Расстройства личности
Психопатические состояния. Характеризуются глубокими, тотальными
и стойкими нарушениями структуры личности («дисгармония личности»),
клинически выражающимися неправильными, неадекватными реакциями и
поступками («бред поступков») в ответ на различные требования жизни,
нарушениями поведения и адаптации в социальной среде при наличии
формально сохранных мнестико-интеллектуальных функций.
Общепринятой типологии психопатических состояний не существует
из-за их богатства и многообразия. Ниже представлены краткие описания
наиболее часто встречающихся психопатических и психопатоподобных
состояний, основывающиеся на принципе выделения ведущих, облигатных
для соответствующей психопатической личности характерологических черт.
Эксплозивный
(взрывчатый)
тип
психопатической
личности.
Характеризуется повышенной аффективной возбудимостью, чрезмерной
Потапова В.В., Федоренко М.В. ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ: норма и патология
81
силой эмоциональных реакций и крайней импульсивностью. Можно
определить это как наклонность к состояниям физиологического и
патологического аффекта. По различным, порой незначительным поводам
возникают бурные аффективные разряды с резким двигательным
возбуждением, аффективным сужением сознания и нередко в сопровождении
разрушительных либо агрессивных действий, направленных на окружающих
или на самого себя — «это лица, которые сотрясают по очереди семью,
школу, армию и, наконец, работу». Им свойственны также мрачность,
угрюмость, периодически возникающие непродолжительные дисфории,
жестокость, неуступчивость. Активные, энергичные, они неспособны вместе
с тем к длительной целенаправленной деятельности и подолгу не
удерживаются на работе, чему препятствуют, кроме того, неизбежные
конфликты. Типичными являются расторможенность, чрезмерная сила и
напряженность влечений, нередко склонность к рискованным предприятиям,
перверсиям, сексуальным эксцессам, вследствие чего криминальный анамнез
и деструктивное влияние уголовной среды нередко дополняют их биографию
и психический облик. Данный тип психопатии чаще имеет органическую
природу.
Истерический тип психопатической личности. Его характеризует
прежде всего потребность находиться в центре всеобщего внимания, «жажда
признания»,
и
очевидное
несоответствие
между
чрезмерной
претенциозностью,
желанием
выделиться
среди
окружающих
и
действительными, явно недостаточными для этого ограниченными
возможностями. Это люди неглубокие, поверхностные, неорганизованные,
лишенные твердых и реалистических взглядов на жизнь, гармонической и
адекватной системы личностных ценностей. Поведение их обращает
внимание
театральностью,
ходульностью,
экстравагантностью,
непостоянством, отсутствием простоты и искренности. О таких говорят, что
они стремятся выглядеть гораздо значительнее, чем являются на самом деле,
пережить больше, чем они в состоянии пережить, что скорее они «хотят
Потапова В.В., Федоренко М.В. ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ: норма и патология
82
казаться, а не быть». Истерикам свойственны также завистливость,
скандальность,
лживость,
отсутствие
прочных
привязанностей,
неспособность
разграничивать
действительность
и
вымысел,
эксцентричность в манерах, одежде, вкусах и увлечениях, нарциссизм и
склонность к реакциям бегства в болезнь, которая превращается в подобие
щита, отражающего непосильные для них требования жизни. Формирование
истерической психопатии в значительной, если не определяющей мере
связано с неблагоприятными семейными условиями (воспитание кумира,
любимчика).
Астенический тип психопатической личности. Этот тип отличает
неспособность
к
длительному
физическому,
эмоциональному
и
интеллектуальному напряжению, повышенная утомляемость, истощаемость,
недостаток выносливости. Как правило, наблюдается неуверенность в своих
силах, боязливость, малодушие, конфузливость. Характерна обостренная
впечатлительность,
чрезмерная
хрупкость,
повышенная
ранимость.
Астеникам, вместе с тем, присуще чувство уязвленного самолюбия и
связанные с ним раздражительность, а также частое появление депрессивных
реакций, отражающих сознание собственной несостоятельности. Чувство
неполноценности имеет в своей основе несоответствие между высоким
уровнем притязаний (желаемых достижений) и низким уровнем ожидания
(адресованных к себе требований). Нередко психопатические личности
данного типа обращают на себя внимание постоянной озабоченностью своим
здоровьем, склонностью к ипохондрическим и фобическим реакциям,
возникающим даже при незначительном недомогании. Упомянутые
особенности личности астеников иногда могут маскироваться такими
вторичными
компенсаторными
образованиями,
как
заносчивость,
развязность, напускная суровость, подчеркнутая независимость, связанными
с активацией механизмов психологической защиты. Компенсация может
быть избыточной и порождать проблемы в межличностных отношениях
Потапова В.В., Федоренко М.В. ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ: норма и патология
83
(гиперкомпенсация). Генезис астенической психопатии скорее связан с
органическими причинами.
Психастенический тип психопатической личности. Он характеризуется
постоянно повышенным уровнем тревожности — «как бы чего не вышло», —
крайней нерешительностью, мнительностью, бесконечными сомнениями в
правильности своих наблюдений, выводов, решений и поступков, никогда не
покидающим беспокойством за благополучный исход любого дела.
Склонность к преувеличению действительно имеющихся трудностей и
проблем («из мухи делать слона»), опасениям и тревожным предчувствиям
позволяет называть психастеников людьми, «вся жизнь которых является
героическим примером неустанной и бесплодной борьбы с самим собой».
Психастенический склад личности часто способствует формированию и
фиксации невротических расстройств, в клинической картине которых
преобладают
разнообразные
навязчивости.
Компенсаторными
характерологическими особенностями нередко становятся утрированный
педантизм, мелочная исполнительность, скрупулезное точное следование
различным
требованиям
и
предписаниям,
категоричность
и
бескомпромиссность в вопросах морали и этики, мечтательность. В этом
находят выражение различные защитные стратегий, в частности, отрицание
реальности, идентификация. Происхождение психастенической психопатии
связано в первую очередь с врожденными факторами.
Аутистический или шизоидный тип психопатической личности. Он
характеризуется признаками врожденной эмоциональной недостаточности,
выражающейся
слабой
откликаемостью,
холодностью,
сниженной
потребностью в контактах и узким кругом привязанностей. Шизоиды могут
«любить человечество», но редко проявляют глубокие и непосредственные
чувства к кому-либо из окружающих людей. Интересы оторваны от реальной
повседневной действительности, нередко однобоки, странны и непонятны,
взгляды, суждения и оценки зачастую очень далеки от общепринятых,
оригинальны, необычны. Шизоиды — это интроверты с изначально
Потапова В.В., Федоренко М.В. ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ: норма и патология
84
присущей им недоверчивостью к внешнему миру, боязнью нового,
дистанцированием от всего непривычного для себя, с трудностями
присвоения. Интравертированность позднее обрастает склонностью к
спекулятивным умозрительным схемам, через призму которых шизоиды
воспринимают и оценивают реальный мир. Это можно сравнить с
интеллектуализацией— механизмом психологической защиты, скрывающем
ощущение уязвимости и неуверенности в себе посредством отвлеченных
рассуждений. Частой особенностью шизоидной личности является
своеобразная диссоциация между рафинированной интеллигентностью,
утонченностью и явлениями моторного недоразвития — шизоиды большей
Достарыңызбен бөлісу: |