Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
Эрадикационная терапия при наличии Helicobacterpylori
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Helicobacterpylori
| Эрадикационная терапия при наличии Helicobacterpylori (принципы и схемы
проведения указаны выше в разделе «хронические гастриты»). При отсутствии инфекции Helicobacterpylori пациентам назначается: кислотосупрессивная терапия: ИПП (самый эффективный класс препаратов в отношении снижения секреции соляной кислоты): омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды; пантопразол 40 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; рабепразол 20 мг 1раз в день за 30 мин. до еды; эзомепразол 20 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; лансопразол 30 мг 1-2 раза в день за 30 мин. до еды; В консенсусе Маастрихт-5 обращается внимание на то, что эффективность более старых ингибиторов протонной помпы (омепразол и лансопразол) может быть ниже из-за полиморфизма цитохрома 2С19. Поэтому предпочтение отдается более новым ингибиторам протонной помпы: рабепразолу и эзомепразолу, причем для эрадикационной терапии рекомендуются высокие дозы препаратов (например, рассмотрен эзомепразол 40 мг 2 раза в сутки). блокаторы Н2-рецепторов гистамина (менее эффективны по сравнению с ингибиторами протонного насоса: 23 ранитидин 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь; фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь. Антацидные препараты (алюминиево-магниевые антациды или алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1,5-2 ч после еды или по требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ (порошок корней солодки голой), усиливающий антацидный эффект и слизеобразование) применяют дополнительно в качестве симптоматических средств. Препараты, обладающие репаративными свойствами: Препараты простагландинов: мизопростол 200 мкг 2 раза в день. Препараты висмута: висмута трикалия дицитрат в дозе 240 мг 2 раза/сут. Масло облепихи, солкосерил. Симптоматическое лечение: прокинетики (домперидон, цизаприд, мозаприд) и другие группы препаратов. Для профилактики обострений (особенно если пациент имеет высокий риск рецидива язвы: например, при необходимости постоянного приема НПВП) показан поддерживающий прием антисекреторных препаратов в половинных суточных дозах на протяжении длительного времени (1-2 года). Показаниями к хирургическому лечению служат осложнения гастродуоденальной язвы: перфорация, пенетрация, кровотечение, стеноз с выраженными эвакуаторными нарушениями. При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|