Поприветствовать, представить себя; узнать имя пациентки; во время этого установить оптимальную дистанцию. Объяснить пациентке суть обследования. Получить устное согласие на проведение медицинской манипуляции.
Жалобы, первый день последней менструации, паритет беременности, родов. Результат всех беременностей.
4.
Оценить степень формирования желез.
Больная сидит, руки свободно свисают вдоль туловища, а затем занесены за голову.
Оценил степень формирования желез, их симметричность, форму, размеры, состояние кожных покровов (отек, гиперемия), наличие кожных рубцов, втяжений, выбухании, пигментации, наличие отделяемого из соска. Чтобы обнаружить втяжения кожи или соска, женщину просит поднять руки над головой, а затем упереться ладонями в бедра. С помощью этого приема врач выявит некоторые не пальпируемые опухоли. При осмотре соска врач отмечает: 1) изменение положения соска; 2) деформация ареолы за счет укорочения одного из ее радиусов.
Молочные железы пальпируют в положении больной сидя, руки свободно свисают вдоль туловища, а затем занесены за голову.
Пальпация проводится подушечками четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами. Большой палец в пальпации не участвует.
Вначале проводит поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводит глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию проводит от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
6
Пальпация молочной железы методом квадратов.
Пальпация молочной железы методом спирали.
