Синдром Уотерхауса-Фридериксена Острая надпочечниковая недостаточность – патологический процесс, формирующийся в результате выраженного, внезапно наступившего несоответствия уровня гормонов коры надпочечников их потребностям в организме.
Критерии диагноза: -выраженное падение АД, несмотря на отсутствие явных причин для такого состояния, и невозможность его восстановления обычными противошоковыми мероприятиями;
-признаки быстро прогрессирующей внеклеточной дегидратации, судороги мышц, иногда необъяснимая гипертермия;
-при менингококцемии появляются высыпания геморрагического характера, обычно одинаковой формы и размеров петехии, но могут быть и элементы, напоминающие трупные пятна уже на фоне развившейся типичной для этой формы менингококковой инфекции геморрагической сыпи.
-нарушение деятельности органов пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, диарея).
Табл.3
Основные показатели, характеризующие острую надпочечниковую недостаточность
Показатели
Норма
Направленность изменений
Кортизол в плазме крови в течение суток
30-240 мкг/л (в разное время суток)
↓↓↓
Гематокрит, %
38-46 – у женщин
42-48 – у мужчин
↑
Глюкоза
4,4-6,6 ммоль/л
↓
Натрий в плазме крови
135-147 ммоль/л
↓
Калий в плазме крови
3,8-5,2 ммоль/л
↑
Хлор в плазме крови
95-106 ммоль/л
↓
Креатинин в крови
Ниже 130 мкм/л
↑
Мочевина в крови
2,5-8,3ммоль/л
↑
ОЦК
65 мл/кг – у женщин
69 мл/кг – у мужчин
↓
Лечение. Смотри раздел 3. Лечение острой недостаточности надпочечников.
