Методические указания для студентов V курса специальности 5В130100 «Общая медицина» по дисциплине скорая медицинская помощь



бет2/4
Дата03.05.2023
өлшемі28,69 Kb.
#89413
түріМетодические указания
1   2   3   4
Байланысты:
ЖКК. Геморрагический шок

Задача№1


Мужчина, 52 лет. Повод к вызову: рвота с кровью.
Жалобы: на преходящую слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, головокружение, шум в ушах, чувство сердцебиения, дегтеобразный стул 2 раза, 3 раза рвоту «кофейной гущей», снижение АД.
Анамнез: Подобное состояние впервые. В течение последних 6 лет отмечает периодические боли в верхней половине живота, чаще при нарушении режима питания или погрешностях в диете. К врачу не обращался, не обследовался. Препаратов никаких не принимал. Ухудшение состояния связывает с употреблением алкоголя.
Вредные привычки: курит по 1 пачке в день. Периодически злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Кожные покровы бледные, повышенной влажности, видимые слизистые бледные. Периферических отеков на нижних конечностях нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД – 80/50 ммртст, ЧСС- Ps- 104 в 1 мин. Язык обложен, суховат. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул за последние сутки 2 раза дегтеобразный. Рвота 3 раза цвета «кофейной гущи». При осмотре рвоты и стула нет. Со слов пациента, мочеиспускание свободное, безболезненное, малым количеством (около 0,8-0,9 л).


ЗАДАНИЯ К ЗАДАЧЕ
1.Сформулировать предварительный диагноз.
2.Обосновать предварительный диагноз.
3. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
4. Определить алгоритм оказания помощи и тактику ведения больного.


Ответы к задаче№1

  1. Желудочно-кишечное кровотечение. Геморрагический шок II.

  2. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов исследования.

  3. Дифференциальная диагностика проводится с легочным, кишечным кровотечением, шоками различного генеза.

  4. Алгоритм оказания помощи:

- холод на эпигастральную зону
- уложить пациента с приподнятым ножным концом на 20 градусов
- подача увлажненного кислорода
- этамзилат 12,5 % 2-4 мл в/в
- амимнокапроновая кислота 100 -200 мл в/в капельно
- коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 2:1 (Декстран, ГЭК, физиологический раствор)
- щадящий режим: проведение всех мероприятий в положении лежа, на месте
- госпитализация на носилках лежа на боку в хирургическое отделение
Критерии оценки





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет