Глава 21. Клебсиеллы
Род Klebsiella, относящийся к семейству энтеробактерий, объединяет
капсульные бактерии, вызывающие различные заболевания: пневмонию и
гнойно-воспалительные процессы - К. pneumoniae, риносклерому - К.
rinoscleromatis, озену (зловонный насморк) - К. ozaenae.
Морфология. Клебсиеллы - короткие толстые палочки, размером 0,6-6,0 ×
0,3-
1,5 мкм с закругленными концами. Неподвижны. Образуют капсулу. В
мазках располагаются одиночно, попарно или короткими цепочками.
Культивирование. Клебсиеллы - факультативные анаэробы. Хорошо
растут на простых питательных средах при 35-37° С. На плотных средах
образуют куполообразные слизистые колонии, на бульоне - интенсивное
помутнение.
Ферментативные свойства. Ферментируют лактозу, расщепляют глюкозу
и маннит с образованием кислоты и газа, разлагают мочевину, не образуют
индола и сероводорода.
Токсинообразование. Обладают эндотоксином. Вирулентность их зависит
от наличия капсулы - бескапсульные формы менее вирулентны.
Антигенная структура. Клебсиеллы содержат капсульые К- и
соматические О-антигены. Сочетание этих нтигенов обусловливает
принадлежность культур к определенным сероварам. В настоящее время
известно 80 К- и 11 О-антигенов.
Устойчивость к факторам окружающей среды. Благодаря наличию
капсулы клебсиеллы устойчивы и длительно сохраняются в почве, воде, на
предметах обихода. При 65° С погибают в течение часа. Чувствительны к
действию растворов дезинфицирующих веществ (хлорамина, фенола и др.).
Отмечается высокая резистентность к антибиотикам.
Восприимчивость животных. В естественных условиях вызывают
заболевания различных животных: коров, свиней, лошадей (мастит,
пневмонию, септицемию).
Источники инфекции. При экзогенной инфекции источником инфекции
являются больной человек и здоровый носитель.
Пути передачи. Контактно-бытовой (грязные руки, предметы обихода). В
детских учреждениях и больницах инфекция часто передается через белье,
инструментарий, игрушки.
Патогенез. Клебсиеллезы развиваются большей частью как вторичная
инфекция у лиц с пониженной сопротивляемостью и у новорожденных
(недоношенных). Бактерии из верхних дыхательных путей и кишечника
проникают в различные органы и кровь и вызывают гнойно-воспалительные
процессы, сепсис, менингит.
