Microsoft Word Курс лекции лечебный факультет doc



Pdf көрінісі
бет12/88
Дата10.01.2023
өлшемі1,25 Mb.
#60816
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   88
Байланысты:
курс лекций по психиатрии

Антидепрессанты (тимолептики, тимоаналептики) – устраняют болезненно 
пониженное настроение и заторможенность психической деятельности.
Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 
1950-х годов. В 1957 г. были открыты ипрониазид, ставший родоначальником группы 
антидепрессантов — ингибиторов МАО, и имипрамин, на основе которого получены 
трициклические антидепрессанты. По современным представлениям при депрессивных 
состояниях 
наблюдается 
снижение 
серотонинергической 
и 
норадренергической 
синаптической 
передачи. 
Поэтому 
важным 
звеном 
в 
механизме 
действия 
антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и 
норадреналина. Ингибиторы МАО блокируют моноаминоксидазу - фермент, вызывающий 
окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов. В настоящее время 
известны две формы МАО - типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, 
подвергающимся их действию. МАО типа А обусловливает в основном дезаминирование 
норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б — 
дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов. Выделяют ингибирование 
конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Может наблюдаться 
субстратная специфичность: преимущественное влияние на дезаминирование разных 
моноаминов. Все это существенно сказывается на фармакологических и терапевтических 
свойствах разных ингибиторов МАО. Так, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, 
транилципромин необратимо блокируют МАО типа А, а пирлиндол, тетриндол, 
метралиндол, эпробемид, моклобемид и др. (новое поколение антидепрессантов) — 
оказывают на нее избирательное и обратимое влияние. Трициклические антидепрессанты 
получили название из-за наличия характерной трехциклической структуры. Механизм их 
действия связан с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов 
пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит накопление 
медиаторов в синаптической щели и активация синаптической передачи. Трициклические 
антидепрессанты, 
как 
правило, 
одновременно 
уменьшают 
захват 
разных 
нейромедиаторных аминов (норадреналина, серотонина, дофамина). В последнее время 
созданы антидепрессанты, блокирующие преимущественно (избирательно) обратный 
захват серотонина (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, ципралекс и др.).Существуют и 
так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от «типичных» как по 
структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырехциклической 
структуры, у которых не обнаружено выраженного влияния ни на захват 
нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).Общее свойство всех 
антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное влияние на 


18 
аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего 
психического состояния.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   88




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет