310 Пациентка 28 лет обратилась с жалобами на боли от температурных и механических раздражителей в зубе. Отмечает также появление самопроизвольных, приступообразных болей в течение суток, которые беспокоили в вечернее время. Приступы болей длятся 10-15 минут, безболевые промежутки – 2,5-3 часа. Ранее подобные боли не отмечались. При осмотре в 17 зубе на дистально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в одной точке (область проекции рога пульпы). Реакция на температурные раздражители вызывает приступ длительной, медленнопроходящей боли. Перкуссия безболезненна. ЭОМ – 24 мкА. Ваш предварительный диагноз:
311 Больной 33 лет жалуется на самопроизвольные, приступообразные боли в 2.6 зубе с иррадиацией в висок. Боль усиливается от горячего. Зуб периодически болел ранее. Объективно: коронка 2.6 зуба изменена в цвете, имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненно, глубокое – болезненно, перкуссия слегка болезненна. Ваш предварительный диагноз:
обострение хронического фиброзного пульпита
хронический фиброзный пульпит
обострение хронического гангренозного пульпита острый периодонтит в стадии интоксикации
обострение хронического фиброзного периодонтита
312 Пациент жалуется на наличие кариозной полости в зубе, застревание в ней пищи. Зуб ранее лечен по поводу кариеса, пломба выпала давно, к врачу не обращался. Объективно: в 3.5 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование, реакция на температурные раздражители безболезненны. При перкуссии зуба определяется тимпанический звук. На рентгенограмме: в области верхушки корня очаг деструкции костной ткани с четкими краями размером 3х5 мм. Ваш предварительный диагноз: