Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»



Pdf көрінісі
бет22/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

Ситуационная задача 2 
Больной К. 48 лет, экономист. Обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
сжимающие боли за грудиной и в области сердца, иррадиирующие в левое плечо, возникающие
при ходьбе через 100 метров, иногда в покое, купирующиеся приёмом 1-2 таблетками
нитроглицерина через 2-3 минуты, одышку, сердцебиение при незначительной физической
нагрузке. Боли в сердце впервые появились около 5 лет назад. Принимает Нитроглицерин 
для купирования болей, Кардикет 20 мг 2 раза в день – для профилактики болей в сердце, 
Аспирин 100 мг на ночь. Принимал статины около двух лет, последние два года не принимает.
За последние полгода снизилась переносимость физической нагрузки. Больной курит около 20 
лет, по 1 пачке в день. Наследственность: отец умер в возрасте 62 лет от инфаркта 
миокарда.Общее состояние удовлетворительное. Нормостенической конституции.  
Периферических отёков нет. ЧДД - 18 в минуту, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Границы сердца при перкуссии: правая - правый край грудины IV межреберье, верхняя – III
межреберье, левая – на 1,0 см кнутри от левой среднеключичной линии V межреберье. Тоны 
сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. ЧСС – 82 удара в мин. АД -
135/80 мм рт. ст. Печень и селезёнка не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной 
области отрицательный. Липиды крови: общий холестерин - 6,8 ммоль/л; триглицериды – 1,7
ммоль/л; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,9 ммоль /л.ЭКГ в покое: ритм -
синусовый, ЧСС – 80 ударов в минуту. ЭОС не отклонена.
Единичная желудочковая экстрасистола. Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты. Толщина задней
стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 1,0 см; толщина межжелудочковой перегородки
(ТМЖП) - 1,0 см. Камеры сердца не расширены. Фракция выброса левого желудочка (ФВ) -
57%. Нарушения локальной и глобальной сократимости левого желудочка не выявлено. 
ВЭМ-проба: при выполнении первой ступени нагрузки появилась сжимающая боль за грудиной, 
сопровождающаяся появлением депрессии сегмента ST до 3 мм в I, II, V2-V6, исчезнувших в 


восстановительном периоде. Коронароангиография: стеноз в/3 левой коронарной артерии - 80%, 
с/3 огибающей артерии - 80%. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет