Проявляется только при значительной физической нагрузке возникновением парастезий, утомляемостью, зябкостью стоп, ощущениями похолодания, иногда повышенной потливостью.
II стадия - недостаточность кровообращения
при функциональной нагрузке.
Добавляется перемежающаяся хромота – возникновение болей в икроножных мышцах, вынуждающие больного ограничить темп ходьбы (более характерно для эндартериита) или остановиться для отдыха (более характерно для атеросклероза).
III стадия – недостаточность кровообращения в покое.
Проявляется постоянными и /или/ ночными болями. Больной вынужден спускать ногу с постели вниз.
IV стадия – язвенно-некротические изменения конечности.
Имеются признаки гангрены, выраженные ишемические боли, требующие введения наркотических препаратов.
Классификация по А.В.ПОКРОВСКОМУ (1976 г.):
I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км
II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом \ более чем 200 м
II Б стадия - боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом \ менее чем 200 м
III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м
IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения тканей
Боли в покое при III-ей и IV-ю стадии хронической ишемии объединяют понятием «критическая ишемия нижних конечностей».
Факторы риска развития и прогрессирования заболевания:
Курение – у 85% пациентов. В 4 –6 раз увеличивает риск возникновения ХОЗАНК при курении более 20 сигарет в день, а при курении менее 15 сигарет в день - в 2 раза
Нарушения липидного обмена или гиперхолестеринемия - уровень холестерина более 6,5 ммоль/л;
коэффициент атерогенности более 3
Изменения агрегатного состояния крови - при полицитемии, кровотечении, плазмопотери при перегревании, отморожениях
Недостаточная физическая активность, изменение образа жизни, питания, депрессия при уходе на пенсию
Неблагоприятные факторы внешней среды, главным образом производственные вредности
Перенесенные заболевания - болезни печени и желчевыводящих путей, операции (аппендэктомия, лимфаденэктомия, тонзиллэктомия) - из-за влияния на иммунитет
