Нуржігіт Алтынбеков кк –жауабы. «Мейірбикелік үрдіс» туралы түсінік, барлық кезеңдердегі мейірбикелік үрдістің
жүктеу/скачать 0,83 Mb. Pdf көрінісі
|
КК Диф зачёт
| Нуржігіт Алтынбеков
Қарсы көрсеткіштер: бауыр мен бүйректің қатты зақымдануы, ауыр тиреотоксикоз, йод препараттарына төзбеушілік. Контрастты агенттер: холевид, йопагност, билимин, осбил және т.б. Таблетка түріндегі препараттар тек ішке қабылдауға арналған және құрамында 66-77% йод бар. Препараттардың уыттылығы аз, йодтың жеткілікті жоғары мөлшері өт қабының сенімді контрастын қамтамасыз етеді. Өт қабындағы контрастты заттардың максималды концентрациясы әдетте оларды қабылдағаннан кейін 12-14 сағаттан кейін болады. Әдістеме: контрастты затты бір рет қабылдау - пациент тәулігіне 3 г контрастты затты алады, тәтті шаймен және минералды сумен жуады. Препаратты қабылдағаннан кейін науқасқа тек шай немесе су ішуге рұқсат етіледі. Контрасты ортаны фракциялық қабылдау ұсынылады: 19-00-ден 0,5-ке дейін 15 минуттық аралықпен. Таңертең аш қарынға, яғни. Контрасты затты қабылдағаннан кейін 12-15 сағаттан кейін зерттеу рентген кабинетінде басталады. Өт қабының кескіндері (оң жақ гипохондрия аймағы) пациентті фронтальды проекцияда тік күйде сығымдамай және қысылып орындалады. Осыдан кейін олар өт қабының моторлы-эвакуациялық қызметін зерттеуге көшеді. Ол үшін науқас холеретикалық тітіркендіргіш болып табылатын 2 шикі жұмыртқаның сарысын алады.Суреттер қуық анық босаңсымайынша 30 минуттық аралықта түсіріледі. Концентрациялы холецистографияның жетіспеушілігі - өт жолдарының кескіндерінде кескіннің болмауы, бұл өзектегі өт құрамындағы йодтың жеткіліксіздігімен байланысты. Контрасты затты екі рет кешкі қабылдау техникасы - пациент контрастты заттың екі дозасын қабылдайды: 3 г 19-тан 20 сағатқа дейін және тағы 3г 22-ден 23 сағатқа дейін (әр 10 минут сайын 0,5). Әрі қарай зерттеу бір реттік дозалау әдісімен жүзеге асырылады. Әдетте, қос дозалық әдіс семіздікпен ауыратын науқастарды зерттеуде және зерттеудің бірінші күнінде суреттерде өт қабының көлеңкесі болмаған кезде қолданылады. Асқынулар мен жанама реакциялар: жиі байқалады, бірақ олардың ауырлық дәрежесі әдетте шамалы. Кейде нәжістің босатылуы, жүрек айнуы, ауыр сезім пайда болады. Құсу және есекжем өте сирек пайда болады. Ауыз қуысындағы холецистографияның кемшіліктеріне мыналар жатады: дайындық ұзақтығы, өт жолдарының суреттерінің жиі болмауы және өт қабының концентрациясы қызметін бағалау мүмкін еместігі. |