Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»



Pdf көрінісі
бет79/108
Дата23.04.2023
өлшемі1,23 Mb.
#85865
түріМетодическая разработка
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   108
Байланысты:
48 Fakulytetskaya terapiya

Вопросы:
1. Выделите клинические синдромы, имеющиеся у больной. 
2. Сформулируйте диагноз. 
3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо 
выполнить для уточнения диагноза? 
4. Назначьте лечение. 
Эталон ответа
1. Синдромы: болевой, воспалительно-интоксикационный, диспепсический, холестатический. 
2. Хронический некалькулезный (?) холецистит, часто рецидивирующего течения, средней 
степени тяжести, стадия обострения. Холангит? Холестатический синдром. 
3. Вследствие того, что наблюдается клинически явная желтуха и отмечается повышение уровня 
общего и прямого билирубина, а также для решения вопроса о наличии или отсутствии камней в 
желчном пузыре и/или в желчевыводящих путях и определении причин холестаза, необходимо 
проведение УЗИ печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и 
эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Биохимические и ферментативные 
тесты дифференциально-диагностического значения в разграничении внепеченочного и 
внутрипеченочного холестаза не имеют. Только инструментальные методы обследования помогут 
отдифференцировать внутрипеченочный (первичный) от внепече-ночного (вторичного) холестаза. 
Эти методы позволяют установить уровень обтурации желчных протоков. Необходима также 
консультация хирурга. Определение антимитохондриальных антител в крови позволит 
подтвердить или исключить хронический холестатический гепатит. 
4. Диета: частое, дробное питание с уменьшением калорийности пищи, исключают жареные, 
соленые и копченые блюда, яичные желтки, алкогольные напитки, животные жиры, наваристые 
мясные, рыбные и грибные бульоны


Антибактериальные препараты: азитромицин 500 мг 2 р/сут, или кларитромицин 250 мг 2 р/сут, 
или рокситромицин 300 мг 2 р/сут, или доксициклин 100 мг 2 р/сут, или рифампицин по 150 мг 3 
р/сут внутрь 7-10 дней. После 2-4-дневного перерыва целесообразно повторить лечение еще 7-8 
дней. 
Спазмолитики: бускопан по 10 мг 3 р/сут; или папаверин 2 мл, дротаверин 2 мл 2-3 р/сут 
внутримышечно или подкожно, при неэффективности баралгин 5 мл внутривенно или 
внутримышечно. 
Прокинетики: метоклопрамид (церукал) по 10 мг 3-4 р/сут. 
5. При подтверждении диагноза хронический калькулезный холецистит и часто рецидивирующем 
течении рекомендовано хирургическое лечение. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   108




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет