Среднетяжелое с пневмонией без ДН (пациенты без факторов риска) Показаний к противовирусной терапии у детей нет, в связи с отсутствием доказательств эффективности.
Наблюдение за состоянием ребенка по Чек листу (приложение 3).
Обильное теплое питье.
Симптоматическое лечение:
жаропонижающие при повышении температуры выше 38,50один из двух – парацетамол 10-15 мг/кг через рот (табл, сироп, раствор) или суппозитории; или ибупрофен в суспензии/табл. 5-10мг/кг, принимать с интервалом не менее 4 часа и не более 3 раз в сутки, курс не более 3-5 дней.
при диарее – регидратирующее средство для перорального приема (дифференциальная диагностика диарей в Приложении 6);
посиндромная терапия в зависимости от выраженности клинических проявлений.
Антибиотикотерапия не показана при отсутствии признаков вторичной бактериальной инфекции.
У детей до 5 лет допустимо назначение эмпирической антибактериальной терапии при наличии клинических проявлений вторичной бактериальной инфекции или пневмонии (не начинать терапию с антибиотиков широкого спектра действия, предпочтение пероральным формам).
При выявлении:
внебольничной типичной пневмонии (пневмококковой) - амоксициллин; таблетки 500 мг/125 мг и 875 мг/125 мг детям старше 12 лет (или >40 кг массы тела): в случае легкого и среднетяжелого течения инфекций 625 мг каждые 12 часов, в случае тяжелых инфекций одна таблетка 1000 мг каждые 12 часов, курс 5-10 дней; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 156,25 мг/5мли 312,5 мг/5мл, детям с весом <40 кг доза от 20мг/5мг/кг в сутки до 60мг/15мг/кг в сутки (макс. доза, назначается в тяжелых случаях), разделенная на 3 приема, курс не более 14 дней.
при предшествующем лечении антибиотиками амоксициллин/клавуланат или цефуроксим в возрастных дозировках; таблетки 125, 250 мг, доза 15 мг/кг 2 раза в сутки, но не более 250 мг 2 раза в сутки; гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь125мг/5мл; доза 10-15 мг/кг/сут в 2приёма (максимально 250 мг дважды в день), у младенцев (от 3 месяцев) и детей с массой тела до 40 кг из расчета10 мг/кг х 2 раза в сутки (для большинства инфекций), но не более 250 мг в сутки, курс 5-10 дней.
атипичной внебольничной пневмонии – макролиды; азитромицин-капсулы 250мг и 500мг;порошок для приготовления суспензии внутрь - 100мг/5мл; 200мг/5мл, дозы детям с 6 мес. из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или 5-дневный курс: в первый день - 10 мг/кг, затем 4 дня - по 5-10 мг/кг/сут (курсовая доза - 30 мг/кг),курс 5 дней.
Антикоагулянты – не показаны.