Методы определения центральной окклюзии и центрального соотношения при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов
мышечно-скелетное стабильное положение
жүктеу/скачать 1,31 Mb. Pdf көрінісі
|
Методы определения центральной окклюзии
| мышечно-скелетное стабильное положение
нижней челюсти. • Центральное соотношение (centric relation) - гнатологическое понятие, определяющее взаимооотношения между анатомическими элементами в области височно-нижнечелюстных суставов, детерминированное мышечным равновесием в позиции, в которой суставные диски, расположенные на суставных головках, контактируют с поверхностью суставных ямок своей самой тонкой частью. 1. Соотношение нижней и верхней челюсти, при котором мыщелок контактирует с самой тонкой (без сосудистой) частью суставного диска. Этот комплекс расположен в позиции кверху и кпереди относительно суставной выпуклости позиция не зависит от зубных контактов. Клинически ее можно определить, когда нижняя челюсть направлена кверху и кпереди. Это сводится к чистому ротационному движению, происходящему вокруг поперечной, горизонтальной шарнирной оси. 2. Наибольшая физиологическая ретрузия нижней челюсти относительно верхней, от которой могут происходить движения. Такие условия могут наблюдаться при разной степени сепарации челюстей. Движения происходят вокруг шарнирной оси. 3. Наибольшая ретрузия нижней челюсти относительно верхней, когда мыщелки находятся в суставных ямках, в наиболее задней, ненапряженной позиции, в которой возможны боковые движения при незначительной сепарации челюстей. 4. Наиболее задняя позиция нижней челюсти относительно верхней, в которой могут происходить движения нижней челюсти при данной высоте окклюзии (Boucher). 5. Такое расположение нижней челюсти относительно верхней, когда мыщелки и суставные диски занимают максимально центрическую и максимально высокую позицию. • Эту позицию трудно определить в анатомическом аспекте, но она определима клинически при анализе шарнирного движения нижней челюсти в зафиксированной граничной шарнирной оси (с погрешностью до 25 мм), то есть это клинически определяемая позиция нижней челюсти относительно верхней, в которой комплекс мыщелок занимает наиболее верхнее положение относительно суставной ямки и напротив дистального ската суставной выпуклости (Ash). 6. Соотношение нижней и верхней челюсти, при котором мыщелки находятся в своей максимально высокой позиции относительно суставной ямки. Такое расположение не наблюдается в случае дисфункции органа жевания. 7. Клинически определяемая позиция нижней челюсти относительно верхней, в которой оба мыщелка занимают свою максимально высокую и максимально переднюю позицию. Ее невозможно определить в случае болезненности или внутренних нарушений в суставах (Rams fjord). “ 13 Центральное соотношение может быть определено как такое положение нижней челюсти относительно верхней, при котором сочленения «суставная головка-диск» находятся в максимально верхнем положении на скатах суставных бугорков, независимо от положения зубов и высоты прикуса Peter E. Dawson |