ішінен сай келетінін таңдаңыз. *ұяшықтың қабынуы *ұяшықтың жедел невриті *+ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың одонтогендік невриті *ұяшықтың созылмалы остеомиелитінің өршуі #154 Клиникаға 38 жасар ер кісі өте ауыр жағдайда жеткізілді. Науқас өзіне ыңғайлы мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Үрей бар, сөйлегенде шатасып, сұрақтарға жауап бере алмайды. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыздың түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер кеңірдекті аздап қозғағанда мойынның нерв қан тамыры шоғырының тартылғанын байқады. Дәрігер қандай симптомды анықтады? *+А.А.Герке симптомы *Поспелова симптомы *В.А.Равич-Щербо күре тамыр симптомы *В.А.Равич-Щербо паравертебралық симптомы *Д.М. Рутенбург, Л.Е. Ревунский симптомы #155 Клиникаға жағдайы өте ауыр 38 жасар ер кісі жеткізілді. Науқас өзіне ыңғайлы мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Үрей бар, сөйлегенде шатасып, сұрақтарға жауап бере алмайды. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыз түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың басын аздап алға еңкейткенде арқаның еттерінің тартылып тұрғанын анықтады. Дәрігер қандай симптомды анықтады? *+А.А.Герке симптомы *Поспелова симптомы *В.А.Равич-Щербо күре тамыр симптомы *Д.М. Рутенбург, Л.Е. Ревунский симптомы *В.А.Равич-Щербо паравертебралық симптомы #156 ЖБА хирургиясының клиникасына 38 жасар өте ауыр жағдайдағы әйел кісі жеткізілді. Науқас мәжбүрлі өзіне ыңғайлы жағдайда бүкшиіп отыр. Үрей бар, сөйлегенде шатасып, сұрақтарға нақты жауап бере алмайды. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыз түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың терең тыныс алуы кезінде мойын ойығының ішке тартылып жатқанын байқады.Дәрігер қандай симптомдарды анықтады? *+А.А.Герке симптомы *Поспелова симптомы *В.А.Равич-Щербоның күре тамыр симптомы *Д.М. Рутенбург, Л.Е. Ревунский симптомы *В.А.Равич-Щербо паравертебралық симптомы #157 38 жасар ер кісі өте ауыр жағдайда клиникаға жеткізілді. Науқас өзіне ыңғайлы мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Үрей бар, сөйлегенде шатасып, сұрақтарға нақты жауап бере алмайды. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыз түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың басын аздап артқа шалқайтып еді оның төс сүйегінің астының ауырғанын анықтады. Дәрігер қандай симптомды анықтады? *+А.А.Герке симптомы *Поспелова симптомы *В.А.Равич-Щербо күре тамыр симптомы *Д.М. Рутенбург, Л.Е. Ревунский симптомы *В.А.Равич-Щербо паравертебралық симптомы #158 38 жасар ер кісі өте ауыр жағдайда ЖБА хирургиясының қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқас мәжбүрлі әрі өзіне ыңғайлы жағдайда жартылай отыр. Үрей бар, сөйлегенде шатасып, сұрақтарға нақты жауап бере алмайды. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыздың түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың өкшелерінен соққылағанда оның төс сүйегінің асты қатты ауырып кетті. Дәрігер қандай симптомды анықтады деп ойлайсыз? *+А.А.Герке симптомы *Поспелова симптомы *В.А.Равич-Щербо күре тамыр симптомы *Д.М. Рутенбург, Л.Е. Ревунский симптомы *В.А.Равич-Щербо паравертебралық симптомы #159 Клиникаға 38 жасар ер кісі өте ауыр жағдайда жеткізілді. Науқас өзіне ыңғайлы мәжбүр жағдайда жартылай отыр.Үрей бар, сұрақтарға дұрыс жауап бере алмай сөйлегенде шатаса береді. Бет терісінің түсі топырақ тәрізді, еріндері көгеріп кеткен. Ауыз түбінің астында мойынға дейін жайылған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Мойын мен көкірек тіндерінің ісінгені анықталады. Төмендегі нақтамдардың қайсысын таңдар едіңіз? *людвиг ангинасы *ауыз қуысының түбінің флегмонасы *сепсиспен асқынған флегмона *+медиастинитпен асқынған мойынның флегмонасы *жұтқыншақ маңы флегмонасы #160 Төмендегі қай тілік арқылы екі аймақтың флегмонасын ашу мүмкін болады? *+қанат төменгі жақ қатпары арқылы; *төменгі жақсүйегінің бұтағының шетінен 1,5-2,0 см төмен *төменгі жақсүйегінің төменгі қырынан 1,5 см төмен әрі оған параллельді *төменгі жақ сүйегінің бұрышын айнала оның шетінен 1,5-2,0 см төмен *тіл жақсүйек жүлгесімен төменгі жақсүйегінің денесіне жақын #161 Төмендегі қай тілік арқылы үш аймақтың флегмонасын ашу мүмкін болады? *қанат төменгі жақ қатпары арқылы *төменгі жақсүйегінің бұтағының шетінен 1,5-2,0 см төмен *төменгі жақсүйегінің төменгі қырынан 1,5 см төмен әрі оған параллельді *+төменгі жақ сүйегінің бұрышын айнала оның шетінен 1,5-2,0 см төмен; *тіл жақсүйек жүлгесімен төменгі жақсүйегінің денесіне жақын #162 32 жастағы еркек төменгі тісінің суықтағаннан бері қатты ауырғанына 3 күн болғанын шағымдап келді. Анальгетиктер қабылдаған. Тістің ауырғаны басылғанымен жақ сүйегі ауырып, беті ісініп кетті. Тексеру барысында сол жақ ұртының ісінгені, төменгі жақ асты лимфа бездерінің ісінгені, бірақ олардың ауырмайтыны анықталды. Ауызы еркін ашылады. 3.7, 3.6, 3.5- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар ісініп қызарған, саусақпен басқанда ауырады және ортасында қатты сіңбе анықталады. 3.6-тістегі тіс жегі қуысы тістің қуысымен байланысқан, қаққанда ауырмайды. Төмендегі алдын-ала қоюға болатын нақтамдардың ішінде қайсысы дұрыс деп ойлайсыз? *төменгі жақтың 3.6 тістен дамыған жедел остеомиелиті *+төменгі жақтың 3.6 тістен дамыған жедел іріңді периостит *ұрт аймағының төменгі бөлігінің іріңді абсцессі *төменгі жақ асты аймағының жедел іріңді лимфадениті *беттің одонтогендік гранулемасының абсцестелген түрі #163 Алдын ала тексеру кезінде 42 жасар ер кісіні ұрт терісінің астында 1.6- тістің тұсында шектелген, қатты, ауырмайтын түзіліс анықталды. Мұқият тексерулерден соң түзілістің осы тіспен қатты әрі созылмалы тартпамен жалғасып тұрғаны байқалды. 1.6- тіс көпірлі протездің бір жағының тірегі қызыметін атқарып тұр қаққанда ауырмайды. Шырышты қабықтың түсі өзгермеген. Төмендегі нақтамдардың қайсысы дұрыс болады? *Биш түйіршігінің абсцессі *ұрт фибромасы *ұрт шырышты қабығының ретенциялық кистасы *+беттің одонтогендік гранулемасы *ұрт аймағының созылмалы лимфадениті #164 26 жасар жігіт дәрігер стоматолог-хирургқа жоғарғы оң жағындағы тісінің бірнеше ай бойы ұдайы , сыздап ауырып мазалап жүргенін шағымдап келді. Тексеру барысында 1.2-тісінің пломбаланғаны, осы тістің түбірі маңында жылан көздің бары, қаққанда аздап ауыратыны анықталды. Тістің маңындағы шырышты қабықта өзгерістер жоқ. Рентген суретінде сүйектің көлемді деструкцияланған шекарасы анық емес ошағы анықталды. Төмендегі оперативтік емдердің ішінде қайсысы шипалы болады? *тісті жұлу *тісті жұлып,қайта отырғызу *+тістің түбір ұшын кесу *сауыты мен түбірін бірге кесу *сауыты мен түбірін кесіп алып тастау #165 Дәрігер «Төменгі жақ асты аймағының 4.7- тістен дамыған одонтогендік флегмонасы» деген нақтаммен түскен 30 жасар ер кісінің 4.7-тісін жұлынып, төменгі жақтың төменгі қырынан 2.0 см. төмен әрі оған паралелді тілік арқылы флегмонаны ашты. Науқасқа кең спектрлі антибиотиктер, десенсебилизациялаушы және дезинтоксикациялық емдер тағайындалды. Дәрігер қандай қателік жіберді? *+жараға қашыртқы қоюы керек еді *тренталды қоса тағайындау керек еді *дұрыс тілінбеді *физиоемдер тағайындалуы керек еді *4.7- тісті сақтап қалуы керек еді #166 Клиникаға алыс ауылдан жағдайы өте ауыр 18 жасар қыз бала жеткізілді. Анамнезін сұрап анықтау мүмкін емес. Тексеру барысында оң жағындағы жоғарғы және төменгі қабақтарының ісініп кеткені, экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқан кезде қатты ауыратыны анықталды. Ретробульбалық кеңістікті ашу жолдары жайлы дәрігерлік консилиум шақырылды. Рентген суретінде жоғарғы жақ қуысының оң жағынан бір ыңғай көлеңкеленгені анықталды. Төмендегі операциялық жолдардың қайсысы шипалы әрі дұрыс болар еді? *көз ұясын жоғарғы және төменгі қапбақтарды айналдырып ішінен тілу *көз ұясына жоғарғы ішкі қабырғасы арқылы кесу *көз ұясының жоғарғы және төменгі шеттерінен *+гайморотомия және жоғарғы жақ қуысының жоғарғы қабырғасын тесу арқылы; *көз ұясының жоғарғы сыртқы бұрышынан кесіп контрапертура жасау арқылы #167 Клиникаға 18 жасар жігіт жұтынғанда ауыратынын, ауызының шектеліп ашылғанына бір апта болғанын шағымдап келді. Төменгі жағының сол жақ бұрышының астында тығыз сіңбе бар. Ауызы шектеліп ашылады. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауызы ашылды. Сол жақтағы ретромолярлық аймақ пен қанат тәрізді төменгі жақ қатпарыны қызарып ісінген. 3.8- тістің дисталды бұдырлары ісінген бүркеніштің астында жатыр. Төмендегі операциялық жолдың қайсысы шипалы болады? *қанат тәрізді төменгі жақ қатпарының бойымен тілу арқылы *төменгі жақтың төменгі қырынан 1,5-2,0 см.төмен тілу арқылы *төменгі жақтың төменгі қырынан 1,5 см.төмен әрі оған паралельді етіп тілу *+төменгі жақтың бұрышының шетінен 1,5-2,0 см айналдыра тілу арқылы; *ауыз ішінен сол жағынан жақ-тіл жүлгесі бойымен тілу арқылы #168 Келген 37 жасар ер кісіге дәрігер «4.7 тістен дамыған төменгі жақтың созылмалы остесмиелиті» деген нақтаммен секвестрэктомия операциясын тағайындады. Бірақ аурханадағы бет-жақ аймағының хирургі науқасты мұқият тексеріп секвестрлену белгілері жоқ болғандықтан бұл операцияны жасауға әлі ертерек деген шешім қабылдады. Төмендегілердің қайсысы секвестрлену белгілеріне жатпайды? *жыланкөзден сұйық іріңнің көп бөлінуі *жыланкөзден саңырауқұлақ тәрізді грануляцияның шығып тұруы *+операциядан кейінгі жарадан сұйықтықтың бөлінуінің тоқтауы; *жыланкөздерді шұқығанда секвестрлердің қозғалмалы болуы *ренгенсуреттерінде секвестрлердің көрінуі #169 25 жасар жігіт оң жақ ұртының ісінгенін, еңкейгенде жоғарғы жағының ауырлайтыны, осы жағынан мұрынының бітетінін, тісінің және басының ауыратынын, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Аталған шағымдар науқастың айтуынша 5 айдан бері қайталанып отырған. Тексеру барысында беті оң жағынан ұртының ісінуіне байланысты асимметриялы. Айбат шұңқырды басқанда қатты ауырады. 1.4, 1.5, 1.6, 1.7- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар мен қызыл иегінің шырышты қабығы қызарып, ісінген. 1.6- тіс пломбаланған, қаққанда қатты ауырады. Ренген суретінде оң жағынан жоғарғы жақ қуысының көлеңкеленгені,1.6-тістің тұсында сүйектің шеарасы анық емес сорылған аймағы көрінеді. Төмендегі іс-шаралардың ішінде қайсысын дұрыс әрі шипалы әрекет деп есептейсіз? *1.6- тісті жұлып, физиоем тағайындау *1.6- тісті жұлып, гайморотомия жасап, жуып-шаю *+1.6- тісті жұлу, өтпелі қатпар және таңдай жағынан тілу *1.6- тісті жұлу, өтпелі қатпарды тілу, антибиотиктер тағайындау *1.6- тісті жұлу, төменгі мұрын жолы арқылы қуысты тесіп, жуып-шаю #170 25 жасар әйел 3- 4 күннен бері таңдайының ісінгенін және оның солқылдап ауыратынын шағымдап келді. Бұған дейін сол жағындағы жоғарғы тісі ауырған. Ауыздың ішін тексергенде: таңдайда 2.4- тістің тұсында сопақ пішінді сіңбе бар. Басқанда ортасында былқылдақ анықталды. 2.4- тістің сауыты сау болғанмен III-дәрежелі қозғалмалы, шұқып тексергенде тереңдігі 1,0 см. патологиялық қалта анықталды. Рентген суретінде: 2.4- тістің түбір ұшы маңында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы көрінеді Төмендегі емдік шаралардың қайсысы нәтижелі болады? *2.4- тісті жұду, антибиотиктер тағайындау *2.4- тісті жұлу, физио ем тағйындау *2.4- тісті жұлып, ауызға ванночкалар тағайындау *+2.4- тісті жұлып, қатты таңдайдағы абсцессті ашу. *2.4- тісті жұлу, патологиялық қалтаны қырнап тазалау #171 Дәрігер сілекей безінің ауыруына шағымданып келген науқас әйелде созылмалы сиалоаденит бар ма деген күдік пен оны тексере бастады. Жедел сиаладенит жедел лимфадениттен қандай басты клиникалық белгі арқылы анықталды ? *басқанда үшкіл нервтің тармақтарымен тарайтын ауыру сезім арқылы *бездің аумағында сіңбенің болуы *дене қызуының 39 0С қа дейін көтерілуі *терінің түсінің көкшіл тартып өзгеруі *+сілекей безінің өзегінен лайлы немесе ірің аралас сілекейдің бөлінуі #172 35 жасар әйел сілекей бездерінің ісініп кеткенін, ауызы мен көздерінің құрғайтынын, жылағанда жас шықпайтынын және көзінде құм түсіп кеткендей сезімдердің болатынын шағымдап келді. Ауырғанына 3 жыл болған. Тексеру барысында: барлық сілекей бездері екі жағынан да ісінген, қолдарының саусақтарының буындары қисайған. Ауызы құрғақ. Сілекейі аз, қою әрі созылмалы. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы дұрыс келеді? *+Шегрен синдромы; *Микулич ауруы *тасты сілекей ауруы *созылмалы паренхиматозды паротит *созылмалы интерстициалды паротит #173 18 жасар науқастың 1.8 тісін жұлу үшін жасалған жансыздандырудан кейін оң жақ ұртында ісіну пайда болды. Дәрігер тісті жұлған соң, сол жеріне мұз басу керектігін айтты. 5-6 күннен кейін науқастың оң жағынан жоғарғы жақ сүйегі маңында самайға берілетін ауру сезім пайда болып, дене қызуы көтеріле бастады. Тексеру барысында құм сағат белгісі, ауыздың шетеліп ашылуы анықталды. 1.7, 1.8- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде қатты ауыратыны анықталды. 1.8 тістің ұяшығы эпителиленіп, жазылу сатысында. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *самай асты аймағының инъекциядан кейінгі гематомасы *самай асты аймағының инъекциядан кейінгі флегмонасы *+самай асты аймағының инъекциядан кейінгі іріңдеген гематомасы. *самай асты аймағының одонтогенная флегмонасы *самай асты аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі #174 35 жастағы әйелдің клиникалық мәліметтеріне арқа сүйей отырып беттің одонтогендік гранулемасы деген нақтам қойылды. Осы нақтамды төмендегі мәліметтердің қайсысы растай түседі? *бетте ірің ағып тұрған жылан көздің болуы *теріасты клечаткасында ауырмайтын ағаш тәрізді сіңбенің болуы *беткей терісі қызарған, ортасында өліеттенген өзегі бар, ауырмалы сіңбе *+себепші тіс, терідегі жылан көз, осы екеуінің ортасындағы тартпа; *жарылған пустула, астындағы сіңбе, бетіндегі қатты қабыршақ #175 18 жасар қыз баланың 1.6 тісін жұлу кезінде жоғарғы жақ қуысының түбі тесілді. Ұяшық айналасындағы қызыл иекті тартып жабылып тігілді.Бірақ бірнеше күннен соң тіккен жіптер сөгіліп кетті. Жоғарғы жақ қуысында жылан көз қалыптаса бастады. Төмендегі емдердің қайсысы шипалы болып табылады? *физиотерапия мен ЕДШ *радикалдық гайморотомия *+радикулдық гайморотомия жылан көзге жедел пластика жасау *тек жылан көзді айналасындағы тіндермен кесіп алу *жылан көзді күйдіріп, тігіп тастау #176 35 жасар әйел кісі 3 күннен бері сол жағынан мұрын ерін қатпарының ауыратынына шағымданады. Қарап тексеру барысында сол жағынан мұрын ерін қатпарының қызарып ісінгені, ортасында іріңді өліеттенген өзегі бар сіңбе анықталды. Төмендегілердің қайсысын алдын ала нақтам ретінде қоюға болады? *айбат шұңқырдың одонтогендік абсцессі *бет терісінің тілмеленіп қабынуы *актиномикоздың терілік түрі *беттің сіңбелену сатысындағы көршиқаны *+беттің абсцесстену сатысындағы шиқаны. #177 20 жасар жігіт оң жақ ұртында екі аптадан бері қатты, ауырмайтын жараның барлығын шағымдап келді. Тексеру кезінде ұрттың шырышты қабығында ашық қызыл түсті, пішіні домалақ табақ тәрізді, ауырмайтын, түбін майлап тастаған секілді, шеміршек тәрізді тығыз жара анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *нома *+мерез *туберкулез *актиномикоз *тілме #178 Клиникаға 30 жасар еркек өте ауыр жағдайда жеткізілді. Дене қызуы 390С. Беті қатты ісінген, сол жақ көз асты аймағында айналасында көпіршіктермен қоршалған, қара қабыршақпен жабылған сіңбе анықталды. Жалпы улану белгілері өте басым. Осы ауруға алдын ала қандай нақтам қоюға болады? *тілме қабынуы *+күйдіргі көршиқаны; *актиномикоздың терілік түрі *сіңбелену сатысындағы шиқан *беттің абсцесстену сатысындағы шиқаны #179 45 жасар әйел 3 күннен бері сол жағынан мұрын ерін қатпарының ауыратынына шағымданады. Қарап тексеру барысында сол жағынан мұрын ерін қатпарының қызарып ісінгені, ортасында іріңді өліеттенген өзегі бар сіңбе анықталды. Дәрігер төмендегі емдердің қайсысын таңдаған болар еді? *тесу және қашыртқы қою *крест тәрізді кесіп,жараға қашыртқы қою *+төменгі қырынан кесіп, жараға қашыртқы қою. *сіңбенің айналасына антибиотиктер егіп тастау *қабынуға қарсы ем мен физиоем #180 О. атты 22 жасар ер кісі жалпы әлсіздігіне, оң жақ бетінің қатты ауыратындығы мен ісінгенін шағымдап келді. 5-6 күн бұрын 1.3- тісі ауырған. Тексеру кезінде. оң жақ көз асты аймағының жұмсақ тіндерінің ісінгені, оны басқанда ортасында қатты ауыратын сіңбенің барлығы, беткей терісінің тартылып-қызарғаны, 1.3- тістің бұзылғаны қаққанда қатты ауыратыны анықталды. 1.2, 1.3, 1.4- тістердің тұсындағы өтпелі қатпардың шырышты қабығы қызарып тегістелген. Төмендегі ем-шаралардың қайсысы шипалы болады? *көз ұясының төменгі шетінен тілу *ауыз ішінен сіңбенің төменгі қырынан тілу *ауыз сыртынан сіңбенің төменгі қырымен тілу *+өтпелі қатпардың жоғарғы күмбезінен тіліп,доғал жолмен айбат шұңқырға жету; *өтпелі қатпардың жоғарғы күмбезінен тіліп,доғал жолмен көздің төменгі қырына дейін ашу #181 20 жасар А. атты жігіт 2 апта бұрын сол жағындағы төменгі жұлынған тісінің орыны ауыратынына шағымданып келді. Ауру сезім төменнен басталып, бүкіл бетке тарап кеткендей болады. Сыртқы өзгерістері жоқ, жұлынған 3.5-тістің ұяшығы эпителиленген, шырышты қабығы өзгеріссіз, ұяшықты басып тексергенде ауырмайды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы дәлірек келеді? *альвеолит *+ұяшықтың жедел невриті; *үшкіл нервтің невралгиясы *ұяшықтың жедел остеомиелиті *ұяшықтың жедел остеомиелитінің өршуі #182 Дәрігерге ауыз қуысын протездеу алдында санациялау мақсатымен келген 26 жастағы науқас келіп қаралды. Тексеру барысында тіс қатарының аралас ақауы анықталды. 4.5, 4.6- тістері жоқ, 4.8 тісі сау, тіс қатарында орналасқан. 4.7 тісі сауыттың астында қаққанда ауырмайды. Рентген суретінде медиалдық түбірі қисық екені, түбір өзегінің 1/3 бөлігі ғана пломбаланған. Медиалды түбірдің ұшында көлемі 0,5-0,7 мм шекарасы анық емес бұзылған ошақ аймағы байқалады. Төмендегі хирургиялық тәсілдердің қайсысы шипалы болады? *+гемисекция; *тісті жұлу *тіске ампутация жасау *түбір ұшын кесу *сауыт-түбірді кесу #183 Қабылдау бөліміне самай асты аймағының іріңдеген гематомасын оперативтік жолмен ашу тәсілі қабылданды. Іріңді ошақ қай жерден кесіліп ашылады? *cіңбенің төменгі қыры арқылы *cамай етінің талшықтарының бағыттарына қарай *бет сүйегі доғасының астынан *бет сүйегі доғасынын астынан оған паралельді *+жоғарға азу тістердің тұсынан өтпелі қатпарды; #184 Жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінің дәрігері флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра одан 2 см төмен тері және тері асты клечаткасын тіліп, құралмен доғал жолмен төменгі жақсүйегінің бұтағының сыртқы бетін жылжи сыдырып, эксудатты шығарды. Қай аймақтың флегмонасы ашылды деп ойлайсыз? *жұтқыншақ маңы *төменгі жақсүйегі артқы *жақсүйегі асты *+массетер асты; *қанат тәрізді төменгі жақ #185 Жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінің дәрігері флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра одан 2.0 см төмен тері және тері асты клечаткасын тіліп, құралмен доғал жолмен ішкі қанат тәрізді шайнау етімен төменгі жақсүйегінің бұтағының ішкі бетін жылжи сыдырып, эксудатты шығарды. Қай аймақтың флегмонасы ашылды деп ойлайсыз? *жұтқыншақ маңы *төменгі жақсүйегі артқы *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *+қанат тәрізді төменгі жақ #186 Жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінің дәрігері флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра одан 2 см төмен тері және тері асты клечаткасын тіліп, құралды доғал жолмен ішкі қанат тәрізді шайнау етіннің сыртқы бетімен жоғары, артқа, ішке жылжытып, жұмсақ тіндерді сыдырып, эксудатты шығарды. Қай аймақтың флегмонасы ашылды деп ойлайсыз? *+жұтқыншақ маңы; *төменгі жақсүйегі артқы *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *қанат тәрізді төменгі жақ #187 Науқастың дауысының қырылдап шығуы қай аймақтың флегмонасына тән белгі болып табылады? *ауыз қуысының түбінің *+жұтқыншақ маңы. *төменгі жақсүйегі асты *қанат тәрізді төменгі жақ *паротонзилалық абсцесс #188 Төменгі ақыл тістерді жедел жұлудың көрсеткішіне не жатады? *тістің ретенциясы *тістің дистопиясы *тістің жартылай ретенциясы *тістің кеш жаруы *+тістің қиналып жаруы #189 Көлденең жатқан төменгі ақыл тіске қатысты дәрігердің іс шаралары неге байланысты болмақ? *тістің орналасуына *науқастың жасына *науқастың жалпы жағдайына *қабыну үрдісінің дәріжесіне *+ретромолляр аймағының кеңдігіне #190 Жақ бет аймағының іріңді қабыну үрдісімен емделіп жатқан 68 жасар науқастың кешенді еміне емдеуші дәрігер жергілікті энзимотерапияны қосты. Дәрігер қандай мақсатпен бұл емді тағайындады? *жергілікті қызаруды кетіру үшін *жарадан қан ұйықтарын алу үшін *іріңді ошақтан ауру сезімдерін басу үшін *+жараны өліеттенген тіндерден тазарту үшін *іріңді ошақтағы ісікті басу үшін #191 Науқас 30 ж: шағымы оң жақ құлақ маңы безінің сыздап ауырғанына және ісінгеніне, субфебрильді температура .Жедел респираторлы аурумен ауырған. Қарап тексергенде: құлақ маңы аймағында ауыратын инфильтрат мөлшері 2,5х1,0х1,5 см. Терісінің түсі өзгермеген стенонов түтігінен бөлінген сілекей өзгеріссіз. Қоятын диагноз қандай? *жедел паротит *+іріңдеген киста; *актиномикоздың тері астылық түрі *аденофлегмона *Герценбергтің жалған паротиті #192 Төменгі жақсүйегінің жедел одонтогенді остеомиелитімен келген науқасқа секвестрэктомия операция тағайындалды. Бірақ бөлім басшысы науқасты қарап секвестрацияның жоқтықтан операция жасау ерте деді. Секвестрация белгілері қандай : *+рентгенсуретте көптеген секвестрден жақтың сыну қаупінің болуы. *операциядан кейінгі жарадан ірің бөлінудің тоқтауы *тістердің қозғалу мен жыланкөзден жалқық бөлінуі *жыланкөзден грануляцияның өсуі, сұйық іріңнің ағуы, зондтау мен рентген тексеру нәтижесі *жыланкөзден жалқық бөлінуінің көбеюі, тістердің қозғалу #193 20 жасар жігітті тексеру барысында 1.6- тісінің тұсында ұрт терісінің астында ауырмайтын тығыз түзіліс тің бары анықталды. Саусақпен басып тексеру барысында оның аталған тіспен тығыз созылмалы тарпамен өтпелі қатпар арқылы байланған. 1.6- тіс көпірлі протездің бір басында тірек қызыметін атқарып тұр, қаққанда ауырмайды. Шырышты қабықтың түсі өзгермеген. Төмендегі нақтамдардың қайсыс сай келеді деп ойлайсыз? *Биш түйіршігі *ұрттың атеромасы *ұрттың соызмалы лимфадениті *ұрттың актиномикозы *+беттің одонтогендік гранулемасы; #194 С. атты 40 жасар науқас оң жақ бетінің қатты ісініп ауыратынын, ауызының ашылмай қалғанын, ауызының құрғап кеткенін, шайнаудың бұзылғанын шағымдап келді. Анамнезінде төменгі оң жағындағы ақыл тісінің ауырғаны және үйде өздігінше ем шаралар қабылдағаны анықталды. Тексеру барысында бет терісінің түсі өзгеріссіз, ауызының шектеліп ашылатыны, оң жақ бетінің ісінгені, ауыз ішін саусақпен тексеріп төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышына қарай қатты ауырыратыны және осы жерде тығыз ауыратын сіңбенің бары анықталды. Былқылдау белгілері жоқ. 3- дәрежелі қарысу. Стенонов өзегінен сілекей бөлініп тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсыс сай келеді деп ойлайсыз? *+шайнау еті асты аймағының одонтогендік флегмонасы; *оң жағынан жедел бактериялық сиалоаденит *эпидемиялық паротит *төменгі жақ асты аймағының оң жағынан одонтогендік флегмонасы *оң жағынан қанат төменгі жақ кеңістігінің одонтогендік флегмонасы #195 Жедел жәрдем көлігімен жеткізілген жақ бет хирургиясы бөліміне жеткізілген науқаақа кезекші дәрігерлер «Алдыңғы медиастенитпен асқынған ауыз қуысының одонтогендік флегмонасы» деген нақтам қойылды. Науқас өзіне ыңғайлы мәжбүрлік жағдайда отыр. Осы науқас қандай мәжбүрлік жағдайда отыр. *басын шалқайтып, шалқасынан жатыр *тік белсенді отыр *шалқасынан басын бір жағына қарай бұрып жатыр *басын төмен салбыратын отыр *+етпетінен бетін төмен қаратып жатыр #196 А. атты науқастың оң жақ ұртында коллатералдық ісіну бар. Беткей терісінің түсі өзгеріссіз, қатпарға жиналады. Ауыз қуысында 2.5, 2.6, 2.7- тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, флюктуация анықталады. 2.6- тістің сауытының 3/2 сі бұзылған, қақанда ауырмайды. Дене қызуы 37,5- 38 Со. Төмендегі нақтамдардың қайсыс сай келеді деп ойлайсыз? *2.6- тістің жедел іріңді периодонтиті *2.6- тістің созылмалы периодонтитінің өршуі *2.6- тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *жоғарғы жақсүйегінің 2.6- тістен дамыған желел остеомиелиті *+жоғарғы жақ сүйегінің 2.6-тістен дамыған жедел іріңді периоститі #197 Н. атты 35 жасар науқас жұлынған тісінің ұяшығындағы үшкіл нервтің тармақтары бойымен тарайтын қатты ауру сезіміне, дене қызуының 38 Со. көтерілгеніне шағымданып келді. Төменгі жақсүйегінің оң жағындағы тісінің жұлынғанына 10 күн болған. АУру сезім жұлынғаннан кейін бірден пайда болып, мазалай бастаған. Ауызынан жағымсыз иіс шығып тұр. Тісін жұлдырғаннан кейін дәрігерге қайтып бармаған. Тексеру барысында бетінде асимметрия жоқ, оң жағынан төмегі жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауызы еркін ашылады, жұлынған 4.6- тістің ұяшығы бос, ішінде сұрғылт өңез басқан, айналасындағы шырышты қабық қызарған басқанда ауырмайды. Төмендегі нақтамдардың қайсыс сай келеді деп ойлайсыз? *4.6- тістің ұяшығының қабынуы *+4.6- тістің ұяшығының жедел остеомиелиті; *ұяшықтық нервтің қабынуы *төменгі жақ сүйегінің 4.6- тістен дамыған жедел остеомиелиті *көрші тістердің ұлпасының жедел қабынуы #198 Төмпешіктік жансыздандырудан соң науқастың оң жақ ұрты ісініп кетті. Дәрігер 1.8 тісті қиналып жұлды. Суық басу керектігін айтты. Үш күннен соң науқастың жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырып, ауру сезімі құлаққа, самайға беріліп, қызуы көтерілді. Құм сағат белгісі дамыды. Ауыздың ашылуы шектеліп, ІІІ дәрежелі қарысу дамыды. 1.6, 1.7, 1.8 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістеліп, басқанда қатты ауырды. 1.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Төмендегі асқынудың қайсысы дамыды деп ойлайсыз? *оң жақ самай аймағының флегмонасы *оң жақ самай асты аймағының флегмонасы *оң жақ самай асты аймағының гематомасы *жоғарғы жақсүйегінің оң жағынан жедел периоститі *+оң жақ самай асты аймағының іріңдеген гематомасы #199 40 жасар еркек ауызын шайқағанда мұрынынан су ағатынына шағымданып келді. Тексеру барысында 1.6 тістің жұлынғанына лт ай өткені, оның орнында нүктедей жыланкөз көрінеді. Тіс жұлғаннан кейін қандай асқыну дамыған? *жедел одонтогендік гайморит *жоғарғы жақсүйегінің одонтогендік остеомиелиті *жоғарғы жақ қуысының түбінің тсілуі *+жоғарғы жақ қуысының жыланкөзі *мұрын қуысының түбінің тесілуі #200 35 жасар ер кісі сол жағнан төменгі жақсүйегінің тісінің үнем сыздап ауыратынына шағымданп келді. Ауыз қусында: 3.6 тісі бұрын емделген, қаққанда аздап ауырады. Медиалды түбірдің тұсында қызл иекте ішінен гранулденген тіндері шығып тұрған жыланкөз бар. Рентгенсуретінде: тістің медиалды түбірдің ұшы мен бифуркация маңында сүйетің сорылған ошақтары көрінеді. Қандай нақтам қоюға болады? *созылалы пульпит *созылмалы фиброзды периодонтит *беттің одонтогендік теріасты гранулемасы *+созылмалы гранулденген периодонтит. *созылмалы гранулематозды периодонтит #201 35 жасар ер кісі сол жағнан төменгі жақсүйегінің тісінің үнем сыздап ауыратынына шағымданп келді. Беті симметриялы, аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ауыз қусында: 3.6 тісі бұрын емделген, қаққанда аздап ауырады. Медиалды түбірдің тұсында қызл иекте ішінен гранулденген тіндері шығып тұрған жыланкөз бар. Рентгенсуретінде: тістің медиалды түбірдің ұшында сүйетің домалақ сорылған ошағы көрінеді. Қандай клиникалық нақтам қояр едіңіз? *3.6 тістің созылмалы пульпиті *3.6 тістің созылмалы фиброзды периодонтиті *+3.6 тістің созылмалы гранулематозды периодонтиті. *3.6 тістің созылмалы гранулденген периодонтиті *3.6 тістен болған бетің одонтогендік терісты гранулемасы #202 55 жасар әйел таңдайының солжағынан ісініп кеткеніне шағымданады. Алдымен жоғрғы жақсүйегінің сол жақ тісі ауырған. Объективті: таңдайдың сол жағына 2.4 тістің тұсында пішіні сопақ ауырмалы ортасында былқылағы бар сіңбе орналасқан. 2.4 тіс сау бірақ ІІІ дәрежелі қозғалмалы, тереңдігі 1,0 см патологиялық қалта бар. Рентгенсуретінде: 2.4 тістің түбірұшы маңындағы сүйекте сорылған шекрасы анық емес ошақ көрінеді. Қандай нақтам қоюға болады? *жедел периодонтит *+жедел периодонтит, таңдай абсцессі *созылмалы фиброзды периодонтиттің өруі *созылмалы гранулематозды периодонтиттің өршуі *созылмалы гранулденген периодонтиттің өруі #203 Самай асты аймағының флегмонасынан кейінгі тағайындалатын физиоемдр қандай қызметтерді қалыпқа келтіру үшін тағайыдалады? *сөйлеу және тәнәс алу *жұтыну және сөйлеу *тыныс алужәне ауызды ашу *+ауызды ашу және жұтыну *шайнау және ілді қозғау #204 27 жасар жігіт оң жағынан жоғарғы жақ сүйегінің қызыл иегінің ісініп ауыратынына шағыданп келді. Тіс бұын емделген, бір жыл бұрын қызыл иектің деңгейінде сынып қалды. Ауырғанына үш күн болды. Тексеру нәтижесі: беті симметиялы, төменгі ақсүйегі асты лимфа бездері ұлғаймаған. Ауызы еркін ашылады. 1.1 тістің түбірінің тұсындағы қызыл иек қызарып ісінген. Ретген суретте: түбір ұшы маңына шекарасы анық диаметрі 1,4 см контуры анық өзгерген ошақ анықталады. Қандай нақтамқоға болады? *+іріңдеген түбірлік киста *жоғарғы жақсүйегінің жедел периоститі *созылмалы фиброзды периодонтиттің өршуі *созылмалы гранулденген периодонтитің өшуі *созылмалы гранулематозды периодонтиттің өршуі #205 Ер адам 27 жаста, 1.1 тісінің түбір ұшы резекциясы операциясы жүргізілетін болды. Операция алдында 2 сағат бұрын тіс эндодонтиялық емделіп, түбір өзегі толық пломбаланды. Дәрігер инфраорбиталды және күрек тістік жансыздандыру жүргізді. Жартылай сопақша пішінді шырышты-сүйек қабы қиындысын кесіп, жоғары аударып қойды, негізі альвеола өсіндісінің қырына қарап тұр.Альвеола өсіндінің кортикалды табақшасының вестибулярлы бетінде трепанациялық тесік қалыптастырды, сүйек қуысының төменгі қабырғасы деңгейінде түбір ұшының резекциясын жүргізді, гранулденген тіндерден тазартты, қиындыны орнына қойып, кетгутпен тікті. Төменде көрсетілгендердің ішінде дәрігердің жіберілген ЕҢ ЫҚТИМАЛ қателігі? *кетгутпен тігіс салу *гранулденген тіндерен тазарту *+ негізі альвеола өсіндісінің қырына қарап тұр *операция алдында 2 сағат бұрын эндонтиялық ем жүргізу *қуыстың төменгі қабырғасы деңгейінде түбір ұшының резекциясын жүргізді #206 Ер адам 27 жаста, 1.1 тісінің түбір ұшы резекциясы операциясы жүргізілетін болды. Операция алдында 2 сағат бұрын тіс эндодонтиялық емделіп, түбір өзегі толық пломбаланды. Дәрігер инфраорбиталды және күрек тістік жансыздандыру жүргізді. Жартылай сопақша пішінді шырышты-сүйек қабы қиындысын кесіп, жоғары аударып қойды. Альвеола өсіндінің кортикалды табақшасының вестибулярлы бетінде трепанациялық тесік қалыптастырды, түбір ұшының резекциясын жүргізді, гранулденген тіндерден тазартты, қиындыны орнына қойып, жібек жіппен тікті. Төменде көрсетілгендердің ішінде дәрігердің жіберілген ЕҢ ЫҚТИМАЛ қателігі? *+жібек жіппен тігіс салу *гранулденген тіндерен тазарту *негізі альвеола өсіндісінің қырына қарап тұр *операция алдында 2 сағат бұрын эндонтиялық ем жүргізу *қуыстың төменгі қабырғасы деңгейінде түбір ұшының резекциясын жүргізді #207 Қандай қабыну үрдістері кезінде организмнің НЕҒҰРЛЫМ нормергиялық реакциясы болады? *иммуниттетің қалыпты деңгейі, ағзаның айқын сезімталдылығы және микрофлораның айтарлықтай вируленттілігі *иммуниттетің жеткілікті шиеленісуі, ағза сезімталдылығының төмен деңгейі және микрофлораның жоғары вируленттілігі *иммунитеттің және ағза сезімталдылығының төмен деңгейі, микрофлораның әлсіз вируленттілігі * иммунитеттің және ағза сезімталдылығының төмен деңгейі, микрофлораның қалыпты вируленттілігі *+иммунитеттің төмен деңгейі, ағзаның айқын сезімталдылығы және микрофлораның айтарлықтай вируленттілігі; #208 Қандай қабыну үрдістері кезінде организмнің НЕҒҰРЛЫМ гиперергиялық реакциясы болады? *иммунитеттің және ағза сезімталдылығының төмендеуі *ЖБА-ның бірнеше аймағының тек одонтогенді флегмоналары кезінде *иммунитеттің және ағза сезімталдылығының төмендеуі, микрофлораның әлсіз вируленттілігі *+иммунитеттің төмен деңгейі, ағзаның айқын сезімталдылығы және микрофлораның айтарлықтай вируленттілігі; *иммунитеттің жеткілікті вируленттілігі, ағза сезімталдылығының төмендеуі, микрофлораның жоғары вируленттлігі #209 Аталған қандай қабыну үрдістері ағзаның гиперергиялық реакциясынаНЕҒҰРЛЫМ тән? *иммунитеттің төмендеуі және микрофлораның аз вируленттілігі *БЖА тек одонтогенді емес қабыну үрдістері кезінде *иммунитеттің төмен деңгейі, ағзаның айқын сезімталдылығы және микрофлораның айтарлықтай вируленттілігі *+иммунитеттің және ағза сезімталдығының төмен деңгейі, микрофлораның айқын емес вируленттілігі; *иммунитеттің жеткілікті деңгейі, микрофлораның жоғары вируленттілігі #210 Ер адам 27 жаста, жоғарғы оң жақтағы қызыл иектің ауыратынына және ісінуіне шағымданып келді. Тісі бұрын емделген, 1 жыл бұрын тісі қызыл иекке дейін сынған. Соңғы 3 күн бойы мазалап жүр. Қарап тексергенде: беті симметриялы, жақасты лифа түйіндері ұлғаймаған. Ауыз ашылуы еркін. 1.1 тіс айналасындағы шырышты қабық қызарған, ісінген. Перкуссияда бірден ауырады. Рентгенограммада: тіс түбірі ұшында шекарасы анық сүйек тінінің ыдырауы, диаметрі 0,3 см. Аталған диагноздардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *іріңдеген радикулярлы киста *жоғарғы жақтың жедел периоститі *созылмалы фиброзды периодонтиттің асқынуы * созылмалыгранулденген периодонтиттің асқынуы *+созылмалыгранулематозды периодонтиттің асқынуы. #211 Әйел 30 жаста, 2 ай бұрын спорттық жарақат алғаннан кейін тісінің толық шығуына алып келді. Сол күні 1.1 тісінің реплантациясы жүргізілді. Дәрігерге қайта қаралған кезде, қарап тексеру және рентгенограмма негізінде альвеола сүйек қабы мен тіс түбірі периодонтының толық сақталғанын анықтады. Тіс түбірі мен альвеоланың бірігуінің қандай түрі НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *фиброзды *остеоидты *+периодонттық *фиброзды-остеоидты *периодонттық-фиброзды #212 Ер адам 45 жаста, төбелес кезінде 2.1 тісін жарақаттап алды. Дәрігер тістің реплантациясын жүргізуді ұсынды. Дәрігерге қайта қаралған кезде, қарап тексеру және рентгенограмма негізінде альвеола сүйек қабының және тіс түбірі периодонтының толық жоқ екенін анықтады. Тіс түбірі мен альвеоланың бірігуінің қандай түрі НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *фиброзды *+остеоидты; *периодонттық *фиброзды-остеоидты *периодонттық-фиброзды #213 Әйел 40 жаста 1 ай бұрын 1.1 және 1.2 тістерінің толық шығуына байланысты олардың реплантациясы жүргізілді. Дәрігерге қайта қаралған кезде, қарап тексеру және рентгенограмма негізінде альвеола сүйек қабының және тіс түбіріндегі қалдық периодонтының жартылай сақталғанын анықтады. Тіс түбірі мен альвеоланың бірігуінің қандай түрі НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *фиброзды *остеоидты *периодонттық *фиброзды-остеоидты *+периодонттық-фиброзды; #214 БЖА абсцесстері мен флегмоналары кезінде қай кезде ЕДШ тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *жараны тазалағаннан кейін 5-7 күннен кейін *жараның тыртықтануынан кейін 2 аптадан соң *іріңді ошақты ашпастан бұрын 1-ші күні *+іріңді ошақты ашқаннан кейін 2-3 күннен соң; * іріңді ошақты ашқаннан кейін 10-12 күннен соң #215 Жоғарғы жақ синусының төменгі қабырғасының перфорациясы кезінде аталған факторлардың қайсысынан дәрігердің тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тәуелді? *науқастың соматикалық аурулары мен жасынан *науқастың жалпы жағдайынан және анестезиядан *жоғарғы жақ қуысы мен альвеола өсіндісінің түріне *ауыз қуысындағы созылмалы одонтогенді үрдістерге *+жоғарғы жақ қуысындағы қабыну үрдістерге; #216 Ер адам 68 жаста БЖА-нда іріңді –қабыну үрдіс. Кешенді еміне дәрігер жергілікті энзимотерапияны қосты. Іріңді-қабыну үрдісін жергілікті емдеу кезінде энзимотерапияны қандай мақсатта НЕҒҰРЛЫМ қолданған ықтимал? *жергілікті гиперемияны жою *+жараны өліеттенген тіндерден тазарту *іріңді ошақ аймағындағы ауру сезімді жою *іріңді ошақ аймағындағы ісінуді жою *жара аймағын қан ұйындысынан тазарту #217 Аталған симптомдардың қайсысы ауыз қуысы түбінің флегмонасына НЕҒҰРЛЫМ тән емес? *+клапанды асфиксия; *жұтынған кездегі ауру сезімі, ентігу *дене температурасының көтерілуі және тахикардия *науқастың мәжбүрлі тұрысыжәне ентігу *иекасты және жақасты аймағының жайылған ісінуі #218 Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на периодические ноющие боли в зубе на верхней челюсти. При осмотре: на альвеолярном отростке на уровне проекции медиального корня 1.7 зуба определяется глубокий парадентальный карман глубиной примерно 8-9 мм. 1.7 зуб под пломбой, перкуссия зуба слегка болезненнa. На рентгенограмме определяется, что вдоль медиального корня имеется очаг разряжения костной ткани без четких границ, почти достигающий верхушки корня. Канал медиального корня запломбирован не до концa Аталған қай оперативтік кірісу НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *тіс реплантациясы *+тіс түбірінің ампутациясы. *түбір ұшының резекциясы *сауыттық-радикулярлы сепарация *тісті эндодонтиялық емдеу #219 Ер адам 26 жаста бірнеше ай бойы мазалаған жоғарғы оң жақтағы тістегі сыздаған ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде 12 тіс проекциясында альвеола өсіндісінде жыланкөз анықталды, ешнарсе бөлінбейді, 12 тіс пломба астында, перкуссияда аздап ауырады. АҚШҚ ақшыл-қызғылт түсті. Рентгенограммада шекарасы анық емес сүйек тінінің ауқымды деструкциясы көрінеді. Төмендегі операциялық шаралардың қайсысы шипалы болады? *тісті жұлу *реплантация *+тбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу *короно-радикулалық ампутация #220 Ер адам 30 жаста, диагнозы “47 тістен болған оң жақ төменгі жақасты аймағының одонтогенді флегмонасы”, қабылдау бөлімшесінің дәрігері 47 тісті жұлып, төменгі жақ қырынан 2 см шегініп, оған параллель флегмонаны тілді, антибактериалды, десенсибилизациялық, дезинтоксикациялық терапия тағайындады.. Аталған ем шараларының қайсысын қосымша жасаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *+жараға дренаж қою. *трентал тағайындау керек *тілік дұрыс емес жасалды *физиоем тағайындау керек *4.7 тісін сақтап қалу керек #221 Ер адам 30 жаста сол жақ төменгі жақасты аймағының ауыратынына, ісінуге, жұтынғанда пайда болатын ауру сезімге, ауыз ашылуының шектелуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. 1 апта бұрын «капюшон» кесіп алынып, консервативті ем тағайындалды. Науқастың жағдайы нашарлап кетті.Қарап тексергенде: сол жақтағы төменгі жақ бұрышының астында тығыз инфильтрат бар. Контрактура 2-ші дәрежелі.Берше бойынша жансыздырғаннан кейін аузын ашу мүмкін болды. Ретромоляр аймағы қызарған, ісінген. З8 тісі сау, айналасындағы шырышты қабық қызарған, ісінген. Рентгенограммада: 38 тісі тігінен тұр, ол төменгі жақ бұтағына тығыз жанасып тұр. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қанатша-жақ қатпары арқылы ішкі қанатша бұлшық еттен ішке *қанатша-жақ қатпар арқылы ішкі қанатша бұлшық еттен сыртқа *төменгі жақ бұрышын айналып, ішкі қанатша бұлшық еттен ішке *+төменгі жақ бұрышын айнала, ішкі қанатша бұлшық ет сіңірін кесіп, одан сыртқа қарай өту; *төменгі жақ бұрышын айнала, шайнау бұлшық ет сіңірін кесіп,жоғары өту #222 Ауруханаға 18 жастағы жігіт алыс ауылдан ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезін анықтау мүмкін болмады. Қарап тексергенде: оң жақтағы жоғарғы және төменгі қабақтары ісінген, қызарған. Экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқан кезде ауырады. Ретробульбарлы кеңістіктегі іріңді ошақты ашу жөніндегі оперативтік жолды таңдау мәселесімен консилиум жиналды. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *көз ұяшығының жоғарғы жиегімен тілік жасау *көз ұяшығының төменгі жиегімен тілік жасау *көз ұяшығының төменгі-сыртқы бұрышы бойымен тілік *+жоғарғы жақ қуысының жоғарғы қабырғасын трепанациялап гайморотомия жүргізу *көз ұяшығының контрапертурамен бірге жоғарғы-сыртқы бұрышы бойымен тілік жасау #223 Ер адам 20 жаста 2 күннен бері болып жатқан жоғарғы жақтың оң жағындағы солқылдаған ауру сезімге жіне ісінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде:көзасты аймағы ісінген, тереңде инфильтрат анықталды. Тері түсі өзгермеген. Ауыз ашылуы еркін, 13,14 тістер аймағындағы шырышты қабық қызарған. Өтпелі қатпар бос. 13 тісі - жасанды сауыт астында , перкуссияда ауырады. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қабақтың төменгі жиегі бойымен тілік *12,13,14 тістер аймағындағы өтпелі қатпар бойымен тілік *ауызсыртылық әдіспен инфильтраттан төмен тілік жасау *+өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, арқылы ит шұңқырына жету; *өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, көз ұяшығының төменгі қырына дейін жету #224 Жігіт 18 жаста, бірнеше ай бойы мазалайтын жоғарғы оң жақ тістегі болатын сыздаған ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде 12 тіс проекциясы деңгейінде альвеола өсіндісінде жыланкөз бар, бөліндісі жоқ, 12 тісі пломба астында, перкуссияда аздап ауырады. АҚШҚ ақшыл-қызғылт түсті. цвета. Аталған қандай тексеру әдісін НЕҒҰРЛЫМ қолданған жөн? *жыланкөзді сүңгілеу *+ортопантомография *магнитті-резонансты томография *3Dформаттағы компьютерлі томография *мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы #225 49 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, 5-6 күннен бері болған оң жақ бетіндегі ауру сезімге, ісінуге шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң жақ көзасты аймағындағы жұмсақ тіндер ісінген, пальпация кезінде тығыз, ауыратын инфильтрат бар, үстіндегі терісі қызарған, жылтырап тұр. 13 тісі бұзылған, перкуссияда ауырады. Альвеола өсіндісінің вестибулярлы бетіндегі шырышты қабық қызарған, инфильтрат 12,13,14 тістер аймағындағы өтпелі қатпарды алып жатыр. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қабақтың төменгі жиегі бойымен тілік *12,13,14 тістер аймағындағы өтпелі қатпар бойымен тілік *ауызсыртылық әдіспен инфильтраттан төмен тілік жасау *өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, арқылы ит шұңқырына жету *+өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, көз ұяшығының төменгі қырына дейін жету; #226 Қыз бала 19 жаста 1 күн бұырн пайда болған оң жақ бетінің ауыратынына, ісінуіне шағымданады.3 күн бұырн 1.3 тісі ауырды. Бүгін тісі ауырмайды.Қарап тексергенде: оң жақ көзасты жұмсақ тіндері ісінген.12,13,14 тістер аймағындағы өтпелі қатпар қызарған, ісініп тұр. 1.3 тісі бұзылған, перкуссияда аздап ауырады. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қабақтың төменгі жиегі бойымен тілік *+12,13,14 тістер аймағындағы өтпелі қатпар бойымен тілік *ауызсыртылық әдіспен инфильтраттан төмен тілік жасау *өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, арқылы ит шұңқырына жету *өтпелі қатпар бойымен тілік жасап, көз ұяшығының төменгі қырына дейін жету #227 30 жастағы ер адамда ауыз қуысы түбінің флегмонасын кескен кезде газ көпіршіктері бар қана аралас бұлыңғыр сұйықтық шықты. Тіндер қара-қоңыр түсті, клетчатка және бұлшық ет сұр түсті, иісі жағымсыз. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *ауыз қуысы түбін орта сызық бойымен тілу *+төменгі жақ қырынан төмен доға тәрізді тілік; *төменгі жақтың төменгі қырына параллель 1,5 см шегіне отырып тілік жасау *төменгі жақ бұрышын айнала өтіп, оның қырынан 1,5-2 см шегініп тілік жасау *ауызсыртылық әдіспен инфильтраттан төмен тілік жасау #228 Жігіт 18 жаста 1 апта бұрын басталған жұтынғанда ауру сезімнің болатынына және ауыз ашылуының шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде төменгі жақ бұрышы астында тығыз инфильтрат бар. Ауыз ашылуының шектелуі 2-ші дәрежелі. Берше бойынша жансыздандырғаннан кейін аузын ашу мүмкін болды. Сол жақ ретромоляр және қанатша -жақ қатпары аймағы қызарған, ісінген.3.8 тістің дистальды төмпешіктері қызарған, ісінген "капюшонмен" жабылған. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қанатша- жақ қатпары бойымен *төменгі жақ бұтағының қырынан 1,5-2 см шегініп тілік жасау *төменгі жақтың төменгі қырына параллель 1,5 см шегіне отырып тілік жасау *+төменгі жақ бұрышын айнала өтіп, оның қырынан 1,5-2 см шегініп тілік жасау; *төменгі жақтың ішкі бетіне жақын жақ-тіл науашығы бойымен тілік жасау #229 25 жастағы ер адамда тілдің көлемі ұлғайған, ауру сезімі бар, қозғалған, сөйлеген кезде ауру сезімі күшейеді, сөйлегенде сөзі түсініксіз. Объективті: беті асимметриялы, иекасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады аузы жартылай ашық, сілекейі ағып тұрады, тіл арқасында пальпация кезінде ауыратын инфильтрат анықталды. Аталған оперативті жолдардың ішінде қандай тілікті жасау НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *+тіл арқасы бойымен тігінен тілік жасау; *иекасты аймағында орта сызық бойымен тілік *төменгі жақтың төменгі қырына параллель 1,5 см шегіне отырып тілік жасау *төменгі жақ бұрышын айнала өтіп, оның қырынан 1,5-2 см шегініп тілік жасау *төменгі жақтың ішкі бетіне жақын жақ-тіл науашығы бойымен тілік жасау #230 35 жастағы әйел хируг-стоматологқа 3 күннен бері сол жағында жұтынудың қиындауына және ауыз ашылудың шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады.Ауыз ашылуы шектелген.Тілдің сол жақ астында тіл түбірінде инфильтрат бар,бетіндегі шырышты қабық қызарған, пальпация кезінде - флюктуация. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *қанатша -жақ қатпар бойымен тілік *45 бұрыш жасап тіласты білік айдаршығы бойымен тілік жасау *төменгі жақтың төменгі қырына параллель 1,5 см шегіне отырып тілік жасау *төменгі жақ бұрышын айнала өтіп, оның қырынан 1,5-2 см шегініп тілік жасау *+төменгі жаққа жақын жақ-тіл науашығы бойымен тілік жасау; #231 Ер адам 38 жаста ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тұрысы мәжбүрлі, жартылай отырған күйде, басы төменге еңкейген.Жалпы әлсіз, апатияға ұшыраған, есі шатасқан, сұрақтарға реакция жоқ. Бетінің түсі жер түстес, еріндері көк. Ауыз қуысы түбі және мойын аймағында үлкен инфильтрат бар. Аузы жартылай ашық. Кеуде аймағы ісінген. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *Насилов бойынша тілік *Маделунг бойынша тілік *+мойын медиастинотомиясы *қабырға аралық медиастинотомия *диафрагма арқылы медиастинотомия #232 Ер адам 38 жаста ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Тұрысы мәжбүрлі, жартылай отырған күйде, басы төменге еңкейген.Жалпы әлсіз, апатияға ұшыраған, есі шатасқан, сұрақтарға реакция жоқ. Бетінің түсі жер түстес, еріндері көк. Ауыз қуысы түбінде үлкен инфильтрат бар, ісіну мойынға таралып жатыр. Аузы жартылай ашық. Мойын және кеуде аймағы ісінген. Аталған қай оперативтік жол НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? *Насилов бойынша тілік *Маделунг бойынша тілік *қабырға аралық медиастинотомия *+Разумовский бойынша кеудеүстілік тілік *диафрагма арқылы медиастинотомия #233 Ер адам 32 жаста бірнеше ай бойы мазалаған жоғарғы сол жақтағы тісіндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде 2.6 тіс проекциясы деңгейінде альвола өсіндіде жыланкөз бар, бөлінді жоқ, тіс пломба астында, перкуссия кезінде аз ғана ауру сезімі бар. АҚШҚ ақшыл-қылғылт түсті. Рентгенограммада медиальді түбірі бойымен шекарасы анық емес сүйек тінінің ыдырауы байқалады. Барлық түбір өзектері пломбаланған. Аталған оперативті кірісулердің қайсысын НЕҒҰРЛЫМ жүргізген жөн? *тісті жұлу *тіс гемисекциясы *+тіс түбірінің ампутациясы *түбір ұшы резекциясы *сауыттық-радикулярлы сепарация. #234 Ер адам 25 жаста 5 ай көлемінде болатын бетінің ісінуіне, басын еңкейткенде жоғарғы жақтың оң жағында болатын ауру сезімге, оң жақ мұрынның бітелуіне, тістегі сыздаған ауру сезімге, бас ауру, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: оң жақ бетінің ісінуі, ит шұңқыры аймағын пальпациялау кезінде ауырады.1.6 тісінде пломба, перкуссия оң. Рентгенограммадаоң жақ жоғарғы жақ қуысында көлеңке , 1.6 тіс түбірлері ұшында шекарасы анық емес сүйек тінінің ыдырауы байқалады. Аталған диагноздардың ішіндегісінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *1.6 тістегі жедел преиодонтит *1.6 тістің созымалы фиброзды периодонтиттің асқынуы *1.6 тістің созымалы гранулденген периодонтиттің асқынуы *1.6 тістің созымалы гранулематозды периодонтиттің асқынуы *+1.6 тістен болған созылмалы одонтогенді гаймориттің асқынуы #235 Дәрігер-стоматологқа ер адам ауыздың құрғақтығына, жалпы әлсіздікке, тез шаршауына, көз құрғауына, жылағанда жастың болмауына, көзде құм бар сияқты сезімге, жарықтан қоқуына шағымданып келді. 3 күн бұрын құлақмаңы аймағында қатты ауру сезім пайда болды, дене температурасы көтерілді. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, буын деформациясы, құлақ маңы сілекей бездерінің ұлғаюы, олар тығыз және кеді-бұдырлы. Пальпация кезінде түтіктен шырышты -ірің бөлініп шығады. . Аталған қай мамандардың консультациясын алған НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? *окулист *артротолог *ревматолог және окулист *бет-жақ хиругі және окулист *+ревматологжәнебет-жақ хирургі #236 Әйел 35 жаста 3 күнге созылған сол жақтағы мұрын ерін қатпары аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Әлсіздік, ыстығының көтерілуіне, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде:ауыратын инфильтрат, тері гиперемиясы, инфильтрат ортасында іріңді -некрозды стержень, тіндердің ісінуі анықталады. Аталған емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? * пункция және дренаж * крест тәрізді тілік және жара дренажы * +төменгі жиегі бойымен тілік және дренаж * инфильтрат айналасына анестетикті шаншып шығу * қабынуға қарсы терапия и физиоем #237 ЖБХ бөліміне 40 жастағы ер адам төменде берілген шағыммен келіп тұр.Төменгі жақтың оң жақ бөлімінде ауру сезіміне ,іріңді бөліндінің ағатынына шағымданады.. Объективті: төменгі жақтың оң жақ бөлімінде жыланкөздің барына және іріңді және грануляцияның бөлінетіні көрініп тұр. Жыланкөзді зондпен шұқып тексергенде сүйектің қимылдайтынын байқадық. Анамнезден: 2 ай бұрын науқас жарақат алған. Медициналық көмекке жүгенбеген. Нақтама қойыңыз? *оң жақ дененің сынуы *төменгі жақтың оң жақ іріңдеген амелобластомасы *дұрыс бітіспеген төменгі жақтың сынуы *+төменгі жақтың созылмалы жарақаттық остеомиелиті *төменгі жақтың созылмалы одонтогенді остеомиелиттің өршуі #238 ЖБХ бөліміне 46 жастағы ер адам төменгі жақтың оң жақ бөлімінде ауру сезімінің барына , өршу кезінде іріңдінің бөлінетініне шағымданады.Жарақатты екі ай бұрын алған. Медициналық көмекке жүгенбеген. Объективті: төменгі жақтың оң жақ бөлімінде жыланкөздің барына және іріңді және грануляцияның бөлінетіні көрініп тұр Салыстырмалы түрде жарақаттық остеомиелиттің одонтогенді түрдің сипаттамасын атап беріңіз? *іріңді бөліндінің аз болуы *ауру сезімінің аз болуы * микрофлора вируленттілігінің болуы *+жарақат алған орнынан іріңдінің бөлінуі. *сынған жерде коллатеральды жасушалардың тез пайда болуы #239 50 жасар әйел профилактикалық мақсатта дәрігерге қаралды.Панорамды рентген суретте альвеолярлы айдаршық биіктігінің біркелкі емес төмендеуі,рентген суреті айқын,остеосклероз ошақтары көрінеді. Берілген рентгенолониялық көрініс төменде аталған аурулардың қайсысына неғұрлым сәйкес келеді? *+ремиссия сатысындағы пародонтит; *созылмалы гипертрофиялық гингивит *пародонтиттің жайылмалы жеңіл дәрежесі *пародонтиттің жайылмалы орташа дәрежесі *пародонтиттің жайылмалы ауыр дәрежесі. #240 40 жасар әйелтөменгі жақ сүйегінің оң жағында тістерінің мерзімді сыздап ауруы,ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуына,ыңғайсыздық сезіміне шағымданып келді. Объективті: 2-3 мм тереңдіктегі пародонтальды және сүйек қалталары анықталды. Ортопантограммада : сүйек кемігі мен кортикальды пластинканың қабынбалы сорылуы нәтижесінде түбір биіктігінің 1/3 ден ½-ге дейін альвеолярды өсінді биіктігінің біркелкі емес төмендеуі.Альвеола жиегінің сүйек көрінісінің айқындылығының төмендеуі. Төменде аталған диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс ? *Пародонттың жеңіл дәрежесі *Созылмалы катаральный гингивит *пародонтиттің жайылмалы жеңіл дәрежесі *пародонтиттің жайылмалы ауыр дәрежесі. *+пародонтиттің жайылмалы орташа дәрежесі; #241 55 жасар ер адам тістерінің қозғалғыштығына шағымданады. Қарап тексергенде ауыз қуысының шырышты қабығы және қызылиек жиегі ашық-қызғылт түсті,қызылиек бүртіктері толық атрофияланған, тістер түбірі 4-5 мм жалаңаштанған , пародонтальды қалталар жоқ.Тістер 1-2 деңгейде қозғалмалы . Төменде аталған алдын-ала диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс? *жеңіл дәрежелі пародонтоз *орта дәрежелі пародонтоз *+ауыр дәрежелі пародонтоз; *пародонтиттің жайылмалы жеңіл дәрежесі *пародонтиттің жайылмалы орташа дәрежесі #242 45 жасар әйел қызылиегінің қанағыштығына шағымданады.Қарап тексеруде:Фронтальды және төменгі жақ сүйегі кіші азу тістері 1 дәрежелі қозғалмалы.Қызылиек тиіп кеткенде қанайды.Осы тістерің пародонтальды қалталары тереңдігі 3 мм. Төменде аталаған диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс ? *Созылмалы катаральный гингивит *Жеңіл дәрежелі пародонтоз *ремиссия сатысындағы пародонтиттің жайылмалы ауыр дәрежесі *Созылмалы жайылған пародонтиттің орташа дәрежесі *+Созылмалы жайылған пародонтиттің жеңіл дәрежесі; #243 50 жасар әйел профилактикалық мақсатта стоматологқа қаралды.Қарап тесеруде: қызылиек бозғылт,төменгі және жоғарғы жақ тістерінің желпуіш тәрізді ажырауы анықталады.пародонтальды қалталар жоқ,тістердің статикасы бұзылмаған.Рентгенсуретте–1/3 деңгейіндегі тістер аралық қалқанның биіктігінің біркелкі төмендеуі, целостность кортикальды пластинканың бүтіндігі бұзылмаған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс? *+Жеңіл дәрежелі пародонтоз *ортпшп дәрежелі пародонтоз *созылмалы жеңіл дәрежелі пародонтит *созылмалы жайылған пародонтит,ауыр дәрежелі *ремиссия сатысындағы созылмалы жайылған пародонтит орта дәрежесі #244 Женщина 45 жас әйел барлық тістерінің түбірлерінің және мойындарының жалаңаштануы нәтижесінде жағымсыз сезімге,қызылиегінің қышуына,эстетикалық ақауына,әртүрлі тітіркендіргіш әсерлерінен сезімталдықтың жоғарылауына шағымданады. Төменде аталған шағымдар қандай алдын ала диагнозға неғұрлым сәйкес келеді? *+пародонтоз; *пародонтолиз *жергілікті пародонтит *созылмалы катаральный гингивит *гипертрофиялық гингивит, фиброздытүрі #244 Төменде аталған клиникалық белгілердің неғұрлым қайсысы пародонтиттің деңіл дәрежесіне сай келеді ? *ісіну, қызару, қызылиек бүртіктерінің қанағыштығы, 2-3 дәрежелі тістердің қозғалғыштығы *ісіну, қызылиек бүртігіні қызаруы, тиіп кеткенде қанайды,пародонтальды қалталардың болмауы,тістер қозғалғыштығы жоқ *ісіну,қызылиек қызаруы,қызылиек бүртіктерінің жалған сүйек қалта түзе өсуі,қызылиек үсті тістер қақтарының болуы *қызылиек бүртіктерінің бірден ұлғаюы,көгеру,ауыру сезімі,қанағыштық,қызылиек қалталарының тереңдгі 8 мм, тістер түбірінің ½ бөлігінің сорылуы *+ісіну, қызылие жиегінің қызаруы,басұанда қанайды,3-4 мм пародонтальды қалталар, тістер аралық қалқан сүйектің компакты пластинкасының сорылуы. #245 Женщина 56 жасар әйел адам тістерінің арасында саңылаудың болуына,қызылиегінің қанағыштығына,тістер қозғалғыштығына,ыңғайсыздық сезімге шағымданады.Объективті: тіс шөгінділерінің көп мөлшері, қызылиектің тиіп кеткенде оңай қанауы,қызылиек қыры менбүртіктерінің біркелкі емес атрофиясы,тістердің түбірі мен мойындарының жалаңаштануы,жеке тұрған тістердің қозғалғыштығы 1-2 дәрежелі.5 мм дейінгі тереңдікте пародонтальды қалталар. Төменде аталған аладын-ала диагноздардың қайсысы неғұрлым дұрыс? *гипертрофиялық гингивит ісінген түрі *гипертрофиялық гингивиттің отісінген түрінің өршуі *Созылмалы жайылған пародонтит ауыр дәрежелі *+ Созылмалы жайылған пародонтит орта дәрежелі. *Созылмалы жайылған пародонтиттің жеңіл дәрежесінің өршуі #246 Мужчина 35 жасар ер адам аузынан жағымсыз иістің шығуына,қызылиегінде қатты ауыру сезіміне,тістерін тазалағанда қатты қанағыштығына шағымданады.Объективті: қызылиек жиегі мен бүртігі қызарған,ісінген,борпылдақ,құрал-саймандармен тиіп кеткенде тез қанайды.Жеке тістерде 3 мм тереңдікте іріңді сұйықтығы бар.аздаған мөлшерде тіс тастары бар. Төменде аталған алдын ала нақтаманың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *жаралы гингивит *гипертрофиялық гингивиттің ісінген түрі *созылмалы катаральды гингивиттің өршуі *+жеңіл дәрежелісозылмалы жайылған пародонтиттің өршуі *орта дәрежелісозылмалы жайылған пародонтиттің өршуі #247 Науқас қызылиегінің қышуына, тістерінің мойын бөлігінің жалаңаштануына, тітіркендіргіштерге сезімталдылығының жоғарылауына шағымданып келді. Бірінші белгілер 6 ай бұрын пайда болған. Объективті: қарап тексергенде альвеолярлы өсіндінің шырышты қабығы ақшыл қызғылт түсті, қызылиек ұстап көргенде тығыз, қанамайды. Эмаль және дентин аймағында сына тәрізді ақау анықталады. Рентген суретте: тісаралық қалқандардың шекаралары айқын емес, биіктігінің 1/3 бөлігіне дейін төмендеуі. Төменде аталған рентген көрінісінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *лакунарлы остеопороз *шектелген остеолиз *пародонт тіндерінің деструкциясы *+пародонт тіндерінің дистрофиясы; *үдемелі остеолизис #248 35 жасар әйел тістерін тазалағанда қанағыштығына шағымданып келді. Қаап тексергенде қызылиек және тісаралық бүртіктерінің шырышты қабығының ісінуі, тиіп кеткенде қанағыштығына шағымданады. Тістердің вестибуло-оральды бағытта (1 дәреже) қозғалуы анықталды. Сүңгілеп тексергенде 3-3,5 мм пародонтальды қалта анықталды. Төменде аталған рентген көрінісінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *сүйек тінінің лакунарлы ыдырауы *альвеоланың тіс мойнынан 1/2 дейін сорылуы *+альвеоланың тіс мойнынан 1/3 сорылуы. *тісаралық қалқанның толық сорылуы *альвеоланың тіс мойнынан 1/2 артық сорылуы #249 45 жасар әйел қызылиегінің қанағыштығына және тістерінің қозғалғыштына шағымданады. Қарап тексергенде: тісаралық қызылиек бүртігі айқын ісінген және көгерген, қызылиек тигенд оңай қанайды. Сипап тексергенде қызылиектен сарысулы сұйықтық бөлінеді, 4-5 мм тереңдіктегі пародонтальды қалта. Тістердің қозғалмалылығы I –II дәрежелі. Төменде аталған алдын ала нақтаманың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *пародонтоз жеңіл дәрежелі *пародонтоз орта дәрежелі *пародонтоз ауыр дәрежелі *жайылған пародонтит жеңіл дәрежелі *+жайылған пародонтит орта дәрежелі #250 45 жасар ер адам қызылиегіндегі жағымсыз сезімге, төменгі алдыңғы тістер аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде қызылиек түсі өзгермеген, қызылиек жиегі тіс бетіне тығыз жанасады, қызылиек қалталары жоқ, аздаған мөлшерде тіс тастары бар, күрек тістердің мойындары жалаңаштанған. Рентген суретте тісаралық қалқанның 1/3 дейін төмендеуі, кортикальды пластинка бүтіндігі бұзылмаған. Төменде аталған нақтаманың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *Пародонтоз орта дәрежелі *+Пародонтоз жеңіл дәрежелі. *Пародонтит орта дәрежелі, сауығуы *жайылған ауыр дәрежелі пародонтит *созылмалы жеңіл дәрежелі пародонтит #251 36 жасар әйел жағымсыз сезімге, тәттіге, қышқылға сезімталдылығының жоғарылауына, қызылиегінің қышуына, косметикалық ақауға шағымданып келді. Қарап тексергенде: тістер аймағында қызылиек ретракциясы және атрофиясы, әсіресе алдыңғы топ тістерінде. Төменде аталған нақтаманың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? *+пародонтоз *пародонтолиз *гипертрофиялық гингивит *ошақты пародонтит *созылмалы катаральды гингивит #252 40 жасар ер адам ыңғайсыздық сезіміне,ауыз қысынан жағымсыз иістің шығуына,жоғарғы оң жақ тістерінің ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: қызылиек бүртіктері қызарған,төменгі және жоғарғы жақ с.йек тістерінде тығыз қызылиек үсті және қызылиек асты тіс шөгінділері анықталды. 1.6 тіс аймағында 7 мм тереңдіктегі тар пародонтальды қалта бар. Төменде аталған хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысы неғұрлым дұрыс? *кюретаж *+гингивотомия; *гингивопластика *френулопластика *остеогингивопластика #253 40 жасар ер адам ыңғайсыздық сезіміне,ауыз қысынан жағымсыз иістің шығуына,жоғарғы оң жақ тістерінің ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: қызылиек бүртіктері қызарған,төменгі және жоғарғы жақ с.йек тістерінде тығыз қызылиек үсті және қызылиек асты тіс шөгінділері анықталды. 1.6 тіс аймағында 7 мм тереңдіктегі тар пародонтальды қалта бар. Төменде аталған емдік шаралардың неғұрлым қайсысы гингивотомияға дайындауға қолданылады? *тістердң шендеу *+тіс шөгінділерін тазалау *қалталардың ашық кюретажы *емдік қызылиек үсті байлам *қабынуға қарсы медикаментозды терапия #254 Науқас Ж., 24 жас, төменгі жақсүйегінің сол жағында қызылиекте іріңдіктің болуына, салқын немес ыстық тағам қабылдағанда төменгі жағындағы тістерінің сезімталдығына,қызылиегінің қанағыштығына шағымданып келді. Ауыз қуысында 3.6 тісінің тұсында қызылиегінде дөңгелек түзіліс. Сипап тексергенде ауру сезімді, флюктуация анықталды. Қарқынды тіс шөгінділері бар қызылиегі тигенде жеңіл қанайды. Хирургиялық емнің төменде көрсетілген қай әдісін қолданған неғұрлым дұрыс ? *кюретаж *гингивоэктомия * түзілістің пункциясы *түзілісті алып тастау *+пародонтальды абсцессті ашу; #255 Науқас А, 28 жас, дәрігер тексеру барысында 31, 32, 41, 42 тісердің тұсында тереңдігі 2-3 мм пародонтальды қалталар анықтады,ауыз қуысы кіреберісі тар. Хирургиялық емнің төменде көрсетілген қай әдісін қолданған неғұрлым дұрыс ? *гингивотомия *гингивопластика *френулопластика *+вестибулопластика *остеогингивопластика #256 47 жасар ер адамды тексеру кезінде дәрігер қызылиек жиегінің шырышты қабығы жұқарған және фиброзды өзгерген пародонтальды және сүйек қалталарын анықтады. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *кюретаж *гингивэктомия *френулопластика *вестибулопластика *+Видман-Нейман бойынша қиықтап жасауоперациясы #257 50 жасар әйел адамды тексеру кезінде дәрігер 2 ден 4 мм дейінгі тереңдіктегі пародонтальды және сүйек қалталарын анықтады. 2.7 тістің тұсында пародонтальды қалта тереңдігі 7 мм. Қарқынды тіс шөгінділері бар. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *2.7 тістің сауыттық-радикулярлы сепарациясы *гингивэктомия және 2.7 тіс түбірін ампутациялау *2.7 тістің тұсында өткір кюретаж және гингивэктомия *2.7 тістің тұсында вестибулопластика және остеогингивопластика *+Видман-Нейман бойынша операция және 2.7 тістің тұсында гингивотомия; #258 Тексеруден соң дәрігер 39 жасар ер адамда 5-7 мм тереңдіктегі пародонтальды және сүйек қалталарын анықтады, ауыз қуысы кіреберісі тар. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *ашық кюретаж *остеогингивопластика *радикальды гингивэктомия *+мукоостеогингивопластика; *Видман-Нейман бойынша қиықтап жасауоперациясы #259 42 жасар ер адамда дәрігер 4 мм аса тереңдіктегі пародонтальды қалталарды және 11, 12, 21, 22, 23 тістердің тұсында қызылиек емізікшелерінің өсіп кеткенін анықтады. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *кюретаж *гингивотомия *остеогингивопластика *+қарапайым гингивэктомия *мукоостеогингивопластика #260 42 жасар ер адамды тексеру кезінде дәрігер 11, 12, 13, 21, 22, 23 тістер тұсында 4-6 мм тереңдіктегі сүйек қалталарын анықтады. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *кюретаж *гингивотомия *гингивэктомия *вестибулопластика *+остеогингивопластика. #261 49 жасар ер адам аузынан шығатын жағымсыз иіске, тістерінің қозғалмалылығына шағымданады. Дәрігер тексеру кезінде пародонтальды және сүйек қалталарын, 32, 33, 34, 35 тістердің проекциясында альвеолярлы өсіндінің тұсында шырышты қабықтың тыртықты деформациясын анықтады. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *+кюретаж *гингивэктомия *френулопластика *остеогингивопластика *мукоостеогингивопластика #262 40 жасар ер адам қолайсыздық сезіміне, аузынан шығатын жағымсыз иіске, төменгі оң жағындағы тістерінің мерзімдік сыздап ауруына шағымданады. Объективті: 4 мм аса тереңдіктегі пародонтальды және сүйек қалталары. Остеогингивопластикаға операция алды дайындықтың қай қадамы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *+шендеуіш-сақпан дайындау *доғалы протез дайындау *көпір тәрізді протез дайындау *екіжақтық сымнан жасалған шендеуіш дайындау *керіп тұратын иілімі бар сымнан жасалған шендеуіш дайындау #263 50 жасар ер адам дәрігер–стоматологқа тіс протездеу мақсатында келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысы кіреберісі тар. Науқас стоматолог-хирургқа жолданды. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *гингивотомия *гингивоэктомия *альвеолэктомия *+вестибулопластика. *мукоостеогингивопластика #264 39 жасар ер дәрігер-стоматолог-ортопедке протездеу мақсатында келді. Қарап тексергенде төменгі жақ альвеолярлы өсіндісінің күрт атрофиялануы анықталды. Науқас ауыз қуысын протездеуге дайындау мақсатында дәрігер-стоматолог-хирургқа жолданды. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *остеопластика *хондропластика *гингивопластика *вестибулопластика *+мукоостеогингивопластика. #265 45 жасар ер адам ауыз қуысын сакықтандыру сатысында. 4 мм аса тереңдіктегі пародонтальды және сүйек қалталары болуына байланысты дәрігер лоскут операциясын жоспарлады. Остеогингивопластикаға операция алды дайындау мақсатында шараны жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *физиотерапия *ем дәм *сәулелік терапия *калориялы тамақтандыру *+жендеуіш құрылымдарды дайындау. #266 45жасар ер адам дәрігер-стоматолог-ортопедке тіс протездеу мақсатында келді. Төенгі жақты рентгенологиялық тексеру кезінде дәрігер диаметрі 2,1 см жиектері тегіс сүйек тінінің сорылуын анықтады. Деструкция ошағына 13 тістің түбірі еніп тұр. Науқас хирургиялық емге жолданды. Берілген хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *остеопластика *+цистэктомия. *гингивотомия *гингиовэктомия *вестибулопластика #267 36 жасар ер адам тіс шөгінділерінің болуына шағымданады. Объективті: қызылиек емізікшелері аздап қызарған, ісінген, төменгі жақтың алдыңғы бөлігінде 2,5-3 мм тереңдікте патологиялық тісқызылиек қалталары бар, жоғарғы және төменгі жақта қызылиек астылық және үстілік қатты тіс шөгінділері бар. Төменде аталған қай оперативті араласуды жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *+кюретаж . *гингивотомия *гингивопластика *френулопластика *остеогингивопластика #268 16 жасар қыз бала тіс тазалау кезінде қызылиегінің қанағыштығына, қызылиегінің өсіп кетуіне шағымданады. Шағымы жыл бұрын пайда болған. Объективті: төменгі және жоғарғы жақтың алдыңғы тістері тұсында қызылиек емізікшелері іркілген, қызарған, ісінген, ұлғайған, тістерден ажырап тұр, зондтау кезінде қанайды, 4-5 мм тереңдікте жалған қалталар бар. Қарқынды қызылиекүсті тіс шөгінділері бар. Тістемі терең. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісін қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *полярография *эхоостеометрия *реопародонтография *+ортопантомография *пародонтальды индекс анықтау #269 30 жасар ер адамға дәрігер жергілікті жансыздандыру жүргізді, пародонтальды қалтаға дене температурасына дейін қыздырылған парафин енгізді, 5 минуттан соң оны алып тастады. Бұл қалтаның ішіндегіге жақсы жол жасауға мүмкіндік берді. Экскаваторлар, ілмектер жиынтығының көмегімен қылыиекасты және қызылиекүсті тіс шөгінділерін, тіс цементін, грануляция, өсіп кеткен эпителийді қырып алып тастады. Содан кейін барлық беттерін тегістеді. Төменде көрсетілген қай хирургиялық емдеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ жүргізілген? *гингивотомия *гингивоэктомия *+жабық кюретаж. *остеогингивопластика *радикалды гингивэктомия #270 40 жасар ер адам қызылиегінің қанағыштығына, ауруына, тістерінің қозғалмалылығына, ауыздан шығатын жағымсыз иіске шағымданады. Объективті: қызылиек емізікшелері аздап қызарған, ісінген, тістері 2-3 дәрежелі қозғалмалы. Рентгенограммада: альвеолярлы өсінді бойымен тігінен сорылуы, 3 - 6 мм аралығында түрлі тереңдіктегі терең сүйек қалталары. Төменде аталған қай оперативті араласуды жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? *гингивэктомия *жабық кюретаж *лоскутоперация *+ашық кюретаж. *мукогингивопластика #271 35 жасар ер кісі ұртының бірнеше рет ісінетініне, басын еңкейткенде жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырлап оң жақ танауының бітетініне, тістерінің сыздап ауыратынына, басының ауырып, жалпы әлсіздіктің барлығына шағымданады. Тексеру барысында: беті оң жағынан жұмсақ тіндердің ісінуінің салдарынан асимметрияланған, айбат шұңқырды басып тексергенде қатты ауырады. Шырышты қабық аздап қызарып ісінген. 1.6 тісте пломба бар қаққанда ауырады. Рентген суретінде жоғарғы жақсүйегінің қуысы оң жағынан көлеңкеленген, 1.6 тістің түбір ұшында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталады. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін дұрыс әрі шипалы болар еді? *1.6 тісті жұлып, гайморотомия жасау *1.6 тісті жұлып физио ем мен антибиотиктер тағайындау *1.6 тісті жұлып, өтпелі қатпар және таңдай жақтарынан тілу *1.6 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тіліп антибиотиктік ем тағайындау *+1.6 тісті жұлып, төменгі тыныс жолы арқылы қуысты тесіп жуып шаю керек. #272 30 жасар ер кісі 3.8 тісінің бүркенішін кескеннен 7 күннен кейін, жалпы жағдайының нашарлағанына, сол жағынан төменгі жақсүйегі асты ауыратынына, жұтынғанда ауыратынына, ауызының шектеліп ашылатынына шағымданып келді. Тексеру барысында: сол жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышының астында тығыз ауырмайтын сіңбе анықталды. Ауыз қуысында сол жағындағы қанат жақ қатпары мен ретромоляр аймағының шырышты қабығы қызарып ісінген. Осы ісінген флегмона тіннің астынан 3.8 тістің медиалды түбірлері көрінеді. Рентген суретінде 3.8 тіс тік орналасқан, ретромоляр кеңістігінде орын жоқ. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқасқа шипалы болады? *+3.8 тісті жұлып флегмонаны ашу керек. *3.8 тісті жұлып, алтын ине салу *3.8 тісті жұлып, физиоем тағайындау *3.8 тісті жұлып, антибиотиктер тағайындау *3.8 тісті жұлып, өтпелі қатпарды тілу #273 36 жасар ер кісі ұртының ісінгеніне, бес айдан бері басын еңкейткенде жоғарғы жақсүйегі оң жағынан ауырлап оң жақ танауының бітетініне, тістерінің сыздап ауыратынына, басының ауырып, жалпы әлсіздіктің барлығына шағымданады. Тексеру барысында: оң жақ ұртының ісінгенін, айбат шұңқырды басып тексергенде қатты ауырады. Шырышты қабық аздап қызарып ісінген. 1.6 тісте пломба бар қаққанда ауырады. Рентген суретінде жоғарғы жақсүйегінің қуысы оң жағынан көлеңкеленген, 1.6 тістің түбір ұшында шекарасы анық емес сүйектің сорылған ошағы анықталады. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді екен? *1.6 тістің жедел периодонтиті *1.6 тістің созылмалы фиброзды периодонтитінің өршуі *1.6 тістің созылмалы гранулденген периодонтитінің өршуі *1.6 тістің созылмалы гранулематозды периодонтитінің өршуі *+1.6тістен дамығанжоғарғы жақтың қуысының созылмалы одонтогенді қабынуының өршуі. #274 Дәрігер стоматологқа аузының құрғақтығына, жалпы әлсіздікке, тез шаршап қала беретініне, көзінің құрғақтығына, жылағанда жас шықпайтына, көзіне құм тсіп кеткендей сезімге, жарыққа қарай алмауына шағымданған науқас келді. Төрт күн бұрын құлақ маңы аймағы қатты ауырып, дене қызуы көтеріліп кетті. Тексеру барысында: терісі құрғақ, буындары деформацияланған, құлақ маңы сілекей бездері бұдырлы әрі қатты және ұлғайған. Бездерді уқалағанда оң жағындағы Стенонов өзегінен іріңді шырыш бөлініп шықты. Қандай дәрігердің қосымша кеңесі керек? *окулисттің *артротологтың *+ревматологтың *жақ бет хирургінің *ЛОР дәрігерінің #275 38 жасар әйел сол жағынан мұрын ерін қатпарының үш күннен бері ауыратынына, әлсіздікке, қалтырауға, басының ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында: сол жақ мұрын ерін қатпарының терісі қызарып ісінген, сіңбенің ортасында іріңді өліеттенген өзек анықталады. Қандай ем шара шипалы болады? *тесіп қашырты қою *крест тәрізді тіліп, қашыртқы қою *+төменгі қырынан тіліп, қашыртқы қою қажет. *сіңбенің айналасына анестетик салып тастау *қабынуға қарсы және физио ем тағайындау #276 22 жасар ер кісі оң ұртында екі аптадан бері ауырмайтын жараның пайда болғанын шағымдап келді. Тексеру барысында: ұттың шырышты қабығында пішіні домалақ табақша тәрізді, шеміршек тәрізді түсі ақшыл қызыл жара анықталды. Нақтамалау мақсатымен науқас қан сараптамасын тапсырды. Науқасты қандай дәрігерге қосымша тексерткен дұрыс болады деп ойлайсыз? *дәрігер - онкологқа *дәрігер- гепатологқа *+дәрігер- венерологқа. *дәрігер- инфекционистке *шырышты қабықпен айналысатын стоматологқа #277 Жақ бет аймағының қабылдау бөліміне аузының құрғақтығына, жалпы әлсіздікке, тез шаршап қала беретініне, көзінің құрғақтығына, жылағанда жас шықпайтына, көзіне құм тсіп кеткендей сезімге, жарыққа қарай алмауына шағымданған 54 жастағы әйел келді. Тексеру барысында: терісі құрғақ, буындары деформацияланған, құлақ маңы сілекей бездері бұдырлы әрі қатты және ұлғайған. Ауру өршіген кезде дене қызуы көтеріліп, бездерді қатты ауыратынын без өзегінен іріңді шырыш сұйықтықтың ағатынын айтты. Осы науқас қандай маманнан ем алады? *дәрігер окулистте *дәрігер венерологта *дәрігер стоматологта *+дәрігер ревматологта. *дәрігер инфекционистте #278 65 жастағы ер кісіге жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінде самай асты шұңқырының іріңдеген гематомасын ашу жоспарланды. Іріңді қай жерден тіліп ашқан дұрыс болады? *инфильтраттың төменгі қырынан *самай еттерінің талшықтарының бойымен *бет сүйегі доғасының үстінен *төменгі жақсүйегі денесіне паралелді *+жоғарғы азу тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан тілу. #279 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Меншікті шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның ішкі бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының сыртына маскидпен өтіп экссудатты шығарды. Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты деп ойлайсыз? *жұтқыншақ маңы *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *+массетер асты; *қанат төменгі жақсүйегі #280 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның сыртқы бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының ішкі бетіне маскидпен өтіп экссудатты шығарды. Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты деген ойдасыз? *жұтқыншақ маңы *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *+қанат төменгі жақсүйегін. #281 Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің ішкі бетімен, доғал жолмен маскидпен жоғары, атрқа және ішке өтіп экссудатты шығарды. Қай аймақтың флегмонасын дәрігер ашты? *+жұтқыншақ маңы; *жақарты *төменгі жақсүйегі асты *массетер асты *қанат төменгі жақсүйегі #282 Ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі бұзылған тісінің ауыратынына шағымданады. 2.6 тісті жұлу кезінде жоғарғы жақсүйегі қуысының түбі тесіліп кетті. Дәрігердің іс шарасы төмендегі факторлардың қайсысына байланысты? *науқастың жасы *науқастың жалпы жағдайы *жоғарғы жақсүйегінің типіне *ауыздағы созылмалы одонтогендік үрдістің болуы *+жоғарғы жақсүйегі қуысында қабынудың болуы. #283 Ер кісі жақ бет аймағының хирургиясы бөлімшесіне ауыз қуысының түбінің флегмонасымен келіп түсті. Флегмонаны ашқаннан кейінгі тағайындалған кешенді емнің ішінде трипсин де бар. Іріңді қабыну үрдісін емдеу барысында энзимотерапия не мақсатпен тағайындалады екен? *жергілікті қызаруды басу үшін *іріңді ошақтағы ауру сезімді басу үшін *+жараны өліеттенген тіннен тазарту үшін. *жараны ұйыған қаннан тазарту үшін *іріңді ошақтағы ісінуді басу үшін #284 Төмендегі қай тілік арқылы екі аймақтың флегмонасын ашуға болады екен? *+қанат- төменгі жақсүйегі қатпары бойымен; *төменгі жақсүйегінің қырынан 1,5-2,0 см ішке *төменгі жақсүйегінің қырына параллелді одан 1,5 см ішке *төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке *төменгі жақсүйегінің ішкі бетіне жақын, жақ- тіл астаушасымен #285 Ауыз қуысын тіс салу алдында санациялау мақсатымен 35 жасар науқас келіп қаралды. Тексеру барысында төменгі тіс қатарының аралас ақауы Кеннеди бойынша ІІІ кл. анықталды. 4.5, 4.6 тістері жоқ 4.8 тісі сау, тіс қатарында тұр. 4.7 тіс жасанды сауытпен қапталған. Рентген суретінде тістің медиалды түбірі қисық, өзегінің 1/3 пломбаланған. Осы түбірдің ұшында шекарасы анық емес диаметрі 0,5 до 0,7 см сорылған ошақ анықталды. Осы тісті сақтау үшін төмендегі отлардың қайсысы шипалы болады екен? *+гемисекция *тісті жұлу *тіс түбіріне ампутация жасау *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу #286 55 жасар ер кісі бір апта бұрын төменгі ернінде ісіктің пайда болғанын шағымдап келді. Тексеру барысында: төменгі ернінде диаметрі шамамен 0,7 см болатын жара анықталды. Нақтамалау мақсатымен дәрігер науқасты зертханаға жіберді. Төмендегі зертеу тәсілдерінің қайсысы жүргізіліледі? *Манту реакция *микрореакцияға қан сараптамасы *нәжістің дисбактериозға анализі *қанның биохимиялық сараптамасы *+жараның элементтеріне цитологиялық зерттеу. #287 42 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер кеңірдекті қозғап мойынның қан тамыр нерв шоғырының тартылуын бақылады. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді деп ойлайсыз? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербо симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы; #288 37 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқасты алға еңкейту кезінде науқастың арқасының ұзын еттерінің тартылып тұрғанын анықтады Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді екен? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #289 40 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді. Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың басын артқа шалқайтқанда науқастың төс сүйегінің асты қатты ауырды. Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді? *+Герке симптомы *Поспелов симптомы *Равич-Щербоның паравертебралық симптомы *Равич-Щербо мойын симптом *М. Рутенбурга, Л. Ревунскогосимптомы #290 25 жасар жігіт иегінің астында пішіні домалақ бірнеше түйіннің пайда болғанына шағымданады. Объективті: төменгі еріннің оң жағынан көлемі 0,7х0,7 см, пішіні табақша тәрізді ауырмайтын жара бар. Иек асты аймағында ауырмайтын лимфа бездері бар. Ауыз ішінде 3.2 және 4.3 тістері тісжегімен бұзылған. Қандай нақтам сай келеді? *ЖИТС *+мерез *төменгі жақ обыры *туберкулез жарасы *3.1 , 4.2 тістердің созылмалы периодонтиті #291 Дәрігерге келген әйел жоғарғы жақсүйегінің ауыратынына шағымданады. Ауру жоғарғы тісті жұлғаннан кейін пайда болған. Дәрігер 2.8 тісті жұлған. Суық басу керек екендігін айтқан. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі ауыра бастаған. Ауру құлақ пен самайға тарап, дене қызуы көтерілген. Объективті: оң дағынан жоғарғы қабағы, самай және бетсүйегі аймақтары ісінген. Ауызы екінші дәрежеде шектеліп ашылады. Басып тексергене 1.6, 1.7, 1.8 істердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, атты ауырады. 1.8 істің ұяшығы қан ұйығымен толы. Қандай нақтам қоюға болады? *ұрт самай аймақтарының инъекциядан кейінгі гематомасы *+самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының одонтогенді флегмонасы; *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі абсцессі *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейігі гематомасы *самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі іріңдегн гематомасы #292 44 жасар ерке жұтынғанда ауыратнын, ауызының шектеліп ашылатынын, әлсіздікке, дене қызуының 38 С дейін көтерілгеніне шағымданады. Тексергене: төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышы аймағының жұмсақ тіндері ісінген, басқа кезде тереңде ауыратын сіңбе анықталды. ІІІ дәрежелі қарысу аықталды. Қарысуды Берше бойынша жансыздандырып босатқа соң , ауыз ішіндегі ретрмоляр және қанат жақ қатпарының шырышты қабығы қызарып ісінген. 4.8 тістің медиалды бұдырлары ісінген шырышты қабықтан көрініп тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді екен? *4.8 тістің қиналып жаруы, жедел перикоронорит *4.8 тістің қиналып жаруы, созылмалы перикоронорит *4.8 тістің қиналып жаруы, ретромоляр үшбұышының абсцессі *4.8 тістің қиналып жаруы, төменгі жақсүйегінің жедел остеомиелиті *+4.8 тістің қиналып жаруы, қанат төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы #293 Актиномикоздың теріасты ет аралық түрін төенгі жақсүйегінің созылмалы одонтогендік остеомиелитімен нақтамалау кезінде қандай клиникалық белгі басты симптом болып табылады деп ойлайсыз? *жыланкөздің болуы *бетің асимметриясы *ағымыың ұзақ уақыт баяу болуы *дене қыуының қалыпты болуы *+ағаш тәрізді қатты сіңбе; #294 Т. атты 56 жасар науқс сол жағынан самай аймағының ісінгенін шағымданады. Бір апта бұрын сол жақамайына безеу шыққан. Кетпеген соң науқас үш күн бұры оны сыққан. Ішінен еш нәрсе шықпады, оның есесіне орны қатты ісініп дене қызуы көтеріліп кеткен. Осы сіңбені қай жерден кесіп іріңді шығарған дұрыс? *сіңбенің ортасынан *сіңбенің барлық көлемін бойынша *+сіңбенің төменгі қыры бойымен; *самай етінің талшықтары ойымен *азу тістердің тұсындғы өтпелі қатпардан #295 29 ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің сыздап ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында 1.7 тістің медиалды түбірінің маңында тереңдігі 8-9 мм терең сүйек қалтасы бар. 1.7 тіс бұрын пломбаланған. Рентген суретінде медиалдың түбірдің бойымен оның түбір ұшына дейін сүйектің әркелкі сорылғаны анықталады. Медиалды түбірдің өзегі ұшына дейін пломбаланбаған. Төмендегі операциялардың қайсысын осы науқасқа жасаған дұрыс болады? *тіс реплантациясы *+тіс түбіріне ампутация. *түбір ұшын кесу *короно-радикулалық кесу *эндодонтиялық ем #296 33 жастағы ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің бірнеше ай бойы сырқырап ауырып жүргеніне шағымданып келді. Тексеру барысында 1.2 тістің тұсындағы өтпелі қатпарда жылан көз бар. Тіс пломбаланған, қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Рентген суретінде тіс түбірі ұшы маңында сүйектің көлемді бұзылған ошағы анықталады. Қандай оталық ем жасаған шипалы болады? *тісті жұлу *тіске реплантация жасау *+түбір ұшын кесу; *короно-радикулалық кесу *короно-радикулалық ампутация #297 Клиникаға 45 жасар науқас «Оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының одонтогендік флегмонасы» деген нақтам қойылды. Дәрігер хирург алдымен себепші 4.7 тісті жұлып, флегмонаны төменгі жақсүйегінің төменгі қырына паралеллді, төменгі жақсүйегінің қырынан 2.0- 2.5 см іш жағынан ұзындығы 4.5- 5.0 см тілік тіліп ашып іріңін шығарды да жараны таңып таңып, дезинтоксикациялық терапия тағайындады. Дәрігер қандай шараны жасаған жоқ? *+жараға қашыртқы қою керек еді. *трентал тағайындау керек еді *дұрыс тілмеді *физиотерапия тағайындамады *4.7тісті сақтап қалу керек еді #298 Клиникаға жағдайы өте ауыр 50 жасар ер кісі алыс ауылдан жеткізілді. Анамнезін анықтау мүмкін емес. Тексеру барысында: оң жағынан жоғарғы және төменгі қабақтары ісінген. Экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқан кезде қатты ауырады. Ретробулвалық кеңістікті ашу жолын таңдау үшін дәрігерлердің консилиумы шақырылды. Төмендегі тәсілдердің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *көз ұясының жоғарғы қырымен тілу *көз ұясының төменгі қырымен тілу *көз ұясының төменгі сыртқы қырымен тілу *+гайморотомия, жоғкарғы жақ қуысының жоғарғы қабырғасын тесу *көз ұясының жоғарғы сыртқы қырын тіліп, контрапертура жасау #299 56 жасар ер кісі 5-6 жалпы әлсіздік, бетінің оң жағының ісініп ауырып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының ісінгені, айбат басып тексергенде тығыз ауыратын сіңбенің барлығы, терісі тартылып қызарып тұрғаны анықталды. Ауызда 1.3 тісі бұзылған, қаққанда ауырады. Ұяшықты өсіндінің сырт жағындағы шырышты қабығы қызарған, 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде сіңбе анықталады. Төмендегі емдердің қайсысы осы ауру үшін шипалы болады? *төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу *1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу *сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу *+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу. *өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару #300 33 қыз оң жақ бетінің бір екі күн бұрын ауырып ісінгеніне шағымданып келді. Үш бұрын 1.3 тісі ауырған. Бүгін тісі ауырып тұрған жоқ. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының айбат жұмсақ тіндері ісінген. Ауыз ішінде 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар қызарып ісінген. 1.3 тіс тіс жегімен бұзылған, қаққанда аздап ауырады. Төмендегі оталық емдердің қайсысы шипалы болады? *төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу *1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу *сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу *+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу. *өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару #301 28 жасар ер кісі жұтынғанда ауыратынына, бір аптадан бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында төменгі жаұсүйегінің бұрышының астында тығыз сіңбе бар. Ауыздың ашылуы ІІ дәрежелі шектелген. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауызы ашылды. Сол жағынан ретромоляр аймағы мен қанат төменгі жақ қатпары ісініп қызарғаны анықталды. 3.8 тістің дистал бұдырлары ісініп қызарған бүркенішпен жабылған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы флегмонаны ашудың шипалы жолы болып табылады? *қанат төменгі жақ қатпарының бойымен *төменгі жақсүйегінің бұтағынан 1,5-2,0 см төмен *төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді 1,5 см төмен *+төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке. *төменгі жақсүйегінің ішкі бетінен жақ тіл астаушасы бойымен #302 31 жасар ер кісі жұтынғанда тамағының сол жағы ауыратынына, үш күннен бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ұлғайған, басқанда ауырады. Ауызы 1 см дей ғана ашылғандықтан ішін көру мүмкін емес. Ауызды ашу үшін қандай жансыздандыру жасаған дұрыс деп ойлайсыз? *Берше бойынша *+Берше-Дубов бойынша; *мандибулалық жансыздандырудың ауыз іші жолы *үшкіл нервтің 2 бұтағын орталықтан жансыздандыру *ауыз үшінен мандибулалық және инфильтрациялық 1 Төменгі жақсүйегінің қай жерінің сынықтары КӨБІНЕСЕ ашық деп саналады? *жақсүйгінің бұтағын маңындағы *+тіс қатарының бойындағы *torus mаndibularis маңындағы *тәжді өсінді маңындағы *буын өсінді маңындағы #2 Төмендегі аппараттардың қайсысы КӨБІНЕСЕ ТӨМЕНГІ жақсүйегінің рудько сынықтарын емдеуге арнадған? *+Рудько аппараты *Брагин аппараты *Елизаров аппараты *Аржанцев аппараты *Маланчук и Ходорович аппараты #3 Жақ бет аймағы жарақаттанғандарға алғашқы медициналық көмек төменде аталған жерлердің ішінде КӨБІНЕСЕ қайсысында көрсетіледі? *полктың медициналық пунктінде ПМП *батальонның медициналық пунктінде БМП *тылдағы көпсалалы госпиталде *жеке медициналық батальджмедь *+ұрыс майданында, жаппай санитарлық шығын ошақтарында #4 Жақ бет аймағы жараланғандарға арнайы медициналық көмек төменде көрсетілген жерлердің ішінде КӨБІНЕСЕ көрсетілетін орнын көрсетініңіз. *+полктың медициналық пунктінде ПМП *батальонның медициналық пунктінде БМП *тылдағы көпсалалы госпиталде; *жеке медициналық батальджмедь; *ұрыс майданында, жаппай санитарлық шығын ошақтарында #5 Жақ бет аймағы жараланғандарға мамандандырылған медициналық көмек төменде көрсетілген жерлердің ішінде КӨБІНЕСЕ көрсетілетін орнын көрсетініңіз. *полктың медициналық пунктінде ПМП *батальонның медициналық пунктінде БМП *тылдағы көпсалалы госпиталде *+жеке медициналық батальджмедь *ұрыс майданында, жаппай санитарлық шығын ошақтарында #6 Жақ бет аймағының патологиялары бар жаралыларға сәуле ауруының қай сатыларында хирургиялық оталарды жасаған НЕҒҰЛЫМ шипалы деп ойлайсыз? *өршу кезеңінде *кез келген кезеңде *алғашқы реакциялар кезеіңінде *қалыпқа келу кезеңінде *+клиникалық жазылу кезінде #7 Төменгі жақсүйегінің шығуы жіктемесінің төмендегілердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс деп ойлайсыз? *алға, артқа, жанына *алға, артқа, жартылай *жанына, жартылай, толық, жартылай *емізік тәоізді өсіндіні жарақаттай артқа *+алға және артқа; бір және екі жақты , үйреншікті #8 Рудько 3аппаратын төменгі жақсүйегінің сынықтары кезінде КӨБІНЕСЕ қандай уақыт аралығында қолданады? *20 - 25 тәулік *+30 - 36 тәулік *40 - 45 тәулік *45 - 50 тәуләк *50 – 55 тәулік #9 Ауыздың тесік жарақатын тігудің төмендегі тәсілдеры НЕҒҰРЛЫМ дұрыс деп ойлайсыз? *шандырды, теріні, шырышты қабықты *+шырышты қабықты, етті және теріні *етті, теріні және шырышты қабықты *теріні, етті және шырышты қабықты *бәрі бір, теріні сосын шырышты қабықты #10 Бет қаңқасының ми қаңқасынан толық ажырауы қандай сыныққа тән: *Паре бойынша *+Ле-Фор I бойынша *Ле-Фор II бойынша *Ле-Фор III бойынша *Ле-Фор-Герена бойынша #11 25 Жасар әйел клиникаға жарақат алғаннан 7 тәуліктен кейін келіп қаралды. Келген кезінде бет терісінің түсі өзгеріссіз. Беті сол жағынан бетсүйегі аймағының ісінуінен асимметрияланған, көз ұясының төменгі қырында баспалдақ белсісі, көз асты аймағы мен мұрын қанатының терісі жансызданған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *мұрын сүйектерінің сынуы *жоғарғы жақсүйегінің сынуы *+бетсүйегінің ауытқи сынуы *бетсүйегінің маңдай өсіндісінің сынуы *жоғарғы жақ сұысының алдыңғы қабырғасының сынуы #12 30 жасар науқас жарақат алғаннан екі ай өткен соң клиникаға келіп қаралды. Тамақ шайнауының қиындағанына, тістемінің бұзылғанына, тістерін түгел түйіспейтініне шағымданады. Бүгін бірінші рет көмек сұрап келіп тұр. Жарақат алғаннан кейін қатты ауырып, қатты ісінген. Тексеру барысында төменгі жақсүйегінің бөлігі сол жағынан қозғалатыны анықталды. Қабыну белгілері байқалмайды. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *анкилоз (тасбуын) *+жалған буын *төмегі жақсүйгінің остеомиелиті *төменгі жақсүйегінің бұрышынан сынун *төменгі жақсүйегінің дұрыс бітпеген сынығы #13 29 жасар ер кісі жарақат алған соң 3 сағаттан соң клиникаға келіп қаралды. Бетінің орта бөлігінің қатты ауыратынына 3шағымданады. Объективті: Ақыл есі анық, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Рентген суретінде сынық сызығы алмұрт тәрізді өсіндінің екі жағынан басталып жоғарғы жақсүйегінің төмпешігіне қарай жоғарғы жақ қуысының түбінен жоғары төмпешігіне қарай созылған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *Ле-Фор I *Ле-Фор II *+Ле-Фор III *Ле-Фор IV *Ле-Фор-Герена #14 С. Атты 21 жасар науқас клиникаға жарақат алған соң 5 сағат алған соң келіп қаралды. Объективті: төменгі жақсүйегі оң жағынан ауырады, тістемі бұзылған. Төменгі жақсүйегі 45,46 тістердің тұсында қозғалмалы, осы жердің шырышты қабығы жыртылған. Оң жағынан Венсан белгісі мен төменгі жақсүйегіне қысым белгісі оң. Төмендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор I сынығы *төменгі жақсүйегінің екі жақты ауытқи сынуы *төменгі жақсүйегінің сол жақ бұрышынан ауытқи сынуы *төменгі жақсүйгінің сол жақ бұрышының жабық сынығы *+төмегі жақсүйегінің денесінің оң жағынан ауытқи сынуы #15 Жақ бет аймағының хирургиясы бөліміне 46 жасар В. атты еркісі төменгі жақсүйегінің денесінің оң жағынан ауыратынын және оның периодты түрде іріңдеп қабынып тұратынын шағымдап келді. Объективті: төменгі жақсүйегінің денесінің оң жағынан ауызынан гранулденген тін шығып тұрған жылан көздің бары анықталды. Оны шұқып тексергенде қозғалмалы сүйек бөлшектері анықталды. Жарақат алғанына екі ай болған, медициналық көмек сұрап қаралмаған. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *төменгі жақсүйегінің оң жағынан денесінің сынуы *төменгі жақсүйегінің іріңдеген амелобластомасы *төменгі жақсүйегінің дұрыс бітпеген сынығы *+төменгі жақсүйегінің жарақаттан кейінгі созылмалы остеомиелиті *төменгі жақсүйегінің созылмалы одонтогендік остеомиелитінің өршуі #16 48 жасар еркекті тексеру барысында оның бетінің оң жағынан жұмсақ тіндерінің қатты ісінгені анықталды. Оң жақ көз асты аймағында көптеген тырналған жаралар, осы аймақтың терісінің сезімталдығы бұзылған, бет сүйегі сынғандықтан ауызының ашылуы қиындаған, оң жақ танауымен тыныс алу бұзылған, диплопия анықталды. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *бет сүйегі доғасының сынуы *+бет сүйегінің сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор I бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор II бойынша сынуы *мұрын сүйектерінің ауытқи сынуы #17 70 жасар әйел аяғы мұға тайып бетімен жерге қатты соққы алған. Есін жоғалтпаған, жоғарғы жақсүйегі ауырып ауызынан қан аққан. Жоғарғы жақсүйегінде тістері мүлдем жоқ. Жоғарғы ұяшықты өсіндінің патологиялық қозғалмалылығы анықталады, шырышты қабығы жыртылған. Өтпелі қатпар қанталаған. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *төменгі жақсүйегінің алға шығуы *жоғарғы еріннің соғылып жыртылған жарасы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- 1 бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор-Герен бойынша сынуы *+жоғарғы ұяшықты өсіндінің сынуы #18 46 жастағы 2еркекті рентгенологиялық тексеру барысында сынық сызығының мұрынның түбінен басталып, көз ұясының ішкі қабырғасымен көз ұясының төменгі жырығына дейін, одан көз шарасының төменгі қыры арқылы бет сүйегі мен жоғарғы жақсүйегінің бетсүйегі өсіндісінің қосылған жеріне дейін, ал арт жағынан сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісіне жеткені анықталды. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *Ле-Фор I бойынша *+Ле-Фор II бойынша *Ле-Фор III бойынша *Ле-Фор-Герен бойынша *жоғарғы жақсүйегінің маңдай өсіндісінің сынуы #19 20 жасар қыз ауызының жабылмайтынына шағымданады. Ауызынан сілекейі ағып тістері дұрыс тістеспей қалған. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *бет сүйегінің сынуы *+төменгі жақсүйегінің екі жақты шығуы *төменгі жақсүйегінің бір жақты шығуы *буын өсіндісінің бір жақты сынуы *төменгі жақсүйегінің бір жақты артқа шығуы #20 Клиникакға өндірістік жарақат алғанына жарты сағат болған еркек жеткізілді. Тексеру барысында бет қаңқасының ми қаңқасынан толық ажырап қалғаны байқалды. Төмендегі 1 алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай келеді? *Паре бойынша *+Ле-Фор I бойынша *Ле-Фор II бойынша *Ле-Фор III бойынша *Ле-Фор-Герен бойынша #21 Жоғарғы жақсүйегі жарақаттанған еркектің 3-күні жағарғы және төменгі қабақтары мен көз асты жұмсақ тіндері қанталап көз алмалары алға қарай шығыр кетті. Төмендегі симптомдардың қайсысы сай келеді? *Геолен симптомы *Малевич симптомы *вазопарез симптомы *жалған көзілдірік симптомы *+шын көзілдірік симптомы #22 Клиникаға жарақат алғанына бірнеше сағат болған 57 жастағы еркек ұрты мен көз асты аймағының ісінгеніне, басының айналатынына, жалпы әлсіздікке, жоғарғы жағы ауыратынына, дұрыс сөйлей алмайтынына шағымданып келді. Объективнті: мұрны қанап тұр, ауызын ашқанда ауырады, тістемі бұзылған, мұрын түбінде гематома бар, беттің орта бөлігінің ұзарғаны анықталады. Анамнезінде: аз уақытқа есін жоғалтып, басының айналғанын, құсқанын айтады. Есін жоғалтып, басының айналғаны, құсқаны ненин зақымданғанын дәлелдейтін клиникалық белгілер болып табылады? *ЖБА жарақатының ауырлығының *науқастың жас ерекшелігін *науқастың келіп тексерілген уақытын *+мидың шайқалу дәрежесін *науқастың жарақат алдында тамақтан уланғанын #23 Жарақат алған науқастың тісі алвеолалық пластинканы тесіп жақсүйегінің кемігіне еніп кетіпті. Қан тамыр нерв шоғыры зақымданған. Қандай нақтам қойған дұрыс болады? *тістің сынуы *толық шығу *жартылай шығу *+шегеленіп шығу *ұяшықты өсіндінің сынуы #24 Клиникаға мұздай суда жатып қалған 42 жастағы еркек жеткізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жергілікті дененің суда қалған бөлігінің эпидермисі сары немесе қанды сұйықтыққа толы күлдіреуіктеніп сыдырыла бастағаны анықталды. Жарылған күлдіреуіктердің астында ашқ қызыл қатты ауыратын дерма ашылып қалған. Осы жағдайға қандай клиникалық нақтам қоюға болады? *I дәрежелі үсу *+II дәрежелі үсу *III дәрежелі үсу *IV дәрежелі үсу *V дәрежелі үсу #25 32 жасар еркек жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін келіп қаралды. Тексеру нәтижелері: жалпы жағдайы қанағаттаралық, есі анық, ауызы кең ашылады, иегі төмен әрі алға ауытқыған, қатты ауырады, сөйлеу қиын, шайнау мүлдем мүмкін емес. Екі жағынанда бет сүйегі доғасының астында құлақ кекілінің алдында ойысу анықталады. Төмендегі қайсысын алдын ала нақтам ретінде қоюға болады? *бет сүйегі доғасының екі жақты сынуы *төменгі жақсүйегінің біржақты сынуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты артқа шығуы *+төменгі жақсүйегінің екі жақты алға шығуы *төменгі жақсүйегінің буын өсіндісінің мойнынан сынуы #26 Клиникаға мұздай суда ұзақ уақыт жатып қалған 42 жастағы еркекті алып келді. Объективті: жалпы жағдайының ауырлығы орташа дәрежеде, мәжбүрлі жағдай, жергілікті терісі өліеттенген. Өліеттенген жердегі пайда болған күлдіреуіктердің кей біреулері сары суға кей біреулері қанды сұйықтықтарға толған, 3 дерманың түсі сұр. Жарылған күлдіреуіктердің орнында өліеттенген қабыршақ пайда болады. Төмендегі алдын ала қойылған нақтамдардың қайсысы сай келеді? *I дәрежелі үсу *II дәрежелі үсу *+III дәрежелі үсу *IV дәрежелі үсу *V дәрежелі үсу #27 Клиникаға құлап бетінен соққы алған 48 жасар әйел келіп қаралды. Есін жоғалтпаған, жоғарғы жақсүйегі ауыратынына шағымданады, ауызынан қанаралас сілекей ағады. Объективті: алдыңғы тістері ұяшықты өсіндісімен бірге патологиялық қозғалатыны анықталады. Өтпелі қатпардың шырышты қабығы жарақаттанып, қанталаған. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы жағдайға сай келеді? *ұяшықты өсіндінің сынуы *төменгі жақсүйегінің алға шығуы *жоғарғы еріннің жыртылып соғылған жарасы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- 1 бойынша сынуы *+жоғарғы ұяшықты өсіндінің алдыңғы бөлігінің сынуы #28 Ұрыс алаңынан 19 жасар сержантты санитар алып шықты. Объективті: науқас ес түссіз, сіңірлік рефлексі баяу, жарыққа реакциясы бар, беттің орта бөлігінің жұмсақ тіндері қатты ісінген, көзілдірік белгі бар, жоғарғы жақсүйегі қозғалмалы, мұрыны мен ауызынан қан ағып тұр. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? мұрын сүйектерінің сынуы. *+жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор I бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор II бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор III бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор-Герен бойынша сынуы #29 Клиникаға жарақат алғанына 2 сағат болған 35 жасар еркек жеткізілді. Объективті: науқас ес түссіз, сіңірлік рефлексі баяу, жарыққа реакциясы бар, беттің орта бөлігінің жұмсақ тіндері қатты ісінген, көзілдірік белгі бар, жоғарғы жақсүйегі қозғалмалы, мұрыны мен ауызынан қан ағып тұр. Рентген суретінде сүйектің бүтіндігі мұрынның түбірінен басталып, көзұясының ішкі қабырғасымен көз ұясының төменгі жырығына жетіп, көз ұясының сыртқы қабырғасынан бетсүйегі маңдай жігінен бет сүйегі доғасына жетіп, сына сүйегінің қанат тәрізді өсінділеріне жеткені анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы жағдайға сай келеді? *+Ле-Фор I сынығы *Ле-Фор II сынығы *Ле-Фор III сынығы *Ле-Фор-Герен сынығы *мұрын сүйектерінің сынуы #30 Жарақат алғанына 2 сағат болған 17 жасар жігіт клиникаға келіп қаралды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ақыл есі дұрыс, жергілікті ауыру сезімі басым, тістемі бұзылған, жоғарғы жақсүйегінің бөлігі патологиялық қозғалмалы, 4.8 тістің тұсындағы шырышты қабық жыртылып қанталаған. Венсан симптомы мен төменгі жақсүйегінің оң жағынан бұрышынан қысым белгісі оң. Рентген суретінде төменгі жақсүйегінің бұрышы маңында бүтіндігі бұзылған. Кіші сынық жоғары әрі ішке ығысқан. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы жағдай үшін сай келеді? *төменгі жақсүйегінің алға шығуы, 4.8 тістің толық шығуы *төменгі жақсүегінің оң жақ бұрышынан ауытқымай сынуы *+төменгі жақсүйегінің бұрышынан оң жағынан ығыса сынуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты ығыса сынуы *төменгі ұяшықты өсіндінің 48 тістің тұсынан ығыса сынуы #31 35 жасар еркек сілтімен күйіп қалды. Тексеру барысында беттің қызарып күйген терісінде ішінде сары мөлдір сұйықтыққа толы 2 күлдіреуіктер пайда бола бастады. Күлдіреуіктердің ұштарында ашық қызыл түсті қатты ауыратын дымқыл дақтар бар. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *I-дәрежелі күйік *+II- дәрежелі күйік *IIIа-дәрежелі күйік *IIIб-дәрежелі күйік *IV- дәрежелі күйік #32 Клиникаға жарақат алғанына 16 күн өткен 22 жасар еркек ауызының шектеліп ашылатынына, бетінің сол жағынан деформацияланып жансызданып қалғанына шағымданып келді. Тексеру барысында: бетінің терісінің түсі өзгеріссіз. Бетсүйегі аймағының ісінуінен асимметрия, сол жақ көз шарасының төменгі қырында баспалдақ, көз асты аймағы мен мұрынның қанатының терісі жансызданғаны анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *төменгі жақсүйегінің алға шығуы *бетсүйегінің сынық бөліктерінің ығыса сынуы *бет сүйегінің сынық бөліктері ығыспай сынуы *+бетсүйегінің сынық бөліктері ығысып біткен ескі сынығы. *бетсүйегінің дұрыс бітпеген сынығы #33 32 жасар Н. атты науқас жарақат алғанына 6 сағат өткен соң төменгі жақсүйегінің қозғалысының бұзылғанын және сөйлеудің қиындағанын шағымдап келді. Тексеру барысында: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі дұрыс, ауызы кең ашылып тұр, иегі алға әрі төмен ығысқан, сөйлей алмайды, шайнау қызыметі бұзылған. Бетсүйегі доғасының астында құлақ кекілінің алдында терінің ойысқаны анықталады. Төмендегі қандай наакой из пқтам сай келеді? *төменгі жақсүйегінің артқа шығуы *+төмегі жақсүйегінің алға шығуы *төменгі жақсүйегінің үйреншікті шығуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты бұрышынан сынуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты буын өсіндісінің мойнынан сынуы #34 Ер кісінің төменгі 3.8 тісін жұлғаннан кейін ауызын жаба алмай қалды. Объективті: ауызы жартылай ашық, төмегі жағы алға ығысқан. Шайнау еттерін басып тексергенде алға білік секілді тырысып тұрғаны анықталды. Құлақ кекілінің алдындағы тіндері ойысқан. Алдыңғы тістері түйіспейді. Рентген суретінде буын өсінділерінің буын төмпешігігінің олдыңғы беткейінде жатқаны анықталады. Буын шұңқыры бос тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы жағдайға сай келеді? *төменгі жақсүйегінің артқа шығуы *+төменгі жақсүйегінің алға шығуы *төменгі жақсүйегінің үйреншікті шығуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты сынығы *төменгі жақсүйегінің буын өсіндісінің мойынынан сынуы #35 ЖБХ ға 50 жастағы Б. атты науқас ауызының шектеліп ашылатынына, тістемінің бұзылғанына, тамақ шайнауының қиындағанына шағымданып келді. Анамнезінде науқасты бейтаныс біреулер көшеде соққыға жыққан. Есін жоғалтпаған, құспаған. Объективті : оң жағынан беті жұмсақ тіндердің ісінуінен асимметрияланған, ауызы II дәрежелі шектеліп ашылады, оң жақ бұрышынан қысым белгісі оң. Төмендегі симптомдардың қайсысы төменгі жақсүйегінің жарақатын айқындай алмайды? *сықырлау *+ауыздың құрғауы. *баспалдақ» белгісі *жергілікті ауыру сезім *патологиялық қозғалыс #36 Клиникаға жол апатынан зардап шеккен 29 жасар А. атты науқас жеткізілді. Сіңір рефлекстері баяу, фотореакциясы оң, беттің ортаңғы бөлігінің тіндері ісінген, жоғарғы жақсүйегі патологиялық қозғалмалы, жоғарғы жақсүйегі патологиялық қозғалмалы, көзілдірік симптомы, құлақтары мен мұрнынан қан ағып тұр. Төмендегі қандай нақтам осы науқас үшін сай келеді? *мұрын сүйектерінің сынығы *+жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор I бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор II бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор III бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор-Герен бойынша сынуы #37 Клиникаға 50 жасар әйел төменгі жақсүйегінің ауыратынына, қозғалысының бұзылғанына, сөйлеудің қиындағанына шағымданып келді. Бұл жағдай бұрында байқалған. Алғашқы рет төрт жыл бұрын көшеде жарақат алғаннан кейін байқалған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттарлық, ақыл есі анық, ауызы кең ашылады, иегі төмен әрі алға шығып тұр, қатты ару сезімі бар, сөйлеу мен шайнау қызыметтері бұзылған. Екі жағынан құлақ кекілінің алдындаға бет сүйегі доғасының астындағы терісі ойысқан. Қанда нақтам осы науқасқа сай келеді? *төменгі жақсүйегінің артқа шығуы *төменгі жақсүйегінің алға шығуы *+төменгі жақсүйегінің үйреншікті шығуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты бұрышынан сынуы *төменгі жақсүйегінің екі жақты буынөсіндісінің мойнынан сынуы #38 Н. атты 44 жасар науқасты жол апатынан кейін бетінің ісінуі және ауызының ашылуының шектелуіне шағымдарымен жедел түрде ЖБХ ға жатқызылды. Науқас басы ауырып, жиі лоқсып құсып жатыр. Объективті: Беті жұмсақ тіндердің ісінуінен асимметияланған. Екі жағынан да параорбиталық гематома пайда болған. Басын еңкейткенде мұрынан сұйықтықтың ағуы күшейеді. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз? *+Ле-Фор I бойынша сынығы *Ле-Фор II бойынша сынығы *Ле-Фор III бойынша сынығы *Ле-Фор-Герен бойынша сынығы *мұрын сүйектерінің жоғарғы жақ қуысын жарақаттай сынуы #39 Жарақат алғанына екі ай болған еркек тістерінің дұрыс түйіспейтінін, шайнаудың бұзылғанын шағымдап келді. Тексеру барысында тістемінің өзгергені, шырышты қабықтың түсінің өзгеріссіздігі мен қабыну үрдісінің жоқтығы анықталды. Сынық бөліктерінің патологиялық қозғалмалылығы жоқ. Төмендегілердің қайсысын алдын ала нақтам ретінде қоюға болады? *+Төменгі жақсүйегінің дұрыс бітпеген сынығы *Төменгі жақсүйегінің денесі маңындағы жалған буын *Төменгі жақсүйегінің жарақатты остеомиелиті *Шықшыт буынының жарақатты артриті *Төменгі жақсүйегінің жарақатты остеомиелитінің өршуі #40 40 жасар еркек жол апатынан икейін ауруханаға жатқызылды. Үш күннен кейін науқастың екі көз алмасы алға шығып, екі жағынан да жоғарғы және төменгі қабақтары қанталап кетті. Осы клиникалық белгі төмендегі қай ауру сай келеді? *мұрын сүйектерінің сынуы *көз ұясының гематомасы *ми қуысының тромбозы *+жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор I бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор III бойынша сынуы #41 Төмендегі ем шаралардың қайсысы бет күйігін емдеу кезінде шипалы болады? *ауырумен күресу *шоктын алдын алу және емдеу *Гемодинамика жүйесін қалыптастыру *+күйік беткейін ашық ұстау, *күйік беткейін майлы таңбамен үнемі жабық ұстау #42 32 жасар еркек стоматологиялық емханаға сол жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағы үнемі ауыратынына шағымданып келді. Екі күн бұрын наунас төбелес кезінде бетіне соққы алып, есін жоғалтқан екен. Қысым сынағы оң, сынық бөліктерінде патологиялық қозғалыс анықталады, ауызы 2,0 см ашылады, тістем бұзылған. 3.8 тістің арт жағынан шырышты қабықтың жыртылып зақымданғаны анықталды. Төм ендегі алдын ала нақтамдардың қайсысы сай келеді? *сол жақ тәж өсіндісінің ссынуы *төменгі жақсйегінің сол жақ иек тесігінен сынуы *төменгі жақсүйегінің сол жақ бұтағынан сынуы *+төменгі жақсүйегінің сол жақ бұрышынан сынуы. *төменгі жақсүйегінің сол жақ буын өсіндісінен сынуы #43 30 жаса науқастың бетң шашыраған қышқылмен күйіп қалды. Тексеру барысында: эпидермисі зақымданғаны, күйген жердің терісі ісініп қызарғаны анықталды. 2-3 күннен кейін бұл белгілер басылып, зақымданған эпидермис қабыршақтанып, орны эпителилене бастады. Күйген жерде қоңырқай дақтар қалғанымен уақыт өте келе оларда жойыла бастады. Осы науқасқа қандай нақтам қоюға болады? *+I-дәрежелі күйік. *II-дәрежелі күйік *IIIа-дәрежелі күйік *IIIб-дәрежелі күйік *IV-дәрежелі күйік #44 Жарақат алған 19 жасар науқастың бет қаңқасының рентген суретінде сынық сызығының мұрынмаңдай жігі, көздің ішкі қабырғасынан төменгі және жоғарғы көз жырықтарының жалғанған жері, одан әрі ол көз ұясының сыртқы қабырғасын, бетсүйегі маңдай жігін, одаарт жағынан сына сүйегнің қанат тәрізді өсінділерінің жоғарғы бөлігін қамтығаны анық байқалады. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *көз ұясының төменгі қырының сынығы *Лефор III төменгі сынық типі *Лефор II ортаңғы тип сынығы *+Лефор I жоғарғы тип сынығы *жоғарғы жақсүйегінің альвеолды өсіндісінің сынығы #45 32 жасар ер кісі автомобил доңғалағын ауыстыру кезінде шинаның жарылуынан бетінен қатты соққы алды. Тексеру барысында: сол жақ бетсүйегі аймағының тіндерінің ісінгені, эмфизема, басып тексергенде тері асты пышырлайтыны анықталды. Тістем бұзылмаған. Төмендегі алдын ала нақтамның қайсысы сай келеді? *бетсүйегі аймағының соғылуы *бет сүйегі доғасының сынуы *бет сүйегінің сынуы *бет сүйегі аймағының гематомасы *+жұмсақ тіндердің тері асты эмфиземасы #46 17 жасар қыз бала бетімен жерге құлап жарақат алған соң келіп қаралды. Есін жоғалтпаған. Жоғарғы жақсүйегі ауыратынын, ауызынан қан ағатынын шағымдайды. Объективті: Барлық жоғарғы күрек және сүйір тістері ұяшықты өсіндісімен бірге қозғалады, өтпелі қатпардың шырышты қабығы жыртылған қанталап тұр. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқас үшін сай деп ойлайсыз? *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- III бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- I бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- II бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор- Герен бойынша сынуы *+перелом альвеолярного отростка верхней челюсти #47 48 жасар әйел аяғы тайып бетімен жерге құлаған, есін жоғалтпаған, жоғарғы жақсүйегі ауырып ауызынан қан кеткенін шағымдап келді. Объективті: жоғарғы жақсүйегінің алвеолды өсіндісі сол жағынан тістерімен бірге қозғалмалы екені, өтпелі қатпардың шырышты қабығы жыртылып қанталап кеткені анықталды. Қандай нақтам қоюға болады? *тістердің сынуы мен шығуы *төменгі жақсүйегінің алға шығуы *+жоғарғы жақсүйегінің Фор-Герен бойынша сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле Фор-1 бойынша сынуы *жоғарғы альвеолалы өсіндінің сынуы #48 17 жасар жас жігіт жарақат алғаннан екі күннен кейін жоғарғы тісінің ауыратынын шағымдап келді. Объективті: жалпы жағдай қанағаттанарлық, есі анық, 1.1 тісі қозғалмайды, бірақ қаққанда қатты ауырады. Төмендегі накқтамдардың қайсыс сай келеді? *тістің шығуы *тістің шегеленуі *тістің ортасынан сынуы *тістің түбірінің сынуы *+жедел жарақатты периодонтит #49 Клиникаға 20 жасар жігіт жарақат алғаннан 8 сағат өткен соң келңп қаралды. Ауызның ауырып ашылатынына шайнау қызыметінің бұзылғанына шағымданады. Объективті: оң жағынан төменгі жақсүйегі маңы жұмсақ тіндері ісінген. Басып тексергенде: төменгі жақсүйегінің оң жағынан денесі маңы ауырады, осы жерде қысым сынағы оң нәтиже берді. Тістем бұзылмаған. Шырышты қабығы жыртылмаған. 4.5,4.6 тістері қатты тек қаққанда аздап ауырады. Рентген сутерінде төменгі жақсүйегінің денесі маңында сүйек тінінің бүтіндігі бұзылғаны анық байқалады. Төмендегі алдын ала қойылатын нақтамдардың қайсысы сай келеді? *төменгі жақсүйегінің артқа шығуы *төменгі жақсүйегінің буын өсіндісінің біржақты сынуы *төменгі жақсүйегінің бұрышынан екі жақты сынуы *+төменгі жақсүйегінің денесінен ығыспай сынуы *төменгі жақсүйегінің денесінің біржақты ығыса сынуы #50 Дәрігер стоматологқа 50 жасар науқас төменгі жақсүйегінің сол жақ бұрышында тамақ шайнаған кезде қатты ауыратынына шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын атиптік тәсілмен оның 4.8 тісі жұлыныпты. Тексеру барысында: оң жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағы ісінген, ауызы шеектеліп ашылады. Төменгі жаққа жасалған қысым сынағы оң нәтиже берді. Жұлынған 4.8 тістің ұяшығы қан ұйығына толы. Осы науқаста қандай асқыну дамыды деп ойлайсыз? *төменгі жақсүйегінің шығуы *+төменгі жақсүйегінің сынуы *төменгі жақ асты аймағының гематомасы *төменгі жақсүйегінің контрактурасы *төменгі жақсүйегінің остеомиелиті #51 ЖБХ қабылдау бөліміне 35 жасар еркек жарақат алғаннан 3 сағаттан соң көзінің қосарлануына, сол жақ бетінің ауыратынына, ауызының қиналып ашылатынына, сол жақ танауынан қан ағатынына шағымданып келді. Объективті: көзасты және бет сүйегі аймақтарының жұмсақ тіндерінің ісінуінен бетінің сол жағы асимметрияланған, көз асты аймағының терісі жансызданған. Басып тексерген кезде сол жақ көз ұясының төменгі қыры мен ауыз ішінде бет сүйегі альвеола қырында баспалдақ белгілері анықталды. Төменде көрсетілген нақтамдардың қайсысы сай келеді? *мұрын сүйектерінің ығыса сынуы *жоғарғы жақсүйегінің Ле-Фор – Герен бойынша сынуы *+бет сүйегінің бөліктерінің ығыса сынуы *бет сүйегі доғасының ығыса Ле-Фор I секілді сынуы *жоғарғы жаұсүйегінің Ле-Фор II бойынша ығыса сынуы #52 Клиникаға 30 жасар науқас жарақат алғаннан екі ай өткен соң тамақ шайнаудың қиындығына, тістемінің бұзылғанына, тістерін түйсітіре алмайтынына шағымданып келді. Бұған дейін медициналық көмекке қаралмаған. Жарақат алған жер қатты ісініп ауырғанын айтады. Тексеру барысында төменгі жақсүйегінің сынық бөліктерінің қозғалмалылығы анықталмады. Қабыну үрдісінің белгілері жоқ. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *тасбуын (анкилоз) *жалған буын *төменгі жақсүйегінің остеомиелиті *төменгі жақсүйегінің бұрышынан сынуы *+төменгі жақсүйегінің дұрыс бітпеген сынығы #53 Клиникаға 29 жасар науқас жарақат алғаннан үш сағаттан соң келіп қаралды. Бетінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ауыратындығына шағымданады. Объективті: 3 ақыл есі сау, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Рентген суретінде сынық сызығы екі жағынан алмұрт тәрізді тесіктен басталып, жоғарғы жақ қуысының түбінен жоғары жоғарғы жақсүйегінің төмпешігіне жетіп, сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісіне жеткені анықталды. Төмендегі нақтамдардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *Ле-Фор I *Ле-Фор II *+Ле-Фор III *Ле-Фор IV *Ле-Фор-Герен #54 22 жасар еркек жарақат алғаннан 27 күннен кейін ауызының дұрыс ашылмайтынына, бетінің деформациялануына шағымданып келді. Тексеру барысында: бетінің терісінің түсі өзгеріссіз. Беті сол жақ бетсүйегі аймағының тегістелуінен пішінсізденген, «көз ұясының» төменгі қырында баспалдақ белгісі, көзасты аймағының және мұрынның қанатының терісі жансызданған. Төменгі жақсүйегі қозғалысыз. Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді? *жоғарғы жақсүйегінің сол жағынан Ле-Фор – Герен бойынша сынуы *бет сүйегінің оң жағынан сынық бөліктерінің ығыса сынуы *бет сүйегінің ығыса біткен ескі сынуы *екі жақты бет сүйегінің сынық бөліктерінің ығыспай сынуы *+бет сүйегінің сынық бөліктері ығысып дұрыс бітпеген сынығы #55 21 жасар еркісіні тексеру барысында: аумақтық ауру сезім, тістемнің бұзылуы, төменгі жақсүйегінің 4.5,4.6 тістердің тұсындағы бөлігінің патологиялық қозғалуы, осы жердегі шырышты қабықтың жыртылуы, оң жағынан Венсан симптомы мен төменгі жақсүйегінің денесіне жүргізген қысым белгісі оң нәтиже берді. Төмендегі рентген суретінің қайсысы осы науқасқа жасаған дұрыс? *Шуллер бойынша *жартылай аксеальды *бүйірінен краниография *+төмегі жақсүйегінің бүйірінен *ауыз ішінен ауыз түбінің #56 Клиникаға 29 жасар еркек жол апатынан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Рентгенологиялық және объективтік тексерулерден кейін жоғарғы жақсүйегінің бүтіндігі екі жағынан алмұрт тәрізді тесіктен басталып, Збарж апаратымен жоғарғы жақ қуысының түбінен жоғары жоғарғы жақсүйегінің төмпешігіне жетіп, сына сүйегінің қанат тәрізді өсіндісіне жеткені анықталды. Қандай ем шаралар осы науқасқа шипалы болады? *Федершпиль тәсілі *Фальтин-Адамс тәсілімен операция жасау *сынық бөліктерін Каганович аппаратымен бекіту *+Збарж аппаратымен сынық бөліктерін салып бекіту *ауыз сыртынан остеосинтез жасап, медикаменттік емдеу #57 7 жасар баланың бір күн бұрын алған жарақатынан 5.2 тісі толық шығып қызыл иегіне ілініп тұр. Осы балаға қандай ем шара шипалы болады? *гемисекция *реплантация *+тісті жұлу *түбірге ампутация жасау *түбір ұшын кесу #58 21 жастағы жігітті жарақат алғаннан 4 сағаттан кейін клиникаға алып келді. Иегінің оң жағынан жансызданып қалғанына, төмегі жақсүйегінің қозғалмайтынына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттаралық, ақыл есі дұрыс, тістемі бұзылған, 4.5,4.6 остеосинтез тістердің тұсы қатты аурады, осы жердің сүйек бөлігінде патологиялық қозғалыстық бар. Шырышты қабық жыртылған. Төмегі жақсүйегіне жасалған қысым сынағы оң, Венсан белгісі бар. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *Федершпиль тәсілі *Фальтин-Адамс тәсілімен операция жасау *сынық бөліктерін Каганович аппаратымен бекіту *Збарж аппаратымен сынық бөліктерін салып бекіту *+ауыз сыртынан остеосинтез жасап, медикаменттік емдеу #59 32 жасар еркек жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін төменгі жақсүйегінің қозғалысының бұзылғанына, сөйлеудің қиындағанына шағымданып келді. гиппократ Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ақыл есі орнында, тістерін түйістіре алмайды, иегі төмен әрі алға ығысқан. Ауру сезімі өте қатты, шайнау мүмукін емес. Екі жағынан құлақ кекілінің алдында ойысқан, ал бет доғасының астында томпаю бар. Төменгі жақсүйегінің екі жақты алға шығуы деген нақтам қойылды. Төмендегі емдердің қайсысы шипалы болады? *Гален тәсілі *+Гиппократ тәсілі *Федершпил тәсілі *Каламкаров тәсілі *Ковтунович тәсілі #60 С. атты 21 жасар науқасты объективті тексеру кезінде оның жалпы жағдайының қанағаттанарлығы, ақыл есі орнында, ошақтық ауру сезім, тістемнің бұзылуы, 4.5, 4.6 тістердің тұсындағы төменгі жақсүйегінің патологиялық қозғалысы, шырышты қабығының жыртылуы, төменгі жақсүйегіне жасалған қысым және Венсан белгілері оң оразалин екендігі анықталды. Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *Збаржа аппаратын орнату *Рудько аппаратын орнату *+Оразалин құсауын салу *Аржанцев аппаратын орнату *Киршнер білтекештерімен бекіту #61 22 жасар еркек жарақат алғаннан 1,5 айдан кейін клиникаға келіп қаралды. Бетінің деформациясы мен ауызының шектеліп ашылатынына шағымданады. Тексеру нәтижелері: бетінің терісі таза өзгеріссіз. Беті сол жақ бетсүйегі аймағының тегістелуінен пішінсізденген, «көз ұясының» төменгі қырында баспалдақ белгісі, көзасты аймағының және мұрынның қанатының терісі жансызданған. Қандай ем шара шипалы болады? *бет сүйгі аймағына контурлық пластика жасау *деформацияны имплантация тәсілімен жою *деформацияны аутотрансплатация тәсілімен жою *+бет сүйегіне рефрактура жасап орнына салу *бетсүйегін Лимберг ілгегімен тартып орнына салу #62 20 жасар науқастың жарақат алғанына 6 сағат болған. Төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағы қатты ауыратынына, ауызының қиын ашылатынына шағымданады. Объективті: оң жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағының жұмсақ тіндерінің ісінуінен асимметрияланған. Ауызы шектеліп ашылады, тістем бұзылған. Венсан белгісі мен қысым сынағы төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышынан оң нәтиже берді. 4.8 тістің тұсындағы екі жақты сүйек бөлігінде патологиялық қозғалыс бар. Рентген суретінде: төменгі жақсүйегінің оң жағынан бұрышында бүтіндігі бұзылғаны анықталды. Қандай ем шара шипалы болып табылады? *Рудько аппаратын қолдану *Збарж аппаратын қолдану *+екі жақтық құрсауды бекіту *Айви бойынша бунақ сыммен байлау *аралық иіндері бар құрсау салу #63 17 жасар жігіт клиникаға жарақат алған соң 2 сағттан кейін келді. Объективті: жалпы жағдай қанағаттанарлық, локалды ауру сезім бар, тістем бұзылған, 4.8 тіс маңындағы сүйекте патологиялық қозғалыс бар. Венсан белгісі мен төменгі жақсүйегінің оң жақ денесіне жүргізілген салмақ сынағы оң нәтиже берді. Рентген суретінде төменгі жақсүйегінің 4.8 тістің бойымен бүтіндігі бұзылғаны, кіші сынық бөлігінің жоғары әрі ішке ығысқаны анықталды. Қандай ем шара шипалы болады? *тегіс жақша тәрізді құрсау салу *4.8 тісті жұлу, Айви бойынша байлау *+4.8 тісті жұлып, төменгі жақсүйегінің сынықтарын тігу *сынған жерге суық басу, сақпан таңба тарту *антибактериалық терапия, Померанцева –Урбанскаяның таңбасын салу #64 Ұрыс алаңынан батальон санитары минаның жарықшақтарымен оң жағынан төменгі жақасты аймағы жараланған 19 жасар сержантты алып шықты. Жарадан шапшып аққан қанға қарағанда үлкен артерия тамыры жараланған болуы керек. Жаралыны ұрыс майданынан 2 сағатсыз 6 алып шығу мүмкін емес. Сержанттың өмірін сақтап қалу үшін қандай ем шаралар шипалы болады. *жараға суық басып, жалпы гемостатикалық шаралар жүргізу *жергілікті гемостатикалық дәрілер мене аналгетиктер қолдану *жарны қатты таңып, кең спектрлі антибиотиктер тағайындау *қанап тұрған тамырды байлау (мүмкін сыртқы ұйқы артериясын *+ұйқы артериясын VI мойын омыртқаның қанатты өсіндісіне басу #65 3.8 тісін жұлғаннан кейін Н. Атты науқас аузын жаба алмай қалды. Объективті: ауызы жартылай ашық, иегі алға әрі төмен салбырап кеткен. Шайнау бұлшық еттері тартылып тұр. Құлақ кекілінің алдындағы тіндер ойысып кеткен. Алдыңғы тістер біріне бірі жақындамайды. Панорамалық рентген суретінде урбанская буын басы буын төмпешігінің алдыңғы беткейінде орналасқандықтан буын шұңқыры бос тұр. Осы науқасқа медициналық көмек көрсету жоспарын қалай жасайсыз? *Оразалиннің пластмасса құрсауын салу *жергілікті жансыздандыру арқылы тегіс жақша құрсауын салу *+төменгі жақсүйегін орнына салып, Урбанскаяның таңбасын салу *аналгетиктер тағайындап, Васильевтің стандартты құрсауын салу *жергілікті жансыздандыру арқылы Тигершдеттің құрсауын салу #66 Ядролық жарылыс аймағынан ПМП жараланған 5 солдат жеткізілді. Барлығының да бет жақ аймақтары жанасып жарақаттанған қан кету айтарлықтай көп емес. Бірақ, солдаттардың жаралары мен киімдері радиациялық элементтермен ластанғаны анықталды. Осы жаралыларды бірінші кезекте қайда жіберген дұрыс? *жеңіл жараланғандардың госпиталіне *+арнайы өңдеп тазалау алаңына *далалық жылжымалы госпиталге *қабылдап сұрыптайтын алаңға *тылдағы арнайы госпиталге #67 ЖБХ қабылдау бөліміне 35 жасар еркек жарақат алғаннан 3 сағаттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Көзінің қосарлануына, сол жақ бетінің ауыратынына, ауызының қиналып ашылатынына, сол жақ танауынан қан ағатынына шағымданып келді. Объективті: көзасты және бет сүйегі аймақтарының жұмсақ тіндерінің ісінуінен бетінің сол жағы асимметрияланған, көз асты аймағының терісі жансызданған. Басып тексерген кезде сол жақ көз ұясының төменгі қыры мен ауыз ішінде бет сүйегі альвеола қырында баспалдақ белгілері анықталды. Хирургиялық ем шараларды қандай жансыздандыру арқылы жүргізген дұрыс болады? *өткізгіштік жансыздандыру *+эндотрахеалды наркоз *III бұтаққа бағаналық жансыздандыру *инфильтрациялық жансыздандыру *ингаляциялық маскалық наркоз #68 35 жасар еркек жарақат алған соң 2 сағаттан кейін жеткізілді. Объективті науқастың ақыл есі жоқ, сіңір рефлекстері баяу, жарыққа реакциясы бар, беттің орта аймағының жұмсақ тіндері қатты ісінген, жоғарғы жақсүйегі патологиялық қозғалмалы, мұрнынан қан ағып тұр. Рентгенограммада сынық сызығы мұрынның түбірінен басталып, көз ұясының ішкі қабырғасына адамс одан көздің төменгі жырығы арқылы сыртқы қабырғасымен бетсүйегі маңдай жігі мен бетс сүйегі доғасы арқылы сына сүйегінің қанат тәрізді өсінділеріне жеткені көрінді. Төмендегі тәсілдердің қайсысы шипалы болады? *Федершпиль тәсілімен операция жасау *+Фальтин-Адамс тәсілі арқылы операция жасау *сынық бөліктерін Каганович аппаратен бекіту *сынық бөліктерін Збарж аппаратымен орнына салып бекіту *ауыз сыртынан остеосинтез жасап, медикаменттік терапия #69 35 жасар ер кісі жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін қабылдау бөліміміне жеткізілді. Объективті науқастың ақыл есі жоқ, сіңір рефлекстері баяу, жарыққа реакциясы бар, беттің орта аймағының жұмсақ тіндері қатты ісінген, жоғарғы жақсүйегі патологиялық қозғалмалы, мұрнынан қан ағып тұр. Рентгенограммада рапорт сынық сызығы мұрынның түбірінен басталып, көз ұясының ішкі қабырғасына одан көздің төменгі жырығы арқылы сыртқы қабырғасымен бетсүйегі маңдай жігі мен бетс сүйегі доғасы арқылы сына сүйегінің қанат тәрізді өсінділеріне жеткені көрінді. Науқастың қанында алкогольдің барын анықтау үшін қандай сынақ жасалады? *НСТ тест *+Рапопорт сынағы *сары судан ферритин алу *сары судан тиротоксин алу *Сухарев бойынша қанның ұюын анықтау #70 35 жасар ер кісі жарақат алғаннан 2 сағаттан кейін қабылдау бөліміміне жеткізілді. Объективті науқастың ақыл есі жоқ, сіңір рефлекстері баяу, жарыққа реакциясы бар, беттің орта аймағының жұмсақ тіндері қатты ісінген, жоғарғы жақсүйегі патологиялық қозғалмалы, мұрнынан қан ағып тұр. Рентгенограммада сынық сызығы мұрынның түбірінен басталып, көз ұясының ішкі қабырғасына одан көздің төменгі жырығы арқылы сыртқы қабырғасымен бетсүйегі маңдай жігі мен бетс сүйегі доғасы арқылы збарж сына сүйегінің қанат тәрізді өсінділеріне жеткені көрінді. Төмендегі тәсілдердің қайсысы осы науқас үшін дұрыс әрі шипалы болып табылады? *Лимберг бойыша бекіту тәсілі *Федершпиль тәсілі бойынша операция жасау *Каганович аппаратымен сынық бөліктерін бекіту *+Збарж аппаратымен сынық бөліктерін салып бекіту *ауыз сыртынан остеосинтез жасап, медикаменттік терапия #71 Клиникаға 20 жасар ер кісі жарақат алғаннан 8 сағаттан кейін, ауызын ашқанда қатты ауыратынына,шайнай алмайтынына шағымданып келді. Объективті: оң жағынан төменгі жақсүйегі аймағының жұмсақ тіндері ісінген. Оң жағынан иек тесігі аймағы ауырады. Тістем бұзылмаған. 4.4, 4.5 тістерді қаққанда аздап ауырғанымен патологиялық қозғалыс байқалмайды. Рентген суретінде төменгі жақша жақсүйегінің оң жағынан иек тесігі маңынан бүтіндігінің бұзылғаны анықталды. Төмендегі бекіту тәсілдерінің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *Айви бойынша бунақ сыммен байлау *Збарж құрсауын салу *+тегіс жақша тәрізді құрсау салу *Васильевтің стандартты құрсауын салу *Тигершдеттің екі жақтық құсауын салу #72 Л.атты 34 жастағы әйел ауызының шектеліп ашылатынына, дискомфортқа және бетінің деформациясына шағымданады. Тексеру барысында: бет терісі өзгеріссіз. Беті сол жағынан бетсүйегі аймағының тегістелуінен деформацияланған. Көз ұясының төменгі қырында баспалдақ бұрыс белгісі бар және көз асты аймағы мен мұрынның қанатының терісі жансызданған. Төмендегі қандай емдеу тәсілі осы науқас үшін шипалы болады? *бет сүйегі аймағына контурлық пластика жасау *деформацияны имплантация тәсілімен жою *деформацияны аутотрансплатация тәсілімен жою *+бұрыс бітпеген сүйекті бұзып, қайтадан орнына салу *Лимберг ілгішімен бетсүйегін орнына салу #73 Клиникаға 23 жасар жігіт жарақат алғаннан 8 сағат өткен соң келңп қаралды. Ауызның ауырып ашылатынына шайнау қызыметінің бұзылғанына шағымданады. Объективті: оң жағынан төменгі жақсүйегі маңы жұмсақ тіндері ісінген. Басып тексергенде: төменгі жақсүйегінің оң жағынан денесі маңы ауырады, осы жерде қысым сынағы оң нәтиже берді. Тістем бұзылмаған. Шырышты қабығы жыртылмаған. 4.5,4.6 тістері қатты тек қаққанда аздап ауырады. Рентген сутерінде төменгі жақсүйегінің денесі маңында сүйек тінінің бүтіндігі бұзылғаны анық байқалады. Төмендегі алдын ала нақтамндардың қайсысы осы науқасқа сай келеді? *төмегі жақсүйегінің артқа шығуы *төменгі жақсүйегінің буын өсіндісінің біржақты сынуы *төменгі жақсүйегінің сол жағынан бұрышынан оң жағынан денесінен сынуы *+төменгі жақсүйегінің оң жағынан денесінің ауытқымай сынуы *төменгі жақсүйегінің сол жағынан денесінің ауытқып сынуы #74 42 жастағы Л. атты әйел сүрініп құлаған кезде жерге бетімен соғылды. Есін жоғалтпады. Одан соң жоғарғы жақсүйегі ауырып, ауызынан қан аралас сілекей аға бастады. Объективті: жоғарғы жақша алдыңғы тістердің барлығы альвеолалық өсіндісімен бірге қозғалып тұр. Осы тістердің тұсындағы өтпелі қатпар жыртылып, қан ұйып қалған. Қандай құрсаумен қозғалған тістерді бекіткен дұрыс болады? *Айви бойынша байлау *+жақша тәрізді – құрсау *Збарж құрсауы *Васильевтің стандартты құрсауы *Тигерштедттің екі жақты ілгекті құсауы #75 В. атты 38 жасар еркек төбелестен кейін сол жағынан төменгі жақсүйегі ауыратынын, ауызының шектеліп ашылатынын шағымдап келді. Объективті: сол жағынан төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағы жұмсақ тіндердің ісінуінен асимметрияланған. Ауызының ашылуы қиын, тістемі бұзылған. Салмақ сынағын жүргізген кезде төменгі жақсүйегінің сол жақ бұрышынан васильев оң нәтиже берді. Сынық бөліктерінің патологиялық қозғалысы анықталады. Рентген суретінде төменгі жақсүйегінің бұрышы аймағынан 4.8 тістің арт жағынан бүтіндігінің бұзылғаны анықталды. Төмендегі емдердің қайсысы осы науқасқа шипалы болады? *Айви тәсілімен байлау *Рудько аппаратын орнату *сақпан тәрізді таңбаны таңу *тегіс жақша тәрізді құрсауды салу *+Васильев құрсауын салу #76 50 жасар әйел төменгі жақсүйегінің қозғалысының бұзылғанына, дұрыс сөйлей алмайтынына шағымданып келді. Мұндай жағдай бұрын да бірнеше рет байқалған. Алғашқы рет бұл жағдай 4 бұрын жарақаттан кейін байқалған. Тексеру барысында науқастың жалпы тұрақтандырушы жағдайы қанағаттанарлық, ақыл есі орнында, ауызы кең ашылған, иегі төмен әрі алға ығысқан. Қатты ауырады,сөзі анық емес, шайнай алмайды. Екі жағынан құлақ кекілінің алдында ойысқан, ал бет сүйегінің астында томпайған жерлер пайда болған. Төмендегі ем шаралардың қайсысы осы науқас үшін шипалы болады? *Васильевтің екі жақтық құрсауын салу *жергілікті жансыздандыру арқылы тегіс жақша тәрізді құрсау салу *аналгетиктер тағайындап, Оразалиннің стандартты пластмасса құрсауын салу *+төменгі жақты орнына салып, тұрақтандырушы аппарат салу *жалпы жансыздандыру арқылы Тигершдеттің екі жақты құрсауын салу #77 Төмендегілердің қайсысы жоғарғы жақсүйегі сынған кезде ликвореяның барын кос растау үшін қолданылады? *+қос дақ симптомы; *анизокария симптомы; * «баспалдақ» симптомы; *Венсан симптомы; * «көзілдірік» симптомы} #78 Қандай деңгейдегі сынықтар кезінде жақ аралық бунақ сымменми байлау тәсілі қолданылады? *төменгі жақсүйегінің бұрышынан сынған кезде *төменгі жақсүйегінің орталық сынығы кезінде *+ми мен ми сауытының қатар жарақаты кезінде *жоғарғы жақсүйегінің төменгі типі кезінде *жоғарғы жақсүйегінің ортаңғы типі кезінде #79 Атты 32 жасар науқас ЖБХ бөліміне жұтынғанда ауру сезімнің болатынына, ауызының шектеліп ашылатынына, тістемнің бұзылғанына, тамақ жей алмай қалғанына шағымданып келді. Анамнезінен түнде көшеде бейтаныс біреулердің соққыға жыққаны анықталды. Есін жоғалтпаған, лоқсып құсу белгілері болмаған. Объективті: беті оң жағынан жұмсақ тіндердің тигер ісінуінен асимметрияланған. Ауызы II дәрежеде шектеліп ашылады. Салмақ сынағы оң жақ бұрышынан оң нәтиже берді. Төмендегі бекіту тәсілдерінің қайсысы шипалы болады? *Збарж аппаратын салу *+Тигерштедт құрсауын салу *Фальтину-Адамс бойынша операция жасау *Померанцева-Урбанская тәсілімен бекіту *төменгі жақсүйегіне сырттай остеосинтез жасау #80 Жаралы солдатқа ұрыс майданында алғашқы көмек көрсету кезінде қақпақшалы жалбыраңқы тұншығу дамуы қауіпі анықталды. Осы асқынудың алдын алу үшін қандай емдік алдын алу шараларын жүргізу керек? *интубация немесе трахеотомия, конхотомия *тілді тігу, басын шалқайту *+жалбырап тұрған қиықтарды тігіп тастау *тыныс жолын жауып тұрған бөгде денені алып тастау *басын қырына бұру немесе етпетінен жатқызу #81 ЖБХ қабылдау бөліміне 38 жасар еркек жарақат алғаннан 3 сағаттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Көзінің қосарлануына, сол жақ бетінің ауыратынына, ауызының қиналып ашылатынына, сол жақ танауынан қан ағатынына шағымданып келді. Объективті: көзасты және бет сүйегі аймақтарының карапетян жұмсақ тіндерінің ісінуінен бетінің сол жағы асимметрияланған, көз асты аймағының терісі жансызданған. Басып тексерген кезде сол жақ көз ұясының төменгі қыры мен ауыз ішінде бет сүйегі альвеола қырында баспалдақ белгілері анықталды. жүктеу/скачать 286,35 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2