Неотложная помощь при различных видах шока
Негликозидные инотропные препараты
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока
- Бұл бет үшін навигация:
- Тестовые задания
| Негликозидные инотропные препараты.
Ингибиторы фосфодиэстеразы Милринон - кардиотоническое средство негликозидной природы, обладает мощным инотропным и вазодилатирующим эффектом. Его вводят в дозе 50 мкг/кг в/в струйно в течение 10 минут, а затем переходят на инфузию со скоростью 0,375-0,75 мкг/кг/мин. Препарат оказывает положительное инотропное действие, мало влияет на ЧСС, несколько повышает AV проводимость. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает сердечный выброс, способствует понижению давления в малом круге кровообращения, уменьшению ОПСС, существенно не изменяя при этом ЧСС и потребности миокарда в кислороде. Механизм действия милринона связывают с преимущественным ингибированием изофермента фосфодиэстеразы III в миокарде и гладких мышцах сосудов, что приводит к повышению содержания в них цАМФ. Левосимендан - синтетический кардиотонический препарат негликозидной и некатехоламиновой структуры. Повышает чувствительность сократительных белков к кальцию путем обратимого связывания с тропонином миокарда в кальциево-зависимой фазе, что повышает силу сердечных сокращений, но не влияет на расслабление желудочков. Оказывает вазодилатирующее действие на артерии (включая коронарные) и вены. Кроме того, левосимендан открывает АТФ-зависимые калиевые каналы в гладких мышцах сосудов, вызывая дилатацию периферических и коронарных артерий, системных вен. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия, при сердечной недостаточности повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку. Положительное влияние на сердечный выброс и давление в легочных капиллярах сохраняется как минимум в течение 24 ч после прекращения инфузии. Влияние на АД, как правило, продолжается 3-4 дня. При применении в терапевтических дозах образуется один фармакологически активный метаболит, который дает схожие с левосименданом гемодинамические эффекты, сохраняющиеся до 7-9 дней после прекращения 24 ч инфузии. Тестовые задания Выберите один или несколько правильных ответов. 1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ обширное повреждение ЛЖ (40% и более) разрыв межжелудочковой перегородки отрыв сосочковых мышц гипертонический криз 2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА пожилой возраст сахарный диабет артериальная гипертензия снижение фракции выброса левого желудочка курение большие размеры инфаркта миокарда 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА гидроторакс полиурия олигурия психические нарушения ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА обезболивание, оксигенотерапия, тромболитическая терапия обезболивание, нитраты, бета-адреноблокаторы адекватное обезболивание, прессорные препараты, коррекция ОЦК ПРЕПАРАТЫ ЭКСТРЕННОЙ ТЕРАПИИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА нитроглицерин добутамин димедрол допамин делагил гепарин жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|