Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc


Наблюдение доктора Кандинского



Pdf көрінісі
бет54/88
Дата10.01.2023
өлшемі1,25 Mb.
#60816
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   88
Байланысты:
курс лекций по психиатрии

Наблюдение доктора Кандинского. 
Наблюдение касается одного техника, давно страдающего хроническим бредом 
преследования. В период наблюдения бред больного имел чисто частный характер 
(причем больной не представлял заметного ослабления умственных способностей) и в 
общих чертах состоял в следующем. Вздумав вчинить иск к одному крупному заводу, он 
будто бы должен был затронуть интересы многих высокопоставленных лиц в 
Петербурге и вследствие того стал жертвою «упражнений токистов». «Токисты» суть 
не что иное, как корпус тайных агентов, употребляемых для выведывания намерений и 
мыслей лиц, опасных правительству, и для тайного наказания этих лиц. Однако больной 
не считает себя государственным преступником, а полагает, что токисты 
приставлены к нему частью для того, чтобы они могли приобрести необходимый навык в 
своем искусстве, частью же по злоупотреблению со стороны тех высокопоставленных 
лиц, которым нужно, чтобы дело его с заводом не двигалось вперед. Больной, по его 
мнению, постоянно находится под влиянием 30 токистов, находящихся на разных 
ступенях служебной иерархии и разделяющихся на несколько поочередно работающих 
смен. Подвергши больного (еще несколько лет назад) влиянию гальванического тока, они 
привели его в «токистическую связь» (нечто вроде магнетического соотношения) с 
собою, и в такой же связи они состоят и между собою во время работы над ним. В силу 
такой связи все мысли и чувства больного передаются из его головы в головы токистов; 
эти же последние, действуя по определенной системе, могут по своему произволу 
вызывать в голове больного те или другие мысли, чувства и чувственные представления, 
а также разного рода ощущения в сфере осязания и общего чувства. Кроме того, эти 
невидимые преследователи, будучи скрыты поблизости от больного, доезжают 
последнего между прочим и «прямым говорением», причем произносимые ими слова и 
фразы доносятся прямо, т.е. через воздух, к больному и воспринимаются им через 
посредство внешних органов слуха.
Вот запись больного за один день: «всю ночь в полусне прямое говорение с 
воображениями, добывание моего говорения во сне. Разбужен приставанием около 3-х 
часов, после этого продолжение приставаний, совместно с говорением. Из столярной 
особенным током вызвано внутреннее слышание, отчего другой «токист», находящийся 
подо мною на нижнем этаже, пугается и потом, когда третий токист присоединяет к 
сему мышление убийства и драки, раздражается на последнего, после чего между ними 
начинается взаимная ругатня: «идиот… мужик…» и пр. За сим последовали обращенные 
ко мне дерзости, похабщина и пр при безостановочном говорении из-за ограды больницы 
и при добавлении такого же содержания фраз от токиста и токистки из того флигеля, 
где живет эконом с поползновением перефразировать раньше случившееся и комическим 
представлением событий «выиграл сигару». Утром подговоры мне матерщины. До обеда 
шуточки и остроты того токиста, который убежден, что приносит мне пользу 
деланием мне хорошего настроения. Во время обеда – вонь испражнений: это производит 
идиот, помещенный в столярной, он нюхает в это время испражнения из бутылки или 
бумажки и мышление о сем. 
Длительность параноидного этапа различна (от 2-х до 20 и более лет) и зависит от 
характера течения болезни, адекватности терапии, социального окружения и прочих 
условий.
Следующий этап, парафренный характеризуется значительными расстройствами 
мышления – непоследовательностью, разорванностью, полным отсутствием критического 
(даже в виде диссимуляции) отношения к болезни, наряду с изменением эмоционального 
состояния (ранее отрицательно заряженный аффект – постоянное чувство тревоги, 
напряженности, угрозы – меняется на положительный – больной чувствует благодушие, 


85 
уверенность в себе, силы, свое особое предназначение и пр.). Соответственно меняется 
содержание бредовых переживаний, при этом расстройства в виде псевдогаллюцинаций, 
автоматизмов, и др. могут сохраняться. Бред приобретает характер бреда величия, 
становится фантастическим по своему содержанию, при этом сам больной совершенно не 
соотносит свои бредовые идеи с существующим положением дел. (Например, один 
пациент, который находился на стационарном обследовании по линии МРЭК для решения 
вопроса о назначении ему первой группы инвалидности, в которой он сам был 
заинтересован, рассказывал лечащему врачу об имеющихся у него сокровищах: «в лесу я 
закопал несколько сундуков с деньгами – долларами, фунтами и белорусскими рублями, 
если хотите, можете съездить туда и откопать один сундук, часть денег отдадите мне, а 
остальные можете взять себе». На вопрос врача, зачем же ему, при наличии такого 
богатства пенсия по инвалидности, пациент улыбался и отвечал «пенсию я отдам своим 
родственникам, чтобы они ко мне не приставали»).
Другой пациент высказывал идеи о том, что он «понял, что его предназначение – 
уничтожить все зло на земле. Для этого он был намерен собрать все золото, которое есть у 
людей, поместить его в громадный жаропрочный тигель и нагревать до тех пор, пока 
золото не испарится и не покинет пределы земной атмосферы». На вопрос, какая связь, по 
его мнению, между злом и золотом, пациент отвечал «разве Вы не понимаете, 
вслушайтесь в звучание слов – золото- злато – зло». 
Один из наших пациентов, в возрасте 34 лет, случайно попавший в поле зрения 
психиатров (около 17 лет с небольшими перерывами он провел в местах лишения 
свободы, был осужден неоднократно за кражи и грабежи, совершенные им в одиночку. На 
следующий день после очередного освобождения он был задержан сотрудниками 
милиции обнаженным около костела и доставлен в связи с нелепостями поведения в 
психиатрическую больницу). Первоначально пациент категорически отказывался отвечать 
на вопросы, а после проведенного амитал-кофеинового растормаживания сообщил о себе 
следующие 
сведения 
(особенности 
высказываний 
пациента, 
его 
неологизмы, 
непоследовательность, алогичность, а также многочисленные нецензурные выражения 
пропускаются). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   88




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет