Матрица тестов для интернов 7 курса афганцев

Заболевания внутренних органов у детей и подростков в практике врача общей практики

*! Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать в:

#52
*!Девочка 4 месяцев. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку?

#53
*!Мальчик 1,5 лет. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Ревакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку?

#54
*! Новорожденная 5 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.

#55
*! Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 39⁰С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения.

#56
*! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях.

#57
*! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2 , через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов.

#58
*!Девочка 2 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от IV беременности и II родов (II и III беременности – медаборты), родился при сроке беременности 31 недель. При осмотре: масса тела 2100 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии.

#59
*! Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к:

#60
*! Мальчик 5 дней. Маме 22 года. Соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Беременность и роды без патологий. Мальчик родился по шкале Апгар 8-9 бал. Масса при рождении 3250 грамм, рост 52 см. К груди приложен сразу после рождения. Заживление пупочной ранки первичное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 сутки. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.

#61
*! Девочка 12 лет, жалобы повышение температуры 38 ºC в течение шести суток, на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Болеет простудными заболеваниями до 5 раз в год, последнее два года. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон.

#62
*! Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

#63
*! Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации:

#64
*! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ (6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.

#65
*! Девочке 2 г. 3 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эритроциты 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, ретикулоциты 4%, сыввороточное Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.

#66
*! Мальчик 5 лет. У ребенка «альбастровой» бледность. Перенес корь, в течение 2-х месяцев страдает стоматитом, высыпает геморрагические сыпи мелко точечные, стул с кровью. Печень и селезенка не увеличены. Шейные и подчелюстные лимфоузлы справа увеличены до 2 ст. ОАК.Эр. 1,3х 10¹²/л, Нв 60г/л, ЦПК – 0,6, лейкоциты – 2,0,х10⁹/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, СОЭ – 70 мм/ч, тромбоциты – 350х10².

#67
*! У девочки 12 лет слабость, утомляемость, носовые кровотечение,головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциты - 185х109/л, лейкоциты - 8,0х109/л, эозинофилы - 16%, сегментоядерные-59%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ - 14мм/ч.

#68
*! Девочка 6 месяцев. От 5-й беременности, 4-х родов. Из-за отсутствия молока у мамы с рождения получает цельное коровье молоко. Жалобы на потливость, возбудимость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 135 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциты 15 %, лейкоциты 10х10⁹/л, нейтрофилы 30,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, лимфоциты 58,5%, моноциты 10,5%, СОЭ 10 мм/час.

#69
*! Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потливость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 95 в минуту. Тоны ясные, систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, ретикулоциты 15%, СОЭ 15 мм/час.

#70
*! Мальчик 4 лет. Жалобы на болезненные дефекации, отсутствие стула в течении 5 дней. Болен в течение полугода. Объективно: обнаружены признаки астенизации, снижения массы тела. Кожа чистая. Дыханий 26 в минуту. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Пульс 100 ударов в минуту. Сердечные тоны ясные, чистые. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей кишке. Выявлены анальные трещины.

#71
*!Девочка 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: НР-ассоциированной язвенной болезни 12-перстной кишки. Получила курс «тройной» антихеликобактерной терапии. Контроль эрадикации, проведенный через 6 недель дал положительный результат на наличие Helicobacter pylori.

#72
*!Девочка 5 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и спине, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела, мутную мочу. В анамнезе: девочка часто болеет ОРВИ, которые протекают с повышением температуры тела до фебрильных цифр, катаральные явления выражены не всегда. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с гипертермии до 39°С, без катаральных явлений. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

#73
*!Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм.

# 74
*!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет.

# 75
*! Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:

# 77
*! Девочка 4 года. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Мама девочки обратила внимание, что ее ребенок по утрам плохо владеет правым коленным суставом. Обьективно: Темпреатура тела 38С, изменение конфигурации и увеличение обьема правого коленного сустава. Ограничение максимального разгибания коленного сустава. ОАК: СОЭ - 42мм/час, лейкоциты- 12х10⁹/л. БАК: альфа1-глобулины- 18%, гамма-глобулины- 27%, СРБ++.

# 78
*! Девочка 12 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, боли в мышцах, в суставах, высыпания на лице и на груди. При обьективном осмотреі: на скуловой части лица и на коже грудной клетки эритематозная сыпь. Границы сердца расширены на 2 см влево, тоны приглушены, функциональный систолический шум. ОАК: гемоглобин – 100г/л, эритроциты – 3,1х10¹²/л, лейкоциты–4,5х10⁹/л, СОЭ – 38мм/час. ОАМ белок–0,335‰, лейкоциты - 14-16 в поле зрения, плоские эпителий - 8-10 в поле зрения, эр - 12-14 в поле зрения.

# 79
*! Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в мышцах и в коленных, плечевых суставах, затруднение глотания твердой пищи. При обьективном осмотре: на коже век отечная эритема фиолетового цвета, признак Готтрона – на разгибательной стороне фаланг кератическая атрофическая эритема. В БАК: повышение активности трансферазы, КФК, ЛДГ.

# 80
*! Девочка 12 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,5С, общую слабость, недомогание, вялость, выраженные боли в коленном и голеностопном суставах, летучего характера. Из анамнеза 2 недели назад перенесла ангину. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, тахикардия. Границы сердца расширены влево, снижение звучности I тона, систолический шум "дующего" тембра. В ОАК лейкоциты- 15х10⁹/л, СОЭ- 32мм/час.

# 81
Мальчик 5 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания лица при плаче, которые распространились на туловище и конечности. Объективно: выраженные лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 2,5-2,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

# 82
В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке.

# 83
*! Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца.

# 84
*! Девочка 14 лет, в течение 8 лет на Д-учете у ревматолога. 4 года назад тонзиллэктомия. Последние 3 года одышка при физической нагрузке, несколько раз возникало кровохарканье. При осмотре: кожа на щеках розовая, умеренный акроцианоз. Вдоль левого края грудины пальпируется сердечный толчок. На верхушке сердца пальпируется «кошачье мурлыканье», аускультативно диастолический шум в положении на левом боку, хлопающий 1 тон, щелчок вдоль левого края грудины. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Нижний край печени на 1 см ниже края реберной дуги.

# 85
*! Мальчик, 4 года. Жалобы на температуру до 38⁰С, сухой навязчивый «лающий» кашель, охриплость голоса. Болен 2 дня. Мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: ребенок беспокоен, кожные покровы бледные. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, красного цвета. Стридор слышен на расстоянии, инспираторная одышка, раздувание крыльев носа, втяжение мягких тканей шеи. Частота дыхания 29, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. В ОАК: Hв – 120г/л, Эритроциты – 4,0х10¹², лейкоциты – 9,3х10⁹, сегментоядерные - 64% , моноциты- 8%, лимфоциты - 23%, эозинофилы-5%, СОЭ – 15 мм/ч.

# 86
*! Девочка, 10 лет, заболела летом. Жалобы на сухой кашель, температура тела 38,9⁰С, боли в суставах и мышцах. Объективно: кожные покровы бледные, полиморфные кожные высыпания, увеличение шейных лимфатических узлов, безболезненные, Размеры печени по Курлову 10х9х8см. В легких ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Рентгенологически инфильтративное затемнение с нечеткими контурами в нижних отделах обоих легких. В ОАК: Нв – 120г/л, Эритроциты – 3,7х10¹², Лейкоциты – 9,3х10⁹, сегментоядерные - 65%, моноциты - 5%, лимфоциты - 30%, СОЭ – 7 мм/ч.

# 87
*! Девочка 7 лет. Потупила в клинику в тяжелом состоянии, после пернесенной ангины. При обьективном осмотре температура тела 38,4⁰, отеки на лице, моча цветом «мясного помоя». Тоны сердца приглушены, систолический шум, акцент II тона, частота сердечных сокращении 98 раз в минуту. АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: удельный вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты- сплошь, лейкоциты 10-12 в поле зрения, цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,8х 10¹²/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, СОЭ- 42мм/час. БАК: общий белок-61 г/л, креатинин 164мкмоль/л.

# 88
*! Девочка 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, больше в ночное время, потеря в весе. При обьективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые сухие, обнаружены симптомы вульвита. В ОАК гемоглобины- 125г/л, эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 8 мм/час. БАК: общий белок-65г/л, глюкоза-12,4ммоль/л. ОАМ: белок - отсутствует, лейкоциты- 5-6 в поле зрения, эпителий- 1-2 в поле зрения, глюкоза ++.

# 89
*! Ребенок 9 мес. Жалобы: язык увеличен (не помещается во рту), голос грубый, прибавка в весе, вялость, сонливость, запоры. Вес при рождении 4 кг, пупок отпал поздно. Объективно: рост -72см, вес- 9кг, отстает в псохомоторном развитии. Телосложение диспропорциональное: шея короткая, короткие конечности, кисти рук широкие, с короткими пальцами, глазные щели узкие, веки отечные, переносица широкая. Большой родничок 1,5х2,0см. Границы сердца расширены, тоны глухие, брадикардия. ТТГ- 10мМЕ/л, Т₄-60нМоль/л

# 90
*! Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, боли в мышцах, в суставах, высыпания на лице и на груди. При обьективном осмотреі: на скуловой части лица и на коже грудной клетки эритематозная сыпь. Границы сердца расширены на 2 см влево, тоны приглушены, функциональный систолический шум. ОАК: гемоглобин – 100г/л, эритроциты – 3,1х10¹²/л, лейкоциты–4,5х10⁹/л, СОЭ – 38мм/час. ОАМ белок–0,335‰, лейкоциты - 14-16 в поле зрения, плоские эпителий - 8-10 в поле зрения, эр - 12-14 в поле зрения.

