Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»



Pdf көрінісі
бет69/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

Ситуационная задача 2 
Больная Т. 35 лет, офис-менеджер, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в
приёмное отделение городской больницы в связи с внезапно начавшимся приступом
одышки смешанного характера, сердцебиением, колющей болью в прекардиальной области, 
головокружением и общей слабостью. В анамнезе отмечено, что за 5 суток до приступа
одышки у больной появились мягкий отёк правой нижней конечности от стопы до паховой
складки, незначительный цианоз и умеренная болезненность конечности. В последующем
указанные симптомы сохранялись, пыталась лечиться самостоятельно, используя различные
мази с антибиотиками и спиртовые компрессы. Настоящий приступ одышки возник впервые
в конце продолжительного рабочего дня на фоне полного благополучия. Из анамнеза жизни 
известно, что пациентка работает в офисе и проводит большую часть времени в положении
сидя, ведет малоподвижный образ жизни, курит, применяет комбинированные оральные 
контрацептивы. 
Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые, видимая
пульсация шейных вен. Отмечается отёк правой нижней конечности, мягкий и тёплый 
наощупь, распространяющийся от уровня стопы до верхней трети бедра со слабо выраженным
цианозом, умеренной болезненностью при пальпации и сохранённой пульсацией на артериях
стопы, подколенной и общей бедренной артериях. Суставы без патологии. Грудная клетка 
правильной формы. Перкуторно над лѐгкими ясный лёгочный звук. Дыхание везикулярное,
хрипов нет, частота дыхания - 25 в минуту. Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 
слабого наполнения, 110 в минуту, АД - 90/65 мм.рт.ст. Акцент II-тона в точке выслушивания
клапана лёгочной артерии. Шумов нет. Живот симметричный, мягкий, безболезненный во
всех отделах при поверхностной и глубокой пальпации. Печень выступает из-под рёберной
дуги на 1 см. Симптом поколачивания отрицательный. Индекс массы тела более 31 кг/м
2
.
Субфебрилитет. При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие 
данные. Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,1×10
12
/л, лейкоциты -
5,7×10
9
/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные 
нейтрофилы - 50%, лимфоциты - 35%, моноциты - 4%; СОЭ - 24 мм/ч. Общий анализ мочи:
соломенно-жѐлтая, прозрачная, рН кислая, удельный вес -1010, эпителий – 2-4 в поле зрения, 
эритроциты, цилиндры, соли не определяются. Биохимическое исследование крови: билирубин 
общий - 12,8 мкмоль/л, креатинин - 0,093 ммоль/л, глюкоза – 6,9 ммоль/л, холестерин – 6,2
ммоль/л, калий - 3,7 ммоль/л, общий белок - 75 г/л, фибриноген – 8,2 г/л, СРБ – 25 мг/л. 
ЭКГ Рентгенография ОГК 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет