Аттестаттауға және біліктілік санатын беру (растау) рәсіміне қатысуға ӨТІНІШІ

      Мен, __________________________________,ЖСН_______________,

      (педагогтің Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      ___________________________________________________________________

      (лауазымы, жұмыс орны, электрондық поштасы)

      20 ___ жылы біліктілік санатын мерзімінен бұрын беру рәсіміне қатысуға

      ____________________________________________________________________

      лауазымы (мамандығы) бойынша)

      рұқсат беруіңізді сұраймын________________________________________,

      Бүгінгі таңда ___(күні) __ (айы) _____ жылғы дейін жарамды біліктілік санатына иемін:

      __________________________________ _________________________________

      __________________________________ _________________________________

      Мен келесі жұмыс нәтижелерін негіз деп санаймын:

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________.

      Өзім туралы мынадай мәліметтерді хабарлаймын:

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________.

      Білімі:

Оқу орнының атауы	Оқу кезеңі	Білімі туралы дипломда немесе атқаратын лауазымы бойынша тиісті біліктілік бере отырып, қайта даярлау туралы құжатта көрсетілген мамандық (біліктілік)

      Жұмыс өтілі:

Жалпы	Білімі туралы дипломда немесе атқаратын лауазымы бойынша тиісті біліктілік бере отырып, қайта даярлау туралы құжатта көрсетілген мамандық (біліктілік) бойынша	Педагогикалық	Осы білім беру ұйымында

      Марапаттары, атағы, ғылыми (академиялық) дәрежесі, ғылыми атағы алған (берілген)

      мжылын көрсете отырып_________________________________________

      Педагог жұмыс істейтін білім беру ұйымының атауы

      Біліктілік санатын кезекті беруді (растауды) тәртібімен таныстым.

      "____" __________ 20 ___ жыл __________________

      (қолы)