# 91
*! Мальчик 13 лет, жалобы на опоясывающие боли в верхней части живота после жирной пищи, тошноту, рвоту. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный в левом подреберье, в зоне Шоффара, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте. Стул кашицеобразный, с жирным блеском. Биохимия крови: холестерин 3,4 ммоль/л, билирубин прямой 3 ммоль/л, непрямой 12,8 ммоль/л, амилаза 520 ЕД/л, АЛТ 0,3 мккат/л, АСТ 0,4 мккат/л. Копрограмма: непереваренные мышечные волокна ++++, нейтральный жир +++.

# 92
*!Девочка 14 лет, в течение 8 лет на Д-учете у ревматолога. 4 года назад тонзиллэктомия. Последние 3 года одышка при физической нагрузке, несколько раз возникало кровохарканье. При осмотре: кожа на щеках розовая, умеренный акроцианоз. Вдоль левого края грудины пальпируется сердечный толчок. На верхушке сердца пальпируется «кошачье мурлыканье», аускультативно диастолический шум в положении на левом боку, хлопающий 1 тон, щелчок вдоль левого края грудины. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Нижний край печени на 1 см ниже края реберной дуги.

# 93
*! Девочка 13 лет, учится в двух школах. Жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, периодические боли в области сердца, потливость кожи. Объективно: рост 164 см, вес 46 кг. Пульс 92 в минуту. АД на руках 138/65 мм.рт.ст., на а. pedis 130/60 мм.рт.ст. Аускультативно: акцент 2 тона на аорте, тоны сердца звучные. Печень по Курлову 10-9-7 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

# 94
*! Девочка, 3 года. Жалобы на быструю утомляемость, одышку, беспокойство, плаксивость, плохой сон, отказ от еды. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, отмечается сердечный горб, границы сердца левая – 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, правая - 1 см от правой парастернальной линии, ослабление I тона, систолический шум на верхушке. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 120 в мин, ЭОС-горизонтальная, гипертрофия левого желудочка. Рентгенограмма: кардиомегалия, расширение границы влево. ЭхоКГ: расширение обоих желудочков.

# 95
*! Мальчик, 4 года. Жалобы на температуру до 38⁰С, сухой навязчивый «лающий» кашель, охриплость голоса. Болен 2 дня. Мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: ребенок беспокоен, кожные покровы бледные. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, красного цвета. Стридор слышен на расстоянии, инспираторная одышка, раздувание крыльев носа, втяжение мягких тканей шеи. Частота дыхания 29, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. В ОАК: Hв – 120г/л, Эритроциты – 4,0х10¹², лейкоциты – 9,3х10⁹, сегментоядерные - 64% , моноциты- 8%, лимфоциты - 23%, эозинофилы-5%, СОЭ – 15 мм/ч.

# 96
*! Девочка 2 лет от первой беременности и родов без осложнений. Вес 12,7 кг, рост 86 см, индекс массы тела 17,2. Привита по возрасту. Затяжные ОРВИ 3-4 раза в год. Аускультативно тоны сердца ритмичные, выслушивается грубый систолический шум в 3-ем межреберье слева у грудины. В общем анализе крови: Hв – 115г/л, Эритроциты – 4,5х10¹², лейкоциты – 8,0х10⁹, сегментоядерные - 51%, моноциты - 6%, лимфоциты - 43%, СОЭ – 4 мм/ч, антистрептолизин О – 90 Ед/л, ревматоидный фактор – 3 Ед/мл.

# 97
*! Девочка 7 лет. Потупила в клинику в тяжелом состоянии, после пернесенной ангины. При обьективном осмотре температура тела 38,4⁰, отеки на лице, моча цветом «мясного помоя». Тоны сердца приглушены, систолический шум, акцент II тона, частота сердечных сокращении 98 раз в минуту. АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: удельный вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты- сплошь, лейкоциты 10-12 в поле зрения, цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,8х 10¹²/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, СОЭ- 42мм/час. БАК: общий белок-61 г/л, креатинин 164мкмоль/л.

# 98
*! Девочка 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, больше в ночное время, потеря в весе. При обьективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые сухие, обнаружены симптомы вульвита. В ОАК гемоглобины- 125г/л, эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 8 мм/час. БАК: общий белок-65г/л, глюкоза-12,4ммоль/л. ОАМ: белок - отсутствует, лейкоциты- 5-6 в поле зрения, эпителий- 1-2 в поле зрения, глюкоза ++.

# 99
*! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов.